第一篇：慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作紀實

激情，是辣椒之鄉(xiāng)與生俱來的品質。

擔當，是毛遂故里融入血脈的基因。

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！彪u澤縣委、縣政府牢記習總書記的囑托，把創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)作為提高全縣人民健康水平的一項重要工作，以火紅的激情，擔當的精神，打勝了一場慢性病綜合防控攻堅戰(zhàn)。

一切為了人民的健康

——雞澤縣慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作紀實

雞澤縣位于河北省南部、邯鄲市東北部，全縣面積337平方公里，轄4鎮(zhèn)3鄉(xiāng)169個行政村，總人口29.13萬人。是名士毛遂故里、中國辣椒之鄉(xiāng)、詩經發(fā)源地、千年古縣。國家級園林縣城、河北省文明縣城、潔凈城市、衛(wèi)生縣城和中國辣椒產業(yè)龍頭縣、中國市政鑄件產業(yè)基地、中國棉紡織名城等一項項美譽，展示著雞澤傲人的發(fā)展成就。

雞澤縣的衛(wèi)生健康事業(yè)也蓬勃發(fā)展，全縣擁有各類醫(yī)療衛(wèi)生機構439家。但是，隨著經濟社會的發(fā)展和生活方式及環(huán)境的變化，慢性病已經成為群眾生命、財產、健康的巨大威脅。（字幕：2018年全縣居民高血壓患病率27.01%，糖尿病患病率9.48%，男性吸煙率43.8%、飲酒率49.60%，超重肥胖率31.5%，全縣總死亡率為6.29‰，前三位主要死因為心臟病、惡性腫瘤、腦血管病。）雞澤縣委、縣政府快速啟動創(chuàng)建活動，據因施策，綜合防控，由此花開千枝，果結萬家。

建強創(chuàng)建活動核心

健康，是民族昌盛的標志，是人民群眾的共同追求。

雞澤縣委、縣政府把慢性病綜合防控作為最大的民生，體現在《雞澤縣國民經濟和社會發(fā)展第“十三五”規(guī)劃綱要》里，政府工作報告中?？h政府印發(fā)了《關于省級慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案》，成立以政府縣長任組長創(chuàng)建活動領導小組，細致梳理創(chuàng)建指標，制定詳細創(chuàng)建措施，層層分解船艦任務，把慢性病防控納入考核評價體系。

為凝聚強大的創(chuàng)建合力，縣委、縣政府三次召開專題會議，研究部署調度創(chuàng)建工作。主要領導和分管負責同志現場辦公，找問題，分析原因，明確整改?！皟赊k”督查室、縣創(chuàng)建辦持續(xù)對創(chuàng)建單位進行督查指導，編發(fā)創(chuàng)建工作簡報。同時，落實慢性病防控工作經費（字幕：2019年基本公共衛(wèi)生服務經費1655.51萬元，重大公共衛(wèi)生費64萬元創(chuàng)建慢性病示范區(qū)專項經費20萬元），一項項扎實的舉措強化了政府的推動作用。

雞澤，創(chuàng)建的步伐踏出堅實的跫音。

引領健康生活方式

慢性病防控關系到每一個人，創(chuàng)建示范區(qū)需要全社會共同關注，需要健康的生活方式。

雞澤縣利用電視臺《健康雞澤》欄目、健康雞澤微信公眾號、微信矩陣、電視屏、宣傳欄等媒體媒介，及時推送健康新聞、政策解讀、名醫(yī)講健康及控煙、減鹽、降糖、限酒等健康生活方式，加大慢性病防控宣傳的內容和頻率，倡導“合理膳食、適量運動、心理平衡、戒煙限酒”的健康理念?！笆澜缧l(wèi)生日”、“世界高血壓日”等健康主題日，走上街頭，深入宣傳，提高公眾的健康意識。為使健康知識進村入戶，雞澤縣在每個村建立一個健康教育活動室，通過活動將宣傳單、限鹽勺、控油壺、腰圍尺等多種倡導健康生活的宣傳品發(fā)放到居民手中。全縣89所中小學校也將慢性病綜合防控內容納入到健康教育課程。（字幕：2018年全縣居民健康素養(yǎng)水平達到13.4％，重點慢性病核心知識知曉率69.9％。）

同時，雞澤縣開展各種創(chuàng)建活動引領健康的生活方式。健康家庭創(chuàng)建，以“三減三健”為主題，覆蓋率達99.4%，健康家庭示范戶9605戶。健康單位創(chuàng)建，創(chuàng)建健康社區(qū)5個、健康一條街1個、健康單位5家、健康食堂5家、健康公園、健康步道2處、健康學校5家、健康酒店（餐廳）5家。無煙機關創(chuàng)建，全縣所有室內公共場所、工作場所和公共交通工具全面禁止吸煙，營造了健康的公共環(huán)境。

內化于心，外化于行，雞澤的創(chuàng)建活動在潤物細無聲中，改變著人們的生活方式。

推進全民健身行動

強健的體魄是慢性病防控的基礎。

雞澤縣積極倡導“每天鍛煉1小時，幸福生活一輩子”的理念，把工間操普及到全縣78家機關、事業(yè)單位、大中型企業(yè)。形式多樣的足球賽、自行車賽、職工運動會、廣場舞比賽等競技比賽，賽事不斷，營造了濃厚的全民健身氛圍，帶動群眾自發(fā)組建廣場舞、太極拳、酷跑團、快走隊、自行車隊等群眾健身團體61個。（字幕：雞澤縣經常參加體育鍛煉人口比例44.7%，高于國家體育總局公布的全國經常參加體育鍛煉人口比例。）

為便于群眾開展健身活動，雞澤縣圍繞打造“健康之城”，在主城區(qū)建成15分鐘健身圈、健身點35個，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)村建立168個文化健身廣場，并全部配置了健身器材。（字幕：全縣體育場地總面積達到16.78萬平方，人均體育場地面積達到2.09平方。）

生命在于運動，全民健身的蓬勃興起，奠定了雞澤慢性病防控的基石。

扎實公共衛(wèi)生服務

做精做細公共衛(wèi)生服務，是慢性病防控的關鍵。

雞澤縣配備專職人員，建立了縣、鄉(xiāng)、村三級慢性病防控服務網絡，監(jiān)測慢性病發(fā)病成因，動態(tài)規(guī)范公共衛(wèi)生服務。體檢是篩查慢性病的重要手段，雞澤縣通過職工體檢、居民體檢、老年人體檢主動發(fā)現慢性病高危人群。（字幕：雞澤縣學生和老年人體檢率分別達到97.1％、91.2％。）為方便群眾自我檢測，在全縣設立健康小屋68個，把健康小屋打造成了集宣傳和自測服務為一體的綜合服務中心。在慢性病治療上，推進家庭醫(yī)生簽約服務和慢性病患者到基層醫(yī)療機構首診，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的作用，有效控制了慢性?。ㄗ帜唬?5歲以上高血壓患者健康管理率為83.33%，控制率為74.61%;35歲以上糖尿病患者健康管理率為81.82%，控制率為55.85%。）同時，將慢性病門診就醫(yī)納入保障范圍，減輕慢性病患者治病負擔。（字幕：普通居民門診慢性病病種15種，建檔立卡貧困人口門診慢性病病種18種享受報銷待遇，封頂線15萬元/年。）

春風化雨，天道酬勤。優(yōu)良的公共衛(wèi)生服務提高了慢性病的防控水平。

打造綜合防控亮點

改革創(chuàng)新，才能獨辟慢性病防控的蹊徑。

雞澤縣中醫(yī)院創(chuàng)建的“醫(yī)康養(yǎng)”一體化養(yǎng)老模式，將醫(yī)、康、養(yǎng)、托相結合，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，收住各類疾病患者、慢性康復病人、自理半自理老人、全失能失智老人、智障及殘疾兒童，促進了慢性病的防控。醫(yī)康養(yǎng)服務中心自2018年12月投入使用以來，入住老年人滿意度達到96%以上，有效解決了老年人的養(yǎng)老及就醫(yī)問題。

雞澤縣引進研發(fā)的富硒辣椒、降糖辣椒和有機辣椒，打響了科技、健康、綠色辣椒品牌。特別是降糖辣椒，降糖功能比普通辣椒高出34倍，適合高血壓、高血脂、高血糖人群。2018年降糖辣椒年銷量20000噸，為糖尿病患者降糖、控糖帶去福音。

雄關漫道真如鐵，而今邁步從頭越。雞澤縣委、縣政府深刻明白，慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作永遠在路上。只要以造福百姓為己任，抓住慢性病綜合防控不放松，全縣人民身體康健的璀璨音符，一定會奏響社會和諧、百姓幸福的絢麗樂章。

第二篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)

實施方案

為進一步加強和規(guī)范我鎮(zhèn)慢性非傳染性疾病（以下簡稱“慢性病”）預防控制工作，爭創(chuàng)慢性病綜合防控示范區(qū)，根據韓政辦發(fā)【2015】38號《韓城市人民政府關于韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案的通知》和韓衛(wèi)發(fā)【2015】25號《韓城市衛(wèi)生和計劃生育局關于分解韓城市創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)實施方案工作任務的通知》的要求，為做好我鎮(zhèn)慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作，特制定本方案。

一、指導思想

通過在全鎮(zhèn)建立政府主導、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制和組織網絡體系，實現多環(huán)節(jié)、多層次、多措施控制慢性病社會和個體危險因素，減少慢性病的發(fā)生，降低慢性病的危害，遏制慢性病上升趨勢，不斷總結經驗，全面推動我鎮(zhèn)慢性病與反控制工作深入開展。

二、工作目標及主要指標

（一）、工作目標

1、通過示范區(qū)創(chuàng)建工作，逐步完善我鎮(zhèn)慢性病綜合防控體系建設，達到慢性病綜合防控去標準。

2、建立政府主導、專業(yè)機構支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。

3、建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設，提高專業(yè)人員技術水平和服務能力。

4、規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預和評估，完善慢性病信息管理系統。

5、探索適合我鎮(zhèn)的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。

（二）主要指標

1、知識知曉率：示范區(qū)人群慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓水平知曉率達到70％，自我血糖水平知曉率達到30％。

2、健康行為形成率：成年男性吸煙率控制在在現有基礎上下降5%；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。

3、慢性病早期發(fā)現率：高血壓、糖尿病登記率不低于全省患病率的60%；干預重點人群癌癥早診率不低于50%。

4、慢性病管理率：人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。

5、慢性病控制率：人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。

三、工作內容

1、建立和完善慢性病監(jiān)測系統。逐步建立和完善覆蓋示范村全人群的慢性病監(jiān)測系統，基本公共衛(wèi)生服務項目信息等基本內容，不斷提高監(jiān)測質量。建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布我院慢性病預防控制相關信息。

2、廣泛開展健康教育和健康促進。充分發(fā)揮大眾傳媒在慢性病預防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內容，開展健康教育和健康促進活動，建立長效運行機制?；疽笕缦拢?/p>

①、設置健康教育宣傳欄。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院宣傳欄不少2個，各村衛(wèi)生室不少1個，每個宣傳欄的面積不少于2平方米。宣傳欄一般設置在戶外最明顯的地方，每月最少要更換1次健康教育宣傳欄內容。內容要通熟易懂，便于大家理解。廣泛開展慢性病預防宣傳教育，提供健康教育資料模板和核心信息，并且能夠達到相關數量要求。

②、衛(wèi)生院為居民開展健康講座和咨詢，設立慢性病綜合防控知識宣傳欄，發(fā)放慢性病防治相關宣傳材料，普及慢性病防控知識和理念。

③、我院根據全國各個衛(wèi)生日“全國高血壓日、聯合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全民健身日、全民健康生活方式行動日”為主題，在逢集時、人多地方發(fā)放宣傳資料、張貼標語等形式、開展健康咨詢等活動。

3、深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，提高居民自我管理健康的技能。推動合理平衡飲食、促進健身活動三個重點，開展四項行動，包括“人人知體重（腰圍），成人測血壓行動”，“家庭、食堂和餐館減鹽限油行動”，促進人群健康行動”和“慢性病主題日宣傳活動”等系列行動.4、重視慢性病高危人群，采取預防性干預措施。①、我院每年為重點人群提供一次免費健康體檢，及早發(fā)現慢性病高危人群。在有條件的場所建立健康指標自助檢測點，提供體格測量簡易設備。

②、各村衛(wèi)生室落實35歲以上人群首診測血壓制度，提供測量身高、體重、腰圍、血糖等服務嗎，建立高血壓、Ⅱ型糖尿病健康指標免費自助檢測點，提供體格測量簡易設備。

③、對超重肥胖、血壓正常高值、糖調節(jié)受損、血脂異常和現在每日吸煙者等慢性病高危人群實施管理和健康指導。

5、加強基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高全鎮(zhèn)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理作用，推廣“慢性病患者自我管理小組”等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復期等慢性病人，以村委會、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經驗，逐步提高慢性病患者自我管理能力。

四、實施步驟

1、成立組織機構。衛(wèi)生院成立由郭院長為創(chuàng)建工作領導小組組長，公共衛(wèi)生辦公室成員及各村負責人為成員的工做領導小組，組建創(chuàng)建辦公室，制訂了創(chuàng)建工作方案，組織召開了啟動會，安排部署各項工作任務，同時抓好資料準備工作。

2、明確職責。衛(wèi)生院與鎮(zhèn)政府按照責任分工完成《韓城市創(chuàng)建慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)任務分解考核表》工作內容，2015年10月迎接市級創(chuàng)建辦檢查。

五、保障措施

（一）加強組織領導，建立完善工作機制。示范區(qū)成立慢性病綜合防控工作領導小組，我院出臺相關的政策，支持慢性病綜合防控工作，包括媒體公益宣傳，推動合理膳食，低鹽飲食，促進身體活動，加強煙草控制，方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉診等。

（二）能力建設。加強慢性病防控隊伍建設，各村衛(wèi)生室承擔慢性病預防控制相關工作任務。

建立指導和培訓制度，我院定期村衛(wèi)生室提供規(guī)范化培訓和技術指導，提高基層衛(wèi)生人員慢性病綜合防控能力和診療技術水平。

六、實施督導與考核

衛(wèi)生院實行每季度對村進行考核督導，院里制定考核細則對鄉(xiāng)醫(yī)考評，衛(wèi)生院將對工作中成績顯著、貢獻較大的個人進行表彰獎勵，并對工作中不認真履行職責、能虛做假予以通報批評，并相應扣減項目資金。

醫(yī)院要認真按照“韓城市慢性病綜合防控示范區(qū)”創(chuàng)建標準，立足高標準、嚴格要求，一件一件抓好到位，一項一項落到實處，做到組織到位、精力到位、工作到位、措施到位，有序推進創(chuàng)建活動。及時發(fā)現薄弱環(huán)節(jié)和存在問題，提出相應的整改措施并進行限期整改，確保創(chuàng)建活動取得預期效果。

第三篇：創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領導小組

黃金坳中心完小

創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領導小組

為貫徹落實《黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)工作實施方案》，有效防控慢性病，保障人民群眾身體健康，維護區(qū)域經濟社會和諧穩(wěn)定發(fā)展，做好慢性病綜合防控示范區(qū)建設工作，經學校研究決定，現成立黃金坳中心完小創(chuàng)建慢性病綜合防控示范區(qū)領導小組，如下：

組 長：尹明軍 副組長：陳全柏、丁立華

成 員：譚明亮、張清金、劉焱琴、唐郡臨、陳莉莉 領導小組下設辦公室，辦公室設在啟智樓一樓，由張清金同志兼任辦公室主任。辦公室負責審核創(chuàng)建工作的總體規(guī)劃、實施計劃和全面組織、實施、督導、評價和申報等工作。

黃金坳中心完小

2018年9月

第四篇：慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建指南

云南省疾病預防控制中心 慢性非傳染病防制科 邵英 ?6?1《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》 ?6?1《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)管理辦法》 ?6?1《國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊》 一組織保障 1成立慢性病工作領導小組 工作要求成立區(qū)/縣慢性病綜合防控工作領導小組及辦公室?？己藰藴收饕I導任組長 衛(wèi)生行政部門主要領導任組長。結果產出成立慢性病綜合防控領導小組的有關文件 “XX區(qū)政府辦公室《關于成立XX區(qū)慢性病防制領導小組的通知》XXX【2010】XXX號” 一組織保障 2領導小組工作會議 工作要求領導小組每年召開一次工作會議落實各部門慢病防控職責。考核標準每年至少召開一次會議 結果產出計劃、會議相關材料會議通知、簽到、會議記錄、紀要、總結、照片等 一組織保障 3建立多部門工作協調制度 工作要求建立衛(wèi)生、廣電、體育、財政、民政、文化等多部門工作協調制度各部門明確職責有履行情況記錄、設有聯絡員 考核標準多部門合作2-4家、5家及以上 結果產出工作協調制度發(fā)文各部門職責、聯絡員名單 一組織保障 4召開聯絡員會議 工作要求項目辦公室每年至少召開4次聯絡員會議協調并解決慢病防治的重點問題 考核標準每年至少4次 結果產出計劃時間、內容、解決什么問題、聯絡員會議活動相關材料通知、簽到、照片、記錄、紀要、總結等 一組織保障 5專家技術組指導計劃及記錄 工作要求有專家技術組指導示范區(qū)工作計劃及工作記錄 考核標準滿足工作要求 結果產出成立專家技術組的相關文件、指導計劃、指導工作的記錄 二經費保障 1提供配套項目經費 工作要求示范區(qū)所在地政府按照中央投入提供配套項目經費 考核標準①提供配套經費②1:1-2:1≥2:1 結果產出區(qū)財政配套經費撥款憑證、撥款文件等 二經費保障 2疾控機構慢性病防控工作經費 工作要求疾控機構慢病防控經費達到業(yè)務總經費的10以上?？己藰藴盛儆新》揽亟涃M②10以上 結果產出慢病防治工作經費相關文件、經費到賬財務證明材料 二經費保障 3慢性病防控經費?？顚Ｓ每刹閷?工作要求慢性病防控經費?？顚Ｓ每刹閷?考核標準滿足工作要求 結果產出慢病防治工作經費相關文件及經費使用實施方案、經費使用明細和單據 三政策保障 1示范區(qū)所在地政府有慢性病預防控制工作內容 工作要求示范區(qū)所在地政府有因地制宜、切合實際的慢性病預防控制工作內容 考核標準慢病工作列入政府具體工作計劃列入多部門工作計劃列入衛(wèi)生部門工作計劃 結果產出政府發(fā)文例如《政府工作報告》等 三政策保障 2示范區(qū)有慢性病防控規(guī)劃 工作要求示范區(qū)有慢性病防控規(guī)劃 考核標準政府出臺多部門出臺衛(wèi)生行政部門出臺疾控機構出臺。結果產出發(fā)文例如《2011-2015慢病綜合防控規(guī)劃》、各類社會經濟發(fā)展規(guī)劃 三政策保障 3出臺慢性病防控相關政策 工作要求至少出臺1項慢性病防控相關政策 考核標準①政府/多部門/衛(wèi)生行政部門出臺②每年出臺2項以上 結果產出各類文件例慢病納入新農合大病補償范圍、提高補償比例---調整新農合籌資標準和補償方案的有關文件公益基金資助等等 四隊伍保障 1區(qū)/縣疾控機構有慢性病防控專業(yè)科室 工作要求區(qū)/縣疾控機構有慢性病防控專業(yè)科室 考核標準①有獨立慢病科室且3人及以上②無獨立慢病科室但慢病防控人員3人及以上 結果產出疾控中心關于科室職能分工的有關文件、專業(yè)隊伍建設一覽表等 四隊伍保障 2區(qū)/縣疾控機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓 工作要求區(qū)/縣疾控機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓 考核標準4次及以上 結果產出培訓相關資料通知、培訓教材、課件、簽到、照片、總結等督導報告、督導計劃等 四隊伍保障 3接受省、市疾控機構技術指導和培訓 工作要求接受省、市疾控機構技術指導和培訓 考核標準2次及以上 結果產出培訓相關資料通知、培訓教材、課件、簽到、照片、總結等督導報告、督導計劃等 四隊伍保障 4區(qū)/縣醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓 工作要求區(qū)/縣醫(yī)療機構對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術指導和培訓 考核標準4次及以上 結果產出培訓相關資料通知、培訓教材、課件、簽到、照片、總結等督導報告、督導計劃等 五社區(qū)診斷 1開展社區(qū)診斷調查工作 工作要求從社會學、流行病學以及管理學的角度出發(fā)針對社區(qū)人群健康問題開展社區(qū)診斷工作?？己藰藴?-2年開展1次3-4年5-6年7年及以上 結果產出社區(qū)診斷相關方案、調查原始記錄表、調查現場照片等記錄 五社區(qū)診斷 2完成社區(qū)診斷報告 工作要求完成社區(qū)診斷報告包括當地人口、社會、經濟、政策與環(huán)境等基本情況居民慢性病患病、死亡及危險因素流行情況提出慢性病重點人群、優(yōu)先策略、目標、行動措施和評價標準?？己藰藴拾ㄈ糠謨热莘从齿爡^(qū)近幾年的情況 結果產出社區(qū)診斷報告、調查結果錄入數據庫 六死因監(jiān)測 1縣級及以上醫(yī)療機構死亡網絡報告 工作要求覆蓋率100 漏報率小于5 審核率達95以上 考核標準達到工作要求 結果產出死因監(jiān)測工作規(guī)范、方案、質量評估報告監(jiān)測報表 六死因監(jiān)測 2全人群死亡登記報告 工作要求粗死亡率不低于6‰不明原因疾病死亡構成5以下編碼錯誤率5以下 考核標準達到工作要求 結果產出死因監(jiān)測工作規(guī)范、方案、質量評估報告監(jiān)測報表 六死因監(jiān)測 3漏報調查 工作要求每年開展1次覆蓋示范區(qū)所有街道或鄉(xiāng)/鎮(zhèn)的漏報調查 考核標準每年開展2年3年。結果產出漏報調查通知、方案、總結、報表 六死因監(jiān)測 4監(jiān)測綜合分析及報告 工作要求每開展監(jiān)測綜合分析及報告 考核標準每年2年3年。結果產出綜合分析報告 七慢病危險因素監(jiān)測 1慢性病及危險因素核心指標包括體重、腰圍、血糖、血壓監(jiān)測調查 工作要求每年完成1次有代表性的慢性病及危險因素核心指標包括體重、腰圍、血糖、血壓監(jiān)測調查 考核標準每年每個核心指標。結果產出核心指標監(jiān)測方案、調查表及數據庫 七慢病危險因素監(jiān)測 2轄區(qū)全人群抽樣調查 工作要求每3年完成1次轄區(qū)全人群抽樣調查調查方案全面、科學、合理所得數據可反映當地實際情況 考核標準每3年問卷、體測、實驗室檢查。結果產出全人群調查監(jiān)測方案、調查表及數據庫 七慢病危險因素監(jiān)測 3撰寫監(jiān)測報告 工作要求撰寫監(jiān)測報告至少應涵蓋背景、目的、方法、內容、質控與評價、統計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現和建議 考核標準滿足工作要求 結果產出核心信息監(jiān)測分析報告、全人群監(jiān)測分析報告 八腫瘤登記 1開展腫瘤登記報告工作 工作要求覆蓋率100惡性腫瘤死亡發(fā)病比MI Ratio在0.6和0.8之間病理診斷率MV大于66僅有醫(yī)學死亡證明書比例DCO低于15發(fā)病率與前一年比較浮動在10以內 考核標準滿足工作要求 結果產出工作規(guī)范、登記表、數據審核相關材料、報告數據庫 八腫瘤登記 2開展惡性腫瘤發(fā)病、死亡和生存的分析完成報告。工作要求每開展腫瘤發(fā)病死亡和生存分析。報告涵蓋背景、目的、信息來源、收集流程及步驟、登記內容、質控與評價、統計方法、監(jiān)測結果、發(fā)現和建議?？己藰藴蕽M足工作要求 結果產出惡性腫瘤發(fā)病、死亡和生存的分析報告 九心腦血管事件報告 1開展心腦血管事件報告 工作要求轄區(qū)內醫(yī)療機構報告覆蓋率100心腦血管疾病事件發(fā)生報告發(fā)病率不低于死亡率 考核標準滿足工作要求 結果產出工作規(guī)范或方案、報告表、數據審核相關材料、報告數據庫 九心腦血管事件報告 2開展監(jiān)測綜合分析出具分析報告 工作要求每開展監(jiān)測綜合分析出具分析報告。報告至少應該涵蓋監(jiān)測背景、目的、方法、內容、質控與評價、統計方法、監(jiān)測結果、主要發(fā)現和建議等信息?？己藰藴蕽M足工作要求 結果產出監(jiān)測分析報告 十媒體宣傳 1制定傳播計劃 工作要求結合當地實際情況制定操作性強的傳播計劃 考核標準滿足工作要求 結果產出傳播計劃文檔 十媒體宣傳 2設置健康教育宣傳專欄傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能 工作要求當地主流大眾媒體受眾多、覆蓋面廣設置健康教育宣傳專欄定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能 考核標準1個2個及以上 結果產出媒體專欄宣傳計劃、執(zhí)行表、宣傳內容存檔記錄照片、視頻等 十媒體宣傳 3電視臺宣傳 工作要求每半年在電視臺宣傳達到1次及以上 考核標準滿足工作要求 結果產出電視臺宣傳視頻錄像 十媒體宣傳 4公共場所設置戶外廣告牌 工作要求每年在公共場所設置2塊及以上戶外廣告牌 考核標準2塊及以上2塊以下 結果產出戶外廣告牌設置情況一覽表數量、種類、地點、內容、廣告牌宣傳內容模板 十一宣傳資料技術支持 1提供印刷資料和宣傳欄模板 工作要求每年提供印刷資料和宣傳欄模板分別達到8種及以上 考核標準1-3種4-7種8種及以上 結果產出宣傳資料模板及清單、發(fā)放登記表 十一宣傳資料技術支持 2提供公眾健康咨詢活動核心信息 工作要求每年提供6次及以上公眾健康咨詢活動核心信息 考核標準1-2次3-5次6次及以上 結果產出核心信息材料、清單、發(fā)放登記表 十一宣傳資料技術支持 3提供3種及以上音像資料模板 工作要求圍繞慢性病防控為主題每年為示范區(qū)開展工作提供3種及以上音像資料模板可涉及慢性病防控不同領域 考核標準1-2種3種以上 結果產出音像資料模板、清單、發(fā)放登記表 十一宣傳資料技術支持 4提供健康講座的核心信息及參考教案 工作要求每年為示范區(qū)工作提供8次及以上適用于以慢性病防控為主題的、以示范區(qū)公眾為對象的健康講座的核心信息及參考教案 考核標準1-3次4-7次8次及以上 結果產出健康教育核心信息及參考教案資料、清單、發(fā)放登記表 十二社區(qū)宣傳和支持環(huán)境 1社區(qū)設置健身場所和健康教育活動室 工作要求健身場所和健康教育活動室在當地社區(qū)的覆蓋率達到90以上 考核標準50-90次90次及以上。結果產出社區(qū)建立健身場所及健教室的有關通知和文件、社區(qū)健身場所及健教室設置情況一覽表、照片 十二社區(qū)宣傳和支持環(huán)境 2開展慢性病科普健康講座 工作要求開展以社區(qū)居民為對象、以慢性病綜合防控為主題的科普健康講座 每年達到4次及以上每次不少于50人 考核標準4次以下4次及以上。結果產出講座計劃、課程表、課件、簽到、照片記錄等 武侯區(qū) 盤龍區(qū)鼓樓社區(qū) 盤龍區(qū)重工社區(qū) 盤龍區(qū)重工社區(qū) 十二社區(qū)宣傳和支持環(huán)境 3社區(qū)固定宣傳欄定期傳播慢性病綜合防控相關知識 工作要求在社區(qū)固定宣傳欄內定期傳播慢性病綜合防控相關知識、消息等信息宣傳欄社區(qū)覆蓋率達90以上至少2個月更新1次。考核標準50-9090。結果產出宣傳欄信息模板、發(fā)放登記、宣傳欄設置一覽表 十二社區(qū)宣傳和支持環(huán)境 4社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)放宣傳材料 工作要求社區(qū)衛(wèi)生服務中心至少有12種宣傳材料至少6種覆蓋慢性病綜合防控不同內容包括電子、影音、印刷品材料定期使用上述宣傳材料其中每星期播放宣傳視頻至少3次 考核標準滿足工作要求 結果產出宣傳材料樣品、發(fā)放明細等 十三兒童青少年健康促進 1中小學校開設慢性病健康教育課 工作要求中小學校開設慢性病健康教育課覆蓋率達到60及以上3年內達到100 考核標準60-7980-99100。結果產出在學校開展相關課程的文件、教材、課堂照片等

第五篇：創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作報告

**市

慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)

工 作 報 告

上報單位 聯系

人

**市衛(wèi)生局 **** 8******* *************** 聯系電話 傳真電話

電子郵箱 8********@163.com

2013年 11 月 31 日

目 錄

一、摘要 概況..............................................................3 2 背景..............................................................4 3 成效..............................................................4

二、工作內容 保障措施.........................................................6 2 社區(qū)診斷........................................................7 3 監(jiān)測..............................................................8 4 健康教育與健康促進........................................9 5 全民健康生活方式行動......................................11 6 高危人員發(fā)現與干預........................................12 7 患者管理.....................................................13

慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作報告

一

摘要 概況

**市地處**省*****之稱。東西最寬62公里，南北最長89公里，幅員面積3121.2平方公里。雙遼市歷史悠久，1902年設遼源州，1913年變更為遼源縣，1940年與東部的雙山縣合并，始稱雙遼縣。雙遼縣政府所在地鄭家屯，歷來是兵家必爭之地。解放后，鄭家屯成為沈陽軍區(qū)16個重點設防城市之一，于1996年5月20日經國務院批準撤縣設市?，F轄6個街道，13個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，總人口40萬。全市擁有各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構372家，其中綜合性醫(yī)院2家，中醫(yī)醫(yī)院1家，?？漆t(yī)院2家，婦嬰醫(yī)院1家、疾病預防控制中心衛(wèi)生監(jiān)督所1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院13家，社區(qū)衛(wèi)生服務中心4家，社區(qū)衛(wèi)生服務站（村衛(wèi)生室）348家。

近年來，我市在保持經濟平穩(wěn)較快發(fā)展的同時，高度重視社會事業(yè)和改善民生，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，積極推進建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，加快建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得顯著成效，為經濟和社會協調發(fā)展、為保增長保民生保穩(wěn)定做出了重要的貢獻。背景

隨著我市經濟社會的發(fā)展，居民生活水平和人均期望壽命不斷提高，人群健康狀況得到了明顯改善。但由于人口老齡化加劇以及居民生活方式的改變，高血壓、糖尿病、心腦血管病和惡性腫瘤等慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q“慢性病”）的發(fā)病率和死亡率逐年上升。2009—2011年雙遼市全人群死因監(jiān)測資料顯示，惡性腫瘤、心臟病、腦血管病及損傷和中毒的死亡率一直位于死因順位的前四位，且遠遠高于其他疾病死 亡率，占全部死因構成的78.65%。慢性非傳染性疾病和損傷和中毒外部原因（傷害）成為引起人群死亡的主要原因，成為嚴重危害群眾健康和生命安全的公共衛(wèi)生問題。2011年，為全面開展慢性非傳染性疾病綜合防治，倡導健康文明的生活方式，消除慢性非傳染性疾病的危害，保護人民群眾健康權益，雙遼市積極參加創(chuàng)建省級慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)的活動。成效

慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建活動啟動以來，雙遼市緊密結合《吉林省慢性非傳染性疾病綜合防治示范縣（市、區(qū)）考核指標體系（試行）》的內容和要求，在保障措施、社區(qū)診斷、慢病監(jiān)測、健康教育和健康促進、全民健康生活方式行動、高危人群發(fā)現和干預、患者管理等方面開展了大量工作，發(fā)揮多部門合作優(yōu)勢開展了大量細致的慢病防控惠民活動，并取得了顯著成效，突出抓保障、建機制，以群眾需求為導向，以群眾健康為重任，從關注和改善民生的高度，建立起了“政府主導、部門協作、社會參與”的慢性病綜合防治體系，2011年著力提高居民健康檔案質量，健全服務網絡、規(guī)范項目管理。

二、工作內容

1、保障措施

1.1 組織保障

雙遼市政府高度重視慢性病綜合防治工作，將創(chuàng)建慢病綜合示范區(qū)工作列為2011政府實事工程，以雙遼市政府的文件下發(fā)了《雙遼市創(chuàng)建省級慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)活動實施方案》，成立分管副市長任組長，衛(wèi)生局長任副組長，宣傳部、文體局、發(fā)改局、衛(wèi)生局、財政局、教體局、城建局、交通局、勞動保障局、食品藥品監(jiān)督局、工會、婦聯、團委、等單位負責人為成員的市級慢性病綜合防控工作領導小組，每年至少召開一次領導小組會議。各成員部門明確分工，根據部門職能有特色地開展工作。領導小組辦公室設在衛(wèi)生局。市政府加強對轄區(qū)各部門的監(jiān)督與指導，對各單位的創(chuàng)建活動進行檢查，定期考核。

1.2 經費保障

從2012年開始，市政府要將慢性病綜合防控工作列入社會發(fā)展規(guī)劃，并將所需經費納入財政部門預算。

1.3 政策保障

各級政府、部門將慢性病防控工作列入議事日程，納入部門年終目標管理，有效調動了部門參與慢病防治工作的積極性。雙遼市出臺了《雙遼市創(chuàng)建省級慢性非傳染性疾病綜合防治示范區(qū)活動實施方案》。為切實減輕慢性病患者就醫(yī)負擔，出臺了系列惠民政策。截止2011年底，包括新農合、基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在內的三項制度總覆蓋人口達到37.8萬人，城鄉(xiāng)居民參保率達到95%。全市居民醫(yī)療保障人均籌資標準提高，使受益率和住院補償比進一步提高。全市醫(yī)藥總費用中，個人衛(wèi)生支出比重有明顯下降，群眾看病貴、看病難問題得到初步緩解。

1.4 隊伍保障

市疾控中心慢病防制科成立于2005年，現有工作人員3人，設科長1名，常規(guī)慢病工作包括死因監(jiān)測、慢病健康教育、全民健康生活方式干預及基本公共衛(wèi)生服務項目慢性病管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構有專（兼）職慢病防治工作人員，市級醫(yī)療機構設預防保健科有慢病防治專業(yè)人員。為提高慢病防控隊伍業(yè)務素質和能力，市疾病預防控制中心采取專題培訓、督導指導等多種形式強化業(yè)務培訓和指導。2011雙遼市疾控中心對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展專題培訓1次，工作督導指導1次。我市積極參加省、市疾控中心組織的技術指導和培訓。

2、社區(qū)診斷

2.1 情況簡介

為摸清我市慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢病)及相關危險因素流行與分布特征，了解社區(qū)相關背景材料與社會支持系統，分析社區(qū)衛(wèi)生服務的實際需求，綜合確定健康優(yōu)先解決問題，為社區(qū)慢性病綜合防治工作提供依據。市疾控中心綜合近幾年的慢性病防治工作開展情況，組織完成了2011年社區(qū)人群健康診斷、公安局、計生局、衛(wèi)生局相關統計資料，2009年糖尿病基線調查相關疾病現患率調查、2009-2011年居民死亡因素監(jiān)測資料等），并形成了社區(qū)診斷報告。

報告揭示：心腦血管疾病、惡性腫瘤、傷害、慢性呼吸道疾病是影響人群健康的主要致死疾?。话l(fā)現目前慢性病的重點防控人群依次為高血壓、糖尿病患者；缺少體育鍛煉、超重或肥胖、高鹽飲食、煙酒嗜好等是人群主要的健康危險因素；社區(qū)政策、經濟、社會環(huán)境有利于開展慢性病的綜合防治工作，政府部門支持，衛(wèi)生部門協調，群眾積極參與，綜合防治工作定會取得良好的社會效益。

2.2 社區(qū)診斷報告

（此處略去報告全文，另附單行本）。

3、監(jiān)測

3.1 居民死因監(jiān)測

雙遼市自2008年啟動居民死因監(jiān)測工作，開展死因統計分析，2009年雙遼市衛(wèi)生局印發(fā)了《雙遼市2009年慢性防治工作實施方案》的通知，通過強化部門協作，不斷健全完善監(jiān)測網絡體系。目前死亡因素監(jiān)測系統已覆蓋市區(qū)所有醫(yī)療機構，醫(yī)療機構死亡網絡報告率達100%，審核率達100%，通過開展經常性工作督導和死亡因素漏報調查，監(jiān)測系統靈敏性不斷提高。2011年死因監(jiān)測數據顯示，全年監(jiān)測報告死亡人數268人，近幾年的死因監(jiān)測分析中雙遼市居民前四種主要死因為惡性腫瘤33.77%、心臟病22.85%、腦血管病及損傷和中毒等疾病，且遠遠高于其他疾病死亡率。

3.2 慢性病月報告制度

為加強我市高血壓、糖尿病和重癥精神疾病的監(jiān)測工作，全面掌握雙遼市慢性病發(fā)病情況，及時有效的評價我市高血壓、糖尿病和重癥精神疾病的危險性水平，為制定預防控制高血壓、糖尿病和重癥精神疾病防治政策提供科學依據，我市實行慢性病月報告制度。雙遼市13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市內3個社區(qū)衛(wèi)生服務中心及紅旗街負責高血壓、糖尿病和重性精神疾病報表工作。目前雙遼市高血壓建檔22509人，規(guī)范管理17339人，控制14566人。糖尿病建檔4754人，規(guī)范管理3684人，控制3321人。重癥精神病患者884人，目前已經錄入國家網，全部隨訪管理。

4、健康教育與健康促進

4.1 情況簡介

為深入傳播健康促進理念，雙遼市2011年啟動實施了愛國衛(wèi)生月和“健康雙遼行動”宣傳月活動，在全市上下深入開展“健康雙遼行動”，以“我行動，我健康”為主題，實施宣傳教育、衛(wèi)生創(chuàng)建、城市環(huán)境清潔、農村環(huán)境衛(wèi)生整治、病媒生物防制、全民控制吸煙、疾病控制、全民健身八大行動，通過多部門合作、全社會參與，大力開展健康教育和健康促進，引導群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣和健康的生活方式，不斷提高城鄉(xiāng)居民生活質量和健康水平。為更好的提高全民健康意識，提倡正確的健康行為。

4.2 社區(qū)宣傳

為進一步完善我市社區(qū)衛(wèi)生服務機構功能，更好地為社區(qū)居民提供健康服務按照《衛(wèi)生部辦公廳關于開展全民健康生活方式行動的通知》（衛(wèi)辦疾控發(fā)（2007）189號）全民健康生活方式行動總體方案（2007-2015年）的工作要求，進行大量社區(qū)宣傳工作。宣傳欄內容包括常見傳染病防治、慢性非傳染性疾病防治、職業(yè)病防治等不同區(qū)域。同時，從2011年起，在我市電視臺開辦了《養(yǎng)生堂》節(jié)目專欄，請專家講授健康知識，到目前已播出近30期，達到了普及健康教育知識的良好效果。

4.3 宣傳日活動

按照“媒體宣傳與陣地宣傳相結合、大眾傳播與主題宣傳互補充”的原則，積極開展衛(wèi)生知識宣傳教育，每年結合“世界衛(wèi)生日”、“世界高血壓日”、“世界無煙日”、“聯合國糖尿病日”、“全民健身月”、“全民健康生活方式日”等活動宣傳主題，深入鬧市、工地、公共場所、學校、社區(qū)、集市，開展點對點、面對面衛(wèi)生知識宣傳、咨詢，全方位、高頻度地向社會公眾宣傳慢病防治知識，逐步提高公眾的健康意識和健康知識知曉率，為全面提高群眾健康意識和自我預防保健能力打下了堅實基礎。2011年開展大型主題宣傳日活動5次。

5、全民健康生活方式行動

5.1 情況簡介

為深入開展“健康雙遼”和“全民健康生活方式行動”，向全市人民發(fā)出“健康生活方式行動倡議書”，以“我行動、我健康、我快樂”為準則，在全市上下掀起“追求健康、學習健康、管理健康、改變不良生活習慣”的熱潮。2011年12月2日，雙遼市舉行了“全民健康生活方式促進行動”啟動儀式，其主題為“和諧我生活，健康雙遼人”。全民健康生活方式行動啟動后，雙遼市利用廣播、電視、廣泛宣傳高血壓防治知識、控煙知識等，深入社區(qū)、機關、企業(yè)開展免費咨詢、免費講座等活動，引導規(guī)范市民健康生活方式。

5.2 平衡膳食

大力開展“合理營養(yǎng)、平衡膳食”知識進家庭、廚房餐廳活動，食品藥品管理局將“低鹽低油”飲食列入餐飲服務行業(yè)管理人員、廚師食品衛(wèi)生知識培訓內容；鹽務局圍繞“限鹽控壓”主題，在食鹽銷售過程中加大低鈉鹽銷售力度，不斷提高低鈉鹽品種在銷售總量中所占的比重，倡導低鹽健康飲食；工商行政管理、技術監(jiān)督部門加強食品流通、加工企業(yè)管理，積極推廣定型包裝食品采購、加工營養(yǎng)標簽登記備案制度，加強食品營養(yǎng)標簽知識宣傳，不斷提高人群食品營養(yǎng)標簽知曉率。

5.3示范社區(qū)、示范單位、示范食堂

雙遼市按照《全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建工作方案》要求，積極創(chuàng)建示范社區(qū)、示范單位、示范食堂活動，本次“示范社區(qū)”創(chuàng)建主要以常住居民為對象，以家庭為單元的居民生活和居住的行政區(qū)劃為標準。堅持政府主導和倡導，以“和諧我生活，健康中國人”為主題，廣泛動員社會力量，創(chuàng)造支持環(huán)境。將傳統文化與先進文化有機融合，以科學為依據，從日常生活和工作入手，結合愛國衛(wèi)生、全民健身等活動，在社區(qū)范圍內倡導和推進健康生活方式，提高居民健康素養(yǎng)，促進全民健康?！笆痉秵挝弧焙汀笆痉妒程谩眲?chuàng)建主要以企業(yè)、學校等就餐比較集中的單位為主。示范食堂是通過提供到食堂就餐人們符合健康需求的膳食、創(chuàng)設食堂的健康環(huán)境以及加強對炊管人員和就餐人員的營養(yǎng)教育，從而改變人們的膳食和營養(yǎng)觀念。管理人員和工作人員進行合理膳食知識培訓，通過制做張貼畫、板報等形式，宣傳膳食營養(yǎng)健康知識，營造食堂營養(yǎng)健康氛圍；通過擺放體重計、BMI尺、食物模型、膳食平衡寶塔等方式，指導職工合理膳食、吃動平衡，改變不健康的生活方式。

為推廣健康生活方式理念，配合全民健康生活方式和國家慢性病綜合防控示范區(qū)建設，將“合理膳食，適量運動，戒煙限酒，心理平衡”這一健康生活方式理念傳達給市民，居民從自身做起，摒棄不良習慣，真正的做到“我健康、我行動、我快樂”。

6、高危人群發(fā)現和干預

6.1 首診測血壓及糖尿病篩查

2011年，雙遼市開展了“35歲以上居民首診測血壓”，在全市各醫(yī)療機構實施35歲以上居民首診測血壓。按照省疾病預防控制中心慢病所工作安排，在各醫(yī)療機構對35歲以上就診人群血壓結果上報，首診血壓測量率達90%以上，對新發(fā)現的高血壓患者及時納入管理隊列。截止2012年5月31日，共上報高血壓患者22509人，按要求及時上報四平市疾控中心慢病科。2011年以來，我市先后進行了大規(guī)模的全民高血壓、糖尿病患病篩查工作，對確診的高血壓、糖尿病患者納入定期（每年4次以上）隨訪管理，對篩查發(fā)現的高危人群逐一建立健康檔案，在采取大眾健康教育宣傳干預的同時，采取組織講座、面對面訪視、發(fā)放健康支持工具等多種形式加強對高危人群綜合干預，圍繞“人人知血壓血糖體重腰圍”和“戒煙限鹽控油”內容，社區(qū)責任醫(yī)生對慢性病高危人群每年隨訪干預達2次以上，不斷提高高危人群慢病知識及自身健康指標知曉率

6.2 健康體檢

雙遼市歷來重視企事業(yè)單位職工的健康體檢工作，僅2011年，雙遼市疾病預防控制中心為企業(yè)職工、餐飲單位職工查體4950人，全市餐飲單位、企業(yè)食堂約為900余家，2011年在衛(wèi)生監(jiān)督、食品藥品監(jiān)督管理局等相關部門的共同努力，進行健康體檢的單位比例接近90%。

7、患者管理

7.1 患者管理

依托基本公共服務項目，雙遼市在全市范圍開展了居民建檔工作，截止目前累計建立居民健康檔案270849人，建檔率65.9%，其中高血壓患者22509人，患病率（6.8%），目前雙遼市高血壓患者建檔登記率為100%。對高血壓患者進行每年4次以上定期隨訪管理，2011統計高血壓患者隨訪為90036人次，高血壓患者規(guī)范化管理率為77.1%；篩檢確診糖尿病患者4754人，對確診的糖尿病患者納入社區(qū)定期隨訪管理，截止目前隨訪干預19016次。