第一篇：居家養(yǎng)老模式下住宅空間設(shè)計探討論文

近年來，伴隨著城鎮(zhèn)化的歷史進(jìn)程和家庭人口結(jié)構(gòu)的變化，人口老齡化日益顯現(xiàn)，隨之而來的養(yǎng)老問題也成為社會關(guān)注的焦點。隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，我國養(yǎng)老模式也在不斷完善健全，形成了以機構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老等模式并存的局面。而受到傳統(tǒng)生活觀念的影響，居家養(yǎng)老仍成為多數(shù)老年人的選擇。但是，現(xiàn)代住宅在室內(nèi)空間布局及細(xì)節(jié)處理上普遍存在著適老化設(shè)計缺失的問題,給老年人在日常生活中帶來了諸多不便,也不符合現(xiàn)代居家養(yǎng)老發(fā)展趨勢的需求。因此，從老年人生理和心理特征出發(fā)，探索居家養(yǎng)老室內(nèi)空間的適老性設(shè)計，具有重要意義。

一、老年人的身心特征

老年期是一個漫長的過程，隨著年齡的增長，人體各大系統(tǒng)的生理機能逐步退化，而老年人生理機能的變化也必然導(dǎo)致其生活中的諸多不便。

1.感知與運動系統(tǒng)衰退感知系統(tǒng)和運動系統(tǒng)的衰退是老年的主要生理特征。感知系統(tǒng)衰退表現(xiàn)為老年人自身的視力、聽力、嗅覺、觸覺、記憶力等功能的降低。如對色彩、聲音等敏感度的衰退。運動系統(tǒng)衰退主要表現(xiàn)為行動不便、肢體運動不協(xié)調(diào)，從而導(dǎo)致老年人的自主活動能力下降，給自身及家人的生活帶來很大的不便。

2.心理狀態(tài)的變化老年人心理狀態(tài)的變化既有源自生理變化的直接影響，又有情感的特殊需求。由于生理能力的降低，導(dǎo)致老年人更趨于群體活動，與人交談、被人認(rèn)可的心理訴求越來越強烈。在追求認(rèn)可的同時，也出現(xiàn)一定的自卑心理和自閉心理，呈現(xiàn)心理健康的隱患。

二、居家養(yǎng)老室內(nèi)空間設(shè)計理念

現(xiàn)代住宅的空間設(shè)計往往僅是滿足一般性的建筑規(guī)范要求，然而對老年人身心特點的關(guān)注度則存在著諸多不足，導(dǎo)致室內(nèi)空間設(shè)計的適老性較差，并未真正從老年人日常生活的特點及需求出發(fā)去對空間進(jìn)行布局規(guī)劃。因此，只有從符合老年人的生理和心理特點著手，對空間設(shè)計理念加以細(xì)致研究，才能真正營造出符合老年人身心需求的居住空間環(huán)境。

1.老人優(yōu)先原則。老人優(yōu)先原則首先表現(xiàn)在強調(diào)戶型規(guī)劃中老年人的主體地位，充分考慮老年人的身心特征，具體通過空間的位置、區(qū)域面積的規(guī)劃、不同類型空間的劃分、自然光源與人造光源的布置等要素相結(jié)合的設(shè)計方式來實現(xiàn)。優(yōu)先原則正是基于對老年人生活方式的充分尊重與理解，在戶型布局與室內(nèi)空間規(guī)劃的設(shè)計過程中往往也圍繞著是否能夠滿足老年人的日常生活所需這一根本方面而展開，將老人作為設(shè)計服務(wù)的真正主體來對待。老人一般在生理和心理上的弱勢使其在生活中存在諸多不便，且對周邊環(huán)境的適應(yīng)性相對較差，同時也存在著一定的偏好。如相對于年輕人而言，老人則更為偏好相對安靜的環(huán)境，而良好的采光、通風(fēng)同樣也是老年人居住空間環(huán)境中所必不可少的重要要素，它們都對提升老人晚年生活質(zhì)量有著非常重要的作用。因此，無論是老年人的獨居住宅還是三代合居的室內(nèi)空間，充分考慮老人的生活方式和不同需求，將優(yōu)先原則貫穿于空間規(guī)劃設(shè)計的始終，才能營造出符合老年人使用特點的空間環(huán)境。

2.無障礙設(shè)計原則。無障礙設(shè)計作為空間設(shè)計中不可或缺的一項內(nèi)容，它為特殊人群在空間中的活動提供了重要安全保障。隨著年齡的增長，老年人的運動系統(tǒng)逐漸衰退，身體活動的靈活性不斷降低。因此，無障礙設(shè)計原則對于老年人使用空間的規(guī)劃是必不可少的一項重要內(nèi)容。設(shè)計師在進(jìn)行空間的無障礙設(shè)計時，既要充分考慮到老人在室內(nèi)行動的安全性，又要保證老人在進(jìn)行一些簡單活動時的舒適性和便捷性。在設(shè)計中一般會涉及到安全保障、尺度設(shè)計、路線規(guī)劃等問題。首先，就安全性設(shè)計而言，應(yīng)保障老年人主要活動區(qū)以及各區(qū)域間的過渡界面無高差變化，有些現(xiàn)代住宅的戶型空間為了追求空間樣式的變化，往往都會采取帶有一定高差的設(shè)計模式，雖然這樣的設(shè)計手法可以盡可能使空間樣式更加富有變化，但對于有老年人居住的房間，在其設(shè)計過程中對于高差的處理需要特別謹(jǐn)慎，以免日后在使用過程中給老人的日常行動帶來不便甚至發(fā)生摔傷等危險。其次，就尺度設(shè)計而言，則應(yīng)充分考慮老年人運動能力逐漸衰退所帶來的問題，而有的老人是通過借助輪椅等特殊器械在室內(nèi)進(jìn)行活動，這些都需要預(yù)留好足夠的彈性空間，以方便老年人在室內(nèi)能夠進(jìn)行一些簡單的自主活動。另外，對于老人經(jīng)?；顒拥膮^(qū)域應(yīng)提供相對寬敞的空間，以便于老人在空間中的進(jìn)出。就活動路線規(guī)劃而言，應(yīng)保證各功能區(qū)域間的過渡順暢，區(qū)域間的聯(lián)系通常以直線為宜，這樣既可以盡量減少行動路線交叉所帶來的干擾，又可以保障安全并避免過多運動給老人體能上帶來負(fù)擔(dān)。

3.空間獨立性原則。特別針對于三代合居的家庭來講，在照顧老年人日常生活的同時又要兼顧家庭成員生活空間的相對獨立性。如年輕人多喜歡熱鬧的環(huán)境，而老年人多偏好于較為安靜的生活環(huán)境，有的老人還因身體上的不適需要靜養(yǎng)。同時老年人的睡眠時間隨著年齡的增長而相應(yīng)減少，而自身活動能力的降低也使老年人較少參與年輕人的休閑娛樂活動。此外，老年人盡管在情感上對子女有所寄托，但生活上依然希望能夠自理。在設(shè)計過程中，充分考慮到老人與子女生活空間的相對獨立性，在方便照顧老人日常生活的同時，盡可能避免因生活習(xí)慣上的不同所帶來的潛在矛盾，又能促使老年人肯定自我并保持良好的心理狀態(tài)。

4.交互設(shè)計原則。強調(diào)老人與子女生活空間的相對獨立性，并不是要使雙方的生活空間完全隔絕，特別是對于合居戶型設(shè)計而言，在保證空間相對獨立性的基礎(chǔ)上，交互設(shè)計原則同樣也是必不可少的。因此，對于合居的戶型空間設(shè)計應(yīng)特別注重考慮以下兩個方面:其一，相對公共性較強的空間，如客廳、餐廳、小庭院等，這類空間老人、子女可能同時使用的頻率較高，雙方在空間中的互動性較強，在設(shè)計中應(yīng)考慮便于老人與子女在同一時間段內(nèi)對空間的共同利用。其二，對于私密性較強的空間而言，雖然其在使用性上有一定的相對獨立性且老人與子女共同使用的可能較低，但在保證區(qū)域相對獨立性的同時，戶型中的不同區(qū)域間應(yīng)便于聯(lián)系，以保證行動不便的老人可以得到及時照顧。

5.空間節(jié)約原則。該原則特別是針對三代合居的家庭而言十分重要。由于合居家庭成員較多，在空間設(shè)計過程中并不能一味通過面積的擴充來滿足功能上的需求，在空間格局的規(guī)劃上，既要滿足整體功能區(qū)域的尺度要求，又要有效地將零碎空間加以高效利用。這樣才能提升空間的整體質(zhì)量，節(jié)約有限的資源。

三、居家養(yǎng)老室內(nèi)空間區(qū)域設(shè)計解讀

1.客廳與小庭院設(shè)計

客廳與小庭院是居家養(yǎng)老空間中供老人進(jìn)行活動的重要場所。同時，在三代合居的空間設(shè)計中，這兩個場所可能會在同一時間段內(nèi)供老人與子女共同使用。因此，在設(shè)計時除保持基本的空間特征滿足一般使用要求外，還要充分考慮到老人的身心特點及日常的生活狀態(tài)。如空間格局的布置、裝飾材料的選用、色彩的搭配表現(xiàn)及庭院植物的種植都可以首先從老人的日常生活習(xí)慣著手進(jìn)行合理的設(shè)計。很多現(xiàn)代住宅帶有類似庭院樣式的小型戶外空間，可以通過綠色植物的種植，從而使老人能夠接近自然并可以自己動手從事一些簡單的園藝活動，有效地改善老年人的生理機能調(diào)節(jié)自身的心理狀態(tài)。

2.臥室空間設(shè)計

臥室是老年人休息的場所，而有些行動不變的老人可能大多數(shù)時間都需要在臥室靜養(yǎng)。因此，營造一個良好的空間環(huán)境將會對老人的身心健康起到積極的影響。首先，從色彩設(shè)計而言，色彩能夠改變?nèi)藢ξ矬w形狀、尺度和位置的感知。其不僅形成不同的視覺效果同時對使用者有強烈的心理影響。老年人臥室中的色彩宜采用白色、灰色等作為主色調(diào)，避免大面積使用多元色彩和帶有強烈對比度的色彩。對于房間中的指示和向?qū)t可以使用一些相對醒目的色彩，以便激發(fā)老人對色彩的感知，引起他們的留意。其次，在裝飾材料的選用上宜采用防滑性能較好的木質(zhì)地板及環(huán)保型涂料，以減少材料在使用過程中對空間環(huán)境所帶來的污染。第三，在老人臥室的設(shè)計中，要保證空間具有良好的通風(fēng)和采光效果，注意自然光源和人造光源的結(jié)合，確保老人身心健康和日常行動的安全。

3.衛(wèi)生間空間設(shè)計

老年人的運動能力和身體靈活性都處在逐漸衰退階段，動作反應(yīng)較為遲緩，因此老年人使用的衛(wèi)生潔具應(yīng)選擇操作簡單的設(shè)備。盥洗盆、坐便器、淋浴設(shè)施等都需要根據(jù)人體工程學(xué)中的相關(guān)尺寸進(jìn)行安放布置且需要符合老年人的生理特點，以便于老人的日常使用。衛(wèi)生間應(yīng)安裝坐便器，方便老年人坐姿如廁。坐便器兩側(cè)應(yīng)設(shè)置扶手，可幫助老年人從站姿轉(zhuǎn)變?yōu)樽?。坐便器前要設(shè)置防滑墊，坐便器適宜采用自動沖洗、電暖、除臭等功能。淋浴空間應(yīng)較為寬敞，方便老年人轉(zhuǎn)身、移動、沐浴，并根據(jù)老年人的行動路線設(shè)置扶手放置淋浴座椅。如使用浴缸則需要特別留意浴缸材質(zhì)的防滑性，浴缸邊緣離地350－400㎜為宜，適合方便跨越浴缸和坐在浴缸邊緣出入，浴缸一端應(yīng)留有400㎜寬的坐浴臺以便于老年人使用。另外，衛(wèi)生間中可使用便于調(diào)節(jié)水溫的杠桿式水龍頭或自動水龍頭。熱水龍頭應(yīng)用色彩予以明顯標(biāo)識，以免老年人操作不當(dāng)而燙傷。

四、結(jié)語

隨著人口老齡化趨勢的持續(xù)發(fā)展，居家養(yǎng)老逐漸成為一種重要的養(yǎng)老模式。因此，真正將老人作為設(shè)計服務(wù)的主體，從老年人的生理和心理需求出發(fā)，對不同功能空間進(jìn)行細(xì)致的設(shè)計規(guī)劃才能營造出真正符合老人所需的居住環(huán)境，使他們能夠安享晚年生活。

第二篇：居家養(yǎng)老模式

萬福年華居家養(yǎng)老模式

大部分子女工作忙，老人的生活在很大程度上還得依賴社區(qū)和鄰里之間的照顧。萬福年華社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，探訪聚集在那里的老人們的業(yè)余休閑生活。

在萬福年華社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，筆者看到這里的設(shè)施齊全，有圖書室、電子閱覽室、休息室、娛樂活動室、健身房、乒乓球室和法制宣傳廳等，廚房等配套設(shè)施正在建設(shè)完善中。該站工作人員告訴記者，每天早晨5點就有老人到健身房鍛煉身體，到了下午，老人們則在服務(wù)站各個活動室內(nèi)打牌、下棋、閱讀、聊天等。記者下午3點半趕到居家養(yǎng)老服務(wù)站時，幾位老人正在活動室內(nèi)邊打牌、邊閑話家常，一幅其樂融融的畫面。

黃士元老人是萬福年華社區(qū)的老居民，每天下午他都會來到居家養(yǎng)老服務(wù)站，與幾位老伙伴一起打牌、下棋、聊天，雷打不動，已經(jīng)堅持了好幾年。“大家一起聊天、下棋，比悶在家里舒服多了?！秉S士元說，他還經(jīng)常向周圍的親戚朋友宣傳社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)站，不少老同事聽說后也經(jīng)常過來玩，都說比看電視、打麻將有意義多了，既能交到朋友，又能給自己充電。一旁的祝長源老人接過話茬說道，“我們一群人約好了天天來聚聚，哪天誰家里有事不能來，就要抽空請假！”

在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，讓老人們最為稱道的要數(shù)“百姓講堂”。每月10日，“百姓講堂”開講的日子，大家都早早來占位子，回去還給家人普及學(xué)到的知識?！啊傩罩v堂’講的知識都是大家用得到的，比如老年人健康講座、拒絕保健食品虛假宣傳，讓老人們學(xué)到了很多養(yǎng)生知識，開闊了眼界。

社區(qū)工作人員介紹說，社區(qū)志愿者們還經(jīng)常上門陪老人拉家常、幫忙打掃衛(wèi)生，為老人提供一些力所能及的幫助。如今社區(qū)里的老人生活條件好了，物質(zhì)上不愁吃穿，對精神文化生活的需求則越來越高，尤其是“空巢”老人，子女不在身邊，精神贍養(yǎng)尤為重要。為此，社區(qū)工作人員除了關(guān)心老人的生活，還手把手教老人上網(wǎng)，讓老人可以與子女視頻、聊天?？梢哉f，社區(qū)居家養(yǎng)老在一定程度上起到了精神贍養(yǎng)的作用，讓老人在沒有子女陪伴的情況下，享受到了充實的晚年生活。

據(jù)了解，居家養(yǎng)老服務(wù)模式已在高郵全市推廣開來，經(jīng)過不斷完善，已成為該市老年人“老有所養(yǎng)”的重要模式之一。截至目前，該市已有18個城區(qū)社區(qū)、152個行政村建立了居家養(yǎng)老服務(wù)站。這些居家養(yǎng)老服務(wù)站集健身、休閑、學(xué)習(xí)于一身，還各自推出了許多特色服務(wù)，豐富了老人尤其是“空巢”老人的精神生活，真正讓老人老有所樂、老有所為、老有所學(xué)。

第三篇：社區(qū)居家養(yǎng)老模式

社區(qū)居家養(yǎng)老模式

聯(lián)合國人口老齡化標(biāo)準(zhǔn)：一個國家或地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘牡?%。截止2010年11月1日，我國60歲以上人口達(dá)1.776億，占全國總?cè)丝诘?3.26%；其中65歲以上老人為1.19億，占總?cè)丝诘?.87%。預(yù)測2025年60歲以上人口將達(dá)到3億。在未來十多年中，老齡人口年均增長將超過1000萬。

社區(qū)居家養(yǎng)老：是指以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)為主要服務(wù)形式，積極發(fā)揮政府主導(dǎo)做到作用，廣泛動員社會力量，充分利用社區(qū)資源為居住在家的了老人提供已解決日常生活困難為主要內(nèi)容的養(yǎng)老方式。社區(qū)提供的服務(wù)主要包括：生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)服務(wù)、日托服務(wù)、心理咨詢、精神慰藉、臨終關(guān)懷等。

社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)勢在于：利用社區(qū)資源提供養(yǎng)老服務(wù)能夠就地取材，服務(wù)廣、見效快。社區(qū)也能在一定程度上即解決了家庭養(yǎng)老能力不足的困難，又解決了機構(gòu)養(yǎng)老親情淡薄、環(huán)境適應(yīng)障礙等問題，構(gòu)建一個以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機構(gòu)共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系。

以政府為依托旨在強調(diào)政府在社區(qū)居家養(yǎng)老體系中的統(tǒng)領(lǐng)性地位，特別是通過政策傾斜與資金支持賦予社區(qū)居家養(yǎng)老更多的資源。具體可以從以下幾個方面著手：①制定和完善政策法規(guī)以推動社區(qū)居家養(yǎng)老的實施；②把社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)費列入政府財政預(yù)算，并設(shè)立專項資金支持或者購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。

以社區(qū)為主體旨在強調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中承擔(dān)資金整合與具體實施者的角色，承擔(dān)包括搭建社區(qū)居家養(yǎng)老的組織化體系、建立社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)與監(jiān)督體系等方面的任務(wù)。

以家庭為載體旨在強調(diào)社區(qū)居家養(yǎng)老體系中，家庭是老人安度晚年的生活場所，扶養(yǎng)老人離不開子女對老人的關(guān)愛，盡管政府、社區(qū)能夠為老人提供有形的物質(zhì)幫助，但是對老人來說，來自家人的關(guān)愛是任何東西都無法替代的。公益性與專業(yè)性機構(gòu)共同參與，旨在強調(diào)各類公益性和專業(yè)性機構(gòu)是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目的具體提供者。除了以市場化形式向?qū)I(yè)機構(gòu)購買養(yǎng)老服務(wù)外，要積極調(diào)動社區(qū)內(nèi)的各種正式或非正式資源，大力挖掘社區(qū)內(nèi)的家屬、朋友、鄰里以及各種自愿性組織等要素，培育和發(fā)展社區(qū)民間組織，使之作為社區(qū)居家養(yǎng)老的內(nèi)生性支持網(wǎng)絡(luò)。

第四篇：居家養(yǎng)老服務(wù)模式探尋

成績

中華女子學(xué)院

2014— 2015學(xué)年第一學(xué)期期末考試

（論文類）

論文題目 居家養(yǎng)老服務(wù)模式探尋

課程代碼 1040033009 課程名稱 社會政策 學(xué) 號 130303042 姓 名 吳順麗、徐書瓊、劉佳、方飛雲(yún) 院 系 性別與社會發(fā)展學(xué)院 專 業(yè) 社會工作 考試時間

居家養(yǎng)老服務(wù)模式探尋

摘要：小組采用調(diào)查法，文獻(xiàn)法，訪談法等方式收集了一些資料，根據(jù)整理的這些資料完成本篇論文報告。養(yǎng)老服務(wù)是社會福利服務(wù)的核心內(nèi)容，也是社會保障內(nèi)容體系的重要組成部分。其中居家養(yǎng)老是符合中國傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念的一種模式，居家養(yǎng)老服務(wù)是指社會為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的一種服務(wù)形式。本文主要是關(guān)于北京的居家養(yǎng)老現(xiàn)狀調(diào)查、分析，以及提出相關(guān)的建議。關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老，訪談法，社會政策

一、居家養(yǎng)老服務(wù)背景簡介

（一）居家養(yǎng)老模式

養(yǎng)老屬于社會政策中的社會福利范疇，現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，按照資金來源劃分為三種，分別是：社會養(yǎng)老，即政府或社會買單；家庭養(yǎng)老既是子女等親屬負(fù)責(zé)；和自我養(yǎng)老，靠老年人自己的投資，收益等。按照養(yǎng)老場所的不同分為機構(gòu)養(yǎng)，居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，機構(gòu)養(yǎng)老主要針對一些完全沒有能力照顧自己或者鰥寡無人照看的老人，居家養(yǎng)老是主要場所在老年人家中，社區(qū)養(yǎng)老是由政府出資建設(shè)的公共服務(wù)設(shè)施，它為居家養(yǎng)老提供了基礎(chǔ)的依托和輔助。本文主要探討的就是居家養(yǎng)老。

居家養(yǎng)老服務(wù)有狹義和廣義之分。狹義的居家養(yǎng)老服務(wù)僅指上門入戶服務(wù)。廣義的居家養(yǎng)老服務(wù)包括入戶服務(wù)與戶外服務(wù)。其服務(wù)形式主要有兩種: 由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的服務(wù)人員上門為老年人開展照料服務(wù);在社區(qū)創(chuàng)辦老年人日間照顧中心，為老年人提供日托服務(wù)。[1]中國已經(jīng)建立其基本的社會保障制度，未來發(fā)展的方向應(yīng)該是重點在完善基本社會保障制度的基礎(chǔ)上，加強社會福利制度和社會服務(wù)體系建設(shè)。

（二）出臺背景

1、北京市在1990年就已進(jìn)入老年型社會，比全國早十年。預(yù)計2050年則會迎來高峰時期，預(yù)計老齡人口將高達(dá)650萬，這意味著在每3個人中，就會有1個60歲及以上的老年人。

2、由于老年人口規(guī)模的擴大，多年計劃生育政策的深入、住房條件的逐年改善，北京市家庭規(guī)模卻不斷縮小，核心家庭的比例上升，老年人家庭不斷空巢化的趨勢明顯；獨居老年人的數(shù)量增幅較大，其中又以女性為多。

3、居家養(yǎng)老的優(yōu)越性（滿足老人在熟悉環(huán)境中接受養(yǎng)老服務(wù)的需求；收費低，覆蓋面廣；能代替家人的照顧）

4、民政部的 《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃２０１１—２０１５》中指出： “社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)應(yīng)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐。新修訂并通過的 《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》也明確指出： “國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”。中共十八大報告更明確指出： “積極應(yīng)對人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”[2]

（三）北京居家養(yǎng)老服務(wù)情況

下面是我們采訪的機構(gòu)人員對于現(xiàn)在北京朝陽區(qū)的居家養(yǎng)老的情況介紹。

這個項目是從去年年底的時候跟街道建立聯(lián)系的。因為政府現(xiàn)在又在轉(zhuǎn)變職能，就把那些可以通過購買的形式讓民眾來參與的服務(wù)讓一些社會組織來承擔(dān)。養(yǎng)老是政府主要想讓民間組織來承擔(dān)的服務(wù)。所以我們作為一個公益組織和民間組織就跟街道和政府建立了這種聯(lián)系。是從去年年底開始的。我們最開始做的是老年人的需求的調(diào)研，因為我們要了解一下老年人的需求是什么。從機構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老這幾種模式當(dāng)中他們最傾向的是那種養(yǎng)老方式，他們能接受的價位是什么。他們的一些希望等，所以我們做了一個大約三千多分的調(diào)研。朝陽區(qū)有九個社區(qū)，所以我們基本在這九個社區(qū)做的調(diào)研。接下來做的是一個開放空間論壇，因為除了跟老人做問卷之外我們希望跟老人有一個互動。聽聽老人到底是怎么想的。所以呢這兩份資料合起來我們得出了一個結(jié)論就是，有86％以上的老人首選的是居家養(yǎng)老。因為這個跟中國人傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，可能大家覺得到機構(gòu)，集體養(yǎng)老不太自由?；蚴莾号恍㈨樀雀鞣N觀念致使他們覺得在自己家養(yǎng)老是最舒服的。所以大部分都是傾向于居家養(yǎng)老。還有一些人選擇機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。選擇機構(gòu)養(yǎng)老的人是覺得如果有一天他不能自理了或是失去了自我決定的意識了就不得不去機構(gòu)養(yǎng)老。因為到那時兒女不可能24小時照顧他，他們說如果我自己能決定自己的時候我會選擇居家養(yǎng)老，如果有一天我決定不了的時候再去機構(gòu)養(yǎng)老或集體養(yǎng)老。所以我們這個社區(qū)養(yǎng)老是介于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的，我們這個社區(qū)養(yǎng)老是離他們居住區(qū)很近的，這種養(yǎng)老模式比較受歡迎。所以我們東城區(qū)設(shè)計了十一個這樣的養(yǎng)老照料中心。通過這個調(diào)查之后我們就探索一時做居家養(yǎng)老，二是做社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老選擇了離這兒比較近的十號樓。基本上都在他們的居住區(qū)域，范圍很近。第二是居家養(yǎng)老就在這四層樓，我們有日間照料中心還有各個板塊的功能。所以以這兩個板塊進(jìn)行做，十號樓有六十個床位，他接受的是不自己或半自理的老人，還有就是回族的服務(wù)區(qū)，因為在東城區(qū)有很多的回民?，F(xiàn)在沒有一個養(yǎng)老院是為回民服務(wù)的，我們就開辟了一個回民服務(wù)區(qū)。希望能滿足這些回族老人的需求。

上述回答非常清楚的介紹了現(xiàn)在朝陽區(qū)的老年人的需求大多數(shù)是選擇居家養(yǎng)老。在農(nóng)家女建立了居家養(yǎng)老服務(wù)中心之后，他們的設(shè)施如何我們也進(jìn)行了追問。

我們這個38號樓是一個居家的服務(wù)區(qū)，居家服務(wù)區(qū)接受的是自理的老人，比如說老人是獨居空巢的，或有的沒有兒女，有的兒女不在身邊，他的年齡大了，他有不愿意去機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，他希望住在自己家，但他又不愿意做飯，又不愿意請阿姨。這樣的話就適合像幼兒園一樣早晨送過來，晚上接走。我們這兒有日間照料室，他也可以過來住。居家養(yǎng)老還會結(jié)合一些老年人的需求，比如說老年人最關(guān)注的就是用餐，所以我們這兒有一個服務(wù)餐廳，這個餐廳專門是為老人提供服務(wù)的。這個餐廳有專門的老人的菜譜，有老人的營養(yǎng)餐，和適合老人的搭配。還有流食加工屋，因為可能有一些老人只能吃流食了，我們就設(shè)立了一個流食加工部，這是專門為老人設(shè)置的。把老人的食物打成像豆?jié){一樣可以自己喝的。老人一日三餐要準(zhǔn)時，而且要適合老人的習(xí)慣，因為老人的生理都發(fā)生變化了，做的菜不能軟，不能辣之類的。所以我們的餐廳就承擔(dān)了這個功能。除了用餐之外我們還給老人送餐，有一些老人行動不便，必須把飯送到他家門口。所以又有了送餐的工作。所以給老人送餐和流食加工部都是滿足老人的需求。

還有就是我們就是修補，洗衣，熨燙，沐浴。因為我們這邊是平房區(qū)，所以一些老人沐浴是一個困難，他們要去大澡堂才能洗澡。所以我們就就請專門的人給老人進(jìn)行沐浴，老人年紀(jì)大了自己在家沐浴有危險，所以我們就有看人的沐浴室。老人有大的被子衣服，自己洗不動了，我們有專門的洗衣間。老人的鞋壞了，衣服壞了，我們有綜合維修部。只要是看人的需求我們都會滿足，比如說有老人想上網(wǎng)，我們有電腦室，老人想唱歌跳舞，我們有多功能廳。還有老人的心里咨詢，法律咨詢，還有老人的康復(fù)室，心里發(fā)泄等都有。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)中出現(xiàn)的問題

（一）老年餐桌

老年人隨著年齡的增長，身體各個器官，關(guān)節(jié)等都會出現(xiàn)退化，因此自己無法獨立的做飯，在居家養(yǎng)老中，就餐問題也是一個重點，我們對史家胡同的老年餐桌進(jìn)行了實地調(diào)研，根據(jù)自己的觀察與訪談得出以下結(jié)論。

餐廳不足十平米，基本伙食比較符合老年人的用餐標(biāo)準(zhǔn)，有一些套餐可供選擇，服務(wù)熱情周到，根據(jù)老年人的建議也在逐漸補足飯菜和設(shè)施上的問題。

（二）老年餐桌出現(xiàn)的問題

基本問題，第一供暖設(shè)施不足，冬天老年人怕冷，在餐廳吃飯飯菜易涼，且自身保暖系統(tǒng)已經(jīng)下降；第二，基本需求過小，餐廳需要資金流入，但史家胡同一百多戶人家，前來就餐的人只有五六個人，且并非每天來，于是餐廳對年輕人也開放，但由于地點過于偏僻，且飯菜并不是非常符合年輕人的口味，因此餐廳每天收入一般在一百以下，承辦方只是一家飯店，以盈利為目的，入不敷出給機構(gòu)和承辦方帶來壓力，老年飯桌難以維持；第三，北京市政府每月給80歲以上的老人發(fā)放100元的老人券，老人家可以憑著此券到居家養(yǎng)老服務(wù)商那里購買服務(wù)（主要是洗衣、餐飲、理發(fā)、維修等）。

在與機構(gòu)一同對朝陽街道的商店進(jìn)行前期的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老人券的使用過程中存在諸多問題。

一、老人不知道哪里可以使用老人券，店面門口沒有明顯的標(biāo)示，且朝陽街道下屬社區(qū)多，服務(wù)商發(fā)布十分分散。

二、不是指定服務(wù)商的店家，他們不知道哪里可以兌換老人券，他們只能到指定服務(wù)商那里兌換老人券。但是兌換老人券并不是無償?shù)?，會從十元中抽取一兩元的提成。因此，店家就將這個收費轉(zhuǎn)嫁到老人家身上，十元老人券只能購買九元的商品，甚至只有八元。

三、作為指定服務(wù)商的店家，他們在收老人券過程中也遇到遇到許多問題。例如，市場上出現(xiàn)了假的老人券，這也使不少服務(wù)商產(chǎn)生顧慮。

三、解決建議

（一）完善居家養(yǎng)老服務(wù)的建議

1、政府，市場與家庭共同為養(yǎng)老負(fù)責(zé)。畢竟只作為任何一方都是有其弊端的，政府如果全面承擔(dān)如此龐大的養(yǎng)老開支，會造成很多問題，比如老年人形成依賴，支出過大。市場以利益為目的，過度追求在養(yǎng)老服務(wù)中的利益，會造成養(yǎng)老負(fù)擔(dān)過大，養(yǎng)老機構(gòu)高端化或者低端化。只有家庭成員負(fù)責(zé)贍養(yǎng)老年人，不符合當(dāng)今社會的潮流，現(xiàn)今年輕人多在外打拼，且多為獨生子女，夫妻二人一個是沒有時間照顧老人，一個是贍養(yǎng)人太多，若是雙方父母都建在，則需要兩個青壯年養(yǎng)活四個老年人，給年輕人造成很大負(fù)擔(dān)。

2、居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老的作用共同發(fā)揮。居家養(yǎng)老與機構(gòu)養(yǎng)老各有其優(yōu)缺點，以及不同的適用對象。對身體健康、生活自理或半自理的老年人來說，居家養(yǎng)老更適合，但對于身體健康狀況欠佳、生活半自理或不能自理的老年人而言，選擇機構(gòu)養(yǎng)老可能更為合適

3、對愿意承擔(dān)贍養(yǎng)老人的年輕人，提供養(yǎng)老補貼，如果與父母一同居住，可以提供購房優(yōu)惠政策，對提供居家養(yǎng)老服務(wù)的家庭成員給予鼓勵。

（二）老人餐桌的建議

為了解決老人劵的使用問題，東城區(qū)人民政府在明年一月開始將老人券換成老年卡，以后每月將補助打進(jìn)卡內(nèi)，老人憑卡到裝有POS機的服務(wù)商進(jìn)行消費。我們跟隨機構(gòu)對朝陽街道的服務(wù)商進(jìn)行問卷調(diào)查，詢問他們是否有意加入指定服務(wù)商，免費安裝POS機。但是不少大多的發(fā)展商只是小店鋪（雜貨鋪、理發(fā)店、面店），安裝POS機沒有必要。

因此可以考慮給老年人直接發(fā)放補貼，或者設(shè)置可找零形式。

參考文獻(xiàn)

[1]人口學(xué)刊2012年第4期《居家養(yǎng)老及其相關(guān)的幾個問題》陳友華 [2]中國人民大學(xué)學(xué)報2013年第二期《 居家養(yǎng)老服務(wù)_認(rèn)識誤區(qū)_理性原則及完善對策》_丁建定

[3]《 完善居家養(yǎng)老服務(wù)功能的建議》_范玉波_劉莉

[4] 21世紀(jì)經(jīng)濟報道2014/10/9第010版養(yǎng)老照料中心加速推進(jìn)_補缺居家養(yǎng)老醫(yī)療軟肋_(dá)黃斌

[5]《 政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)實施》_王靜

附錄一

問：。養(yǎng)老提供什么服務(wù)？

被：好的，那我把我知道的確認(rèn)的信息給你們介紹一下。這個項目是從去年年底的時候跟街道建立聯(lián)系的。因為政府現(xiàn)在又在轉(zhuǎn)變職能，就把那些可以通過購買的形式讓民眾來參與的服務(wù)讓一些社會組織來承擔(dān)。養(yǎng)老是政府主要想讓民間組織來承擔(dān)的服務(wù)。所以我們作為一個公益組織和民間組織就跟街道和政府建立了這種聯(lián)系。是從去年年底開始的。我們最開始做的是老年人的激進(jìn)的調(diào)研，因為我們要了解一下老年人的需求是什么。從機構(gòu)養(yǎng)老，社區(qū)養(yǎng)老，居家養(yǎng)老這幾種模式當(dāng)中他們最傾向的是那種養(yǎng)老方式，他們能接受的價位是什么。他們的一些希望等，所以我們做了一個大約三千多分的調(diào)研。朝陽區(qū)有九個社區(qū)，所以我們基本在這九個社區(qū)做的調(diào)研。接下來做的是一個開放空間論壇，因為除了跟老人做問卷之外我們希望跟老人有一個互動。聽聽老人到底是怎么想的。所以呢這兩份資料合起來我們得出了一個結(jié)論就是，有86％以上的老人首選的是居家養(yǎng)老。因為這個跟中國人傳統(tǒng)的觀念有關(guān)，可能大家覺得到機構(gòu)，集體養(yǎng)老不太自由。或是兒女不孝順等各種觀念致使他們覺得在自己家養(yǎng)老是最舒服的。所以大部分都是傾向于居家養(yǎng)老。還有一些人選擇機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。選擇機構(gòu)養(yǎng)老的人是覺得如果有一天他不能自理了或是失去了自我決定的意識了就不得不去機構(gòu)養(yǎng)老。因為到那時兒女不可能24小時照顧他，他們說如果我自己能決定自己的時候我會選擇居家養(yǎng)老，如果有一天我決定不了的時候再去機構(gòu)養(yǎng)老或集體養(yǎng)老。所以我們這個社區(qū)養(yǎng)老是介于機構(gòu)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老之間的，我們這個社區(qū)養(yǎng)老是離他們居住區(qū)很近的，這種養(yǎng)老模式比較受歡迎。所以我們東城區(qū)設(shè)計了十一個這樣的養(yǎng)老照料中心。通過這個調(diào)查之后我們就探索一時做居家養(yǎng)老，二是做社區(qū)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老選擇了離這兒比較近的十號樓?；旧隙荚谒麄兊木幼^(qū)域，范圍很近。第二是居家養(yǎng)老就在這四層樓，我們有日間照料中心還有各個板塊的功能。所以以這兩個板塊進(jìn)行做，十號樓有六十個床位，他接受的是不自己或半自理的老人，還有就是回族的服務(wù)區(qū)，因為在東城區(qū)有很多的回民?，F(xiàn)在沒有一個養(yǎng)老院是為回民服務(wù)的，我們就開辟了一個回民服務(wù)區(qū)。希望能滿足這些回族老人的需求。

我們在設(shè)計上也吸取了很多的經(jīng)驗，也請了專業(yè)的機構(gòu)來進(jìn)行指導(dǎo)，[(賀童)一個機構(gòu)名字不知道是不是這個。]來給我們指導(dǎo)，在建設(shè)階段他們也會參與進(jìn)來，進(jìn)行一些設(shè)計。我們這個38號樓是一個居家的服務(wù)區(qū)，居家服務(wù)區(qū)接受的是自理的老人，比如說老人是獨居空巢的，或有的沒有兒女，有的兒女不在身邊，他的年齡大了，他有不愿意去機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，他希望住在自己家，但他又不愿意做飯，又不愿意請阿姨。這樣的話就適合像幼兒園一樣早晨送過來，晚上接走。我們這兒有日間照料室，他也可以過來住。居家養(yǎng)老還會結(jié)合一些老年人的需求，比如說老年人最關(guān)注的就是用餐，所以我們這兒有一個服務(wù)餐廳，這個餐廳專門是為老人提供服務(wù)的。這個餐廳有專門的老人的菜譜，有老人的營養(yǎng)餐，和適合老人的搭配。還有流食加工屋，因為可能有一些老人只能吃流食了，我們就設(shè)立了一個流食加工部，這是專門為老人設(shè)置的。把老人的食物打成像豆?jié){一樣可以自己喝的。老人一日三餐要準(zhǔn)時，而且要適合老人的習(xí)慣，因為老人的生理都發(fā)生變化了，做的菜不能軟，不能辣之類的。所以我們的餐廳就承擔(dān)了這個功能。除了用餐之外我們還給老人送餐，有一些老人行動不便，必須把飯送到他家門口。所以又有了送餐的工作。所以給老人送餐和流食加工部都是滿足老人的需求。還有就是我們就是修補，洗衣，熨燙，沐浴。因為我們這邊是平房區(qū)，所以一些老人沐浴是一個困難，他們要去大澡堂才能洗澡。所以我們就就請專門的人給老人進(jìn)行(。浴，聽不清。后邊用“沐浴”代替，你自己聽聽。)老人年紀(jì)大了自己在家沐浴有危險，所以我們就有看人的沐浴室。老人有大的被子衣服，自己洗不動了，我們有專門的洗衣間。老人的鞋壞了，衣服壞了，我們有綜合維修部。只要是看人的需求我們都會滿足，比如說有老人想上網(wǎng)，我們有電腦室，老人想唱歌跳舞，我們有多功能廳。還有老人的心里咨詢，法律咨詢，還有老人的康復(fù)室，心里發(fā)泄等都有。

問：問題聽不清。太吵了。。

被：我們這有志愿者聯(lián)盟，把社會上一些專業(yè)的志愿者聯(lián)系在一起進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)完之后給老人進(jìn)行一些服務(wù)。

問，問題聽不清。好像有什么困難沒之類的。。

被：因為我們這個剛開始，從去年年底到三月份都屬于調(diào)研階段。之后是建設(shè)階段，比如說我們最近的三四個月都在進(jìn)行裝修改造，完善設(shè)備。現(xiàn)在屬于建設(shè)階段剛完成。下個月我們才會正式的進(jìn)行一些服務(wù)。我們現(xiàn)在有一個電話服務(wù)，96156。大家有什么需求可以打電話來，我們會有一些上門的服務(wù)。很多服務(wù)還要等到十二月份才開始。問：餐廳如何宣傳

被：我們的餐廳在10月10號建成的時候有一個開放日。包括10號樓，38號樓我們對外開放，讓居民來參觀。了解我們這個項目可以正式運作了。有服務(wù)可以進(jìn)行登記了。所以是從十月十號開始的。相當(dāng)于那一天我們對外像大家宣布我們這邊有餐飲的服務(wù)了。所以都是剛剛開始的。問：政府對老人有沒有補貼。

被：政府有一個老人助殘卷，殘疾人也發(fā)。老人可以用這種卷來我們這兒購買服務(wù)。我們的設(shè)置，硬件方面政府給了一定的補貼，所以要求我們對所有老人的收費都是低于市場價的?；旧弦缘陀谑袌鰞r一半的價格給老人進(jìn)行服務(wù)。相當(dāng)于政府買單，讓老人受益。

問：關(guān)于志愿者的問題如何解決？。

被：關(guān)于志愿者的話，我們社區(qū)里本來就有一起退休的比較活躍的人，他們就可以成為一個很重要的志愿者力量。他們可能覺得自己退休了，要發(fā)揮一些自己的價值。所以他們愿意參加志愿者的隊伍。而且我們計劃用時間(兩個字，聽不明白)的方式，可能他們的志愿服務(wù)時間我們會記錄，將來他需要志愿服務(wù)的時候，我們會有新一批的志愿者給他進(jìn)行服務(wù)。所以也會有一些獎勵他們的辦法。我們會想一些反饋的機制，鼓勵志愿者能夠參與志愿服務(wù)。因為我們是不會給他們費用的，但是他會有一些精神上的收獲，會覺得自己的價值得到了認(rèn)可，還可以結(jié)交一些朋友。同時物質(zhì)上的話，等他需要幫助的時候，有人給他提供幫助?；蛘哒f為他的家屬提供幫助。問：你們會收學(xué)生志愿者嗎？

被：我們很需要學(xué)生志愿者，包括你們師姐在這兒，無論是通過實習(xí)的方式還是以我們?nèi)W(xué)校招募的方式，我們都需要一些學(xué)生志愿者。因為學(xué)生志愿者有的是學(xué)法律的，有的是學(xué)心里的，有的是學(xué)社會工作的，有的是學(xué)老年這個專業(yè)的。我都希望他們加入進(jìn)來。因為這種實踐還是很重要的。問：現(xiàn)在有多少學(xué)生志愿者參與進(jìn)來？ 被：因為我們這邊是剛剛開始，所以我們只是跟女院和北京青年政治學(xué)院比較熟。再就是勞動關(guān)系學(xué)院，北理工我們也建立了一些聯(lián)系。在7月份的時候有女院的學(xué)生跟我一起做過調(diào)研。問：調(diào)研的話是怎么樣？

被：我們接下來要跟你們師姐一起做一些調(diào)研的工作。因為像居家養(yǎng)老服務(wù)，政府除了鼓勵我們這樣的組織來承擔(dān)一些這樣的服務(wù)以外，其他還有很多的是通過服務(wù)商，政府會簽約很多服務(wù)商，比如說送餐的，家政的，還有一些維修的等服務(wù)商。通過服務(wù)商的培訓(xùn)和培育，讓服務(wù)商為老人服務(wù)。所以我們未來也要通過規(guī)范服務(wù)商的服務(wù)這種方式來提高老人的服務(wù)質(zhì)量。所以特別適合我們專業(yè)的學(xué)生參與進(jìn)來，進(jìn)行一些調(diào)研。寫一些調(diào)研報告。比如學(xué)法律的可以跟老人做一些法律咨詢，心里的可以陪老人聊聊天。問：調(diào)研周期是多久？

被：我們是想十一月到十二月之前做200份的調(diào)研。我們會跑幾個街道，比如說朝陽，還有就是龍?zhí)?，最多再跑一個東直門。

問：你們一般什么時候組織調(diào)研？周末還是工作日？

被：工作日會多一點，要是周末的話可能只能占用一天，因為要流出一天進(jìn)行休息。如果你們有愿意做我們可以像今天這樣開一個短期的培訓(xùn)會，讓大家根據(jù)自己的時間分成幾個小組。跟每個地區(qū)做完對接之后可以明確什么時間去什么地方。居家養(yǎng)老這個話題是特別值得研究的，因為政府特別關(guān)注，而且全國各地都在探索居家養(yǎng)老的模式。因為老年人的傳統(tǒng)觀念是比較節(jié)省，不舍的花錢。所以調(diào)研出來他會有很多需求，但是你提供這些需求他不一定購買。再加上政府的支持是以老人卷的方式進(jìn)行，還有一些是政府購買服務(wù)，讓一些民間組織給老人提供。那種方式更可行，更有持續(xù)性也很值得探討。問：有沒有建娛樂場地活動設(shè)施之類的？

被：我們十號樓和38號樓都有。比如說多功能廳，老人棋牌室，老人學(xué)習(xí)，交流的地方啊。

問：居民對這個服務(wù)的反應(yīng)怎么樣？

被：現(xiàn)在實際上都是在宣傳階段，正式提供服務(wù)的只有這一個餐廳。老人都覺得現(xiàn)在還可以，我們不斷根據(jù)老人的需求再調(diào)一些口味，價格。問：餐廳每天就餐的老人數(shù)量。

被：現(xiàn)在來就餐的一半是老人，一半是周圍上班的。因為餐廳要保持自負(fù)盈虧，不能只針對老人。因為老人的餐價還低于市場價。我們要保持餐廳的平衡，所以還有一些商務(wù)餐。

附錄二

社會政策錄音

1、爺爺：征求老年人的意見，老年人有什么要求要反映。特別是商討的，不能說是空巢老人，但是兒女不在身邊，歲數(shù)大了，有的80多歲有的70多的，腿腳不太方便，不愿意做飯，買點，還挺方便的這樣的也就滿足了老年人的需求，所以對這個還挺滿意。但說是全都沒有意見是不可能的，一個人不可能都稱大家的心，就過過吧。面食，粥都得調(diào)整，因為剛開始，暖氣和空調(diào)都還不具備，現(xiàn)在社區(qū)和經(jīng)驗部的進(jìn)行交流，有些事情不是我們能干的。這一塊的房子不讓住，目前是無價提前使用，給我們盡量提供方便，我感覺還是不錯的，給老年人辦一件好事，大家都挺滿意的，也謝謝他們。

奶奶：希望你們下去給我們宣傳宣傳，每次都是這些粥，B：從普遍老人的口味出發(fā)，然后再對一些老人特殊的需求然后再做逐步的調(diào)整。因為都是剛起步，大家的意見越多越好，因為大家有意見了，我們今后才能做的越來越好。

C:都是剛起步，全都是在互相摸索，都在建設(shè)之中，如果自己堅持的能改就堅持，堅持不了大家就競爭，別的家做的號就別家開，因為大家的目的都是讓老年人生活的好。爺爺：再一個就是他們有什么要求都可以提出來，都盡量自己帶著餐具，打回去，回家吃。是在行動不方便的就在社區(qū)餐廳吃。沒法出門的就打電話過來，餐廳的給送過去。

2、大媽：十佳社區(qū)這些年比較穩(wěn)定，黨委的社區(qū)工作跟以前相比越來越好，有年輕人參與，注入了新鮮血液，越來越有活力。今年的工作做得比去年好，青年人能夠獻(xiàn)愛心，這讓我們心里感到很暖。

服務(wù)設(shè)施和服務(wù)態(tài)度都很好，服務(wù)員很熱情，飯菜做的越來越好，咸淡越來越能把握，營養(yǎng)方面也做得很好，能做到營養(yǎng)搭配，營養(yǎng)餐桌做的很好，能使大家集中到一起，在方便老人的同時，能夠使孤寂的老人們聚在一起談?wù)勑?，聊聊天，讓大家的老年生活過得更好一些，愉快一些

3、奶奶：老年券現(xiàn)在越來越便宜，10塊當(dāng)8塊用，就能買一些雞蛋，牛奶，肉，而且用起來不方便，有的地方不給用。

附錄三

老人飯桌周圍居民知情度高

2014年11月25日，我們第一次參觀來到史家胡同的老人飯桌。一開始機構(gòu)的工作人員因為事務(wù)繁忙，無暇帶我們到老人飯桌，只是告訴我們公交站名。我們原本以為可能會找不到老人飯桌，但是我們隨便問了位老奶奶：“史家胡同在哪里？”老奶奶向我們指了史家胡同的位置后，問我們?nèi)ツ睦?，我們表明我們?nèi)ダ先孙堊篮螅蛭抑v明了老人飯桌在史家胡同23號，在居委會那里。飯菜軟爛適合老人家食用

我們參觀那天，菜是魚香肉絲、木須肉、南瓜、蛋花湯，還有米飯、小米粥、包子等主食。一位老爺爺表示老人家牙口不好，之前飯菜有些硬，向她們反映后有所改善，那天的飯菜軟爛就給老人家食用。服務(wù)熱情，設(shè)備周到

在剛剛進(jìn)入老人飯桌的時候，我差點被門檻絆倒，但是每當(dāng)有老人進(jìn)食堂的時候，服務(wù)的阿姨都會熱情的招待，扶他們進(jìn)門。而且，因為食堂鋪了瓷磚，怕平時洗刷或者下雨天地面濕滑，地面鋪了防滑墊。此外，在門檻與內(nèi)部食堂之間做了斜坡，防止老人家絆倒。

不足

食堂缺乏供暖設(shè)備，飯菜易涼

食堂只是一個十平方米左右的房間，沒有暖氣，因為資金有限，空調(diào)也只是一個擺設(shè)，沒有使用。同時，食堂的門因為營業(yè)不能關(guān)上，冷風(fēng)呼呼的刮進(jìn)來。雖然，飯菜有保溫設(shè)備裝著，保證不管老人家什么時候來，都可以端上熱乎乎的可口飯菜。但是，老人家牙口不好，吃飯吃得慢，通常一位老人家都要吃二十分鐘以上，往往老人家只吃到一半飯菜已經(jīng)涼了。老人需求與實際消費存在反差

史家胡同一共一百多戶人家，但是對老人飯桌存在需求的并不多，只有五六戶老人家。但是這五六戶老人家又不是每天都來，只不過是希望它存在那里，哪天沒做飯，到那里吃。而又因為老人飯桌在胡同里邊，不是沿街店面，年輕人對其的消費也不高。

據(jù)機構(gòu)的工作人員說，老人飯桌一般的營業(yè)額在一百以下，有時只賣出兩三份。老人飯桌的運作是承包給飯店，他們每天做好飯菜運到老人飯桌，并且派一名服務(wù)阿姨到老人飯桌提供服務(wù)。對于承辦方他們只是一家飯店，他也是以盈利為目的，每天低迷的營業(yè)額，入不敷出，給機構(gòu)和承辦方帶來壓力，恐怕老人飯桌也難以維持。

老人券

北京市政府每月給80歲以上的老人發(fā)放100元的老人券，老人家可以憑著此券到居家養(yǎng)老服務(wù)商那里購買服務(wù)（主要是洗衣、餐飲、理發(fā)、維修等）。

我們與機構(gòu)一同對朝陽街道的商店進(jìn)行前期的調(diào)查。我們發(fā)現(xiàn)老人券的使用過程中存在諸多問題。

一、作為老人，他們不知道那里可以使用老人券，店面門口沒有明顯的標(biāo)示。后來我看到一本朝陽區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)指南手冊，發(fā)現(xiàn)里邊的服務(wù)商總量還行，但是朝陽街道下屬社區(qū)多，服務(wù)商發(fā)布十分分散。

二、作為不是指定服務(wù)商的店家，他們不知道哪里可以兌換老人券，他們只能到指定服務(wù)商那里兌換老人券。但是兌換老人券并不是無償?shù)?，會從十元中抽取一兩元的提成。因此，店家就將這個收費轉(zhuǎn)嫁到老人家身上，十元老人券只能購買九元的商品，甚至只有八元。

三、作為指定服務(wù)商的店家，他們在收老人券過程中也遇到許多問題。例如，市場上出現(xiàn)了假的老人券，這也使不少服務(wù)商產(chǎn)生顧慮。

為了解決這一問題，東城區(qū)人民政府在明年一月開始將老人券換成老年卡，以后每月將補助打進(jìn)卡內(nèi)，老人憑卡到裝有POS機的服務(wù)商進(jìn)行消費。我們跟隨機構(gòu)對朝陽街道的服務(wù)商進(jìn)行問卷調(diào)查，詢問他們是否有意加入指定服務(wù)商，免費安裝POS機。但是不少大多的發(fā)展商只是小店鋪（雜貨鋪、理發(fā)店、面店），他們覺得安裝POS機沒有必要?！揪唧w的數(shù)據(jù)還要向農(nóng)家女方面要】

第五篇：居家養(yǎng)老如何成為主流模式

居家養(yǎng)老”如何方能成主流模式

來源：廣州日報|2014-07-10 09:40|瀏覽： 213次

全國首個居家養(yǎng)老服務(wù)方面的地方性法規(guī)草案出爐。近日，《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例（草案）》公開征求意見，該草案在完善居家養(yǎng)老服務(wù)體系與制度、界定各方主體權(quán)利和義務(wù)等方面制定了內(nèi)容。

隨著我國城鎮(zhèn)化進(jìn)程加速、家庭規(guī)?？s小，社會化養(yǎng)老需求日漸升溫。然而，國內(nèi)與之相對應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)供給卻相對滯后。一方面，財政全方位補貼的公辦養(yǎng)老機構(gòu)雖然性價比較高，但“一床難求”、覆蓋率低，無法實現(xiàn)全民共享；另一方面，市場化的民辦養(yǎng)老機構(gòu)卻在收費、服務(wù)與地段等核心要件方面難以獲得多數(shù)老人認(rèn)同，淪為了“雞肋”。在養(yǎng)老市場結(jié)構(gòu)性矛盾突出的語境下，大力發(fā)展居家養(yǎng)老成為推動我國養(yǎng)老事業(yè)多元化供給的可行選擇。

恰因此，北京市此次出臺的條例草案提出，將居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)經(jīng)費納入財政預(yù)算、鼓勵居民投保長期護(hù)理保險、鼓勵在校學(xué)生等人員參加志愿服務(wù)，同時對于擅自變更社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施最高罰款100萬元等。從中不難看出，此次出臺的條例草案在一定程度上適應(yīng)了社會訴求，是養(yǎng)老制度的一次有益的進(jìn)步。相關(guān)草案強調(diào)了由政府部門提供資金、社會機構(gòu)及人員提供服務(wù)的解決路徑，為居家養(yǎng)老夯實了制度基礎(chǔ)。

事實上，居家養(yǎng)老在西方發(fā)達(dá)國家已成為一種主流的養(yǎng)老模式。這種以社區(qū)為載體，由政府、非營利組織、家屬及志愿者共同支持下的養(yǎng)老服務(wù)，融合了家庭親情與鄰里友情，且可充分利用各種資源，老人足不出社區(qū)即可享受到個性化、針對性的幫助，較好地彌補了集中供養(yǎng)模式下情感慰藉偏少、供給成本高企等方面的缺憾。當(dāng)然，居家養(yǎng)老也對相關(guān)服務(wù)提出了較高要求，包括定制用餐配送上門、專業(yè)醫(yī)生登門診斷、突發(fā)事件及時處置等均在其列，而服務(wù)收費則要充分體現(xiàn)出公益屬性。從國內(nèi)已有的居家社區(qū)養(yǎng)老現(xiàn)狀看，財力與人力不足仍然是困擾服務(wù)質(zhì)量與設(shè)施完善的重要瓶頸。

值得一提的是，許多海外發(fā)達(dá)國家正是采取由政府部門向?qū)I(yè)社會機構(gòu)購買服務(wù)的方式，有效地解決了養(yǎng)老市場供求對接的問題。諸如英國政府在社區(qū)養(yǎng)老中采取了契約制度，將養(yǎng)老職能外包給社會機構(gòu)完成，后者根據(jù)老人的生活自理能力和實際需求提供社區(qū)活動中心、暫托處、老人公寓、居家服務(wù)等細(xì)分服務(wù)，政府則根據(jù)其運作實際績效和口碑予以相應(yīng)付費。

由此可見，在養(yǎng)老服務(wù)市場構(gòu)建方面，政府部門不應(yīng)將稀缺的公共資源直接投入到養(yǎng)老機構(gòu)的構(gòu)建之中，這種做法容易引發(fā)資源配置不公矛盾，而是應(yīng)高屋建瓴地激發(fā)社會內(nèi)在動力全方位參與養(yǎng)老服務(wù)。就此而言，北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例已勾勒出了改進(jìn)方向，未來還需對政府購買服務(wù)、培育服務(wù)機構(gòu)、引進(jìn)社工組織與志愿服務(wù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行深入實踐與經(jīng)驗總結(jié)，及時汲取民意改進(jìn)相關(guān)工作，通過大力發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)市場解決當(dāng)前養(yǎng)老難題。