第一篇：2013年1月份護理質量檢查缺陷分析及整改措施

2013年1月至2014年4月份 護理質量檢查缺陷分析及整改措施

根據(jù)等級醫(yī)院管理要求，每年必須在全院進行護理質量反饋，今天借全院護士在此相聚之際，我就護理質量單相向全體做一個反饋，今天不講成績，只反饋實際監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，以便有針對性的進行整改和提高。下面我就護理安全、基礎護理，特、一級護理質量，優(yōu)質護理，管道護理，病區(qū)管理，護理文件書寫，職業(yè)暴露等八個方面進行反饋

一、護理安全

全年護理嚴重差錯發(fā)生率為0；年壓瘡（可避免的）發(fā)生率為0；護理人員自查上報護理缺陷6起。

存在問題：發(fā)生患者跌倒、墜床事件2起、病人走失2次。

二、基礎護理

抽查63次，抽查198人，其中Ⅰ級護理病人60人，危重病人22人，手術病人130人，住院一周以上的Ⅱ級病人138人。合格195人（合格90分）不合格3人，基礎護理質量合格率為97.5%，未達到100%的管理目標。

存在問題 ：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡填寫不規(guī)范，漏項、缺項，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、部分科室床頭卡缺。

三、特、一級護理質量

抽查61人次，合格率為100%（合格分90分）。未發(fā)現(xiàn)明顯缺陷

四、管道護理

查抽80人次，管道在位合格率100%，管道更換合格率100%，管道標識80%；淺靜脈留置針護理合格率96%。

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、部分標識不清或標識缺。

五、優(yōu)質護理

檢查14次，抽查病室48間，調查病人96人，考核護士28人，其中病人滿意率為96.5%，護士對等級護理內容的落實到位率為80%。

存在問題：

1、優(yōu)質護理開展工作呈間斷性、未做到持續(xù)常態(tài)化。

主要表現(xiàn)：在檢查前后與平常差別明顯，為應付檢查而做；

2、沒有形成全體護士的共識，護士長叫的多，護士動的少。

3、工作沒有亮點，停留在基本的工作模式上。

4、科室部分護理人員沒有掌握等級護理內容，使護理措施落實有差距。

六、病區(qū)管理

檢查64次，抽查不同場所（病室、配藥室、護士站）共192場次，其中高危藥品合格率100%；急救藥品、器械、設備齊全實用，完好率100%；消毒隔離合格率100%；床單元合格率80%；病區(qū)清潔衛(wèi)生合格率75%。

存在問題：

1、晨間護理只管病床，不注意病房大環(huán)境的管理，病房物品多沒有及時引導病人放入廚中床上床下物品多、床頭柜上物品多

2、病人衣服亂堆，如

3、查房時間陪護睡病床上。

4、病房使用電飯鍋、電熱杯。

5、一人使用多床被褥。

七、護理文件書寫

每季1次，抽查90份，合格率100%（合格分95分）存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、晚間病人病情變化處理措施記錄到位，但病情觀察記錄不到位。

3、病人入院評估書寫刻板，未體現(xiàn)按生活指數(shù)評估病人的描述。

4、護理記錄單使用醫(yī)學術語不規(guī)范。

5、病室的交班報告隨意書寫。

八、職業(yè)暴露

護理人員職業(yè)暴露2013年全年是5起，今年1季度就出現(xiàn)了8起，增長過快，應引起護理人員的高度重視，我們在為患者服務的同時，應想盡一切辦法保護自己。

針對以上的問題，我們分析問題存在的主要原因為：

1、護士工作責任心不強。

2、工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

5、健康教育制度落實不到位。

6、護士只注重單項護理工作，忽視病房整體管理。

7、對優(yōu)質護理工作存在畏難情緒，專業(yè)知識欠缺。

8、臨床護理人員自我保護措施未落實。整改措施

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加大基礎護理考核力度，同時對病人進行教育，取得病人的配合。

3、常抓教育，強化安全意識，明確各項標識，嚴格核心制度。

4、加強學習，擴大視野，提高對優(yōu)質護理的認識水平。

5、勤策勤力，發(fā)揮全體護士的創(chuàng)造性和積極性。在完成日常工作的同時，鼓勵創(chuàng)新、爭取在優(yōu)質護理工作種做出亮點。

護 理 部

2014年4月30日

第二篇：2013年1月份護理質量檢查缺陷分析及整改措施

2013年1月份護理質量檢查缺陷分析及整改措施

一、基礎護理

存在問題 ：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

四、病區(qū)管理

存在問題：

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物，床頭柜上物品多。

2、陪護多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析：

1、護士責任心不強，制度落實不到位。

2、護士忙于護理工作，忽視病房管理。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、護士長加大督查力度。

2、加強病房管理，讓病人參與病房管理。

3、加強護士責任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

五、管道護理

存在問題：

1、淺靜脈留置針管腔內有血液沉積。

2、留置導尿管上有分泌物。

3、留置導尿管過期。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的工作責任心。

2、護士長加大檢查力度。

六、護理文件書寫

存在問題：

1、體溫單未記錄過敏藥物。

2、臨時用藥護理單未記錄及反饋，無追蹤記錄。

缺陷分析：

1、護士責任心不強。

2、護士書寫不認真，檢查不仔細。

3、護士長督查不到位。

整改措施：

1、護士長每天檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

2、加強護士責任心教育。

3、要求護士認真學習病歷書寫標準，按規(guī)范書寫，寫后及時檢查。

七、危重病人

存在問題：

1、基礎護理落實不到位。

2、當班護士對患者病情掌握不全。

3、健康教育落實不到位。

缺陷分析：

1、護士的工作責任心不強。

2、護士長的督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士的責任心。

2、加強危重病人的護理。

3、護士長加大檢查力度。

八、急救車

存在問題：急救物品不能正常使用。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、護士長檢查不到位。

整改措施：

1、加強護士責任心。

2、認真落實搶救工作制度。

3、護士長加大檢查力度。

護 理 部

2013年1月25日

第三篇：2014年5月份中醫(yī)科護理質量檢查缺陷分析及整改措施

2014年5月份中醫(yī)科護理質量檢查缺陷分析及整改措施

一、存在問題：

1、護士八知道掌握不全面。

2、無巡視卡。

3、巡視卡填寫不完整，無滴速。

5、床尾卡護理級別書寫錯誤（一級）。

6、床尾卡與一覽卡護理級別與實際不符。

9、輸液卡填寫滴數(shù)與實際不符。

10、輸液巡視卡用過未及時收回。

11、床單位不整潔。

二、原因分析：

1、人力資源不足，責任護士分管患者超過8個。

2、工作量過大，整體護理未落實到細微之處。

3、?？婆嘤杻热莶蝗?，本專業(yè)知識面窄。

三、整改措施：

1、向主管院長和人力資源部建議合理配置護理人員。

2、加強護士整體素質培養(yǎng)，使核心制度落實到實處。

3、加強科室、院內級專科培訓。

4、向藥學部建議加強新藥物相關知識培訓。

5、對年輕護士的培訓方法多樣化，科室輪轉是方法之一。中醫(yī)科2014年5月20日

第四篇：2014年1月份中醫(yī)科護理質量檢查缺陷分析及整改措施

2014年1月份中醫(yī)科護理質量檢查缺陷分析及整改措施

一、基礎護理

存在問題 ：

1、病人指甲臟、胡須長。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范，巡視不及時，輸液實際滴數(shù)與輸液卡填寫的不符。

3、實際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、基礎護理工作落實不到位。

3、未嚴格按操作流程工作。

4、護士長督查力度不夠，檢查不仔細。

整改措施：

1、加強護士責任心，工作認真、仔細。

2、加強基礎護理。

3、加強安全意識，嚴格按護理規(guī)范執(zhí)行。

二、整體護理

存在問題：

1、病人不知用藥知識。

2、病人不知責任護士、護士長。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析：

1、護士工作責任心不強。

2、健康教育制度落實不到位。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育。

2、認真落實健康教育制度。

3、護士長加大督查力度。

三、消毒隔離

存在問題：

1、吉爾碘無打開時間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時間，加藥時間大于2小時。

缺陷分析：

1、護士工作不認真，未按操作流程工作。

2、護士院感意識不強。

3、護士長督查力度不夠。

整改措施：

1、加強護士責任心的教育，嚴格按操作規(guī)范工作。

2、加強安全意識，認真學習院感知識，并落實。

3、護士長加大督查力度。

麻城市紅十字會醫(yī)院

中醫(yī)科

2014年1月20日1

第五篇：2014年6月份中醫(yī)科護理質量檢查缺陷分析及整改措施

2014年6月份中醫(yī)科護理質量檢查缺陷分析及整改措施 本月進行護理質量檢查考評，各項護理工作均能達到護理質量標準，現(xiàn)將存在問題總結如下：

一、病房管理：個別病房病人物品放置不整齊、床頭柜擦拭不及時。

二、基礎護理：個別病人衛(wèi)生處置不夠好，三短七潔未達到質量標準。

三、技術操作：本月考查的是體溫單的繪制，存在問題：一份運行病歷的體溫單眉頁書寫有涂改、一份病人外出，體溫未繪制也未標注外出，只有請假條附著。

四、護理文書：抽查18份歸檔病歷，未發(fā)現(xiàn)存在問題。

五、護理質量管理：檢查病人及家屬15人次，存在問題：部分病人認為打針時吵鬧影響他們休息。

整改措施：對以上存在的問題及時在護士長進行反饋，查找存在問題的原因，分析可能引起的不良后果，使每個護士長對工作中存在的問題從主觀上有正確的認識；督促病人及家屬將物品整理好，對新入院的病人當班護士在病人病情許可的情況下及時進行衛(wèi)生處置，責任護士要監(jiān)督檢查；護理文書的書寫較上月有明顯進步，存在問題人次減少，仍需改進；整體護理及健康教育要保持連續(xù)性，反復強化，對宣教內容接受程度差的，教育方式要靈活多變，語言要淺俗易懂，盡量不用醫(yī)學術語。

中醫(yī)科

2014年6月20日