第一篇：衛(wèi)生院規(guī)范服務自查及整改措施

XX衛(wèi)生院規(guī)范服務自查工作及整改措施總結

我院根據區(qū)衛(wèi)生局《基層醫(yī)療機構“規(guī)范服務行動”工作方案》的要求，認真組織廣大職工學習方案精神，對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動，現將我院整改發(fā)現的存在問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題

（一）醫(yī)療質量方面存在的問題

1、門診科室存在的問題

各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病歷。急診住院病歷質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病歷書寫不規(guī)范、不及時；各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范；書寫要求未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。

2、護理部存在的問題

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。

3、藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不健全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

4、醫(yī)技科室存在的問題

各相關醫(yī)技科室人員對科室設備保養(yǎng)不到位，未建立定期保養(yǎng)、檢查制度。

各項檢查有不規(guī)范情況存在，各項檢查報告單有書寫不規(guī)范情況。

（二）服務態(tài)度方面存在的問題

1、門診工作人員

服務態(tài)度有待提高，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

2、護理工作人員

服務質量有待提高，未能體現人性化服務；提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段；部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈；部 分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患；護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3、藥房工作人員

服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

（三）干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

（四）環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

通過我院檢查，發(fā)現科室地面、玻璃存在衛(wèi)生臟、亂、差現象，桌面物品亂堆、亂放,影響單位形象。

二、整改措施及期限

1、加強組織領導

為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。

整改時限:即時。

2、強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期。

（2）建立、健全相關醫(yī)療工作管理制度。建立、健全各科室相關制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期。

（3）建立、健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和個人，形成醫(yī)療安全人人有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析工作管理中存在的問題，并將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核掛鉤。整改期限：定期組織檢查，近期。

（4）加強業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力分不開的，故加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時和晚上業(yè)余時間，要求各科室組織相關人員進行業(yè)務技能、知識的講座和培訓。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。整改期限：定期組織檢查考核，近期。

3、提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。

針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以病人為中心的新風正氣。

在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意 為患者服務，樹立白衣天使的形象。

整改期限：近期。

4、強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。

解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)院的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍

5、加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，對物業(yè)保潔公司提出了整改意見，要求其采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，搞好衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

整改期限：即時。

6、做好“三項”調查工作，建立、健全“五項”制度。為更進一步發(fā)現醫(yī)療工作中深層次存在的問題，開展患者群調查、社會調查、重點人群調查，及時發(fā)現問題，對存在的問題建檔建案，歸類整理，查找問題原因及相關責任科室及個人，提出整改措施解決問題。建立、健全“五項”制度，進一步完善投訴接待制度、醫(yī)德醫(yī)風考評制度、工作監(jiān)察制度、醫(yī)療信息公開制度、群眾評議醫(yī)院制度，全方位接受社會群眾監(jiān)督，落實首訪負責制，開通投訴電話、設置意見箱、建立意見本，對投訴反映的每一問題都記錄在案，件件落實，做到有報必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。

整改期限：即時。

7、加強新農合工作

按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。

整改期限：即時。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。

XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二零一一年五月十八日

第二篇：XX衛(wèi)生院“規(guī)范服務行動”自查報告和整改措施

XX衛(wèi)生院“規(guī)范服務行動”自查報告和整改措施

我院自市衛(wèi)生局下發(fā)基層醫(yī)療機構“規(guī)范服務行動”實施方案以來，認真貫徹各項政策要求，積極開展工作，按照“衛(wèi)生強基”工程、“醫(yī)院管理年”和“醫(yī)療質量萬里行活動”等有關要求，制定本院實施方案，積極開展自查活動。對重點科室、重點部門進行了全面的檢查?，F就自查結果及整改措施匯報如下：

一、醫(yī)療質量、安全管理基本情況：

1、我院有健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。我院制定了醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責。醫(yī)療質量管理按照管理方案和考核標準的要求，定期深入科室進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實，檢查結果與醫(yī)院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。醫(yī)護人員執(zhí)證上崗，依法行醫(yī)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院的核心制度。

2、醫(yī)療護理管理方面

能夠嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《XX省護理文書書寫規(guī)范（2010版）》、《護士條例》規(guī)定實施管理工作，組織醫(yī)護人員認真學習了各種法律、法規(guī)，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。合理應用抗生素，并定期開展處方點評，進行公示。實行了陽光收費及醫(yī)療機構臨床檢驗結果“一本通”減少了患者的費用。樹立人性化服務理念，確保將患者知情同意落到實處。制訂了醫(yī)囑

制度和執(zhí)行流程。建立了患者墜床與跌倒報告制度，有防范措施。各科室高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。

3、不斷加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務人員的安全意識不斷提高。我院定期召開醫(yī)療安全大會，對全員進行質量安全教育，并與各科室有關人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓和考核。舉辦了“重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故防范預案和處理程序”等培訓。安全檢查結束后，院質控制科召開會議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問題和糾紛隱患，找出核心問題和整改措施，然后召開科主任、護士長、業(yè)務骨干會議進行質量講評，有效促進了醫(yī)療質量的提高。定期進行三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)院半年舉辦一次全院性的閉卷考核，參考率、合格率務必達90%以上。

4、健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。

5、醫(yī)院感染管理

（1）建立健全了醫(yī)院感染管理組織

根據國家《醫(yī)院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫(yī)院感染控制小組。業(yè)務院長擔任醫(yī)院感染管理辦公室主任，（2）醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責得到了落實

我院根據實際情況和任務要求，制定醫(yī)院感染管理工作計劃，做到組織落實、責任到人。召開醫(yī)院感染管理會議，總結近

期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。

（3）加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓，不斷提高醫(yī)護人員的醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識

（4）認真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了醫(yī)院感染率，從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”。各科室按有效期內使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復使用和回流市場。

1、安全生產和崗位設置方面：

醫(yī)院部分規(guī)章制度和人員崗位責任制度不完善或未嚴格落實，有關勞動生產的紀律條文不健全。部分科室專業(yè)技術人員相對缺乏，致使部分相應工作開展受影響。崗位人員配置不合理，相應專業(yè)人員特別是輔助科室人員不足，致使相應業(yè)務開展不力。醫(yī)療機構后勤服務管理欠規(guī)范，安全生產措施欠全面，部分項目未嚴格落實。

2、醫(yī)療護理方面：

醫(yī)療核心制度基本完善并落實到位，部分規(guī)章制度如技術準入制度的理解和落實有欠缺。醫(yī)療護理文書部分書寫欠規(guī)范，日常記錄不及時，相應培訓學習較少，檢查評比較少。

3、臨床用藥和輔助檢查方面：

醫(yī)院認真貫徹落實基本藥物制度，但部分用藥習慣有待改

正。部分抗生素應用欠合理，抗菌藥物合理應用全員培訓欠深入。輔助檢查開展項目不夠全面，“一單通”制度尚未全面推開。

4、傳染病防控方面：

嚴格執(zhí)行《傳染病防治法》等有關法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一部署。但在病人隨訪、健康教育等方面不夠及時和全面。

5、醫(yī)院感染管理組織體系不完善，監(jiān)測工作開展受限。

6、醫(yī)療糾紛處理方面經驗不足。

整改措施：

1、建立健全醫(yī)療機構規(guī)章制度并嚴格落實，認真執(zhí)行醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。制定勞動生產紀律。

2、合理配置人員崗位、促進工作的全面開展，加強相應業(yè)務培訓，實行持證上崗，杜絕無證執(zhí)業(yè)。

3、嚴格要求各項文書書寫規(guī)范，多舉辦培訓學習活動。認真貫徹落實衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《XX省護理文書書寫基本要求和格式》等，加強病歷書寫培訓和日常管理。

4、合理臨床用藥，建立健全抗菌藥物分級管理制度和應用預警機制。

5、根據實際情況合理開展輔助檢查，促進醫(yī)療資源的合理應用。

6、做好防控傳染病的人員培訓、物資儲備、預檢分診、診斷救治、疫情上報等工作。

7、建立患者投訴管理機制，改進服務態(tài)度，加強醫(yī)患溝通。

8、加強后勤服務管理規(guī)范，促進安全生產。認真做好放射科、氧氣供應、危險品倉庫、配電室等部門的安全管理和全面排查，嚴格制度建設和落實。

第三篇：衛(wèi)生院自查措及整改措施1

明水縣中醫(yī)院病歷質量管理自查報告 我院根據市衛(wèi)生局的文件精神，衛(wèi)生局的要求，認真組織廣大職工學習通知精神，根據要求對我院住院病歷、門（急）診病歷進行了系統(tǒng)的檢查，通過自查活動，發(fā)現了不足，現將我院自查時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

門診醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄等書寫不規(guī)范，未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《中醫(yī)病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫水平不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，病歷作為醫(yī)療服務質量和水平的重要標志之一，書寫的要求有其特殊性、復雜性和嚴格的科學性。在醫(yī)療事故、法律訴求等活動中發(fā)揮著不可替代、越來越重要的作用。病歷已成為保護患者合法權益、維護醫(yī)療機構和醫(yī)務人員合法權益的重要法律依據。我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，進一步加強醫(yī)療質量控制體系建設，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境，確保醫(yī)療安全。

2012

明水縣中醫(yī)院

年10月9日

第四篇：衛(wèi)生院自查措及整改措施1

臨澤縣平川鎮(zhèn)衛(wèi)生院

衛(wèi)生工作整改情況匯報

臨澤縣衛(wèi)生局：

我院根據臨澤縣衛(wèi)生整改提高方案的要求，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）.醫(yī)療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業(yè)務技能強的門、急診工作人員。門急診醫(yī)生持證上崗率不高，存在無證行醫(yī)、非法行醫(yī)情況。

部分醫(yī)務人員業(yè)務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。

醫(yī)療文書書寫不規(guī)范。門診處方書寫不規(guī)范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規(guī)范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。自從實行電子病例以來，部分醫(yī)務人員住院早晨查房不認真，流于形式，為完成病例存在大量的復制粘貼病例的情況，病例書寫不切合病人病情實際，存在醫(yī)療安全隱患。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求遠未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫衛(wèi)生不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。門診、住院部等科室衛(wèi)生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不凈，清潔不及時。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。

醫(yī)務人員業(yè)務技能素質不能適應醫(yī)院的發(fā)展的要求。醫(yī)院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業(yè)技術人員，由其他專業(yè)技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發(fā)生 4.醫(yī)技科室存在的問題

各相關醫(yī)技科室人員對科室設備保養(yǎng)不到位，未建立定期保養(yǎng)、檢查制度。各項檢查有不規(guī)范情況存在，各項檢查報告單有書寫不規(guī)范情況。因設備限制或醫(yī)務人員責任心不強，存在檢查質量不高情況，發(fā)生誤、誤治情況。

（二）.服務態(tài)度方面存在的問題

1.門診工作人員

服務態(tài)度不好，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施及期限: 1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。組長張吉武，全面負責衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生所衛(wèi)生整改。組員徐全德、楊淑花、宋龍基、張立全負責各相關科室衛(wèi)生工作整改。

整改時限:即時。

2.強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期。

（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。根據《甘肅省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等級評審標準》要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤，醫(yī)院將職工檔案工資20％納入績效考核，形成績效獎懲促進機制。整改期限：定期組織檢查，近期。

（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時和晚上業(yè)余時間，結合衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)大練兵實施方案的精神，要求各科室組織相關人員進行業(yè)務技能、知識的講座和培訓。根據衛(wèi)生局培訓要求今年計劃選送4名醫(yī)務人員到上級不同級別醫(yī)院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。為防止學習流于形式，結合衛(wèi)生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

整改期限：定期組織檢查考核，近期。

3.提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。

針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。

整改期限：近期。

4.強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。

解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍

5.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。

我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分承包衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院后面衛(wèi)生死角的清理、荒地的綠化，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

整改期限：即時。

6.做好“三項”調查工作，建立健全“五項”制度。

為更進一步發(fā)現醫(yī)療工作中深層次存在的問題，開展患者群調查、社會調查、重點人群調查，及時發(fā)現問題，對存在的問題建檔建案，規(guī)類整理，查找問題原因及相關責任科室及各人，提出整改措施解決問題。建立健全“五項”制度進一步完善投訴接待制度、醫(yī)德醫(yī)風考評制度、工作監(jiān)察制度、醫(yī)療信息公開制度、群眾評議醫(yī)院制度，全方位接受社會群眾監(jiān)督，落實首訪負責制，開通投訴電話、設置意見箱、建立意見本，對投訴反映的每一問題都記錄在案，件件落實，做到有報必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。

整改期限：即時。

7.加強甲型H1N1流感防控工作。

進一步健全完善甲型H1N1流感防控組織機構，成立領導機構和防控小組，制定完善應急處置預案，建立發(fā)熱門診，準備充足的防控物資和救治器械、藥品，加強專業(yè)技術人員診斷知識和防控知識培訓，密切關注流感樣發(fā)熱病例的監(jiān)測，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療，切斷傳染源。

整改期限：即時。8.加強新農合工作。

按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。

整改期限：即時。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。

臨澤縣平川鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2009年5月18日

臨澤縣平川鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第五篇：XXX衛(wèi)生院自查措及整改措施1

XXX衛(wèi)生院規(guī)范服務自查工作

及整改措施

我院根據縣衛(wèi)生局基層醫(yī)療機構“規(guī)范服務行動”工作方案的要求，認真組織廣大職工學習方案精神，根據要求對醫(yī)院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

（一）.醫(yī)療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠按照《門診病例衛(wèi)生評定標準》嚴格規(guī)范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫(yī)務人員病例書寫不規(guī)范、不及時。各種記錄不規(guī)范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規(guī)范，書寫要求未達到醫(yī)療文書書寫質量規(guī)范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續(xù)、不全面。

部分醫(yī)療制度及核心制度建立不全、不完善。尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫(yī)院管理的需要。

2.護理部存在的問題

各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規(guī)定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫(yī)院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫(yī)院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規(guī)范》書寫護理文書，護理文書書寫不規(guī)范，書寫衛(wèi)生不高。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規(guī)范標準，部分護理人員技能操作不規(guī)范，一次性物品的銷毀不徹底、不規(guī)范。

3.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規(guī)范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。藥品進銷記錄登記不及時，一次性醫(yī)療用品購銷記錄登記不規(guī)范。4.醫(yī)技科室存在的問題

各相關醫(yī)技科室人員對科室設備保養(yǎng)不到位，未建立定期保養(yǎng)、檢查制度。

各項檢查有不規(guī)范情況存在，各項檢查報告單有書寫不規(guī)范情況。因設備限制或醫(yī)務人員責任心不強，存在檢查質量不高情況，發(fā)生誤、誤治情況。

（二）.服務態(tài)度方面存在的問題

1.門診工作人員

服務態(tài)度有待提高，患者時有反應，服務態(tài)度、服務意識、服務質量差，醫(yī)療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態(tài)度有待于進一步提高改進。

2.護理工作人員

服務質量有待提高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫(yī)務人員醫(yī)療服務質量不高，服務態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執(zhí)行不到位，存在醫(yī)療隱患。護理差錯報告和管理制度執(zhí)行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態(tài)度需進一步改進。工作人員服務意識差、態(tài)度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態(tài)度差。服務態(tài)度方面有待于進一步提高。

（三）.干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫(yī)務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

部分醫(yī)務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

（四）.環(huán)境衛(wèi)生方面存在的問題

長期以來醫(yī)療系統(tǒng)存在衛(wèi)生單位不衛(wèi)生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛(wèi)生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫(yī)療衛(wèi)生單位形象。

二.整改措施及期限: 1.為確保衛(wèi)生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛(wèi)生工作整改領導小組，負責醫(yī)院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。

整改時限:即時。

2.強化醫(yī)療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

（1）建立醫(yī)療衛(wèi)生工作整改制度的長效機制。由醫(yī)療衛(wèi)生整改活動領導小組負責醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理工作，建立定期組織人員對醫(yī)療衛(wèi)生工作管理監(jiān)察制度，醫(yī)院每周組織相關科室人員對各科室醫(yī)療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫(yī)療衛(wèi)生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

整改期限：定期組織檢查，即時。針對存在問題根據實際情況，即時或短期。

（2）建立健全相關醫(yī)療工作管理制度。建立健全各科室相關制度，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院持續(xù)改進的核心制度，建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，有效防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。

整改期限：定期組織檢查，近期。

（3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫(yī)療質量督導考核制度，建立和完善醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯及醫(yī)療質量分析評議會議制度，將醫(yī)療質量與醫(yī)療安全指標，分解到科室和各人，形成醫(yī)療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)療質量會議制度，深入討論、分析醫(yī)療衛(wèi)生醫(yī)療衛(wèi)生工作管理中存在的問題。將醫(yī)療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。

整改期限：定期組織檢查，近期。

（4）加強職工業(yè)務技能培訓，提高醫(yī)療服務質量。

醫(yī)院醫(yī)療工作的提高是與全員醫(yī)務工作者的努力實力不開的，所以加強醫(yī)務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務素質提高為突破口，決定利用每天早晨交班之前半小時和晚上業(yè)余時間，結合衛(wèi)生系統(tǒng)行業(yè)大練兵實施方案的精神，要求各科室組織相關人員進行業(yè)務技能、知識的講座和培訓。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的醫(yī)療服務。

整改期限：定期組織檢查考核，近期。

3.提高醫(yī)務人員綜合素質，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫(yī)務工作者道德規(guī)范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫(yī)務工作人員道德素質修養(yǎng)。

針對部分醫(yī)務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規(guī)范醫(yī)務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫(yī)療工作當中去。

在服務態(tài)度整治中，要針醫(yī)療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。在全體醫(yī)務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態(tài)、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫(yī)務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”（愛心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫(yī)務人員思想業(yè)務素質教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。

整改期限：近期。

4.強化管理加強醫(yī)院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫(yī)患關系，使群眾對醫(yī)療機構的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、四平八穩(wěn)、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫(yī)務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫(yī)院工作氛圍。

加強管理提高各人素質修養(yǎng)，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發(fā)揮團隊團結精神。樹立科學發(fā)展理念，增強開拓創(chuàng)新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫(yī)風、樹新風，形成良好的醫(yī)療氛圍

5.加強醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。我院為進一步改變醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境，各科室和各人劃分承包衛(wèi)生區(qū)域，采取日清掃、周大掃、月評比、季通報等檢查形式，對衛(wèi)生死角、綠化空白、美化缺陷等存在的情況，利用業(yè)余時間搞好醫(yī)院衛(wèi)生死角的清理，使醫(yī)院的環(huán)境面貌有很大的改變。

整改期限：即時。

6.做好“三項”調查工作，建立健全“五項”制度。

為更進一步發(fā)現醫(yī)療工作中深層次存在的問題，開展患者群調查、社會調查、重點人群調查，及時發(fā)現問題，對存在的問題建檔建案，規(guī)類整理，查找問題原因及相關責任科室及各人，提出整改措施解決問題。建立健全“五項”制度進一步完善投訴接待制度、醫(yī)德醫(yī)風考評制度、工作監(jiān)察制度、醫(yī)療信息公開制度、群眾評議醫(yī)院制度，全方位接受社會群眾監(jiān)督，落實首訪負責制，開通投訴電話、設置意見箱、建立意見本，對投訴反映的每一問題都記錄在案，件件落實，做到有報必接，接之必辦，辦之必果，讓群眾滿意。

整改期限：即時。7.加強新農合工作。

按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監(jiān)管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監(jiān)督,讓群眾滿意。

整改期限：即時。

通過此次醫(yī)療衛(wèi)生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫(yī)療衛(wèi)生各方面工作，全面促進和提升醫(yī)療服務衛(wèi)生，嚴防醫(yī)療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫(yī)療環(huán)境。力爭通過衛(wèi)生局驗收，樹立醫(yī)療行業(yè)新風氣。

XXX衛(wèi)生院

2010年5月18日