第一篇：吉水縣人民醫(yī)院2012年醫(yī)保工作整改措施

吉水縣人民醫(yī)院2012年醫(yī)保工作整改措施

為加強(qiáng)醫(yī)保工作的管理，合理使用醫(yī)?；?，保證廣大職工及居民基本醫(yī)療待遇。針對(duì)縣醫(yī)保局年檢中提出的問(wèn)題，如：

1、醫(yī)保辦機(jī)構(gòu)不夠健全；

2、會(huì)診制度不健全，轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率偏高；

3、醫(yī)保定崗醫(yī)師對(duì)醫(yī)保規(guī)定有些執(zhí)行不到位；

4、出入院標(biāo)準(zhǔn)掌握不嚴(yán)格，掛床住院比較普遍；

5、重復(fù)檢查，抗菌藥物過(guò)度使用。

6、有些用藥無(wú)醫(yī)囑、使用與疾病基本無(wú)關(guān)的藥品、出院時(shí)超量帶藥等。我院經(jīng)研究，特制定以下整改措施：

一、加強(qiáng)醫(yī)保工作管理，建立健全醫(yī)保辦職責(zé)、制度和機(jī)構(gòu)。

二、1、健全會(huì)診制度，會(huì)診48小時(shí)內(nèi)完成，會(huì)診后必須書寫會(huì)診記錄。會(huì)診記錄包括會(huì)診意見(jiàn)和建議，會(huì)診醫(yī)師的科室、會(huì)診時(shí)間及會(huì)診醫(yī)師簽名，會(huì)診過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，充分尊重病人的知情權(quán)，對(duì)疑難病例、診斷不清或處理有困難時(shí)，須及時(shí)請(qǐng)本科上級(jí)醫(yī)師協(xié)助會(huì)診。

2、嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)診指征。對(duì)本院可以明確診斷，可以達(dá)到治愈或好轉(zhuǎn)的病人，經(jīng)治醫(yī)生一律不得提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。對(duì)現(xiàn)有條件下不能明確診斷，經(jīng)會(huì)診仍不能明確診斷的病人需由科主任簽字同意，分管院長(zhǎng)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)診，并登記備案，要求需轉(zhuǎn)院的病人，根據(jù)分級(jí)醫(yī)療的原則逐級(jí)轉(zhuǎn)診。

三、加強(qiáng)醫(yī)保定崗醫(yī)師的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定。

四、治住院病人必須符合住院指征，嚴(yán)禁掛床住院、空床住院等不規(guī)范行為，凡經(jīng)查實(shí)有掛床、空床住院的，對(duì)所在科室處以扣除部分獎(jiǎng)金的處罰。

五、在診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥，杜絕重復(fù)檢查，抗菌藥物過(guò)度使用。

六、住院病歷的醫(yī)囑（包括檢查、治療、用藥）要與清單相符，住院檢查、用藥與診斷相符。凡發(fā)現(xiàn)并查實(shí)搭車檢查、搭車開藥的，除責(zé)令當(dāng)事人退出有關(guān)檢查費(fèi)、藥品費(fèi)外，同時(shí)處以罰款。醫(yī)保定崗醫(yī)師使用自費(fèi)藥品應(yīng)事先征得病人及家屬同意，任何人不得為病人調(diào)換自費(fèi)藥品。要求醫(yī)保住院病人出院時(shí)原則上不帶藥，特殊情況按規(guī)定量帶藥出院。

2012年3月17日

第二篇：醫(yī)保工作整改措施

某某醫(yī)院

醫(yī)保工作自查報(bào)告和整改措施

在收看了中央電視臺(tái)《焦點(diǎn)訪談》曝光了黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)阿繼醫(yī)院虛構(gòu)病人住院套取醫(yī)?；鹗录?，作為醫(yī)務(wù)工作者的我們深刻認(rèn)識(shí)到做好醫(yī)保工作的必要性和重要性，增強(qiáng)了努力做好本職工作的責(zé)任感和使命感。由我院醫(yī)?？圃谌悍秶鷥?nèi)開展了城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)保專項(xiàng)檢查，認(rèn)真反思了自己在思想、工作作風(fēng)、紀(jì)律等方面的情況，并進(jìn)行了深刻的討論剖析，現(xiàn)就檢查結(jié)果及整改措施作如下匯報(bào)：

在上級(jí)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，我院自醫(yī)保工作開展以來(lái)，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保的法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策: 1.接到通知后，我院立即成立以醫(yī)?？瓶崎L(zhǎng)為主要領(lǐng)導(dǎo)的專項(xiàng)檢查組，對(duì)照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定，查找不足，積極整改，我院歷來(lái)高度重視醫(yī)療保險(xiǎn)工作，有專門的管理小組及較健全的管理制度，多次召開專題會(huì)議進(jìn)行研究部署，定期對(duì)醫(yī)師進(jìn)行醫(yī)保培訓(xùn)，醫(yī)保工作年初有計(jì)劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參?；颊哚t(yī)療及費(fèi)用情況。

2.使醫(yī)保消費(fèi)透明化。院內(nèi)設(shè)有醫(yī)保宣傳欄，藥品診療項(xiàng)目實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為其提供費(fèi)用明細(xì)，堅(jiān)決杜絕冒名住院、分解住院、掛床等違規(guī)現(xiàn)象。醫(yī)生用藥基本按照目錄執(zhí)行，自費(fèi)藥物及項(xiàng)目能征求患者同意，嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，爭(zhēng)取按照醫(yī)保限額規(guī)定結(jié)算，控制自費(fèi)費(fèi)用，為患者及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。對(duì)醫(yī)保中心每月的定期抽查病歷及不定期的現(xiàn)場(chǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)能及時(shí)進(jìn)行糾正并立即改正。

3、規(guī)范全院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療文書書寫。醫(yī)?？撇欢ㄆ诮M織年輕醫(yī)生成立專項(xiàng)檢查小組對(duì)全院醫(yī)保患者病歷進(jìn)行檢查學(xué)習(xí)，對(duì)不能及時(shí)完善病歷的醫(yī)生做出相應(yīng)的處罰，并在分管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對(duì)病歷完善較好的醫(yī)生，也給予了相應(yīng)的肯定與鼓勵(lì)。

4、我院長(zhǎng)期藥品費(fèi)用占總費(fèi)用的比例超標(biāo)較大，其特殊原因是我院主要以心腦血管病治療為主，心腦血管病患者較多，這些慢性病患者在治療過(guò)程中周期長(zhǎng)、藥品較貴，所以藥品費(fèi)用居高不下，但我院醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組決定嚴(yán)格監(jiān)督，盡力下降其所占比例，搞好各項(xiàng)費(fèi)用的控制審核工作。

為維護(hù)廣大參保職工享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將進(jìn)一步做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理工作，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，不斷完善各項(xiàng)制度，力爭(zhēng)把我院的醫(yī)保工作推向一個(gè)新的高度！

第三篇：醫(yī)保整改措施

駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛(ài)醫(yī)院

本的醫(yī)保工作在市、區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人事局的監(jiān)督指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)班子的關(guān)心支持下，通過(guò)醫(yī)院醫(yī)保管理小組成員和全院職工的共同努力，各項(xiàng)醫(yī)保工作和各種醫(yī)保規(guī)章制度都日趨完善成熟，并已全面步入正規(guī)化、系統(tǒng)化的管理軌道。院組織醫(yī)保管理小組對(duì)2007的基本醫(yī)院管理工作進(jìn)行了全面的自查，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行逐一分析并匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步明確了相關(guān)責(zé)任。

（一）院領(lǐng)導(dǎo)班子重新進(jìn)行了分工，法人院長(zhǎng)同志親自負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。

（二）完善了醫(yī)院醫(yī)保辦公室建設(shè)，配備了專兼職人員。財(cái)務(wù)科長(zhǎng)兼任醫(yī)保辦主任。

（三）完善了醫(yī)保辦公室的制度，明確了責(zé)任，認(rèn)識(shí)到了院醫(yī)保辦要在市醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)保政策，按照有關(guān)要求，把我院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)工作抓實(shí)做好。

二、加強(qiáng)了全院職工的培訓(xùn)，使每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都切實(shí)掌握政策

（一）多次召開領(lǐng)導(dǎo)班子擴(kuò)大會(huì)和職工大會(huì)，反復(fù)查找醫(yī)保工作中存在的問(wèn)題，對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行了分類，落實(shí)了負(fù)責(zé)整改的具體人員，并制定相應(yīng)的保證措施，是整改工作有條不紊的進(jìn)行。

（二）組織全院?jiǎn)T工的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)。從11月3日起，醫(yī)院圍繞醫(yī)保整改工作組織了數(shù)次全員培訓(xùn)，重點(diǎn)學(xué)習(xí)了國(guó)家和各級(jí)行政部門關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)政策以及相關(guān)的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)保政策的理解與實(shí)施，使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定。三是以科室為單位組織學(xué)習(xí)醫(yī)保有關(guān)政策、法規(guī)以及《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等文件，使每位醫(yī)護(hù)人員更加熟悉各項(xiàng)醫(yī)保政策，自覺(jué)成為醫(yī)保政策的宣傳者、講解者、執(zhí)行者。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理等業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平一是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，組織醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，責(zé)成業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)每周一次到科室抽查住院病歷，每月月底檢查出院病歷并評(píng)分，重點(diǎn)督查病歷書寫及時(shí)性、治療計(jì)劃的合理性、病情告知的有效性、病程記錄的完整性等各方面問(wèn)題，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)反饋、及時(shí)更正。

二是嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程以及醫(yī)療核心制度。各科醫(yī)師及時(shí)地變更執(zhí)業(yè)地址，診療期間執(zhí)行“專業(yè)專治，專病專管”政策，嚴(yán)禁醫(yī)師跨專業(yè)、跨范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象的發(fā)生。

三是在強(qiáng)化核心制度落實(shí)的基礎(chǔ)上，注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進(jìn)。健全和完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評(píng)價(jià)體系及激勵(lì)約束機(jī)制，實(shí)行院、科、個(gè)人三級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問(wèn)題和隱患。四是完善考勤考核制度和職業(yè)道德教育，提高廣大醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)意識(shí)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院全面質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度建設(shè)

一是從規(guī)范管理入手，明確了醫(yī)保患者的診治和報(bào)銷流程，建立了相應(yīng)的管理制度。對(duì)全院醫(yī)保工作提出了明確要求，如要嚴(yán)格掌握醫(yī)?；颊咦≡簶?biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)防小病大治、無(wú)病也治的現(xiàn)象發(fā)生。按要求收取住院押金，對(duì)參保職工就診住院時(shí)嚴(yán)格進(jìn)行身份識(shí)別，保證卡、證、人一致，醫(yī)護(hù)人員不得以任何理由為患者保存醫(yī)?？ā?jiān)決杜絕冒名就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛名住院、分解住院。嚴(yán)格掌握病人收治、出入院及監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥。管理人員還要每周不定期下科室查房，動(dòng)員臨床治愈可以出院的患者及時(shí)出院，嚴(yán)禁以各種理由壓床住院，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員搭車開藥等問(wèn)題。

二是對(duì)一些重要制度、承諾和須知進(jìn)行了上墻公示，方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，為參?；颊咛峁┍憬荨?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

三是完善了財(cái)務(wù)管理制度，聘請(qǐng)市會(huì)計(jì)師事務(wù)所的專家來(lái)我院理順了財(cái)務(wù)賬目管理，對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行了培訓(xùn)，建立了標(biāo)準(zhǔn)的財(cái)會(huì)賬目。

四是加強(qiáng)了藥品管理，建立了藥品賬目。聘請(qǐng)了兩名藥師主管藥房。藥品和衛(wèi)材的購(gòu)銷、使用、保管及破損銷毀都有嚴(yán)格的審批手續(xù)，并按時(shí)清點(diǎn)庫(kù)存，不使用過(guò)期藥和無(wú)正規(guī)廠家生產(chǎn)的產(chǎn)品。

五是加強(qiáng)了醫(yī)療設(shè)備的使用管理，明確了具體崗位職責(zé)，保證了不做不必要、無(wú)癥狀的化驗(yàn)檢查以及重復(fù)檢查。

（五）加大了獎(jiǎng)懲力度，建立起完善的監(jiān)督制約機(jī)制

一是醫(yī)院在認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)醫(yī)保政策和法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定了醫(yī)保獎(jiǎng)懲制度。一旦發(fā)現(xiàn)有違規(guī)違紀(jì)者，將按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行處理。

二是加強(qiáng)住院患者的管理，在療區(qū)建立了醫(yī)?；颊咦≡旱怯洸荆沧≡夯颊哂H自簽字，告知醫(yī)保有關(guān)要求，以便配合醫(yī)院管理和治療。通過(guò)這次整改工作，我院無(wú)論在政策把握上還是醫(yī)院管理上都有了新的進(jìn)步和提高。請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)相信，在今后的工作中，我們一定認(rèn)真落實(shí)醫(yī)保的各項(xiàng)政策和要求強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)和提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)入手，加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制與對(duì)外窗口服務(wù)的關(guān)系，把我院的醫(yī)保工作作好，為全市醫(yī)保工作順利開展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！

駐馬店中西醫(yī)結(jié)合仁愛(ài)醫(yī)院

二0一六年一月二十四日

第四篇：原陽(yáng)縣人民醫(yī)院醫(yī)保匯報(bào)材料

原陽(yáng)縣人民醫(yī)院

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理評(píng)價(jià)

工作自評(píng)報(bào)告

根據(jù)《新鄉(xiāng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局關(guān)于2013分級(jí)管理評(píng)價(jià)工作的函》要求，我院在接到文件之后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，召開了專題會(huì)議，進(jìn)一步部署醫(yī)保管理工作，調(diào)整充實(shí)了由院長(zhǎng)為主任、各職能科室主任為委員的醫(yī)保管理委員會(huì)，按照《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行細(xì)化分解，做到了分工明確、管理到位、責(zé)任到人。依照考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保分級(jí)管理工作進(jìn)行了積極的準(zhǔn)備和扎實(shí)的落實(shí)，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查，主動(dòng)與醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)交流并征求他們的意見(jiàn)和建議，對(duì)自查出的問(wèn)題進(jìn)行了整改，使我院醫(yī)保工作在不斷改進(jìn)中得到持續(xù)發(fā)展。

經(jīng)自查自評(píng)，我院總評(píng)價(jià)分值為936分，達(dá)到AAA級(jí)，現(xiàn)將我院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作及醫(yī)院綜合管理評(píng)價(jià)工作自評(píng)情況匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理方面

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理

進(jìn)一步完善了原陽(yáng)縣人民醫(yī)院職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定等有關(guān)規(guī)章制度及管理措施。并按要求與縣醫(yī)保中心簽訂了協(xié)議，嚴(yán)格按協(xié)議從事管理和醫(yī)療工作。建立健全醫(yī)保工作定期總結(jié)分析制度和信息反饋制度。并由主管

醫(yī)生負(fù)責(zé)審核參?；颊哚t(yī)療保險(xiǎn)卡，核實(shí)住院病人的參保身份，對(duì)不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的患者不以醫(yī)保病人收治。

醫(yī)院對(duì)醫(yī)保管理工作非常重視，組成由副院長(zhǎng)為主管的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作小組，下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，現(xiàn)有工作人員7名，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保農(nóng)合管理工作，不定期深入病房對(duì)新入院參保病人進(jìn)行身份核實(shí)。

為了方便醫(yī)保患者就醫(yī)，我院在門診樓、住院處、醫(yī)保農(nóng)合辦公室公示病人就醫(yī)須知和就醫(yī)流程，并設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的咨詢窗口，醫(yī)保農(nóng)合咨詢電話，專門為參?；颊呓庖纱鸹?。定期組織醫(yī)保相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，取得了較好的效果。

（二）信息系統(tǒng)管理方面

我院信息中心配備專門的工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)保農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)工作，保證了醫(yī)保系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保數(shù)據(jù)信息的傳輸暢通、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，建立健全了醫(yī)院信息管理組織體系和信息系統(tǒng)管理日志。

(三)目錄管理

1、藥品管理

嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)制度：做到招標(biāo)集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，根據(jù)科室需要，嚴(yán)格制定了各項(xiàng)管理制度。如：藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)制度、新藥（耗材）申請(qǐng)審批制度、供貨企業(yè)合法資質(zhì)審核管理制度、票據(jù)和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質(zhì)量購(gòu)銷協(xié)議書，把質(zhì)量保證、反商業(yè)賄賂等相關(guān)內(nèi)容寫進(jìn)了協(xié)議書中。藥品做到了全省集中招標(biāo)采購(gòu)，耗材全縣集中招標(biāo)采購(gòu)，真正

做到了公平、公正、陽(yáng)光采購(gòu)。根據(jù)基本藥物實(shí)施方案，藥械科將基本藥物品種上報(bào)到藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及醫(yī)保管理委員會(huì)，把缺少的品種通過(guò)全省集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)補(bǔ)齊，確保供應(yīng)，并將基本藥物目錄發(fā)放到各科室。藥械科、醫(yī)保辦出臺(tái)了優(yōu)先使用基本藥物管理規(guī)定，藥械科列出全院基本藥物目錄，發(fā)放到每一醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)院藥事管理委員會(huì)按規(guī)定開展了各項(xiàng)活動(dòng)，定期舉辦抗菌藥物合理使用培訓(xùn)班，考核和考試不合格的人員取消處方權(quán)限，嚴(yán)格“雙十”制度。醫(yī)院通過(guò)正規(guī)渠道組織貨源，目前，我院基本藥物備藥率達(dá)到91.2%、通過(guò)嚴(yán)格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內(nèi)藥品使用率達(dá)93.2%，藥占比為30.2%。

2、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目管理

我院制定了“加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)定”，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備及特殊檢查。MRI、CT等大型檢查主要診斷陽(yáng)性率均在85%以上。目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率達(dá)到了90%,檢查檢驗(yàn)費(fèi)用控制在總醫(yī)療費(fèi)用的30%以內(nèi)。嚴(yán)格執(zhí)行新項(xiàng)目的審查規(guī)定，并開展了物價(jià)管理進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)，在門診大廳電子屏幕上滾動(dòng)公示收費(fèi)價(jià)格，得到了廣大患者的信任和好評(píng)。

（四）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理

我院安排專人負(fù)責(zé)對(duì)各種醫(yī)保資料的整理，能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送結(jié)算報(bào)表。嚴(yán)格控制參保參合患者的檢查、治療費(fèi)用，使各種費(fèi)用控制在范圍之內(nèi)。個(gè)人政策內(nèi)自付比例和政策內(nèi)自費(fèi)

比率總體低于同級(jí)醫(yī)院水平。

（五）住院管理

配備專門人員負(fù)責(zé)參保人員身份核實(shí)，認(rèn)真審核參?；颊唠S身攜帶的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)、卡，核實(shí)住院病人的參保身份，并在72小時(shí)內(nèi)辦理聯(lián)網(wǎng)接收。在保證數(shù)據(jù)資料真實(shí)完整的基礎(chǔ)上，每日實(shí)時(shí)上傳在院病人數(shù)據(jù)，及時(shí)為病人辦理統(tǒng)籌結(jié)算手續(xù)，主動(dòng)為參保病人提供標(biāo)準(zhǔn)格式的醫(yī)療費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算單等。

嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度。按規(guī)定辦理出入院手續(xù)，轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

對(duì)參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照我院“加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)定”，填寫自費(fèi)藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進(jìn)行治療用藥。

嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。按規(guī)定為病人提供住院費(fèi)用一日清單，及時(shí)、準(zhǔn)確的為病人提供各種有關(guān)材料，讓病人明明白白消費(fèi)。

建立了嚴(yán)格的處方、病歷管理規(guī)定。結(jié)合我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案，嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，處方開具、書寫得到了進(jìn)一步合理規(guī)范。病歷記錄規(guī)范、準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)醫(yī)院“病歷復(fù)印管理規(guī)定”，能夠及時(shí)為參保人員提供病歷復(fù)印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過(guò)度醫(yī)療或服務(wù)不足行為，無(wú)分解處方、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象。

二、醫(yī)院綜合管理方面

（一）依法執(zhí)業(yè)

嚴(yán)格按照國(guó)家及主管部門的規(guī)定依法執(zhí)業(yè)，對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本及副本、有效期按時(shí)校驗(yàn)，法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)及時(shí)辦理變更注冊(cè)登記；醫(yī)院無(wú)出租、轉(zhuǎn)讓或承包科室、病房。

嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等規(guī)定，醫(yī)院無(wú)違規(guī)廣告播出。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格、技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，醫(yī)院制定各專業(yè)技術(shù)崗位各級(jí)人員任職資格條件，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位任職資格，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

（二）組織結(jié)構(gòu)管理

醫(yī)院建立了院、科兩級(jí)質(zhì)量、安全管理目標(biāo)責(zé)任制。明確了職能科室、科主任管理目標(biāo)及獎(jiǎng)懲制度。由醫(yī)教科專門對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育和培訓(xùn)。建立了醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、設(shè)備與物資管理、安全管理、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等管理委員會(huì)，組織健全，責(zé)任明確。

（三）信息管理

我院網(wǎng)絡(luò)中心定期維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)，完善應(yīng)用程序，保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，信息系統(tǒng)運(yùn)行安全穩(wěn)定。

建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用了標(biāo)準(zhǔn)化的診斷編碼、操作編碼、符號(hào)和定義。

（六）規(guī)范收費(fèi)

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)范、透明。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、醫(yī)藥費(fèi)用查詢、出院結(jié)算清單制度。建立收費(fèi)服務(wù)規(guī)范，公示服務(wù)價(jià)格，提供一日清單和醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)時(shí)查詢。

醫(yī)院設(shè)有專門的招標(biāo)辦公室，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)政策，按照合同采購(gòu)，合理使用。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理及衛(wèi)生信用檔案的建立對(duì)規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，合理使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有著積極地作用。我院將繼續(xù)按照標(biāo)準(zhǔn)要求，在工作中發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，找出不足，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好做實(shí)，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。

原陽(yáng)縣人民醫(yī)院 二〇一四年六月十日

第五篇：濱州人民醫(yī)院醫(yī)保匯報(bào)材料淺談

濱州市人民醫(yī)院

基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理

工作匯報(bào)報(bào)告

根據(jù)山東省人力資源和社會(huì)保障廳及山東省衛(wèi)生廳魯人社發(fā)〔2011〕76號(hào)文件及濱州市人力資源和社會(huì)保障局濱人社辦字〔2012〕12號(hào)文件的有關(guān)要求，我院在接到文件之后，院黨委高度重視，召開了專題會(huì)議，進(jìn)一步部署醫(yī)保管理工作，調(diào)整充實(shí)了由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、各職能科室主任為委員的醫(yī)保管理委員會(huì)，按考核標(biāo)準(zhǔn)的要求對(duì)各項(xiàng)工作內(nèi)容進(jìn)行了分解，做到了分工明確、管理到位、責(zé)任到人。我院按照考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)保分級(jí)管理工作進(jìn)行了積極的準(zhǔn)備和扎實(shí)的落實(shí)，對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行了自查，主動(dòng)和市醫(yī)保主管領(lǐng)導(dǎo)交流并征求他們的意見(jiàn)和建議，對(duì)檢查出的問(wèn)題進(jìn)行了整改，使我院醫(yī)保工作在不斷改進(jìn)中得到持續(xù)的發(fā)展。

現(xiàn)將我院的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作及醫(yī)院綜合管理工作向各位領(lǐng)導(dǎo)與專家匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理方面

（一）醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)管理

我院制定了濱州市人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理規(guī)定及濱

州市人民醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院管理規(guī)定、濱州市人民醫(yī)院醫(yī)保及農(nóng)合病人病案復(fù)印的規(guī)定等有關(guān)規(guī)章制度及管理措施。并按要求與各級(jí)醫(yī)保農(nóng)合行政主管部門簽訂了協(xié)議，嚴(yán)格按協(xié)議從事管理和醫(yī)療工作。建立健全醫(yī)保農(nóng)合工作定期總結(jié)分析制度和信息反饋制度。一周兩次下病房宣傳醫(yī)保知識(shí)并對(duì)醫(yī)保醫(yī)療工作進(jìn)行督促檢查，對(duì)違反醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議的醫(yī)療工作人員按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行了通報(bào)批評(píng)和處理。

醫(yī)院對(duì)醫(yī)保管理工作非常重視，組成由副院長(zhǎng)為主管的醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作小組，下設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦公室，現(xiàn)有工作人員11名，負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保農(nóng)合管理工作。

為了方便醫(yī)?；颊呔歪t(yī)，我院在住院處、醫(yī)保農(nóng)合辦公室及醫(yī)院網(wǎng)站上公示病人就醫(yī)須知就醫(yī)流程，并設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的咨詢窗口，醫(yī)保農(nóng)合咨詢電話及專門為參保參合患者解疑答惑。定期組織醫(yī)保相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)和團(tuán)委組織青年醫(yī)師醫(yī)保農(nóng)合知識(shí)競(jìng)賽，取得了較好的效果。年初結(jié)合醫(yī)保定崗醫(yī)師信用檔案的建立，組織了全院醫(yī)師醫(yī)保知識(shí)考試，發(fā)放試卷406份，全體醫(yī)保定崗醫(yī)師積極參與并取得了較好的成績(jī)，考試成績(jī)一并記入信用檔案。

積極配合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作，配專人按要求及時(shí)報(bào)送各種數(shù)據(jù)和報(bào)表，在檢查過(guò)程中主動(dòng)提供相關(guān)的數(shù)據(jù)和醫(yī)療文書，對(duì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真對(duì)待及時(shí)處理。

（二）信息系統(tǒng)管理方面

我院網(wǎng)絡(luò)中心配備專門的工作人員負(fù)責(zé)醫(yī)保農(nóng)合網(wǎng)絡(luò)的日常維護(hù)工作，保證了醫(yī)保系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保數(shù)據(jù)信息的傳輸暢通、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并對(duì)相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，建立健全醫(yī)院信息管理組織體系和信息系統(tǒng)管理日志。根據(jù)魯人社發(fā)【2011】76號(hào)文件的要求，建立的藥品、器械衛(wèi)生信用檔案?jìng)浒钢贫日诜e極推進(jìn)、實(shí)施中。

(三)目錄管理

1、藥品管理

嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)制度：作到招標(biāo)集中采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，根據(jù)科室需要，嚴(yán)格制定了各項(xiàng)管理制度。如：藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)制度、新藥（耗材）申請(qǐng)審批制度、供貨企業(yè)合法資質(zhì)審核管理制度、票據(jù)和憑證管理制度，與供貨商簽定藥械質(zhì)量購(gòu)銷協(xié)議書，并建立藥械企業(yè)衛(wèi)生信用檔案，把質(zhì)量保證、反商業(yè)賄賂等相關(guān)內(nèi)容寫進(jìn)了協(xié)議書中。藥品做到了全省集中招標(biāo)采購(gòu)，耗材全市集中招標(biāo)采購(gòu)，真正做到了公平、公正、陽(yáng)光采購(gòu)。制作了投訴箱，由督查室定期檢查。近幾年來(lái)，沒(méi)有任何違規(guī)、違紀(jì)及投訴現(xiàn)象發(fā)生。積極推行基本藥物制度，對(duì)相關(guān)科室組織基本藥物知識(shí)培訓(xùn)，下發(fā)了優(yōu)先使用基本藥物實(shí)施方案，根據(jù)基本藥物實(shí)施方案，藥劑科將基本藥物品種上報(bào)到藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)及醫(yī)保管理委員會(huì)，把缺少的品種通過(guò)全省集中招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)補(bǔ)齊，確保供應(yīng)，并將基本藥物目錄發(fā)放到各科室。藥劑科藥學(xué)部、醫(yī)保辦出臺(tái)了優(yōu)先使用基本藥物管理規(guī)定，藥劑科列出全院基本藥物目錄，發(fā)放到每一醫(yī)務(wù)人員。藥劑科嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院制劑管理規(guī)定，按規(guī)定審批，批準(zhǔn)合格的制劑只在本院使用。藥學(xué)部每月按規(guī)定對(duì)我院處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并把點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋到藥物通訊中。我院成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，按規(guī)定開展了各項(xiàng)活動(dòng)，舉辦了抗菌藥物合理使用培訓(xùn)班，對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)行了培訓(xùn)并組織了考試，對(duì)考試合格的人員授予相關(guān)處方權(quán)限，嚴(yán)格抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度。我院藥械科克服種種困難，通過(guò)各種渠道使我院基本藥物備藥率達(dá)到93%、目錄內(nèi)藥品備藥率達(dá)到90%，通過(guò)嚴(yán)格的管理制度與信息化手段的配合，目錄內(nèi)藥品使用率達(dá)90%、自費(fèi)藥品費(fèi)用占總藥費(fèi)的比例為4.8%，藥費(fèi)占總住院費(fèi)用比例為38.05%。

2、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目管理

我院制定了“加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)定”，結(jié)合醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制大型醫(yī)療設(shè)備及特殊檢查。進(jìn)一步提高了大型設(shè)備的診斷陽(yáng)性率，使MRI、CT、ECT檢查主要診斷陽(yáng)性率分別達(dá)到了89%、87%、85%。目錄內(nèi)診療項(xiàng)目使用率達(dá)到了90%,檢查檢驗(yàn)費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的30%。嚴(yán)格執(zhí)行新項(xiàng)目的審查工作，并開展了物價(jià)管理進(jìn)醫(yī)院活動(dòng)，在電子屏幕上滾動(dòng)公示我院的收費(fèi)價(jià)格，得到了廣大患者的信任

和好評(píng)。

（四）醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理

我院安排專人負(fù)責(zé)對(duì)各種醫(yī)保資料的整理，能夠及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)送結(jié)算報(bào)表。嚴(yán)格控制參保參合患者的檢查、治療費(fèi)用，使各種費(fèi)用控制在范圍之內(nèi)。個(gè)人政策內(nèi)自付比例和政策內(nèi)自費(fèi)比率總體低于同級(jí)醫(yī)院水平。

（五）住院管理

配備專門人員負(fù)責(zé)參保人員身份核實(shí)，認(rèn)真審核參?；颊唠S身攜帶的醫(yī)療保險(xiǎn)證、卡，核實(shí)住院病人的參保身份，并在72小時(shí)內(nèi)辦理聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)。在保證數(shù)據(jù)資料真實(shí)完整的基礎(chǔ)上，每日實(shí)時(shí)上傳在院病人數(shù)據(jù)，及時(shí)為病人辦理統(tǒng)籌結(jié)算手續(xù)，主動(dòng)為參保病人提供標(biāo)準(zhǔn)格式的醫(yī)療費(fèi)用清單、住院費(fèi)用結(jié)算單等。

嚴(yán)格掌握出入院標(biāo)準(zhǔn)，轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度。按規(guī)定辦理出入院手續(xù)，轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院審批手續(xù)。

對(duì)參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，嚴(yán)格按照我院“加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理的規(guī)定”，填寫自費(fèi)藥品和治療知情同意書，征得病人或其家屬簽字同意后，方能進(jìn)行治療用藥。

嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制。按規(guī)定為病人提供住院費(fèi)用一日清單，及時(shí)、準(zhǔn)確的為病人提供各種有關(guān)材料，讓病人明明白白消費(fèi)。

建立了嚴(yán)格的處方、病歷管理規(guī)定。結(jié)合我院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案，嚴(yán)格執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)制度，處方開具、書寫得到了進(jìn)一步合理規(guī)范。病歷記錄規(guī)范、準(zhǔn)時(shí)，根據(jù)醫(yī)院“病歷復(fù)印管理規(guī)定”，能夠及時(shí)為參保人員提供病歷復(fù)印件，檢查治療與疾病診斷、病程記錄相符，確保做到合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過(guò)度醫(yī)療或服務(wù)不足行為，無(wú)分解處方、分解住院等違規(guī)現(xiàn)象。

已經(jīng)初步建立醫(yī)保執(zhí)業(yè)醫(yī)師檔案，并對(duì)所有執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行了醫(yī)保知識(shí)考試，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷三百余份，參保參合病人滿意度達(dá)到98%。

二、醫(yī)院綜合管理方面

（一）依法執(zhí)業(yè)

嚴(yán)格按照國(guó)家及主管部門的規(guī)定依法執(zhí)業(yè)，對(duì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本及副本、有效期按時(shí)校驗(yàn)，法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化時(shí)及時(shí)辦理變更注冊(cè)登記；醫(yī)院無(wú)出租、轉(zhuǎn)讓或承包科室、病房。

嚴(yán)格落實(shí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療廣告管理辦法》等規(guī)定，醫(yī)院無(wú)違規(guī)廣告播出。嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格、技術(shù)準(zhǔn)入管理制度，醫(yī)院制定各專業(yè)技術(shù)崗位各級(jí)人員任職資格條件，專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)崗位任職資格，無(wú)超范圍執(zhí)業(yè)現(xiàn)象。

（二）組織結(jié)構(gòu)管理

醫(yī)院建立院、科兩級(jí)質(zhì)量、安全管理責(zé)任制。明確了職能科室、科主任管理目標(biāo)及獎(jiǎng)懲制度。由科教科專門對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)教育和培訓(xùn)。建立健全內(nèi)部管理組織，明確職能,履行職責(zé)。建立醫(yī)療質(zhì)量管理、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、設(shè)備與物資管理、安全管理、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等管理委員會(huì)組織。

醫(yī)院制定了中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃和工作計(jì)劃。醫(yī)院文化建設(shè)從核心抓起，制定了院訓(xùn)、院徽、積極開展多方面的勞動(dòng)競(jìng)賽活動(dòng)，有一大批科室和個(gè)人獲得濱州市工會(huì)頒發(fā)的勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)潞酮?jiǎng)狀，我院積極參加全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院百佳醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)并順利通過(guò)了評(píng)審。

（三）人力資源管理

制定人力資源配置原則和方案，建立了隨工作任務(wù)進(jìn)行編制增減與人員儲(chǔ)備和調(diào)動(dòng)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制。衛(wèi)生技術(shù)人員占全院總?cè)藬?shù)≥78%，制定了全員培訓(xùn)方案、繼續(xù)教育規(guī)劃。醫(yī)院建立了現(xiàn)代化的多媒體教室，定期邀請(qǐng)各級(jí)專家進(jìn)行知識(shí)講座。所有員工均能接受在崗培訓(xùn)和其他教育，鼓勵(lì)員工參加對(duì)口在職培訓(xùn)，定期組織員工進(jìn)行各方面的技能培訓(xùn)，以保持和提高技能與知識(shí)水平，使各類工作人員適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。各類衛(wèi)生技術(shù)人員的年齡、學(xué)歷、職稱層次科學(xué)合理，醫(yī)生配置滿足三級(jí)查房，護(hù)士配置滿足等級(jí)護(hù)理的需要。按照效率優(yōu)先、公平公正、合理分配的原則建立健全了員工

績(jī)效評(píng)估體系。

（四）醫(yī)療與應(yīng)急管理

醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)步提高，以“三好一滿意”為目的強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練。定期舉辦醫(yī)療安全防范能力知識(shí)培訓(xùn)，充分發(fā)揮院科兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療核心制度落實(shí)的督導(dǎo)檢查，定期以“醫(yī)務(wù)通訊”的形式進(jìn)行通報(bào)。

建立了職能部門24小時(shí)總值班制度，處理異常醫(yī)療信息、醫(yī)療糾紛、應(yīng)急事件和醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)。建立了醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛預(yù)警、應(yīng)急處置機(jī)制以及醫(yī)患矛盾排查調(diào)解機(jī)制。建立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理與救治體系，制訂人員緊急替代制度，院內(nèi)、外各種突發(fā)事件等應(yīng)急預(yù)案，具備應(yīng)對(duì)社區(qū)緊急情況、流行病、自然災(zāi)害等能力。建立了傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。認(rèn)真完成了政府指令性任務(wù)及社會(huì)公益性活動(dòng)，認(rèn)真參加衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困地區(qū)等社會(huì)公益性活動(dòng)。

（五）教學(xué)與科研管理

我院承擔(dān)了濱州醫(yī)學(xué)院及濱州職業(yè)學(xué)院臨床教學(xué)工作及濱州市各縣區(qū)及周邊地區(qū)全科醫(yī)師培訓(xùn)，供應(yīng)室、糖尿病護(hù)理?？婆嘤?xùn)，臨床技能考核評(píng)價(jià)，核發(fā)上崗證等工作。我院師資隊(duì)伍梯隊(duì)合理，教學(xué)方法先進(jìn)有效，師資隊(duì)伍符合臨床教學(xué)編制要求，現(xiàn)有研究生導(dǎo)師17名，濱州醫(yī)學(xué)院帶教教師397名，濱州職業(yè)學(xué)院帶教教師937名。投資建立了國(guó)

內(nèi)較為先進(jìn)的臨床中心實(shí)驗(yàn)室，更好的滿足臨床和科研的要求。

（六）信息管理

信息系統(tǒng)滿足醫(yī)院管理和臨床工作需要。醫(yī)囑系統(tǒng)能夠?qū)崟r(shí)采集信息與整合全院主要服務(wù)流程，分步實(shí)施并逐步建立醫(yī)學(xué)影像管理系統(tǒng)，實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)，ICU與手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)等。能夠?yàn)榕R床提供完整的動(dòng)態(tài)的臨床信息，滿足臨床醫(yī)療質(zhì)量與病人安全管理的需要。圖書館為臨床醫(yī)技提供醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)查詢網(wǎng)站、能夠提供雙向遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)。

我院網(wǎng)絡(luò)中心定期維護(hù)醫(yī)院信息系統(tǒng)，完善應(yīng)用程序，保證網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確地收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享，并逐步與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門實(shí)現(xiàn)信息共享，信息系統(tǒng)運(yùn)行安全穩(wěn)定。

建立病歷查閱制度及程序，確保信息資料的保密、安全和完整，符合《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定。醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)使用了標(biāo)準(zhǔn)化的診斷編碼、操作編碼、符號(hào)和定義。

（七）財(cái)務(wù)管理

按照有關(guān)規(guī)定，制訂醫(yī)院財(cái)務(wù)工作管理規(guī)范。檢查落實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定（試行）》情況。實(shí)行了醫(yī)院財(cái)務(wù)、預(yù)算、決算。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和

內(nèi)部控制，能夠定期進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，逐步完善醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度、內(nèi)部審計(jì)制度、財(cái)務(wù)分析報(bào)告，醫(yī)院設(shè)有審計(jì)科負(fù)責(zé)內(nèi)部審計(jì)。建立健全醫(yī)院綜合目標(biāo)獎(jiǎng)懲與考核制度。規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策程序，實(shí)行了重大事項(xiàng)集體討論制、領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制并下發(fā)了專門文件以確保該項(xiàng)工作的實(shí)施。

醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)規(guī)范、透明。實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示、醫(yī)藥費(fèi)用查詢、出院結(jié)算清單制度。建立收費(fèi)服務(wù)規(guī)范，公示服務(wù)價(jià)格，提供一日清單和醫(yī)藥費(fèi)用實(shí)時(shí)查詢。

醫(yī)院設(shè)有專門的招標(biāo)辦公室，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)政策，按照合同采購(gòu)，合理使用。

（八）衛(wèi)生信用管理

制定醫(yī)院衛(wèi)生信用管理制度，初步建立了院長(zhǎng)信用分管制度，設(shè)立了專職和兼職聯(lián)絡(luò)人。

醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)管理及衛(wèi)生信用檔案的建立對(duì)規(guī)范我院醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，合理使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金有著積極地作用。我院將繼續(xù)按照標(biāo)準(zhǔn)要求，在工作中發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)處，找出不足，把醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好做實(shí)，做到讓參保人員滿意，主管部門放心。

謝謝

濱州市人民醫(yī)院