第一篇：手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)原因分析及整改措施

手術(shù)室空氣培養(yǎng)超標(biāo)原因分析及整改措施

2014年5月29日我院感染控制科對我科進(jìn)行了首次空氣、物表、消毒液、洗手液、醫(yī)生護(hù)士刷手細(xì)菌培養(yǎng)，結(jié)果示部分手術(shù)間空氣、物表超標(biāo)。針對此次培養(yǎng)結(jié)果，我們進(jìn)行了原因分析討論，并作出了相應(yīng)的整改措施。

一、原因分析：

1、整個凈化系統(tǒng)的溫度大于29攝氏度，嚴(yán)重超過了手術(shù)室空氣培養(yǎng)要求的24攝氏度環(huán)境。

2、麻醉恢復(fù)室、中控走廊送風(fēng)口五過濾網(wǎng)，導(dǎo)致塵埃不能按標(biāo)準(zhǔn)濾過。3、1、3手術(shù)間遠(yuǎn)程系統(tǒng)漏口，與外界直接相通。

4、手術(shù)間清潔：手術(shù)室沒有衛(wèi)生員，沒有每日清潔，護(hù)理人員清潔過程，清潔用具沒有做到一用一浸泡消毒。

二、整改措施 1、5、30日已打電話到凈化系統(tǒng)負(fù)責(zé)工程師金師傅，要求盡快安裝過濾網(wǎng)，并進(jìn)行凈化系統(tǒng)溫度調(diào)節(jié)。

2、暫用膠帶紙封閉1、3手術(shù)間遠(yuǎn)程漏口，防止與外界相通影響培養(yǎng)結(jié)果。

3、組織護(hù)理人員再次清潔手術(shù)間，清潔用具用前浸泡消毒，爭取做到手術(shù)間一用一消毒。提高消毒液濃度，由原來的500mg/l含氯消毒劑改為1000mg/L含氯消毒劑濕式擦拭術(shù)間物表，擦拭地面。

4、請領(lǐng)紫外線消毒車，對各手術(shù)間進(jìn)行1小時/每次紫外線照射消毒，每日2次。

5、準(zhǔn)備培養(yǎng)前，禁止無關(guān)人員進(jìn)入需培養(yǎng)區(qū)域，減少由于人員走動引起的細(xì)菌超標(biāo)。

手術(shù)室：

2014年6月3日

第二篇：整改措施及原因分析

篇一：如何進(jìn)行原因分析和擬定整改措施 如何進(jìn)行原因分析和擬定整改措施

注：常常看到很多企業(yè)寫工作不符合或質(zhì)量問題原因分析及擬定整改措施存在各種各樣的問題。有的問題可能是培訓(xùn)不到位問題，有的問題可能是理解不到位問題。針對種種問題特擬定本文進(jìn)行培訓(xùn)。

一、原因分析方法

（一）象鉆頭一樣一層一層往問題的深處鉆下去，深究原因（注：這是美國通用汽車公司精益生產(chǎn)要求）

1、第一鉆：正確的過程（操作者自查）（略）

2、第二鉆：正確的工具（操作者自查）（略）

3、第三鉆：正確的零件（操作者自查）（略）

4、第四鉆：零件的質(zhì)量是否合格

5、第五鉆：工藝是否合理、正確

6、第六鉆：產(chǎn)品設(shè)計是否合理、適用

7、第七鉆：排除1~6鉆外的需聯(lián)合各部門或高層一起商討的復(fù)雜問題

（二）用提問的方式，問5個why，以找到問題產(chǎn)生的原因

1、持續(xù)地問“為什么？”直到找到問題的原因為止。此過程有時亦稱為“問5次為什么”因為問了5次為什么，就很有發(fā)掘問題原因的機(jī)會。

2、視問題的復(fù)雜程度，質(zhì)疑“為什么”的次數(shù)可能多于或少于5次。舉例來說，假設(shè)你看到一位工人，正將鐵屑灑在機(jī)器之間的通道地面上。? 你問：“為何你將鐵屑灑在地面上？” ? 他答：“因為地面有點滑，不安全?！?? 你問：“為什么會滑，不安全？” ? 他答：“因為那兒有油漬?！?? 你問：“為什么會有油漬？” ? 他答：“因為機(jī)器在滴油?！?? 你問：“為什么會滴油？” ? 他答：“因為油是從聯(lián)結(jié)器泄漏出來的。” ? 你問：“為什么會泄漏？” ? 他答：“因為聯(lián)結(jié)器內(nèi)的橡膠油封已經(jīng)磨損了。”

如上所示，經(jīng)常地利用問5次為什么，就可以確認(rèn)出問題的原因以及采取對策。如上例的糾正措施，可采用金屬油封來取代橡膠油封，以斷然地阻止繼續(xù)漏油。

（三）復(fù)雜問題的原因分析

可采用窮舉法的檢查表來找出原因

1、案例一：過程質(zhì)量問題原因檢查表（略）

2、案例二：顧客投訴問題原因檢查表（略）

（四）原因分析的統(tǒng)計技術(shù)方法 可以用魚翅圖來找（略）

二、擬定整改措施 整改措施順序：

1、糾正

2、糾正措施

3、預(yù)防措施

（一）糾正

1、糾正的意思，跟我們平時發(fā)現(xiàn)寫錯別字后，把它改正過來是一樣的道理

2、糾正的方法

1）應(yīng)急措施（即當(dāng)場控制方法）

針對產(chǎn)品質(zhì)量問題或國家認(rèn)可實驗室出具的檢測報告出現(xiàn)問題，需要立即采取的糾正及補(bǔ)救措施，可稱為應(yīng)急或臨時性措施，以防止不合格品或不合格報告繼續(xù)流出到下道工序或顧客處。

2）除了必須及時采取的應(yīng)急措施外，對其余問題的糾正，其實施的時間可以允許有一定的時間段。

（二）原因分析對應(yīng)的糾正措施

1、具體措施和分工 1）過程問題

? 先確認(rèn)發(fā)生的問題，文件上是否已規(guī)定好？ ? 如文件已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為何違規(guī)？ ? 是未進(jìn)行培訓(xùn)？還是培訓(xùn)了故意違規(guī)？

? 如是技術(shù)文件策劃責(zé)任，則分配到技術(shù)部門進(jìn)行整改。? 如是培訓(xùn)問題，由責(zé)任部門進(jìn)行培訓(xùn)。

? 如是違規(guī)問題，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)扣罰后，再進(jìn)行再次培訓(xùn)教育。? 如沒有扣罰條例，應(yīng)擬定相應(yīng)制度。2）顧客投訴問題

? 初步分析不合格產(chǎn)品或問題應(yīng)該在什么工序或步驟中被發(fā)現(xiàn)，是在制造工序中、在制造后（如最終檢驗）或在發(fā)貨（提交報告）前，并確認(rèn)為何沒有在發(fā)貨（提交報告）前被發(fā)現(xiàn)的原因。? 確認(rèn)發(fā)生的問題，文件上是否已規(guī)定好？ ? 如文件已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為何違規(guī)？ ? 確認(rèn)是未進(jìn)行培訓(xùn)？還是培訓(xùn)了故意違規(guī)？ ? 措施同 1）。

3）審核發(fā)現(xiàn)不符合項問題

? 確認(rèn)發(fā)生的問題，文件上是否已規(guī)定好？ ? 如文件已規(guī)定，再確認(rèn)操作人員為何違規(guī)？ ? 確認(rèn)是未進(jìn)行培訓(xùn)？還是培訓(xùn)了故意違規(guī)？ ? 措施請參考 1）。

2、糾正措施擬定思路

1）向同類產(chǎn)品/零件/工藝的展開：本著舉一反三的原則，檢查其它同類產(chǎn)品/零件/工藝是否曾發(fā)生過類似的質(zhì)量問題。

2）產(chǎn)品質(zhì)量問題關(guān)注兩個方面問題：一是如何杜絕不在發(fā)貨前檢驗出來的問題；一是如何杜絕根本原因再發(fā)生的問題。

3）應(yīng)從人、機(jī)、料、法、環(huán)五大角度進(jìn)行著手，采用排列圖、魚刺圖、頭腦風(fēng)暴等統(tǒng)計分析方法進(jìn)行根本原因確認(rèn)。

4）采取永久性的措施，必須包括文件的標(biāo)準(zhǔn)化。如對控制計劃、作業(yè)指導(dǎo)書、過程流程圖、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)、圖紙、記錄表格的修改或換版。

3、糾正措施的確定方法1）所采取的措施應(yīng)是最有效率、有效性最高、最安全、最便捷、成本效益最高的一些工作方法和思路。所以，一定要具體問題具體分析。? 答案是他僅須做一次就夠了。? 今天所做的折傘方式，是由成千上萬有經(jīng)驗的跳傘家，以及各種不同的悲劇教訓(xùn)，所獲得最好、最容易以及最安全的折傘方式。2）應(yīng)關(guān)注適宜性

有的措施在別的公司是適宜的，到了這個公司不一定適宜。可能問題的原因不一樣，可能產(chǎn)品的特性等級不一樣，也有可能是資源提供的程度不一樣等等。所以，不一定能照抄其他的公司的經(jīng)驗。

3）文件修訂應(yīng)遵循這樣的思路： 能做成四層文件的計劃或檢查表，就不要寫三層文件或修改二層文件。因為四層文件更直觀。4）對于復(fù)雜的整改措施，應(yīng)考慮做財務(wù)預(yù)算。

5）應(yīng)考慮先采取短期遏制措施，再采取長效杜絕措施

當(dāng)杜絕再發(fā)生的整改措施完成時間較大，如涉及設(shè)備采購、制造等，應(yīng)在這些措施得以實施之前，考慮采取短期的遏制型措施。如加大抽檢頻次或100%全檢，或把批準(zhǔn)、放行權(quán)限的職級暫時提升等。

4、提醒關(guān)注的問題

1）理念問題。這個問題常常會導(dǎo)致判斷的方向發(fā)生偏離，有先入為主之嫌——不應(yīng)未調(diào)查證據(jù)就直接判操作人員的責(zé)任。

2）應(yīng)細(xì)致、細(xì)心地查找到書面證據(jù)，不能因為時間關(guān)系而匆忙下結(jié)論，是進(jìn)行原因分析人員應(yīng)具備的重要素質(zhì)。

3）原因分析與糾正措施之間存在邏輯關(guān)系。應(yīng)急措施、糾正，是不需要進(jìn)行原因分析的。應(yīng)表現(xiàn)出之間的因果關(guān)系（即與原因應(yīng)有因果關(guān)系，與表現(xiàn)出來的問題，也有因果關(guān)系）。4）對相關(guān)工作文件的熟悉程度，對問題處理手法的經(jīng)驗和熟悉程度，以及知識面，也會影響到整改措施的完整性。

5）物料、物品、設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)化名詞使用問題。建議不要用口語名詞，用圖紙、文件上的標(biāo)準(zhǔn)名詞。如有具體的名稱，應(yīng)寫出具體名稱和型號，而不應(yīng)寫籠統(tǒng)的名稱。6）很多不符合項或質(zhì)量問題不一定僅有一個整改的責(zé)任部門，會有多個部門跟這項工作相關(guān)。7）指定一個組織整改部門是很重要的。應(yīng)以主責(zé)部門為主，其余部門為輔。

（四）采取今后工作中的預(yù)防措施

1、建立并納入經(jīng)驗數(shù)據(jù)庫，給將來做新產(chǎn)品設(shè)計或新工藝設(shè)計做參考

2、納入設(shè)計規(guī)范中

3、納入fmea（潛在失效模式分析）中

（五）對整改措施的管理

1、對整改措施進(jìn)展的跟蹤，效果的驗證，以及進(jìn)行完成時間及措施的變更等工作，屬于另一個主題：項目管理范疇內(nèi)容，在此不作展開。

2、整改工作是一項綜合性的工作，對于復(fù)雜的整改問題建議導(dǎo)入項目管理的理念，以對工作進(jìn)程以及是否關(guān)閉進(jìn)行跟蹤、驗證。

三、整改措施計劃范本

（以上略）篇二：質(zhì)量問題原因分析及整改措施報告(質(zhì)量問題原因分析及整改措施報告 hd-qt-80601 篇三：質(zhì)量問題原因分析及整改措施報告 質(zhì)量問題原因分析及整改措施報告

第三篇：噪音超標(biāo)整改措施

噪音超標(biāo)整改措施

1.篦冷機(jī)冷卻風(fēng)機(jī)共計11臺，原來進(jìn)風(fēng)口沒有安裝消音器噪音較大，現(xiàn)已全部安裝消音器，噪音較小。

2.原回轉(zhuǎn)窯高溫點使用壓縮空氣降溫，氣壓較高約0.6Mpa，噪音較大，現(xiàn)改為軸流風(fēng)機(jī)進(jìn)行降溫，噪音較小。3.一次風(fēng)機(jī)與送煤風(fēng)機(jī)都是羅茨風(fēng)機(jī)，整改前使用恒速運行，使用放氣閥控制風(fēng)量，噪音較大，現(xiàn)改為使用變頻器控制轉(zhuǎn)速來控制風(fēng)量，不再使用放氣閥，噪音較小。4.原篦冷機(jī)房沒有進(jìn)行封閉，噪音較大，現(xiàn)在將篦冷機(jī)房安裝鋁合金門窗進(jìn)行密封，噪音較小。

第四篇：問題原因分析及整改措施

安全大檢查查出問題原因分析及整改措施

對于6月12日集團(tuán)公司安全檢查團(tuán)在我廠查出的問題，作為主管部門我們有不可推卸的責(zé)任。

分析原因，我們歸納有以下幾個方面：

1、對于這次集團(tuán)公司安全大檢查，我們從思想上重視不夠，準(zhǔn)備不足。原因是，認(rèn)為這幾年我們經(jīng)歷過集團(tuán)公司、省、市多次的安全大檢查，總體評價都不錯，所以認(rèn)為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。

2、對工作標(biāo)準(zhǔn)要求不高，管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了，忽略了基礎(chǔ)工作。尤其在基礎(chǔ)資料的管理上不細(xì)、不到位。雖然很多工作我們都已經(jīng)做了，但是由于在資料的管理方面有漏洞，有些用于證實具體工作內(nèi)容的資料沒有存檔，因此對于檢查中提出的一些問題，我們提供不出充足的證據(jù)。

3、監(jiān)督檢查力度不夠。在集團(tuán)公司檢查團(tuán)到來之前，我們組織召開了安全例會，對一些重點工作進(jìn)行了布置。處里也派人員到車間進(jìn)行了檢查。由于檢查力度不夠，致使有些問題沒有落實，造成了檢查中出現(xiàn)漏洞。

經(jīng)過反思，我們認(rèn)識到，通過這次檢查，暴露出我們在管理中存在著不嚴(yán)、不細(xì)和工作標(biāo)準(zhǔn)不高的問題，給我們敲醒了警鐘。

經(jīng)過反思，我們也看到了差距，明確了努力方向。今后，我們要從一點一滴做起，扎扎實實抓好各項基礎(chǔ)工作，抬高工作起點，嚴(yán)格工作標(biāo)準(zhǔn)，虛心向先進(jìn)單位學(xué)習(xí)好的管理經(jīng)驗，盡快扭

1轉(zhuǎn)目前的被動局面，為化肥廠爭光。

下步工作：

1、舉一反三，認(rèn)真查改低標(biāo)準(zhǔn)，提高安全管理工作水平。

2、認(rèn)真落實崗位責(zé)任制，真正做到一級對一級負(fù)責(zé)。加強(qiáng)日常管理和考核力度，保證安全生產(chǎn)。

3、組織對全廠安全工作進(jìn)行一次全面檢查評比，對查出的問題加大考核力度。

4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓(xùn)工作，保證檢修的順利進(jìn)行。

5、做好參加公司消防技能運動會的各項準(zhǔn)備工作，爭取好的名次。

6、組織做好檢修前的安全培訓(xùn)系列活動和HSE知識競賽的各項準(zhǔn)備工作。

7、制定下半年員工安全培訓(xùn)計劃。

8、組織全廠安全員到腈綸廠學(xué)習(xí)安全工作管理經(jīng)驗。

質(zhì)量安全環(huán)保處 2002年6月18日

查出問題整改情況一覽表

查出問題整改情況一覽表

質(zhì)量安全環(huán)保處 2002年6月18日

第五篇：粉塵超標(biāo)點整改措施（推薦）

2013年7月粉塵超標(biāo)點14個，主要集中在采掘工作面

作業(yè)地點。具體整改措施如下：

1、03+05184301/01+05414501采煤機(jī)割煤點：超標(biāo)原因為采煤機(jī)內(nèi)噴霧損壞，無法起到降塵作用。整改措施：更換采煤機(jī)內(nèi)噴霧。

2、03+05184301/01+05414501移架作業(yè)點：超標(biāo)原因為工作面支架噴霧未開啟，無法起到降塵作用。整改措施：在移架期間開啟架間噴霧。

3、03+05184301/01+05414501多工序作業(yè)點：超標(biāo)原因為作業(yè)期間未開啟各降塵噴霧等設(shè)施，未起到降塵作用。整改措施：加強(qiáng)職工培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)粉塵危害，現(xiàn)場管理人員監(jiān)督操作期間噴霧的開啟。

4、03+05184301/01+05414501放炮點：超標(biāo)原因為回風(fēng)巷道噴霧未開啟，無法起到降塵作用。整改措施：放炮前開啟回風(fēng)巷噴霧。

5、03+05184301/01+05414501放頂煤點：超標(biāo)原因為工作面支架后翻板噴霧未開啟，無法起到降塵作用。整改措施：在放頂煤期間開啟后翻板噴霧。

6、掘進(jìn)工作面割煤點：超標(biāo)原因：工作面全斷面噴霧未開啟，綜掘機(jī)噴霧未開啟，一運、二運噴霧未開啟。整改措施：綜掘作業(yè)期間開啟各噴霧，安全員進(jìn)行監(jiān)督管理。

7、綜掘機(jī)司機(jī)工作地點：超標(biāo)原因：工作面全斷面噴霧未開啟，綜掘機(jī)噴霧未開啟，一運、二運噴霧未開啟。整改措施：綜掘作業(yè)期間開啟各噴霧，安全員進(jìn)行監(jiān)督管理。