第一篇：三合理自查報(bào)告

××中醫(yī)醫(yī)院 “三合理”自查報(bào)告

縣新農(nóng)合經(jīng)辦中心：

我院于×月×日至×月×日對(duì)新型合作醫(yī)療中心“三合理”執(zhí)行情況進(jìn)行了全面自查。醫(yī)院由主管院長(zhǎng)牽頭，抽調(diào)醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科、合療科組織專人通過看病歷、查處方、收費(fèi)項(xiàng)目等方式對(duì)全院“三合理”執(zhí)行情況進(jìn)行了全面檢查。在前半年的工作中“三合理”執(zhí)行情況良好，新合療各項(xiàng)政策規(guī)定能夠嚴(yán)格執(zhí)行，住院患者醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷及時(shí)準(zhǔn)確。同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了一些問題。

存在問題：

1、新合療患者“床頭一對(duì)一”宣傳部到位；

2、個(gè)別患者用藥超標(biāo)準(zhǔn)，抗生素兩聯(lián)聯(lián)合使用；

3、個(gè)別患者檢查不盡合理；

4、藥品費(fèi)占醫(yī)療費(fèi)用比例超標(biāo)，控制不到位。結(jié)合以上自查發(fā)現(xiàn)的問題，我院將采取邊查邊改，自查自糾的辦法，對(duì)存在問題的各科室限三天之內(nèi)整改到位。確保新型合作醫(yī)療各項(xiàng)政策規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行，使“三合理”制度貫穿始終，確保每一位新合療患者的切身權(quán)益。

××中醫(yī)醫(yī)院〇一四年九月六日

二

“三合理”自查報(bào)告

××

中醫(yī)醫(yī)院

第二篇：三合理”自查報(bào)告

新農(nóng)合“三合理”自查報(bào)告

縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心：

我院在縣衛(wèi)生局、縣合作醫(yī)療經(jīng)辦中心領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行 彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療細(xì)則及相關(guān)法律、法規(guī)。根據(jù)彬政衛(wèi)發(fā)[2012]79號(hào)文件要求，進(jìn)行認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度 按照市、縣衛(wèi)生局的要求，我院立即成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，以各科負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，查找不足，積極整改。為了加強(qiáng)對(duì)合作醫(yī)療工作的管理，醫(yī)院成立了合作醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組和合作醫(yī)療科，健全健全了管理制度，診療服務(wù)項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使全體人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠全面為患者服務(wù)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對(duì)于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時(shí)通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)。多年來，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在10%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在85%以上，并控制因同一疾病二次住院在7天以上。

三、藥品、診療服務(wù)管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

四、門診統(tǒng)籌基金管理

嚴(yán)格執(zhí)行合療門診統(tǒng)籌有關(guān)規(guī)定，對(duì)于門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的疾病病人，建立單獨(dú)的疾病門診治療病歷，由合作醫(yī)療辦公室統(tǒng)一保管。規(guī)范使用雙處方和記帳單，字跡清楚，易于辨認(rèn)，以便復(fù)查和檢查。

五、醫(yī)療文書管理規(guī)范 建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。

六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

作為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭(zhēng)將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

總之，為確保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將嚴(yán)格執(zhí)行《彬縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施細(xì)則》和《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

二〇一二年五月十三日

第三篇：三合理自查報(bào)告1

高陽鎮(zhèn)關(guān)于“三合理”檢查活動(dòng)自查整改的報(bào)告

縣合療辦：

為了加強(qiáng)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“合理檢查、合療治療、合理用藥”，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，提高參合患者住院補(bǔ)償比例，維護(hù)廣大農(nóng)民權(quán)益，根據(jù)縣合療辦發(fā)2012年4月5日合管員會(huì)要求，結(jié)合我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作實(shí)際，經(jīng)院委會(huì)研究，在我院開展“三合理”自查工作活動(dòng)，現(xiàn)將自查存在問題及整改意見匯報(bào)。

一、工作開展的基本情況

1.堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄及三統(tǒng)一藥品目錄規(guī)范合理用藥。

2.參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《病人核對(duì)表》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字或按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3.在藥品上我院要求必須使用三統(tǒng)一藥品，藥品必須經(jīng)過大正公司渠道進(jìn)取。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公示工作做好，并做好門診登記。

二、存在的突出問題

1.有時(shí)存在個(gè)別病人治療不規(guī)范。

2.部分病例書寫不及時(shí)完善，病人護(hù)理記錄體溫單未及時(shí)完善。

三、下一步工作計(jì)劃

1.嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的政策規(guī)定。要組織引導(dǎo)全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握新農(nóng)合的政策和規(guī)定，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持進(jìn)行經(jīng)常性的合療政策和“三合理”知識(shí)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)政策觀念和執(zhí)行合療政策的自覺性。凡是上級(jí)已經(jīng)明確的合療政策，要堅(jiān)決貫徹落實(shí)，不得在執(zhí)行上打任何折扣，確保合療政策暢通。

2.加強(qiáng)合療管理人員與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，收住住院病人及出院病人時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)通知合療管理人員，合療管理人員要及時(shí)登記、結(jié)算。

3.完善病例文書，新入院病人要在24小時(shí)內(nèi)完成住院病例，及時(shí)書寫病例記錄、護(hù)理記錄。

4.加強(qiáng)住院病人管理，住院病人必須在院治療。

5.繼續(xù)深入開展“三合理”檢查活動(dòng)。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，貫穿于合療工作的始終。嚴(yán)格執(zhí)行藥品三統(tǒng)一零差價(jià)銷售，保證合療政策給農(nóng)民帶來實(shí)實(shí)在在的好處。

高陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年4月16日

第四篇：關(guān)于2013年新農(nóng)合三合理自查報(bào)告

某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

關(guān)于新農(nóng)合 “三合理”自查自糾 的報(bào)告

縣合療辦：

為促進(jìn)我院“合理檢查、合療治療、合理用藥”，有效降低醫(yī)療費(fèi)用，維護(hù)廣大參合農(nóng)民權(quán)益，根據(jù)寧合療辦發(fā)（2013）5號(hào)文件精神及要求，經(jīng)院委會(huì)研究，在我院開展“三合理”自查自糾活動(dòng)?，F(xiàn)將自查整改情況報(bào)告如下：

一、工作開展的基本情況

1、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行出入院標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)本院現(xiàn)有醫(yī)療條件及技術(shù)能力進(jìn)行合理檢查、合理治療。

2、建立健全新農(nóng)合各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行單病種定額付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，非單病種報(bào)銷及時(shí)、規(guī)范。

3、積極落實(shí)新農(nóng)合政策宣傳，更新了新農(nóng)合單病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)對(duì)住院補(bǔ)償、門診統(tǒng)籌進(jìn)行公示。設(shè)有新農(nóng)合就醫(yī)流程圖、舉報(bào)箱和舉報(bào)電話。

4、參合農(nóng)民就診時(shí)確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫《新農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，無超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，在補(bǔ)償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。

5、在藥品上嚴(yán)禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品全部經(jīng)“三統(tǒng)一”配送，零差率銷售。

二、存在的突出問題

（一）、我院新農(nóng)合運(yùn)行存在的問題

1、不合理用藥行為。主要表現(xiàn)為抗生素使用違反原則、預(yù)防性使用時(shí)間過長(zhǎng)。

2、床頭“一對(duì)一”的宣傳不到位。主要是在患者入院時(shí)進(jìn)行宣教后，部分患者對(duì)新農(nóng)合政策未完全理解，在日常工作中沒有進(jìn)行反復(fù)宣教。

3、住院患者對(duì)醫(yī)院的滿意度有待進(jìn)一步提高。(二)、各村衛(wèi)生室新農(nóng)合存在的問題

1、合療政策宣傳不到位。

2、處方書寫不規(guī)范，主要是項(xiàng)目不全、處方值偏大、處方書寫格式不規(guī)范。

3、個(gè)別村衛(wèi)生室存在分解處方現(xiàn)象，合療報(bào)解臺(tái)賬時(shí)間

排序不規(guī)范。

4、不合理用藥.主要表現(xiàn)為抗生素使用違反原則，使用量超標(biāo)準(zhǔn)、使用時(shí)間過長(zhǎng)。

5、個(gè)別村衛(wèi)生室存在暫留患者合療證現(xiàn)象，對(duì)患者的身份審核未嚴(yán)格按要求執(zhí)行。

6、部分患者就診報(bào)銷時(shí)簽字不規(guī)范。

7、個(gè)別村衛(wèi)生室公示不全，主要表現(xiàn)為門診報(bào)銷未公示。

8、部分村衛(wèi)生室服務(wù)態(tài)度有待改進(jìn)。

三、整改措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的各項(xiàng)政策，對(duì)全體人員要堅(jiān)持進(jìn)行“三合理”知識(shí)培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)政策觀念和執(zhí)行合療政策的自覺性，嚴(yán)禁弄虛作假。

2、加強(qiáng)新農(nóng)合政策宣傳，切實(shí)落實(shí)對(duì)住院病人“一對(duì)一”宣傳工作，村級(jí)要利用村上會(huì)議以及民間各種集會(huì)加大合療核心政策宣傳與門診統(tǒng)籌報(bào)銷政策宣傳。

3、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，提高患者滿意度。

4、對(duì)抗生素使用及處方書寫進(jìn)行培訓(xùn)、合理使用抗生素、深入開展“三合理”檢查活動(dòng).規(guī)范處方書寫。要把“合理檢查、合理治療、合理用藥”作為一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，貫穿于合療工作的始終。對(duì)過度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合

理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，服務(wù)過度，服務(wù)不足及不當(dāng)?shù)炔缓侠碇委熯M(jìn)行自查自糾，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。

某某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 2013年4月13

第五篇：三不合理自查報(bào)告

太平區(qū)第二人民醫(yī)院

《三不合理專項(xiàng)整治百日行動(dòng)》自查報(bào)告

2015年11月中上旬，我院收到阜衛(wèi)發(fā)（2015）38號(hào)文件，即《阜新市“三不合理”專項(xiàng)整治百日行動(dòng)方案》。按照文件精神，我院立即開展自查自糾，具體工作情況匯報(bào)如下：

一、成立“三不合理”自查自糾領(lǐng)導(dǎo)小組，組織全院人員認(rèn)真查找問題隱患。

院領(lǐng)導(dǎo)班子非常重視此次行動(dòng)，端正態(tài)度，統(tǒng)一思想。先后2次召開動(dòng)員大會(huì)，使中層干部、全體員工深刻認(rèn)識(shí)到此次行動(dòng)的重要性和必要性，從根本上改變不合理用藥、不合理檢查、不合理治療。領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別到指定單位，與員工共同討論查找問題節(jié)點(diǎn)，努力在最短的時(shí)間內(nèi)解決“三不合理”的問題。

二、關(guān)于“不合理用藥”

通過對(duì)開院以來的處方抽查，每科每月10張?zhí)幏剑灿?jì)900張?zhí)幏浇Y(jié)果調(diào)查，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)醫(yī)師能夠認(rèn)真執(zhí)行《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌素應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律法規(guī)要求。但個(gè)別醫(yī)師對(duì)優(yōu)先使用基本藥物認(rèn)識(shí)不足，不能準(zhǔn)確說出“合理用藥基本原則”等重要問題。

解決辦法：

1、加強(qiáng)培訓(xùn)。利用第周三下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間，讓藥械科藥師給大家講解臨床合理用藥責(zé)任制。

2、與每位醫(yī)師簽訂《合理用藥責(zé)任狀》，規(guī)范醫(yī)師臨床用藥行為。

3、醫(yī)務(wù)科加大監(jiān)管力度，每周抽查每人處方5份，通報(bào)檢查結(jié)果，獎(jiǎng)罰分明。

4、建立健全臨床合理用藥制度，采用“處方”點(diǎn)評(píng)、“負(fù)面清單監(jiān)測(cè)”、藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)（每位患者檢查與用藥比＝60：40；抗菌素：藥品＝40：100）等措施，強(qiáng)力貫徹合理用藥原則。

三、關(guān)于“不合理檢查”

通過“醫(yī)囑”抽查，我院大型檢查陽性率均未超標(biāo)。ＣＴ檢查陽性率為70%；ＣＲ檢查陽性率70%；彩超檢查陽性率65%。但個(gè)別醫(yī)師有對(duì)大型設(shè)備檢查的目的和結(jié)果，均未在病歷中體現(xiàn)的不良現(xiàn)象。

解決辦法：

1、加大落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助檢查互認(rèn)制度，避免不必要的檢查。

2、把大型檢查陽性率納入科室、個(gè)人考核指標(biāo)。

3、要求醫(yī)師必須將大型檢查目的和結(jié)果詳細(xì)記錄在病歷中。

四、關(guān)于“不合理收費(fèi)”

我單位歷來重視醫(yī)療收費(fèi)問題。原因是第一醫(yī)院轄區(qū)居民屬于下崗職工偏多，患者心腦血管疾病的人數(shù)較多。第二我院是非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開院時(shí)間相對(duì)較短，在對(duì)待物價(jià)政策的把控上，嚴(yán)格遵守物價(jià)規(guī)定，經(jīng)常進(jìn)行自查。按要求嚴(yán)格做到第一做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格明碼標(biāo)價(jià)，自覺接受群眾監(jiān)督；第二重點(diǎn)加強(qiáng)人均醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，住院人均費(fèi)用、處方費(fèi)用、等。堅(jiān)決遏制醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不合理增長(zhǎng)。

五、下一步工作要求

扎實(shí)穩(wěn)步推進(jìn)“三不合理”專項(xiàng)整治工作，緊密結(jié)合“三嚴(yán)三實(shí)”教育，改善醫(yī)療服務(wù)。以提高人民群眾看病滿意度為出發(fā)點(diǎn)，分級(jí)負(fù)責(zé)、層層管理，完善制度建設(shè)，探索形成一整套行之有效的管理模式。

太平區(qū)第二人民醫(yī)院

2015年11月26日