第一篇：XXX衛(wèi)生院三合理自查自糾材料

XXX衛(wèi)生院關(guān)于新農(nóng)合 “三合理”工作自查報告

XXX新農(nóng)合管委會：

我院在新農(nóng)合運行工作中，嚴(yán)格按照市農(nóng)合辦各項文件精神，規(guī)范操作，穩(wěn)健運行，使廣大參合群眾充分享受到了便捷，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。去年我院全年累計門診補(bǔ)償156人次，門診補(bǔ)償費用11197.00元；住院補(bǔ)償1184人次，住院總費用1001017.29元，其中藥品費用557034.41元，補(bǔ)償金額802205.54元，住院均次費用845.45元，藥品費用占住院費用55.64%，住院病人藥占比能控制在70%以下。

根據(jù)市農(nóng)合辦關(guān)于開展新農(nóng)合“三合理”督導(dǎo)檢查工作安排，我院進(jìn)行了自查工作，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

我院能嚴(yán)格按照2011年新農(nóng)合運行方案及有關(guān)政策，門診、住院統(tǒng)籌工作在參合患者報銷審核登記等環(huán)節(jié)嚴(yán)格按照程序操作執(zhí)行，在患者入院告知、床頭宣傳、出院診斷等環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行，各項費用指標(biāo)控制在范圍以內(nèi)，但還存在許多不足，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

1、存在部分不合理檢查，過度檢查的現(xiàn)象；

2、存在診斷治療必須的檢查項目缺失、單病種患者必要的檢查項目缺失現(xiàn)象；

3、存在濫用高價藥品和不必要的輔助藥品，致使次均費用過高現(xiàn)象；

4、存在抗菌藥物的不必要聯(lián)合用藥、未使用通用藥品名稱、基本藥物實施還未能達(dá)到100%。

針對以上存在的情況，我院將做好以下整改措施：

1、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核、群眾投訴舉報，懲戒公示制度，切

實解決醫(yī)療服務(wù)中開單提成等問題。增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)和以病人為中心，全心全意為人民服務(wù)的理念。不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生人員抵制不正之風(fēng)的自覺性，自覺遵守法規(guī)制度和職業(yè)道德準(zhǔn)則，構(gòu)筑牢固的思想道德防線。

2、認(rèn)真組織開展“三好一滿意”、“ 全市衛(wèi)生系統(tǒng)創(chuàng)建作風(fēng)建設(shè)模范區(qū)暨集中整治干部作風(fēng)突出問題活動”、“廉政文化月”等活動，嚴(yán)格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和衛(wèi)生部制定的各項病種臨床路徑的要求，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)意識，規(guī)范醫(yī)療行為，從而推動醫(yī)療服務(wù)上水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量大提升、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)大轉(zhuǎn)變、樹立和諧衛(wèi)生新形象。

3、進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床檢查和處方質(zhì)量的督查，加強(qiáng)抗生素的管理和大處方的管理，做到因病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，首先安全、有效、經(jīng)濟(jì)的基藥，不使用不必要的輔助藥品，降低基藥外藥品使用率；建立醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記錄登記制度，對查實的過度檢查和大處方，將不良行為進(jìn)行記錄登記，與人員績效考核掛鉤。

總之，今后我院將完善各項制度，采取相應(yīng)管理措施，嚴(yán)格按照新農(nóng)合統(tǒng)籌服務(wù)協(xié)議和市農(nóng)醫(yī)中心的各項政策，規(guī)范運行，堅持“三合理”工作，控制醫(yī)療費用不合理增長，規(guī)范服務(wù)行為，控制住院和次均費用，確保我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作穩(wěn)健運行，使廣大參合患者得到更多質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的服務(wù)。

XXX衛(wèi)生院

二〇一二年二月一十九日

第二篇：三合理自查自糾報告

“三合理”自查自糾報告

為了加強(qiáng)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“合理檢查、合理治療、合理用藥”，有效降低醫(yī)療費用，提高參合患者住院補(bǔ)償比例，維護(hù)廣大農(nóng)民權(quán)益，根據(jù)區(qū)合療辦要求，結(jié)合我辦農(nóng)合工作實際，開展“三合理”自查工作活動，現(xiàn)將自查存在問題及整改意見匯報。

一、工作開展的基本情況

1.堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄及三統(tǒng)一藥品目錄規(guī)范合理用藥。

2.參合農(nóng)民就診時確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專用處方并認(rèn)真填寫登記表和門診登記，嚴(yán)格控制開大處方，不超標(biāo)收費，在補(bǔ)償?shù)怯泝陨嫌H自簽字和按手印，以防冒領(lǐng)資金。

3.在藥品上我院要求不需使用三統(tǒng)一藥品，藥品必須經(jīng)過省統(tǒng)一招標(biāo)渠道進(jìn)藥。

4．新型農(nóng)村合療基金公開情況，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范，新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補(bǔ)償公式工作做好，二、存在的突出問題

1.有時存在個別病人治療不規(guī)范

2.部分病例書寫不及時完善，病人護(hù)理記錄體溫單未及時完善

三、下一步工作計劃

1．嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的政策規(guī)定。要組織引導(dǎo)全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握新農(nóng)合的政策和規(guī)定，對全體醫(yī)務(wù)人員要堅持進(jìn)性經(jīng)常性的合療政策和“三合理”知識培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)政策觀念和執(zhí)行合療政策的自覺性。凡是上級已經(jīng)明確的合療政策，要堅決貫徹落實，不得在執(zhí)行上打任何折扣，確保合療政策暢通。

2.加強(qiáng)合療管理人員與醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，收住住院病人及出院病人時，醫(yī)護(hù)人員要及時通知合療管理人員，合療管理人員要及時登記，錄入住院，出院結(jié)算。

3．完善病例文書，新入院病人要在24小時內(nèi)完成住院病歷，及時書寫病歷記錄，護(hù)理記錄

4.加強(qiáng)住院病人的管理，住院病人必須在院治療。

5.繼續(xù)深入開展“三合理”檢查活動。要把“合理用藥、合理治療、合理檢查”作為一項長期工作，貫穿于合療工作的始終。嚴(yán)格執(zhí)行藥品三統(tǒng)一零差價銷售，保證合療政策給農(nóng)民帶來實實在在的好處。

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2012年8月

第三篇：新農(nóng)合“三合理”自查自糾報告

交斜中心衛(wèi)生院

新農(nóng)合“三合理”自查自糾報告

交斜中心衛(wèi)生院 2012.3.20

交斜中心衛(wèi)生院

新農(nóng)合“三合理”自查自糾報告

根據(jù)區(qū)合療辦“三合理”檢查實施方案的規(guī)定，對本院及各定點衛(wèi)生室參合患者的住院輔助檢查、藥品使用及管理、醫(yī)療服務(wù)措施及效果進(jìn)行了檢查了解。抽查住院和已出院病歷，出院結(jié)算清單和藥房處方；考核工作人員對新農(nóng)合政策的熟悉情況；詢問醫(yī)護(hù)人員對合療知識的了解情況；回訪合療病人對新農(nóng)合政策的了解及對醫(yī)療服務(wù)的滿意情況等方式進(jìn)行了全面自查。在村衛(wèi)生室門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方面通過聽匯報，查資料，現(xiàn)場查看、訪談；對村衛(wèi)生室共累計抽查門診日志，處方，在村抽查村民合療證門診統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)怯浨闆r。

從自查情況看，各定點衛(wèi)生室都能夠程度不等的重視新農(nóng)合工作，能夠按照區(qū)合療辦的要求，執(zhí)行新農(nóng)合有關(guān)政策。在“三合理”執(zhí)行方面，通過自查自糾，各村衛(wèi)生室在檢查、治療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等方面普遍規(guī)范合理，為合療患者提供了方便、價廉、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，但在自查中發(fā)現(xiàn)仍然存在一些問題和不足：一是個別衛(wèi)生所認(rèn)識不足、重視不夠。二是部分村衛(wèi)生室藥費偏高，開大處方，用藥過度、用藥不合理用藥不規(guī)范。三是有個別衛(wèi)生所處方書寫不規(guī)范。四是新農(nóng)合知識宣傳不夠普及，知曉率低。針對存在問題各定點衛(wèi)生所提出了下一步工作的整改意見，并提出限期整改的具體要求。

自查自糾工作的范圍與內(nèi)容

1、住院指癥把握：要嚴(yán)格把握患者住院指癥，確定是否需要住院，堅決杜絕小病大養(yǎng)，無病保養(yǎng)等行為；

2、住院患者管理：要明確醫(yī)護(hù)人員責(zé)任，堅決杜絕掛床、冒名頂替、捏造虛假病歷等違規(guī)違法行為；

3、合理診治：是否存在濫檢查、亂用藥現(xiàn)象，是否存在醫(yī)囑、費用清單不一致情況，是否存在亂收費現(xiàn)象；

4、門診補(bǔ)償程序：要根據(jù)新農(nóng)合管理中心印發(fā)的門診補(bǔ)償辦法，合理制定本院補(bǔ)償程序，杜絕門診補(bǔ)償漏洞；

5、處方使用：是否存在處方無藥品含量、用法、大處方、處方開成輸液單形式、醫(yī)務(wù)人員代替患者在門診補(bǔ)償單上簽字；

6、補(bǔ)償明細(xì)表填寫：是否存在部分項目不填寫、患者自付部分想方設(shè)法由新農(nóng)合基金支付、醫(yī)務(wù)人員代替患者簽字；

7、醫(yī)療證登記：是否存在參合農(nóng)民看病后醫(yī)務(wù)人員不在醫(yī)療證登記或登記填寫不規(guī)范，受益人不簽字或醫(yī)務(wù)人員代簽等問題。

8、資料管理：參合農(nóng)民就診的處方、補(bǔ)償?shù)怯洷淼荣Y料是否按月裝訂保存，是否及時、規(guī)范裝訂保存。

新農(nóng)合工作是重要的民生工作，新農(nóng)合基金是農(nóng)民的救命錢，管好、用好這筆錢是經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和服務(wù)機(jī)構(gòu)的重要職責(zé)，是踐行科學(xué)發(fā)展觀的具體行動。提高對新農(nóng)合基金管理重要性的認(rèn)識，從組織上、制度上、操作上，及時糾正在執(zhí)行新農(nóng)合政策上的偏差。通過這次自查，發(fā)現(xiàn)了各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的一些問題和不足，同時也看到了我轄區(qū)新農(nóng)合運行以來逐年取得的成效，能夠引起高度重視，采取切實有效措施，加大內(nèi)部監(jiān)管力度，重視加強(qiáng)對“三合理”的檢查和規(guī)范化管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，加強(qiáng)內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員的思想教育和培訓(xùn)力度，不斷提高綜合服務(wù)能力，有效滿足農(nóng)民群眾的就醫(yī)需求，確保全區(qū)新農(nóng)合制度順利推進(jìn)。

交斜中心衛(wèi)生院 2012.3.20

第四篇：界頭廟中心衛(wèi)生院三合理工作總結(jié)

界頭廟中心衛(wèi)生院三合理工作總結(jié)

為了嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的政策規(guī)定，促進(jìn)醫(yī)院“合理檢查、合療治療、合理用藥”，有效降低醫(yī)療費用，提高參合患者住院補(bǔ)償比例，維護(hù)廣大農(nóng)民權(quán)益，按照縣衛(wèi)生局、縣合療辦的安排，我院開展了臨床“合理檢查、合理用藥、合理治療”工作，現(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo) 檢查小組 組長：周延峰 成員：劉云俠、韓振

二、規(guī)范檢查內(nèi)容： 不合理檢查：

1、無指征進(jìn)行全方位檢查

2、對診斷治療意義不大的不必要的檢查

3、與主要疾病無關(guān)非常規(guī)要求的檢查

4、已明確診斷仍進(jìn)行的不必要、重復(fù)檢查

5、輔助檢查未按照由低到高順序進(jìn)行

6、同一檢查在較短時間內(nèi)反復(fù)進(jìn)行

7、同一檢查項目不必要的重復(fù)檢查

8、診斷治療必須的檢查項目缺失

9、單病種患者必要的檢查項目缺失 不合理用藥

1、藥品適應(yīng)癥與臨床診斷不符合及無關(guān)

2、不必要的聯(lián)合用藥及延長用藥時間

3、不必要的使用抗菌素

4、術(shù)前用藥檔次過高、時間過長

5、下級醫(yī)生超越權(quán)限使用

6、出院帶藥與病情不符

7、未使用通用藥品名稱

8、自費藥品、貴重藥品使用無指征、無必要

9、自費藥品、貴重藥品未讓患者填寫知情同意書 不合理治療

1、提供疾病不必要的治療手段

2、提供的治療方案較高，有成本較低的方案可替代

3、使用不必要的高值耗材或有低成本的耗材可替代而不使用

4、使用高值耗材未告知患者或家屬未簽字

5、記錄的護(hù)理等級高于病情需要

6、應(yīng)該提供的治療或護(hù)理缺失

7、提供的護(hù)理等級低于病情需要

8、無故延長術(shù)前住院時間及出院時間

三、落實各項工作要求：

1、嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的政策規(guī)定，對全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合療知識和“三合理”知識培訓(xùn)，各臨床科室和護(hù)理單元做好合療培訓(xùn)工作的記錄本，不斷增強(qiáng)政策觀念和執(zhí)行合療政策的自覺性。

2、堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合的藥品目錄合理規(guī)范用藥，深入開展“三合理”檢查活動。

3、對過度檢查、重復(fù)檢查及檢查缺失等不合理檢查，抗生素使用不合理、臨床用藥、出院帶藥、藥品管理不符合規(guī)定等不合理用藥，服務(wù)過度，服務(wù)不足及不當(dāng)?shù)炔缓侠碇委熯M(jìn)行自查自糾，切實搞好整改提高，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理上漲。

4、落實對參合住院病人“一對一”的合療宣傳，在院內(nèi)顯要位置設(shè)置“新農(nóng)合政策宣傳欄”、“參合農(nóng)民就醫(yī)報銷流程圖”、新農(nóng)合投訴、意見箱，開設(shè)“參合農(nóng)民就醫(yī)窗口”，形成濃厚的新農(nóng)合工作氛圍。

5、大力推行住院單病種定額付費管理，要將單病種定額付費作為一項重要管理制度強(qiáng)力推行，以提高單病種的執(zhí)行率。

6、制定嚴(yán)格的新農(nóng)合管理措施，落實崗位責(zé)任和人員責(zé)任，對違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象要嚴(yán)肅查處，并落實兌現(xiàn)。

界頭廟中心衛(wèi)生院 二0一一年六月二十八日

第五篇：衛(wèi)生院自查自糾報告

新農(nóng)合資金專項清理

自查自糾報告

***新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室：

為貫徹落實***轉(zhuǎn)字【2010年】158號《***衛(wèi)生廳開展新農(nóng)合資金專項清理和檢查工作實施方案》的通知精神，建立健全資金安全有效使用的長效機(jī)制，我院進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運行管理、規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作。切實把這項解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)2010年責(zé)任目標(biāo)要求，我鄉(xiāng)新農(nóng)合自查自糾工作情況如下：

一、根據(jù)縣新合辦的安排，我院成立了新農(nóng)合資金清理工作小組，以確保我轄區(qū)新農(nóng)合資金專項清理工作的順利開展，領(lǐng)導(dǎo)小組成員如下： 組

長：***** 副組長：***** 成員：****

****

***** 領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室，辦公室主任由***擔(dān)任。負(fù)責(zé)本單位、本轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合資金運轉(zhuǎn)情況的監(jiān)督、檢查工作以及相關(guān)方案的制定和督導(dǎo)。

二、新農(nóng)合資金運轉(zhuǎn)情況：

1、門診補(bǔ)償情況：截止2010年8月15日，參合農(nóng)民共有5468人次享受到新農(nóng)合資金的補(bǔ)償，補(bǔ)償為291967.27元;

2、門診基金減免情況：2010年年初，2009年新農(nóng)合資金尚存180025.93元，截止到2010年8月15日，門診資金減免金額為132166.42元;

3、住院補(bǔ)償情況：截止到2010年8月15日，我院共有參合患者出院343人次，共花費794383.64元，住院直接補(bǔ)償481336.86元；

4、慢性病補(bǔ)償情況：截止2010年8月15日，共有1190人次的慢性病患者資金得到補(bǔ)償，補(bǔ)償金額為94017.08元。

以上各項數(shù)據(jù)充分說明了我轄區(qū)的參合農(nóng)民確實享受到了合作醫(yī)療帶來的實惠，使轄區(qū)內(nèi)的老百姓確實體會到了惠民工程的真正好處。

三、存在問題

1、個別參合患者對新農(nóng)合政策理解不透徹，不愿意支付20%的醫(yī)藥費。

2、對本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診病人的處方和減免情況進(jìn)行入戶核實力度不夠。

3、部分定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示不到位，村醫(yī)不及時到合管辦領(lǐng)取公示進(jìn)行粘貼。

4、管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)、宣傳力度不夠，導(dǎo)致執(zhí)行政策有偏差，管理人員計算機(jī)業(yè)務(wù)較差，有待進(jìn)一步提高。

5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診處方書寫不夠規(guī)范。

四、整改措施

1、參合農(nóng)民住院時，嚴(yán)格執(zhí)行事前、事中、事后審核制度。

2、對各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診統(tǒng)籌補(bǔ)償情況實行不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

3、嚴(yán)格執(zhí)行公示制度，及時公示補(bǔ)償情況。

4、我院成立了新農(nóng)合資金專項清理小組，負(fù)責(zé)管理我院財務(wù)方面的所有工作，制定相關(guān)的措施和要求，以確保新農(nóng)合資金穩(wěn)步、規(guī)范、正常運行。

5、繼續(xù)做好新農(nóng)合宣傳工作。鄉(xiāng)村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新農(nóng)合制度宣傳欄重新對新農(nóng)合制度進(jìn)行宣傳，主要宣傳補(bǔ)償方案標(biāo)準(zhǔn)及補(bǔ)償操作程序。

五、村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)情況：

村級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督導(dǎo)檢查，我院于2010年7月10日專門對各村級衛(wèi)生室進(jìn)行全面督導(dǎo)。所有的轄區(qū)內(nèi)村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本都能執(zhí)行新農(nóng)合的各項制度，嚴(yán)格按照操作流程，基

本做到了看病有登記、取藥有處方，隨機(jī)走訪的人員基本都認(rèn)可村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)。但還存在以下幾個問題：一是資料管理不規(guī)范；二是補(bǔ)償程序不規(guī)范，所開的藥80%等于患者的實際用藥金額，然后患者不支付20%部分。以上存在的問題，我們已經(jīng)對衛(wèi)生室下達(dá)了督導(dǎo)意見書，要求衛(wèi)生室人員限期改正，在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行自查自糾情況以書面形式上報我院新合辦，同時提出整改措施。

通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鄉(xiāng)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

********衛(wèi)生院 二0一0年八月十七日