中藥飲片自查報(bào)告3篇

篇一

為進(jìn)一步規(guī)范我院中藥飲片的采購(gòu)、驗(yàn)收工作，確保群眾用藥安全，保護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，我院按照省市上級(jí)主管部門專項(xiàng)清查工作實(shí)施方案，高度重視，開展專項(xiàng)檢查，保證不留死角，督促整改落實(shí)，建立長(zhǎng)效機(jī)制，保證中藥飲片質(zhì)量安全，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

我院成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組，主管院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，對(duì)我院中藥飲片的采購(gòu)、使用、貯存、養(yǎng)護(hù)等全方位進(jìn)行自查整改，保證不留死角。

一、積極開展自查工作

1、各項(xiàng)制度的建立

我院對(duì)各項(xiàng)制度在醫(yī)院整體搬遷時(shí)進(jìn)行了統(tǒng)一制訂，建立了醫(yī)院制度匯編，其中《中藥飲片的采購(gòu)管理制度》、《中藥飲片的驗(yàn)收管理制度》、《中藥飲片的養(yǎng)護(hù)制度》等全部建立并落實(shí)，每年對(duì)制度進(jìn)行考核，對(duì)不合時(shí)宜的進(jìn)行修改，保證制度能順利執(zhí)行，促進(jìn)我院長(zhǎng)效機(jī)制的建立。

2、中藥飲片的公司資質(zhì)

我院的中藥飲片采購(gòu)供應(yīng)通過市場(chǎng)調(diào)查，通過我市各家中藥飲片配送公司的考察比對(duì)，最后確定為......公司為我院的中藥飲片配送公司。XXXX公司為一家中藥飲片生產(chǎn)公司，通過國(guó)家GMP標(biāo)準(zhǔn)，是一家有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的公司，各項(xiàng)資質(zhì)齊全，我院每年與公司簽訂質(zhì)量保證協(xié)議，對(duì)公司的各種資質(zhì)證件進(jìn)行存檔，保證質(zhì)量的可追溯性。公司直接為我院配送中藥飲片，減少了經(jīng)營(yíng)公司配送環(huán)節(jié)，降低成本，讓利于患者。

3、中藥飲片的采購(gòu)流程

中藥飲片的采購(gòu)工作采用三級(jí)管理模式，藥械科、主管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可采購(gòu)，采購(gòu)流程合理規(guī)范，杜絕科室私自采購(gòu)，杜絕從沒有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)公司采購(gòu)中藥飲片。

4、中藥飲片的驗(yàn)收

我院的中藥飲片驗(yàn)收工作由庫(kù)房保管人員專門負(fù)責(zé)，庫(kù)房保管具有中藥藥師職稱，對(duì)飲片的性狀可以進(jìn)行初步的判定，對(duì)有疑問的藥品可以申請(qǐng)進(jìn)行進(jìn)一步的鑒定。對(duì)配送的中藥飲片與隨貨同行單、質(zhì)檢報(bào)告單和飲片包裝進(jìn)行對(duì)應(yīng)查看，主要對(duì)品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格標(biāo)識(shí)、質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告書、數(shù)量進(jìn)行比對(duì)確認(rèn)，確認(rèn)合格后方可進(jìn)行入庫(kù)。

5、中藥飲片的使用

對(duì)我院使用的中藥飲片進(jìn)行抽查，未發(fā)現(xiàn)摻雜、回收藥渣再銷售現(xiàn)象，無以次充好、蟲蛀、霉變等假冒、劣質(zhì)中藥飲片的情況。

6、中藥飲片的養(yǎng)護(hù)

我院的中藥飲片有專門的庫(kù)房與藥房，布局符合規(guī)范，庫(kù)房有溫濕度監(jiān)測(cè)記錄系統(tǒng)，溫濕度控制在規(guī)定范圍內(nèi)，方便于中藥飲片的儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)，對(duì)庫(kù)房的中藥飲片每月進(jìn)行養(yǎng)護(hù)工作，對(duì)可能出現(xiàn)質(zhì)量問題的飲片提前進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，保證中藥飲片的質(zhì)量符合規(guī)范。按照先進(jìn)先出，老批號(hào)先出原則進(jìn)行管理，確保不出現(xiàn)變質(zhì)、成分降低等以次充好的行為，讓患者放心。

二、存在的問題

1、對(duì)藥品配送企業(yè)的配送的中藥飲片質(zhì)量不能很好的進(jìn)行評(píng)估，只能對(duì)飲片從外觀進(jìn)行性狀鑒別，無法做到定量

鑒定。

2、醫(yī)院沒有專門針對(duì)中藥飲片的檢驗(yàn)室，對(duì)存在的疑問不能立刻進(jìn)行驗(yàn)證，只能借助藥監(jiān)部門每年評(píng)價(jià)性抽檢和監(jiān)督性抽檢進(jìn)行檢驗(yàn)，向醫(yī)院反饋檢測(cè)結(jié)果，時(shí)間段較長(zhǎng)。

3、中藥飲片驗(yàn)收人員現(xiàn)在只有藥劑師資格，沒有達(dá)到主管藥師資格。

三、今后整改方向

1、加大制度的執(zhí)行力度，利用制度管理中藥飲片的采購(gòu)管理工作。

2、對(duì)中藥飲片配送公司進(jìn)行年度考核，對(duì)公司配送情況及飲片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行備案，對(duì)我院考察其他飲片配送公司提供依據(jù)。

3、我院驗(yàn)收工作人員職稱不達(dá)標(biāo)情況進(jìn)行調(diào)整，讓具有驗(yàn)收資格主管藥師進(jìn)行驗(yàn)收工作，保證飲片質(zhì)量的達(dá)標(biāo)。

4、由于我院為綜合醫(yī)院，對(duì)中藥飲片的使用科室范圍較小，我院將聯(lián)系其他對(duì)中藥飲片開展常規(guī)檢驗(yàn)的醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，或者委托具有檢驗(yàn)資格的國(guó)家檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，為臨床使用提供保障。

5、嚴(yán)格按照藥品養(yǎng)護(hù)要求進(jìn)行，保證藥品不出現(xiàn)霉變、生蟲、變色、黏連等變質(zhì)情況，確保臨床用藥安全。

篇二

為加強(qiáng)我院中藥飲片管理，不斷提高中藥飲片服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，按照市衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查實(shí)施方案的通知》我院對(duì)中醫(yī)藥飲片管理進(jìn)行了自查情況如下：

一、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，保證經(jīng)營(yíng)中藥飲片合法、規(guī)范，保障人民預(yù)防、使用中藥飲片安全有效。我院建立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的中藥事管理小組，明確職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)中藥飲片使用各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理。

二、建立健全中藥飲片采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，保證中藥飲片質(zhì)量。

1、從具有中藥材、中藥飲片經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的藥品批發(fā)企業(yè)購(gòu)進(jìn)。對(duì)供貨企業(yè)均進(jìn)行了嚴(yán)格的資質(zhì)審查，建立了真實(shí)完整的供貨企業(yè)檔案；

2、將執(zhí)行?按需進(jìn)貨、擇優(yōu)選擇、質(zhì)量第一的原則，注重藥品購(gòu)進(jìn)時(shí)的實(shí)效性和合理性，力求做到供應(yīng)及時(shí)，結(jié)構(gòu)合理。

3、所購(gòu)的中藥飲片要求有包裝，包裝上除有品名、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)地、生產(chǎn)日期外，實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片必須注明批準(zhǔn)文號(hào)。

4、驗(yàn)收時(shí)仔細(xì)核對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、合格證等同時(shí)對(duì)中藥飲片的包裝、標(biāo)簽以及有關(guān)要求的證明文件均進(jìn)行逐一檢查。實(shí)施文號(hào)管理的中藥飲片核對(duì)批準(zhǔn)文號(hào)。驗(yàn)收時(shí)對(duì)與貨單不符、質(zhì)量異常、包裝、標(biāo)志內(nèi)容不符合規(guī)定等有疑問的品種，采取拒收，由醫(yī)院質(zhì)管部處理。驗(yàn)收完畢，驗(yàn)收員在驗(yàn)收憑證上簽字，驗(yàn)收記錄保存?zhèn)錂n。

5、中藥飲片儲(chǔ)存于避光、陰涼、干燥、通風(fēng)，與其它藥品分開存放，并有防潮、防霉、防塵、防污染等設(shè)施。遇潮濕季節(jié)，每月要將中藥飲片檢查一遍。出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即采取補(bǔ)救措施，根據(jù)具體情況采取空調(diào)降溫、除濕或?yàn)⑺鰸竦却胧?/p>

6、執(zhí)行先進(jìn)先出，易變先出的原則，不合格中藥飲片一律不得出庫(kù)。

三、建立中藥飲片處方調(diào)劑制度，保證飲片調(diào)劑質(zhì)量。

1、嚴(yán)格按配方、發(fā)藥操作規(guī)程操作，堅(jiān)持一審方、二核價(jià)、三開票、四配方、五核對(duì)、六發(fā)藥的程序。

2、配方時(shí)按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨(dú)包裝，并注明處理方法。

3、按方配制，稱準(zhǔn)分勻，總劑誤差不大于±2%，分劑誤差不大于±5%。處方配完后，應(yīng)先自行核對(duì)，無誤后簽字

交處方復(fù)核員復(fù)核，嚴(yán)格審查無誤簽字后方可發(fā)給患者；

4、重點(diǎn)核對(duì)調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細(xì)料藥的應(yīng)用是否得當(dāng)；調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對(duì)無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。

5、制定了煎藥室規(guī)章制度。

在此次自查行動(dòng)中，仍然存在一些問題和不足，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行糾正，具體情況如下：

1、中藥飲片采購(gòu)計(jì)劃沒有形成材料留存；

2、無飲片供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評(píng)估管理制度及藥品質(zhì)量評(píng)估記錄；

3、中藥飲片沒有開展處方點(diǎn)評(píng)及評(píng)價(jià)等工作；

4、由于工作繁忙，中藥飲片沒有及時(shí)對(duì)全部飲片仔細(xì)驗(yàn)收，沒有建立保管賬，今后需注意，及時(shí)上賬，做到賬物相符，保證質(zhì)量。

以上是我單位對(duì)我院中藥飲片進(jìn)行的質(zhì)量自查，不足之處立即改正。

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篇三

根據(jù)**市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公室的《關(guān)于印發(fā)遼寧省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片管理專項(xiàng)檢查實(shí)施方案的通知》文件要求及《遼寧省中藥飲片管理檢查評(píng)估細(xì)則》，近期我院對(duì)中藥飲片的購(gòu)進(jìn)、保管、調(diào)配等工作做了一次全面自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一、中藥飲片管理現(xiàn)狀

1、成立管理小組。我院已于xxxx年x月成立了中藥飲片質(zhì)量管理小組，并由XX院長(zhǎng)親任組長(zhǎng)，為中藥飲片質(zhì)量第一責(zé)任人，每季度做一次中藥飲片質(zhì)量大檢查，從飲片的購(gòu)進(jìn)、保管、調(diào)配等方面進(jìn)行嚴(yán)格管理，從而保證了中藥飲片質(zhì)量，保證了臨床用藥安全有效。

2、完善管理制度。我院嚴(yán)格按照《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》、《中藥處方格式及書寫規(guī)范》等有關(guān)文件的要求，制定了《中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收管理制度》、《中藥飲片儲(chǔ)存、保管、養(yǎng)護(hù)管理制度》、《中藥飲片調(diào)配管理制度》等有關(guān)管理制度，加強(qiáng)中藥飲片各環(huán)節(jié)的管理，保障用藥安全。

3、中藥飲片采購(gòu)驗(yàn)收管理情況。能嚴(yán)格按規(guī)定從具有《藥品生產(chǎn)許可證》的中藥飲片生產(chǎn)企業(yè)或具有《藥品經(jīng)營(yíng)許可證》的中藥飲片經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)中藥飲片。購(gòu)入中藥飲片時(shí)，嚴(yán)格按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)和省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門制定的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行驗(yàn)收，包括質(zhì)量、規(guī)格、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、合格證等均須符合要求，且每種中藥飲片必須附藥監(jiān)部門的質(zhì)檢報(bào)告，并由中醫(yī)藥從業(yè)人員驗(yàn)收簽字，驗(yàn)收不合格絕不入庫(kù)，從原頭上杜絕了假冒偽劣藥品進(jìn)入醫(yī)院。

4、中藥飲片的儲(chǔ)存、保管及養(yǎng)護(hù)。由于我院正處于新舊房屋過度階段，業(yè)務(wù)用房緊張，不具備完善的通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等條件及設(shè)施，因而不能徹底防止中藥飲片發(fā)霉變質(zhì)、蟲蛀、變色、走油、鼠侵等問題的發(fā)生。但是我院已經(jīng)明確規(guī)定，定期查看飲片情況并將中藥飲片置于陽光下暴曬除濕驅(qū)蟲。

5、中藥飲片調(diào)劑管理。由于我院不具備專門的中藥調(diào)劑人員，調(diào)解人員均是由處方醫(yī)師兼任，并嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片調(diào)配管理制度，對(duì)存在“十八反”、“十九畏”、妊娠禁忌、超過《中華人民共和國(guó)藥典》規(guī)定劑量等可能引起用藥安全問題的處方反復(fù)對(duì)照?qǐng)?jiān)決拒絕調(diào)配，對(duì)處方要求需先煎、后下、包煎等特殊煎煮方法均能在服藥袋上注明并給病人明確交代。

二、存在問題

1、業(yè)務(wù)用房緊張，中藥架過少，造成中藥擺放不規(guī)整，個(gè)別中藥沒有上架。

2、中藥房設(shè)備較少，可以考慮添加除濕機(jī)、換氣扇、滅鼠器等必要設(shè)施。

3、沒有專門的中藥調(diào)劑人員。

三、整改措施

1、中藥房已經(jīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)建設(shè)，并且擬定購(gòu)置新的藥架、除濕機(jī)、換氣扇、毒麻藥品柜、滅鼠器等設(shè)施。

2、引進(jìn)專業(yè)人員或者對(duì)兼職人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)和技能的培訓(xùn)。

四、根據(jù)《遼寧省中藥飲片管理檢查評(píng)估細(xì)則》的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及我院的實(shí)際工作情況，我院自評(píng)得分84分。