一、疾病分布常用指標(biāo)

1、發(fā)病率

定義：在一定期間內(nèi)，一定人群中某病新發(fā)生的病例出現(xiàn)的頻率。

反映未病人群單位時(shí)間新病例出現(xiàn)的頻率。

公式：發(fā)病率=一定期間內(nèi)某人群中出現(xiàn)的新發(fā)病人數(shù)/同期暴露人口數(shù)

計(jì)算----分子：一定期間內(nèi)的新發(fā)病人數(shù)

分母：指觀察地區(qū)內(nèi)可能發(fā)生該病的人群，多用該地區(qū)該時(shí)間內(nèi)的平均人口。

曾感染過天花的人不再屬于暴露人群

應(yīng)用（1）描述疾病分布（判斷散發(fā)、流行、爆發(fā)、大流行）

（2）提出病因假說，探索可能的病因

（3）評價(jià)防治措施的效果

2、罹患率（特殊的發(fā)病率，一般比發(fā)病率準(zhǔn)確）

定義：在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率。

觀察時(shí)間可以日、周、旬、月為單位，屬于累計(jì)發(fā)病率。

公式：

應(yīng)用：局部地區(qū)疾病的暴發(fā)、食物中毒、傳染病、職業(yè)中毒等暴發(fā)

3、續(xù)發(fā)率(又稱（家庭）二代發(fā)病率)

定義：指在某些傳染病最短潛伏期到最長潛伏期之間，易感接觸者中發(fā)病的人數(shù)占所有

易感接觸者總數(shù)的百分率。

公式：

應(yīng)用（1）反映傳染病傳染力強(qiáng)弱的指標(biāo)

（2）分析傳染病流行因素

（3）評價(jià)衛(wèi)生防疫措施的效果

4、患病率（現(xiàn)患率或流行率）

定義：某特定時(shí)間內(nèi)一定人口中某病新舊病例所占比例。

分類：時(shí)點(diǎn)患病率、期間患病率

公式：

時(shí)點(diǎn)患病率（小于一個(gè)月）=

期間患病率（大于一個(gè)月）=

應(yīng)用（1）病程較長的慢性病流行情況

（2）反映人群對某一疾病的疾病負(fù)擔(dān)程度

（3）為衛(wèi)生資源的合理配置提供科學(xué)的依據(jù)（臨床床位周轉(zhuǎn)，人力分配等）

患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系：

患病率如同一個(gè)蓄水池。當(dāng)流出量一定時(shí)，水源（發(fā)病率）流入量上升時(shí)，則蓄水池水量上升，即患病率上升。若水源（發(fā)病率）流入量降低時(shí)，則患病率降低。當(dāng)流入量一?定，而流出量上升(如死亡增加或痊愈及康復(fù)增快)時(shí)，則蓄水量(患病率)降低。

患病率取決于兩個(gè)因素：即發(fā)病率和病程。

當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者之間的關(guān)系:

患病率(P)≈發(fā)病率(|)X病程(D)

影響患病率升高和降低的因素:

升高的因素:

降低的因素:

病程延長

病程縮短

未治愈患者壽命延長

病死率增高

新病例增加

新增病例減少

病例遷入

健康者遷入

健康者遷出

病例遷出

易感者遷入

治愈率提高

發(fā)病率升高

診斷水平提高

發(fā)病率與患病率的區(qū)別

發(fā)病率

患病率

新發(fā)疾病發(fā)生的頻率和強(qiáng)度

新舊病例在人群中所占的比例

與致病因子的強(qiáng)弱有關(guān)

與致病因子的強(qiáng)弱和病程有關(guān)（患病率≈發(fā)病率?X病程）

用分析性流行病學(xué)研究（病例報(bào)告或隊(duì)列研究）

用橫斷面研究

常用于急性病，也用于慢性

一般用于慢性病病

有可能大于100%

不可能大于100%

衡量疾病出現(xiàn)的情況

衡量疾病存在或流行的情況

5、感染率

定義:某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人口樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。公式:感染率=受檢者中陽性人數(shù)/受檢人數(shù)XKK=100%

應(yīng)用(1)評價(jià)人群健康狀況

(2)研究傳染病或寄生蟲病的感染情況、流行勢態(tài)和分析防治工作的效果

(3)為制定防治措施提供依據(jù)

6、死亡率

定義:在一定期間內(nèi)，一定人口中，死于某病(或死于所有原因)的頻率。

公式:

死亡率=某期間內(nèi)(因某病)死亡總數(shù)/同期平均人口數(shù)*K

K=100%，1000/千，或10000/萬，100000/10萬

粗死亡率:死于所有原因的死亡率，一種未經(jīng)調(diào)整的率（不同地區(qū)一般不能進(jìn)行比較，如不同地區(qū)的腫瘤的死亡率，還受年齡組成的影響）

死亡專率:死亡率按不同特征，如年齡，性別，職業(yè)，民族，種族，婚姻狀況及病因等分別計(jì)算。

嬰兒死亡率:某地某年內(nèi)活產(chǎn)嬰兒在周歲內(nèi)的死亡頻率，是反映社會經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況的一項(xiàng)敏感指標(biāo)，不受人口構(gòu)成的影響，可直接比較(一般以千分率表示)。

應(yīng)用(1)衡量某一時(shí)期，一個(gè)地區(qū)人口死亡危險(xiǎn)性大小

(2)反映-個(gè)地區(qū)不同時(shí)期人群的健康狀況和衛(wèi)生保健工作的水平

(3)為該地區(qū)衛(wèi)生保健工作的需求和規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)

(4)病因探討的指標(biāo)

(5)評價(jià)防治措施

7、病死率

定義:病死率是表示定時(shí)期內(nèi)，患某病的?全部病人中因該病死亡?者的比例。

公式:

病死率=某時(shí)期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)X?100%

當(dāng)某病的發(fā)病和病程處于穩(wěn)定狀:病死率≈某病死亡率/某病發(fā)病率X?100%

應(yīng)用(1)表明疾病的嚴(yán)重程度

(2)反映診治能力等醫(yī)療水平

(3)多用于急性傳染病，較少用于慢性病

8、生存率(存活率)

定義:指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪(通常為1、3、5年)后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。

公式:

n年生存率=隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/隨訪滿n年的病例數(shù)

應(yīng)用(1)反映疾病對生命的危害程度

(2)用于評價(jià)某些病程較長疾病的遠(yuǎn)期療效或不同治療方法的效果比較

(3)在某些慢性病的研究中經(jīng)常使用:惡性腫瘤、心血管疾病、結(jié)核病等

例題

1.1998年在某鎮(zhèn)新診斷200名糖尿病人，該鎮(zhèn)年初人口數(shù)為95000?人，年末人口數(shù)為105000人，在年初該鎮(zhèn)有800名糖尿病患者，在這一-年內(nèi)有?40人死于糖尿病。

1、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的發(fā)病率?

2、1998?年該鎮(zhèn)糖尿病的死亡專率?

3、1998年該鎮(zhèn)糖尿病的病死率?

4、1998年1月1日該鎮(zhèn)糖尿病的患病率?

2.1987年某貨輪發(fā)生了軍團(tuán)菌病暴發(fā)流行。該貨輪起航時(shí)載有乘客350名和船員50名。6月30日在佛得角群島停留時(shí)，有1/7的乘客離開。7月份第-一周內(nèi)，船上有30人發(fā)生軍團(tuán)菌病，其中一半因搶救不及時(shí)而死亡。隨后1周內(nèi)，又有20人發(fā)病，但因處理得當(dāng)沒有發(fā)生死亡。癥狀持續(xù)1個(gè)月。

1、7月1-14日，軍團(tuán)菌病的罹患率(7月1日零時(shí)起船上的人口作為危險(xiǎn)人口)是多少?

2、7月第1周、第2周軍團(tuán)菌病的病死率各為多少?

二、率和比

1、率：說明某現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度。率的比例基數(shù)可以是百分率，千分率，萬分率，十分率等。應(yīng)該根據(jù)其在醫(yī)學(xué)中的使用習(xí)慣來使用。人口學(xué)指標(biāo)如出生率，死亡率等習(xí)慣用千分率；?惡性腫瘤的發(fā)病率，死亡率一般用萬分率或十萬分率；?住院病人的病死率，床周轉(zhuǎn)率等則常用百分率。率可＞12、比，兩個(gè)任意變量的數(shù)值的商（分子并不一定是分母的一部分，如醫(yī)患比，醫(yī)護(hù)比）

3、構(gòu)成比，表示同一事物局部與總體之間數(shù)量上的比值。如病死率。

三、疾病流行強(qiáng)度

散發(fā)：一般與過去三年內(nèi)的情況無明顯差別

流行：明顯高于過去幾年的情況

大流行：跨省市或國際性的流行

爆發(fā)：某個(gè)地區(qū)某段時(shí)間突發(fā)大量

四、疾病的分布

1.空間分布

2.時(shí)間分布

3.人間分布

4.移民流行病學(xué)

三個(gè)對象：

移民

移民地當(dāng)?shù)鼐用?/p>

原居住地居民