2018年血液科周工作總結(jié)

2018.11.12-2018.11.18，本周血液科共入院患者37例，出院37例。其中多發(fā)性骨髓瘤17例，淋巴瘤7例，白血病6例，mds3例，再障2例，血小板增多癥1例，缺鐵性貧血1例。本周實(shí)際周轉(zhuǎn)較慢，導(dǎo)致入出院減少，雖然全科室醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)克服困難，非常努力增加加床床位，但仍導(dǎo)致預(yù)約患者大量增多，一床難求，也給住院服務(wù)中心預(yù)約窗口工作人員增加了很多麻煩，真抱歉！

雖然是少見病，但血液科病種的確較其他科室豐富，除了臭名昭著的三大血液腫瘤，還會(huì)有一些其他血液病。所以這個(gè)我不是吹的，我們血液科醫(yī)生要掌握的專業(yè)知識(shí)也較其他科室難度大哦！

本周工作的最大感想來自于缺鐵性貧血患者，血液科病區(qū)床位緊張，一般情況下我們很少會(huì)主動(dòng)去收治缺鐵性貧血患者，都會(huì)在門診階段解決這個(gè)問題。但急診有時(shí)會(huì)給我們送來這樣的病人。其實(shí)，“小小”的缺鐵貧，背后也隱藏著“大”學(xué)問。

在血液科門診就診的貧血患者中，缺鐵性貧血是最多見的。

缺鐵性貧血的治療非常簡(jiǎn)單，琥珀酸亞鐵或多糖鐵復(fù)合物膠囊口服治療3-6個(gè)月即可。但隱藏在缺鐵性貧血背后的病因，一定要找到，如果病因沒有找到或及時(shí)就診，貧血也是無法治愈的。如果是年輕女性，需要追問月經(jīng)量情況，伴有子宮肌瘤、上環(huán)，或者功能性子宮出

血，導(dǎo)致月經(jīng)量多，這種因素的，治療比較簡(jiǎn)單，口服鐵劑，同時(shí)婦科就診減少月經(jīng)量就能治愈。但是男性的缺鐵性貧血，或者月經(jīng)量少的女性，或者停經(jīng)后的老年女性，這幾類人群如果檢查發(fā)現(xiàn)是缺鐵性貧血，一定需要警惕。雖然患者無消化道癥狀，仍可能是消化道慢性隱性的失血引起，有些患者的消化道失血很隱蔽啊，問病史無黑便、血便，無腹痛，無任何癥狀。但是作為一名血液科醫(yī)生，一定是會(huì)揪住這類患者不放的，就怕是胃癌，腸癌啊！繼續(xù)檢查，查什么？查消化道，糞隱血試驗(yàn)，腹部ct，胃鏡，腸鏡，消化道腫瘤指標(biāo)，一步步來！

本周就收治了一位急診室送來的重度貧血患者，62歲，女性，已停經(jīng)后年齡，低色素小細(xì)胞性貧血，追問病史無胃部不適表現(xiàn)，無黑便及血便，無納差消瘦等不適，但按照血液科醫(yī)生的直覺，第二天就安排了全腹部增強(qiáng)ct檢查，及腫瘤指標(biāo)測(cè)定，血清鐵蛋白測(cè)定，果然下午報(bào)告出來了，缺鐵性貧血，ct提示“胃竇部占位，胃竇部惡性腫瘤考慮，周圍多發(fā)淋巴結(jié)腫大”，同時(shí)消化道腫瘤指標(biāo)非常高。馬上請(qǐng)了胃腸外科會(huì)診，立即安排了轉(zhuǎn)科。像這種患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)了缺鐵性貧血背后的病因，如果癌癥沒有轉(zhuǎn)移，及時(shí)切除預(yù)后還是可以的，就怕發(fā)現(xiàn)的晚了，已經(jīng)轉(zhuǎn)移就麻煩了。

所以，血液科醫(yī)生對(duì)缺鐵性貧血，是非常警惕的，千萬不能漏診

了患者的消化道腫瘤，一定要注意查找原因，如果是良性的因素則不必?fù)?dān)心了，完全可以治愈的，惡性的需要及時(shí)治療哦。