第一篇：?？撇僮骷夹g(shù)目錄

專科操作技術(shù)

一、手衛(wèi)生

二、鋪備用床技術(shù)

三、鋪麻醉床技術(shù)

四、為臥床患者更換床單技術(shù)

五、無菌技術(shù)

六、口腔護(hù)理技術(shù)

七、鼻飼技術(shù)

八、口服給藥法

九、肌內(nèi)注射技術(shù)

十、皮下注射技術(shù)

十一、皮內(nèi)注射技術(shù)

十二、靜脈注射技術(shù) 十三 密閉式靜脈輸液技術(shù)

十四、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)(PICC)

十五、靜脈留置針穿刺技術(shù)

十六、密閉式靜脈輸血技術(shù)

十七、輸液泵(微量泵)使用技術(shù)

十八、靜脈(真空)采血技術(shù)

十九、動脈血標(biāo)本采集技術(shù)

二十、霧化吸入技術(shù) 二

十一、胃腸減壓技術(shù) 二

十二、大量不保留灌腸技術(shù) 二

十三、吸氧技術(shù) 二

十四、吸痰技術(shù)

二十五、體溫、脈搏、呼吸測量技術(shù) 二

十六、血壓測量技術(shù) 二

十七、穿脫隔離衣技術(shù) 二

十八、物理降溫技術(shù)

二十九、導(dǎo)尿技術(shù)(使用一次性導(dǎo)尿包)三

十、膀胱沖洗技術(shù) 三

十一、呼吸機(jī)使用技術(shù) 三

十二、心電監(jiān)測技術(shù) 三

十三、血氧飽和度監(jiān)測技術(shù) 三

十四、除顫技術(shù)

三

十五、心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù) 三

十六、胸腔閉式引流護(hù)理技術(shù) 三

十七、快速血糖監(jiān)測技術(shù) 三

十八、拔火罐技術(shù) 三

十九、刮痧技術(shù) 四

十、穴位注射技術(shù) 四

十一、耳穴埋籽技術(shù) 四

十二、灸法

四

十三、中藥熏洗技術(shù) 四

十四、中藥全身藥浴技術(shù) 四

十五、中藥濕敷技術(shù) 附錄 常用腧穴及臨床應(yīng)用 參考文獻(xiàn)

第二篇：針灸科技術(shù)操作規(guī)范目錄

針灸科——

中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目操作規(guī)范及流程

目 錄

1、刮痧法操作規(guī)程

2、拔罐法操作規(guī)程

3、艾灸操作規(guī)程

4、化膿灸操作規(guī)程

5、隔物灸技術(shù)操作規(guī)程

6、毫針刺法技術(shù)操作規(guī)程

7、電針技術(shù)操作規(guī)程

8、火針技術(shù)操作規(guī)程

9、水針技術(shù)操作規(guī)程

10、頭針技術(shù)操作規(guī)程

11、三棱針技術(shù)操作規(guī)程

12、溫針灸技術(shù)操作規(guī)程

13、中藥保留灌腸技術(shù)操作規(guī)程

14、中藥穴位貼敷操作規(guī)程

15、中藥熏蒸療法操作規(guī)程

16、中藥足浴療法操作規(guī)程

第三篇：護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥及處理 目錄

目錄

一、皮內(nèi)注射操作并發(fā)癥預(yù)防及處理…………………………（1）

二、皮下注射操作常見并發(fā)癥預(yù)防及處理……………………（7）

三、肌肉注射操作并發(fā)癥………………………………………（12）

四、靜脈注射法操作并發(fā)癥……………………………………（17）

五、靜脈輸液法操作并發(fā)癥……………………………………（27）

六、靜脈輸血法操作并發(fā)癥……………………………………（43）

七、口腔護(hù)理操作并發(fā)癥………………………………………（57）

八、鼻飼法操作并發(fā)癥…………………………………………（65）

九、留置胃管法操作并發(fā)癥……………………………………（75）

十、胃腸減壓術(shù)操作并發(fā)癥……………………………………（79）

十一、氧氣吸入操作并發(fā)癥……………………………………（91）

十二、導(dǎo)尿術(shù)操作并發(fā)癥………………………………………（101）

十三、導(dǎo)尿管留置法操作并發(fā)癥………………………………（108）

十四、膀胱沖洗法操作并發(fā)癥…………………………………（120）

十五、洗胃法操作并發(fā)癥………………………………………（125）

十六、氣管切開術(shù)后護(hù)理操作并發(fā)癥…………………………（137）

十七、大量不保留灌腸法操作并發(fā)癥…………………………（145）

十八、保留灌腸操作并發(fā)癥……………………………………（153）

十九、吸痰法操作并發(fā)癥………………………………………（154）

二十、機(jī)械通氣常見并發(fā)癥……………………………………（163）二

十一、光照療法操作并發(fā)癥…………………………………（180）

第四篇：煤礦工人安全技術(shù)操作口訣目錄

《煤礦工人安全技術(shù)操作口訣》定價(jià)：25元

本書以口訣的形式，介紹了煤礦安全生產(chǎn)管理、采煤、掘進(jìn)、機(jī)電、運(yùn)輸、安全通風(fēng)防瓦斯和地質(zhì)測量七

篇140個(gè)崗位（工種）的安全操作程序和要領(lǐng)。內(nèi)容簡潔明快、淺顯易懂，讀起來朗朗上口，便于記憶。本書對提高煤礦工人崗位操作技術(shù)水平和操作準(zhǔn)確性，減少人為因素導(dǎo)致事故發(fā)生具有較大促進(jìn)作用，可供煤礦一訂購電話：010-64188190聯(lián)系人：趙龍***

線技術(shù)工人學(xué)習(xí)、參考。第一篇：安全生產(chǎn)管理

1、齊抓共管

2、安全檢查

3、安全技術(shù)培訓(xùn)

4、入井必備條件

5、入井須知

6、井下自救與互救

7、瓦斯事故防治與自救

8、透水事故防治與自救

9、火災(zāi)事故防治與自救

10、頂板事故防治與自救

11、煤塵事故防治

12、礦長現(xiàn)場跟班 第二篇：采煤

13、煤采防（組）長

14、普采支柱工

15、炮采攉煤工

16、炮采打眼工

17、采煤爆破工

18、刮板輸送機(jī)推移工

19、普采工作面司溜工 20、假頂鋪設(shè)工

21、普采回柱放頂工

22、普采支柱管理工

23、采面風(fēng)鎬工

24、普采乳化液泵站司機(jī)

25、滾筒采煤機(jī)司機(jī)

26、采煤機(jī)井下檢修工

27、刮板輸送機(jī)司機(jī)

28、轉(zhuǎn)載機(jī)破碎機(jī)司機(jī)

29、液壓支架工 30、液壓支架井下檢修工

31、綜采乳化液泵站司機(jī)

32、綜采放頂煤工

33、綜采面端頭維護(hù)工

34、回采巷道維修工

35、綜采工作面質(zhì)量驗(yàn)收工

36、梭車司機(jī)

37、給煤機(jī)司機(jī)

38、工作面膠帶輸送機(jī)司機(jī)

39、自動張緊可伸縮膠帶輸送機(jī)司機(jī) 第三篇：掘進(jìn) 40、掘進(jìn)隊(duì)（組）長

41、掘進(jìn)鉆眼工

42、掘進(jìn)支護(hù)工

43、錨噴支護(hù)工

44、小絞車司機(jī)

45、掘進(jìn)把鉤信號工

46、砌碹支護(hù)工

47、掘進(jìn)機(jī)司機(jī)

48、掘進(jìn)機(jī)維修工

49、耙裝機(jī)司機(jī) 50、側(cè)卸裝巖機(jī)司機(jī)

51、裝巖機(jī)維修工

52、掘進(jìn)人力裝載工

53、人力推車工

54、錨桿機(jī)司機(jī)

55、掘進(jìn)質(zhì)量驗(yàn)收工 第四篇：機(jī)電

56、提升絞車司機(jī)

57、數(shù)控提升機(jī)司機(jī)

58、主排水泵司機(jī)

59、活塞式空氣壓縮機(jī)司機(jī) 60、螺桿式空氣壓縮機(jī)司 61、井下采區(qū)配電工 62、井筒裝備維修工 63、鋼線繩檢查工 64、地面變電所（站）值班員 65、變電所（站）檢修工 66、礦井大型設(shè)備維修電工 67、礦井大型設(shè)備維修鉗工 68、主通風(fēng)機(jī)司機(jī) 69、充燈工 70、蒸汽鍋爐司爐工 71、熱水鍋爐司爐工 72、鍋爐水質(zhì)化驗(yàn)工 73、鍋爐維修工 74、鍋爐管道維修工 75、小型電器修理工 76、地面內(nèi)線電工 77、地面外線電工 78、單體液壓支柱地面檢修工 79、移動電站操作工 80、井下機(jī)械安裝工 81、井下機(jī)械維修工 82、礦井安裝電工 83、礦井維修電工 84、電氣試驗(yàn)工 85、采掘機(jī)電維修工 86、防爆電氣設(shè)備修理工 87、防爆質(zhì)量檢查員 88、井下管道工 89、電纜修理工 90、通訊設(shè)施維修工 91、采煤機(jī)地面檢修工 92、液壓支架地面檢修工 93、臨時(shí)（?。┍盟緳C(jī) 第五篇：運(yùn)輸 94、礦車修理工 95、電機(jī)（瓶）車司機(jī) 96、電機(jī)（瓶）車修理工 97、蓄電池機(jī)車充電工 98、立井信號工 99、斜井（巷）信號工 100、斜井（巷）人車修理工 101、人車跟車工 102、運(yùn)料工 103、斜巷（井）把鉤工 104、立井把鉤工 105、釘?shù)拦?106、翻車機(jī)司機(jī) 107、爬車機(jī)司機(jī) 108、巷道清理工 109、車輛調(diào)度員

110、鋼絲繩牽引膠帶輸送機(jī)司機(jī) 111、強(qiáng)力膠帶輸送機(jī)司機(jī) 112、通用帶式輸送機(jī)司機(jī) 113、溜煤眼放煤工 第六篇：安全通風(fēng)防瓦斯

114、井口檢身工 115、瓦斯檢查工 116、礦井通風(fēng)工 117、井下爆炸材料管理工 118、爆炸材料押運(yùn)工 119、井下爆破工 120、礦井防滅塵工 121、煤層注水工 122、局部通風(fēng)機(jī)司機(jī) 123、礦井測風(fēng)工 124、巷道維修工 125、安全監(jiān)測工 126、安全儀器檢修工 127、便攜式瓦斯報(bào)警儀檢修工 128、瓦斯斷電儀檢修工 129、礦井測塵工 130、自救器收發(fā)管理工 131、抽放瓦斯泵司機(jī) 132、抽放瓦斯觀測工 133、防突工 134、井下衛(wèi)生工 135、發(fā)爆器維修工 136、隔爆設(shè)施安撤工 第七篇：地質(zhì)測量 137、井下鉆探工 138、礦井地質(zhì)觀測工 139、礦井水文地質(zhì)觀測工 140、生產(chǎn)建設(shè)礦井測量工

第五篇：技術(shù)操作

導(dǎo)尿技術(shù)的操作

一、導(dǎo)尿術(shù)的操作流程：

用物：治療盤內(nèi)備：無菌導(dǎo)尿包（內(nèi)裝導(dǎo)尿管2根、血管鉗2把、小藥杯內(nèi)置消毒液棉球、液狀石蠟棉球瓶、洞巾、有蓋標(biāo)本瓶或試管）、無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液、治療碗（內(nèi)盛消毒液棉球數(shù)個(gè)、血管鉗1把）、消毒手套（或指套）2只、彎盤、橡膠單及治療巾。留置導(dǎo)尿時(shí)另備：氣囊導(dǎo)尿管、集尿袋、蝶形膠布、別針等

1、攜用物至床旁，向病員說明導(dǎo)尿目的，以取得合作。

2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護(hù)士協(xié)助洗凈。

3、操作者站在病員右側(cè)，病員取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，脫去對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿上，對側(cè)大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。

4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，左手戴手套，右手持止血鉗夾碘伏棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內(nèi)，由上而下，每個(gè)棉球限用一次，擦洗尿道口時(shí)，在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內(nèi)，取下左手手套置于換藥碗內(nèi)，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。

5、取下無菌導(dǎo)尿包置于病員兩腿之間，打開導(dǎo)尿包，倒碘伏于裝干棉球小杯內(nèi)戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導(dǎo)尿包包布形成一無菌區(qū)。

6、取一彎盤置于病員左側(cè)孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導(dǎo)尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內(nèi)，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾碘伏棉球自上而下，由內(nèi)向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉(zhuǎn)消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個(gè)棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內(nèi)。

7、用另一止血鉗持導(dǎo)尿管對準(zhǔn)尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導(dǎo)尿管，將尿液引入無菌盤內(nèi)。

8、若需做尿培養(yǎng)，用無菌標(biāo)本瓶接取，蓋好瓶蓋。

9、導(dǎo)尿畢，拔出導(dǎo)尿管，脫去手套，放于彎盤內(nèi)，撤下孔巾，擦洗外陰，協(xié)助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗(yàn)標(biāo)本。

二、目的

（1）導(dǎo)尿術(shù)目的

1）為尿潴留病人放出尿液，以減輕病人痛苦。

2）協(xié)助臨床診斷。

3）為膀胱腫瘤的病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。（2）留置導(dǎo)尿管目的

1）搶救危重、休克病人時(shí)正確記錄尿量，測尿比重，借以觀察病情。

2）盆腔內(nèi)器官手術(shù)前引流尿液，排空膀胱，避免手術(shù)中誤傷。

3）某些泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，便于持續(xù)引流和沖洗，并可減輕術(shù)后切口張力，有利于愈合。

4）昏迷、癱瘓或會陰部有傷口者保留導(dǎo)尿管以保持會陰部清潔干燥。

三、導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

2.操作前要作好解釋和溝通，以保護(hù)病人自尊；操作時(shí)要遮擋環(huán)境，以維護(hù)病人隱私。3.導(dǎo)尿管要選擇粗細(xì)適宜、光滑的，在插入、拔出導(dǎo)尿管時(shí)，動作要輕柔，勿用力過重，以免損傷尿道黏膜。

4.為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入。5.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml.因?yàn)榇罅糠拍颍墒垢骨粌?nèi)壓急劇降低，大量醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

留置導(dǎo)尿管注意事項(xiàng)

1.貯尿瓶中尿滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒，并記錄尿量。倒尿時(shí)，不可將橡膠引流管末端提高，以防尿液逆流。

2.一次性尿袋或玻璃接管、橡膠管、貯尿瓶每3天更換1次，導(dǎo)尿管每周更換1次。經(jīng)常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。

3.長期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密閉式?jīng)_洗法沖洗膀胱1—2次，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理沖洗液吊瓶每日更換1次。

4.如尿道口有膿性分泌物，應(yīng)用手自陰莖根部向前輕輕按摩，以利尿道分泌物排出。

5.囑患者多飲水。

6.帶氣囊的導(dǎo)尿管，在插入之前先按導(dǎo)尿管的型號向氣囊內(nèi)注入10一20ml生理鹽水，檢查氣囊充盈情況和是否漏氣，然后插入膀骯，要將氣囊部分全部插入膀胱內(nèi)，向氣囊內(nèi)注入一定量的生理鹽水或美藍(lán)（亞甲藍(lán)），將氣囊管口用細(xì)線扎緊，輕輕外拉導(dǎo)尿管，即予固

尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)

（1）做尿常規(guī)和尿細(xì)菌學(xué)檢查時(shí)，一般都留取中段尿。尿常規(guī)檢查時(shí)，尿液不少于10毫升

（2）女性病人在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。

（3）昏迷或尿潴留病人可通過導(dǎo)尿留取尿標(biāo)本。

（4）如會陰分泌物過多，應(yīng)先清潔，再留標(biāo)本。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理

（4）留置導(dǎo)尿的病人留取常規(guī)尿標(biāo)本，可打開集尿袋下方引流口的橡膠塞進(jìn)行收集。

（5）留取尿培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，以防污染尿液標(biāo)本，而影響檢驗(yàn)的結(jié)果。

（6）留取12小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)檢驗(yàn)要求加入相應(yīng)防腐劑，并將集尿瓶置于陰涼處。

四、導(dǎo)尿技術(shù)常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 并發(fā)癥一：尿道粘膜損傷 預(yù)防與處理：

1、熟悉尿道解剖特點(diǎn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。

2、插尿管前需常規(guī)潤滑導(dǎo)尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減輕插管時(shí)的摩擦力：操作時(shí)手法輕柔，插入速度要緩慢切忌強(qiáng)行及反復(fù)插管。

3、對于前列腺增生者遇插管有阻力時(shí)，將滅菌石蠟油5-10ML有導(dǎo)尿管末端快速注入，借助其潤滑作用將導(dǎo)尿管迅速插入，即可順利通過增生部位。

4、選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

5、根據(jù)病人情況，準(zhǔn)確插入導(dǎo)尿長度，避免在尿道內(nèi)氣囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。

6、插尿管前向病人做好解釋工作，若病人精神過度緊張，可待病人安靜后在進(jìn)行插管。

7、導(dǎo)尿所致的粘膜損傷，輕者無須處理或經(jīng)止血鎮(zhèn)痛對癥治療。偶有嚴(yán)重?fù)p傷者，需外科手術(shù)治療。

并發(fā)癥二：尿道出血 預(yù)防與處理

1．因?qū)蛩碌哪虻莱鲅獛缀醵及l(fā)生在尿道黏膜損傷的基礎(chǔ)上，所有防止尿道黏屈損傷的措施均適合于防止尿道出血。

2．凝血機(jī)制嚴(yán)重障礙的病人，導(dǎo)尿術(shù)前應(yīng)盡量予以糾正。

3．對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導(dǎo)尿管，插管前充分做安尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。

4．插入導(dǎo)尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過l000ml。

5．鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴(yán)重，可適當(dāng)使用止血藥 并發(fā)癥三：尿路感染 預(yù)防及處理

1．用物必須嚴(yán)格滅菌，插管時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒，彳認(rèn)為可在置管前將2％碘伏溶液3～5ml從尿道口注入，以消毒尿道遠(yuǎn)端，同時(shí)可．以起}c滑作用。

2．盡量避免留置導(dǎo)尿管，尿失禁者可用吸水會陰墊或尿套。

3．應(yīng)用硅膠和乳膠材料的導(dǎo)尿管代替過去的橡膠導(dǎo)尿管。用0．1％己烯雌酚無菌棉最作潤滑劑涂擦導(dǎo)尿管，可減輕泌尿系刺激癥狀；導(dǎo)尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性孝菌，阻止細(xì)菌和酵母菌粘附到硅膠導(dǎo)尿管，預(yù)防泌尿系感染。4．當(dāng)尿路感染發(fā)生時(shí)，必須盡可能拔除導(dǎo)尿管，并根據(jù)病情采用合適抗菌藥物進(jìn)千治療。

并發(fā)癥四：虛脫 預(yù)防及處理

1．對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應(yīng)超過l000ml。2．發(fā)現(xiàn)病人虛脫，應(yīng)立即取平臥位或頭低腳高體位。

3．給予溫開水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位?；蚴轻槾毯瞎?，足三里等，都有助于急救病人。

4．如經(jīng)上述處理無效，應(yīng)及時(shí)建立靜脈通道，并立刻通知醫(yī)生搶救。

并發(fā)癥五：暫時(shí)性性功能障礙 預(yù)防及處理

1．導(dǎo)尿前反復(fù)向患者做好解釋工作，使患者清楚導(dǎo)尿本身并不會引起性功能障礙。

2．熟練掌握導(dǎo)尿技術(shù)，動作輕柔，避免發(fā)生任何其它并發(fā)癥。

3．一旦發(fā)生性功能障礙，給予心理輔導(dǎo)，如無效，由男性科醫(yī)生給予相應(yīng)治療

并發(fā)癥六：誤入陰道 預(yù)防及處理

1．如為找不到尿道外El引起的導(dǎo)尿失敗，則應(yīng)仔細(xì)尋找尿道外口。尋找方法：常規(guī)消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1．5～2cm時(shí)，將指端關(guān)節(jié)屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深?！? 2．導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)換管重新正確插入。

膀胱沖洗操作技術(shù) 膀胱沖洗是利用導(dǎo)尿管，將溶液灌入到膀胱內(nèi)，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法，是臨床護(hù)理中用到的護(hù)理操作。

一、膀胱沖洗的操作流程：（1）進(jìn)行核對，做好準(zhǔn)備。（2）洗手，戴口罩。（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導(dǎo)尿管和尿袋。連接前對各個(gè)連接部進(jìn)行消毒。（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)沖洗速度醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復(fù)進(jìn)行。（6）在持續(xù)沖洗過程中，觀察患者的反應(yīng)及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導(dǎo)尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）協(xié)助患者取舒適臥位。

二、目的：

1.使尿液引流通暢。

2.治療某些膀胱疾病。

3.清除膀胱內(nèi)的血凝塊、粘液、細(xì)菌等異物，預(yù)防膀胱感染。

4.前列腺及膀胱手術(shù)后預(yù)防血塊形成。

三、注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

2.沖洗時(shí)若患者感覺不適，應(yīng)當(dāng)減緩沖洗速度及量，必要時(shí)停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時(shí)，應(yīng)當(dāng)停止沖洗，通知醫(yī)師處理。

3.沖洗時(shí)，沖洗液瓶內(nèi)液面距床面約60厘米，以便產(chǎn)生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據(jù)流出液的顏色進(jìn)行調(diào)節(jié)，一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內(nèi)保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據(jù)需要延長保留時(shí)間。

4.寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。

5.沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢

四、常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理 并發(fā)癥

一、感染

預(yù)防及處理：

1.加強(qiáng)心理護(hù)理； 2.在沖洗前，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行尿道口護(hù)理； 3.密切觀察沖洗情況；

4.沖洗液使用前仔細(xì)檢查溶液的有效期、瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、溶液有無沉淀等； 5.必要時(shí)局部或全身使用抗生素

并發(fā)癥

二、血尿

預(yù)防及處理：

1.預(yù)防及處理同導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥：

2.每天沖洗3~4次，每次灌注的沖洗液以500~1000ml為宜； 滴入治療用藥，須在膀胱內(nèi)保留30min后再引流出體外

并發(fā)癥

三、膀胱刺激癥狀

預(yù)防及處理：

1.如由感染引起、給予適當(dāng)?shù)目股刂委煟?2.堿化尿液對緩解癥狀有一定作用；

3.遇寒冷氣候，沖洗液加溫至38~40攝氏度，以防冷刺激

并發(fā)癥

四、膀胱麻痹

預(yù)防及處理

1.重新導(dǎo)尿，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管；

2.停用某些膀胱沖洗液，如呋喃西林沖洗液，改用溫生理鹽水沖洗膀胱； 3.局部熱敷、針灸等治療；

并發(fā)癥

五、膀胱痙攣

預(yù)防及處理：

1.緩減患者的緊張情緒；

2.沖洗時(shí)密切觀察，保持管道的通暢，注意沖洗液的溫度和速度（80~120滴/分，每15~30min快速沖洗0.5min為宜）；

3.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、止痛劑以減輕患者的痛苦； 4.酌情減少導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區(qū)的刺激； 5.教會患者應(yīng)對膀胱痙攣的方法，如深呼吸法、屏氣呼吸法等

會陰護(hù)理的操作技術(shù)

一、會陰護(hù)理操作流程

（1）幫助患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，臥位合適，并為患者遮擋。

（2）用清水或者肥皂水依順序沖洗/擦洗會陰。

（3）進(jìn)行消毒。第一遍消毒：用持物鉗夾取浸有消毒液的紗球或者棉球擦洗小陰唇、大陰唇→陰阜→左右大腿內(nèi)側(cè)上1/3處→肛周→肛門。根據(jù)需要第二遍消毒：更換持物鉗，同法擦洗，步驟同上。

（4）消毒后，根據(jù)需要以生理鹽水沖洗會陰，將無菌治療巾置于臀下

二、目的

為陰道操作、自然分娩、婦產(chǎn)科手術(shù)做準(zhǔn)備

三、注意事項(xiàng)

1.消毒原則應(yīng)當(dāng)是由內(nèi)向外，自上而下。

2.操作過程中注意遮擋患者，給予保暖，避免受涼。

3.進(jìn)行第二遍外陰消毒時(shí)，消毒范圍不能超過第一遍范圍。

4.操作中遵循無菌操作原則。

大量不保留灌腸的操作技術(shù)

一、大量不保留灌腸操作流程

1、準(zhǔn)備

1）.著裝整齊、洗手、戴口罩

2）.用物：治療車、治療盤內(nèi)放治療卡、一次性灌腸器1套、一次性尿墊1塊、水溫計(jì)、彎盤、量筒、止血鉗1把、石蠟油、便盆、屏風(fēng)。

3）、在量杯內(nèi)配制肥皂水灌腸液500-1000ml，水溫計(jì)測量溫度。

2、操作步驟

1）.備齊用物至床旁，查對床號、姓名，向患者解釋目的，囑其排尿。

2）.根據(jù)情況關(guān)閉門窗、擋屏風(fēng)。

3）.協(xié)助患者取左側(cè)臥位，脫褲至膝下，雙膝屈曲，臀部移至床沿，臀下橫鋪一次性尿墊，放置彎盤。

4）.檢查灌腸器外包裝并打開，戴手套，取出灌腸器，用止血鉗夾閉導(dǎo)管，將肥皂水倒入灌腸袋中，掛灌腸袋距肛門40~60cm，潤滑肛管前端，排氣成功。［醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理］

5）、左手取衛(wèi)生紙分開臀部暴露肛門，囑患者深呼吸，緩緩插入7-10cm，觀察患者反應(yīng)。

6）、灌腸完畢，取下止血鉗放入治療盤中，關(guān)閉開關(guān)，折管并拔除肛管，脫去右手手套將灌腸袋包裹在內(nèi)，取走彎盤，放于車下，再脫左手手套，交待注意事項(xiàng)。

7）.愛護(hù)體貼病人

8）.整理用物。

9）.洗手、記錄。

二、目的

1、解除便秘、腸脹氣。

2、清潔腸道，為腸道手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備。

3、稀釋并清除腸道內(nèi)的有害物質(zhì)，減輕中毒。

4、灌入低溫液體，為高熱病人降溫。

三、注意事項(xiàng)

1、掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量，遇傷寒病員灌腸，溶液不得超過500毫升，壓力要低（液面不得超過肛門30厘米）。

2、如為降溫灌腸，可用28-32℃等滲鹽水或用4℃等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時(shí)再測量體溫并做好記錄。

3、肝昏迷病員禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生和吸收。

4、指導(dǎo)病員建立正常排便習(xí)慣，多食蔬菜水果，多飲水和加強(qiáng)運(yùn)動。

5、灌腸中隨時(shí)觀察病情，發(fā)現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生。

6、禁忌癥、妊娠、急腹癥、消化道出血病員不宜灌腸。

四、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理

并發(fā)癥：腸直腸粘膜損傷、腸穿孔 預(yù)防及處理

1、操作前對病人

失禁的護(hù)理

一、操作流程

1、準(zhǔn)備用物

? 治療盤：會陰擦洗包（彎盤、治療碗、卵圓鉗、紗布各1個(gè)，棉球12個(gè)），橡膠單，一次性墊子，紙尿褲，沖洗壺內(nèi)盛38℃溫水，衛(wèi)生紙，手套并備好便器，爽身粉，凡士林軟膏，導(dǎo)尿包，男性接尿器，床褥，大單，被套，被子等。根據(jù)病人實(shí)際情況選取相應(yīng)物品。

2、操作步驟：核對、解釋，關(guān)門窗，拉上隔簾或用屏風(fēng)遮擋。

協(xié)助患者取仰臥取膝位，脫其對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿部。對側(cè)腿用被子遮蓋，胸腹部注意保暖蓋浴巾，臀下墊一次性尿墊。觀察大便或小便顏色、性狀及量，擦凈會陰部。

觀察尿道口有無分泌物、紅腫等。擦洗過程中動作輕柔、注意保暖、觀察患者反應(yīng)。

3、會陰擦洗：將會陰擦洗包放于患者兩腿之間，左手戴手套右手持鑷子。（1）男患者：先擦洗陰莖背面，順序?yàn)橹?、左、右各?個(gè)棉球擦洗；左手持紗布提起陰莖并后推包皮，充分暴露冠狀溝，夾取棉球自尿道口至龜頭螺旋向上到冠狀溝重復(fù)2次；自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處重復(fù)2次；將陰莖提起，用棉球自龜頭向下擦洗至陰囊處，順序?yàn)橹?、左、右。?）女患者：第1個(gè)棉球擦洗陰阜3下，第2個(gè)棉球擦洗左側(cè)大陰唇3下，第3個(gè)棉球擦洗右側(cè)大陰唇3下，紗布纏于左手拇指、示指分開大陰唇，第4個(gè)棉球擦洗尿道口，第5個(gè)棉球擦洗左側(cè)小陰唇，第6個(gè)棉球擦洗右側(cè)小陰唇，第7個(gè)棉球從尿道口擦洗至肛門部，第8個(gè)、第9個(gè)棉球擦洗沿尿道口外尿道螺旋向下至5cm處，第10個(gè)棉球擦洗擦洗尿道口。用濕紙巾徹底清潔肛周，會陰部及肛周皮膚皺褶處可撲爽身粉或凡士林軟膏保持干燥。根據(jù)情況予留置導(dǎo)尿或使用男性接尿器。

4、清潔完畢后脫手套，用物放于彎盤內(nèi)，將彎盤撤至治療車下層。

二、目的

對失禁的患者進(jìn)行護(hù)理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。

三、注意事項(xiàng)

1.遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離、安全的原則。

2.評估患者的失禁情況，準(zhǔn)備相應(yīng)的物品。

3.護(hù)理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護(hù)患者隱私。

4.根據(jù)病情，遵醫(yī)囑采取相應(yīng)的保護(hù)措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術(shù)，女性患者可以采用尿墊等。

5.鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能及盆底肌的訓(xùn)練。

6.保持床單位清潔、干燥

床上使用大便器

一、操作流程

1、用物準(zhǔn)備：橡膠單、一次性墊子、手套、便器(檢查無破損、裂痕）、便器布、濕巾。核對、解釋，關(guān)門窗，拉上隔簾或用屏風(fēng)遮擋

2、戴手套，協(xié)助患者取仰臥位，臀下墊橡膠單，一次性尿墊。將被子反折至患者腰部以上，協(xié)助患者將褲子脫至膝蓋。協(xié)助患者屈膝，足跟抵床墊。對于可合作病人，用一手托患者腰骶部，囑患者抬高臀部，另一手將便器置于病人臀下，使便器開口朝向患者足部；對于不能自主抬高臀部的患者，先幫助患者側(cè)臥，放置便器后，一手扶住便器，另一手幫助患者恢復(fù)平臥位。檢查患者是否坐于便器中央，蓋好被子。

3、將衛(wèi)生紙、呼叫器放于患者身邊易取處，擦拭會陰及肛周皮膚。囑患者雙腿用力，將臀部抬起，一手抬起患者腰骶部，一手抽出便器。對于不能將臀部抬起的患者，可一手扶住便器，一手幫患者側(cè)臥，取出便器。遮上便器布。

4、再次以濕巾清潔會陰及肛周，協(xié)助洗手。撤去橡膠單、一次性墊子，觀察骶尾部 皮膚是否干凈、完整。

5、協(xié)助患者穿好褲子，取舒適臥位，檢查和妥善固定各種管路，保持通暢。開門窗通風(fēng)。

6、觀察排泄物性狀，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)留樣并報(bào)告醫(yī)生傾倒排泄物，清洗便器并消毒。

二、目的

對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。

三、注意事項(xiàng)

1.準(zhǔn)備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護(hù)患者隱私。

2.護(hù)理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時(shí)處理。

3.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時(shí)處理。

4.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。