第一篇：骨科臨床教學中醫(yī)患矛盾的分析和處理

[論文關鍵詞] 臨床教學；醫(yī)患關系；分析

[論文摘要] 當前社會緊張的醫(yī)患矛盾嚴重影響了骨科臨床教學實習工作。通過對目前這種狀況的分析和研究，筆者認為醫(yī)學實習生提高自身綜合素質，尊重患者，加強溝通，及帶教老師加強各方面協(xié)調，是改變現(xiàn)在臨床教學不利局面的有效手段。

The discussion of physician-patient contradiction on orthopedic clinical teaching

[Abstract] The current social tension between doctors and patients has seriously affected the work of orthopedic clinical teaching practice.Through the research and analysis of the present state, I think it an effective means of a negative situation for changing the clinical teaching to improve their overall quality, to respect patients and to enhance mutual understanding for medical interns and to strengthen coordination in all aspects for teachers.[Key words]Clinical teaching;Physician-patient relationship;Analysis

2008年是改革開放30周年，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)生了翻天覆地的變化。許多基層醫(yī)院也推行了一系列的改革措施，貫徹執(zhí)行了以患者為中心的服務宗旨，較大地改善了門診和住院條件，顯著地提高了醫(yī)療技術水平，基本上滿足了老百姓的看病需求。但是，當前的醫(yī)患關系仍很緊張，醫(yī)患之間不信任、不配合，給臨床教學帶來很大的困難，臨床實習機會變少，臨床基本技能教學開展受阻。骨科臨床教學中存在的醫(yī)患矛盾

以下是醫(yī)學生在我科實習過程中遇到的一些真實事例：①實習醫(yī)師問病史，患者拒絕配合，說“前面已經有人問過了，你去問他吧?！雹趯嵙曖t(yī)師換藥，患者拒絕配合，擔心消毒不徹底。③實習醫(yī)師拆線，患者拒絕配合，擔心他把傷口豁開。④實習醫(yī)師局麻，患者拒絕配合，說“他能保證我一點也不疼嗎？”

這些現(xiàn)象都說明了醫(yī)患關系的高度緊張，患者對醫(yī)生和實習醫(yī)師很不信任，對臨床教學工作很不配合。作為帶教老師又擔心學生操作不當帶來不良后果，給自己引起醫(yī)療糾紛，帶來麻煩，所以不敢放手讓學生去做。實習醫(yī)師每天只能“見習”（以看為主），僅僅只能停留在書面上，根本就沒有自己動手操作的機會。探究造成這種矛盾的原因

造成當今這種不利局面，筆者認為有很多原因，其中主要的原因有以下幾個：①許多實習醫(yī)師醫(yī)學知識匱乏，技術操作不規(guī)范、不熟練，語言表達不恰當，給患者帶來了不必要的痛苦和費用，引起了患者對實習醫(yī)師的反感。②不少醫(yī)生和實習醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)低，對患者缺乏耐心，服務態(tài)度差，甚至為了自身利益，收受甚至索要紅包、回扣，開大處方、濫檢查，損害了患者利益，也損害了醫(yī)務人員的整體形象，導致了患者的抵觸情緒。③醫(yī)學知識的普及和患者維權意識的增長?；颊哌^去那種“一切由醫(yī)生安排、從不懷疑醫(yī)生”的觀念有了很大的變化。當今的患者，對于醫(yī)生與醫(yī)院的處置與安排，普遍都要問為什么，許多實習醫(yī)師被患者三言兩語就問得面紅耳赤，使患者對實習醫(yī)師產生了不信任。④醫(yī)療體制改革不完善，醫(yī)療費用增長過快，大量廣泛使用高新技術和進口藥、合資藥，重復檢查，過度治療，使得醫(yī)療費用增長過快，遠遠超出了一般群眾的承受力。這是當前許多患者對醫(yī)院不滿、醫(yī)患關系惡化最重要的直接因素。⑤新聞媒體的推波助瀾，新聞媒體對收紅包、開大處方、收取回扣等非法收入和醫(yī)療事故鑒定的不公正等作了大量的曝光，但是，有些新聞媒體對患病群體同情的傾向性，使一些報道矯枉過正，對醫(yī)療工作的風險缺乏了解和充分的估計，提出了一些不切實際的要求；對醫(yī)療糾紛與事故的分析缺乏深入全面的調查，存在某些不公正、不客觀的現(xiàn)象；特別是有些患者在尋求解決醫(yī)療糾紛中，把媒體當作籌碼，向醫(yī)方施壓，助長少數人無理取鬧的行為，激化了醫(yī)患間的對立情緒。⑥出現(xiàn)的職業(yè)醫(yī)鬧，貼標語、拉橫幅、擋大門，恣意辱罵，毆打醫(yī)護人員，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，讓醫(yī)護人員心驚膽戰(zhàn)，承受了巨大的心里壓力，紛紛采取了防御性治療措施，不敢輕易讓實習生實踐。[!--empirenews.page--][1][2]下一頁 上述種種原因，導致了醫(yī)患關系的緊張和臨床實習工作的困難。作為臨床帶教老師和實習生，很多因素不是個人所能改變的，但是應該從自身出發(fā)尋找原因，盡可能扭轉當前的這種不利局面，處理好緊張的醫(yī)患關系，圓滿完成臨床教（實）學任務。解決這種矛盾的措施 具體解決措施有如下幾點：①醫(yī)學生提高自身綜合素質，增強自信心。醫(yī)學生應該努力學習專業(yè)醫(yī)學知識，同時加強自己的人文修養(yǎng)。許多實習醫(yī)師自身知識缺乏，對疾病的認識不夠，專業(yè)操作的步驟不清楚、不規(guī)范，自己心里沒底，遇到患者詢問時扭扭捏捏、言辭閃爍、吞吞吐吐、底氣不足，導致患者不信任、不配合。患者對醫(yī)務人員的表情儀態(tài)的理解是通過自己的想象力完成的,即使醫(yī)務人員的一個簡單的手勢，在患者看來都有特殊的意義，甚至足以抵消語言的效果。所以首先要加強自身學習，提高素質，增強自信心，舉止大方得體。②醫(yī)學生要尊重患者，耐心講解，加強溝通。醫(yī)患關系是相互尊重，相互依賴的平等關系，是醫(yī)療關系中特殊的一種人際關系，溝通尤為重要。1989年，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關系的技能。”臨床實習中，許多患者不配和甚至發(fā)生糾紛都是由于溝通的不夠，醫(yī)患之間才會出現(xiàn)不信任和隔閡。例如，骨科一些操作需要局麻，患者認為既然麻醉了就不會有任何疼痛了，醫(yī)務人員應該告訴患者，局麻僅僅是減輕疼痛，把疼痛降低到常人可以忍受的程度，不可能完全無痛苦，這樣患者和家屬就有了疼痛的心理準備，操作也就會積極配合。所以，進入臨床實習的醫(yī)學生，首先面臨的是與患者溝通的問題。只有讓患者了解你、信任你并配合你的診療工作，你才有機會在患者身上進行臨床實踐，才能從患者身上獲取臨床醫(yī)學知識，達到實習的基本要求。③臨床帶教老師應當協(xié)調，調和矛盾。帶教老師在進行臨床教學之前應當向患者介紹教學的內容和方法以及可能出現(xiàn)的不良后果，征得患者的同意和積極配合。在臨床教學活動之前還應該組織學生預習和觀摩實習內容，講解重點難點和注意事項，使學生做到心中有數。在具體操作過程中，帶教老師應該在現(xiàn)場并加以指導，同時穩(wěn)定患者和實習生的情緒，充分發(fā)揮協(xié)調作用。通過以上措施的實施，筆者認為在很大程度上可以緩解醫(yī)患關系的緊張，幫助順利開展日常診療工作和臨床教學工作，醫(yī)學實習生才能爭取更多的臨床實踐機會，達到臨床實習的目的。

第二篇：骨科臨床教學中醫(yī)患矛盾的分析和處理

骨科臨床教學中醫(yī)患矛盾的分析和處理

[關鍵詞] 臨床教學；醫(yī)患關系；分析

[摘要] 當前社會緊張的醫(yī)患矛盾嚴重影響了骨科臨床教學實習工作。通過對目前這種狀況的分析和研究，筆者認為醫(yī)學實習生提高自身綜合素質，尊重患者，加強溝通，及帶教老師加強各方面協(xié)調，是改變現(xiàn)在臨床教學不利局面的有效手段。

The discussion of physician-patient contradiction on orthopedic clinical teaching

[Abstract] The current social tension between doctors and patients has seriously affected the work of orthopedic clinical teaching practice.Through the research and analysis of the present state, I think it an effective means of a negative situation for changing the clinical teaching to improve their overall quality, to respect patients and to enhance mutual understanding for medical interns and to strengthen coordination in all aspects for teachers.[Key words]Clinical teaching;Physician-patient relationship;Analysis

2008年是改革開放30周年，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也發(fā)生了翻天覆地的變化。許多基層醫(yī)院也推行了一系列的改革措施，貫徹執(zhí)行了以患者為中心的服務宗旨，較大地改善了門診和住院條件，顯著地提高了醫(yī)療技術水平，基本上滿足了老百姓的看病需求。但是，當前的醫(yī)患關系仍很緊張，醫(yī)患之間不信任、不配合，給臨床教學帶來很大的困難，臨床實習機會變少，臨床基本技能教學開展受阻。骨科臨床教學中存在的醫(yī)患矛盾

以下是醫(yī)學生在我科實習過程中遇到的一些真實事例：①實習醫(yī)師問病史，患者拒絕配合，說“前面已經有人問過了，你去問他吧?！雹趯嵙曖t(yī)師換藥，患者拒絕配合，擔心消毒不徹底。③實習醫(yī)師拆線，患者拒絕配合，擔心他把傷口豁開。④實習醫(yī)師局麻，患者拒絕配合，說“他能保證我一點也不疼嗎？”

這些現(xiàn)象都說明了醫(yī)患關系的高度緊張，患者對醫(yī)生和實習醫(yī)師很不信任，對臨床教學工作很不配合。作為帶教老師又擔心學生操作不當帶來不良后果，給自己引起醫(yī)療糾紛，帶來麻煩，所以不敢放手讓學生去做。實習醫(yī)師每天只能“見習”（以看為主），僅僅只能停留在書面上，根本就沒有自己動手操作的機會。探究造成這種矛盾的原因

造成當今這種不利局面，筆者認為有很多原因，其中主要的原因有以下幾個：①許多實習醫(yī)師醫(yī)學知識匱乏，技術操作不規(guī)范、不熟練，語言表達不恰當，給患者帶來了不必要的痛苦和費用，引起了患者對實習醫(yī)師的反感。②不少醫(yī)生和實習醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)低，對患者缺乏耐心，服務態(tài)度差，甚至為了自身利益，收受甚至索要紅包、回扣，開大處方、濫檢查，損害了患者利益，也損害了醫(yī)務人員的整體形象，導致了患者的抵觸情緒。③醫(yī)學知識的普及和患者維權意識的增長?；颊哌^去那種“一切由醫(yī)生安排、從不懷疑醫(yī)生”的觀念有了很大的變化。當今的患者，對于醫(yī)生與醫(yī)院的處置與安排，普遍都要問為什么，許多實習醫(yī)師被患者三言兩語就問得面紅耳赤，使患者對實習醫(yī)師產生了不信任。④醫(yī)療體制改革不完善，醫(yī)療費用增長過快，大量廣泛使用高新技術和進口藥、合資藥，重復檢查，過度治療，使得醫(yī)療費用增長過快，遠遠超出了一般群眾的承受力。這是當前許多患者對醫(yī)院不滿、醫(yī)患關系惡化最重要的直接因素。⑤新聞媒體的推波助瀾，新聞媒體對收紅包、開大處方、收取回扣等非法收入和醫(yī)療事故鑒定的不公正等作了大量的曝光，但是，有些新聞媒體對患病群體同情的傾向性，使一些報道矯枉過正，對醫(yī)療工作的風險缺乏了解和充分的估計，提出了一些不切實際的要求；對醫(yī)療糾紛與事故的分析缺乏深入全面的調查，存在某些不公正、不客觀的現(xiàn)象；特別是有些患者在尋求解決醫(yī)療糾紛中，把媒體當作籌碼，向醫(yī)方施壓，助長少數人無理取鬧的行上述種種原因，導致了醫(yī)患關系的緊張和臨床實習工作的困難。作為臨床帶教老師和實習生，很多因素不是個人所能改變的，但是應該從自身出發(fā)尋找原因，盡可能扭轉當前的這種不利局面，處理好緊張的醫(yī)患關系，圓滿完成臨床教（實）學任務。解決這種矛盾的措施

具體解決措施有如下幾點：①醫(yī)學生提高自身綜合素質，增強自信心。醫(yī)學生應該努力學習專業(yè)醫(yī)學知識，同時加強自己的人文修養(yǎng)。許多實習醫(yī)師自身知識缺乏，對疾病的認識不夠，專業(yè)操作的步驟不清楚、不規(guī)范，自己心里沒底，遇到患者詢問時扭扭捏捏、言辭閃爍、吞吞吐吐、底氣不足，導致患者不信任、不配合?；颊邔︶t(yī)務人員的表情儀態(tài)的理解是通過自己的想象力完成的,即使醫(yī)務人員的一個簡單的手勢，在患者看來都有特殊的意義，甚至足以抵消語言的效果。所以首先要加強自身學習，提高素質，增強自信心，舉止大方得體。②醫(yī)學生要尊重患者，耐心講解，加強溝通。醫(yī)患關系是相互尊重，相互依賴的平等關系，是醫(yī)療關系中特殊的一種人際關系，溝通尤為重要。1989年，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出：“所有醫(yī)生都必須學會交流和人際關系的技能。”臨床實習中，許多患者不配和甚至發(fā)生糾紛都是由于溝通的不夠，醫(yī)患之間才會出現(xiàn)不信任和隔閡。例如，骨科一些操作需要局麻，患者認為既然麻醉了就不會有任何疼痛了，醫(yī)務人員應該告訴患者，局麻僅僅是減輕疼痛，把疼痛降低到常人可以忍受的程度，不可能完全無痛苦，這樣患者和家屬就有了疼痛的心理準備，操作也就會積極配合。所以，進入臨床實習的醫(yī)學生，首先面臨的是與患者溝通的問題。只有讓患者了解你、信任你并配合你的診療工作，你才有機會在患者身上進行臨床實踐，才能從患者身上獲取臨床醫(yī)學知識，達到實習的基本要求。③臨床帶教老師應當協(xié)調，調和矛盾。帶教老師在進行臨床教學之前應當向患者介紹教學的內容和方法以及可能出現(xiàn)的不良后果，征得患者的同意和積極配合。在臨床教學活動之前還應該組織學生預習和觀摩實習內容，講解重點難點和注意事項，使學生做到心中有數。在具體操作過程中，帶教老師應該在現(xiàn)場并加以指導，同時穩(wěn)定患者和實習生的情緒，充分發(fā)揮協(xié)調作用。

通過以上措施的實施，筆者認為在很大程度上可以緩解醫(yī)患關系的緊張，幫助順利開展日常診療工作和臨床教學工作，醫(yī)學實習生才能爭取更多的臨床實踐機會，達到臨床實習的目的。

[參考文獻]

[1]醫(yī)學與哲學雜志社,北京大學醫(yī)學部醫(yī)學人文學系,天津醫(yī)科大學社會人文醫(yī)學系,等.關于當前我國醫(yī)患關系若干問題的評估意見[J].醫(yī)學與哲學,2004,25(9):3-4.[2]陳文軍,鐘雷,馬莉.當今醫(yī)患關系的心理學淺析[J].解放軍醫(yī)院管理,2001,(2):159-160.[3]陳勰.醫(yī)患攜手,跨越鴻溝——試述建立良好的醫(yī)患關系的可行性途徑[J].醫(yī)學與社會,2005,1(1):30-31.為，激化了醫(yī)患間的對立情緒。⑥出現(xiàn)的職業(yè)醫(yī)鬧，貼標語、拉橫幅、擋大門，恣意辱罵，毆打醫(yī)護人員，嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，讓醫(yī)護人員心驚膽戰(zhàn)，承受了巨大的心里壓力，紛紛采取了防御性治療措施，不敢輕易讓實習生實踐。

第三篇：醫(yī)患矛盾關系因素分析

醫(yī)患矛盾關系因素分析

近年來，社會對醫(yī)療機構及醫(yī)護人員的抱怨和質疑不斷增加，醫(yī)患關系引發(fā)的沖突和暴力事件尤其成為人們關注的焦點，也愈加將醫(yī)患關系敏感化、矛盾化。作為診療過程中最基本的人際關系，理應是互動、協(xié)調、和諧的，但在醫(yī)療實踐中，雙方由于受諸多因素的影響，使得在追求共同目標的過程中雙方的關系比較緊張，醫(yī)患沖突事件時有發(fā)生。醫(yī)患關系做為醫(yī)療主體與求醫(yī)客體之間，白衣天使頭戴鋼盔救死扶傷、警察進駐醫(yī)院維護正常工作秩序則成為緊張醫(yī)患關系的極致寫意。醫(yī)患沖突產生的原因是多方面的，現(xiàn)就醫(yī)療主客體方面的因素分析如下：醫(yī)療主體方面的因素。

1.1 醫(yī)院管理的種種弊端引發(fā)的醫(yī)患矛盾：①由于醫(yī)療體制的變化，醫(yī)院的公益性質被逐步弱化，在“兩個效益”上更偏重于追求經濟效益。這在一定程度上給患者的心理造成了不良影響。②管理不到位，制度不健全。一些醫(yī)院管理體制不健全醫(yī)療服務質量滑坡，醫(yī)療質量和醫(yī)療安全問題突出，醫(yī)務人員“三基”“三嚴”意識不強，訓練不到位，醫(yī)療事故防范制度不健全、不落實，存在漏洞和隱患。③一些醫(yī)院管理者和醫(yī)務人員法律意識比較淡薄，衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等執(zhí)行不力，行為不規(guī)范。④有些醫(yī)院內部關系沒有理順好，醫(yī)－醫(yī)矛盾、醫(yī)－護矛盾、醫(yī)護人員與后勤服務人員的矛盾等。工作環(huán)境不和諧，導致工作上互相扯皮推諉，互相配合不到位，使得患者的利益沒有得到充分的尊重和保護，直接導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生。⑤有的醫(yī)院忽視學科建設與人才培養(yǎng)，醫(yī)院發(fā)展后繼乏力。

如醫(yī)護專業(yè)技術人員匱乏，很少有機會進修學習，技術得不到提高。再加上勞動強度大，工作壓力大，待遇低，身心疲憊，醫(yī)務人員不免產生消極情緒，服務質量大打折扣，由此引發(fā)醫(yī)患矛盾。⑥醫(yī)療服務監(jiān)管薄弱，損害群眾利益的問題不能得到及時解決。相關職能部門醫(yī)療質量監(jiān)管的力度不夠，而醫(yī)療服務機構又輕視醫(yī)療服務質量管理，單純追求經濟效益，忽視醫(yī)療服務質量，忽略患者利益和感受。從而埋下醫(yī)患矛盾的隱患，影響社會的和諧與穩(wěn)定。

1.2 “以病人為中心”的服務模式在有的醫(yī)院沒有得到很好的落實。醫(yī)療服務是一種特殊的服務，關系到患者的生命和健康，其服務理念是“以病人為中心”。

但在少數醫(yī)院這一理念沒有得到很好的落實，其服務環(huán)境、服務態(tài)度、服務流程還不盡人意。如診流程過于繁瑣?；颊叩结t(yī)院看病，往往要掛號、就診、檢查、交費等手續(xù)。繁瑣的手續(xù)加上排隊時間過長，病人容易產生不滿情緒，再遇上個別醫(yī)護人員態(tài)度不好，矛盾一觸即發(fā)（如語言生硬、態(tài)度冷漠等）。在診治病癥的過程中，有些醫(yī)務人員對病人缺少起碼的尊重和同情，服務態(tài)度“生、冷、硬”，還沒等病人說幾句就開好了處方，該解釋的不做解釋，有的則麻痹大意，做出錯誤的診斷和治療。在已發(fā)生的醫(yī)患糾紛中，80% 以上緣于服務中存在的問題［1］。

1.3 “過度醫(yī)療”引發(fā)的醫(yī)患矛盾： 在醫(yī)療服務過程中，醫(yī)患雙方由于專業(yè)知識技能上的差別，信息不對稱，造成醫(yī)患雙方不平等關系，醫(yī)者處于主導地位，患者明顯處于弱勢地位。在醫(yī)務人員收入與醫(yī)療收入掛鉤的制度下，在臨床上必然產生“過度醫(yī)療”現(xiàn)象。從而產生醫(yī)患糾紛。具體表現(xiàn)為：

1.3.1 過度使用輔助檢查。由于醫(yī)學科學技術的進步，人們發(fā)明了各種醫(yī)療技術，克服人體感覺器官的局限，使疾病的正確診斷率大大提高。但同時也帶來了一些負面影響。有些醫(yī)院不論患者的病情、意愿和承受能力，凡能做的輔助檢查，一個不漏。結果造成醫(yī)患關系被物化、感情交流淡薄、醫(yī)療糾紛上升的趨勢； 同時患者的經濟負擔加重、患者要遭受額外的風險、身心負擔和損害。著名倫理學家杜治政對這種現(xiàn)象進行了生動的描述： “在現(xiàn)在醫(yī)學面前，人是肉體的物質，人是CT 圖像，人是基因??因而醫(yī)學日益失去了昔日對人的溫暖而變得冷漠了。只要一回想起一個病人走進醫(yī)院，在醫(yī)生冷冰冰的面孔前不斷奔波于各種監(jiān)測室時，人們就可以清晰的看到醫(yī)學日益推動人性的圖景［2］”。

1.3.2 過度用藥。即不該用藥的用藥，能用便宜藥的用高價藥，能用一種藥的卻要“聯(lián)合用藥”。原因是：

所開藥方同醫(yī)生收入直接掛鉤。這樣，患者的健康和經濟負擔讓位于醫(yī)生的利益。在利益的驅使下，醫(yī)生要最大限度地讓患者“消費藥物”。醫(yī)生不再是健康和生命的守護神，其權威受到質疑，醫(yī)患之間缺失了起碼的信任和尊重。過度醫(yī)療不僅損害了患者的利益和健康，也有損于“白衣天使”的形象，同時還造成了有限的醫(yī)療資源的浪費。

1.4 個別醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)素質不高，導致醫(yī)患沖突。

有些醫(yī)療糾紛的發(fā)生是與醫(yī)務人員自身的執(zhí)業(yè)素質有關。隨著社會的進步和醫(yī)學科學的發(fā)展，以及患者要求的提高，對醫(yī)務人員素質的要求也越來越高。而部分醫(yī)務人員由于存在技術水平低，職業(yè)素質差，又缺乏同患者進行有效溝通的能力，導致醫(yī)療糾紛。例如有的醫(yī)務人員臨床經驗不足，診療水平有限、技術操作不規(guī)范等，以至于在診斷和治療過程中出現(xiàn)誤診、漏診等而引發(fā)醫(yī)療糾紛； 有的醫(yī)務人員對病情、治療方案以及并發(fā)癥等跟患者的溝通不夠，或者解釋不清楚，導致病人產生誤解； 有的醫(yī)務人員態(tài)度冷漠、語言生硬，有的甚至出言不遜粗暴蠻橫，引起病人及家屬不滿； 有的醫(yī)務人員缺乏起碼的道德良心，向患者索要“紅包”等。

這些都會引發(fā)患者不滿情緒，甚至做出過激行為，引起醫(yī)患沖突。醫(yī)療客體方面的因素。

在醫(yī)患關系中，患者是被醫(yī)治的客觀對象，相對于醫(yī)者處于弱勢地位。面對雙方醫(yī)學知識信息不對稱、就醫(yī)環(huán)境不盡人意、醫(yī)療糾紛的法律解決途徑艱難的情況下，患者對醫(yī)患矛盾的影響是一個不可忽視的因素。

2.1 醫(yī)療服務等同于商業(yè)服務的錯誤觀念： 受市場經濟的影響下，醫(yī)患雙方信托關系出現(xiàn)異化，人們把這種關系視為單純的買賣關系。醫(yī)療客體對主體提出理所當然的要求，如就醫(yī)環(huán)境、服務措施、治療技術、費用等。而當這些要求得不到滿足，或不盡人意時，醫(yī)患沖突的火苗就極易被點燃。稍有不懼，極易誘發(fā)患方非理性的維權行為。

2.2 患者的法律意識和參與意識增強，但醫(yī)學知識缺乏： 隨著社會的進步，人們認知水平的提高，以及社會普法知識的宣傳，人們的法律意識、知情意識、維權意識增強。但就復雜的醫(yī)學專業(yè)知識來講是普遍缺乏的。患者認識不到醫(yī)療行業(yè)的高風險性以及疾病的復雜性和個體差異性。難以理解醫(yī)生并不能夠包治百病以及醫(yī)療意外發(fā)生的可能性。而是按照自己的理解和要求，參與病癥診治方案的選擇和決定，當患者自己參與的治療方案其結果不理想或出現(xiàn)意外時，就遷怒于醫(yī)護人員和醫(yī)院，從而引發(fā)醫(yī)患糾紛。

2.3 醫(yī)療費用過高與患者的期望值不相符而導致醫(yī)患矛盾： 患方就醫(yī)時就懷著對醫(yī)方很高的期望值，一旦治療效果不理想或醫(yī)療費用過高或病情惡化及至死亡等，就遷怒于醫(yī)方，要求醫(yī)方承擔責任。

2.4 部分患者道德失范： 有一些患者喪失了起碼的道德規(guī)范，無視醫(yī)護人員的人格和勞動，惡意敲詐醫(yī)方，獲取不正當利益為謀生手段； 有的患者或者家屬對醫(yī)護人員小題大做、無理取鬧、出言不遜； 有的無視法律及對生命的尊重，對醫(yī)護人員大打出手、殘害醫(yī)務人員等?；颊叩牡赖率Х逗瓦^激行為一方面激化醫(yī)患糾紛； 一方面引發(fā)社會治安問題，把求安全的醫(yī)療環(huán)境延伸到社會治安范疇。嚴重影響了正常的診療秩序，造成醫(yī)患關系在心理上的戒備、對立，診療活動處于互不信任，相互防范狀態(tài)。

隨著醫(yī)療改革制度的不斷深入與發(fā)展，對醫(yī)療機構公益性經營（如報銷制度、藥品差價、基礎設施、人才培養(yǎng)等）的財政投入不斷加大，做為醫(yī)療主體的客觀問題將得到有效緩解，而作為醫(yī)患矛盾關系的醫(yī)療客體則必須在提高認知能力、主觀追求等方面被良性引導達到一定素養(yǎng)層面，才能夠對維護和建設良好的醫(yī)患關系達到協(xié)調與平衡，使醫(yī)患關系的雙方在對抗中的“雙輸”轉變?yōu)椤半p贏”。而社會輿論的正確理解與引導必將對涉及每個人的醫(yī)患關系和諧建設與發(fā)展起到積極的推動作用。期待通過全社會每個人的努力，改變醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀，建立和諧醫(yī)患關系。

第四篇：矛盾分析法分析醫(yī)患關系

用矛盾分析法分析醫(yī)患沖突及其解決的對策

班級:商研1521班 姓名:劉雪融 學號:10011315615

當前醫(yī)患關系是大家十分關注的問題,醫(yī)生和患者之間本來應是相互信任,相互配合的協(xié)作關系,但目前一些地方這種關系已經發(fā)展到緊張的地步,彼此缺乏信任,不能夠相互理解,矛盾增多,醫(yī)療糾紛頻發(fā),沖突不斷。

我國現(xiàn)如今正處于社會轉型階段,在社會矛盾不斷上升的情況下,醫(yī)患關系的沖突,呈現(xiàn)出新的特點。首先,從數量上看,醫(yī)療投訴及糾紛明顯增多。以前一般不會發(fā)生的糾紛,現(xiàn)在卻易形成糾紛。處于開放性角色定位的患者與處于規(guī)范性角色定位的醫(yī)生之間,極易形成經常性的矛盾,患者對醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員提供的醫(yī)療服務要求更高,有時甚至很苛刻。其次,從內容上看,非技術性糾紛,特別是與醫(yī)療費用相關的經濟糾紛急劇上升,臨床技術性糾紛相對減少。臨床技術性糾紛比例相對下降,是由于在“ 舉證責任倒置”等壓力下,醫(yī)生為了自我防護,實施了保護性醫(yī)療行為。這樣一來,醫(yī)療事故、技術過失自然減少,但與之對應的病人醫(yī)療費用大幅度增長。最后,從處理途徑看,打砸醫(yī)院、傷害醫(yī)務人員的惡性事件相對增多,選擇醫(yī)療事故鑒定、訴訟途解決的較少。醫(yī)療事故處理的機制不健全,法律不完善,患者對從鑒定,訴訟途徑維權的信心不足,加上有些媒體對醫(yī)療糾紛事件報道的負面傾向,使得醫(yī)患沖突進一步惡化。

不同視角對于醫(yī)患沖突有著不同的理解,從社會心理角度,角色扮演立論角度,心理學角度等角度出發(fā),看法雖有不同。但也有著基本的共同點,可以從矛盾分析法中進行總結與概括。矛盾分析法是運用對立統(tǒng)一規(guī)律,觀察、分析社會現(xiàn)象,以達到認識社會現(xiàn)象發(fā)展變化的內在聯(lián)系與機制的方法。它是對社會現(xiàn)象作定性研究的基本方法。對社會現(xiàn)象作矛盾分析的具體步驟是：首先把社會現(xiàn)象看成是運動中多層次、多方面的矛盾統(tǒng)一體,考察影響這種現(xiàn)象存在的諸多矛盾。其次,從這諸多矛盾中找出主要矛盾和矛盾的主要方面,主要矛盾和矛盾的主要方面決定社會現(xiàn)象的本質,社會現(xiàn)象是以上諸多矛盾的外部表現(xiàn)再次分析矛盾發(fā)生變化的內部條件和外部條件。同時注意矛盾發(fā)展量變到質變的臨界點,即主要矛盾發(fā)展轉化的條件與時機。矛盾分析法是馬克思主義社會學的基本方法之一,對研究社會現(xiàn)象具有普遍適用性。它不僅能說明現(xiàn)在,而且能預測未來。尤其對宏觀的、復雜的社會現(xiàn)象和社會問題的研究,有它獨到的作用。矛盾分析法包括一分為二的看問題,具體問題具體分析,抓住重點和主流。

本著以上矛盾分析法的精神進行分析可以得出,醫(yī)患沖突是由多方面原因造成的,具體而言,主要有一下幾個方面:

一、社會衛(wèi)生保障制度的變革。衛(wèi)生保障制度的不健全,對于患醫(yī)關系的惡化有不可推卸的責任。醫(yī)療保障制度改革個人承擔醫(yī)療費用加大是造成患者對醫(yī)院不滿意的一大原因。二、社會法制的不健全。目前不管是維護患者利益的法律,還是維護醫(yī)生權利的法律都非常不健全,甚至存在著真空地帶, 導致了時常發(fā)生的醫(yī)療糾紛的不當處理。醫(yī)療鑒定的不透明與不公正,影響了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在民眾中的信譽,使極少數患者或患者家屬對醫(yī)療糾紛的處理規(guī)則喪失信心,從而用暴力來宣泄不滿。三、醫(yī)療服務不完善。醫(yī)院內部管理制度上的不完善,造成醫(yī)療流程上的不合理,如病房的探視陪伴制度、作息時間規(guī)定、病員管理制度、伙食眾口難調等等給患者和家屬造成了諸多不便提引起患者誤解或糾紛的原因之一。四、患者及家屬對醫(yī)療的期望值與現(xiàn)實的差異。患者對于醫(yī)療行為的風險和不可預測性及每位患者的個體差異缺乏了解。一旦出現(xiàn)不理想的治療效果,即可誘發(fā)醫(yī)療糾紛。五、信缺失是導致患醫(yī)關系緊張的最根本原因。當醫(yī)患之間的誠信關系遭到破壞時,患者本能地對每一個醫(yī)學程序都懷著不信任的態(tài)度,這種懷疑不僅影響到了治療本身,而且左右著患者處理個人期望與醫(yī)學本身現(xiàn)實狀況時的態(tài)度。

第五篇：醫(yī)患矛盾的原因

1.試分析醫(yī)患關系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個年輕醫(yī)生的角度談談溝通的技巧

選題1 職業(yè)環(huán)境

醫(yī)療工作關系著人民群眾的生命健康，是社會發(fā)展的保障。醫(yī)生在社會中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來，醫(yī)患關系日益趨于緊張，各地的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫(yī)療工作者的自身因素，也有各種外在的環(huán)境因素。

先談談患者和醫(yī)療工作者的主觀因素。隨著社會經濟發(fā)展，群眾自我意識的提高，醫(yī)療中的復雜因素越來越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對于醫(yī)生的要求也越來越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫(yī)生能對自己多些關注，多些照顧。然而在中國這個人口基數巨大的環(huán)境下，每個醫(yī)生每天接待的病人數量太多，在有限的上班時間內，平均分配下來，給每個病人只有3-5分鐘，如果給某一個病人細致看了半小時，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來的工作量搞得醫(yī)生也十分疲乏了，很難再對每個病人都笑臉相迎，給予全面的關懷照顧，一個稍感困倦的哈欠也許就會引來患者的極其不滿了。同時，隨著互聯(lián)網的飛速發(fā)展，許多病人在就診前就已經在網上搜了自己的癥狀，并輕信了網絡上沒有根據的回答，在來到醫(yī)院就診時，對醫(yī)生提出各種疑惑和質疑，對醫(yī)生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時間，影響醫(yī)療秩序。如果在網上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫(yī)的“望觸叩聽”作何。以上兩點都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無法切合的矛盾，與國家經濟、人口、思想現(xiàn)況有很大關系。需要醫(yī)患雙方互相去理解和信任。而有一些醫(yī)患矛盾，則來源于某些患者的惡意敲詐，對于醫(yī)療過程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請來一些專業(yè)的“醫(yī)鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對醫(yī)療費用增長的質疑增多，對醫(yī)生服務質量和服務態(tài)度抱怨不斷，而承擔著繁重的診療任務和職業(yè)壓力的醫(yī)療工作者，也不得不開始時時忖度如何最小化醫(yī)療風險以實現(xiàn)“自?！薄ａt(yī)患之間失去信任，失去理解。醫(yī)患關系日益緊張，醫(yī)患關系緊張的外在因素則主要包括以下三個方面。

1.醫(yī)療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫(yī)院設備齊全，醫(yī)生水平高，來就診的患者人數也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫(yī)院水平遠遠落后。有些大老遠從鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕來一線大醫(yī)院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號。內心的焦慮很快就會轉變成對醫(yī)生的憤恨?？床‰y！

2.媒體的錯誤導向。由于醫(yī)患溝通和醫(yī)媒溝通不足，捕風捉影的媒體常常未了解事情的起因經過就盲目的將結果暴露于大眾，引起民憤。3.醫(yī)療體系不健全。一方面，“以藥補醫(yī)”政策導致醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)療保障也不夠完善，很多病人看不起病?？床≠F！慶幸的是，大部分人都已經認識到了這個問題，醫(yī)鬧血的教訓也引起了相關政府的注意，希望醫(yī)患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調控，醫(yī)患關系和睦融洽。