第一篇：小生之見：有關(guān)醫(yī)患矛盾淺談

小生之見：有關(guān)醫(yī)患矛盾淺談

社會的每一次進(jìn)步，必會凸顯它新的較為尖銳的矛盾！在科技騰飛、經(jīng)濟(jì)曠達(dá)的今天，矛盾更是層出不窮！其中較為普遍典型的莫過于醫(yī)患矛盾！具體問題，具體分析?。ǖ@個問題真要具體分析起來，似乎還不太容易?。┦紫龋覀兊妹鞔_：根據(jù)現(xiàn)今社會進(jìn)步的全面狀況，存在這樣的矛盾是必然性的！下面，就讓我對這個問題做一段簡要的表述！

醫(yī)患矛盾通常指醫(yī)者（行醫(yī)機(jī)構(gòu)）與患者之間的碰撞與摩擦！且這種碰撞摩擦不僅僅是單純地來自于單方面或雙方面。它的成因應(yīng)該是多方面的！其中深層地包括了我國醫(yī)療體制改革、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)、技術(shù)局限；社會輿論激化與政府法制缺全、有關(guān)單位行政效率低下等因素在內(nèi)！（當(dāng)然，也不排除醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者自身的原因?。?/p>

至于個中原由，且請聽我一一道來：

我國自改革開放以來，財政部門就開始逐漸減少對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)愛化，并最終系統(tǒng)地將其推上市場！而維持好的醫(yī)療體系的保障制度是少之又少！醫(yī)療機(jī)構(gòu)因此本能地演變成利益所，而不是善堂！由于缺少國家技術(shù)支持與財政補(bǔ)貼，醫(yī)療機(jī)構(gòu)為維持運轉(zhuǎn)，在經(jīng)濟(jì)失和的市場上挺首奮發(fā)，很快形成各種各樣的潛規(guī)則、作戰(zhàn)計劃：開大方、賣假藥、收紅包、搞回扣一時間道德與利益的天平嚴(yán)重失調(diào)！隨著物質(zhì)水平與物質(zhì)要求的不斷提高，再加之群眾、媒體的輿論喧嘩，矛盾沖突日益劇烈！醫(yī)者與患者之間明顯保持著距離，缺乏著互動與信賴！

可想而知，社會環(huán)境與人文思想的改變，勢必造就今天的局面。但是從任何方面來講，這始終實在不應(yīng)成為任何醫(yī)者（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）弄虛作假、撇卻醫(yī)德之行徑的借口牌

醫(yī)生，曾一度被稱為郎中、大夫?。ㄆ浔緸槌⒏唠A官名，至宋后我國南北方分別引為對醫(yī)者的尊稱?。┽t(yī)者，行醫(yī)濟(jì)世，至善至仁！可見，醫(yī)生從來都是種崇高的職業(yè)！所謂醫(yī)生醫(yī)生，就是讓患者肉體與靈魂及時得以治療，重燃起生的希望！但是現(xiàn)代的醫(yī)生，卻只予肉體上的治療，少與病人進(jìn)行心靈溝通、接觸！醫(yī)者無情，患者無意！反之，利益方面的往來，才是雙方最為看重的！這不禁引發(fā)了我們對于人性的又一次深刻探索與思考！

縱觀上幾十年代的中國，老百姓很少會為無錢就醫(yī)而苦悶！當(dāng)時的社會情況真正造就了人人都有愛：醫(yī)者醫(yī)風(fēng)純樸、醫(yī)德高尚，醫(yī)療機(jī)構(gòu)救死扶傷?；颊咧鲃优浜稀酚^積極，懂得感恩于懷！人人親如兄弟，大家情同手足！相較于如今社會某些冷酷場景，確實令人震憤之余痛心感慨！

所幸的是：歷史是進(jìn)步的！人類也一樣！我們不能反不如初！歸了根底，醫(yī)患矛盾只是社會與人性質(zhì)變的一個體現(xiàn)程度！同時也是文明提升的一個新的行動方向！客觀來講：亦是時代步伐如此！社會進(jìn)步造成物、欲并競，誠然會引起經(jīng)濟(jì)等各方面混亂！這需要作為主導(dǎo)者的國家政府逐一加強(qiáng)調(diào)控、化解！在此，我希望國家能繼續(xù)增加法律法規(guī)的打擊、約束力與道德文明的教育、播傳！愿醫(yī)患矛盾問題能早日化解！讓人人生活都美滿幸福吧！廣東梅州豐順縣湯坑中學(xué)高二:黃招賢

第二篇：醫(yī)患矛盾的原因

1.試分析醫(yī)患關(guān)系緊張的原因有哪些 2.如何踐行“以病人為中心”

3.從一個年輕醫(yī)生的角度談?wù)劀贤ǖ募记?/p>

選題1 職業(yè)環(huán)境

醫(yī)療工作關(guān)系著人民群眾的生命健康，是社會發(fā)展的保障。醫(yī)生在社會中一直扮演著救死扶傷的白衣天使角色，受到群眾的尊重。然而近年來，醫(yī)患關(guān)系日益趨于緊張，各地的醫(yī)鬧、傷醫(yī)事件頻出不窮。究其原因，有患者和醫(yī)療工作者的自身因素，也有各種外在的環(huán)境因素。

先談?wù)劵颊吆歪t(yī)療工作者的主觀因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，群眾自我意識的提高，醫(yī)療中的復(fù)雜因素越來越多。一方面，隨著生活水平提高，患者對于醫(yī)生的要求也越來越高，這也是人之常情，處于病痛折磨中，總希望醫(yī)生能對自己多些關(guān)注，多些照顧。然而在中國這個人口基數(shù)巨大的環(huán)境下，每個醫(yī)生每天接待的病人數(shù)量太多，在有限的上班時間內(nèi)，平均分配下來，給每個病人只有3-5分鐘，如果給某一個病人細(xì)致看了半小時，那剩下的同樣著急的病人怎么辦呢。不僅如此，半天下來的工作量搞得醫(yī)生也十分疲乏了，很難再對每個病人都笑臉相迎，給予全面的關(guān)懷照顧，一個稍感困倦的哈欠也許就會引來患者的極其不滿了。同時，隨著互聯(lián)網(wǎng)的飛速發(fā)展，許多病人在就診前就已經(jīng)在網(wǎng)上搜了自己的癥狀，并輕信了網(wǎng)絡(luò)上沒有根據(jù)的回答，在來到醫(yī)院就診時，對醫(yī)生提出各種疑惑和質(zhì)疑，對醫(yī)生交代的一些檢查也不愿配合，耽誤了大家時間，影響醫(yī)療秩序。如果在網(wǎng)上搜搜就能治病，那還需要詳盡的檢查以及中醫(yī)的“望觸叩聽”作何。以上兩點都是出于主觀但并不帶有惡意的，只是一些合理的需求和被需求無法切合的矛盾，與國家經(jīng)濟(jì)、人口、思想現(xiàn)況有很大關(guān)系。需要醫(yī)患雙方互相去理解和信任。而有一些醫(yī)患矛盾，則來源于某些患者的惡意敲詐，對于醫(yī)療過程中一些可以理解的意外糾纏不停，并請來一些專業(yè)的“醫(yī)鬧人員”，企圖敲詐一筆。

總而言之，患者對醫(yī)療費用增長的質(zhì)疑增多，對醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度抱怨不斷，而承擔(dān)著繁重的診療任務(wù)和職業(yè)壓力的醫(yī)療工作者，也不得不開始時時忖度如何最小化醫(yī)療風(fēng)險以實現(xiàn)“自?！?。醫(yī)患之間失去信任，失去理解。醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患關(guān)系緊張的外在因素則主要包括以下三個方面。

1.醫(yī)療水平不平均，布局不合理。一線城市的醫(yī)院設(shè)備齊全，醫(yī)生水平高，來就診的患者人數(shù)也非常多，一票難求的情況層出不窮。而二三線縣城的醫(yī)院水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。有些大老遠(yuǎn)從鄉(xiāng)鎮(zhèn)趕來一線大醫(yī)院看病的患者，等了幾天，也不一定能取到就診號。內(nèi)心的焦慮很快就會轉(zhuǎn)變成對醫(yī)生的憤恨?？床‰y！

2.媒體的錯誤導(dǎo)向。由于醫(yī)患溝通和醫(yī)媒溝通不足，捕風(fēng)捉影的媒體常常未了解事情的起因經(jīng)過就盲目的將結(jié)果暴露于大眾，引起民憤。3.醫(yī)療體系不健全。一方面，“以藥補(bǔ)醫(yī)”政策導(dǎo)致醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)療保障也不夠完善，很多病人看不起病?？床≠F！慶幸的是，大部分人都已經(jīng)認(rèn)識到了這個問題，醫(yī)鬧血的教訓(xùn)也引起了相關(guān)政府的注意，希望醫(yī)患之間多一些互相理解和信任，政府能夠合理調(diào)控，醫(yī)患關(guān)系和睦融洽。

第三篇：醫(yī)患矛盾深度剖析范文

醫(yī)患矛盾深度剖析

關(guān)鍵詞：醫(yī)患矛盾

回扣

醫(yī)療體制

前幾日在網(wǎng)上看到一幅被熱傳的照片，上面是廣東一家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員，讓人吃驚的是他們個個全副武裝，頭戴鋼盔，手持電棒??再配上那一身白大衣和口罩，樣子甚是滑稽搞笑?？珊芸煳冶阈Σ怀鰜砹?，這幅圖說明了什么呢？曾經(jīng)作為受人尊敬的白衣天使的醫(yī)生為何會像特警一樣全副武裝呢，防的是誰呢？誰要襲擊他們呢？

近年來媒體報道的各種醫(yī)療糾紛不絕于耳，各種襲醫(yī)事件駭人聽聞，還有各大醫(yī)院門口的“醫(yī)鬧”，各種回扣的曝光??在中國，醫(yī)生和患者的關(guān)系達(dá)到了前所未有的緊張，醫(yī)生對患者心有余悸，患者對醫(yī)生半信半疑，更甚者“兵戎相向”，本是性命之托，一個當(dāng)竭盡全力，一個當(dāng)信任感激，而現(xiàn)在卻是兩者間矛盾激銳，一觸即發(fā)。我根據(jù)自己的一些求醫(yī)經(jīng)歷和身為醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感對此進(jìn)行了一些自己的思考。

一、醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生

以我的一次例子來做簡要分析。

大一上學(xué)期初冬的一個夜里，半夜一點多左右，我的胃腸很疼，而學(xué)校的醫(yī)務(wù)室沒法治療，便打了120。無奈之下，室友陪著我們便在寢室院門口等車，半個小時過去了，還沒有人，而我疼得要命，打過去，對方的陳家橋中心醫(yī)院（那會兒隔壁的大學(xué)城重醫(yī)附屬院還沒開業(yè)）給了我一個很明確的答復(fù)，有一輛車去

接其他人了，而他們正在調(diào)車，那個司機(jī)正從家里往這里趕。恩，冷風(fēng)中快要痛死掉的我徹底絕望了。又過了半個小時，那車終于來了，里面沒有一個醫(yī)務(wù)人員，只有一個司機(jī)師傅！到了急診科，我郁悶地發(fā)現(xiàn)只有一個值班醫(yī)生和兩個護(hù)士，而他們看到我似乎覺得我還好沒啥事，慢悠悠地先問我討救護(hù)車的80元錢和一些門診費，而我這會兒痛的死的心都有了！更無語的在后面，我清楚自己是便秘引起的腸絞痛，請醫(yī)生直接先幫我拿些潤腸藥，而他稀里糊涂的問了一些問題之后硬是給我開了五個化驗單，還不忘溫馨提醒有兩個白天才能做！半夜三點，拿著那些化血，驗?zāi)?，甚至透視的單子，我早已無力“奔波”了?？粗切﹤€不著邊際的檢查單，而已經(jīng)花了近一百元的車費，門診費仍然痛得要死的我，對他說：我是重醫(yī)的！這句話的威力遠(yuǎn)比我想象的大，他立馬換了表情，要回了那些單子，按我的要求開了些藥，便關(guān)門睡覺去了。

疾病

花銷

便秘引起的腸絞痛

救護(hù)車費80+（夜間急診）掛號費15

+藥費2（注意藥費才兩元）+化驗

單(我的急中生智這個省掉了)近300 我后來提起這件事和同學(xué)開玩笑說，我真慶幸我是重醫(yī)的！可是心里對醫(yī)生對醫(yī)院對那貌似無限偉大的120心里說不出是什么滋味，而我將來也會是一名醫(yī)生。

以我的切身體會，一個小小的腸絞痛，都能迎來五個化驗單，那其他病呢？而身為學(xué)醫(yī)的我清楚地明白那些都是沒用的，可對于老百姓呢？醫(yī)療車的配備問題使我晚了一個小時，我是還能忍，但若是突發(fā)性心臟病之類的，豈不是要出人命了？當(dāng)我痛得要死出現(xiàn)在急診中心時，絕望的發(fā)現(xiàn)偌大的一個大學(xué)城當(dāng)時唯一的陳家橋中心醫(yī)院的急診科竟只有一個醫(yī)生和兩個小護(hù)士，額，一個懂得不如我多的只會開單的醫(yī)生和兩個慢悠悠只會結(jié)賬的護(hù)士，天哪！她們直奔主題開賬結(jié)錢，卻全然將我這個痛的要命的病人丟在一旁！醫(yī)院的人性化在哪里？規(guī)范化在哪里？他們擺明了這是個交易，好吧，若醫(yī)療服務(wù)成為了交易，那我受的這個還是最不公平的物品交換！

我不得不說，我們中間產(chǎn)生了醫(yī)患矛盾，雖然以我是重醫(yī)人解決了。一葉知秋，這一小事讓我真真切切的體會到了患者的思維角度，和“看病難”，以及矛盾的產(chǎn)生，發(fā)展，緩和。

在混亂的醫(yī)療體制下，當(dāng)十萬火急救命的病人遇到糟糕透頂?shù)尼t(yī)療條件，素質(zhì)低下的醫(yī)護(hù)人員，一系列繁瑣不必要的檢查和開銷，患者要的是健康，而一些醫(yī)生道德問題只看到了利益，兩者所追求的發(fā)生了質(zhì)的區(qū)別，怎能不產(chǎn)生矛盾？而加上患者對醫(yī)療的陌生，只能聽任醫(yī)生擺布，又之間產(chǎn)生了間隙，一旦出現(xiàn)問題，患者便會所有一起爆發(fā)，對醫(yī)生不依不饒，鬧得天翻地覆。而醫(yī)生因此更抵觸患者，能不說的不說，講得更少，患者越發(fā)覺得醫(yī)生面目可憎，之間的溝通困難導(dǎo)致一些必要的檢查患者誤解為不必要的，間隙再

次加大??如此周而復(fù)始，惡性循環(huán)??

二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因

由上可知，醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生不是某一方面或某一個單獨的條件所能引起的，它是多方面因素多種條件綜合影響的結(jié)果。單單說是醫(yī)生的問題，或是病人的問題，都是片面的，都是不全面的，事物是普遍聯(lián)系的，我們要用聯(lián)系和發(fā)展的觀點看問題，用唯物辯證法辯證的分析其中的因果關(guān)系，從不同的視角進(jìn)行剖析。

1醫(yī)務(wù)人員的角度 A缺少與患者的溝通

溝通是人和人之間的橋梁，對醫(yī)患關(guān)系尤其是。因為患者對專業(yè)性相當(dāng)強(qiáng)的醫(yī)學(xué)是一無所知的，而身體出了問題肯定要清楚怎么回事，怎么治療，溝通就顯得尤其重要。而在我國，客觀上，我國醫(yī)生尤其是醫(yī)療條件較好的醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員工作量很大。受就診時間限制，面對眾多患者，醫(yī)生很難做到有問必答，與患者進(jìn)行耐心細(xì)致的溝通。超負(fù)荷的工作量，也使一些醫(yī)生精神壓力很大，一定程度上表現(xiàn)出對診療活動的厭倦和對患者的冷漠。

而溝通的缺乏會使患者不清楚醫(yī)生的診療方案，不明白每一項檢查，每一種藥的用途，缺乏對自己所患疾病的了解和生活中應(yīng)注意的事項，不但不利于疾病的治療，還會因為社會的一些觀點而影響對醫(yī)生的判斷，誤解醫(yī)生，對醫(yī)生產(chǎn)生不信任，甚至抵制，不利于和諧的醫(yī)療關(guān)系，更不利于患者的治療。

B一些醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)降低

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛的誘因80%以上不是醫(yī)療技術(shù)方面的問題，而是服務(wù)質(zhì)量甚至職業(yè)道德問題，如“紅包”與藥品回扣現(xiàn)象。另外，醫(yī)院實際上存在著“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)務(wù)人員收入與患者所交費用多少掛鉤的政策，藥品的虛高定價是醫(yī)療費用高昂的主要原因，醫(yī)衛(wèi)界不正之風(fēng)的源頭是醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因。

而究其原因，是醫(yī)生的待遇問題。醫(yī)療市場的高度市場化，政府對衛(wèi)生事業(yè)投入相對較少，使得醫(yī)生是自己再養(yǎng)自己，而回扣便應(yīng)運而生了。這個之后再做深究。醫(yī)院的角度

政府投入少，醫(yī)院為了自身的生存發(fā)展，必然會產(chǎn)生逐利沖動，甚至陷入以藥養(yǎng)醫(yī)的誤區(qū)，導(dǎo)致一些醫(yī)生不顧病情需要，過度檢查，開大處方等，令患者不堪重負(fù)。

醫(yī)療資源配置不合理，醫(yī)療保障水平低，覆蓋面窄，給患者造成很大的經(jīng)濟(jì)和心理壓力，使他們對醫(yī)療單位和醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生抵觸情緒。

3患者的角度

患者不能理性看待醫(yī)療問題，對醫(yī)療診療的效果期望值過高，認(rèn)為治不好就是醫(yī)院有過錯，但醫(yī)療服務(wù)業(yè)又是一個高風(fēng)險行業(yè)，由于當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的限制或患者的個體差異等原因，醫(yī)方很難保證對所有患者的治療都能取得滿意的結(jié)果，即使對于很多常見疾病，在治療中也會有意外發(fā)生（因過失導(dǎo)致的醫(yī)療事故除外）。

社會的信任缺失，又使有的患者對醫(yī)生開具的處方、檢查檢驗

項目及實施的治療措施的必要性、合理性持懷疑態(tài)度，最后對正常的治療效果總有這樣那樣的疑慮。媒體的角度

部分新聞媒體在報道醫(yī)療事故時未能全面、準(zhǔn)確、客觀地報道，對惡化醫(yī)患關(guān)系起到推波助瀾的作用。媒介對患者具有同情心，而缺少對醫(yī)務(wù)人員的理解，其立場傾斜于患方。新聞媒體正面輿論宣傳不夠而過分渲染醫(yī)院的黑暗面，誤導(dǎo)患者在治病過程中遇到不理解的問題時而與醫(yī)方發(fā)生沖突。

5法律的角度

現(xiàn)行醫(yī)療事故處理法規(guī)缺乏可操作性，解決醫(yī)患糾紛的法律法規(guī)不夠完善，常出現(xiàn)理解上的偏差，現(xiàn)有的法律制度不健全，給執(zhí)法人員帶來一定的難度，沒能有效地將事件扼殺在萌芽狀態(tài)。醫(yī)療賠償制度不健全，最具風(fēng)險的醫(yī)院是唯一缺乏保險理賠的，醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員、患者均不能投保，一旦出了問題，患者就只能找醫(yī)院。

6醫(yī)患關(guān)系的角度

一是醫(yī)患雙方事實上的不平等，而且醫(yī)患沖突的最終受害者是患方，患方的求醫(yī)與醫(yī)生的施醫(yī)而形成施恩與受恩的醫(yī)患關(guān)系。二是醫(yī)患信息的不對稱，使醫(yī)方對患者進(jìn)行一定程度的善意或非善意的信息隱瞞。

綜合以上，導(dǎo)致醫(yī)患問題案件增多，個別地區(qū)甚至發(fā)生殺害醫(yī)生的惡性事件，患者疾病久治不愈，患方傷害醫(yī)生的事件時有發(fā)生。以救死扶傷為天職的醫(yī)務(wù)人員，一直為人們所敬仰，為何這些年的

從事環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系卻急轉(zhuǎn)直下呢？深入探究后，既有醫(yī)療體制方面的原因，也有醫(yī)患雙方的問題。當(dāng)然了最主要的做根本的還是不合理的醫(yī)療體系和醫(yī)療制度。

三、以藥養(yǎng)醫(yī)的模式探究（藥品回扣）

據(jù)矛盾分析法，藥品回扣是醫(yī)患矛盾最尖銳最主要的矛盾?；颊咦畈粷M的莫過于高昂的醫(yī)療費用，當(dāng)然了看表面現(xiàn)象我們已經(jīng)很清楚是什么讓我們看不起病，就是藥品回扣和一系列的檢查單，然后就是媒體有意或無意之間引領(lǐng)的對醫(yī)院的抵制和批判。整個社會輿論給老百姓的印象就是是黑心的醫(yī)院黑心的醫(yī)生弄走了他們的血汗錢，如此傳來傳去，醫(yī)生和患者之間的矛盾再也平靜不下來。這始終不是解決問題的辦法，所以老百姓罵也罵了，恨也恨了，依舊看不起病。

要找到解決問題的辦法，我們要客觀的看待這個問題，理智的分析，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，看這個問題的根源，看這種情況是如何應(yīng)“運”而生的，每個角色的活動都有它的出發(fā)點，究其根源，才能真正解決這個問題。

從醫(yī)生收回扣開始說起，任何一種模式都有它存在的環(huán)境和意義，回扣也一樣。醫(yī)生這個群體收入如何？為什么有回扣存活的環(huán)境？醫(yī)院的運營體制如何？回扣是如何產(chǎn)生的？ 醫(yī)院的角度

回扣出現(xiàn)的時間正是90年代中期，國家開始把醫(yī)療推向市場，醫(yī)院一下子沒了國家資金投入陷入極度恐慌中。互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展拉近

了世界，醫(yī)院也看到了國際醫(yī)療到底處于一種什么水平。當(dāng)時很多醫(yī)院紛紛的投資進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，新建病房樓、門診樓，為了吸引高端患者設(shè)立高干病房，醫(yī)藥公司和藥廠都要贊助，當(dāng)時甚至可以交一定的錢醫(yī)院同意用你一種新藥。

幾乎所有的醫(yī)院都已經(jīng)開始實行自負(fù)盈虧。當(dāng)一個醫(yī)院被迫為生計而奔波時，它本質(zhì)上同資本家有什么區(qū)別呢？資本家能讓醫(yī)院做到全心全意為人民服務(wù)嗎？現(xiàn)在北京的大醫(yī)院幾乎都實行了承包制，即科主任負(fù)責(zé)制。科室的收入減去支出便是這個科室當(dāng)月的獎金（包括工資）。每個醫(yī)生的獎金必須靠自己來創(chuàng)造。請注意，這是合法的收入。但實際上是把與藥品回扣同樣性質(zhì)的錢披上了合法的外衣。藥企

此時國家已經(jīng)不批發(fā)新的醫(yī)藥公司執(zhí)照了，也禁止醫(yī)院和藥廠做直銷。一些看到商機(jī)的人進(jìn)入了這個行業(yè)，這個行業(yè)開始從新洗牌。醫(yī)生也開始互相攀比，新藥回扣達(dá)不到一定程度是很難推廣的。隨著這種銷售模式的逐漸擴(kuò)大，沒有回扣的藥品漸漸的失去了市場。

3醫(yī)藥公司

現(xiàn)在的各省市醫(yī)藥公司，做為計劃經(jīng)濟(jì)下的產(chǎn)物，至今象怪胎一樣存在著，而且是藥品經(jīng)銷的主渠道。現(xiàn)在搞所謂的藥品集中招標(biāo)，不知內(nèi)情的人把它視為解決問題的良方。事實上呢？因為無論改制前還是改制后，醫(yī)藥公司自身要養(yǎng)活一大批職工，誰來養(yǎng)活？

當(dāng)然是社會，是患者。

4醫(yī)生

醫(yī)療本來就是成本高昂的行業(yè)，尤其是人才的成本。在中國，要培養(yǎng)一個能夠較好勝任工作的臨床醫(yī)生，除了12年的小學(xué)、中學(xué)教育，5年，甚至7年、8年的大學(xué)教育，還需要3年的住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)，2年左右的?？朴?xùn)練，往往需要22年以上的學(xué)習(xí)、實踐。這個過程中還要淘汰大量的不能勝任的人員。成本非常高昂。這樣培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)生，也還是難以勝任難度較大的操作、大中型手術(shù)的。對于成本高企、工作負(fù)荷巨大、需求又極其強(qiáng)勁的醫(yī)生，給予那么點工資、獎金顯然是非?；闹嚨?，必然要有其他的方式來補(bǔ)償，回扣就出現(xiàn)了。

綜上，藥品回扣形成的機(jī)制 ：

國家減少對醫(yī)院的投資（醫(yī)院市場化，企業(yè)化管理）——醫(yī)院要生存、要發(fā)展——以藥養(yǎng)醫(yī)（通過藥品獲得最大利潤）——藥廠提供最大利潤給醫(yī)院——藥品成本提高——藥廠無序競爭——回扣產(chǎn)生與增加——把負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)嫁給病人和社會

而各界關(guān)于醫(yī)生的聲討和批判是最多的，可是如果站在醫(yī)生的角度的話，醫(yī)生也不是圣人，他也要生活，要養(yǎng)家，在其他領(lǐng)域也要花很多冤枉錢，廠家提供的回扣，用醫(yī)生的話來說，不拿白不拿，這話我基本同意，因為這筆錢自上而下就產(chǎn)生了，醫(yī)生不拿，患者也無法享受到，因為這是社會性問題，是畸形發(fā)展的產(chǎn)物，醫(yī)生在醫(yī)院，在醫(yī)藥代表面前，似乎是買方市場，高高在上，但在其他方

面，比如孩子讀書擇校，畢業(yè)就業(yè)，個人評定職稱，爭取進(jìn)修或療養(yǎng)指標(biāo)等等方面，他又處于弱勢地位，他往往也得靠錢去開道，按照賬面的工資和收入，醫(yī)生們則抱怨說，醫(yī)療服務(wù)費幾十年不漲價，一個醫(yī)生的掛號單只有區(qū)區(qū)幾塊錢，對不起自己多年的學(xué)習(xí)和辛苦的勞動，沒有更高的待遇怎么可能笑著干活兒？

如果兩種藥品對患者都能起到作用，如果患者可以報銷，那么為什么不開那種有回扣的呢？新產(chǎn)品一般都有副作用少、效果顯著、包裝精美等特點的。

就這樣沒有回扣的傳統(tǒng)的藥品漸漸的就退出了市場。逐漸就形成了臨床用藥基本都有回扣的現(xiàn)象。由此可以看出，藥品回扣的產(chǎn)生、發(fā)展到現(xiàn)在這個地步，是因為醫(yī)療市場化造成的。一個醫(yī)學(xué)生進(jìn)校門第一件事就是宣讀希波克拉底誓言，宣誓將自己的幸福建立在為患者福祉服務(wù)上。但是中國的醫(yī)療體制“病”了，體制中的醫(yī)生也跟著被傳染著。醫(yī)生在這里有他們應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任，但是根子還是市場化，是政府對醫(yī)療市場的行政壟斷和價格管制。

所以要想真正解決藥品回扣問題，就是切斷以藥養(yǎng)醫(yī)的模式，醫(yī)生由國家“養(yǎng)”起，或就直接交給市場“養(yǎng)”起，而不是靠行政壓低醫(yī)生收入而又不給予合適的“替代品”，半市場半政府下發(fā)展起現(xiàn)在的畸形的醫(yī)療體系。只要中國的醫(yī)療制度不從根本上改革，任何表面的文章都不會取得效果的。最終的結(jié)果只能是，老百姓仍沒錢看病、或者是花錢看不了?。欢t(yī)生仍昧著良心去賺錢，結(jié)果仍是賺不了多少錢。

四、如何解決醫(yī)患矛盾 不斷實踐新的醫(yī)療體制改革，在唯物論中只有實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。也只有在實踐的過程中，我們能更清楚地認(rèn)識問題，更完善問題的解決方案。社會對醫(yī)生要有社會的尊重和認(rèn)同，要認(rèn)可他們的價值，在認(rèn)識論中價值評價起著激勵，制約和導(dǎo)向的作用。

社會要使醫(yī)生能夠安居樂業(yè)，有職業(yè)發(fā)展能空間。根據(jù)馬克思勞動價值論，應(yīng)充分肯定醫(yī)生創(chuàng)造價值中付出的勞動，在收入分配方面是他們的勞動報酬與其勞動貢獻(xiàn)相對稱，以充分調(diào)動和發(fā)揮他們的積極性和創(chuàng)造性。

3患者要有必要的醫(yī)學(xué)常識，減少信息的不對稱性帶來的影響。

對醫(yī)生的認(rèn)識能夠不受輿論影響，建立起對醫(yī)生的信任，多與醫(yī)生溝通。

4醫(yī)生要多替患者考慮，換位思考，加強(qiáng)溝通。健全醫(yī)療事故處理制度和賠償制度，完善相關(guān)法律法規(guī) 6醫(yī)院改革人事制度，完善分配激勵機(jī)制，推行聘用制度和崗位管理制度，嚴(yán)格工資總額管理，實行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。

關(guān)鍵在推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式逐步改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式

逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制。

總結(jié)：醫(yī)生與患者的關(guān)系應(yīng)當(dāng)親密無間。我們所要聲討的應(yīng)當(dāng)是不合理的醫(yī)療制度。正是這種制度，才孕育出如此畸形的如此緊張的醫(yī)患關(guān)系。要解決這種尖銳的矛盾也只能從醫(yī)療體制改革入手。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員如何避免醫(yī)患矛盾

醫(yī)務(wù)人員如何避免醫(yī)患矛盾

摘要：醫(yī)務(wù)人員需要頻繁的與患者接觸，是引起醫(yī)患矛盾的主要群體。因此，在開展醫(yī)務(wù)工作的同時避免醫(yī)患矛盾意義重大。文章在總結(jié)引起醫(yī)患矛盾的原因后，提出了幾點避免醫(yī)患矛盾的建議，力求促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的正常開展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)務(wù)工作；醫(yī)患矛盾；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；患者滿意度

前言

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療、保健、衛(wèi)生等機(jī)構(gòu)實現(xiàn)治療、康復(fù)以及預(yù)防疾病等工作目標(biāo)的核心力量，在減輕患者疾病痛苦、維護(hù)患者生命安全等方面發(fā)揮著巨大的作用。但是，受醫(yī)院管理制度不完善、醫(yī)務(wù)人員工作壓力大以及患者醫(yī)療服務(wù)需求轉(zhuǎn)變等因素的影響，醫(yī)務(wù)人員在實際開展工作的過程中，時常與患者發(fā)生糾紛，不僅降低了醫(yī)務(wù)工作的質(zhì)量，同時也阻礙了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療工作的正常開展。換而言之，醫(yī)務(wù)人員只有在開展醫(yī)務(wù)工作的同時避免醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)，才能完善促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作的順利開展、提升患者就醫(yī)質(zhì)量以及增強(qiáng)患者就醫(yī)過程的舒適度等工作目的。

一、醫(yī)患矛盾的形成原因

（一）醫(yī)院管理體制不完善

就目前而言，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源大多集中在三級醫(yī)院，以至于城鄉(xiāng)居民無論是重大疾病、還是普通的感冒，都需要去三級醫(yī)院才能得到有效救治，不僅增加了三級醫(yī)院中醫(yī)務(wù)人員的工作量，同時也加深了患者因病致貧和因病致窮的程度，為醫(yī)患矛盾的發(fā)生埋下隱患。此外，我國雖然已基本實現(xiàn)全民參加醫(yī)療保險，但醫(yī)療保障制度仍處于建設(shè)階段，普遍存在著患者異地報銷難度大、報銷比例和報銷范圍狹窄等問題，致使患者在獲取醫(yī)療服務(wù)過程中，很難及時、全面的享受醫(yī)療保障制度所帶來的便利和實惠，從根本上增加了醫(yī)患矛盾發(fā)生的風(fēng)險。

（二）醫(yī)務(wù)人員工作量大

我國整體醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏，據(jù)有關(guān)資料顯示，有90%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都存在著超負(fù)荷運營的問題。然而，隨著患者數(shù)量和就醫(yī)需求的增加，醫(yī)務(wù)人員所擁有的工作時間和工作精力等就會相應(yīng)的減少，常常需要在規(guī)定的時間內(nèi)完成繁重的工作任務(wù)，使得醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故以及醫(yī)患糾紛等安全問題頻繁出現(xiàn)。此外，隨著民眾生活水平的不斷提高，患者對就醫(yī)過程中的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及身心的舒適度等提出了更高的要求，且具備了運用法律法規(guī)和人文關(guān)懷評價醫(yī)務(wù)人員工作能力的意識。因此，醫(yī)務(wù)人員除了需要完成日常工作任務(wù)外，還需要注重與患者的溝通和交流，以防止患者因醫(yī)療服務(wù)不及時、不到位等原因產(chǎn)生醫(yī)患糾紛，此項工作也在很大程度上消耗了醫(yī)務(wù)人員的工作精力和工作時間。

二、避免醫(yī)患矛盾的對策

（一）健全醫(yī)院管理制度

健全醫(yī)院管理制度的措施有：首先，通過宣傳教育等方式，不斷提升患者小病小治、大病大治的意識，使其可以積極主動的選擇能夠治療自身疾病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，緩解三級醫(yī)院的壓力。例如，普通感冒可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療、私立醫(yī)院以及村衛(wèi)生室等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療；部分常見的疾病可在相應(yīng)的專科醫(yī)院治療；急危重癥疾病才選擇在大醫(yī)院治療等。其次，健全醫(yī)療保障體系。開通異地報銷通道，使患者可以在獲取醫(yī)療服務(wù)的同時報銷醫(yī)療費用，擴(kuò)大醫(yī)療保險的報銷范圍、報銷比例，防止患者因病致貧和因病致窮的現(xiàn)象出現(xiàn)。再次，根據(jù)各科室患者的特征和主要服務(wù)對象，完善醫(yī)務(wù)人員的工作流程、工作目標(biāo)以及工作職責(zé)，把日常所需開展的醫(yī)療服務(wù)工作具體化、明確化、目標(biāo)化，使醫(yī)務(wù)人員可以有條不紊的開展工作，減少醫(yī)患矛盾的發(fā)生。

（二）合理減輕醫(yī)務(wù)人員工作量

要想增強(qiáng)患者就醫(yī)過程的滿意度，避免醫(yī)患矛盾，就必須要合理減輕醫(yī)務(wù)人員的工作壓力?？蓮囊韵聨讉€方面完善：首先，準(zhǔn)確考察醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容，將專業(yè)性不強(qiáng)、操作簡便的繁瑣工作交由保潔、保安等人員處理，如指導(dǎo)患者進(jìn)行垃圾分類、維持病房衛(wèi)生以及維護(hù)患者就醫(yī)秩序等工作，使醫(yī)務(wù)人員擁有足夠的時間和精力為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。其次，完善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，減輕其心理壓力和工作壓力。醫(yī)務(wù)人員在開展工作時，經(jīng)常會遇到患者和家屬的不理解和不支持，如果得不到有效的疏導(dǎo)和釋放，勢必會在其心理上產(chǎn)生過大的壓力，并出現(xiàn)焦慮、恐慌、暴躁等不良心理疾病，嚴(yán)重制約著診療工作安全、穩(wěn)定、高效的開展。對此，醫(yī)院可通過定期舉辦戶外活動、文藝比賽活動以及聯(lián)歡活動等方式，為醫(yī)務(wù)人員釋放心理壓力提供良好的平臺，使其可以長期處于輕松、愉悅的工作環(huán)境中，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員工作質(zhì)量和工作效率的提升。

三、結(jié)束語

完善醫(yī)院管理制度、減輕醫(yī)務(wù)人員工作壓力，有助于增加患者就醫(yī)過程的滿意度和舒適性，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員及時、全面、準(zhǔn)確的滿足患者就醫(yī)需。身為醫(yī)務(wù)工作人員的我們，必須在工作中不斷強(qiáng)化避免醫(yī)患矛盾意識，積極提升工作能力和業(yè)務(wù)水平，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供充足的人力資源保障。

第五篇：醫(yī)患矛盾——系統(tǒng)分析醫(yī)患關(guān)系

系統(tǒng)中的醫(yī)患關(guān)系 摘要： 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)患關(guān)系并沒有朝著良好的方向發(fā)展，醫(yī)患矛盾頻頻見諸報端。其中雖不乏媒體的炒作之嫌，但是，存在醫(yī)患關(guān)系緊張也是不爭的事實。如何解讀醫(yī)患之間的關(guān)系，社會學(xué)視角的解讀不可或缺。前人的研究中往往將醫(yī)患關(guān)系從法律角度或者單純的從醫(yī)患之間的關(guān)系等來解釋分析，造成其孤立或者片面的解讀，缺少全面地視角。而社會學(xué)一直強(qiáng)調(diào)將其對象——社會，作為一個系統(tǒng)進(jìn)行研究，其中的系統(tǒng)要素是動態(tài)的相互制約和影響。系統(tǒng)論也強(qiáng)調(diào)其作為一種物質(zhì)的存在形式，并無處不在。系統(tǒng)中各要素之間的相互作用，信息的傳遞等等。本文將從系統(tǒng)的角度來解讀醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間作為一個子系統(tǒng)，有其隸屬的上級系統(tǒng)，也有所處社會大系統(tǒng)。關(guān)鍵詞： 醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療衛(wèi)生體制 系統(tǒng)論 醫(yī)療衛(wèi)生 醫(yī)院 正文： 隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷改革，醫(yī)患關(guān)系并沒有朝著良好的方向發(fā)展，醫(yī)患矛盾頻頻見諸報端。其中雖不乏媒體的炒作之嫌，但是，存在醫(yī)患關(guān)系緊張也是不爭的事實。如何解讀醫(yī)患之間的關(guān)系，社會學(xué)視角的解讀不可或缺。前人的研究中往往將醫(yī)患關(guān)系從法律角度或者單純的從醫(yī)患之間的關(guān)系等來解釋分析，造成其孤立或者片面的解讀，缺少全面地視角。而社會學(xué)一直強(qiáng)調(diào)將其對象——社會，作為一個系統(tǒng)進(jìn)行研究，其中的系統(tǒng)要素是動態(tài)的相互制約和影響。系統(tǒng)論也強(qiáng)調(diào)其作為一種物質(zhì)的存在形式，并無處不在。系統(tǒng)中各要素之間的相互作用，信息的傳遞等等。本文將從系統(tǒng)的角度來解讀醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)患之間作為一個子系統(tǒng)，有其隸屬的上級系統(tǒng)，也有所處社會大系統(tǒng)。構(gòu)建一個醫(yī)患關(guān)系的系統(tǒng)，首先要明確什么是醫(yī)患關(guān)系。狹義的醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，這也是人們的一般性解釋。在此處建立的系統(tǒng)模型中，將醫(yī)患關(guān)系放大為醫(yī)院和患者及其親屬之間的系統(tǒng)關(guān)系。如表1所示： 社會系統(tǒng)中的醫(yī)患關(guān)系 表1

社會環(huán)境系統(tǒng) 醫(yī)生 信息 醫(yī)院 患者親屬網(wǎng)絡(luò) 患患者 管理者

者 家屬 高期待 護(hù)士 在社會大系統(tǒng)下，醫(yī)院系統(tǒng)中，醫(yī)生、各級管理者、護(hù)士三個主要群體之間，存在的相互作用的關(guān)系；在患者社會關(guān)系系統(tǒng)中，患者和患者親屬無疑是最主要的兩部分。雖然將醫(yī)患關(guān)系擴(kuò)大到了醫(yī)院與患者親屬網(wǎng)絡(luò)之間的關(guān)系。但是依舊要重視醫(yī)生與患者及其家屬之間的關(guān)系，他們之間的關(guān)系是醫(yī)患關(guān)系的主體部分。下面將從四個部分來闡述造成醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。分別是改革中的中國，市場體制下醫(yī)院，轉(zhuǎn)型期的患者及其親屬，醫(yī)患關(guān)系的主體分析四個部分。1

1.改革中的中國 中國一直處在改革的步伐中，醫(yī)療改革也已經(jīng)走過這么多年。一般人將市場化與高效率相掛鉤，以為引入市場，增加競爭，就會促進(jìn)我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的發(fā)展。在訪談的過程中，部分人覺得市場化能促進(jìn)我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭，優(yōu)勝劣汰，提高我國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總體水平。但是忽視下幾個問題: 1.1.我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源的總供給與總需求之間的矛盾，決定了市場機(jī)制下，醫(yī)療服務(wù)處于賣方市場，醫(yī)院有著更多地決定權(quán)。雖然我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)會出現(xiàn)服務(wù)水平的差距，但是很難到得“劣汰”的目標(biāo)，大量條件較差的醫(yī)療機(jī)構(gòu)“幸存”下來。1.2.市場導(dǎo)致的醫(yī)療衛(wèi)生資源分布和分配不均，富人有能力獲取更多的優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生資源，而窮人只能接受較差的醫(yī)療服務(wù)，勢必導(dǎo)致多數(shù)人對醫(yī)療衛(wèi)生體系的不滿。1.3.醫(yī)療改革停滯，醫(yī)院僵化的內(nèi)部體制與外部市場化的不協(xié)調(diào)。我國的很多公立醫(yī)院被拋向市場化的環(huán)境，但是其內(nèi)部還是講僵化的管理和績效體制，不能適應(yīng)外部市場，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部矛盾重重，勢必影響醫(yī)院的運行和醫(yī)療衛(wèi)生水平。除了醫(yī)療改革帶了問題，還有其他的一些因素。1.4.中國重視關(guān)系的傳統(tǒng)。在患者就醫(yī)的過程中往往會傾向于在熟人社會尋找相關(guān)資源，如果不能尋找到社會關(guān)系，就會試圖建立社會關(guān)系。在市場化的今天，其手段就是利用紅包。在訪談中，訪談?wù)哒J(rèn)為如果不給醫(yī)生紅包，那么就很難相信醫(yī)生會盡全力，在某種程度上，紅包能促進(jìn)患者對醫(yī)生的信任。但是，反過來，收取紅包會使醫(yī)生逐漸喪失選擇的獨立性和作為醫(yī)生的責(zé)任心，會增加醫(yī)生的壓力。1.5.相關(guān)法律制度的不完善，為醫(yī)患矛盾的解決留下隱患。“對醫(yī)療糾紛的處理，醫(yī)法兩家難成共識。對醫(yī)療行為重經(jīng)常面對的知情同意權(quán)的法定主體序位，履行告知范圍、標(biāo)準(zhǔn)、要求、界定，醫(yī)療特權(quán)的范圍、免責(zé)等問題，都尚缺乏明確的法律條款或相關(guān)的司法解釋，1以至于醫(yī)療主體在醫(yī)療行為與醫(yī)療糾紛的司法實踐中市場遭遇困惑或?qū)擂??！?1.6.市場化帶來信任危機(jī)。隨著市場化的不斷深入，人們在選擇行為途徑時，會朝著理性人的假設(shè)邁進(jìn)，重視個人利益，缺少應(yīng)有的社會價值判斷。這樣導(dǎo)致的后果就是人與人之間信任的缺失。正如馬克·格蘭諾維特在《經(jīng)濟(jì)行為與社會結(jié)構(gòu):嵌入性問題》中所論述那樣。1.7.網(wǎng)絡(luò)媒體的放大效應(yīng)和選擇效應(yīng)。當(dāng)醫(yī)療糾紛出現(xiàn)時，往往會見諸網(wǎng)絡(luò)，“好事不出門惡事行千里”，相比醫(yī)生的光輝事跡，那些醫(yī)療糾紛更能吸引人們的眼球。當(dāng)各地的醫(yī)療糾紛如浪涌般映入眼簾，那么大眾很難“幸免”于新聞的影響，加上傾向于弱勢者的習(xí)慣，從而，人們對醫(yī)療糾紛中的醫(yī)生群體投去“鄙夷”的目光，對患者報以“同情”。這種情況不斷重復(fù)上演。最終導(dǎo)致不利于醫(yī)生的輿論，加重了人們對醫(yī)生的不信任。以上就是促使醫(yī)患關(guān)系緊張的社會因素，下面是對當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的介紹。2.市場體制下的醫(yī)院 前面已經(jīng)介紹了醫(yī)院的處境——被政府推向市場，但是內(nèi)部體制和績效等制度還不能適應(yīng)市場。這里主要是針對我國的公立醫(yī)院。2.1.醫(yī)療服務(wù)市場化。政府對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入大幅減少，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只能考自己盈利，原本是公益性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，被迫走向以盈利為目的。而利潤的來源只能是老百姓，在這種思路下，當(dāng)前醫(yī)院的亂收費、高藥費也是可以理解的。2.2.醫(yī)院內(nèi)部體制僵化，分配不均。前人的研究表明，醫(yī)院的內(nèi)部機(jī)制還是相對滯后的。在管理體制層面，醫(yī)院的管理權(quán)主要集中在行政層，而服務(wù)第一線的醫(yī)生并沒掌握實際的權(quán)力。由此，產(chǎn)生信息與管理權(quán)的不對稱，難免要發(fā)生“外行領(lǐng)導(dǎo)內(nèi)行”的情況。在分配制度層面，“分配制度上長期以來形成的‘平均主義’仍然存在．多勞不能多得、優(yōu)勞不得優(yōu)酬； 1宋華 宋蘭堂 黃濤 陳文教 《對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考》中華醫(yī)院管理雜志2003.9第19卷 第9期 2

2價格改革中醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價值始終沒有得到應(yīng)有的體現(xiàn)”。分配領(lǐng)域的不公平，有以下幾點具體表現(xiàn)： 2.2.1.高風(fēng)險、高責(zé)任、高投入，不能高收益。醫(yī)生入行需要高學(xué)歷，投入大，入職后，承擔(dān)巨大的風(fēng)險，卻不能獲得較高的收益，中國醫(yī)生工資平均水平較低，甚至“與同性質(zhì)的3教育部門相比單位待遇相差也較大”。2.2.2.醫(yī)護(hù)收入差距過小。醫(yī)生的人力資本無法很好的體現(xiàn)，容易打擊醫(yī)生的積極性，造成醫(yī)護(hù)關(guān)系緊張。2.2.3.多勞不多得，醫(yī)生內(nèi)部收入差距懸殊。在很多的醫(yī)院中，存在醫(yī)生從事業(yè)余醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。不少資格較老的醫(yī)生可以賺取兼職收入，而年輕醫(yī)生缺少兼職機(jī)會，同時，要承擔(dān)較多的醫(yī)院工作，但是由于績效工資（等級、點數(shù)）的原因，他們多勞，沒有多得。綜上，醫(yī)院內(nèi)部的體制僵化。一方面，打擊了醫(yī)生的積極性，另一方面，造成了醫(yī)生與管理層以及護(hù)士群體，以及醫(yī)生內(nèi)部的關(guān)系緊張。醫(yī)療服務(wù)的市場化，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的低效率體制，是相互矛盾的，造成醫(yī)療服務(wù)水平的增長遲緩，為醫(yī)療事故和糾紛的產(chǎn)生埋下隱患。3.轉(zhuǎn)型社會的患者及其家屬 轉(zhuǎn)型期的社會環(huán)境賦予了當(dāng)代人特殊的時代性，當(dāng)前主要表現(xiàn)為傳統(tǒng)觀念與理性人觀念的結(jié)合，越來越重視經(jīng)濟(jì)利益和個人主義。3.1.傳統(tǒng)觀念下的理性人。在前文已經(jīng)講過受傳統(tǒng)觀念中“關(guān)系”的影響，患者一方傾向于“找熟人”，或者“制造熟人”（送紅包等）。反過來，這種現(xiàn)象反映了中國社會對于醫(yī)患之間專業(yè)關(guān)系的不信任。3.2.內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)利益摩擦。我國醫(yī)療保險制度還健全，特別是在廣大農(nóng)村地區(qū)?？床∽≡阂牟簧儋M用，容易造成親人之間的經(jīng)濟(jì)利益摩擦，比如父母看病，子女費用分?jǐn)偛痪?。而?jīng)濟(jì)利益的沖突容易導(dǎo)致親情的破裂。這樣問題出現(xiàn)，可能會出現(xiàn)拖欠醫(yī)藥費用的情況。3.3.缺少必要醫(yī)療常識?；颊咭环剑鄬τ卺t(yī)院一方，在醫(yī)療衛(wèi)生信息方面，處在絕對的劣勢。07年的一則新聞，一位丈夫在妻子難產(chǎn)需要刨腹產(chǎn)手術(shù)時，拒絕在手術(shù)同意書上簽字，堅持使用藥物治療，最終導(dǎo)致孕婦死亡。這個過程中，許多人都勸男子簽字，但是他堅持藥物治療。這反映了我國法律關(guān)于手術(shù)實施規(guī)定的漏洞，同時，更反映了一些公眾對于醫(yī)療常識的無知。3.4.其他患者及親屬間的矛盾。俗話說“家家有本難念的經(jīng)”，每一個患者的家庭內(nèi)部也都可能隱藏者各種矛盾。當(dāng)患者就醫(yī)時，這些矛盾可能會借機(jī)爆發(fā)。比如家庭孝道的沒落，兒女不孝，有些晚輩不希望醫(yī)生將老人的病治好。3.5.缺少法制意思，規(guī)則意識。這一點主要表現(xiàn)在出現(xiàn)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛時，很多人不選擇法律途徑，不經(jīng)鑒定，直接將責(zé)任歸到醫(yī)院一方。即便是受害者，也要按程序辦事，走法律途徑。醫(yī)院鬧事等是不可取的。以上就是對患者一方的分析。總體上患者一方既有對外的合力，又有內(nèi)部矛盾；既有傳統(tǒng)觀念中的習(xí)慣，又有市場經(jīng)濟(jì)下的理性。4.不對稱的醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生與患者之間的關(guān)系，首先表現(xiàn)專業(yè)性，是一種專業(yè)關(guān)系，其次是不平等地互動，再者，就是信息的不對稱性。信息的不對稱是醫(yī)患關(guān)系的重要特征。4.1.信息不對稱?！搬t(yī)患信息高度不對稱是醫(yī)療市場區(qū)別于其他市場的重要特征，事實上醫(yī)療服務(wù)專業(yè)性很強(qiáng)一般患者缺乏醫(yī)療服務(wù)知識（否則他就是醫(yī)生），他無法知道自己患 于量波 孫強(qiáng) 壬永平孟慶躍 毛正中《山東省3所醫(yī)院醫(yī)生收入和業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入的分析》中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2004.4第4期 第23卷 3羅敬 《公立醫(yī)院醫(yī)生工資及待遇狀況的分析與思考》 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2008.7第7期 第27卷 3

了什么病，需要接受什么治療，花多少錢才能治好，同時患者在治療過程中也缺乏醫(yī)院的管理信息，比如：對醫(yī)生用藥和治療處置等收費的信息了解很少（結(jié)果給亂收費造成可乘之機(jī)，損害了患者的利益），有關(guān)治療、診斷質(zhì)量的統(tǒng)計數(shù)據(jù)（醫(yī)院自己掌握患者知之甚少不利于患者在選擇醫(yī)院時進(jìn)行比較），患者對醫(yī)生的專業(yè)特長技術(shù)水平等了解不多（不容易選擇到

4自己滿意的醫(yī)生）。”信息的不對稱，使雙方缺少平等的溝通和互動，阻礙了彼此的信息交互，不利于互信關(guān)系的建立。4.2.患者的被動地位。由于信息的不對稱，必然導(dǎo)致醫(yī)生一方的強(qiáng)勢，而患者一方被動地接受來自己醫(yī)生一方的信息，較少做出主動地決斷。比如要采取什么樣的治療方案，要付多少醫(yī)藥費等，患者一方顯然沒有自主選擇的自由。4.3.高期待的專業(yè)關(guān)系。治病沒有百分之百的把握，但是醫(yī)生往往被寄予很高的期待。當(dāng)高期待得不到回報時，往往會產(chǎn)生較大的情緒反應(yīng)。醫(yī)患之間的專業(yè)關(guān)系有時候缺乏理性認(rèn)識。4.4.有求于人心理。以上三點，導(dǎo)致了患者一方與醫(yī)生之間的專業(yè)關(guān)系附帶了感情因素。在訪談中，被訪談?wù)哒J(rèn)為看病過程中，患者家屬要送紅包，是因為有求于人，患者處于相對劣勢，同樣是因為有求于醫(yī)生。而不是將醫(yī)生提供醫(yī)療服務(wù)看做是其本職工作。醫(yī)患雙方的關(guān)系，是賦予高期待的感性，非對稱的專業(yè)關(guān)系，非對稱既表現(xiàn)在信息不對稱，也表現(xiàn)在互動地位的不平等。5.總結(jié) 以上就是從系統(tǒng)要素特質(zhì)及其之間的聯(lián)系來多維視角分析醫(yī)患關(guān)系，這樣的分析方式，重點在于全面和聯(lián)系地看待問題，避免片面和孤立地解釋現(xiàn)狀。醫(yī)患關(guān)系緊張的因素是多方面的，既有宏觀因素，也有微觀因素，同時，這些要素也是彼此作用和制約的。在解決醫(yī)患矛盾需要從不同的因素分別對癥下藥，同時，還要分清輕重緩急。微觀層次的，比如醫(yī)患之間的關(guān)系層面，這是十分必要的，對解決當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系緊張，是直接而且必要的。宏觀層次的，比如醫(yī)療改革的問題，是解決醫(yī)患矛盾的重要方面，但是不能一蹴而就，需要加快改革，但是需要謹(jǐn)慎把握，一步步推進(jìn)。雖然當(dāng)前出現(xiàn)一些醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故，但是訪談中，被訪者者均表示對醫(yī)療衛(wèi)生改革有信心，相信醫(yī)療機(jī)構(gòu)會越來越好。參考資料： [1]宋華 宋蘭堂 黃濤 陳文教 《對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的多維思考》中華醫(yī)院管理雜志2003.9第19卷 第9期 [2]于量波 孫強(qiáng) 壬永平孟慶躍 毛正中《山東省3所醫(yī)院醫(yī)生收入和業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入的分析》中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2004.4第4期 第23卷 [3]羅敬 《公立醫(yī)院醫(yī)生工資及待遇狀況的分析與思考》 中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)2008.7第7期 第27卷 [4]弓憲文 王勇 李廷玉《信息不對稱下醫(yī)患關(guān)系博弈分析》重慶大學(xué)學(xué)報2004.4第27卷第4期 [5]張贊寧《論醫(yī)患關(guān)系的法律屬性》醫(yī)學(xué)與哲學(xué)2001.4第22卷第4期總第239期 [6]徐經(jīng)澤 胡宗煊 李小方《社會學(xué)和系統(tǒng)論》文史哲 1985年第04期 [7]盧建華 吳建國 潘睿 黃輝 趙俊 趙燕斌《我國現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系的社會學(xué)研究》中國醫(yī)學(xué)管理 2004.2 第24卷第2期

4弓憲文 王勇 李廷玉《信息不對稱下醫(yī)患關(guān)系博弈分析》重慶大學(xué)學(xué)報

2004.4第27卷第4期 4

附頁：

（一）訪談時間：2012年5月10號 訪談地點：通過網(wǎng)絡(luò)訪談 被訪人基本信息：姓名 肖蒙，年齡 22，職業(yè) 大三學(xué)生 訪：你好，請問我想就醫(yī)生這個職業(yè)問一些問題，可以嗎？ 肖：好，你問吧。訪：你對醫(yī)生這個職業(yè)了解多嗎？ 肖：不怎么多。訪：那你怎么看待醫(yī)生這個職業(yè)？ 肖：醫(yī)生不就是救死扶傷，醫(yī)病治人的嘛。訪：那你覺得醫(yī)生的社會地位，職業(yè)聲望高嗎？ 肖：我覺得不算很高，但是也不低吧。我爸就成就要我學(xué)醫(yī)，當(dāng)醫(yī)生。不過我不太愿意，就 沒選這個專業(yè)。訪：為什么呢，你不是覺得醫(yī)生的社會地位還可以嗎？ 肖：我不太喜歡醫(yī)生這個職業(yè)，聽學(xué)醫(yī)的學(xué)長說要學(xué)醫(yī)要學(xué)解剖學(xué)什么的，每天都面對各種內(nèi)臟器官器官，蠻惡心的。再說，學(xué)醫(yī)又不能賺什么大錢，除非你能成為頂級的外科醫(yī)生。我是不指望自己能達(dá)到那個水平了。與其當(dāng)醫(yī)生，我還不如進(jìn)入金融行業(yè)，這樣機(jī)會更多一些。訪：那請問你是學(xué)的什么專業(yè)？ 肖：電子商務(wù)。訪：那蠻好的呀。肖：還行吧，不過想要找好的工作還是蠻難的。訪：那你覺得醫(yī)生這個職業(yè)的普遍收入水平怎么樣，是處于社會上層、中層，還是下層呢？ 肖：我覺得是在中上層吧，比上不足，比下有余。訪：那你覺得現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)生的收入來源的構(gòu)成是怎樣的？ 肖：有基本工資，藥物提成和一些醫(yī)院內(nèi)部的獎金、津貼吧。訪：那怎樣看待這種構(gòu)成，它合理嗎？ 肖：不是太合理。我不太贊同藥物提成這一塊的收入。如果醫(yī)生拿提成，吃回扣是一個普遍的現(xiàn)象的話，這就會造成很多醫(yī)生在給病人開藥時，為了高的回扣，而故意給病人開高價藥，這也是為什么很多人都認(rèn)為醫(yī)院的醫(yī)療費用過高的問題。我覺得醫(yī)院應(yīng)該廢除藥物提成這一塊的收入體制，醫(yī)院不能為了自己的經(jīng)營收益而肆意增加民眾的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而完善醫(yī)生的收入體制，我覺得應(yīng)該更多的從津貼補(bǔ)助、獎懲體制方面來著手。訪：那你覺得現(xiàn)代社會醫(yī)生的職業(yè)價值怎樣，高嗎？ 肖：高吧，畢竟社會不能離開醫(yī)生這個行業(yè)，是人就會有生病的一天，就需要看病就醫(yī)。醫(yī)療的作用是無可替代的。訪：那你覺得，與以往相比，現(xiàn)在社會醫(yī)生的社會地位與聲望是上升了還是下降了？ 肖：有所下降吧。感覺現(xiàn)代的人沒有原來那么尊敬醫(yī)生了，而且醫(yī)生也不算多么稀罕的職業(yè)。訪：你為什么會這樣感覺呢？ 肖：現(xiàn)在社會上各種醫(yī)療事故不斷發(fā)生，普遍民眾對醫(yī)生的印象都有所下降吧。也不是說所以的醫(yī)生都是缺乏道德操守的，但是畢竟一顆老鼠屎總是會搞壞一鍋湯的。訪：那你覺得醫(yī)生的社會作用下降了嗎？ 肖：沒有，畢竟醫(yī)療的作用是無可替代的，人的一生中總是或多或少都有醫(yī)生的參與。我覺得就某種意義而言，醫(yī)生的作用應(yīng)該是上升了的?，F(xiàn)在社會醫(yī)療技術(shù)較之以前有了很大的飛躍，5

能治愈的病也越來越多，人們對與醫(yī)療的信任度也有所增加，生病后愿意去醫(yī)院就醫(yī)的人也多了。還有就是，雖然現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)療費用普遍過高，有不合理之處，但是人們的生活水平也提高了，在加上有國家的一些醫(yī)療保障制度，能到醫(yī)院就醫(yī)，愿到醫(yī)院就醫(yī)的人也有所增加，畢竟大醫(yī)院相對于小診所更具有保障性。就這方面來說，我覺得醫(yī)生的社會作用是有所上升的。訪：嗯，那你應(yīng)該有過上醫(yī)院就醫(yī)的經(jīng)歷吧？ 肖：有啊。訪：那有過住院的經(jīng)歷嗎？ 肖：有過，上上周我剛因為感冒發(fā)高燒，到醫(yī)院輸過液。訪：哦，夏天天氣熱，也要注意防治感冒啊。那你怎么看待你怎么看待，在就醫(yī)住院的這個過程中，你作為患者，與醫(yī)生之間的地位差異問題呢？ 肖：謝謝，不好意思，你的問題的具體意思是什么？ 訪：就是說，你覺得在與醫(yī)生的交流過程中，醫(yī)生是占據(jù)主動的權(quán)力地位，你處于被動地位，比如說，醫(yī)生說什么你就要完全聽他的，這樣一個感覺。還是醫(yī)生更多的是一個服務(wù)者，他會盡力滿足患者的要求？ 肖：比較被動的地位吧。沒辦法呀，你是病人，要想病能治好的話就必須得聽醫(yī)生的啊，畢竟我們又不是學(xué)這個專業(yè)的，很多都不懂。就算醫(yī)生說的不正確，我們也沒辦法去辨別啊，只能是聽從了。訪：你覺得作為醫(yī)生，應(yīng)該具備什么條件，最重要的素質(zhì)是什么？ 肖：我覺得要成為合格的醫(yī)療人員的話，首先肯定是要有合格的醫(yī)療技術(shù)水平，其次便是較高的職業(yè)道德素質(zhì)。其次，醫(yī)生還需要較好的溝通能力。我看過一些相關(guān)的醫(yī)療糾紛報道，我覺得其中有一部分是由于醫(yī)生和患者之間缺乏有效的溝通，或者說醫(yī)生在治療之前沒能向患者的家屬進(jìn)行清楚明確地轉(zhuǎn)達(dá)而造成的，當(dāng)然我也排除一些缺乏醫(yī)德的不良醫(yī)生的惡意隱瞞。最重要的素質(zhì)的話，當(dāng)然是較高的職業(yè)道德素質(zhì)了，沒有醫(yī)德的醫(yī)生就是社會的大危害，是應(yīng)該被嚴(yán)厲懲處的。訪：那你覺得醫(yī)生的整體職業(yè)道德素養(yǎng)怎樣？ 肖：我覺得，雖然現(xiàn)在有些醫(yī)生缺乏道德素養(yǎng)，但整體來說的話，醫(yī)生的整體道德素質(zhì)還是可以的。訪：道德素養(yǎng)與專業(yè)素養(yǎng)相比，你覺得哪個更重要？ 肖：道德素養(yǎng)更重要，醫(yī)者仁心，要有仁心才能成為合格的醫(yī)者。雖然說專業(yè)素養(yǎng)也很重要，但是技術(shù)是可以不斷學(xué)習(xí)提高的嘛，而一個人的人格品性卻是要長期養(yǎng)成的，一旦養(yǎng)成就很難再改變。訪：那你覺得醫(yī)生應(yīng)該有怎樣的道德素養(yǎng)？ 肖：首先是要有救死扶傷的大愛之心，其次是要有樂于奉獻(xiàn)的精髓，還有要能嚴(yán)格的遵守醫(yī)生的職業(yè)道德準(zhǔn)則，還有就是要有比較強(qiáng)烈的責(zé)任感。醫(yī)生應(yīng)該牢記，他們手中掌握的不是金錢、物質(zhì)這些可有可無的東西，而是他人的生命，生命的珍貴、沉重，不應(yīng)該被輕視。訪：你前面說過仁心很重要，那蠻對理性時，你覺得仁心和理性哪個更重要？ 肖：我覺得醫(yī)者仁心應(yīng)該成為一種常態(tài)，畢竟生命只有一次，不應(yīng)該輕言放棄。但是理性同樣也是很重要的，有時候改決斷的就應(yīng)該決斷。理性的作用不應(yīng)是與仁心相對的，醫(yī)生具備理性，是要能幫助他更好地作出選擇，從而更好、更有效地施展仁心。訪：那你對醫(yī)改的情況有所了解嗎？ 肖：聽過一些，但也不是很了解。你讓我具體說的話，我也不怎么能說得出來。訪：那你覺得醫(yī)院是應(yīng)該更多的依賴國家財政，還是應(yīng)該推向市場？ 肖：推向市場吧。國家財政畢竟是有限的，而中國的人口基數(shù)大，要依靠國家財政來滿足全部公 6

民的醫(yī)療需求顯然是不現(xiàn)實的。而推向推向市場，我覺得是現(xiàn)在中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個大趨勢，現(xiàn)在很多國企不是都在進(jìn)行市場化改革嗎。訪：如果把醫(yī)院更多的推向市場的話，那又怎么解決醫(yī)生普遍吃回扣的現(xiàn)象呢？ 肖：我覺得這二者之間其實并不存在必然的聯(lián)系，醫(yī)生的收入也不只是依靠吃回扣來獲得。雖然我也不太懂其中的運作機(jī)制，但是我相信，只要愿意找，還是能夠找到更為合理公正的醫(yī)療收入分配體制的。訪：那你怎么看現(xiàn)在很多民辦醫(yī)院甚至比公辦醫(yī)院更價格公道、服務(wù)優(yōu)良的現(xiàn)象？ 肖：我覺得這就是醫(yī)院的市場化運作較好的一個結(jié)果。民營醫(yī)院缺乏國家財政資金的強(qiáng)大后盾，它們更能深刻理解市場的運作機(jī)制，更能明白只有滿足了患者的就醫(yī)需求，醫(yī)院才能長久地發(fā)展下去。醫(yī)院的經(jīng)營就應(yīng)該以人為本，醫(yī)生更多地應(yīng)該站在一個服務(wù)者的角度去工作。不過，我覺得想這樣運作較好的醫(yī)院還只是少部分，更多的醫(yī)院都是需要進(jìn)行經(jīng)營價值理念改革的。訪：那你覺得醫(yī)患矛盾是普遍的社會現(xiàn)象嗎，您對醫(yī)患矛盾有什么看法？ 肖：我覺得不算是很普遍吧，雖然現(xiàn)在很多人都會抱怨醫(yī)院的醫(yī)療費用昂貴，但是真正上升 到糾紛矛盾的階段的也并非占大多數(shù)。不過，就現(xiàn)在的醫(yī)療體制來說，特別是吃回扣的普遍現(xiàn)象，部分醫(yī)生為了功利而罔顧職業(yè)道德，發(fā)生醫(yī)患矛盾是必然的。這需要對醫(yī)生職業(yè)道德素養(yǎng)的強(qiáng)化，當(dāng)然作為病人，也同樣改遵守社會道德準(zhǔn)則。就是醫(yī)者要有醫(yī)德，病患要有公德。訪：那你認(rèn)為現(xiàn)在社會上的大多數(shù)醫(yī)患矛盾的主要責(zé)任方是在醫(yī)生，還是在患者？ 肖：這個不太好說，我覺得應(yīng)該就事論事。訪：您覺得現(xiàn)代社會醫(yī)療行業(yè)的最大弊病、缺陷是什么，您覺得應(yīng)該怎樣去改善？ 肖：就是與藥物提成相掛鉤的不合理收入分配體制，以及醫(yī)生的職業(yè)道德素養(yǎng)還有待提高。要改善的話，我覺得首先就是要廢除醫(yī)藥提成這一塊的體制，其次就是要較強(qiáng)對醫(yī)生的職業(yè)道德規(guī)范。嚴(yán)格醫(yī)院的各種醫(yī)生職業(yè)水平評價體系，同時還要優(yōu)化改善獎懲制度，用獎勵的正面效應(yīng)來促進(jìn)醫(yī)生的道德追求。訪：你對中國的醫(yī)療體制改革，未來中國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展是持怎樣的態(tài)度呢，樂觀、消極、還是無所謂？ 肖：樂觀的吧，現(xiàn)在無論是政府還是社會民眾都普遍關(guān)注到了醫(yī)療行業(yè)的種種缺陷，國家在不斷大力完善社會保障體制，而社會各界也都在積極地促進(jìn)醫(yī)療體制的改革，在加上民眾醫(yī)療認(rèn)知的不斷加強(qiáng)，我相信未來中國的醫(yī)療行業(yè)會向著更好的方向發(fā)展。訪：那，就這些了，謝謝你的參與。肖：嗯，不客氣。

（二）訪談時間：2012年5月12號 訪談方式：網(wǎng)絡(luò) 訪談?wù)呋举Y料 L女士，女，22歲，中專學(xué)歷，普通職員 W：你好，做這次訪談可能要麻煩你些時間了。L：沒事的。W：你有接觸過醫(yī)生嗎？ L：沒有接觸過。W：有沒有住院經(jīng)歷或者陪護(hù)的經(jīng)歷呢？ L：也沒有啊，就是因為沒有，所以沒接觸過。W：嗯，至少小病總?cè)ミ^吧。那么，在就醫(yī)的過程中，醫(yī)生和患者總會有一方處在相對主導(dǎo)的地位，你覺得是哪一方呢？ 7

L：醫(yī)生吧，畢竟我們?nèi)タ床?，是有求于人啊?/p>

W：你怎么看待醫(yī)生這一職業(yè)的作用呢？有啥價值？ L：治病救人啊。醫(yī)生的天職就是為了救死扶傷啊。人病的時候要去看病，就去找醫(yī)生啊/ W：你覺得在一個社會中，醫(yī)生的聲譽(yù)和地位怎么樣？ L：很重要的吧。一個社會不能沒有醫(yī)生，這個職業(yè)很重要。W：覺得聲譽(yù)高嗎？ L：高啊，要不怎么都找名醫(yī)呢 W：嗯，那么如果做個排序呢，1，醫(yī)生，2，教師，3，律師，4，公務(wù)員。5，公司經(jīng)理。L：53124.就是公司經(jīng)理，律師，醫(yī)生，教師，公務(wù)員。W：這是聲望的排序嗎？ L：是你說的所受尊崇的地位吧。W：嗯。L：也差不多吧。醫(yī)生沒有經(jīng)理/律師啥的那么風(fēng)光，但是應(yīng)該比教師和公務(wù)員好吧，畢竟比較專業(yè)，有專業(yè)知識，能救死扶傷。W：嗯，那么你覺得這幾年，醫(yī)生這一個職業(yè)的社會聲望是有所下降，還是上升，或者不變？ L：下降吧 W：為什么呢？ L：圖利的太多啦。到處都是收紅包的，去看個病，如果沒給點錢請個飯，就不認(rèn)真看。我自己看法哈。W：是醫(yī)生很多都追求利益而導(dǎo)致的嗎？ L：這個就不知道了 W：那么什么圖利的太多，是醫(yī)生還是大眾？ L：醫(yī)生啊 W：嗯。那么，你覺得要成為一個醫(yī)生，需要哪些條件呢？ L：醫(yī)術(shù)、愛心、職業(yè)道德吧。W：其中，你覺得什么最重要呢

L：職業(yè)道德吧

w：嗯，重視醫(yī)德 L：對

w：你覺得當(dāng)前的醫(yī)生的道德品質(zhì)狀況，做個評價的話（1-10分，最高10分）L：5-6分 w：可以理解為，還未達(dá)到及格線嗎 L：及格了，沒那么差

w：嗯，好吧，剛及格 畢竟1-10分呢。。你覺得醫(yī)生作為一種職業(yè)，與律師比較相近，還是與教師比較相近？先給你解釋一下，律師是提供法律援助的，一幫專業(yè)人才，也強(qiáng)調(diào)做律師要憑良心。教師呢，則是教書育人的，相比，更強(qiáng)調(diào)師德。從這種意義上講，你覺得醫(yī)生，更像哪一個職業(yè)？

L：你覺得呢，說說你的看法？ W：我，我的看法，訪談完了，再告訴你。L：好吧，那么，應(yīng)該是老師吧。W：1您覺得醫(yī)生的收入水平高嗎？在社會中，這樣一個職業(yè)的收入，處在一個什么樣的水

平？1最低，10最高，評價一下。L：中高吧，7，不，6-7.W：嗯。很嚴(yán)謹(jǐn)。8

L：只是我個人觀點。

W：就要個人觀點。你覺得醫(yī)生的最主要收入來源是什么呢？基本工資，紅包，福利。。L：紅包或者福利吧 W：嗯。你覺得醫(yī)生收入紅包在中國醫(yī)院普遍嗎？原因在哪呢？ L：這個收紅包我不確定，應(yīng)該不少吧。原因嘛，都覺得花錢收買人心吧。W：大家都花了錢才放心，是吧。醫(yī)生拿了錢之后，就會更加認(rèn)真看病，如果沒拿錢，病人自己也會感覺不放心的。L：嗯。W：你聽說過我國的醫(yī)療體制改革嗎

L：聽過，不怎么了解。沒有具體關(guān)注。w：嗯，你覺得醫(yī)院應(yīng)該依靠國家給錢，還是應(yīng)該推向市場啊

L：推向市場是怎樣

w：就是自負(fù)盈虧，政府不給錢，醫(yī)院就像企業(yè)一樣，自負(fù)盈虧。

L：應(yīng)該推向市場吧 w：為什么呢

L：反正也掙這么多錢，把它推向市場，讓它自己掙錢吧，剩下國家的錢。w：如果是國家撥款，醫(yī)院就不用宰病人了，國家給錢。如果國家不給錢，那么醫(yī)院只能宰病人了

L：也是啊

w：嗯，那么你聽說過醫(yī)患矛盾嗎，看過相關(guān)報道嗎

L：不清楚，不過應(yīng)該有，我也看到過相關(guān)的新聞。w：嗯，你覺得醫(yī)患矛盾的原因在哪呢？

L：患者要求多或是醫(yī)生態(tài)度不好吧。這應(yīng)該是主要的原因吧。w：嗯，你覺得在發(fā)生醫(yī)患矛盾時，誰往往占優(yōu)勢呢 L：醫(yī)生啊 w： 為什么 L：還是那句話，有求于人啊。還有問題么？ W：有，還有兩個。你覺得現(xiàn)代社會醫(yī)療行業(yè)的最大弊病、缺陷是什么，您覺得應(yīng)該怎樣去改善？

L:這個不太清楚

W：嗯 你對中國的醫(yī)療體制改革，未來中國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展是持怎樣的態(tài)度呢，樂觀、消極、還是無所謂？ L：無所謂啊，總之慢慢來，總會變好的。W：謝謝了（作者：王寧 SD.University）9