第一篇：從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度評價、分析醫(yī)患矛盾

從醫(yī)學(xué)經(jīng)濟學(xué)角度評價、分析醫(yī)患矛盾

醫(yī)患關(guān)系的概念 醫(yī)患關(guān)系，指在醫(yī)療過程中，由醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機構(gòu)與患者及其家屬所構(gòu)成的一種雙向的人際關(guān)系。醫(yī)患之間是相互依存，密不可分的關(guān)系。醫(yī)生因患者而生、而成長，醫(yī)學(xué)因疾病而發(fā)展，失去患者也就失去了醫(yī)生生存的條件；而患者生病也要醫(yī)生救治才能擺脫病魔、恢復(fù)健康，沒有醫(yī)生的幫助，患者的健康和生命安全也就失去了有效的保障。醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀

醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)該成為社會上最和諧的人際關(guān)系，但事實上并非如此。據(jù)了解，自1990年以來，醫(yī)療糾紛案件持續(xù)快速增長。據(jù)衛(wèi)計部(原衛(wèi)生部)統(tǒng)計，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛超過上百萬起，平均每年每家醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量達40起左右，患者及親屬、甚至職業(yè)“醫(yī)鬧”大鬧醫(yī)院、大打出手的惡性事件時有發(fā)生，甚至釀成嚴(yán)重的社會治安和刑事案件，嚴(yán)重沖擊了醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。

分析角度：市場、價格、醫(yī)療供給方、貨幣、成本、效應(yīng)、供給與需求、行為發(fā)展 1.改革開放以來，我國的經(jīng)濟管理模式發(fā)生了深刻的變化，國家對公立醫(yī)院的補償方式由原來的“包工資”，改為“全額管理、定額補助、結(jié)余留用”的制度。使醫(yī)療衛(wèi)生單位從過去靠國家財政投入過渡到“自給自足”，甚至出現(xiàn)了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的社會現(xiàn)象，造成了患者新一輪“看病難”、“看病貴”的問題。而相應(yīng)的醫(yī)療保障體制尚未健全，醫(yī)保覆蓋面小，報銷比例不高，一旦出現(xiàn)治療不滿意情況，患者容易產(chǎn)生人財兩空的感覺。盡管在社會轉(zhuǎn)型所出現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系緊張問題上，政府采取了許多措施，取得了不少成效。但是，由于“我國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是政府實行一定福利政策的社會公益事業(yè)?！睆娬{(diào)公立醫(yī)院要體現(xiàn)公益性； 另一方面，又認(rèn)為社會主義市場經(jīng)濟條件下應(yīng)該建立以市場為導(dǎo)向的醫(yī)療衛(wèi)生體制，從而在某種程度上淡化了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，強化了追求經(jīng)濟利益的傾向。這樣的局面使公立醫(yī)院在改革的三十多年櫛風(fēng)沐雨，而醫(yī)患關(guān)系也在這樣的矛盾困惑中難以緩解。因此，不難看出，在市場經(jīng)濟條件下，現(xiàn)行的公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)籌資模式是引起醫(yī)患雙方關(guān)系發(fā)生變化的因素之一。

由于政府補償機制不健全，造成醫(yī)療行業(yè)過度的市場化。公立醫(yī)療機構(gòu)在市場激烈競爭下，逐漸形成了以趨利為目的的企業(yè)經(jīng)營管理模式。為追求經(jīng)濟利益，部分公立醫(yī)療機構(gòu)在提供醫(yī)療服務(wù)的過程中，沒有堅持以“患者為中心”，頻現(xiàn)過度醫(yī)療、誘導(dǎo)需求，加重了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的高度專業(yè)性和發(fā)展的局限性，醫(yī)學(xué)科學(xué)未知的領(lǐng)域還很多，加之醫(yī)學(xué)科學(xué)的診療水平、疾病本身及患者個體差異性等各方面的限制，醫(yī)學(xué)并不能保證治愈每一個患者。但患者因患病所遭受的肉體、精神上的痛苦是切身的，因此，他們對治愈疾病的期望很高，尤其在花費了大量的金錢和精力后，如果達不到預(yù)期的目標(biāo)，患者就容易產(chǎn)生不滿，從而造成醫(yī)患關(guān)系緊張。

1加大衛(wèi)生經(jīng)費的投入，提高政府衛(wèi)生投入總體水平

目前，我國醫(yī)院大多數(shù)還是以公益性質(zhì)為主，這就要求醫(yī)院降低醫(yī)療成本，以低廉的價格提供較為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障社會上大多數(shù)人，尤其是廣大弱勢群體的醫(yī)療需求。但在我國衛(wèi)生部門各級

各類醫(yī)療機構(gòu)中，政府補助占機構(gòu)收入比重從20世紀(jì)70、80年代30％以上的平均水平，目前我國個人衛(wèi)生籌資比例排在世界前列，即居民個人支付的醫(yī)藥費用，已經(jīng)成為我國衛(wèi)生籌資的主要渠道和衛(wèi)生總費用增長的主要拉動因素。而個人現(xiàn)金支出占衛(wèi)生總費用比重過高(一般認(rèn)為超過30％)，負面影響較大?？梢?，醫(yī)療機構(gòu)迫于財政的壓力，開始自給自足，鼓勵醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)收，導(dǎo)致濫檢查、大處方等問題不斷加劇，進一步加劇了醫(yī)療費用的過快增長，患者經(jīng)濟負擔(dān)依然很重。因此，加大政府對衛(wèi)生經(jīng)費的投入，減少居民個人的自付比例，從體制上化解醫(yī)患矛盾． “醫(yī)鬧”的成本

“醫(yī)鬧”，由一個有組織的群體，接受患方委 托。組織、策劃、實施到醫(yī)療機構(gòu)通過采用吵鬧甚至威脅醫(yī)務(wù) 人員人身安全等非理性的、過激的行為向院方索取高額醫(yī)療 賠償?shù)默F(xiàn)象?

“醫(yī)鬧”或具有醫(yī)鬧性質(zhì)的投訴處理成本也非常值得關(guān)注。如果患者考慮采取向醫(yī)療機構(gòu)吵鬧等形式，只需承擔(dān)較少的機會成本，那么，“醫(yī)鬧”可能會成為患者解決醫(yī)患糾紛的首選“投訴”和“維權(quán)”方式"。而醫(yī)療機構(gòu)由于邊際成本的影響，則可能偏向訴訟．甚至出現(xiàn)“要挾訴訟”現(xiàn)象。其結(jié)果必然因此導(dǎo)致社會成本的劇增，醫(yī)患矛盾成為一個解不了的結(jié)。此外，由于部分醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)、人文素養(yǎng)偏低，醫(yī)患之間缺乏溝通，加上醫(yī)患雙方信息的嚴(yán)重不對稱，患者想了解關(guān)于自身利益的信息需求得不到滿足，造成醫(yī)療活動中產(chǎn)生的誤會無法消除，從而導(dǎo)致醫(yī)患雙方的不滿和不信任。醫(yī)患之間信息不對稱 在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)務(wù)人員和患者之間處于信息不對稱的地 位?；颊邔︶t(yī)學(xué)信息、醫(yī)院規(guī)章、治療過程等方面信息沒有清楚的了解。由于醫(yī)院不僅在醫(yī)療專業(yè)技術(shù)服務(wù)方面具有 絕對優(yōu)勢，而且在醫(yī)療、藥品定價、收費、治療方案的確定等 方面也有絕對信息壟斷和控制權(quán)，患者的“知情同意權(quán)”沒 有得到充分尊重，醫(yī)生的“告知義務(wù)”沒有充分履行，造成了 信息與要求的不對稱及愿望與現(xiàn)實的不對稱。如果發(fā)生醫(yī)患糾紛，很容易導(dǎo)致患者的過激行為。

醫(yī)患對峙源于公共品供給的短缺和低效

中國自解放到“文革”結(jié)束時，最大的社會問題是物質(zhì)產(chǎn)品短缺，老百姓缺衣少食，物質(zhì)生活水平極其低下，人人渴望少搞點政治斗爭，多改善點物質(zhì)生活，我們黨認(rèn)識到物品短缺是由于政府過于集中控制生產(chǎn)和分配所造成的，因此實行了向下放權(quán)讓利，經(jīng)過20多年市場化改革和經(jīng)濟持續(xù)增長，私人物品極度匱乏的局面已得到有效改變。然而，隨著社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，一種新的情況卻令人們無比困惑：持續(xù)的經(jīng)濟增長似乎使社會矛盾和沖突越來越多。盡管人們的收入和生活水平大幅提高，需求早已超越了追求“端起碗吃肉”的層次，但對現(xiàn)實不滿的情緒卻有所增長，這些怨聲集中反映在貪污腐敗、分配公平、失業(yè)及社會安全，以及教育醫(yī)療收費太高等問題上。很明顯，公眾需要一個高效廉潔、平等參與、公平透明的公共領(lǐng)域。目前我們所面的是公眾日益增長的公共品需求同公共品供給短缺低效之間的矛盾。公共品供給的高效與公平，是保證社會和諧發(fā)展的基礎(chǔ)條件。醫(yī)療是一個公益性很強的服務(wù)項目，它屬于公共品，必須有國家的財政支持。當(dāng)醫(yī)院經(jīng)費來源渠道不暢，運營費用得不到保證時，患者就成為醫(yī)院獲得生存和發(fā)展的主要經(jīng)濟支撐對象，這就導(dǎo)致原有的醫(yī)患關(guān)系性質(zhì)發(fā)生演繹，最終演變?yōu)橐环教峁┯袃斸t(yī)療服務(wù)，另一方享受醫(yī)療消費的利益關(guān)系。作為探索永無止境的自然科學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)有著極大的風(fēng)險性和不確定性，不以公益性質(zhì)作為這一行業(yè)發(fā)展的主導(dǎo)方向，勢必違反這一學(xué)科發(fā)展的規(guī)律，阻礙醫(yī)學(xué)發(fā)展的正常進度。人的生命是第一可貴的，同情生命是道德之本，如果在最需要人文精神的領(lǐng)域卻出現(xiàn)人文精神匱乏，就必將產(chǎn)生新的社會不公平，導(dǎo)致這一社會矛盾的激化。醫(yī)患關(guān)系新制度經(jīng)濟學(xué)歸因

1．1 醫(yī)療過度需求與有限供給之間的矛盾 眾所周知，我國的優(yōu)勢醫(yī)療衛(wèi)生資源集中在大城市的大醫(yī)院，由于其自身的資源優(yōu)勢使其具有壟斷性。但是，其供給量與眾多患者涌向大醫(yī)院的需求相比，仍然捉襟見肘。這反映了一方面醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)人過高，源自競爭性的以彌補醫(yī)療需求不足的誘致性制度變遷所產(chǎn)生的民營醫(yī)院等非公立醫(yī)院在夾縫中生存，雖制度變遷成本很低卻得不到認(rèn)可和政策支持；而另一方面，看似為了保證醫(yī)療服務(wù)的公益性、由政府嚴(yán)格把關(guān)但制度變遷成本很高的強制性制度變遷形成的公立醫(yī)院，由于源自政治理性而非經(jīng)濟理性，最終難以平衡醫(yī)療供需矛盾。這樣的制度安排，實則反映了制度供給的嚴(yán)重不足，加重了醫(yī)院的壓力，也集中反映在醫(yī)患矛盾上。1．2醫(yī)療服務(wù)相對價格扭曲

醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)人制度以及醫(yī)療專業(yè)知識，構(gòu)成了醫(yī)療資源的稀缺性。政府對公立醫(yī)院的藥品服務(wù)的統(tǒng)一定價制度本質(zhì)上否認(rèn)了醫(yī)院和醫(yī)生實際擁有資源的稀缺性，醫(yī)生的勞動和報酬不協(xié)調(diào)、付出和價值實現(xiàn)不成比例。同時，政府在醫(yī)院市場化以彌補財政補償不足的路徑選擇 下，使醫(yī)院正常運行主要靠提供醫(yī)療服務(wù)收費并允許藥品以加成的方式得到補償。這種僵化的制度和扭曲的機制，是使醫(yī)生以自己的方式“矯正”相對價格扭曲，從而 造成醫(yī)患之間缺乏相互制約，加重醫(yī)患矛盾的制度因素。1．3醫(yī)療費用控制機制不健全

近年來，在導(dǎo)致“看病貴，看病難”的諸多因素中，醫(yī)療費用上漲過快是重要原因之一。數(shù)據(jù)顯示，全國人均門診和住院費用平均每年分別增長幅度大大高于人均收入增長幅度。制度變遷理論的創(chuàng)始人諾斯指出：“人們過去做出的選擇決定了他們現(xiàn)在可能的選擇。計劃經(jīng)濟時代的“公費醫(yī)療”制度下形成的無約束醫(yī)療費用剛性直接影響以后的制度變遷并會形成一些既得利益集團，在“尋租”誘惑的驅(qū)動下，對醫(yī)療費用的上漲起到推波助瀾的作用，使制度變遷偏離合理的軌道。同時，始于上個世紀(jì)80年代的醫(yī)改“只給政策，不給錢”的政策制度，又形成以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方等創(chuàng)收渠道。這樣，在一系列不合理的制度安排和制度變遷下，醫(yī)療費用居高不下、控制機制始終滯后。

醫(yī)療體制改革相對滯后、體制轉(zhuǎn)換和政策調(diào)整中產(chǎn) 牛新的摩擦有戈。目前，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)總體}仍屬于計劃經(jīng)濟 模式，很大程度上具有壟斷特征，難以提高公共支出效率的深 層次體制件題也逐步顯現(xiàn)。有人一針見血地指出，體制危機 落實到人際關(guān)系上，大概是病房里所有矛盾的原因所在。同 時，醫(yī)改的深入必然涉及醫(yī)保、醫(yī)藥以及患者之間的利益凋整，勢必會增加醫(yī)患之問、醫(yī)保之間、醫(yī)患與腰保之1剮的利益矛盾 和摩擦。

堅持“無德不醫(yī)”，實現(xiàn)醫(yī)德對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)行為的引導(dǎo)作 用，～方面有賴于醫(yī)務(wù)人員確立正確的價值觀，另一方面有賴 于合理的利益運{，機制的建立”1，馬克思說，人們臺斗所爭取的一切，都同他們的利益有關(guān)一利益不僅是道德的基礎(chǔ)，也是人們職業(yè)活動的原初動力。應(yīng)當(dāng)承認(rèn)和保護巨務(wù)人員合 理的利益追求，并建立合理的利益扶取機制和利益激勵機制。但由于醫(yī)療服務(wù)具有公益性質(zhì)，醫(yī)療衛(wèi)生仍具有計劃經(jīng)濟特征，人們?nèi)粤?xí)慣十以社會效益、服務(wù)至上的思路考慮醫(yī)務(wù)人員的利益問題，使醫(yī)務(wù)人員的待遇與他們的付出不太相 稱，與其他高收入階層反差較大，直接受到利益失衡的困擾。醫(yī)務(wù)人員在利益失 衡的矛盾巾，道德約束的力世不可避免地要打折扣。少數(shù)醫(yī) 護人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度冷漠，語言生硬，甚至 開大處方、拿回扣、收紅包等，反過來進一步加劇r茨患矛 盾和利益裂痕。

有人將藥價過高歸罪于醫(yī)院，認(rèn)為是醫(yī)院抬高了藥價，其實藥品流通環(huán)節(jié)過多，流通費用增高才是藥價虛高的真正原因，大部分醫(yī)院用藥是由物價部門所定。由于物價部門的定價、核價機制存在不科學(xué)、不合理的因素，物價部門難以掌握和控制藥品生產(chǎn)過程，對藥品缺 乏有效的監(jiān)控機制，部分藥品的實際出廠價并不高，藥廠獲取利潤屬于正常，但公布的藥品零售價是出廠價的數(shù)十倍，使藥品在流通和銷售渠道中存在巨大的利潤空 間。藥品生產(chǎn)企業(yè)在流通過程中大做文章，層層加價，給自己和批發(fā)商留出較大的“讓利空間”，有調(diào)查表明，藥品從醫(yī)藥代表手里至少要經(jīng)過入院買路費、醫(yī)生處方費、銷售維持費、招標(biāo)公關(guān)費等四道“漲價”門檻，才能到 達患者的手里。最后以相當(dāng)于成本數(shù)十倍的價格向 醫(yī)院售藥，導(dǎo)致相當(dāng)一部分藥品的中標(biāo)價和零售價居高 不下。

第二篇：從經(jīng)濟學(xué)角度分析中國醫(yī)患矛盾的原因

從經(jīng)濟學(xué)角度分析中國醫(yī)患矛盾的原因

【摘要】目的 為了了解中國目前醫(yī)患矛盾形成的原因。方法 從醫(yī)療體制、醫(yī)方、患者等多個方面進行分析。結(jié)果 由于醫(yī)療體制不完善、政府投入不夠、醫(yī)療資源短缺、市場機制的引入等原因，導(dǎo)致了醫(yī)患矛盾與沖突?！娟P(guān)鍵詞】 醫(yī)患關(guān)系 矛盾 原因 經(jīng)濟學(xué) 市場

目前，我國的醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)患矛盾激化，暴力沖突事件頻發(fā)，醫(yī)療糾紛愈演愈烈，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常秩序，破壞了醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境，成為社會不和諧因素之

一、社會動蕩的隱患，引起了社會各界的廣泛關(guān)注。分析造成我國醫(yī)患矛盾和沖突的原因，對于維護良好的醫(yī)療環(huán)境。促進醫(yī)療改革的順利進行，保障醫(yī)患雙方的利益，構(gòu)建社會主義和諧社會具有重要意義。1 我國醫(yī)療體制的經(jīng)濟學(xué)特點

醫(yī)療室政府公共服務(wù)職能之一，與教育、科技、文化、體育等一樣屬于公共事業(yè)，攸關(guān)社會民生，所以，醫(yī)療本來應(yīng)具有公共事業(yè)整體性、非營利性、規(guī)模性、壟斷性、公益性的特點，但由于我國在醫(yī)療方面財政投入不足，無法實現(xiàn)其完全非營利性的特點，只能引入市場機制，就形成了目前我國政府部分投入醫(yī)自負盈虧的局面。

一旦引入了市場機制，那么醫(yī)療必然就具有了“商品”的部分特性，醫(yī)院運營也必須遵循市場機制。作為“商品”的醫(yī)療的價格就由多種因素決定，首先是其真實價值（即所消耗的勞動時間），其次是市場的供給和需求。2 醫(yī)患矛盾的原因

2.1 現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生體制機制不完善

體制問題屬于根源問題，是產(chǎn)生醫(yī)患矛盾最根本的原因之一。雖然我國的醫(yī)療制度改革已經(jīng)取得了重要的進展，但現(xiàn)行醫(yī)療體制仍存在諸多問題，具體體現(xiàn)在一下幾個方面。2.1.1 醫(yī)院管理落后

由于衛(wèi)生法規(guī)不健全，醫(yī)療衛(wèi)生體制落后，我國國有醫(yī)院在體制上仍屬于事業(yè)單位，享受國家保護，吃財政飯，因此其內(nèi)部運營管理沒有按現(xiàn)在企業(yè)制度的模式運行[1]。管理低能，漏洞不少，問題時有發(fā)生，辦事效率低下。

2.1.2 醫(yī)療保障制度不盡完善

雖然我國已經(jīng)建立了新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，同時針對基本醫(yī)療保險的缺陷，逐步發(fā)展了各種形式的補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險，并針對弱勢群體建立了相應(yīng)的醫(yī)療救助制度，但仍存在著醫(yī)療保障覆蓋面小、醫(yī)療資源配置不合理、政府對醫(yī)療事業(yè)資金投入不足等問題，需要進一步深化醫(yī)療體制改革[2]。

2.2 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)引入市場機制帶來的問題

改革開放給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來了生機和活力，計劃經(jīng)濟土崩瓦解，社會主義市場經(jīng)濟的改革帶來了社會關(guān)系的變革，醫(yī)患關(guān)系也隨之發(fā)生著巨大變化，醫(yī)生與患者之間不再僅僅是傳統(tǒng)的治病救人關(guān)系，更多了一層銷售者與消費者的經(jīng)濟利益關(guān)系，醫(yī)患關(guān)系在社會主義市場經(jīng)濟的大環(huán)境下變得更加復(fù)雜。正是因為醫(yī)患雙方有了利益聯(lián)系，二者在追求自己經(jīng)濟利益最大化的過程中就難免產(chǎn)生矛盾和沖突[3]。

2.2.1 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供不應(yīng)求

很顯然，我國醫(yī)療資源供給不足，而百姓的醫(yī)療需求旺盛，醫(yī)療花的錢非常多，這說明需求上去了，但是現(xiàn)在供給跟不上，包括醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和床位，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)就更不用說，醫(yī)生不夠，護士不夠，藥劑師也不夠。有數(shù)據(jù)顯示，單病理醫(yī)生缺口就達10萬，在歐美，一名病理醫(yī)生的服務(wù)人口是1000-2000人，而我國現(xiàn)有病理醫(yī)生2萬人左右，服務(wù)人口比例為1:7000，遠低于歐美發(fā)達國家，出現(xiàn)供不應(yīng)求的情況，而根據(jù)市場經(jīng)濟的特點，需求大于供給，勢必會導(dǎo)致價格的上漲，因而導(dǎo)致了民眾“看病難，看病貴”。

2.2.2 醫(yī)患雙方缺乏信任、信息不對稱導(dǎo)致市場調(diào)節(jié)失靈

所謂信息不對稱是指締約當(dāng)事人一方知道而另一方不知道，甚至第三方也無法驗證，即使能夠驗證，也需要花費很大財力、物力和精力，在經(jīng)濟上是不劃算的。信息經(jīng)濟學(xué)理論認(rèn)為，人與人之間的不信任會大大增加合作交易成本，會導(dǎo)致很多本來不該有的社會矛盾。醫(yī)療服務(wù)市場供需雙方之間比一般產(chǎn)品市場信息不對稱更明顯，受信息搜尋成本限制，供需雙方對疾病發(fā)病機制、診斷技術(shù)、治 療措施以及醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、質(zhì)量、效果、價格等信息的了解存在差距，供方往往作為患者的“代理人”和“參謀”對服務(wù)種類、數(shù)量、方式等作出選擇，醫(yī)患之間存在委托代理關(guān)系和信息不對稱的市場缺陷，存在醫(yī)患雙方激勵不相容的可能性，容易導(dǎo)致服務(wù)供方為了自身利益而損害患者利益的市場失靈現(xiàn)象[4]。

醫(yī)患關(guān)系就是處于信息劣勢方的患者付費，委托處于信息優(yōu)勢方的醫(yī)師代理其診療措施，并根據(jù)醫(yī)方治療態(tài)度和結(jié)果給予一定報酬作為代理成本。這種由于商品的特殊性及信息不對稱導(dǎo)致的交易地位不平等，加劇了醫(yī)療服務(wù)市場價格的扭曲，并容易產(chǎn)生由過度供給所引發(fā)的誘導(dǎo)需求，這時作為代理人的醫(yī)師追求自身收益的激勵與作為委托人的患者“少花錢、治好病”的激勵發(fā)生了矛盾，而醫(yī)師恰恰利用其信息優(yōu)勢和地位優(yōu)勢侵蝕了患者的利益[5]。信息交流的不暢通容易導(dǎo)致患者對醫(yī)方的不信任，一旦醫(yī)療效果或費用與患者預(yù)期不一致，就會產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

醫(yī)師與患者的不信任，將導(dǎo)致就醫(yī)成本高昂，導(dǎo)致目前社會上“看病難、看病貴”現(xiàn)象。容易激化醫(yī)患矛盾，引起醫(yī)患糾紛，并形成惡性循環(huán)，成為死結(jié)。2.2.3醫(yī)療機構(gòu)的利益與責(zé)任沖突

市場化經(jīng)營使醫(yī)療機構(gòu)有了獨立的經(jīng)濟利益，而作為特殊服務(wù)部門，它又擔(dān)負著不可推卸的社會責(zé)任。作為市場的參與者，在我國經(jīng)濟轉(zhuǎn)軌過程中，醫(yī)療機構(gòu)也經(jīng)歷了市場化改革，由計劃經(jīng)濟時代的收支兩條線轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕夜芾怼⒆载撚?、自我約束、自我發(fā)展的經(jīng)營主體，這一方面增強了醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營活力，提高了經(jīng)營效率，但也使其追求經(jīng)濟效益的目標(biāo)與“救死扶傷”的社會責(zé)任之間產(chǎn)生了矛盾[6]。作為經(jīng)營性主體，無論從自身生存和發(fā)展的需要出發(fā)，還是從承擔(dān)社會責(zé)任的能力出發(fā)，醫(yī)療機構(gòu)都不得不從經(jīng)營中獲得足夠的收益。當(dāng)從公共財政獲得的支持不足時，接受服務(wù)的患者成了唯一可獲得收益的來源，社會責(zé)任讓路于經(jīng)濟利益，患者承擔(dān)的醫(yī)療負擔(dān)變得沉重起來。2.2.4 醫(yī)患雙方的弱勢與強勢沖突 醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)具有很強的專業(yè)特征，從而使其具有“生產(chǎn)者主權(quán)”，有機會掠奪患者的消費者剩余。主要表現(xiàn)在醫(yī)療消費具有壟斷性，替代性弱、需求缺乏彈性。我們難以為醫(yī)療服務(wù)尋找一種合適的替代品，對其需求的依賴程度相當(dāng)大，該領(lǐng)域內(nèi)供需雙方之間以“生產(chǎn)者主權(quán)”為絕對主導(dǎo)，醫(yī)療機構(gòu)具有實質(zhì)上的壟斷定價權(quán)，在監(jiān)管乏力的情況下（監(jiān)管乏力問題將在第四點中討論），患方不得不接受供給方的定價。2.2.4醫(yī)療機構(gòu)之間的市場競爭 為在市場中求生存，醫(yī)療機構(gòu)之間的競爭日趨激烈，各級醫(yī)療機構(gòu)從完善服務(wù)、創(chuàng)新競爭手段等多角度展開競爭，形成了醫(yī)療機構(gòu)之間的沖突和醫(yī)患之間的利益沖突。

各醫(yī)療機構(gòu)分工不明確，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)之間的功能沖突，并進一步衍生出利益沖突，醫(yī)療資源得不到合理配置。目前我國的醫(yī)療機構(gòu)分為三個等級，不同等級之間沒有明確的功能定位（城鎮(zhèn)二級三級醫(yī)療機構(gòu)之間的雷同尤其明顯），為謀求生存，各等級醫(yī)院力求健全自身功能，他們往往采取類似的醫(yī)療科室分類、購置相同的醫(yī)療設(shè)備、提供相同種類的醫(yī)療服務(wù)、收取近似的服務(wù)價格。然而在需求方偏好到大醫(yī)療機構(gòu)規(guī)避風(fēng)險的情況下，近似的功能有礙醫(yī)療資源的充分有效利用。高等級的醫(yī)療機構(gòu)具有吸引不同需求層次患者的比較優(yōu)勢，競爭的結(jié)果是患者向高等級醫(yī)療機構(gòu)集中，導(dǎo)致這類醫(yī)療機構(gòu)供不應(yīng)求，醫(yī)療資源短缺；而小醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)供過于求，其醫(yī)療資源難以充分利用[3]。從患者的角度看，醫(yī)療機構(gòu)之間競爭的這種無序競爭形成了大醫(yī)療機構(gòu)的“就醫(yī)難”。2.3 醫(yī)學(xué)技術(shù)進步迅速，監(jiān)管困難

醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使新方法、新藥品不斷出現(xiàn)，醫(yī)患矛盾始終處于動態(tài)發(fā)展中，很難通過監(jiān)管解決醫(yī)患矛盾。監(jiān)管可以分為對結(jié)果的監(jiān)管和對過程的監(jiān)管。由于醫(yī)療服務(wù)的效果具有很強的不確定性，譬如：對不同的患者使用同種藥物，其效果并不能精確比較。因此，絕大多數(shù)情況下，對醫(yī)療服務(wù)只能進行過程監(jiān)管。而在醫(yī)療過程中，定價較高的新方法和新藥品作為技術(shù)進步的象征，更容易得到病人的偏好，而監(jiān)管規(guī)則的制定不可能隨技術(shù)變更而頻繁更迭，醫(yī)生也就有了獲利機會。3 結(jié)論

正是由于上述的種種原因，如醫(yī)療體制不健全、政府投入不夠、醫(yī)療資源短缺、市場機制的引入等，是的醫(yī)患關(guān)系關(guān)系緊張，矛盾激化，沖突不斷。

參考文獻

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第三篇：從經(jīng)濟學(xué)角度分析食品安全問題

從經(jīng)濟學(xué)角度分析食品安全問題

近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學(xué)技術(shù)的進步以及新的食品安全法的開始實施, 人們應(yīng)該享有的最起碼的食品安全權(quán)利, 依然不斷受到挑戰(zhàn)。諸如蘇丹紅、“大頭娃娃”、瘦肉精、毒大米、地溝油、一滴香、洗蝦粉等問題仍然充斥著市場。食品安全問題, 越來越影響著消費者的消費欲望和消費信心,民眾生活質(zhì)量因此受到嚴(yán)重，也同時影響了食品行業(yè)的發(fā)展。

一、關(guān)于食品安全的概述

食品安全是指無毒、無害的食品, 符合應(yīng)當(dāng)有的營養(yǎng)要求, 對人體健康不造成任何急性、亞急性或者慢性危害。食品安全問題就是食品的質(zhì)量不過關(guān)。隨著新的食品資源的不斷開發(fā), 食品品種的不斷增加,消費方式的多樣化, 食品安全問題幾乎出現(xiàn)在生產(chǎn)、加工、流通等各個環(huán)節(jié)。食能養(yǎng)人, 也能傷人。一旦食品出現(xiàn)安全問題, 表現(xiàn)出來的危害性一方面導(dǎo)致食源性疾病, 這種疾病通常帶有感染性或中毒性質(zhì), 且具有群體性、突發(fā)性、廣泛性與社會性的特征, 直接危害人民群眾的身體健康和生命安全。另一方面食品安全問題給市場帶來負外部性, 使

第四篇：從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系

從心理學(xué)角度探討醫(yī)患關(guān)系

當(dāng)前，各醫(yī)院都把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)作為醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)，但據(jù)不少患者的反饋意見表明，患者對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評價并沒有“水漲船高”，不妨從心理學(xué)角度對這種現(xiàn)象作一些探討。

1、性格特征 在醫(yī)療過程中，醫(yī)生往往習(xí)慣于給病人勸告與指導(dǎo)，不習(xí)慣讓病人作為合作者參與決策。在這種情況下，一個從眾型人格、內(nèi)向性性格并且情緒穩(wěn)定的病人可以很好地接受?？墒?，如果醫(yī)生碰到的是一位獨立型人格、外向性性格而且情緒不穩(wěn)定的病人，醫(yī)患雙方就容易對對方的行為感到不快，不易建立融洽的醫(yī)患關(guān)系。

2、移情與反移情 大多數(shù)人患病后，心境低落，情緒壓抑，在醫(yī)院的陌生環(huán)境中，同生疏的醫(yī)生接觸時，病人對這位醫(yī)生的印象容易受其以往對類似人物印象的影響，如果他以前對類似人物有好評并有良好關(guān)系，那么，他對該醫(yī)生便可產(chǎn)生移情，易于發(fā)展積極的關(guān)系。另一方面，醫(yī)生也常?；谧约哼^去與他人的關(guān)系，將某些情感投注病人，此為反移情。

3、心理應(yīng)激 對醫(yī)生來說，不僅需要對病人做出正確的診治，而且要幫助病人解決某些心理和社會問題，當(dāng)醫(yī)生認(rèn)為自己的能力不足以滿足上述需要時，就會對自己承擔(dān)的責(zé)任感到緊張焦慮。對護士來說，長期值夜班使生活質(zhì)量下降，由于工作責(zé)任大，常處于心理應(yīng)激狀態(tài)。從病人方面看，生病本身就可以引起心理應(yīng)激，特別是患急性病時。此外，病人向陌生的醫(yī)務(wù)人員求助時，對那些不得不做的檢查與治療，對生疏的環(huán)境與規(guī)章制度等，都可能緊張、焦慮。如果醫(yī)患雙方心理應(yīng)激過于強烈，或超過了他們的心理承受能力，就可能以憤怒、恐懼等情緒形式爆發(fā)出來，從而對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不利影響。

4、醫(yī)患間的動機沖突 醫(yī)患的共同目標(biāo)是戰(zhàn)勝疾病，按理說不應(yīng)當(dāng)有沖突，但實際上醫(yī)患間的沖突是十分常見的。醫(yī)務(wù)人員期望病人不折不扣地執(zhí)行醫(yī)囑，而病人期望醫(yī)務(wù)人員用高超的技術(shù)為自己解除病痛，并能尊重自己。如果醫(yī)務(wù)人員不能適當(dāng)滿足病人的需求，或者病人不能按照醫(yī)務(wù)人員的要求去做，均會損害醫(yī)患關(guān)系。

5、醫(yī)務(wù)人員的情緒因素 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有32%的醫(yī)護人員存在不同程度的抑郁癥狀，而且女性高于男性，護士高于醫(yī)生。護理人員中易出現(xiàn)焦慮、抑郁狀態(tài)的人群是：25~34歲、6~15年護齡、情緒不穩(wěn)定型、A型行為者?？梢?，醫(yī)務(wù)人員如果對自己心境低落的問題沒有引起重視，就

可能將自己的不良情緒投射給患者，使其受到傷害。

6、醫(yī)務(wù)人員的行為因素 在醫(yī)療過程中，如果醫(yī)患之間還沒有建立有效的溝通，患者則根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的行為，評價他們的醫(yī)療水平和服務(wù)態(tài)度。例如：盡管有的醫(yī)務(wù)人員強調(diào)自己對患者的服務(wù)很到位，但是，患者對他們說話的語氣和眼神感到不舒服。而有些情況下，雖然患者的疾病沒有得到期望的療效，但由于醫(yī)務(wù)人員采取的治療措施及時穩(wěn)妥，患者及家屬對此反而能理解。

日期：2001-6-16

結(jié)合歸因理論

以病人為中心,實施醫(yī)患溝通,是醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展,醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度,向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。以人為本的人性化服務(wù)得到越來越多的服務(wù)對象的擁戴。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系,這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心,減輕病人心身痛苦,創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要,是促進醫(yī)患間理解與支持,提高治療效果的需要。

關(guān)鍵詞： 醫(yī)院；醫(yī)患溝通；醫(yī)患關(guān)系

以病人為中心，實施醫(yī)患溝通，是醫(yī)院適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制改革而形成的全新的服務(wù)模式和思維方式。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)正在以前所未有的速度，向著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。以人為本的人性化服務(wù)得到越來越多的服務(wù)對象的擁戴。良好醫(yī)患關(guān)系從醫(yī)患溝通開始

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)療實踐活動中最基本的人際關(guān)系，這一關(guān)系的協(xié)調(diào)與否直接影響著整個醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵺`活動的展開與良性運轉(zhuǎn)。良好的醫(yī)患溝通是實現(xiàn)以病人為中心，減輕病人心身痛苦，創(chuàng)造最佳心身狀態(tài)的需要，是促進醫(yī)患間理解與支持，提高治療效果的需要。

1.1 加強醫(yī)患溝通，是塑造醫(yī)院形象的需要 醫(yī)院盡管擁有許多先進的醫(yī)療設(shè)備，但在醫(yī)療服務(wù)過程中，如果缺少為患者提供精神的、文化的、情感的服務(wù)，就會影響醫(yī)院的形象。在醫(yī)療服務(wù)中良好的人文關(guān)懷要通過醫(yī)務(wù)人員進行，所以加強醫(yī)患溝通，與患者建立良好的關(guān)系，就是塑造醫(yī)院的形象。

1.2 加強醫(yī)患溝通是患者及家屬的需要 我們大都熟悉這樣的情景——病人坐下來就診時，總要把坐椅朝醫(yī)生的方向挪一挪，向醫(yī)師靠攏，這當(dāng)然不會是完全無意識的行為，人際距離也是溝通的手段?？繑n醫(yī)師，就是感受疾病痛苦的病人對來自醫(yī)師方面的關(guān)切和愛的期盼。醫(yī)師在與病人的接觸中，如何建立合理的距離關(guān)系，是醫(yī)患間真誠溝通的重要方面和手段?；颊叩结t(yī)院看病，希望與醫(yī)務(wù)人員進行平等交流，獲得尊重，享有充分的知情權(quán)利——知道病情是起碼的要求。如果對自己的病情不明白，就不容易理解醫(yī)療方案，也可能因此而產(chǎn)生矛盾。醫(yī)務(wù)人員如能告之真實病情，更能贏得患者的配合及家屬的支持，使治療取得更好的效果。醫(yī)生對在用藥、檢查、改變治療方案等可能發(fā)生的情況，都要根據(jù)不同的對象進行有選擇的告知，這樣既尊重了患者，又拉近了醫(yī)患關(guān)系，更能避免可能發(fā)生的矛盾。病人就診 2

時，特別渴望醫(yī)護人員的關(guān)愛、溫馨和體貼，因而對醫(yī)護人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式極為關(guān)注、敏感。如果醫(yī)護人員稍有疏忽，就會引起誤解，甚至誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

曾聽說在某醫(yī)院有一位醫(yī)師總是得到病人好評，當(dāng)向病人調(diào)查時，許多病人都提到“是一種感覺”、“說不出的感覺”。請病人舉具體的例子時，眾多的病人、眾多的事例中有一項共同的內(nèi)容，這位醫(yī)師在與病床上的病人說話、診治時，“他總是彎下腰來，前傾著身子，讓人感到親切、體貼”〔1〕。這里醫(yī)生的身體姿勢、行為方式就是溝通的媒介，能讓病人感受到醫(yī)者的關(guān)愛和體貼。可見，醫(yī)患溝通是多方面的，隨時、隨處都在發(fā)生和進行的。

1.3 加強醫(yī)患溝通是醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療工作的需要 世界衛(wèi)生組織一位顧問曾做過一項調(diào)查：當(dāng)病人訴說癥狀時，平均19s就被醫(yī)生打斷了〔2〕。

在醫(yī)療服務(wù)工作中，堅持以病人為中心，提供人性化服務(wù)，真正做到尊重病人、關(guān)愛病人、服務(wù)病人，既代表了廣大患者的利益，又代表了廣大醫(yī)務(wù)工作者的心愿和利益。醫(yī)務(wù)人員加強與患者溝通交流，時時體現(xiàn)對患者細心、耐心、關(guān)心和愛心，處處體現(xiàn)對患者的人性化服務(wù)，是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，也是醫(yī)療服務(wù)工作不可缺少的。

有這樣一個案例，某知名醫(yī)院被病人投訴于媒體，說醫(yī)師對病人不負責(zé)、十分冷漠。院方在處理此問題的過程中發(fā)現(xiàn)，病人在投訴中反復(fù)強調(diào)：“在整個接診的過程中，醫(yī)生都沒有抬頭看過我一眼，居然把處方開出來了”。院方查看病歷，發(fā)現(xiàn)醫(yī)師記錄了病人的主訴要點，用藥非常對癥，從診斷病情到開出處方都是正確的，這說明醫(yī)師是認(rèn)真負責(zé)的。為什么病人要投訴呢？就是因為醫(yī)師“看都不看我一眼”，難道“看一看”就這么重要嗎？在醫(yī)療服務(wù)中，“看一看”確實是重要的，因為當(dāng)醫(yī)師注視著病人時，他的眼神就會向病人傳遞著同情、溫馨和關(guān)愛，溝通就這樣得以完成。

將醫(yī)療服務(wù)的全過程中所有的醫(yī)患接觸都當(dāng)作真實瞬間來把握，必將收到事半功倍的效果。所謂真實瞬間是指在特定的時間和特定的地點，服務(wù)提供者抓住機遇向顧客提供服務(wù)，展示服務(wù)質(zhì)量的時間。在醫(yī)療服務(wù)過程中，病人主要是通過這些真實瞬間感受醫(yī)療質(zhì)量的好壞。醫(yī)院的窗口服務(wù)、醫(yī)生診察、床前交班、查房等都是醫(yī)療服務(wù)的真實瞬間〔3〕。

1.4 加強醫(yī)患溝通是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的需要 醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門實踐性強、風(fēng)險性高的學(xué)科。在生命過程和許多疾病中，還有很多沒有被人類完全認(rèn)識，有的雖已認(rèn)識但沒有行之有效的治療方法。因此，醫(yī)患雙方通過語言進行交流溝通、互相信任顯得十分必要。只有醫(yī)務(wù)人員加強與患者的溝通，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，才能使患者積極支持、配合醫(yī)療工作，才能使醫(yī)務(wù)工作者有良好的心態(tài)從事醫(yī)學(xué)事業(yè)，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。醫(yī)患溝通中存在的醫(yī)患矛盾是客觀存在的問題

醫(yī)患雙方的矛盾關(guān)系，是客觀存在的，既對立又統(tǒng)一，它始終貫穿于醫(yī)療工作的全過程是不能回避和掩蓋的，我們必須正確認(rèn)識和對待。

2.1 醫(yī)學(xué)科學(xué)的復(fù)雜性 醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域有很多未知數(shù)，有的是尚無辦法解決的，同時醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)有高有低，醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)備和級別也不一樣，即使在醫(yī)學(xué)發(fā)達國家也同樣有解決不了的問題。所以任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病。而病人對醫(yī)療效果的期望值過高，也是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。

2.2 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)有待提高 在少數(shù)醫(yī)務(wù)人員中存在著服務(wù)態(tài)度生硬冷漠，醫(yī)療技術(shù)水平不高，職業(yè)素質(zhì)低，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)中存在著一些不正之風(fēng)，人數(shù)雖少但影響極壞。因此，醫(yī)務(wù)人員必須努力提高職業(yè)道德素質(zhì)。

2.3 醫(yī)療體制和機制存在明顯的不足 在衛(wèi)生改革中，不適應(yīng)時代發(fā)展的舊體制和機制，束縛著改革的進展，也影響著醫(yī)患關(guān)系，形成負面影響。隨著醫(yī)保制度的建立，改變了公費勞 3

保制度，實行基本醫(yī)療，用藥受到限制，病人又要承擔(dān)一部分經(jīng)費，當(dāng)病人心理承受能力降低時，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員身上。改善醫(yī)患關(guān)系的措施

現(xiàn)在許多醫(yī)院都重視醫(yī)患溝通在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的作用，還制定了相應(yīng)的制度和規(guī)范要求，有的甚至是量化的要求（如：規(guī)定住院醫(yī)師1周內(nèi)與病人溝通1次等），這些當(dāng)然是有益的，但是需注意的是，溝通不僅僅是談話。以為說了話就完成了溝通是不全面的，甚至是不正確的。病人對醫(yī)者有殷切的期盼，有敏銳的觀察。他們對醫(yī)者不僅要“聽其言”，而且要“觀其行”，因此，為了發(fā)揮醫(yī)者在建設(shè)和諧醫(yī)患關(guān)系中的主導(dǎo)作用，醫(yī)者需要學(xué)習(xí)和掌握多種溝通手段和運用技巧。

世界醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過，醫(yī)生有“三大法寶”，分別是語言、藥物、手術(shù)刀。我國著名健康教育專家洪昭光教授認(rèn)為，語言是三者中最重要的，醫(yī)生一句鼓勵的話，可以使病人轉(zhuǎn)憂為喜，精神倍增，病情立見起色；相反，一句泄氣的話，也可以使病人抑郁焦慮，臥床不起，甚至不治而亡。

隨著改革開放的不斷深化，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展日新月異。但是，正處于改革中的我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展在某些方面并不盡如人意，特別是醫(yī)方與患方關(guān)系的一些矛盾引起各方關(guān)注。我們應(yīng)該分析其原因，認(rèn)識改善醫(yī)患關(guān)系的重要性與必要性，并付之于行動，促進社會主義現(xiàn)代化事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

醫(yī)患關(guān)系貫穿于醫(yī)療的全過程，它是隨著醫(yī)療事件的發(fā)生而形成的，這是一對既對立又統(tǒng)一的矛盾。我們不應(yīng)該回避和掩蓋這對矛盾的客觀存在。究其原因，主要有以下6個方面。

1.1 解決醫(yī)療糾紛適用的法律不健全 醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有其自身的特殊性，而針對其特殊性建立起來的社會主義衛(wèi)生法律體系，在很大程度上未能真正起效于解決現(xiàn)實中的醫(yī)患糾紛。目前對衛(wèi)生立法的更高要求是必須適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的建立。但建立或健全的真空期，造成了有些糾紛在處理上的無法可依、無的放矢。

1.2 醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域充滿著未知和變數(shù)，針對復(fù)雜的患者個體，醫(yī)務(wù)人員對疾病的認(rèn)知和醫(yī)療技術(shù)的運用會存在或多或少的差異，即使在醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的今天，國內(nèi)外一致承認(rèn)的疾病確診率僅為70%，各種急癥搶救的成功率也只在70%～80%。因此，任何醫(yī)院和醫(yī)生都不可能包治百病，疾病的治療過程始終存在著成功與失敗兩種可能。病人對醫(yī)療效果期望過高，是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的重要原因之一。

1.3 少部分醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)欠佳 少數(shù)單位和少數(shù)醫(yī)務(wù)人員中存在著不正之風(fēng)及服務(wù)態(tài)度差、職業(yè)道德水平低等問題。雖然醫(yī)療事故在整個醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中是小概率事件，難以杜絕，而對當(dāng)事人來講卻是百分百?；挤綄︶t(yī)方的不滿，加之始料未及的悲傷，也就難免使醫(yī)患關(guān)系的緊張程度升級。

1.4 部分群眾對醫(yī)療制度改革不適應(yīng) 隨著醫(yī)保制度的建立，醫(yī)療費用由過去的公費全包變?yōu)閭€人承擔(dān)一部分。有些患者對自己花錢看病還不適應(yīng)，心理承受能力降低，往往將不滿發(fā)泄到醫(yī)療服務(wù)中。

1.5 體制問題 體制問題是改革過程中不能回避的問題。原有的醫(yī)療衛(wèi)生體制在市場經(jīng)濟初建的今天，明顯存在不合時宜的地方。在舊體制改革過程中，對醫(yī)患關(guān)系進行分析時，我們不難發(fā)現(xiàn):不適應(yīng)時代的舊體制成分，在束縛改革進程的同時，也成為醫(yī)患關(guān)系緊張的隱患。

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1.6 新聞媒體的不當(dāng)渲染 某些新聞媒體在報道一些醫(yī)療事件時，未能考慮醫(yī)療問題的特殊性，對醫(yī)療事件的嚴(yán)重性存在不切實際的渲染，給群眾就醫(yī)留下了心理疑慮。改善醫(yī)患關(guān)系的必要性

2.1 社會主義本質(zhì)的要求 社會主義的本質(zhì)即解放和發(fā)展生產(chǎn)力。發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是發(fā)展生產(chǎn)力的需要，而醫(yī)患關(guān)系的緊張，必將影響醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進步與發(fā)展。應(yīng)該適當(dāng)加快改善醫(yī)患關(guān)系的步伐，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供環(huán)境、條件上的便利，以保證人民群眾的健康。

2.2 社會主義優(yōu)越性的體現(xiàn) 社會主義的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展體現(xiàn)我們黨代表廣大人民群眾的根本利益，衛(wèi)生事業(yè)是為最廣大的人民群眾服務(wù)的事業(yè)。只有積極、主動地改善醫(yī)患關(guān)系，才能符合廣大人民群眾的利益，才能體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。

2.3 社會主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要 事物的變化發(fā)展是內(nèi)、外因共同作用的結(jié)果。衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的兩個主體方面，衛(wèi)生人員的責(zé)任是通過服務(wù)推進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人民群眾通過購買服務(wù)，支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。只有兩者協(xié)調(diào)，衛(wèi)生事業(yè)才能發(fā)展。處理好醫(yī)患雙方的矛盾，對社會主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有積極意義。改善醫(yī)患關(guān)系的幾點建議

3.1 加強醫(yī)德教育，完善制約機制，尋找醫(yī)患關(guān)系的平衡點 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同醫(yī)療技術(shù)一樣，其優(yōu)劣將直接關(guān)系到患者的身體健康甚至生命安全。醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員與病人、社會以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。實踐表明，醫(yī)患之間的矛盾沖突，大部分是由醫(yī)德醫(yī)風(fēng)引起的。因此，必須加強醫(yī)德教育和完善制約機制，從而找尋醫(yī)患關(guān)系的平衡點。一是 對醫(yī)務(wù)人員要堅持不懈地進行全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，使醫(yī)務(wù)人員牢固樹立敬業(yè)奉獻精神，充分認(rèn)識醫(yī)方與患者的對等關(guān)系，提高醫(yī)務(wù)人員樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的自覺性。二是完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制約機制。根據(jù)單位實際，建立加強職業(yè)道德建設(shè)體系。建立廉潔行醫(yī)制度、社會監(jiān)督制度、檢查考評制度和醫(yī)德獎罰制度等，通過制約措施和激勵機制促進醫(yī)務(wù)人員樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

3.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，增強服務(wù)意識，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系 由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，拓展了臨床醫(yī)師的工作范圍，對醫(yī)務(wù)人員提出了更高的要求，因此必須進行觀念轉(zhuǎn)變和知識更新。醫(yī)務(wù)人員除掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)知識外，還要掌握與醫(yī)學(xué)有關(guān)的邊緣學(xué)科知識。作為一名醫(yī)務(wù)人員，不能僅限于下醫(yī)囑，開處方，要根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，盡快由單純的醫(yī)學(xué)范圍擴大到社會范圍，由只注意生理變化到既要注意生理變化又要注意心理變化，只知道病人患的什么病是不夠的，還應(yīng)該知道患病的是什么人，什么情況下容易患病，要運用系統(tǒng)的觀念來分析研究醫(yī)學(xué)的有關(guān)問題，以適應(yīng)各種患者醫(yī)療、預(yù)防和保健的需要。同時拓寬服務(wù)職能范圍，開展承諾服務(wù)、便民服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)服務(wù)、咨詢服務(wù)等，適應(yīng)患者需求，密切醫(yī)患關(guān)系。

3.3 規(guī)范衛(wèi)生法律法規(guī)

由于醫(yī)患服務(wù)的壟斷性，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)方處于主導(dǎo)地位，醫(yī)方與患方通常處于命令和服從的不對等地位。其中對傳染病人的分類管理，更具強制性，這是醫(yī)療服務(wù)所需要的。這種關(guān)系，與民事法律法規(guī)的主客體關(guān)系存在明顯的差異，因而不宜以民事法律法規(guī)來規(guī)范醫(yī)患關(guān)系。在提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，加強醫(yī)療管理的前提下，有針對性地引入國外先進管理模式，把我國現(xiàn)行的衛(wèi)生法律法規(guī)在處理醫(yī)患糾紛中的適用度不斷完善和提高，有助于把日益復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系處理得當(dāng)，從而在很大程度上緩解醫(yī)患矛盾。

3.4 尊重患者的知情權(quán) 知道自己的病情是患者起碼的要求，病人如果對自己的健康狀況不明白，就會對醫(yī)療方案不理解，并因此產(chǎn)生矛盾。人和機器不同，在醫(yī)療過程中，必須調(diào)動患者的積極性，讓患者知情，在大多數(shù)情況下，更能贏得患者的配合，使治療取得較好的效果，使醫(yī)患關(guān)系得以融洽。當(dāng)然，對患者的知情權(quán)的尊重，要根據(jù)病情的不同和病人本身文化和心理素質(zhì)等的不同而區(qū)別對待。醫(yī)生用藥問題也是知情權(quán)的重要內(nèi)容。如果是還處于臨床試驗階段的藥品，在使用前必須告訴病人，在征得同意后方可使用。用藥時，應(yīng)遵從廉價有效的原則，而不能動輒就用貴重的藥品。

3.5 注重患者的心理疏導(dǎo)與心理治療近年來，醫(yī)患之間的惡性沖突時有發(fā)生，行為人的法律、道德意識淡漠固然是導(dǎo)致沖突的主要原因，但病人復(fù)雜的心理變化對醫(yī)患矛盾走向極端不無關(guān)系。在臨床工作中，我們常?？梢钥吹竭@樣的情況:病人在尋求康復(fù)的過程中會遇到許多困難，其中一些難以攻克的醫(yī)療難題，如某些疾病尚無有效治療辦法等，病人對此常常產(chǎn)生難以自控的情緒和行為。尤其是癌癥患者、傷殘嚴(yán)重的患者以及期望值過高的病人，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)自己無法實現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)，又無法擺脫疾病帶來的痛苦時，就背上巨大的心理負擔(dān)。當(dāng)患者把心理壓力以消極的方式表現(xiàn)和發(fā)泄時，醫(yī)患關(guān)系的緊張、激化就不可避免的了。所以，作為醫(yī)方，必須在治療疾患的同時，注重對患者的心理疏導(dǎo)與心理治療，以求得到患者的理解(下轉(zhuǎn)封三)(上接1836頁)與配合，拉近醫(yī)患之間的距離，減少雙方誤會。

3.6 積極穩(wěn)妥地推進醫(yī)療保障體制改革 到2002年6月，全國已有93%的地級以上統(tǒng)籌地區(qū)啟動了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，覆蓋人數(shù)約6000萬人。但到2002年底，全國直轄市和省會城市還有6個沒有啟動;全國單獨統(tǒng)籌的1500多個縣級統(tǒng)籌地區(qū)中，還有200多個沒有啟動;已經(jīng)啟動的多數(shù)地區(qū)還存在覆蓋面小的問題。此外，許多中央直屬企事業(yè)單位還沒按照屬地管理的原則參加當(dāng)?shù)氐幕踞t(yī)療保險。在考慮城鎮(zhèn)醫(yī)療保險體制完善與發(fā)展 的同時，還必須考慮到廣大農(nóng)村地區(qū)，完善農(nóng)民的基本醫(yī)療保障體系，才能真正體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，才能為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)提供良好的社會穩(wěn)定因素，才能把社會主義醫(yī)患關(guān)系向和諧的方向推進。

3.7 新聞傳媒的理性與成熟 新聞傳媒對社會事件的“曝 光”與監(jiān)督，在很大程度上凈化了社會氛圍。然而，新聞傳媒因出于新聞的轟動效應(yīng)，對醫(yī)患關(guān)系或多或少有不符實際的報道，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展帶來的負面效應(yīng)不容忽視。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，救死扶傷乃是天職。如果因為媒體的大肆渲染，不顧醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的特殊性，一味發(fā)掘所謂的醫(yī)療“內(nèi)幕”，把簡單的醫(yī)療事件作為新聞熱點，無休止地披露，會使醫(yī)務(wù)人員在急救病人時背負沉重的思想包袱而影響及時而準(zhǔn)確的搶救。

醫(yī)療事件的處理結(jié)果直接影響到醫(yī)療工作，也與社會的穩(wěn)定、發(fā)展息息相關(guān)。在我國，不管是醫(yī)方還是患方，都應(yīng)自覺維護國家利益，時刻牢記社會主義的法律及道德規(guī)范，只要醫(yī)患雙方共同努力，我們堅信，隨著制度的不斷完善、人民思想文化素質(zhì)的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷前進，我國的醫(yī)患關(guān)系必將朝著更為和諧的方向發(fā)展。

第五篇：從經(jīng)濟學(xué)角度分析我國的三農(nóng)問題

從經(jīng)濟學(xué)角度分析我國的“三農(nóng)”問題

魏雪2011級經(jīng)濟學(xué)基地班

【摘要】農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題始終是是關(guān)系我們黨和國家現(xiàn)代化建設(shè)全局的根本性問題。目前，我國農(nóng)村人口占整個國家人口的七成多?！叭r(nóng)”問題對我國當(dāng)前的經(jīng)濟與社會發(fā)展安全關(guān)系重大。農(nóng)民現(xiàn)在是我國國民的主體，沒有農(nóng)業(yè)的發(fā)達，農(nóng)民的富裕，農(nóng)村的現(xiàn)代化，我們整個國家就談不上發(fā)達，談不上富裕，談不上現(xiàn)代化。建設(shè)社會主義新時期，我們要切實認(rèn)識并解決“三農(nóng)”問題。本文將在探討“三農(nóng)”問題的影響基礎(chǔ)上，從經(jīng)濟學(xué)角度，運用供給、需求和價格理論，市場理論，分配理論等從“農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民”三個方面分別分析我國“三農(nóng)”問題的現(xiàn)狀，“三農(nóng)”問題究竟是什么問題，該如何解決“三農(nóng)”問題。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)業(yè)；農(nóng)村；農(nóng)民

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題始終是是關(guān)系我們黨和國家現(xiàn)代化建設(shè)全局的根本性問題。目前，我國農(nóng)村人口占整個國家人口的七成多?！叭r(nóng)”問題對我國當(dāng)前的經(jīng)濟與社會發(fā)展安全關(guān)系重大。農(nóng)業(yè)是國民經(jīng)濟發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，農(nóng)業(yè)是人類賴以生存的重要物質(zhì)資料生產(chǎn)部門?！叭r(nóng)”問題不解決，將影響到我國社會經(jīng)濟的和諧發(fā)展，影響到全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實現(xiàn)；工農(nóng)關(guān)系、城鄉(xiāng)關(guān)系問題將日益嚴(yán)重；耕地資源減少，水資源不足，草原退化，水土流失問題將日益嚴(yán)重，我國農(nóng)業(yè)發(fā)展將面臨嚴(yán)重的可持續(xù)發(fā)展危機。三農(nóng)問題將嚴(yán)重影響我國基層政權(quán)的穩(wěn)定。我國現(xiàn)在一個明顯的事實是，占人口絕大多數(shù)的農(nóng)民

已淪為我國社會的底層，由“三農(nóng)”問題引起的我國農(nóng)村基層干部工作作風(fēng)腐化，以激起眾怒，影響到一個地區(qū)甚至一個社會的治安穩(wěn)定?！叭r(nóng)”問題也影響到農(nóng)民權(quán)利的實現(xiàn)，不符合國際社會對人權(quán)的要求，農(nóng)民工工資拖欠，社會福利無法共享，將影響農(nóng)民創(chuàng)造力的發(fā)揮。農(nóng)民是我國國民的主體，沒有農(nóng)業(yè)的發(fā)達，農(nóng)民的富裕，農(nóng)村的現(xiàn)代化，我們整個國家就談不上發(fā)達，談不上富裕，談不上現(xiàn)代化。建設(shè)社會主義新時期，我們要切實認(rèn)識并解決“三農(nóng)”問題?！叭r(nóng)”問題的產(chǎn)生并不是由“三農(nóng)”自身造成的，而是由于國家傾斜的發(fā)展戰(zhàn)略政策偏差所引起的。因此，“三農(nóng)”問題的解決也不能靠其自身。建國以來，國家出臺了一系列關(guān)于“三農(nóng)”的一號文件，特別是改革開放以來，中央在新世紀(jì)出臺了九個關(guān)注“三農(nóng)”工作的中央“一號文件”，致力于解決我國的“三農(nóng)”問題。下面，我將就“農(nóng)業(yè)，農(nóng)村，農(nóng)民”三個方面分別從經(jīng)濟學(xué)角度進行分析其原因及解決辦法。農(nóng)業(yè)

農(nóng)業(yè)問題主要表現(xiàn)在糧食供給不足和農(nóng)產(chǎn)品競爭力兩個方面。

糧食供給方面，我國的國產(chǎn)糧食供給不足。首先，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力水平落后，生態(tài)環(huán)境惡化，由于城市用地增多、不合理使用土地造成土地退化等原因，耕地減少，耕作面積下降；其次，農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)具有周期性波動的特點，生產(chǎn)季節(jié)性明顯，在一定的科技水平下，產(chǎn)出有限；其次，農(nóng)產(chǎn)品是生活必需品，需求程度大，需求彈性小，需求量不會因收入的增減而有大幅度變化，收益相對較少且相對穩(wěn)定，農(nóng)民生產(chǎn)積極性不高；最后，農(nóng)產(chǎn)品是同質(zhì)的，不存在產(chǎn)品差別，農(nóng)產(chǎn)品市場是

完全競爭市場，難以通過擴大生產(chǎn)規(guī)模來增加利潤，農(nóng)民獲利空間不大，因此，農(nóng)民的生產(chǎn)積極性不會大幅度提高反而會使越來越多的農(nóng)民選擇進城打工等生活方式。俗話說，“民以食為天”，糧食供給問題是我們必須解決的問題。解決糧食供給不足，首先要加大政府投資，發(fā)展農(nóng)業(yè)科技；其次，實現(xiàn)農(nóng)產(chǎn)品這一完全競爭市場的農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化運行；再次，由供給定律知，在其他條件不變的情況下，供給量隨產(chǎn)品價格的上升而增加，從這一點出發(fā)，政府可以采取價格政策，隨社會經(jīng)濟發(fā)展水平的提高適當(dāng)提高農(nóng)產(chǎn)品收購價格，增加農(nóng)民收益。農(nóng)產(chǎn)品競爭力方面，國內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品由于政府調(diào)控價格，市場化運營不明顯，競爭力不明顯。我國農(nóng)產(chǎn)品的競爭力主要表現(xiàn)在國際競爭方面。用博弈論的相關(guān)原理，我國出口農(nóng)產(chǎn)品必須形成自己的競爭優(yōu)勢，獲得自己獨特的生存空間，才能立足世界。目前，我國出口農(nóng)產(chǎn)品（主要是勞動密集型農(nóng)產(chǎn)品）在價格上競爭力比較低。我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)最主要特點是“精耕細作”，生產(chǎn)規(guī)模小，生產(chǎn)組織化程度低，農(nóng)業(yè)科技含量低，從而造成單位面積生產(chǎn)成本高，生產(chǎn)效率較低，產(chǎn)品質(zhì)量難以提高且生產(chǎn)成本難以降低。加之國內(nèi)農(nóng)產(chǎn)品市場開放程度不高，造成農(nóng)產(chǎn)品流通成本過高，國家對農(nóng)業(yè)改革方面投資不足，地方政府不規(guī)范收費等形成較高的成本外支出，造成農(nóng)產(chǎn)品價格競爭力不高。對此，應(yīng)進一步開放國內(nèi)市場，完善農(nóng)產(chǎn)品流通體系，擴大生產(chǎn)規(guī)模，形成規(guī)模效益，進一步對外開放，提高農(nóng)產(chǎn)品競爭力。

農(nóng)村

農(nóng)村問題主要表現(xiàn)為非農(nóng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展不足，農(nóng)村環(huán)境問題兩方面。

非農(nóng)產(chǎn)業(yè)是拉動農(nóng)村經(jīng)濟增長的一駕馬車，在某種程度上，非農(nóng)產(chǎn)業(yè)是促進農(nóng)民增收的主要方面。而如今非農(nóng)產(chǎn)業(yè)面臨著管理人員思想觀念落后，規(guī)模偏小、布局分散、技術(shù)水平不高、粗放經(jīng)營、市場服務(wù)水平有限等問題。非農(nóng)產(chǎn)業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品所面對的市場一般來說都是壟斷競爭市場，獲利遠高于農(nóng)業(yè)，有助于提高農(nóng)民收入，促進農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展，同時也實現(xiàn)工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)，促進協(xié)調(diào)發(fā)展。為促進非農(nóng)產(chǎn)業(yè)更好地發(fā)展，要加強農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為其發(fā)展創(chuàng)造良好的條件；加強農(nóng)民就業(yè)技能培訓(xùn)，提高勞動力素質(zhì)，使其適應(yīng)農(nóng)村非農(nóng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要；加快現(xiàn)有非農(nóng)產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營。

農(nóng)村環(huán)境問題關(guān)系到全社會的可持續(xù)發(fā)展。農(nóng)村環(huán)境問題主要包括自然環(huán)境污染（農(nóng)業(yè)污染、工業(yè)污染、生活垃圾污染）和人居環(huán)境問題，以及政治環(huán)境的可持續(xù)性。由邊際效率遞減規(guī)律可知，隨著農(nóng)業(yè)的發(fā)展，土地開采能增加的效益已寥寥無幾，這就要求我們提高土地質(zhì)量而不是盲目擴大土地面積。治理農(nóng)業(yè)污染，增加土壤肥力，以提高單產(chǎn)。工業(yè)污染主要是源于非農(nóng)產(chǎn)業(yè)，而非農(nóng)產(chǎn)業(yè)之所以排放污染物，是源于凈化處理成本太高，不利于其在市場競爭中取得優(yōu)勢。為此，應(yīng)加強污物排放的立法工作及政府監(jiān)管，促進環(huán)境改善。農(nóng)村生活垃圾分類回收利用，比如，建沼氣池等。在市場經(jīng)濟條件下，一些農(nóng)村也逐步出現(xiàn)了民主發(fā)展倒退、停頓等狀況。經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑。只有大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，提高農(nóng)民文化素質(zhì)水平，增強民主政治意識，才能促進農(nóng)村的和諧發(fā)展。

農(nóng)民

農(nóng)民問題主要在于農(nóng)民各項權(quán)利得不到保障。主要是農(nóng)民的生存權(quán)、發(fā)展權(quán)、和發(fā)言權(quán)。

農(nóng)民的生存權(quán)得不到保障主要表現(xiàn)在擁有和使用土地的權(quán)利遭到侵犯，獲得其他生產(chǎn)資料的權(quán)利不全，獲得勞動報酬的權(quán)利得不到保障，尤其出現(xiàn)了“同工不同酬，同傷不同賠”等現(xiàn)象。為此，必須制定嚴(yán)格的土地征用政策，保障農(nóng)民賴以生存的土地。在勞動者報酬方面，實行最低工資法，將農(nóng)民工的工資維持在一定的水平上，并制定完善勞動法，以保障農(nóng)民權(quán)利。

農(nóng)民的發(fā)展權(quán)得不到保障主要表現(xiàn)在教育、醫(yī)療和社會保障方面。城鄉(xiāng)由于經(jīng)濟發(fā)展上的差異，在這三個方面存在著極大的不公平性，且差距越來越大。我國農(nóng)民平均受教育年限比城市少了三年。文盲主要分布在農(nóng)村。農(nóng)村文盲中，女性占七成。教育經(jīng)費方面，2001年生均教育經(jīng)費城市是農(nóng)村的1.86倍，最高的北京與最低的湖北相差10倍；初中生均教育經(jīng)費城市是農(nóng)村的1.92倍，最高的北京與最低的貴州相差7倍。預(yù)算內(nèi)生均公用教育經(jīng)費小學(xué)最低的僅5元，初中僅14元。升學(xué)率方面：小學(xué)升初中農(nóng)村比率為91%，城市為100%；升入高中的學(xué)生數(shù)城鄉(xiāng)比為19:1，升入大學(xué)（二本以上）的學(xué)生數(shù)城鄉(xiāng)比為35:1.農(nóng)民子女受教育權(quán)利的不到保障，意味著農(nóng)村人力資源數(shù)量和質(zhì)量上競爭力均比較低下。由邊際效應(yīng)遞減規(guī)律，長此以往，農(nóng)民受教育水平將維持原狀甚至?xí)陆怠Ｕ袑嵓訌娹r(nóng)村中小學(xué)教育投資，提高教育水平，提升農(nóng)村勞動力素質(zhì)。

醫(yī)療方面，城市人口住院平均花費7000元/人，農(nóng)村為2000元/人；

農(nóng)民每年的人均醫(yī)療支出為200元。為改變這種狀況，我國還應(yīng)該加強新型醫(yī)療合作的推廣，運用好福利經(jīng)濟學(xué)，使資源配置達到最優(yōu)，從而推動公益醫(yī)療的發(fā)展。社會保障方面，城鄉(xiāng)公共品供給在數(shù)量和質(zhì)量上都能在著較大差異。應(yīng)該實行城市反哺農(nóng)村的政策，彌補還能夠改進的空間，實現(xiàn)帕累托最優(yōu)。

農(nóng)民的發(fā)言權(quán)主要表現(xiàn)在農(nóng)民代表在人大代表中占比不高。為此，應(yīng)擴大農(nóng)民代表在人大代表中的比例，增強廣大農(nóng)民的發(fā)言權(quán)。

參考資料：

1、《西方經(jīng)濟學(xué)（微觀部分）》 高鴻業(yè)

2、國家統(tǒng)計局統(tǒng)計數(shù)據(jù)資料