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      學(xué)習(xí)傷寒論最容易犯的錯誤

      時間:2019-05-12 00:31:35下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《學(xué)習(xí)傷寒論最容易犯的錯誤》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《學(xué)習(xí)傷寒論最容易犯的錯誤》。

      第一篇:學(xué)習(xí)傷寒論最容易犯的錯誤

      學(xué)習(xí)傷寒論最容易犯的錯誤 絞盡腦汁

      我們在臨床治病,最怕病人不按書上說的得病。第二怕就是病人不按書上說的那樣敘述病情。

      其實病人就是按書上說的得了病,好多人也看不出來。

      下面舉個病例。一個病人來了說,我得了口腔潰瘍好幾年了,時輕時重。這兩天又犯了,潰瘍面疼痛,流口水,有點不想吃飯。用什么處方?

      又來了一個病人,說患有慢性中耳炎,耳朵有時候疼,流清水,有點惡心,用那個處方?

      假如有個病人來了說,大夫,我頭痛,干嘔,吐涎沫,我們會毫不猶豫的說,用吳茱萸湯。但上面那兩個病人來了,我們就不是毫不猶豫,而是猶猶豫豫,最后也不見的用吳茱萸湯了,那么問題出在哪里呢?

      其實很簡單。我來舉個例子。比如中央說我們要大力建設(shè)河南的水利設(shè)施。那么中央建設(shè)洛陽的水利設(shè)施對不對,建設(shè)開封的對不對,建設(shè)鄭州的對不對,都對。這就是大里包括了小。宏觀包括了微觀。整體包括了局部。

      因此,醫(yī)圣說頭痛,干嘔,吐涎沫,吳茱萸湯主之。這里就包括了頭部任何一個部位的疼痛都在內(nèi)。也就是說,只要是頭部的疼痛都叫頭痛。又人說傷害論里沒有五官科,這是不對的。凡是條文里涉及到頭部癥狀的,就已經(jīng)包括五官科在內(nèi)了。

      同樣的道理,我再解釋一個條文。飲水流行,歸于四肢,當汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。病溢飲者,當發(fā)其汗,大青龍湯主之,小青龍湯也主之。

      現(xiàn)在有個病人說,他得了關(guān)節(jié)炎,膝蓋里有積液,膝蓋疼痛,這個就是溢飲。就應(yīng)該用大小青龍湯。為什么?因為膝蓋就是四肢的一部分,在這里局部包括在整體之內(nèi),它就同樣適應(yīng)于這個條文。也就是說,只要是四肢的任何一個部位,出現(xiàn)了水腫,出現(xiàn)了積液,都叫溢飲。

      再來看一個條文。奔豚病,從少腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止。那么就是說,一個病人,從少腹上沖到咽喉叫奔豚。從少腹不上沖到咽喉,只上沖到胸部也叫奔豚。也就是說,只要是少腹到咽喉這條線路上的上沖,都叫奔豚。這就是大包括小。長包括了短。明白了這一點,西醫(yī)里的好多病就豁然開朗了。原來很多病人都是按條文得的病啊。

      第二篇:職業(yè)規(guī)劃容易犯錯誤

      職業(yè)規(guī)劃容易犯的錯誤

      導(dǎo)讀:我根據(jù)大家的需要整理了一份關(guān)于《職業(yè)規(guī)劃容易犯的錯誤》的內(nèi)容,具體內(nèi)容:導(dǎo)語:以下是 OMG 我為大家整理的職業(yè)規(guī)劃知識,希望您喜歡:1、錯把就業(yè)當擇業(yè)校園中廣泛流行宣傳的“先就業(yè)后擇業(yè)”口號在很大程度上誤導(dǎo)了大學(xué)生的職...導(dǎo)語:以下是 OMG 我為大家整理的職業(yè)規(guī)劃知識,希望您喜歡:

      1、錯把就業(yè)當擇業(yè)

      校園中廣泛流行宣傳的“先就業(yè)后擇業(yè)”口號在很大程度上誤導(dǎo)了大學(xué)生的職業(yè)觀念,我們都知道人的職業(yè)生涯的時間是有限的,我們不能把過多的時間用在選擇職業(yè)上,而耽誤了在適合職業(yè)上的奮斗時間。簡單的說,如果我們把人的職業(yè)生涯的成功歸納為是選擇適合的職業(yè)和在職業(yè)上有所作為的話,那這兩個因素的總和就是人的總的職業(yè)生涯的時間,而大學(xué)生呢?在這個問題上就是,大學(xué)生沒有把選擇適合的職業(yè)更多的放到大學(xué)時代,而是轉(zhuǎn)移到了畢業(yè)后,而大學(xué)時代也是可以并完全可以解決這個職業(yè)選擇的問題,這就無形中延長了大學(xué)生獲得職業(yè)生涯成功的時間了。其實在我們有限的人生旅途中能夠?qū)崿F(xiàn)職業(yè)理想,并不是在于你做了什么,而更多的是在于你沒有做什么。只有你把所有精力、時間、資源都放在職業(yè)理想上,那職業(yè)理想才有可能實現(xiàn)。就是說,在職業(yè)發(fā)展上有所不為才會有所為!大學(xué)生確定職業(yè)理想后,就必然會涉及到具體的行業(yè)、職業(yè),而我們的發(fā)展更多的是從具體的職業(yè)上入手,那不可躲避的問題是,當我們大四畢業(yè)時,是先就業(yè)還是先擇業(yè)。從實現(xiàn)職業(yè)理想的角度看,我們所

      做的工作一定要與職業(yè)目標有密切的相關(guān)性,否則,所做的工作將不會對職業(yè)理想產(chǎn)生支持,那實現(xiàn)職業(yè)理想的日期就遙遙無期了。所以,我們要選擇與職業(yè)目標相關(guān)的崗位工作。但相當多的大學(xué)生把就業(yè)當作了擇業(yè),他們以為做著工作總會學(xué)到些東西;其實不然,在職業(yè)發(fā)展這個層次上,選擇比努力更重要!如果方向都錯了,那走的路越遠不是離目標越遠嗎?

      2、錯把手段當目的

      我們可能會有這樣的經(jīng)歷,我們決定要去飯店吃飯已款待光臨我們的朋友,所以,你會煞費苦心的想著去和朋友吃什么,你想啊想,算啊算,想了一個又否定一個,你會為此而付出許多想法,但你卻忘了,你款待朋友的目的是什么了,當初你不就是為了交流友情嗎?而吃飯只是表達友情的一個手段而已,但你卻在手段上耗費了許多時間和精力,這是多么的得不償失啊!我們大學(xué)生在這個方面也會犯下這看似簡單但卻事實在在的發(fā)生在大學(xué)生身上的錯誤。在我們把職業(yè)理想轉(zhuǎn)化為職業(yè)目標后,我們要看看有哪些手段可以實現(xiàn)職業(yè)目標。但在這個過程中,我們的實現(xiàn)目標的手段當作了做事的目的。當我們抱著實現(xiàn)目標的心理去選擇不同的操作手段時,很多人已經(jīng)是在為選擇操作手段而選擇操作手段了。他忘了我們選擇操作手段是為了什么了,從而導(dǎo)致做了事卻沒有實現(xiàn)目標,或者為了做事而做事。比如說,我們可以通過學(xué)習(xí)來把我們專業(yè)知識的不足彌補,但往往很多大學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中只是在學(xué)習(xí),或是在學(xué)什么,怎么學(xué),什么時候?qū)W上下很大的功夫,還要不斷的激勵自己要學(xué)習(xí)不要玩等,這些統(tǒng)統(tǒng)都已經(jīng)偏離了他學(xué)習(xí)的目標了,而在這些無關(guān)因素的考慮上已經(jīng)不是他要學(xué)習(xí)的目的了。

      3、錯把興趣當工作

      在我們的日常生活中我們會有一些得以娛樂放松的方式,但現(xiàn)實中卻有些大學(xué)生卻把這種興趣愛好作為選擇職業(yè)的關(guān)鍵因素,或者被興趣愛好所左右,在找工作時發(fā)現(xiàn)與自己的興趣愛好不相關(guān)就不找或是以此為借口來推脫自己不想做的工作,這種誤區(qū)在十分深刻的影響著大學(xué)生的擇業(yè)觀。其實,興趣愛好是我們享受生活的方式,在興起愛好中我們找到了事業(yè)、愛情、休閑三者間的平衡,才不會由此產(chǎn)生人生的不快。而一旦當把興趣愛好作為工作后,我們?nèi)松娜瞧胶饩捅淮蚱屏?,由此你就會感到一定的煩躁,通常當你把興趣定位于工作時都是很辛苦的,因為你已經(jīng)把休閑轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぷ髁?,沒有休閑的情況下會加速你對所從事的各工作的厭倦和討厭的。這個世界,能真正的把興趣愛好當作工作的職業(yè)或許只有這樣三種人:科學(xué)家、藝術(shù)家和妓女。從中可見能把興趣和愛好作為職業(yè)的人是很少的,也是很難的。其實興趣、愛好真的不一定是適合我們的職業(yè)。在職業(yè)發(fā)展上,我們要知道,喜歡是一回事,勝任是一回事,選擇又是一回事,可以說,按照自己的興趣所選擇的工作會在很大程度上發(fā)揮和發(fā)展的程度,但其也不是絕對的影響因素。所以說,影響我們選擇職業(yè)與勝任工作的不是興趣、愛好或者性格,這些內(nèi)在因素最多是不能讓我們做得更好,但卻不能決定我們是否能做及能否做成,只不過你要付出的更多而已。但如果你把興趣愛好與工作職業(yè)合一了,你就忍受工作中的更多寂寞和孤獨,而你也要找到另外一種平衡的方式,否則你的心理將不堪重負產(chǎn)生一定的職業(yè)心理問題。

      4、錯把行業(yè)當崗位

      我們可以經(jīng)??吹皆S多大學(xué)生的求職簡歷上這樣寫著,求職意向:建筑設(shè)計院,建筑施工單位,市政工程公司,與建筑相關(guān)的公司,其實他求職的是建筑這個行業(yè)。其實我們也知道他不能做建筑行業(yè)的所有工作?其實他根本不能,其實連他自己也不知道自己可以做什么,自己最擅長做什么。而最終錄用他的是具體的企業(yè)和具體的崗位。沒有企業(yè)目標還可以,但若沒有崗位目標,他又可以做什么呢?又能做好什么呢?要知道企業(yè)錄用的是能夠勝任具體崗位的員工,如果你不具備崗位的任職資格,那企業(yè)又怎么會錄用你呢?當大學(xué)生把行業(yè)當作要應(yīng)聘的崗位時,暴露更多的是大學(xué)生沒有核心競爭力,更沒有形成核心競爭力的意識,所以他們在求職時把希望更多放在了“廣撒網(wǎng),撈大魚”,以為機會會更多,實則別人都不知道他能做什么,又怎么給他機會呢?從這樣的經(jīng)歷中我們可以發(fā)現(xiàn)其實是他根本不了解職業(yè)世界的知識,甚至是職業(yè)世界的常識。行業(yè)和崗位是不同的,行業(yè)是最大的國民經(jīng)濟因素,而崗位是大學(xué)生你要效力的具體職位,具體位置,其實大學(xué)生的就業(yè)是就具體的崗位的,也就是說,如果大學(xué)生在工作時其實要搞定的是具體一個應(yīng)聘崗位,只要大學(xué)生掌握了具體崗位的工作內(nèi)容,勝任了工作要求,那就是可以解決就業(yè)的問題的。當然了,如果你想要在這個圈子獲得更大的發(fā)展,那你就要更加了解這個行業(yè)的動態(tài)和這個行業(yè)中一流的企業(yè)的動態(tài),這樣你就可以在圈子中得到穩(wěn)定的發(fā)展的了。

      5、錯把專業(yè)當能力

      在大學(xué)生求職時,他們的簡歷會出現(xiàn)這樣的情況,在能力或特長欄上會把所學(xué)專業(yè)及課程寫上,這體現(xiàn)的一個很明顯的誤區(qū)是他們把所學(xué)的專業(yè)

      當作了自身的一種能力。其實,我們所學(xué)的專業(yè)只是我們在高考時所填報的志愿,這其中蘊涵著我們的追求和興趣,但更多的卻是盲目和無奈。專業(yè)只是一種知識,一個社會分工的特定領(lǐng)域的系統(tǒng)集成的理論知識及方法,但它卻不是能力,更不能夠代表什么,當然,在理論的學(xué)習(xí)會有一些解決實際操作的方法,但這并不是你專業(yè)的全部,而只是很小的一部分,再加上教材的落后教法的死板都給實際不多的能力部分達了折扣。所以大學(xué)生在制作簡歷時,不要說你的專業(yè)學(xué)了什么,更不要說你在大學(xué)中真正的學(xué)到了什么,而是要先看看你所學(xué)的專業(yè)是不是你喜歡的,是不是你日后要從事的。能力,是你解決實際問題的一種智慧,但并不是說,你具備了很多的專業(yè)知識就具備了解決實際問題的能力,了解了理論知識,最多是個儲藏庫的作用,但可以拿出多少,運用多少就看能力了。打個比喻來說,沒有人比百科全書知道的更多了,但你卻沒有看到它解決什么具體問題吧!如果你所的專業(yè)并非是你要從事的,那無論你的專業(yè)知識學(xué)的多么好,它都不是你的能力,因為它對減少你的崗位差距起不到任何的作用,更不要指望用你的專業(yè)來打造你職業(yè)理想的核心競爭力了。所以當你在求職簡歷寫上你專業(yè)所學(xué)的課程是要慎重的。因為并不是你所學(xué)的專業(yè)就是對你所求職的任何崗位工作都有支持的,所以不要泛泛的把我們所學(xué)的專業(yè)當作我們求職時的砝碼,更何況你對專業(yè)的學(xué)習(xí)還不是那么精通。

      6、錯把經(jīng)歷當能力

      一些大學(xué)生確實也做過一些社會實踐,如做過家教,促銷員,服務(wù)員等,但在畢業(yè)之際他們將其當為自己的能力去寫。其實這些實踐經(jīng)歷可以給大學(xué)生更多的接觸社會、了解社會的機會,但這些實踐經(jīng)歷卻并不一定就是

      大學(xué)生的能力。因為在職業(yè)發(fā)展的問題上,經(jīng)歷并不一定就代表能力。經(jīng)歷只能代表你的過去,是過去你所做事情的綜合,經(jīng)歷只能說明你曾做過什么事,搞過什么活動,是一種過程性分散性的實踐活動的時間上的總結(jié)。能力則是在你的經(jīng)歷中所形成的獨特的核心優(yōu)勢,你是把事情做的怎么樣,做的有什么成果的一種結(jié)果性總結(jié)。由經(jīng)歷到能力是需要一個轉(zhuǎn)變的,也就是說經(jīng)歷僅僅提供了一個增長能力的平臺,但至于能否轉(zhuǎn)化為能力就是個未知數(shù)了。每個人都有過去的經(jīng)歷,但并不是每個人都會在此形成能力。其原因要么是你沒有相對專注的做事情,分散的實踐事件難以在一個領(lǐng)域得到專一的發(fā)展;要么是你在所做的事情中沒有注意去培養(yǎng)核心能力的意識??傊?,經(jīng)歷并不一定就是能力。所以,給我們大學(xué)生的一個教訓(xùn)就是,沒有方向的盲目去做許多不相關(guān)的社會實踐并不能形成你所期望的能力。

      7、錯把途徑當結(jié)果

      實現(xiàn)職業(yè)目標會有很多的途徑,這個途徑就是實現(xiàn)職業(yè)理想的職業(yè)通路,在實現(xiàn)職業(yè)理想上會有多個職業(yè)通路,每個職業(yè)通路都是不同的職業(yè)因素的組合,這些職業(yè)通路雖然都可以實現(xiàn)職業(yè)理想,但在時間、時機、難易等方面有不同的區(qū)別,這就如,你知道有多少條道路可以通達到職業(yè)理想,這是知識;而你可以選擇一條捷徑來向職業(yè)理想奮進時這就是智慧。所以,當我們確定了自己的職業(yè)理想時,重要的是在綜合分析自己的情況下總結(jié)出不同的道路,在結(jié)合職業(yè)環(huán)境及可用資源等因素來做出最優(yōu)的職業(yè)通路選擇,我們要結(jié)合自己的綜合因素去選擇一條最適合自己的途徑,選擇最佳途徑是為了更快的實現(xiàn)我們的職業(yè)目標,從而最終實現(xiàn)我們的職

      業(yè)理想。只有實現(xiàn)了我們的職業(yè)理想才是我們最終需要的結(jié)果,只要這個最終結(jié)果一天沒有實現(xiàn),我們就不能懈怠。如有的同學(xué)的職業(yè)理想是銷售總監(jiān),他選擇這個晉升軌跡:銷售代表、業(yè)務(wù)員-》銷售主管—》區(qū)域銷售經(jīng)理-》銷售部經(jīng)理-》銷售總監(jiān)。這個途徑的每一個階段都是為實現(xiàn)銷售總監(jiān)這個結(jié)果而服務(wù)的。但有些大學(xué)生在做了銷售主管后,就沒有向區(qū)域銷售經(jīng)理的意識和沖勁了,最終銷售主管就成了他追求的職業(yè)結(jié)果了,那他的銷售總監(jiān)夢就自然落空了。在實現(xiàn)職業(yè)理想的追求上雖然說“條條大路通羅馬”,但我們要找一條最近的道路去羅馬!

      8、錯把知識當技能

      這個誤區(qū)在于大學(xué)生把掌握的外語、計算機理論水平當成了操作的技能,或是混淆了兩者間的區(qū)別。其實,你具備了外語四級、計算機二級只能說明你在理論上達到了一些基本要求,尤其是在有中國特色的教育體制下的級別更是要一定的不同。而企業(yè)在招聘更注重的是你的實際技能,而不是你所獲得的證書,當然了,沒有一定的技能水平你也不會通過考試拿到證書。我們這里有襖強調(diào)的是,在簡歷中你最好把級別的理論認證用實際的數(shù)字或事例來說明,如:你可以把外語水平描述為翻譯了一些外文文章,或是曾與外國游客對過話等,把計算機水平換算為每分鐘打字 80 個,可以操作并可以制作一些辦公文檔這樣更具說服和直白的表述。所以在我們應(yīng)聘目標崗位時,就不要再把自己所學(xué)的理論知識當作崗位要求的操作技能了。其實做任何的一個崗位工作,除了要求你必須具備的理論知識,還必須掌握相應(yīng)的操作技能。而只有當知識轉(zhuǎn)化為技能時我們才可以安身立命,才能夠謀求更大的發(fā)展。知識更多表現(xiàn)為你知道什么?你理解了什

      么?而技能則表現(xiàn)為你會做什么?能做好什么?有一技之長,我們就可以存活于世,但只擁有知識卻做不到,除非你把知識當作你向?qū)W術(shù)領(lǐng)域發(fā)展的砝碼。但目前的許多大學(xué)生缺少崗位所要求的必要操作技能,而且他們也意識不到這個問題,所以當企業(yè)詢問他有何技能時,他就把自己所學(xué)的理論知識回答上來了,結(jié)果自然就被淘汰了。

      9、錯把擇業(yè)當專業(yè)

      在大學(xué)生就業(yè)時我們會看到一個誤區(qū),那就是在選擇職業(yè)時會拘泥于所學(xué)的專業(yè)。其實在專業(yè)相關(guān)性的角度上來說,選擇與專業(yè)比較相關(guān)的職業(yè)當然對職業(yè)前程有很大的支持和幫助,但出現(xiàn)的問題是,大學(xué)生在一開始選擇的專業(yè)就不是按照自己的興趣等內(nèi)在適應(yīng)性來確定的,也就是說,大學(xué)生在大學(xué)四年期間所讀的專業(yè)很可能不是最適合其本人的,如果這第一個選擇就是錯誤的,那就沒有必要再堅持接下來的第二個選擇,否則就是錯上加錯。其實,只有當我們的職業(yè)理想及由職業(yè)理想轉(zhuǎn)化的職業(yè)目標與我們所學(xué)的專業(yè)高度相關(guān)時,專業(yè)才是影響我們擇業(yè)的關(guān)鍵因素,否則,就不必被所學(xué)專業(yè)所限。我們沒有理由在錯誤的道路上越走越遠。在職業(yè)理想上所指的專業(yè)是你日后要從事職業(yè)的知識,所以它可能是你現(xiàn)在所學(xué)的專業(yè),也可能是你喜歡的專業(yè),你改學(xué)的專業(yè)等,總之,是能夠?qū)崿F(xiàn)你職業(yè)理想的基本知識。所以當我們的職業(yè)理想并不是我們所學(xué)的專業(yè)時,我們就不必被其所約束。要知道,在職業(yè)理想的角度上,我們所做的就是我們所愿的,我們所愿的就是我們所喜歡的。所謂的專業(yè)對不對口,只有在和職業(yè)理想相聯(lián)系時才需要我們?nèi)タ紤]的問題,而非按所學(xué)專業(yè)的職業(yè)前途去選擇自己要做的工作。如果說高考時我們因不了解自己不懂得規(guī)則

      而錯選了專業(yè),那在大學(xué)畢業(yè)時的選職業(yè)就是我們第二次給自己新生發(fā)現(xiàn)自己的一個機會。所以說,如果我們當初所學(xué)的專業(yè)不能夠滿足我們的理想和追求,那我們完全可以在畢業(yè)選擇職業(yè)時再次給自己與理想接近的選擇。

      10、錯把理想當目標

      理想是什么?這在大學(xué)生眼里是個很陌生的字眼,隨著年齡的增長大學(xué)生們在現(xiàn)實利益的沖擊下顯得越來越成熟,已經(jīng)把已經(jīng)把理想當作了兒童的專利而遠離自己的頭腦。即使有一部分人有理想,也把理想錯當成了目標。理想應(yīng)該是我們追求的一個結(jié)果的最終表現(xiàn),在職業(yè)上的職業(yè)理想更多的表現(xiàn)為是某個具體的職位,如你的職業(yè)理想是人力資源總監(jiān),那你要干的人力專員,人事主管等職位就是實現(xiàn)你職業(yè)理想的職業(yè)目標了,而很多大學(xué)生卻只是著眼于職業(yè)理想,而不去實現(xiàn)各個階段的職業(yè)目標,那職業(yè)理想也就無從實現(xiàn)了。這就好比你要蓋十層樓,但在真正的執(zhí)行時你卻不想蓋前九層,你認為這是一種浪費,但在你么夢想十層時你的夢也就從而落空了。所以說,在大學(xué)生中不乏有各種各樣的職業(yè)理想,如有的人希望成為明星,成為科學(xué)家,成為世界首富,成為國家主席......這些看似很難實現(xiàn)的理想,并不是不可能實現(xiàn)的,因為這個世界沒有一個人是天生就是世界首富的,國家主席的。(除極少數(shù)的外。如英國,即使是繼承的,那他的先輩也是白手起家的,而其后代只不是幸運罷了。)所以,在職業(yè)發(fā)展上你的心有多大,舞臺就有多大。但我們的大學(xué)生卻把職業(yè)理想僅僅當作了理想,甚至很多人將理想轉(zhuǎn)化為目標。目標是我們可以實現(xiàn)的,是我們在實現(xiàn)職業(yè)理想過程中的階段劃分。只有把宏大的職業(yè)理想轉(zhuǎn)化為無

      數(shù)的可實現(xiàn)目標,我們的職業(yè)理想才會最終得以實現(xiàn)。但悲哀的是我們的大學(xué)生整天喊著要實現(xiàn)職業(yè)理想時,卻沒有把理想轉(zhuǎn)化為職業(yè)目標,更沒有去把轉(zhuǎn)化的職業(yè)目標實現(xiàn),最終,宏大的職業(yè)理想轉(zhuǎn)為職業(yè)空想了。

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      第三篇:學(xué)習(xí)《傷寒論》

      學(xué)習(xí)《傷寒論》

      內(nèi)科-----梁金池

      《傷寒論》是一本非常好的書那如何能進一步讀好它,首先,我覺得學(xué)習(xí)《傷寒論》注意其方證很重要?!秱摗返闹饕阶C源自《湯液經(jīng)法》,其主要內(nèi)容是繼承和發(fā)揚、論述了這些方劑的組成和其適應(yīng)證。分析《傷寒雜病論》其主要內(nèi)容是六經(jīng)辨證和辨方證,尤其注重辨方證,近代經(jīng)方大師胡希恕曾提出,辨方證是辨證的尖端,是在強調(diào)經(jīng)方理論的特點?!秱s病論》對每一個方證論述非常精詳,既說明其主要適應(yīng)證,也詳述其禁忌證及類似證、鑒別證。例如《傷寒論》就有20多條提到桂枝湯。對一個方證論述如此精細,是在告誡后人辨方證的重要性,同時也告訴人們在辨方證時,要注意到證的病位在表、在里,還是在半表半里,證候的病性屬陽還是屬陰。如《傷寒論》第56條“傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯;其小便清者,知不在里,仍在表也,當須發(fā)汗;若頭痛者必衄,宜桂枝湯”第164條“傷寒大下后復(fù)發(fā)汗、心下痞、惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表。表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯”第148條“傷寒五六日:頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細者,此為陽微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉亦在里也,汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里,此為半在里半在外也”等。根據(jù)證的情況、特點,在表屬陽熱實者為表陽證,太陽病,在表屬陰寒虛者為表陰證,少陰病,在里屬陽熱實者為里陽證,陽明病,在里屬陰寒虛者為里陰證,太陰病,在半表半里屬陽熱實者為半表半里陽證,少陽病,在半表半里屬陰寒虛者為半表半里陰證,厥陰病。

      張仲景在辨方證過程中,總結(jié)出的六類證候,也即后世所稱的三陰三陽、六經(jīng)從而形成了六經(jīng)辨證理論,這一理論又反過來指導(dǎo)辨方證使《傷寒論》成為六經(jīng)辨證、辨方證的完整的經(jīng)方理論體系。仲景從反復(fù)臨床實踐中認識到,某方劑的適應(yīng)證是辨證的關(guān)鍵,藥與證相應(yīng)是治病的關(guān)鍵。例如桂枝湯的適應(yīng)證是,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈浮緩。桂枝加葛根湯方證為,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈浮緩,項背強幾幾。一味藥物的不同意味著相應(yīng)的適應(yīng)證不同,甚至藥味相同,用藥劑量不同,其適應(yīng)證也不同。所以指導(dǎo)應(yīng)用方證的理論只能是辨方證的“一元論”即有是證用是方。最后還是要從方入手.一個方一個方的研究細心體會它的病因病機在何處,為何如此組方,為何同樣的癥狀,卻要以不同的方處之,.比如頭痛,發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,桂枝湯主之,為什么頭痛?為什么發(fā)熱?為什么惡風(fēng)?為什么汗出?必須一一找出所以然來,頭痛者因傷于風(fēng)者,先犯太陽,頭為諸陽之會,太陽又有巨陽之稱,所以頭痛.發(fā)熱者,風(fēng)與衛(wèi)搏,風(fēng)與衛(wèi)皆為陽,二陽相搏,則發(fā)熱.因傷于風(fēng)者所以惡風(fēng)矣,汗出因營衛(wèi)不和,衛(wèi)強營弱.所以桂枝下咽,陽勝則斃.傷寒不可如讀小說,.必須要在一個字上尋其不同之處.比如傷寒論中,常有“反發(fā)熱”“脈反沉細”之語中的“反”字,這一個反字就提出了,反,就是不應(yīng)的意思,不應(yīng)出現(xiàn)的癥狀現(xiàn)在出現(xiàn)了,就是不同之處,學(xué)者自續(xù)留心.比如大青龍湯證:傷寒,發(fā)熱,頭痛,脈浮緊,煩躁,大青龍湯主之.與麻黃湯證相比較:傷寒,頭痛,發(fā)熱,一身盡痛,麻黃湯主之.大青龍湯的癥狀其實與麻黃湯并無二致,而方中亦是麻黃湯中加石膏如雞子黃大,為什么加石膏?就要從煩躁二字上尋病機了,煩躁多為陽明熱癥,正因為有太陽癥與煩躁并見,說明太陽與陽明合病,則一發(fā)表之寒,二清里之熱.這就是大青龍湯的病機所在,若讀傷寒論每一個方,都能如此尋出病機所在,那你不是傷

      寒在大家,但也是學(xué)有所成了.還要注意輕重之別,大青龍湯與麻杏石甘湯俱為發(fā)表清里之劑,而石膏之用量大不同.為什么?因為大青龍湯是表寒重,里熱輕,所以石膏才用雞子黃大,而麻杏石甘湯則是表寒輕,里熱重。值得一提的是日本的“小柴胡湯事件”。20世紀70年代初期日本的津村順天堂制成了小柴胡湯顆粒制劑,同時東京近畿大學(xué)有地滋教授發(fā)表了“津村小柴胡湯顆粒對慢性肝炎有治療效果”的報告,一時間在日本引起了轟動。小柴胡湯制劑成為了暢銷藥,輿論認為日本漢方走向現(xiàn)代化。

      其次學(xué)習(xí)《傷寒論》藥量也很重要。還是以桂枝湯為例,桂枝,白芍,甘草,生姜,大棗五味,非常平常.但只這五味藥在傷寒中的變局是最多的,桂枝或加其量,或加其味,或減其味,真是讓人眼花繚亂,難以適其所以.比如桂枝湯加桂枝量,則為桂枝加桂湯,加芍藥量則為小建中湯,去芍加附則為桂枝附子湯,去桂又為芍藥甘草湯,其他的有麻黃湯類方,承氣湯類方,瀉心湯類方,總結(jié)體會相類方之間的主治和藥味藥量的區(qū)別,再結(jié)合多看書,也會有所收獲。

      再次學(xué)習(xí)《傷寒論》藥物的煎煮法也很重要。就拿麻黃而言,《傷寒論》中用到麻黃的方劑共有7首。7方用麻黃雖皆是先煎但先煎之中還有略有差別一是麻黃湯、葛根湯、小青龍湯等,都是“先煮麻黃,減二升,去上沫”,二是桂枝麻黃各半湯、麻黃升麻湯等都是“先煮麻黃一兩沸,去上沫”三是麻黃連軺赤小豆湯中“先煮麻黃再沸,去上沫”。由上可見麻黃在不同的方劑中的煎煮時間是不一樣的,也就是說對于不同的病癥,仲景采取了不同煎煮法以使藥物達到最好的療效。

      第四篇:如何學(xué)習(xí)傷寒論

      如何學(xué)習(xí)《傷寒論》

      《傷寒論》是中醫(yī)學(xué)習(xí)辨證施治較有系統(tǒng)的書,是后漢張仲景的杰出著作。學(xué)習(xí)中醫(yī),必須要讀《傷寒論》的重要意義,已經(jīng)為大家所熟知了。但是究竟如何閱讀才好?我想從以下幾方面談一下,僅供初學(xué)《傷寒論》者的參考吧。

      (一)選本

      一般讀《傷寒論》的,往往都是讀注本的多,很少有從《傷寒論》白文本著手。其實這是研究傷寒論的關(guān)鍵問題,不應(yīng)該忽略。因為白文本是仲景《傷寒論》的基本面貌各家注本于《傷寒論》的本來面目,或多或少都有所改變了。當然,所謂白文本,亦只是指北宋林億等的??径?,除了林校本而外,我們不可能再看到更接近仲景原論的白文本寧。北宋刊本,亦為稀世之珍,國內(nèi)還沒有訪到是否有這個本子的存在。其次是明代趙開美的翻刻宋本,據(jù)《經(jīng)籍訪古志補遺》說:“此本為仲景全書中所收,曰翻刻宋板,其字面端正,頗存宋板體貌,蓋傷寒論莫善于此本”。可惜這個刻本,亦流傳甚少,不易購得。無已,下列幾個本子,還不失為《傷寒論》白文本的善本。第一是民國元年武昌醫(yī)館刊本,其次是民國十二年惲鐵樵托商務(wù)印書館的影印本,又其次是民國二十年上海中華書局的影印本。這三個本子都是據(jù)趙氏翻刻本而校刊或影印的,在古舊書店時或可以買到。1955年重慶人民出版社發(fā)行的《新輯宋本傷寒論》,也是據(jù)趙刻本排印的,1959年又增附索引發(fā)行,仍不失為較好的白文本,只是刪節(jié)去原本的辨脈法、平脈法、傷寒例、辨痙濕暍病脈證,辨不可發(fā)汗病脈證并治、辨可發(fā)汗病脈證并治、辨發(fā)汗后病脈證并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脈證并治、辨可下病脈證并治、辨發(fā)汗吐下后病脈證并治等十二篇,以及三陰三陽各篇篇首所列諸法條文,可以稱做《傷寒論》的白文節(jié)本。

      (二)選注

      注《傷寒論》的,從宋至今,不下四百余家,要想盡讀這些注本,既不可能,亦沒有這個必要。但是較好的注本,不僅可以幫助對《傷寒論》的理解,還足以啟發(fā)我們的思路。因此,在閱讀了白文之后,選幾家較好的注本來看,這是非常必要的。茲選列數(shù)家如下,以供參考。

      1.《注解傷寒論》宋·聊攝成無己注書凡十卷,這是通注《傷寒論》的第一部書。汪琥說:“成無己注解傷寒論,猶三太仆之注《內(nèi)經(jīng)》,所難者惟創(chuàng)始耳”。的確,沒有藍本可憑,而要注釋這樣一部經(jīng)典著作,是不太容易的事。成氏注的唯一特點,基本是以《內(nèi)經(jīng)》為主要依據(jù)。仲景在自序里曾說:“撰用素問·九卷”。而一般人也說仲景《傷寒論》是在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,讀了成氏注,更可以說明這一點。如《傷寒論》說:“凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之”。成注以《素問》

      標本病傳論作解云:“病人舊微溏者,里虛而寒在下也,雖煩,則非蘊熱,故不可與梔子湯”?!秲?nèi)經(jīng)》曰:“先泄而后生他病者,治其本,必且調(diào)之,乃治其他病”。這條確是治病的標本先后問題,舊微溏里虛證是本病,梔子豉湯證是標病、新病。里虛者,只能先溫其里,這既是《內(nèi)經(jīng)》治病求本的精神,亦是仲景最為豐富的經(jīng)驗。又如《傷寒論》說:“脈浮緊者,法當身疼痛,宜以汗解之,假令尺中遲者,不可發(fā)汗,何以知之然?以榮氣不足,血少故也”。成注云:“《針經(jīng)》曰,奪血者無汗,尺脈遲者,為榮血不足,故不可發(fā)汗”。凡此都可以說明仲景運用《內(nèi)經(jīng)》理論于臨床,是非常純熟的。盡管在《傷寒論》的文字中,很難看到仲景引用《內(nèi)經(jīng)》的成語,一經(jīng)成氏注釋,則知仲景立法,往往以《內(nèi)經(jīng)》為依據(jù)。足見仲景所說撰用《素問》、《九卷》,完全是有來歷的。因此可以說,如果善讀成氏注,實足以啟發(fā)我們更好的運用《內(nèi)經(jīng)》理論于臨床。成氏于晚年還著有《傷寒明理論》四卷,反復(fù)分析發(fā)熱、惡寒等五十個癥狀的性質(zhì),亦大足以啟迪我們臨床辨證的思考方法,值得一讀。

      2.《尚論篇》清·西昌喻嘉言著書凡四卷,本名“尚論張仲景傷寒論重編三百九十七法”。喻氏書是以明代方有執(zhí)的《傷寒論條辨》為依據(jù)而著的,其立論要點有三:首先駁正王叔和敘例,認為多屬不經(jīng)之語;其次是從仲景三百九十七法中循其大綱細目,分別厘訂;再次是指出《傷寒論》以冬月傷寒為大綱。六經(jīng)中又以太陽一經(jīng)為大綱,太陽經(jīng)中又以風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷榮、風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi)為大綱。因而他把《傷寒論》原文重新作了如下的調(diào)整:凡風(fēng)傷衛(wèi)證列于太陽上篇,寒傷榮證列于太陽中篇,風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi)證列于太陽下篇。太陽陽明證列于陽明上篇,正陽明證列于陽明中篇,少陽陽明證列于陽明下篇。合病、并病、壞病,悉附入陽篇。據(jù)腹之或滿或痛而當下當溫者列于太陰篇。凡本經(jīng)宜溫之證列于少陰前篇,凡少陰經(jīng)傳經(jīng)熱邪正治之法列于少陰后篇。凡肝腎厥熱進退諸法列于厥陰篇,并以過經(jīng)不解、差后勞復(fù)、陰陽易諸病悉附入之??傊?,喻氏是持錯簡方法治《傷寒論》的中心人物,前繼方有執(zhí),后啟張璐、黃元御、吳儀洛、周禹載、程郊倩、章虛谷諸家。把《尚論篇》閱讀了,諸家之說,便可一以貫之。

      3.《傷寒論集注》清·錢塘張志聰著

      書凡六卷,是他晚年的定本,未曾完稿,便即死去,后來是由高士宗給他完成的。張志聰認為王叔和敘例自稱熱病,證候既非,條例又非,大綱與本論且相矛盾,便削去了叔和敘例。他又以成無己闡發(fā)風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷榮之說,而以脈緩、脈緊、惡風(fēng)、惡寒、有汗、無汗等,分列桂枝、麻黃兩大證,與風(fēng)寒兩感、榮衛(wèi)俱傷的大青龍證鼎足而三諸說,為始差毫厘,終失千里,反足以蒙蔽仲景之學(xué),不足為訓(xùn)。他尤其認為六經(jīng)編次,自有條理貫通,不容妄為詮次。這一點是

      和喻嘉言一派持錯簡論的完全相反,他把六經(jīng)諸篇三百九十八條,按照原本次序分做一百章,自為起迄,各具精義,決不能把《傷寒論》當做斷簡殘篇,遽然予以條例節(jié)割,應(yīng)該是拈其總綱,明其大旨,從匯節(jié)分章,使其理明義盡而后已。至其治《傷寒論》主要思想,期在闡明人體“經(jīng)氣”的變化。他認為,三陰三陽、六經(jīng)六氣,在天地之間有,在人身之中亦有。無病則六氣運行,上合于天,外感風(fēng)寒,便以邪傷正,始則氣與氣相感,繼則從氣而入經(jīng)。懂得“經(jīng)氣”的道理,從而讀《傷寒論》,便能因證而識正氣之出入,因治而知經(jīng)脈之循行。他的這個主張,又經(jīng)張錫駒的繼續(xù)發(fā)揮,陳修園的不斷宣揚,于是他便成為維護傷寒舊論一派的中堅人物,并且對后學(xué)的影響很大。

      4.《傷寒來蘇集》清·慈谿柯韻伯著

      書凡八卷,包括《傷寒論注》四卷、《傷寒論翼》二卷、《傷寒論附翼》二卷。他認為《傷寒論》經(jīng)王叔和編次后,仲景原篇,不可復(fù)見,章次雖或混淆,距離仲景面貌,還不甚遠。而方有執(zhí)、喻嘉言等重為更訂,只是于仲景愈離愈遠。惟《傷寒論》里既有太陽證、桂枝證、柴胡證等說法,必然它是以辨證為主的,要想把《傷寒論》的理論更好地運用于臨床,最實際的就是其中辨證的方法。因此,他主張不必孜孜于傳仲景舊論的編次,更重要的是傳仲景辨證的心法。例如太陽篇,他分列了桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、大青龍湯、五苓散、十棗湯、陷胸湯、瀉心湯、抵當湯、火逆、痙濕暑等十一證類,桂枝湯里匯列有關(guān)的憑脈辨證十六條,桂枝壞證十八條,桂枝疑似證一條,有關(guān)桂枝證的十八方,如桂枝二麻黃

      一、桂枝加附子等湯統(tǒng)列于此。麻黃湯證里匯列有關(guān)麻黃湯脈證的十四條,麻黃湯柴胡湯相關(guān)脈證一條,汗后虛證八條,麻黃湯變證四條,有關(guān)麻黃湯證五方,如麻黃湯、麻杏甘石湯等統(tǒng)列于此。其他諸證,亦無不按此類分條列。這就是柯氏以證為主,匯集六經(jīng)諸論,各以類從的方法。他這樣分篇匯論,挈綱詳目,證因類聚,方即附之,對于臨證來說,是比較適用的。同時他在《傷寒論翼》里將全篇大法,六經(jīng)病解、六經(jīng)正義、以及合病并病、風(fēng)寒、溫暑、痙濕等問題,都作了系統(tǒng)的分析,足以啟發(fā)學(xué)思不少。童炳麟氏謂柯韻伯能識《傷寒論》大體,就是指這幾篇議論而說的。后來徐大椿著《傷寒論類方》,也是以方類證。不過他和柯韻伯的不同點是:韻伯分經(jīng)類證,以方名證,徐大椿則以方分證,方不分經(jīng)。這兩種方法,在臨證時都有現(xiàn)實意義。

      5.《傷寒貫珠集》清.長洲尤在涇著

      書凡八卷。全書各篇分立正治法、權(quán)變法、斡旋法、救逆法、類病法、明辨法、雜治法等,為其組編的骨干。如太陽篇分做太陽正治法、太陽權(quán)變法、太陽斡旋法、太陽救逆法、太陽類病法五章。其他陽明、少陽、三陰諸篇亦無不如此辨治立法分條。如治傷寒者,審其脈之或緩或緊,辨其證之有汗無汗,從而用桂枝麻黃等法汗以解之,這是正治法。顧人體有虛實之殊,臟腑有陰陽之異,是雖同為傷寒之候,不得逕用麻桂法,必須考慮到小建中、炙甘草、大小青龍等湯,這是權(quán)變法。治療中常常發(fā)生過與不及的流弊,或汗出不澈,或汗多亡陽,因而又有更發(fā)汗以及溫經(jīng)等法,這是斡旋法。不幸而誤治、或當汗而反下,或既下而復(fù)汗,致成結(jié)胸、協(xié)熱下利等證,于是乎有大小陷胸、諸瀉心湯等方法,是為救逆法。太陽受邪,絕非一種,如風(fēng)濕、溫病,風(fēng)溫、中暍等,形與傷寒相似,治則不能雷同,而有麻黃、白術(shù)、瓜蒂、人參、白虎等方治,這是類病法。說明尤氏是通過臨床實踐,從傷寒條文中體會出仲景的種種立法的,使人便于掌握,實有惠于后學(xué)不少。

      (三)閱讀方法

      《傷寒論》是理論密切聯(lián)系實踐,將辨證施治的方法,貫穿在理法方藥之中的最有系統(tǒng)、最有條理的書,因而它是學(xué)習(xí)祖國醫(yī)學(xué)的必讀書籍。我這里所謂讀,必須是讀得爛熟。最低限度要能背誦六經(jīng)條文,在讀的時候,最好用白文本,不要用注本。例如談到桂枝湯證,便能把前后有關(guān)桂枝湯證的條文都能列舉出來,談到麻黃湯證,便把有關(guān)麻黃湯證的條文都能列舉出來,這才基本叫做熟讀了。

      熟讀以后,才來細細地研讀注本。前面所列舉的幾個注本,是最起碼的。如研讀成注有心得,能幫助我們把《內(nèi)經(jīng)》里許多理論與《傷寒論》聯(lián)系起來,學(xué)習(xí)張仲景如何運用《內(nèi)經(jīng)》理論于臨床。于研讀成注之后,再研讀張注。讀張注時,他的凡例、本義、最不要疏忽,因為從這里可以了解他的中心思想。最好是能按照他所分的—百章,扼要地寫出提綱來,這樣有幫助我們對《傷寒論》的全面分析。讀張注后再讀喻注,喻注是以三百九十七法和三綱分立說為基礎(chǔ)的。姑無論我們同不同意他的分類方法,但三陰三陽、風(fēng)寒營衛(wèi)等是研究《傷寒論》的基本問題,我們可以取其經(jīng)驗,更好地來處理這些問題。讀喻注后再讀柯注,讀柯注應(yīng)先讀他的論翼部分,因為這部分都是研究《傷寒論》的基本問題,尤其是“全論大法”、“六經(jīng)正義”、“風(fēng)寒辨惑”三篇,最關(guān)緊要。從這里識得大體以后,再閱讀他的“論注”部分,不僅易于深入,對我們辨識傷寒方證的關(guān)系,很有好處。讀柯注后再讀尤注,尤注是研究《傷寒論》的立法為主的,領(lǐng)悟其闡述傷寒確立治法的所以然,足以啟迪我們臨證立法施治之機。我之所以介紹這幾個注家,并不是說他們可以概四百余注家之全,而是從成注以溯仲景的學(xué)術(shù)思想淵源,從張注以識傷寒論的立論大法,從喻注以辨陰病陽病傳變之奧,從柯注以察辨證立方之微,從尤注以判施治立法之所以。這幾方面都下了一定的工夫,庶幾可以比較全面地了解傷寒論的辨證論治的法則,對于指導(dǎo)臨床實踐也有一定幫

      助。當然,各個注家之間,有許多不同看法甚至還有相互排斥、相互非議的地方,可以不必過于追究這些問題,而是取其各家之長,棄其各家之短。取長棄短的唯一標準,亦以能通過臨證實踐為指歸。如成注“衄家不可發(fā)汗,汗出必額上陷脈急緊,直視不能眴,不得眠”條說,“衄者,上焦亡血也,若發(fā)汗,則上焦津液枯竭,經(jīng)絡(luò)干澀,故額上陷脈急緊。諸脈者皆屬于目,筋脈緊急,則牽引其目,故直視不能眴,眴,瞬合目也?!倍话阕⒓揖忉尀椤邦~上陷,脈緊急”。這不僅是臨證時所未曾見,而理亦難通,深藏內(nèi)在的經(jīng)脈,稱為陷脈,內(nèi)經(jīng)固有此說也。成注梔子豉湯方說;“酸苦涌泄為陰,苦以涌吐,寒以勝熱,梔子豉湯相合,吐劑宜矣”。這里成氏雖依據(jù)內(nèi)經(jīng)為說,諸家亦不乏同意成氏之說者,但臨證時用梔子豉湯,從未發(fā)生涌吐。前者成氏之說,和者無多,但理足事明,我們?nèi)≈?,后者成氏之說,雖注家多有和者,但非臨證事實,我們棄之,從不阿其所好。

      第五篇:學(xué)習(xí)傷寒論體會

      傷寒學(xué)習(xí)體會

      學(xué)習(xí)中醫(yī)已有兩年多,作為中醫(yī)傳承的一份子,積累了大一,大二的中醫(yī)基礎(chǔ)課,接觸了中醫(yī)。經(jīng)典的學(xué)習(xí),提升了我們的深華空間,培養(yǎng)了我們的中醫(yī)辯證思維。為我們將來從事中醫(yī)藥工作打下了基礎(chǔ)。我對自己學(xué)習(xí)傷寒做個簡單的體會與分享。

      1.理解原文為重點,多讀多背,多用心品讀,用心體會。

      在原文上下功夫,弄懂原著,求其本意,旁參諸家,多讀多倍,書讀百遍,其意自見?!秱摗分饕v訴仲景學(xué)術(shù)思想,探索期精微大意,因此就應(yīng)該在原文上下功夫,弄懂原文句子的含義,然后將其背誦,記在腦海里,到遇到時便可拿出來用,體現(xiàn)熟能生巧之意,只有熟了以后反復(fù)的應(yīng)用才可體現(xiàn)出其精微之處,然后在不斷地使用中得到提升。

      2.六經(jīng)辯證的學(xué)習(xí)非常具有邏輯性,知識特點具有框架性,對我們學(xué)習(xí)起來就非常容易。

      每一經(jīng)都有其各自的特點,這樣先記住病綱總的特征,再來分析其中的特殊病癥,從同到異,相比較的學(xué)習(xí),比較容易記住,結(jié)合各種致病特點,各臟腑受邪特點和以前的知識聯(lián)系起來學(xué)習(xí),從各經(jīng)病治療,治法入手,失治,誤治后出現(xiàn)的病癥,一一梳理,學(xué)習(xí)起來比較容易。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的,不同的傳變情況會有不同的傳變情況:在感邪輕,正氣強的條件下,如治療得當,可不傳而愈。在感邪重,正氣強的條件下,病發(fā)于陰而反映強烈,不論病在一經(jīng)或合病,或并病在三陽,但若治療不當,消耗了正氣,則可傳入三陰。由陽經(jīng)傳入三經(jīng)的,病多屬熱,在感邪重,正氣弱的情況下,病發(fā)時直中三陰,但若治療適當,邪衰正勝也可陰正轉(zhuǎn)陽,在感邪輕,正氣弱的情況下,病可發(fā)于陽也可發(fā)于陰。

      3.傷寒論六經(jīng)辨證的學(xué)習(xí)

      六經(jīng)辨證是要辨別出病、脈、證、治四方面的基本內(nèi)容,可見通常所說的六經(jīng)辨證,實際上是對辨識以上方面內(nèi)容的簡稱。

      太陽病為外感病的初期。太陽病以“脈浮,頭項強痛而惡寒”為提綱,凡外感疾病。出現(xiàn)此脈證者,即可成為太陽病。太陽病有經(jīng)證腑證之分。太陽經(jīng)證因因病者體質(zhì)及感受邪氣不同,分為邪氣中風(fēng)兩大類。中風(fēng)的主要脈癥有惡風(fēng)寒,發(fā)熱,頭項強痛,自汗,鼻鳴,干嘔,脈浮緩等,其病機為衛(wèi)陽浮盛,衛(wèi)外不固,營陰外泄。傷寒的脈癥有惡風(fēng)寒,發(fā)熱,頭項強痛,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,無汗而喘,脈浮緊等,其病機為風(fēng)寒外束,衛(wèi)陽郁遏,營陰凝滯。太陽腑證有蓄水,蓄血之分。蓄水證是表邪不解,內(nèi)入太陽之腑,邪與水結(jié),膀胱氣化失職,故出現(xiàn)脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,水入則吐,小便不利,少腹?jié)M,脈浮數(shù)等。蓄血證是表邪不解,循經(jīng)入里化熱,熱與血結(jié),血蓄下焦膀胱部位,起臨床證候為少腹急結(jié)或硬滿,其人如狂或發(fā)狂,小便自利等。此外,太陽病還有兼證,如太陽中風(fēng)兼喘,兼汗漏不止,兼身疼痛等;又有因誤治失治所導(dǎo)致的變證,如結(jié)胸,痞證,臟結(jié),火逆等等。

      陽明病是外感病過程中,正邪相爭劇烈,邪熱極盛的階段。其證多屬內(nèi)實燥熱性質(zhì),故陽明病以“胃家實”為提綱。陽明病依據(jù)燥熱與腸中糟粕結(jié)合與否,而有熱證,實證之分。如燥熱雖盛,但未與腸中糟粕相結(jié),而充斥內(nèi)外,彌漫周身,出現(xiàn)身大熱,汗自出,不惡寒,反惡熱,脈洪大,煩渴引飲者,稱為陽明熱證。若燥熱之邪與腸中糟粕相結(jié),燥屎阻滯腸道,腑氣不通,出現(xiàn)潮熱,譫語,手足濈然汗出,腹?jié)M硬痛,不大便,脈沉實者,稱為陽明實證。另有微熱約束脾的傳輸功能而大便硬結(jié),不更衣十日無所苦者,名為脾約證,亦屬陽明實證范疇。陽明病雖以里熱燥實為主,但也有由于里虛或中寒所導(dǎo)致的陽明寒癥,虛證。此外,陽明篇中還有發(fā)黃證,血熱證等變證。

      少陽病是外感熱病發(fā)展過程中,病在半表半里的中間階段。邪入少陽,膽火內(nèi)郁,樞機不利,故以“口苦,咽干,目?!睘樘峋V。其主證還有往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,舌苔白,脈弦細等。少陽樞機不利還包括有若干兼證,如兼太陽之表,則出現(xiàn)發(fā)熱,微惡寒,肢節(jié)疼煩,微嘔,心下支結(jié)等;兼陽明之里,則可見往來寒熱嘔不止,心下急,或心下痞硬,郁郁微煩,或潮熱,不大便等;若兼氣化不利,則可出現(xiàn)往來寒熱,心煩,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出等;如少陽病誤下,病邪彌漫,表里俱病,虛實相兼,則見胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)等

      太陰病是三陰病的初始階段。病入太陰,以脾陽不運,寒濕阻滯為主,故以“腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,食腹自痛”為提綱。除太陰本證外,尚有太陰兼表證,見脈浮,四肢疼煩等;有太陰腹痛證,見腹?jié)M時痛,或大實痛等;若太陰寒濕在里不解,郁而發(fā)黃,亦可形成太陰發(fā)黃證。

      少陰病是外感并發(fā)展過程中的危重階段。病至少陰,心腎陰陽氣血俱虛,故以“脈微細,但欲寐”為提綱。少陰病有寒化熱化兩途:寒化證見手足厥冷、身倦而臥、下利清谷、小便不利、脈沉微等;熱化證則以心中煩不得臥,咽干咽痛,或下利口渴、舌紅少苔或無苔,脈細數(shù)等為主要脈癥。此外,少陰病還有兼太陽之表的兩感證,熱化精傷、邪熱并歸陽明的急下證,以及熱移膀胱、下厥上竭等癥。

      厥陰病是傷寒六經(jīng)病癥的最后階段。厥陰為病,肝失條達,木火上炎,脾虛不運,易形成上熱下寒的病理變化。厥陰病提綱“消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之,利不止”即反應(yīng)了厥陰病寒熱錯雜的證候特點。然厥陰受邪,陰陽失調(diào),若邪氣從陰化寒,則為厥陰寒證;從陽化熱,則為厥陰熱證。病至厥陰,正邪相爭,陰陽消長,加盟手足厥逆與發(fā)熱交替出現(xiàn),則為厥熱勝負證。若由于“陰陽其不想順接”,表現(xiàn)為四肢厥冷者,則稱之為厥逆證。邪犯厥陰,肝失疏泄,影響脾胃,升降失調(diào),還可見嘔吐、下利等證。

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