第一篇：護(hù)理查房制度

四、護(hù)理查房制度

（一）護(hù)理行政查房制度

護(hù)理行政查房制度見本書第三章第一節(jié)

（二）三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度

參照三級(jí)醫(yī)師查房制度，建立三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度。1.護(hù)理查房對(duì)象

所有患者。重點(diǎn)是新入院、危重、手術(shù)、住院期間發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療、壓瘡高危或壓瘡患者、診斷未明確或護(hù)理效果不佳或潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）的高?；颊叩?。

2.護(hù)理查房目的

1）解決臨床護(hù)理工作中的問題，作出處理決定。不斷提升專科護(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量。提高護(hù)士的專業(yè)能力。

2）建立臨床護(hù)士中西醫(yī)結(jié)合教育訓(xùn)練的長效機(jī)制。結(jié)合實(shí)際，培養(yǎng)護(hù)士中醫(yī)臨床思維和專業(yè)能力。

3）建立臨床護(hù)士分層級(jí)管理機(jī)制，形成傳幫帶的管理過程。

4）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范高危高風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施前瞻性質(zhì)量控制。

5）保持護(hù)理工作的連續(xù)性。3.護(hù)理查房的方法和步驟

1）查房前準(zhǔn)備：各?？票仨毟鶕?jù)本科專業(yè)特點(diǎn)，統(tǒng)一裝備查房用具和器械。查房前，管床責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好護(hù)理記錄、病歷、各輔助檢查報(bào)告及查房用具等。請(qǐng)陪護(hù)離開病室，關(guān)閉電視機(jī)，保持臨床科室整潔、安靜。

2）查房程序：查房時(shí)，由管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的情況及護(hù)理措施和效果向護(hù)士長或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。上級(jí)護(hù)士做必要的檢查、分析，根據(jù)患者情況和護(hù)理問題提出護(hù)理措施的建議或指示。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，并注明“護(hù)士長查房”、“?？谱o(hù)士XXX查房”等，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。

管床責(zé)任護(hù)士要認(rèn)真回答上級(jí)護(hù)士的提問。責(zé)任護(hù)士要做查房筆記。

對(duì)于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。

3）查房過程中，根據(jù)病情和?？谱o(hù)理工作需要，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士向其他?？苹蜥t(yī)院專科護(hù)理小組突出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。

4）查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。

對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題及時(shí)做出處理，并由責(zé)任護(hù)士寫出會(huì)議紀(jì)要記錄在科室查房記錄本上。組長監(jiān)督、檢查落實(shí)情況。

5）護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出建設(shè)性意見。

4.護(hù)理查房內(nèi)容

檢查評(píng)估患者病情、護(hù)理需求、護(hù)理計(jì)劃、措施及成效，作出處理決定。檢查護(hù)理文書書寫質(zhì)量。

（1）一級(jí)查房（責(zé)任護(hù)士查房）

對(duì)危重患者隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士和醫(yī)師；對(duì)于危機(jī)重癥患者密切觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)向其他?？铺岢鲎o(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況，包括各種實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查報(bào)告單等，對(duì)重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點(diǎn)巡視，了解患者病情變化及治療護(hù)理效果，查看醫(yī)囑執(zhí)行情況，了解患者心理、飲食、用藥、個(gè)人衛(wèi)生等，征求對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在護(hù)理記錄中，并注明“護(hù)士長查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士XXX查房”等，并根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。

（2）二級(jí)查房（組長查房）

系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化，系統(tǒng)進(jìn)行全面評(píng)估，檢查醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行情況及治療護(hù)理效果；對(duì)新患者、重危、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，與醫(yī)生一起確定新方案，聽取醫(yī)師護(hù)士反映，傾聽患者的陳述，了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士工作，檢查本組責(zé)任護(hù)士所管患者的護(hù)理記錄，對(duì)不符合護(hù)理記錄的書寫要求的，應(yīng)予以糾正，對(duì)護(hù)理記錄和查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。

（3）三級(jí)查房（護(hù)士長/?？谱o(hù)士查房）

解決疑難疑難病例及現(xiàn)存的、潛在的護(hù)理問題；審查新入院、危重患者護(hù)理問題、護(hù)理計(jì)劃（重點(diǎn)）、護(hù)理措施等；抽查病例的護(hù)囑、護(hù)理措施是否滿足護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)及高危因素控制的需要；聽取醫(yī)生、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；介紹有關(guān)理論和知識(shí)及進(jìn)展，對(duì)查房記錄在當(dāng)天及時(shí)審閱修改、簽字；對(duì)所查患者，應(yīng)親自詢問診療護(hù)理情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體、幫助組長解決目前未解決的護(hù)理問題、護(hù)理措施實(shí)施情況等。

5.護(hù)理查房要求

1）科（區(qū)）護(hù)士長/?？谱o(hù)士、護(hù)理組長每天在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間組織對(duì)上述患者進(jìn)行查房。護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理業(yè)務(wù)查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見。

2）責(zé)任護(hù)士對(duì)所管患者實(shí)行8小時(shí)在班，24小時(shí)負(fù)責(zé)制。管床責(zé)任護(hù)士每班都需要對(duì)所管患者進(jìn)行查房。查房不同于巡視病房。查房時(shí)間一般在交接班后立即進(jìn)行。對(duì)危重、疑難等特殊病例，管床責(zé)任護(hù)士可以向上級(jí)護(hù)士提出臨時(shí)查房申請(qǐng)。

3）查房人員必須注重維護(hù)個(gè)人形象，著裝整潔，儀表莊重。查房時(shí)，要本著“三嚴(yán)”（嚴(yán)格、嚴(yán)謹(jǐn)、嚴(yán)密）原則，嚴(yán)肅認(rèn)真、細(xì)致負(fù)責(zé)，同時(shí)要發(fā)揚(yáng)民主。上級(jí)護(hù)士要以身作則，培養(yǎng)良好的工作作風(fēng)和態(tài)度。

4）任何人不能干擾查房時(shí)間（緊急搶救、會(huì)診、手術(shù)除外）。

5）查房時(shí)，查房負(fù)責(zé)人（三級(jí)查房）站在病床右側(cè)，管床責(zé)任護(hù)士攜護(hù)理記錄等站在查房負(fù)責(zé)人后面，其他護(hù)士按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè)，進(jìn)出病房時(shí)，各級(jí)人員必須按順序進(jìn)出。

6）查房時(shí)必須環(huán)境安靜，不得交頭接耳或隨意進(jìn)出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會(huì)客，不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。

7）尊重患者隱私權(quán)及知情同意權(quán)，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

8）查房時(shí)，對(duì)病員要熱情親切，態(tài)度和藹，耐心聽取患者的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動(dòng)。為患者查體時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì)，操作輕巧。

9）護(hù)理查房一般在床旁，若分析討論影響患者時(shí)可在病室外進(jìn)行。

（三）護(hù)理教學(xué)查房制度

1.臨床護(hù)理技能查房

觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。通過演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病例展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。

2.典型護(hù)理案例查房

由臨床科室的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病例，提出查房目的和達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過收集資料、確定護(hù)理問題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問題和方式，達(dá)到在教與學(xué)的過程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論、掌握新進(jìn)展的目的。

3.臨床護(hù)理教學(xué)查房

由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)際護(hù)生的需要確定查房的內(nèi)容和形式。圍繞實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，按照《護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范》，每月進(jìn)行1~2次的臨床帶教查房，如操作演示、案例點(diǎn)評(píng)、病例談?wù)摰取?/p>

第二篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

(一)護(hù)理行政查房

1.行政查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況，護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。2.護(hù)理行政查房的時(shí)間：護(hù)理部定期或不定期組織相關(guān)人員參加。3.護(hù)理查房的要求: 1)由護(hù)理部制定各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。2)查房人員認(rèn)真記錄及時(shí)反饋。

3)護(hù)士長定期或不定期針對(duì)性夜查房，以加強(qiáng)薄弱時(shí)間段護(hù)理質(zhì)量安全。

4)護(hù)理部每月作好各項(xiàng)檢查的質(zhì)量匯總、分析、反饋、跟蹤。5)各科護(hù)士長每天上下班前進(jìn)行查房，檢查各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)情況。6)各科護(hù)士長每月作好科內(nèi)質(zhì)量匯總、分析、提出整改措施并督促落實(shí)。

(二)護(hù)理業(yè)務(wù)及教學(xué)查房制度

各級(jí)護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以病人為中心”的原則，按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，做好查房記錄。

1.護(hù)理業(yè)務(wù)及教學(xué)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。

2.護(hù)理業(yè)務(wù)及教學(xué)查房的時(shí)間：護(hù)理部每月參加科室查房1次、護(hù)士長組織科室每月1次。3.護(hù)理業(yè)務(wù)及教學(xué)查房目的和具體要求: 1)查房前做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。2)查房時(shí)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。3)查以崗位責(zé)任制為中心的各項(xiàng)護(hù)理工作職責(zé)的落實(shí)清況；危重、搶救病人的搶救措施、病情觀察及危重病人護(hù)理措施的落實(shí)情況。4)疑難或特殊、死亡病例，集思廣益，研究解決護(hù)理工作中的疑難問題，并結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

5)開展新業(yè)務(wù)或大手術(shù)前后的護(hù)理措施，新開展的護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，以及新儀器的使用情況等。6)參加查房護(hù)士認(rèn)真做好筆記。

（三）夜查房制度

1.由護(hù)理部統(tǒng)一安排，每次安排一位護(hù)理部人員和一位護(hù)士長參加。巡視各病房，了解危重病人及搶救情況，協(xié)助組織人力、指導(dǎo)參加搶救。

2.檢查值班護(hù)士儀表、崗位職責(zé)的執(zhí)行情況及勞動(dòng)紀(jì)律等。3.按護(hù)理部統(tǒng)一要求，抽查各種表格的填寫及病例報(bào)告書寫情況，尤其對(duì)搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確；檢查搶救藥品、物品的準(zhǔn)備以及危重病人的護(hù)理情況。

4.了解各崗位的安全設(shè)施狀況及環(huán)境，檢查病房陪住情況及年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?/p>

5.了解護(hù)士對(duì)病人情況的掌握，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題協(xié)助解決或提出指導(dǎo)性意見。重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。6.檢查結(jié)果有具體記錄并如實(shí)上報(bào)護(hù)理部。

7.重點(diǎn)科室如急診科、手術(shù)室、ICU等高風(fēng)險(xiǎn)科室要重點(diǎn)檢查。8.護(hù)理部將夜查房記錄情況進(jìn)行整理分析，每周反饋給科室。

第三篇：護(hù)理 查房制度

護(hù)理查房制度

一、適用范圍 醫(yī)院各護(hù)理單元

二、內(nèi)容和要求

1、行政查房 內(nèi)容

（1）查護(hù)理質(zhì)量，尤其是重危病人的護(hù)理質(zhì)量。（2）查優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的護(hù)理質(zhì)量。（3）查服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況。（4）查崗位職責(zé)落實(shí)情況。（5）查護(hù)理記錄（6）查護(hù)理操作（7）查病房管理（8）查護(hù)理安全管理 要求

（1）質(zhì)量管理委員會(huì)查房:護(hù)理部牽頭，各委員參加，每季進(jìn)行一次全院護(hù)理質(zhì)量大檢查。（2）護(hù)理部查房：由護(hù)理部主持，指控小組的組長參加，每月一次抽查。

（3）指控小組查房：由指控小組的組長牽頭，每月進(jìn)行一次的檢查，有重點(diǎn)檢查內(nèi)容。（4）病區(qū)護(hù)士長查房：有計(jì)劃地安排檢查內(nèi)容，每周一次。

（5）各級(jí)組織應(yīng)將檢查的結(jié)果及時(shí)反饋給相應(yīng)的護(hù)理單元，各護(hù)理單元應(yīng)采取相應(yīng)的整改措施進(jìn)行整改，以持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2、業(yè)務(wù)查訪 內(nèi)容

（1）分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理，解決患者存在的護(hù)理問題。（2）查基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理落實(shí)情況。

（3）結(jié)合病例學(xué)習(xí)護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。要求

（1）護(hù)理部組織疾病查房每季1次。（2）護(hù)士長組織疾病查房、每季1次。（3）護(hù)士長參加醫(yī)生查房每周1-2次。（4）責(zé)任護(hù)士每天查房。

（5）查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查訪的內(nèi)容、目的，做好查訪記錄，報(bào)存資料。

3、夜查訪 內(nèi)容

（1）掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題。（2）認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。要求

（1）由護(hù)理部參加夜查房，每周一次。

（2）幫助解決疑難問題，遇特殊情況應(yīng)做出應(yīng)急處理。（3）查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄。

第四篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

1、護(hù)理部定期組織護(hù)理查房，護(hù)理部工作人員、本科的科護(hù)士長、病區(qū)護(hù)士長和查房病區(qū)護(hù)士參加。

2、科護(hù)士長定期組織護(hù)理查房，本科各病區(qū)護(hù)士長及查房病區(qū)護(hù)士參加。

3、護(hù)士長定期組織護(hù)理查房，本病區(qū)護(hù)士參加。

4、科護(hù)士長及護(hù)士長參加本科主任查房，了解護(hù)理工作存在的問題，制定并督促實(shí)施整改措施。

5、查房前病區(qū)護(hù)士或護(hù)士長要做好充分準(zhǔn)備工作，如查病例，應(yīng)了解病人一般情況，主要病史、診斷、目前病人身體、心理及社會(huì)狀況，異常輔助檢查結(jié)果、目前主要護(hù)理問題、并發(fā)癥的預(yù)防、健康教育的內(nèi)容等，護(hù)士報(bào)告上述情況并提出需要解決的問題，護(hù)長根據(jù)病情分析，做出肯定性的指示。

6、護(hù)理查房內(nèi)容：

（1）護(hù)理部查房：①崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；②檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或解決的辦法；③護(hù)理新技術(shù)的開展情況。

（2）科護(hù)士長查房：①崗位責(zé)任制及有關(guān)制度的落實(shí)；②檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或解決的辦法；③護(hù)理新技術(shù)的開展情況。

（3）護(hù)士長查房：①查要解決的護(hù)理疑難病例，了解護(hù)理程序的運(yùn)用，針對(duì)護(hù)士提出需要解決的問題，根據(jù)病情，指導(dǎo)護(hù)理人員解決護(hù)理疑難問題； ②基礎(chǔ)護(hù)理和基礎(chǔ)理論知識(shí)的掌握； ③護(hù)理新技術(shù)的開展情況 ；④檢查護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)意見或解決的辦法。

第五篇：護(hù)理查房制度

護(hù)理查房制度

一、目的為提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，不斷改善服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。

二、使用范圍

本制度適用于沭陽縣協(xié)和醫(yī)院全體護(hù)理人員。

三、制度內(nèi)容

1、護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際工作情況制定各級(jí)護(hù)理查房的時(shí)間、頻率。

2、查房的形式可分為為：行政查房、個(gè)案查房、重點(diǎn)查房及教學(xué)查房等。

3、每次護(hù)理查房前主持者要認(rèn)真準(zhǔn)備，使查房具有科學(xué)性、實(shí)用性和指導(dǎo)性。

4、5、查房過程中應(yīng)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，找出薄弱環(huán)節(jié)，并有記錄?？傊蛋嘧o(hù)士長每天進(jìn)行夜查房，檢查規(guī)章制度執(zhí)行情況，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院危重病人的搶救和護(hù)理工作。病區(qū)護(hù)士長每周參加科主任查房一次，了解病人情況，協(xié)調(diào)處理查房中出現(xiàn)的問題。

四、本規(guī)定解釋權(quán)歸護(hù)理部。

沭陽協(xié)和醫(yī)院

護(hù)理部