第一篇:全自動生化分析儀使用維護(hù)心得體會及生化結(jié)果的審核
全自動生化分析儀使用維護(hù)心得體會及生化結(jié)果的審核
畢業(yè)2年左右,一直都在生化室工作,每天接觸的都是生化儀,自己平時摸索,和大家分享下個人心得。
一、初次使用心得:
1、剛接觸生化儀難免會有些陌生,不要急得去操作儀器,一般來說越高級的儀器就越精貴,一不小心錯了一步,會造成一些不可挽回的損失,應(yīng)該先看說明書,最好找中文的,如果實在沒有,只有硬著頭皮去看英文的,日文的不用看了,直接一把火燒了,不是人寫的。
2、看說明書不一定要看得非常細(xì),粗看個大概,關(guān)鍵是操作,維護(hù),保養(yǎng)這幾個大地方先看了,因為是最先用到的。這幾個方面熟讀幾遍以后就可以試著操作了。
3、第一次正式使用生化儀,最好找一個熟練的老師在旁邊看著,這樣避免犯錯誤,同時可以要老師指導(dǎo)一下,每個步驟不求快,但求準(zhǔn)確,并牢記在心。
4、要苦學(xué)英文,因為現(xiàn)在大多數(shù)的全自動生化分析儀都是進(jìn)口的,操作系統(tǒng)大部分都是英文的,所以如果對儀器上的英文不是很熟悉的話,就會造成很多失誤。所以說,鳥語必須得學(xué)。
二、日常維護(hù)和清理
維護(hù)保養(yǎng)個人認(rèn)為應(yīng)該分成三級來完成。
一級保養(yǎng)是日常保養(yǎng),不管什么品牌的全自動生化儀,都離不開一些必需的外部設(shè)備。例如純水處理機(jī)(或者是蒸餾水),UPS保護(hù)電源,外接的電腦工作站,以及廢液排出管道。上班后,在儀器工作以前檢查一下這些設(shè)備是否完好,如電壓是否穩(wěn)定,電腦工作正常與否,水處理機(jī)是否正常工作,廢液排出管道是否通暢。此外,實驗室環(huán)境也極其重要,溫度和濕度是影響儀器工作質(zhì)量以及儀器壽命的關(guān)鍵要素。應(yīng)當(dāng)建立室內(nèi)的溫度和濕度登記表,嚴(yán)格紀(jì)錄,每月繪制表格。此外在儀器操作方面,正常的開關(guān)機(jī),日常清洗儀器,樣品試劑劑量檢查,以其表面清潔等等都是不能疏忽的。
二級保養(yǎng)是針對性保養(yǎng),這種保養(yǎng)一般要求對儀器結(jié)構(gòu)有一定了解,能夠拆卸一部分儀器部件,例如加樣針、石英比色杯等。儀器使用到一定程度,多少都會出現(xiàn)加樣針堵塞(標(biāo)本內(nèi)蛋白凝固所致),這個時候會造成無法吸樣,導(dǎo)致結(jié)果為零,如果出現(xiàn)管道堵塞等問題。會發(fā)生儀器漏水,溢水的現(xiàn)象,這個時候靠常規(guī)的清洗程序不能達(dá)到效果,就需要拆下儀器元件手工清洗,由于堵塞的原因大多是蛋白凝集所致,可以先物理清通,再用血細(xì)胞分析儀的去蛋白液浸泡就好,對于橡膠的管道,可以用84(稀釋后)浸泡,效果也不錯,但是此法不建議多用,會造成橡膠老化。而有的時候,儀器物理軸承阻力增大,抑或是噪音增大,這種情況先要弄清楚,是不是軸承元件缺乏潤滑引起的。可以針對性地使用潤滑劑,最好使用醫(yī)用的凡士林。
三級保養(yǎng)是更換性保養(yǎng),這一類的保養(yǎng)一般出現(xiàn)在儀器老化,使用年限偏長,超負(fù)荷工作,會造成燈泡的壽命不足,儀器元件過于老化。軸承磨損嚴(yán)重。這時候需要和廠家聯(lián)系,購買元件并更換元件。
上面說的都是些一起維護(hù)的大概總結(jié),現(xiàn)在談下個人的一些心得。
1、使用生化儀器首先要摸透它,多請教前輩或者工程師,大多數(shù)生化儀都有它的自我報警系統(tǒng),熟悉每一種符號的代表意義,對于儀器維護(hù)意義重大。
2、使用儀器操作必須正規(guī),但不是盲目的按部就班的操作,操作的過程中要結(jié)合儀器的工作原理,有目的操作儀器。減少時間的浪費(fèi)。
3、儀器和人一樣,也會損壞,會老化,儀器出現(xiàn)問題的時候,一方面要向上級老師匯報,另一方面要積極思考故障原因,不能總是依靠工程師或是別人,一方面自己得不到進(jìn)步,另外工程師可是又慢又要收錢的。
4、對于生化儀,作為你的工作伙伴,你必須勤勞細(xì)心。時常給生化儀器做清潔,不只是表面的防塵,內(nèi)部的防塵更為重要。很多儀器買來以后就重來沒有拆開過,要知道,儀器內(nèi)部是許多電子元件,其工作基本原理和電腦主機(jī)是一樣的,也有CPU,存儲系統(tǒng),大家拆開電腦機(jī)箱會發(fā)現(xiàn)很多灰塵,生化儀也是一樣,我常看見有的生化儀打開以后里面厚厚的一層灰。(當(dāng)然拆卸儀器以前,你要具備相應(yīng)的知識)。
最后談些生化審核的問題。我們都知道,生化作為檢驗的一大組成部分,其結(jié)果的真實與否對臨床診斷具有很大的意義。這里我主要談幾個方面。
一、生化定標(biāo)問題。生化定標(biāo)是生化儀器使用的一大重點,使用進(jìn)口機(jī)器配套進(jìn)口試劑的可以不看這一條,因為機(jī)器的參數(shù)都是設(shè)置好了的,不需要修改。針對國內(nèi)大多數(shù)檢驗科都是用的進(jìn)口儀器,國產(chǎn)開放試劑,所以儀器的定標(biāo)正確與否就非常重要。主要有幾個方面。1定標(biāo)方法的選擇,首先,國內(nèi)的酶類測試項目目前都沒有溯源,所以大多數(shù)都采用因子數(shù)作為定標(biāo),也就是Factor,對于非酶類的項目如血糖都采用標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo),這里有牽扯到單標(biāo)準(zhǔn)和多標(biāo)準(zhǔn)定標(biāo),定標(biāo)方法選擇不同,直接影響到結(jié)果的準(zhǔn)確性和測試項目的線性。這個在別的文章里面有提示http://004km.cn/bbs/post/view?bid=131&id=8836556&sty=1&tpg=2&age=0 此外,測試波長,終點法抑或是速率法等等設(shè)置,都和定標(biāo)有關(guān)系。這里就不一一表述,實在太多了,我手打得累,有問題的站友可以跟貼或者是PM我。
二、生化質(zhì)控的問題,室內(nèi)質(zhì)控必須天天做,同時必須擁有自己的參考值。省或國家的室間質(zhì)評最好也做,可以看看自己實驗室和別人的區(qū)別。關(guān)于質(zhì)控,相關(guān)的文章太多,不一一敘述。有問題的站友可以跟貼或者是PM我。
三、交叉污染的問題,這個問題比較復(fù)雜,基本上大多數(shù)儀器都有,大家平時也都比較忽略這個問題。標(biāo)本污染的原因,一般有重度溶、脂血,試劑針內(nèi)外沖洗系統(tǒng)異常等,而試劑間的干擾有兩個的原因:一是試劑中含有下一個測試所要測定的底物,或是含有的某種試劑成分與下一反應(yīng)所要測定的底物有作用,因而直接干擾下一反應(yīng)的測定結(jié)果;另一個則是該試劑所引導(dǎo)的反應(yīng)對下一個項目的反應(yīng)進(jìn)程帶來了間接的干擾,因為在有試劑污染的情況下,下一項目所測定的是前后兩個項目反應(yīng)的綜合作用結(jié)果。例如: ALP(IFCC)、CK(NAC-activated)、CK-MB(NAC-activated)、CO2(PEPC)、α-Amy(EPS)等試劑中使用磷酸緩沖液,可能會對其后的Mg2+ 測定帶來干擾。Mg2+試劑(Calmagite)中含有EGTA成分,為Ca2+絡(luò)合劑,可能對Ca2+的測定帶來干擾。CK(NAC-activated)、CK-MB(NAC-activated)試劑中含有Glu成分,其分析方法的原理中包含Glu的已糖激酶(HK)反應(yīng)過程,因此可能對Glu測定帶來干擾,尤其對Glu的HK法測定可能帶來嚴(yán)重干擾等。排除干擾的方法也很簡單,合理安排檢測順序,調(diào)整試劑的方法學(xué),通常情況下可以按照以下順序安排項目:ALT、AST、ALP、γ–GT、ChE、TP、Alb、TBIL、DBIL、Urea、UA、Cr、CK、CK-MB、α–HBDH、LD、Glu、TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoAI、ApoB、α–Amy、CO2、P3-、Fe3+ Ca2+ Mg2+。(上述為個人建議,因為生化監(jiān)測組合項目的多樣性,所以具體還是看各位的體會)
四、結(jié)果復(fù)查問題,極度反感一看著結(jié)果過高或過低就復(fù)查的,或者是從來不復(fù)查的。首先,結(jié)果好不好,先要分析自己的儀器狀態(tài)是否正常(元件是否老化等),其次質(zhì)控是否在靶內(nèi),再次,標(biāo)本是否存在問題,(重度溶、脂血、凝固等)如果這些都不存在問題,那么針對一個高值的標(biāo)本難道還能得出兩個差異很大的結(jié)果么??
針對異常結(jié)果,我覺得應(yīng)該先看看醫(yī)生的診斷是什么,查查病人的歷史記錄,分析下原因。舉例而言,一個皮肌炎的患者,查出CK很高,CKMB正常,難道你要懷疑檢查錯誤么?很明顯不是,CK在肌肉組織中含量也很高,皮肌炎破壞肌肉組織釋放大量CK入血才是主要原因。同樣,對于一些檢測項目,我們不可避免地會出現(xiàn)一些錯誤,比方說苦味酸法肌酐,其線性范圍很低,只有大概300μmmol/L左右,如果測量一個腎衰病號,Urea:18.35mmol/L,而Cre才45μmmol/L,我們就要懷疑了,這個時候稀釋復(fù)查,一般都能得出500μmmol/L左右的肌酐濃度。再如維生素C對氧化酶法GLU測定的干擾。這些我們都要考慮進(jìn)去。個人認(rèn)為,一個好的檢驗醫(yī)師,不但要具備豐富的理論知識,實踐經(jīng)驗,還應(yīng)該有一個負(fù)責(zé)的心,只有這樣才能夠認(rèn)真對待每一個標(biāo)本,每一個測試。
第二篇:全自動生化分析儀參數(shù)
全自動生化分析儀參數(shù)
一、技術(shù)性能要求
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1、整機(jī)進(jìn)口或合資生產(chǎn)(境內(nèi)合資需提供生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照作為資質(zhì)備審)*
2、整機(jī)性能:比色分析速度≥恒速400T/H,選配ISE≥恒速500T/H3、測試原理:比色法,比濁法,離子選擇電極ISE法(選配)
4、同時分析項目:≥77個
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5、試劑位:單盤試劑位≥80個且每一個試劑瓶的裝載量≥40ml,支持內(nèi)置條碼掃描,可24小時2~8℃連續(xù)冷藏
6、試劑裝載系統(tǒng):試劑針具有液面探測、隨量跟蹤、立體防撞功能
7、試劑量: 20~350ul,1ul步進(jìn);
8、樣本位:≥90個,支持多種規(guī)格原試管和微量杯,支持內(nèi)置條碼掃描
9、樣本量: 2~45ul,0.1ul步進(jìn)
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10、比色杯:比色杯光徑≤5mm;8階溫水自動清洗
11、最小反應(yīng)液體積:≤150ul
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12、恒溫系統(tǒng): 采用固體直熱方式,免日常維護(hù)保養(yǎng)的恒溫方式,溫控范圍37 ± 0.1℃
13、攪拌系統(tǒng):≥2支獨立攪拌針,攜帶污染率≤0.1%
14、光學(xué)系統(tǒng):光柵后分光,≥12個波長,340~800nm15、操作系統(tǒng): Windows XP全中文操作系統(tǒng)或以上,品牌電腦,≥17英寸液晶顯示器
16、數(shù)據(jù)處理功能:具有試劑在線裝載,自動校準(zhǔn),試劑效期管理,反應(yīng)全過程監(jiān)測,酶線性拓展,血清指數(shù),空白扣除,防交叉污染程序等功能
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17、試劑系統(tǒng):試劑全開放,所投品牌原廠能夠生產(chǎn)經(jīng)SFDA注冊的配套校準(zhǔn)品項目≥35
個(提供注冊證),原廠能提供配套試劑60種以上,并提供注冊證及登記表
第三篇:購買全自動生化分析儀申請
申
請
中心領(lǐng)導(dǎo)及辦公會: 隨著社會的發(fā)展,生活水平的提高,人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療技術(shù)水平有了更高的要求。疾控中心臨床檢驗工作在新的形勢、新的環(huán)境下,業(yè)務(wù)量大幅增加,原有的半自動生化儀由于測試量小、速度慢、準(zhǔn)確性低、故障率高,既耗時也費(fèi)力,嚴(yán)重影響了檢驗工作的開展,已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)療發(fā)展形勢。故就中心目前檢驗狀況和今后的業(yè)務(wù)發(fā)展,擬申請購買一臺全自動生化分析儀。
望準(zhǔn)為荷!
檢驗科
2011年12月26日
第四篇:全自動生化分析儀合作協(xié)議書(推薦)
全自動生化分析儀合作協(xié)議書
甲方:安徽鴻豐醫(yī)療器械有限公司(簽章)
乙方:界首市邴集衛(wèi)生院(簽章)
為了節(jié)約醫(yī)院成本,減輕醫(yī)院資金壓力,經(jīng)過甲乙雙方友好協(xié)商,一致同意制定本合作協(xié)議書。
合作總則
1、甲方同意將邁瑞B(yǎng)S---200全自動生化分析儀(下稱本儀器)免費(fèi)提供給乙方使用,合作期限為裝機(jī)日起算7年。
2、甲方同意自簽約日期30個工作日內(nèi)將本儀器運(yùn)到乙方所在地,并完成儀器的免費(fèi)調(diào)試和現(xiàn)場操作培訓(xùn)。
3、本儀器限于甲乙雙方約定安裝地點使用,未經(jīng)甲方同意,乙方不得將儀器移動他處,不得將本儀器出售、轉(zhuǎn)讓轉(zhuǎn)借或附于其他不動產(chǎn)抵押與處分。
4、本儀器價值人民幣16萬元。乙方同意以善良管理之心注意操作和維護(hù)本儀器,并愿意為本儀器所在乙方地區(qū)推廣應(yīng)用提供積極的宣傳協(xié)助和操作示范。
5、為了本儀器的正常運(yùn)行和檢測結(jié)果的正確性,乙方安排經(jīng)過充分培訓(xùn)的熟練檢驗技術(shù)人員操作和維護(hù)本儀器。
二、相關(guān)約定
1、乙方應(yīng)按月向甲方最低采購貨物價值人民幣1600.00元。
2、乙方同意在合作期內(nèi)按不高于市場價格向甲方購買檢驗科全部試劑及耗材(生化試劑見附件),全額貨款應(yīng)在購貨之日起一月內(nèi)付清。
3、甲方責(zé)任是在本儀器合作期限內(nèi)為乙方提供全部試劑、消耗品和配件的供應(yīng)、儀器的故障維修和配件的保修服務(wù)。
4、本協(xié)議保修一年,在一年之后合作期限內(nèi)出現(xiàn)故障,甲方負(fù)責(zé)維修,不收取任何費(fèi)用。一年后將酌情收取相關(guān)的維修費(fèi)用和配件費(fèi)用。
三|、違約終止和責(zé)任
當(dāng)乙方出現(xiàn)下列任何情況之一種時,甲方有權(quán)要求乙方及時糾正違約或單方終止本協(xié)議并收回合作儀器。
1、合作期內(nèi)乙方購買不能達(dá)到上述第二條第2款之要求,經(jīng)要求糾正后30天內(nèi)仍不能達(dá)到需求時。
2、合作期內(nèi)本儀器的產(chǎn)權(quán)歸甲方所有,未經(jīng)雙方同意乙方不允許將本儀器挪動他處,或?qū)⒈緝x器出售、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借或附于其他不動產(chǎn)抵押與處分(合作期滿后,本儀器產(chǎn)權(quán)歸乙方所有)
3、合作期內(nèi)因人為因素導(dǎo)致儀器損壞,或操作不當(dāng)導(dǎo)致儀器嚴(yán)重故障,甲方不為此承擔(dān)相關(guān)維修費(fèi)用。
4、以上違約責(zé)任甲方有權(quán)利向乙方要求經(jīng)濟(jì)賠償(最高不超過第一款第4項儀器價格)。
四、其他說明
1、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,在執(zhí)行過程中如遇不可抗力或其他未盡事宜,雙方同意友好協(xié)商。
2、本協(xié)議在執(zhí)行過程中雙方發(fā)生沖突經(jīng)協(xié)商未果時,合作雙方任何一方可選擇當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
甲方:(蓋章)乙方:(蓋章)
法人簽字:法人簽字:
年月日年月日
第五篇:購置全自動生化分析儀可行性報告書
全自動生化分析儀購置可行性報告書
尊敬的王院長:
我科現(xiàn)有一臺山東高密半自動生化分析儀已使用將近6年(借代王的),檢測系統(tǒng)嚴(yán)重老化,重復(fù)性極差,準(zhǔn)確度降低,既降低了工作效率,又影響檢驗質(zhì)量,并且在2012年市技術(shù)監(jiān)督局例行強(qiáng)檢中未能通過,購置新的全自動生化分析儀已迫在眉睫。經(jīng)過我的詳細(xì)考證,我們主張購置一臺200-300t/h的主流品牌全自動生化分析儀,以便滿足目前的工作需要,更好地為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
一、申購理由
1、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、提高醫(yī)療市場競爭力的需要
在檢驗工作中生化儀的使用頻率最高,涉及檢驗項目最多(占70%),因此購置全自動生化儀是提高工作效率和檢驗質(zhì)量的必需條件。
據(jù)統(tǒng)計,醫(yī)院臨床科室70%的診斷依據(jù)來自檢驗科,作為窗口科室,先進(jìn)的檢驗儀器有助于提高臨床診斷率,提升分院在開發(fā)區(qū)的檔次和地位,樹立良好的社會形象。
2、提升經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)醫(yī)院整體發(fā)展的需要
檢驗科是個含金量極高的科室。據(jù)統(tǒng)計分析,檢驗科收入普遍占醫(yī)院總收入的14%,且成本極低,純利在80%左右,雨金分院在上生化后檢驗科月收入增加了近一倍,這也是要上全自動生化的例子。但直到現(xiàn)在,我們還在使用陳舊的檢驗設(shè)備,檢測項目不全、測試速度慢、報告發(fā)放不及時、業(yè)務(wù)量上不去、效益不明顯,也無法適應(yīng)工
作量日益增大的要求和目前激烈的市場競爭需求。檢驗科購置一臺全自動生化分析儀,可以開設(shè)更多的檢驗項目,使患者及時得到準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果,為分院兩個效益的提高奠定了基礎(chǔ)。
3、為臨床快速提供檢驗結(jié)果的需要
半自動對急診項目有諸多限制,檢測速度慢,標(biāo)本量稍大即不能保證結(jié)果回報時限,極有可能延誤患者的醫(yī)治。全自動對急診項目沒有限制,檢測速度快,回報及時準(zhǔn)確。
4、為臨床提供全面檢測項目的需要
全自動生化分析儀可提供全面的檢測項目,如臨床化學(xué)、特定蛋白、治療藥物監(jiān)測、濫用藥物監(jiān)測等,可靈活方便地分系統(tǒng)設(shè)置項目組合,大大方便臨床診斷。
5、檢驗質(zhì)量質(zhì)控的需要
全自動生化分析儀由儀器采樣、加樣并自動檢測,采用雙試劑檢測,最大限度減少手工加樣、試劑線性、交叉污染等因素對檢驗結(jié)果的影響,精密度、準(zhǔn)確度都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于手工操作,是半自動生化儀所無法比擬的,并且在社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化實驗室驗收中室內(nèi)室間質(zhì)控是必須要做的項目,現(xiàn)有的生化儀連基本的應(yīng)用都存在困難根本談不上質(zhì)控。
6、社區(qū)中心實驗室認(rèn)證的需要
在已經(jīng)進(jìn)行的社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化實驗室認(rèn)證中我中心就是因為主要設(shè)備及分區(qū)未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求未能通過。如無全自動生化分析儀,檢驗結(jié)果(生化)的 溯源將無從談起,實驗室認(rèn)證也不可能通過。
5、醫(yī)療市場競爭的需要,開發(fā)區(qū)分院周圍有同等規(guī)模的醫(yī)療機(jī)
構(gòu)5家,秦陵、驪山、衛(wèi)生院,計生服務(wù)站,會昌,博仁醫(yī)院,開發(fā)區(qū)醫(yī)院與這些醫(yī)院相當(dāng)一部分業(yè)務(wù)重疊,在設(shè)備上與這五家相比相對落后,尤其在醫(yī)學(xué)技術(shù)科建設(shè)方面較為落后,在設(shè)備方面比驪山、博仁醫(yī)院強(qiáng),落后與計生站、會昌、秦陵,唯一長處就是技術(shù)人員比這五家都強(qiáng)。
二、設(shè)備選型
開發(fā)區(qū)分院現(xiàn)有病床18張,年收住病人300人左右,年業(yè)務(wù)收入100萬左右,歸與臨床收入大概有80萬左右,(其余20萬為疫苗收入),歸于檢驗科收入大概8萬左右(不含各種體檢),其中百分之70為生化項目收費(fèi)大概有5.6萬元,住院病人人均住院生化收費(fèi)不到100元,主要原因是設(shè)備落后生化項目較少,僅為總院生化項目的一半,如果按總院300人生化收入應(yīng)該在10萬元左右,是分院的三倍。
經(jīng)過綜合考察和比較,主張購置一臺300-400t/h的主流品牌全自動生化分析儀,以便滿足近五年的工作需要,更好地為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。
三、經(jīng)濟(jì)效益分析
每天進(jìn)行生化分析(肝功、腎功、血脂等),上午11:30發(fā)放檢驗報告。這樣方便了患者就診,擴(kuò)大了醫(yī)院的知名度,提高了我院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。
簡單測算如下:
說明:
1、成本降低,全自動加樣量為0.2-0.5毫升,半自動為1毫升,可以節(jié)省三分之二。
2、項目增加總院生化全套為216元,分院為90元一人次差126元,年300住院人次就差3.78萬元,在加上門診至少增加5-6萬元的業(yè)務(wù)收入
3、體檢成本降低,現(xiàn)在分院體檢均上送,在時間及及時性方面均不如自己做,按年體檢3000人計算,節(jié)省上萬元成本是完全可能的。
4、按以上計算,年收入增加6萬,節(jié)省試劑體檢成本2萬,相當(dāng)于每年增加收入8萬元,(計算數(shù)據(jù)位2011.1.1---2012.1.1開發(fā)區(qū)分院業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)),如果分院發(fā)展更快,收入還會有更大的提高。
通過上述測算估計,投資購買全自動生化分析儀的資金應(yīng)為25萬元左右可在三年后收回,以后5-6年內(nèi)將是投資回報的時間,而且每年的純收入還將進(jìn)行遞增,由此看來,購買全自動生化分析儀是項投資少收益快的低風(fēng)險投資項目,請院領(lǐng)導(dǎo)盡快批準(zhǔn)購置!特此申請!
申請者:開發(fā)區(qū)分院檢驗科
2012-08-28