第一篇：163社區(qū)護理教案@永州_第5-5章行為與健康

第5章 行為與健康

【教學目標】

1、了解行為的定義、基本特征

2、了解煙中的有害物質(zhì)

3、熟悉吸煙的危害

4、熟悉酗酒的危害

5、了解飲酒的保養(yǎng)措施

6、熟悉靜坐生活方式的危害

7、熟悉睡眠不足的危害

8、掌握改善睡眠的措施

9、熟悉出靜坐生活方式的危害

【教學重點、難點】

1、吸煙、靜坐生活方式的危害

2、酗酒、睡眠不足的危害

3、改善睡眠的措施

【教學資源】

教材《社區(qū)護理（何坪）》、參考資料《社區(qū)預防與保?。愬\治）》、《行為醫(yī)學（楊德森）》、《現(xiàn)代行為醫(yī)學（王明旭）》 多媒體課件 案例資料

【教學方法與手段】

講授、討論、設問探討、案例展示

結合案例、視頻精講吸煙、靜坐生活方式對機體危害，并在在課堂上與學生互動學習，結合事例精講酗酒、睡眠不足的危害，與學生共同討論飲酒的保養(yǎng)及 改善睡眠的措施，歸納總結

【學時分配】

90分鐘

【教學過程】

導入新課 回顧已經(jīng)學過的影響健康的因素如空氣、水、地質(zhì)環(huán)境等導入影響人體健康的因為行為。

展示課題：行為與健康 展示學習目標

學習新課

? 行為概述

一、行為的定義

行為是有機體在外界環(huán)境刺激下所引起的反應，包括內(nèi)存的生理和心理變化。S→O→R Stimulus → organism → reaction 刺激→有機體→行為反應 行為反應包括三層含義： 一是表示一種活動過程 二是表示某人當時的狀態(tài) 三是表示該人具有的某種特征

如當某人接過輥人的煙開始吸煙的行為：表示他是一個吸煙者；正處于吸煙中；他有吸煙的生活習慣。

二、人類行為的基本特征

1、遺傳性

人的不少行為是與生俱來的。如：新生兒吸吮、睡眠

2、獲得性

人的行為可以在種系發(fā)展和個體發(fā)育過程中通過各種學習班活動而獲得。如：語言、文字、學習、唱歌等

3、適應性

人的行為具有適應性，如：記日記、寫作、使用電腦等

4、能動性

人類的行為除了能被子動適應環(huán)境之外，人類還能主動地改造其生存的自然和社會環(huán)境，如：種植、飼養(yǎng)、制造等

5、社會性

人的行為要通過與人的交往、模仿、勞動、教育等方式，使自己的行為得到所處的社會和文化傳統(tǒng)的允許、承認，并符合社會行為準則和價值觀。

三、行為的分類

（一）按行為的性質(zhì)分

1、本能行為

由人的生物屬性決定的本能行為。如攝食、睡眠、性、攻擊、自我防御、探究、追求刺激

2、社會行為

由人的社會屬性決定的社會行為。如：遵紀守法

（二）按行為與人體健康的關系分

1、健康行為

是指人們?yōu)榱嗽鰪婓w質(zhì)和維持身心健康而進行的各種活動。如充足的睡眠、增平衡的膳食、適當?shù)倪\動、愉快的心情。這類行為帶有明顯的理想色彩，人們只是以這個為標準來調(diào)整自己的行為，而不是都能是這樣。

2、不良行為

是指個體或群體在偏離個人、他人、社會的期望方向上表

現(xiàn)的一組行為，對人體的健康有一定的損害。包括不良的生活習慣，如不良飲食行為、缺乏運動、靜坐、不良嗜好行為、如吸煙、酗酒；成癮性行為，主要為藥物依賴；不良性行為，如為健康性行為、婚外性行為、非婚性行為。

3、高危行為

如吸毒、賣淫嫖娼、賭博、迷信行為、自殺行為

4、變態(tài)行為

也稱病理性行為，如人格障礙、精神疾病的心理行為、性變態(tài)

展示致病性行為模式

致病性行為模式（DDP,disease producing pattern）是導致特異性疾病發(fā)生的行為模式。

——A型行為（A type behavior），又稱“冠心病易發(fā)性行為”，其核心表現(xiàn)

就是不耐煩和敵意。

——C型行為（C type behavior），又稱“腫瘤易發(fā)性行為”，其核心行為是情緒十分壓抑、性格強烈克制，表面上處處依順、謙和善忍，內(nèi)心卻是強壓怒火，愛生悶氣。C型行為者宮頸癌、胃癌、食道癌、結腸癌、肝癌、惡性黑色素瘤其發(fā)病率是正常人群的3倍。

? 吸煙

展示下面這幾句話導出吸煙的話題

“世界上的最大兇手，人類健康的頭號敵人！” “花錢買死亡通行證 ” “慢性自殺”

“二十世紀的鼠疫”

設問：以上幾句話描述的是什么？ 展示小課題：吸煙

講述吸煙的由來，人們對吸煙危害的認識

人類吸煙由來已久，煙草原產(chǎn)于南美，大約在明朝萬歷年間始傳入我國，最先只在廣東與福建一帶植，后遍及全國。

最早認識煙草的危害是中國，中醫(yī)書中定有吸煙傷津、損肺，崇禎皇帝曾下令禁煙，可他自己卻自縊于煤山，吸煙終未能森止。直到20世紀30-40年代才真正認識到煙的危害。

展示一組數(shù)據(jù)說明吸煙的現(xiàn)狀

據(jù)世衛(wèi)組織統(tǒng)計，目前全球每年約有500萬人因吸煙而死亡，煙草已成為 繼高血壓之后的第二號“殺手”。如果不加以控制，到2020年每年吸煙致死的人數(shù)有可能增加1倍。在全球有煙民13億，其中有6.5億人會因為吸煙而過早死亡。其中70%在發(fā)展中國家。

展示一組吸煙相關圖片——戒煙

一、煙中有害物質(zhì) 設問：“大家所熟知的煙中有害物質(zhì)有哪些？” 展示多媒體課件講授

1、尼古?。焿A）

一支香煙的煙堿可使一只白鼠致死，20支香煙的煙堿可毒死一頭牛。一個成年人如果每天吸20～25支香煙，就吸入50～70毫克尼古丁。這些尼古丁本可以致人于死地，但由于是被人體間歇式吸入，加之人體有一定的解毒能力，吸煙人才幸免于難。

如在法國舉行的一次吸煙比賽中，有人連吸了60支煙就當場死亡了

2、一氧化碳

香煙煙霧中大量的一氧化碳同血紅蛋白的結合能力比氧大240—300倍，嚴重地削弱了紅細胞的攜氧能力，容易引起心肌梗塞、中風、心肌缺氧等心血管疾病

3、煙焦油

這是一種用來鋪馬路的物質(zhì)，可粘附在人的咽喉部和支氣管表面上

4、砷

殺白蟻的毒素

5、氨

地板清潔劑中的主要成分

6、放射性物質(zhì)

每天吸20支香煙的人，其肺部一年所受到的放射線，累積起來相當于接受300次肺部X線透視

二、吸煙的危害 展示多媒體課件

（一）致癌作用

流行病學調(diào)查表明，吸煙是肺癌的重要致病因素之一。吸煙者患肺癌的危險性是不吸煙者的13倍，如果每日吸煙在35支以上，則其危險性比不吸煙者高45倍。吸煙者肺癌死亡率比不吸煙者高10～13倍。肺癌死亡人數(shù)中約85％由吸煙造成。吸煙可降低自然殺傷細胞的活性，從而削弱機體對腫瘤細胞生長的監(jiān)視、殺傷和清除功能，即吸煙是多種癌癥發(fā)生的高危因素。如吸煙與唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、結腸癌、胰腺癌、腎癌和子宮頸癌的發(fā)生都有一定關系。煙霧中的致癌物質(zhì)還能通過胎盤影響胎兒，致使其子代的癌癥發(fā)病率顯著增高。

（二）對心血管系統(tǒng)的危害

許多研究認為，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素，吸煙者的冠心病、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率均明顯升高。統(tǒng)計資料表明，冠心病和高血壓病患者中75％有吸煙史。心血管疾病死亡人數(shù)中的30％～40％由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正比。

多數(shù)學者認為，吸煙可損傷血管內(nèi)皮細胞，引起周圍血管及冠狀動脈收縮、管壁變厚、管腔狹窄和血流減慢，造成心肌缺氧。尼古丁可促使血小板聚集。煙霧中的一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白，影響紅細胞的攜氧能力，造成組織缺氧，從而誘發(fā)冠狀動脈痙攣。由于組織缺氧，造成代償性紅細胞增多癥，使血粘滯度增高。以上這些都可能促進冠心病的發(fā)生和發(fā)展。

例：美國，每年有53000人死于被動吸煙，其中死于心臟病者占2／3。新西蘭，每年有270人死于被動吸煙，其中90％死于被動吸煙引起的心臟病

（二）對頭部的危害

據(jù)醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，吸煙會在一定程度上導致煙民脫發(fā)或者令頭發(fā)失去光澤，同時使眼睛受刺激。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，在強烈噪聲中吸煙，會造成永久性聽力衰退，甚至耳聾。

（三）對呼吸系統(tǒng)的危害

實驗研究發(fā)現(xiàn)，長期吸煙可使支氣管粘膜的纖毛受損、變短，影響纖毛的清除功能。此外，粘膜下腺體增生、肥大，粘液分泌增多，成分也有改變，容易阻塞細支氣管。

（四）對消化道的影響

吸煙可引起胃酸分泌增加，并能抑制胰腺分泌碳酸氫鈉，致使十二指腸酸負荷增加，誘發(fā)潰瘍。煙草中煙堿可使幽門括約肌張力降低，使膽汁易于返流，從而削弱胃、十二指腸粘膜的防御因子，促使慢性炎癥及潰瘍發(fā)生，并使原有潰瘍延遲愈合。此外，吸煙可降低食管下括約肌的張力，易造成返流性食管炎。

（五）對口腔喉嚨的危害

以色列科學家宣稱，吸煙能破壞唾液中起保護作用的分子，并將其轉化為危害的化學物質(zhì)，從而增加患口腔癌的危害。同時，吸煙會對人的牙齒造成傷害，留下污漬，造成牙齦病變、味覺不靈敏，還會刺激喉嚨，同時可能誘發(fā)口腔癌、舌癌、喉癌或者食道癌等。

（七）對神經(jīng)系統(tǒng)的危害

（講解）長期大量吸煙能引起神經(jīng)紊亂，出現(xiàn)記憶力衰退、注意力分散、反應遲鈍和失眠、多夢等中毒癥狀。

（八）對泌尿系統(tǒng)的危害

吸煙影響體內(nèi)微量元素的代謝增加尿路結石的形成的危險

（九）其他

吸煙對婦女的危害

吸煙婦女可引起月經(jīng)紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質(zhì)疏松以及更年期提前。孕婦吸煙易引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩和新生兒低體重、增加胎兒先天性畸形的發(fā)生率，在臨產(chǎn)時出現(xiàn)胎盤早剝、出血、早破水等合并癥比正常產(chǎn)婦高1－2倍。

三、被動吸煙

設問：什么是被動吸煙？

（一）被動吸煙定義 展示多媒體課件

WHO：被動吸煙是指不吸煙的人，一周中有一天以上吸入吸煙的人呼出的煙霧長于15分鐘。又稱“強迫吸煙”“間接吸煙”“吸二手煙”。

（二）被動吸煙危害 設問：被動吸煙有害嗎？

被動吸煙煙霧成分：一氧化碳，支流煙是主流煙的5倍；焦油和煙堿是3倍；苯丙蓖是4倍；氨是46倍；亞硝胺是50倍。

例：一個不吸煙者在一個曾經(jīng)吸了20支香煙的房間，吸入相當于自己直接吸一支香煙的煙氣。不吸煙的成人、兒童、甚至胎兒（通過孕婦）被動吸煙后，煙草中有害成份可在其血液、尿液和唾液中出現(xiàn)。加拿大一家兒童醫(yī)院公布，從新生兒胎毛發(fā)現(xiàn)了尼古丁和它的代謝物痕跡，吸煙母親的孩子比被動吸煙母親的孩子含量多，不接觸香煙煙霧母親的嬰兒胎毛沒有上述物質(zhì)。

展示多媒體課件

1、被動吸煙對兒童的危害（1）影響兒童智力發(fā)育（2）影響身高

家長每天吸煙10支以上家庭的兒童，比不吸煙的家庭兒童平均矮0．65cm 家長每天吸煙10支以下家庭兒童，比不吸煙的家庭兒童平均矮0.45cm（3）易患呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病（4）致癌

（5）影響聽力、易患中耳炎

例：日本平山縣對本人不吸煙，丈夫吸煙的91540名主婦調(diào)查結果表明，200人因肺癌死亡。

2、婦女被動吸煙同樣可導致不孕、出生缺陷、死胎和流產(chǎn)等

丹麥科學家通過對500名婦女調(diào)查發(fā)現(xiàn)，丈夫每天吸煙l0支以上，胎兒死亡率可增加60％；吸煙越多，死亡率越高。

2、青少年吸煙或被動吸煙的危害（1）吸煙可導致失明（2）易患抑郁癥

（3）青春期吸煙的女性易患乳腺癌

（4）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響嚴重，學生理解力及記憶力減退，注意力不集中，學習成績下降（5）易患呼吸系統(tǒng)疾病

兒童被動吸煙可出現(xiàn)厭食、智力下降、身材矮小等，而且患呼吸道、心血管疾病幾率高

例：科學家曾對9273名兒童進行了 36年的觀察。結果表明，6歲～11歲的兒童被動吸煙對其生理發(fā)育確有影響。據(jù)統(tǒng)計，家長每天吸煙十支以上的家庭的兒童，比不吸煙的家庭兒童平均矮0．65厘米；而家長每天吸煙十支以下的家庭兒童，比不吸煙的家庭兒童平均矮0.45厘米。例：科學家曾對千余名兒童進行長期研究，結果發(fā)現(xiàn)，家庭成員每天吸10支以下香煙，其兒童身高平均矮0.45cm；每天吸10支以上的家庭，兒童身高平均矮0.65cm；每天吸20支以上的家庭兒童，其身高平均矮0.91cm。

例：據(jù)調(diào)查，在吸煙家庭成長到7歲的兒童，其閱讀能力明顯低于不吸煙家庭的兒童，在吸煙家庭成長到11歲的兒童，其閱讀能力延遲了4個月，算術能力延遲5個月。留級生的家庭成員多數(shù)吸煙。請看一組漫畫

引用兩句話結束吸煙內(nèi)容 戒煙永遠不會為時過晚

“你們的親人們，你們的同類們，祈禱著你們從“劊子手”的行列中走出來，放下“屠煙”，立地成“佛”；煙海無邊，回頭是岸?”

? 酗酒

以“何以解憂，唯有杜康”“三碗不過崗”兩句話引出酒的話題。講述杜康酒的傳說

對酒的評說：酒和任何事物一樣有著他的兩重性。它可以消毒、滅菌；可以入藥，泡成各種藥酒，調(diào)治人們身體中的各種疾病，喝的恰當好處，可舒筋活血，提氣化淤，有益健康。過度飲酒就可對健康造成傷害。

一、酗酒危害

展示多媒體課件講授

（一）神經(jīng)功能障礙及損傷

例：金某，是一個受中等教育的知識分子，酒醉后搶錢并打死一人。例：畢某是某單位的一名職工，平時很上進一天參加生日宴會喝醉，大街上搶劫

（二）酒精依賴綜合癥 酒精依賴是長期反復飲酒而引起對酒渴求的一種心理狀態(tài)。，在突然停止飲酒或驟然減少飲酒量時會出現(xiàn)很多軀體不適癥狀，稱之為戒酒綜合征。

按照出現(xiàn)的時間和嚴重程度分為三個階段：

一期：一般于飲酒后6～12小時出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙手震顫，重者可累及雙側整個上肢，甚至是軀干，病情嚴重者還可出現(xiàn)伸舌震顫，除此外還常見厭食、失眠、煩躁等癥狀。

二期：出現(xiàn)時間為斷酒后24～72小時，除上述癥狀外，常出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容常為辱罵性或迫害性的，可繼發(fā)沖動行為，興奮相對較輕。

三期：震顫譫妄，常發(fā)生于末次飲酒72小時之后，此時病人意識不清，震顫明顯并伴有行走不穩(wěn)，可出現(xiàn)各種生動的幻覺，如看到各種小動物，病人表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，記憶力明顯受損，部分病人可出現(xiàn)癲癇樣抽搐。

舉例說明

（三）阻塞性睡眠窒息

是一種由于睡眠中上呼吸道部分或全部阻塞而導致的呼吸性疾病。睡眠時由于口腔后部、咽喉或鼻腔的過大組織阻礙著呼吸氣流而使患者出現(xiàn)窒息（停止呼吸超過10秒）或呼吸不足。

主要表現(xiàn)為：嚴重鼻鼾并時而停止呼吸、經(jīng)常感覺疲倦、經(jīng)常打瞌睡、早上頭痛、不能集中精神、反應變得遲鈍、脾氣變得暴躁、記憶力衰退等

舉例說明

（四）酒精性肝病 可分為三種類型：

酒精性脂肪肝一般沒有癥狀，有人可出現(xiàn)乏力、倦怠、食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐等表現(xiàn)；

酒精性肝炎患者發(fā)病前往往短期內(nèi)曾大量飲酒，臨床表現(xiàn)除了有酒精性脂肪肝的癥狀外，還有發(fā)熱、腹痛、腹瀉等，且有明顯的體重減輕?；颊呖沙霈F(xiàn)貧血和中性粒細胞增多、轉氨酶升高等表現(xiàn)。

酒精性肝硬化患者早期無癥狀，中后期可出現(xiàn)體重減輕、食欲不振、腹痛、乏力、發(fā)熱、尿色深、齒齦出血等癥狀。肝硬化失代償期可出現(xiàn)黃疸、腹水、浮腫、上消化道出血等癥狀。

舉例說明

二、青少年飲酒危害

1、使人感覺遲鈍

2、使人記憶力減退，精力分散

3、使人情緒變化無常

4、易致個性異常

5、酗酒過度易致酒精中毒性精神病

6、誘使犯罪

三、喝酒保養(yǎng)

首先在飲酒前，先吃一些淀粉的食物。喝完酒后，若有宿醉的情形，可以喝綠茶，縮短宿醉的時間。平日飲食要多吃菠菜等綠葉蔬菜，減少因維生素B群缺乏，因而造成神經(jīng)炎的癥狀。由于酒精會造成鈣質(zhì)的流失，所以每天早餐或睡前，甚而飲酒前可以喝優(yōu)酪乳或優(yōu)格，除補充鈣質(zhì)外，也讓腸胃道的細菌平衡一下。長期喝酒，身體很容易受到自由基的攻擊，因而產(chǎn)生許多疾病，所以一些抗氧化的食物，可以多多利用，例如自己打蔬果汁，或者購買葡萄子服用。

? 靜坐生活方式 例：30多歲的王女士是北京某公司的一位職員，最近常常出現(xiàn)這樣的癥狀：在辦公室里呆得好好的，有時卻不明原因地感到腰酸背痛，頭暈心煩，注意力不集中。問：“王女士怎麼了？” 專家稱，出現(xiàn)這些情況往往與上班族的職業(yè)特點有關即“靜坐生活方式癥”。目前越來越多的辦公室工作人員出現(xiàn)類似情況，這種體力運動嚴重不足的生活方式已成為威脅上班族健康的“隱形殺手”。

展示課講授 靜坐的危害

長期靜坐可引起頸椎僵硬，影響頸動脈對頭部的供血；破壞正常的脊柱生理彎曲，骨連接處缺少粘液而變得干燥，易引發(fā)關節(jié)炎和脊椎??；整個軀體重量全部壓在腰骶部，壓力分布不均，引起腰、腹、背部肌肉下垂或疼痛；胃腸蠕動慢，食物聚積于此加重胃腸負擔，長此以往會導致胃及十二指腸潰瘍；血液循環(huán)減慢，增加患痔瘡的風險；女性還會因盆腔靜脈回流受阻，淤血過多而導致盆腔炎、附件炎等婦科疾病。辦公桌下的空間過窄，雙腿難以伸直，令下肢的血液不暢，容易造成雙腳麻痹。

插入小知識

專家建議“靜坐一族”：

第一，保證正確的坐姿，盡可能保持自然的端坐位，將后背坐直，并保持頸部的挺直。

第二，應每周不少于3次，每次不少于30分鐘的鍛煉。長期從事案頭工作的人，應增加工間休息和活動時間，以增強全身的血液循環(huán)，消除局部肌肉疲勞，預防和緩解頸椎的勞損。

第三，避免空調(diào)冷風直吹頸肩部肌肉，注意保暖。

第四，枕頭的高矮軟硬要適中，一般仰臥者枕高一拳，側臥者枕高一拳半，約10cm左右。枕芯以木棉、蕎麥皮為好，裝填量要適當，以保持一定的硬度 和彈性。彈性過大的枕頭容易造成頸部肌肉的疲勞和損傷。習慣仰臥者最好在頸下墊一小枕頭，以保持頸椎的生理彎曲。習慣側臥者應將枕頭充塞到面部與肩部的空隙中，以減輕頸部的負擔。

展示一組靜坐一族鍛煉漫畫

? 睡眠不足

設問：你每天睡多久？

中國青少年研究中心調(diào)查顯示，約有2／3的小學生和3／4的初中生睡眠嚴重不足（其原因絕大多數(shù)與學習有關）。另一項在全國六大城市進行的調(diào)查顯示，約有27％的孩子沒有固定睡眠時間，很多孩子都是在晚上10點或11點之后才睡覺。香港四分之一中學生每天睡眠不足4小時。中小學生睡眠不足成特“困”人群，“睡眠成為一種奢侈品”

研究指出：每晚睡眠不足4小時的成年人，其死亡率比每晚能睡七八個小時的人要高180%睡眠不足的人衰老速度是正常人的2.5-3倍。

展示多媒體課件

一、睡眠不足對人體的危害

1、使機體功能失調(diào)

注意力、記憶力、組織能力、創(chuàng)造力和運動技巧相對較差，反應能力差 在行為上，更易出現(xiàn)好斗，可伴有多動癥、自我控制能力差、容易精神不集中；影響自信，出現(xiàn)憂郁，容易激怒

2、增加患癌癥的危險

例：研究人員對兩組小白鼠進行實驗，其中一組在鼓聲中生活，并且每天只有一小時睡眠，結果在老鼠胃壁上發(fā)現(xiàn)腫瘤基因 有幾項研究發(fā)現(xiàn)，熬夜工作的人尤其容易患乳腺癌和結腸癌（接受夜間燈光會降低褪黑激素的水平。褪黑激素可抑制腫瘤細胞的生長———是一種抗癌物質(zhì)）

3、致病作用

睡眠時有呼吸暫?，F(xiàn)象的人患中風的可能性是正常人的3倍，患心臟病的危險也大大增加。若兩個晚上不睡覺，血壓會升高。如果每晚只睡4個小時，胰島素的分泌量會減少

4、易誘發(fā)肥胖

睡眠超過8小時或少于4小時的人

5、影響生長發(fā)育

深夜22時至1時是生長激素分泌的高峰期，錯過這段睡眠時間，影響細胞的新陳代謝

插入知識——機體夜間代謝情況

晚上9-11點為免疫系統(tǒng)（淋巴）排毒時間 晚間11-凌晨1點，肝排毒，需在熟睡中進行

凌晨1-3點，膽的排毒，亦同

凌晨3-5點，肺的排毒 凌晨5-7點，大腸的排毒

早上7-9點，小腸大量吸收營養(yǎng)的時段 療病者最好在6點半前吃早餐

半夜至凌晨4點為脊椎造血時段，必須熟睡，不宜熬夜

二、促進睡眠措施 與學生共同討論 要點：

臥室環(huán)境保持舒適，溫濕度適中，安靜遮光；床鋪軟硬適宜、枕頭高矮適度；睡前不宜過飽及飲茶、咖啡等刺激性飲料；睡前梳頭；向右側臥、身體輕微彎曲是最佳的姿勢，注意交替變換。

課堂小結

本次課著重介紹了吸煙、酗酒、睡眠不足、靜坐生活方式對健康的影響，要求學生能夠說出煙中的有害物質(zhì)有哪些及對人體的危害，靜坐生活方式對人體的危害，熟悉改善睡眠的措施。

課后作業(yè)：

制作酗酒、睡眠不足相關的健康教育卡片 制作吸煙健康教育卡片

第二篇：163社區(qū)護理教案@永州_第5-4章社區(qū)居民職業(yè)與健康

第5章 社區(qū)居民職業(yè)與健康

【教學目的】

1、了解職業(yè)危害的原因、類型與防護對策

2、熟悉職業(yè)病的定義及特點

3、熟悉出噪聲、高溫、鉛對機體的影響

4、掌握職業(yè)病的預防措施

【教學重點、難點】

噪聲、高溫、鉛對機體的影響

【教學資源】

教材與教參考書：《社區(qū)護理（何坪）》、《社區(qū)保?。绥姡?、《全科醫(yī)學（吳春容）》、《社區(qū)醫(yī)學（孫振球）》、《衛(wèi)生學（仲來福）》

多媒體課件、案例資料

【教學方法與手段】

講授、設問討論、案例說明

結合案例精講噪聲、高溫及鉛中毒對機體的危害，與學生討論并講解防護措施，總結歸納

【學時分配】

90分鐘

【教學過程】

導入新課

生產(chǎn)和勞動是人類生存的基本條件，也是保持和增進人體健康的必要條件之一。人類在生產(chǎn)過程、勞動過程中和生產(chǎn)環(huán)境中的一些因素對人體健康造成不良影響，甚至患病。

設問：你能列舉因生產(chǎn)和勞動中因生產(chǎn)因素或生產(chǎn)環(huán)境因素對人體健康所造成的傷害嗎？

導出課題：社區(qū)居民職業(yè)與健康 展示課題與學習目標 學習新課

一、概述

展示課件簡單介紹

（一）職業(yè)危害性因素

是指生產(chǎn)環(huán)境及生產(chǎn)勞動過程中存在的各種危害勞動者健康的因素。又物為職業(yè)性有害因素、生產(chǎn)性有害因互素。按來源分，如下：

1、生產(chǎn)過程中的危害因素

（1）化學因素

化學毒物，如鉛、苯、CO、農(nóng)藥等

（2）物理因素

高溫與低溫、高氣壓與低氣壓、放射線、噪聲、振動、電離輻射等。

（3）生物因素

動物皮毛上的炭疽桿菌、布氏桿菌；動物粉塵與寄生蟲等。

2、勞動過程中的危害因素

主要指不合理的勞動組織和勞動制度。

如長時間的工高強度的勞動、不良的體拉和姿勢、個別器官和系統(tǒng)的疲勞或緊張、個人素質(zhì)——體力、知識、經(jīng)驗、技能、工作對勞動者的要求不相適應導致的職業(yè)性緊張。

3、生產(chǎn)環(huán)境中的危害因素

缺乏必要的防塵、防毒、防暑防溫等設備、生產(chǎn)中有害因素對環(huán)境的污染、流水線設計不合理等。

設問：護士執(zhí)業(yè)過程事會遇到哪些職業(yè)性危害因素？

（二）職業(yè)性損傷

職業(yè)危害因素對健康的各種不良影響，統(tǒng)稱為職業(yè)性損害。

1、職業(yè)病

（1）職業(yè)病的概念

當職業(yè)有害因素作用于人體的強度與時間超過機體的代償功能，造成機體功能性或器質(zhì)性改變，并出現(xiàn)相應的臨床征象，影響勞動能力者稱為職業(yè)病

或，勞動者在職業(yè)活動過程中接觸職業(yè)性危害因素所直接引起的疾病。因為職業(yè)病涉及到勞動保險與待遇問題，許多國家都用法令的形式規(guī)定了職業(yè)病的范圍。2002年3月，衛(wèi)生部和勞動部與社會保障部頒布了新的《職業(yè)病目錄》，并將法定的職業(yè)病增為10類115種，如下：

展示我國職業(yè)病范圍

①塵肺：如矽肺、矽酸鹽肺、炭黑塵肺、混合性塵肺等。

②職業(yè)放射性疾?。和庹招约毙苑派洳　⑼庹招月苑派洳?、放射性皮膚病、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病等。

③職業(yè)中毒：如鉛中毒、汞中毒、苯中毒、刺激性氣體中毒等。

④物理因素所致職業(yè)?。?如中暑、手臂振動病、減壓病、高原病等。⑤生物因素所職業(yè)?。喝缣烤?、森林腦炎和布氏桿菌病等。

⑥職業(yè)性皮膚?。喝缃佑|性皮炎、光敏性皮炎、痤瘡、潰瘍等。⑦職業(yè)性眼?。喝缁瘜W性眼部燒傷、電光性眼炎、職業(yè)性白內(nèi)障等。⑧職業(yè)性耳鼻候疾?。喝缭肼?、鉻鼻病等。

⑨職業(yè)性腫瘤：聯(lián)苯胺所致的膀胱癌、石棉所致肺癌、間皮瘤；笨所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮膚癌；氯乙烯所致肝血管肉瘤；焦爐逸散物所致的肺癌、鉻酸鹽制造業(yè)所致肺癌等。

⑩其它職業(yè)?。喝缃饘贌煙?、棉塵病、牙酸蝕病、職業(yè)性變態(tài)反應性肺泡炎等。

（2）職業(yè)病的特點

①病因明確

相應病因控制后發(fā)病可以減少或消除。

②有明確的劑量反應關系

接觸水平是否患病及患病的嚴重程度有關。③常表現(xiàn)為人群特性

同一種職業(yè)的人群發(fā)生相同的疾病。④如能早期發(fā)現(xiàn)和合理處理，預后較好。

⑤有些職業(yè)病目前還沒有特殊的治療方法。發(fā)現(xiàn)愈晚則療效愈差，防制在于全面執(zhí)行三級預防。

（3）職業(yè)病的診原則和依據(jù)

診斷原則：只有具有職業(yè)病診斷權的機構才能診斷職業(yè)病，因為職業(yè)病涉及到勞動保險與待遇，既關心到患者的健康與福利，也涉及到國家和企業(yè)的利益。

診斷依據(jù)： ①職業(yè)史

②職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價情況 ③臨床資料

臨床表現(xiàn)與輔助檢查

2、工作有關的疾病

又稱職業(yè)性多發(fā)病，是由于生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中某些不良因素，造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高、潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重等，這些疾病都稱為與工作有關疾病。

展示特點（1）特點：

①其病因是多方面的，職業(yè)因互只是其中之一，但不是唯一。②由于職業(yè)因素影響導致潛在疾病暴發(fā)或病情加重

③通過控制職業(yè)性有害因素和改善工作環(huán)境，可減少發(fā)生 ④不屬于我國法定的職業(yè)病范圍

展示常見疾?。?/p>

（2）常見與工作有關的疾病

①與職業(yè)有關的肺部疾?。喝缏А⒎螝饽[等 ②骨骼及軟組織損傷：如腰背酸痛、肩頸疼痛等 ③與職業(yè)有關的心血管疾?。喝缃佑|CS2、CO等化學物質(zhì)導致冠心病的發(fā)

病率及病死北增高等。

④生殖功能紊亂：如接觸Pb、Hg及CS2可導致早產(chǎn)及流產(chǎn)率增高 ⑤消化道疾患：如高溫作業(yè)可導致消化不良及潰瘍病的發(fā)生率增高

3、職業(yè)性外傷

也稱工傷，是指勞動者在勞動過程中，由于外部因素直接作用，而引起機體組織突發(fā)性意外損傷。

工傷可以造成缺勤及殘廢，嚴重導致死亡。

（三）職業(yè)性危害的防制對策

1、職業(yè)性危害因素的識別與評價

（1）生產(chǎn)環(huán)境的環(huán)境的監(jiān)測

識別、評價有害因素

（2）健康監(jiān)護

內(nèi)容有：健康檢查（從業(yè)前檢查、從業(yè)過中的定期檢查）、健康檔案建立、健康狀況分析、勞動能力鑒定等

（3）流行病學調(diào)查

研究勞動條件對勞動者健康的影響（4）實驗室測試

主要測試化學物的毒性。

2、職業(yè)性有害因素的控制

（1）個體因素的控制：個體健康監(jiān)護、個體防護、提供保健膳食、加強健

康教育和衛(wèi)生法規(guī)教育。

（2）職業(yè)性有害因素的控制

如革新工藝、防塵、防毒、防暑降溫（3）職業(yè)性有害因素的作用條件的控制

二、噪聲

德國著名細菌學家、醫(yī)生羅伯特科赫曾預言“早晚有一天，人類為了生存將要與噪聲奮斗，猶如對付霍亂和瘟疫那樣。”導入問題展示之

設問:“生活中什么樣的聲音為噪聲”

（一）噪聲基本概念

使人不喜歡或不需要的聲音稱噪音。

醫(yī)學上認為超過60分貝的聲音是噪聲。一般人的呼吸聲是10分貝，普通談話是30～40分貝，高聲談話或收音機、電視機通常的響聲是70分貝，汽車、拖拉機行駛的聲音是80～100分貝，噴氣 式飛機的聲音是140分貝。

當噪聲超過80分貝時就有可能對人體的健康狀況造成傷害。

案例：1959年美國的一個機場，10個人站在飛機跑道上，一架飛機從他們頭上一掠而過，只聽他們慘叫一聲全部一命嗚呼......展示有關噪聲圖片

設問：“當處于噪聲環(huán)境中時間過久有何感受？”導出噪聲對人體的危害

（二）噪聲對機體危害 展示多媒體課件（1）影響聽覺系統(tǒng)

損害聽力如耳鳴、耳痛、聽力疲勞等，嚴重引起噪聲性耳聾（對兒童影響嚴重）

說明：家庭室內(nèi)噪音是造成兒童聾啞的主要原因 案例：隨聲聽對聽的損害

據(jù)調(diào)查，現(xiàn)代年輕人到了40歲時聽力就遠不如過去60歲的老人。主要原因是他們頻繁出入迪斯科舞廳，隨身聽老掛在耳朵上，連續(xù)幾小時高分貝的噪聲足以毀掉他們的聽力

目前有報道：目前表少年使用隨身聽的現(xiàn)象日益增加，但是聆聽強度>85dB，存在導致發(fā)展為永久性噪聲性耳聾，因此呼吁使用隨身聽時應控制音量和連續(xù)使用時間。

2004年有研究者對30名(60耳)耳科正常青年人及120名(240耳)“隨身聽”使用者進行常頻聽閾測試(0.5～8 kHz)和擴展高頻聽閾測試(10～20 kHz)，并對其結果進行統(tǒng)計分析。發(fā)現(xiàn)“隨身聽”的使用可以對正常青年人的聽力造成危害，擴展高頻聽閾測試可望成為對噪聲造成的早期聽力損害的一種敏感監(jiān)測方法。

常聽MP3可致聽力受損下降 不論大人孩子，在脖子上掛個小小的MP3,可以隨時隨地聽到自己喜歡的音樂，但聽MP3卻能導致聽力下降！近日，有媒體報道稱，英國科研機構研究顯示，MP3可導致提早30年耳聾。

一般人只要暴露在90分貝的噪音中，就會覺得刺耳(一般談話聲約60分貝)，美國梅約醫(yī)學中心提醒，MP3隨身聽的音量可到120分貝，“聽1小時15分就足以傷害聽力?！?/p>

專家建議：戴耳機聽音樂不要超過一小時

（2）影響神經(jīng)系統(tǒng)

噪聲可人出現(xiàn)頭暈、頭痛、耳鳴、心悸、睡眠障礙等神經(jīng)衰弱綜合征 案例1：在日本，曾有人過因為受不了火車噪聲的刺激而精神錯亂，最后自殺

案例2：把大白鼠放在實驗箱里，播放達到165分貝的強噪聲，健康活潑 的大白鼠的行為馬上失去控制，煩躁不安，失去常態(tài)，甚至瘋狂竄跳，互相撕咬，最后發(fā)生抽搐，僵直地倒下。170分貝的噪聲，大約6分鐘就會使接受實驗的豚鼠有半數(shù)死亡。（3）心理異常

使人感到厭煩、心情煩躁不安等

如接觸高強度噪聲的工人有時表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)、易怒、易疲勞等（4）損害心血管系統(tǒng)

噪聲作用于神經(jīng)系統(tǒng)使腎上腺分泌增加，血壓升高等，心梗發(fā)病率高 據(jù)調(diào)查，在平均70分貝的噪聲中長期生活的人，可使其心肌梗塞 發(fā)病率增加30％左右，特別是夜間噪音會使發(fā)病率更高。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，生活在高速公路旁的居民，心肌梗塞率增加了30％左右。（5）導致胃腸功能紊亂（6）對女性生理機能的損害

可有月經(jīng)不調(diào)、流產(chǎn)及早產(chǎn)等

如國外曾對某個地區(qū)的孕婦普遍發(fā)生流產(chǎn)和早產(chǎn)作了調(diào)查，結果發(fā)現(xiàn)她們居住在一個 飛機場的周圍，禍首正是那飛起降落的飛機所產(chǎn)生的巨大噪聲

（7）對視力的損害

長時間處于噪聲環(huán)境中,易發(fā)生眼疲勞、眼痛、眼花和視物流淚等眼損傷現(xiàn)象，還可使色覺、視野發(fā)生異常（8）其他 損壞建筑物 例：在50年代，一架飛機作低空飛行，離地面只有60米，時速卻高達1100千米，巨大的轟鳴聲竟使地面的一幢樓房倒塌了。德國的韋斯特城堡附近，1970年因時常有超音速飛機飛過，使建筑物門窗上的玻璃受到損壞，房頂?shù)氖尥咭脖幌屏似饋?，還造成墻面開裂。

討論噪聲的防護

（三）噪聲防治

降低聲源本身的噪聲 在傳播過程中減弱噪聲

做好個人防護（如戴用耳塞、耳罩等）加強行政管理

三、高溫

展示多媒體課件

（一）高溫作業(yè)

是指生產(chǎn)和工作地點具有生產(chǎn)性熱源，氣溫等于或高于本地區(qū)夏季室內(nèi)外 通風計算溫度20℃的作業(yè)。

（二）類型

1、高溫、強熱輻射作業(yè)

如煉鋼、鑄造、鍋爐間等，夏季溫度可達40～50℃

2、高溫、高濕作業(yè)

如紡織、造紙等

3、夏季露天作業(yè)

如建筑、農(nóng)業(yè)等

設問：夏季溫度較高時有何感受？ 展示高溫有關知識 據(jù)有關專家介紹，30℃是最舒服不過的，這樣的溫度人體會感到?jīng)鰺徇m中。如果在33℃這樣的溫度下連續(xù)工作兩三個小時，作為人體“空調(diào)”的汗腺就會開始啟動，并通過微微涔汗散發(fā)所蓄積的體溫。身體開始報警的溫度是36℃。人體會通過蒸發(fā)汗水，散發(fā)熱量進行“自我冷卻”。38℃時，人體的多個臟器將參與降溫活動。肺部會急促“喘氣”呼出熱量，心跳速度隨之加快，輸出比平時多60％的血液至體表，參與散熱。當氣溫達到40℃時，高溫已經(jīng)直逼生命中樞，使人出現(xiàn)頭暈眼花、站立不穩(wěn)等現(xiàn)象。這時，必須要立即轉至陰涼地方或借助較好的降溫措施進行降溫。41℃已經(jīng)到了嚴重危及生命的高溫。

（三）高溫對機體影響

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

2、體溫調(diào)節(jié)的改變－－－中暑 展示中暑相關知識

中暑是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調(diào)節(jié)障礙，水、電解質(zhì)代謝紊亂及神經(jīng)系統(tǒng)功能損害的癥狀的總稱。

中暑癥狀：發(fā)熱、乏力、皮膚灼熱、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶，煩躁不安、脈搏細速、血壓下降，重癥病例可有頭痛劇烈、昏厥、昏迷、痙攣

中暑的家庭處理：迅速將患者轉移至陰涼通風處休息，飲用含鹽的清涼飲料，可采用電風扇吹風等散熱方法，亦可頭部冷敷；高熱者，應在頭部、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋，并可用冷水擦浴，盡快向急救中心呼救。

3、水鹽代謝的改變（排汗使機體水分、無機鹽等大量丟失）

4、增加腎臟負擔（排汗使尿液濃縮）

5、誘發(fā)心血管疾病（高溫使皮膚血管擴張末梢循環(huán)量增加，內(nèi)臟相對缺血心臟負擔加重；高溫等可使心血管活動增強血壓升高）

6、胃腸疾患增多（消化道相對缺血）

高溫天氣對人體健康的主要影響是產(chǎn)生中暑以及誘發(fā)心、腦血管疾病導致死亡。如：2004年7月1日至7月2日，廣州的酷熱天氣誘發(fā)疾病就至少造成39人發(fā)病死亡。其中以患有慢性病的老年人居多。

討論防暑降溫的措施

（四）防暑降溫措施

1、供給合理的清涼飲料和補充營養(yǎng)

2、飲用含鹽飲料，食用番茄湯、綠豆湯、豆?jié){、酸梅湯等 ；補充足夠的3、熱量和蛋白質(zhì)，尤其是動物蛋白 ；增加維生素的攝入，特別是B族維生素和維生素C

4、加強個人防護

5、加強醫(yī)療預防工作

6、定期進行健康檢查

四、鉛

展示含鉛食物圖片

設問：鉛是如何進入人體引起中毒的？

（一）鉛的接觸方式

1、生活性接觸 如染發(fā)劑、食用松花蛋、爆米花、過期罐頭、玩具、不合格的彩釉餐具等

例1：有專家研究發(fā)現(xiàn)，點蠟燭，特別是點帶香味的和慢燃的蠟燭可能發(fā)生鉛中毒。因為這類蠟燭芯是鉛做的或是含鉛的。例2：染發(fā)20年引發(fā)鉛中毒

例3：多數(shù)口紅含鉛可引發(fā)鉛中毒 例4：英國的“干腹痛”事件

2、職業(yè)性接觸

如：冶煉、電池、印刷等

3、污染性接觸

如：汽車尾氣、顏料、油漆等

例：司機是鉛的高污染人群，有調(diào)查資料表明，90%的司機有不同程度的鉛中毒！含鉛油漆為目前兒童體內(nèi)含鉛最主要的原因。

4、藥物性接觸及母源性接觸（少見）

設問：鉛對人體有何影響？

（二）鉛對機體影響

鉛中毒最大的特點是非特異性，混在一般性癥狀中，不易引起人們重視，而且表現(xiàn)出的癥狀、中毒的深淺也因人而異。人體吸入或食入的鉛最終會在骨骼、毛發(fā)、牙齒等處沉積，引起乏力、頭痛、睡眠障礙、腹痛、體重降低等，如果孕婦鉛中毒，還會造成流產(chǎn)、死胎或胎兒畸形等。而兒童經(jīng)常會出現(xiàn)：食欲不振、胃疼、失眠、學習障礙、便秘、惡心、腹瀉、疲勞、智商低下、貧血等癥狀。鉛中毒的危害主要表現(xiàn)在對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、骨骼 系統(tǒng)等終生性的傷害上。其表現(xiàn)如下：

1、神經(jīng)系統(tǒng)

主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱、周圍神經(jīng)痛和腦病

（1）神經(jīng)衰弱，是鉛中毒早期和較常見的癥狀之一，表現(xiàn)為頭昏、頭痛、全身乏力、記憶力減退、睡眠障礙、多夢等，其中以頭昏、全身乏力最為明顯，但一般都較輕

如：成人鉛中毒后會出現(xiàn)憂郁、煩躁、性格改變等癥狀，而兒童則表現(xiàn)為多動。

案例：據(jù)說古羅馬的君主之所以暴虐成性，熱衷于斗獸與征戰(zhàn)，與他們好飲嚴重污染的葡萄汁酒，而引起慢性鉛蓄積有關。

例：兒童有注意力不集中、沖動和進攻性行為，許多有關的流行病學研究肯定這些行為在鉛負荷較高的兒童中增多。

例：乖兒子突然變“反?！钡淖锟準住U中毒（2）會導致智力下降，尤其是兒童會出現(xiàn)學習障礙

案例：據(jù)實驗研究，在老鼠每天喝的水里加入醋酸鉛試劑，這就相當于給老鼠喝有鉛污染的水。3周以后，老鼠交配，母鼠懷孕3周以后生下小老鼠。剛生下來的小老鼠全部母乳喂養(yǎng)，并不接觸鉛污染環(huán)境，但是出生7天第一次接受血鉛檢查發(fā)現(xiàn)，子鼠都已經(jīng)有輕度到中度鉛中毒，也就是說鉛可以通過母親的胎 盤和乳汁傳播給下一代。實驗還發(fā)現(xiàn)，鉛中毒的子鼠跟記憶有關的受體水平被損壞，學習能力較差。

（3）會出現(xiàn)周圍神經(jīng)痛，包括感覺型、運動型和混合型。感覺型變現(xiàn)為肢端麻木和四肢末端呈手套襪子型感覺障礙，運動型表現(xiàn)為肌無力、握力下降、垂腕

（4）重者中毒性腦病及癲癇樣發(fā)作等

2、血液系統(tǒng)

可抑制血紅蛋白的合成，縮短循環(huán)中的紅細胞壽命，導致貧血

3、消化系統(tǒng)

口腔金屬味、胃納差、惡心、腹脹、腹瀉、便秘、腹痛等。腹絞痛為突然發(fā)作，多在臍周，呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加重。

討論鉛中毒的預防

（三）預防措施

1、加強個人防護

個人防護用具包括呼吸具（防塵防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外線）、防護服（防酸堿、高溫）、手套（防振動）、鞋等

2、注意家庭裝飾材料的選擇，盡量不要采用含鉛油漆裝飾家中的墻壁、地板和家具等

3、注意個人、飲食衛(wèi)生，適當吃些驅(qū)鉛食物

4、加強鉛中毒篩檢 例：驅(qū)鉛食物

牛奶中所含的蛋白質(zhì)可與鉛結合形成不溶物，所含的鈣可阻止鉛的吸收。茶葉中的鞣酸可與鉛形成可溶性復合物隨尿排出。海帶中的碘質(zhì)和海藻酸能促進鉛的排出。大蒜和洋蔥頭中的硫化物能化解鉛的毒性作用。沙棘和獼猴桃中富含維生素C，可阻止鉛吸收、降低鉛毒性。食物中含有一些無機陰離子或酸根如碘離子、磷酸根離子、鉬酸根離子等都能與鉛結合，促使其從大便中排出。這些營養(yǎng)素富含在水果和蔬菜中，因此，鉛接觸人群應多食用水果蔬菜。

課堂小結

本次課主要學習了職業(yè)病的基本概念，噪聲、高溫、鉛中毒對健康的影響，要求重點掌握噪聲、高溫、鉛中毒對健康的危害。熟悉相應的防護措施。

課后復習：

噪聲、鉛中毒對機體的危害

第三篇：163社區(qū)護理教案@永州_第2章 社區(qū)護理任務與社區(qū)護士

第2章 社區(qū)護理任務與社區(qū)護士

【教學目的】

1、描述出社區(qū)護理工作的重要性和必要性

2、熟悉社區(qū)護理的工作范圍

3、明確社區(qū)護士的能力要求

4、了解社區(qū)護士的基本素質(zhì)要求

【教學重點、難點】

1、社區(qū)護理工作的重要性和必要性

2、社區(qū)護士的能力要求

【教學資源】

《社區(qū)護理》（何坪）《社區(qū)護理》（李繼坪）網(wǎng)絡資源 多媒體課件

【教學方法與手段】

講授法、結合圖片啟發(fā)式提問法、討論法、案例說明法

結合圖片、提問等方式講解社區(qū)護理工作的重要性和必要性，講解社區(qū)護理工作范圍，結合具體事例說明社區(qū)護士的能力要求和基本素質(zhì)要求，簡介我國社區(qū)護士培養(yǎng)方法，歸納總結本次課內(nèi)容

【學時分配】

理論45分鐘

【教學過程】

導入新課

復習社區(qū)護理相關知識 學習新課

展示多媒體課件

一、社區(qū)護理的必要性與重要性

（一）適應社會的需求

1、社會經(jīng)濟發(fā)展的變化及其需求 展示解放前人群生活困苦的圖片

（結合圖片講解）人們生活困苦，追求的主要為物質(zhì)上的需求即吃飽穿暖。展示改革開放以來的圖片

（結合圖片講解）講述改革開放帶來的巨大變化，人們的價值觀也逐步改變，開始注重提高生活質(zhì)量和增進健康長壽，健康問題逐步引起重視。展示經(jīng)濟發(fā)展帶來的社會問題和健康問題的圖片

（結合圖片講解）講述由于城市住房緊張、交通擁擠、意外事故增加、就業(yè)壓力大、不健康生活方式等所帶來的健康問題，以及現(xiàn)代家庭結構給青少年帶來的身心問題。突出發(fā)展社區(qū)護理的必要性。

（結合人群健康問題統(tǒng)計數(shù)據(jù)）講述人群更加需要的集預防、治療、康復等為一體的綜合性服務，因此更需要社區(qū)護理的發(fā)展。展示夕陽圖片（設問：“該圖片代表的含義？”由此引出下面內(nèi)容）

2、人口老齡化及其需求 展示人口老齡化數(shù)據(jù)

中國從1999年就進入老齡化社會，到2014年老齡人口將達到2億，2026年達3億，2037年超過4億，2051年達到最大值，之后一直維持在3億-4億的規(guī)模。目前中國是世界上老年人口最多的國家。多媒體展示圖片

講述人口老齡化帶來的主要社會問題（健康、老人贍養(yǎng)等），說明發(fā)展社區(qū)護理的重要性。

（二）適應衛(wèi)生改革發(fā)展的需要 展示多媒體課件

衛(wèi)生部提出：加強區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、落實發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的配套政策與措施、規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務項目、建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的戰(zhàn)略目標。（講解以下幾個方面問題對人類健康的影響）

1、疾病譜和死亡譜的改變（與生活方式相關的慢性病成為人類主要死因）

2、低收入群體的健康問題

3、生活壓力帶來的心理問題增多等

4、醫(yī)院醫(yī)療費用昂貴

通過講解以上問題對人群健康帶來的影響，說明現(xiàn)代醫(yī)院的服務已經(jīng)無法滿足廣大群眾的健康需求，而社區(qū)護理正式針對上述變化而產(chǎn)生的。社區(qū)護士可以通過適當?shù)慕】到逃c指導，及時為人群提供預防、保健、康復等多層次的護理服務。促進衛(wèi)生體系的改革和發(fā)展。

二、社區(qū)護理工作范圍

展示多媒體課件（舉例說明）

1、健康教育

2、保健服務

3、環(huán)境衛(wèi)生

4、傳染病的防治

5、慢性病的管理

6、學校衛(wèi)生保健

7、建立社區(qū)健康檔案

8、精神心理衛(wèi)生保健

9、院前急救及轉診服務

10、臨終關懷護理

三、社區(qū)護理的工作方式與方法 簡要介紹

1、工作方式

綜合性社區(qū)護理方式（負責與健康有關的一切問題）專科性社區(qū)護理方式（負責?？谱o理服務）

2、工作方法 教育（通過有組織有計劃有目的地為群眾提供健康信息和行為干預）策劃（較強烈地規(guī)勸方式，如預防疫苗地接種）強制（運用強迫地措施整頓，如立法防止家庭暴力）

四、社區(qū)護士的主要職責（簡要介紹）

要關心和了解政府的相關政策和指令；針對社區(qū)居民需求；參與社區(qū)環(huán)境保護工作；正確執(zhí)行醫(yī)囑；參與社區(qū)居民健康檔案；組織完成社區(qū)護理科研與教學；其他

五、社區(qū)護士能力要求 展示多媒體課件

1、人際交往溝通能力

2、綜合護理能力

3、獨立判斷和解決問題的能力

4、預測與應變能力

5、組織與管理能力

6、調(diào)查研究與科研能力 7自我防護能力（舉例詳細講解）

六、社區(qū)護士基本素質(zhì) 展示多媒體課件

1、有正規(guī)護士執(zhí)業(yè)執(zhí)照，必須接受嚴格的社區(qū)或公共衛(wèi)生護理教育，取得相應的學歷或崗位培訓合格證，才能入社區(qū)工作

2、具備健康的身心素質(zhì)

3、具備良好的職業(yè)道德和服務態(tài)度

4、具備較強的專業(yè)素質(zhì)

5、有敏銳的觀察和思維能力，運用護理程序在社區(qū)中推行整體護理服務

七、社區(qū)護士的培養(yǎng) 展示多媒體課件

（講述）我國社區(qū)護士培養(yǎng)實行雙軌制：學校培養(yǎng)和轉型培訓。其中轉型培訓的對象是醫(yī)學院校和護校畢業(yè)后在臨床工作一定時間的在崗護士 課堂小結

通過本次課學習，要求同學能夠說出為何要大力發(fā)展社區(qū)護理，同時對社區(qū)護士的工作范圍、素質(zhì)要求有一定的認識。思考題：

如何成為一名合格的社區(qū)護士

第四篇：163社區(qū)護理教案@永州_第11-1社區(qū)護理基本形式

第11章 社區(qū)護理基本形式

【教學目的】、了解社區(qū)護理的形式與類型，理解社區(qū)護理不同于醫(yī)院?？谱o理的特

性

2、掌握家庭訪視的定義、分類及步驟

3、了解家庭護理程序步驟及內(nèi)容

4、了解社區(qū)護理協(xié)議

5、熟悉開展家庭病床的意義、服務對象及任務

【教學重點、難點】

1、家庭訪視的定義、分類及步驟

2、家庭病床的意義、服務對象及任務

【教學方法與手段】

講授、案例討論

【教學資源】

教材《社區(qū)護理（何坪）》

參考資料《社區(qū)預防與保健》

案例資料、多媒體課件

【學時分配】

90分鐘

【教學過程】

導入新課 設問：

1、你到醫(yī)院看過病嗎？或陪朋友看過病嗎？

2、請問你是如何看病的？

歸納出醫(yī)院的服務形式：門診、急診、住院 設疑：在社區(qū)人們是如何“看病”的？ 導出課題：社區(qū)護理的基本形式 展示學習目的學習新課

一、社區(qū)護理形式

播放視頻：小撒探會——社區(qū)醫(yī)療 展示社區(qū)護理基本形式

（一）院內(nèi)護理形式：

1、門診、留診、急診

2、會診、雙向轉診

3、詢診

（二）院外護理形式

1、巡診：健康教育、合同者管理、慢性病與老年人群管理、兒童計劃免疫、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、家庭病床與家庭康復指導、社區(qū)基線調(diào)查等

2、出診

3、家訪、家庭護理與家庭病床

4、自我保健與護理

二、家庭訪視 展示課件講授

（一）定義 動。

（二）目的發(fā)現(xiàn)家庭的健康問題

解決家庭的健康問題

預防疾病與促進健康

（三）種類

1、預防性家庭訪視

針對健康群體進行

（1）目的：預防疾病、促進健康

（2）內(nèi)容：保健指導、疾病預防，如各期保健、AIDS、乙肝預防等

（3）對象：婦女圍生期更年期保健、嬰幼兒保健

2、評估性家庭訪視

針對存在健康問題 的家庭

（1）目的：家庭評估

（2（33、連續(xù)照顧性家庭訪視

慢性病患者，如高血壓、糖尿病、中風后

（1）目的：提供連續(xù)性照顧

（2）內(nèi)容：疾病治療指導與康復指導、直接護理

（3）對象：慢性病患者、需康復護理患者、臨終患者

4、急診性家庭訪視

針對社區(qū)緊急情況而進行的如止血、包扎、骨折、心梗、中風、心跳驟停、胎膜早破等各科急癥。

（四）步驟 展示家庭訪視案例：討論探索家訪的過程

患者女，1941年生，患糖尿病8年合并視神經(jīng)損害，雙目失明5年，單身。由州政府付醫(yī)療費。護士每周家庭訪視一次。護理員每天送兩次飯，每周護理員幫助購買食品、洗澡及洗衣、搞衛(wèi)生等兩次。

（1）初步評估訪視資料

（2）確定訪視優(yōu)先順序

影響人數(shù)的多少

對健康的危及程度

是否留下后遺癥

衛(wèi)生資源的控制

（3）確定訪視目標

（4）準備訪視物品

依賴訪視對象準備

依賴訪視目的準備

（5）安排訪視路線

2、家庭訪視階段

（1）收集資料

家庭資料

社區(qū)資料

個人資料

（2）實施訪視措施

3、訪視后工作

（1）訪視記錄

（2）訪視評價

個案訪視評價

群體訪視評價

（五）家訪的藝術

強調(diào)家訪成功的關鍵在于與轄區(qū)居民建立良好的人際關系，具備確定、分析、解決、處理問題的能力。

（1）目的性

（2）計劃性

（3）時間性

（4）直接性

（5）適度性

（6）觀察與預約

三、家庭護理

（一）家庭護理程序（設問）

1、護理評估

2、制定護理計劃

3、護理措施

4、護理評價

（二）家庭護理的內(nèi)容

1、觀察病情變化

2、保持各種管道通暢，作好記錄

3、熟悉患者的病情、治療及護理措施

4、家庭基礎護理——六潔、五防、三無、一管理

5、備急救藥品及設備

6、記錄

（三）家庭護理等級 展示等級示例

（四）家庭護理協(xié)議書

四、家庭病床

（一）定義：為最大限度地滿足社會醫(yī)療需求，派出醫(yī)護人員，選擇適宜在家庭環(huán)境中醫(yī)療和康復的病人，在家人陪伴照顧下接受治療護理（講解）

（二）作用

即橋梁作用、輻射作用、反饋作用、聯(lián)動作用

（三）分類

即殘疾者家庭病床、慢性病人家庭病床、老年人家庭病床

（四）意義

緩解醫(yī)院床位緊張，減輕經(jīng)濟負擔；避免交叉感染；在熟悉的環(huán)境中有利

于患者的康復

（五）服務對象

即病情適合在家中醫(yī)療的老年病、常見病、多發(fā)病患者，到醫(yī)院就診困難者，疾病恢復期患者，腫瘤晚期患者、臨終病人等

（六）任務與內(nèi)容

1、建立家庭病床病例

2、定期訪視，送醫(yī)送藥

3、及時報告病情變化

4、指導合理的生活、運動、營養(yǎng)等

5、心理護理

6、解決患者存在的護理問題

7、開展健康教育

案例1：７３歲的身患多種疾病的李婆婆成了“家庭病床”醫(yī)療的受益者 案例2：南京某社區(qū)開展的家庭病床服務

（七）管理制度

主要講解建床、撤床制度，其他內(nèi)容簡要介紹

課堂小結

本次課主要學習了關于家庭訪視、家庭護理及家庭訪視的內(nèi)容，要求重點掌握家庭訪視的基本概念、分類及訪視程序，明確開展家庭病床的意義及主要工作內(nèi)容。

課后思考與作業(yè)

1、家庭訪視的定義及種類

2、開展家庭病床的意義

3、請設計一份家庭護理協(xié)議書

第五篇：健康行為與生活方式教案

健康行為與生活方式

（一）活動目標

1、了解生活方式和健康方式的概念和內(nèi)容，以及不良生活方式及危害。

2、學習養(yǎng)成良好的健康的生活方式和習慣。

3、通過教師的組織和啟發(fā)，學生思考“什么的行為是不良的生活方式”從而培養(yǎng)想象和分析問題的能力。

（二）活動重、難點

了解生活方式和健康方式，學習養(yǎng)成良好的健康的生活方式和習慣。

（三）教學過程

在人的一生中最值得珍惜的是什么？不同的人有不同的答案。有的人說是快樂，有的人說是金錢，有的人說是家庭。那么，你能告訴我你的答案是什么嗎？

（健康）

健康是人生最大的財富，擁有健康就擁有一切。沒有健康就等于失去了人生的參賽權。今天我們要講的內(nèi)容是：養(yǎng)成良好的健康的生活方式 健康生活方式的具體內(nèi)容比較復雜，簡單地說就是平衡膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。真正做到這些實在不易。但各人應根據(jù)個人喜好，合理安排工作與生活。個體感覺舒服，同時又不過多違背上述幾條即可認為是健康的生活方式。不良生活方式有哪些？（吸煙、酗酒、飲水不潔）不良的飲食習慣（不吃飯，吃零食，吃垃圾食品）不規(guī)律的作息（遲睡晚起）缺乏體育鍛煉和科學用腦

精神緊張和消極情緒、有病不求醫(yī) 通宵在家里或網(wǎng)吧玩電腦游戲

我們怎樣才能養(yǎng)成怎樣養(yǎng)成良好的健康的生活方式？

1、合理安排膳食

2、適當?shù)捏w育鍛煉

3、養(yǎng)成良好的行為習慣

4、改變不不良行為

5、飲水充足

6、學習健康知識

7、不用帶病用腦

8、保持平和的心態(tài)

小結：今天我們一同學習了健康的生活方式的慨念和如何才能有良好的健康的生活方式。