第一篇：淺談家庭病床與社區(qū)護(hù)理

淺談家庭病床與社區(qū)護(hù)理

家庭病床是以家庭為護(hù)理治療場所，選擇適宜在家庭環(huán)境下進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理的病種，讓病人在熟悉的環(huán)境中接受醫(yī)療和護(hù)理，既有利于促進(jìn)病員的康復(fù)，又可減輕家庭經(jīng)濟(jì)和人力負(fù)擔(dān)。

家庭病床的建立使醫(yī)務(wù)人員走出醫(yī)院大門，最大限度地滿足社區(qū)居民醫(yī)療護(hù)理需求；服務(wù)的內(nèi)容也日益擴(kuò)大，包括：疾病普查，健康教育與咨詢，預(yù)防和控制疾病發(fā)生發(fā)展。從治療擴(kuò)大到預(yù)防，從醫(yī)院內(nèi)擴(kuò)大到醫(yī)院外，形成了一個綜合的醫(yī)療護(hù)理體系。家庭病床是順應(yīng)社區(qū)需求而出現(xiàn)的一種新的醫(yī)療護(hù)理形式。

家庭病床的特點是以家庭為單位，服務(wù)對象是各種在家里進(jìn)行治療護(hù)理的病人。家庭病床的病種多數(shù)是慢性病和老年病。其中老年人占70％左右。但對于病情復(fù)雜、嚴(yán)重、多變的病人仍需要到醫(yī)院治療。

家庭病床的優(yōu)點是方便病人，使病人在自己家中即能得到治療和護(hù)理。對慢性病、老年病、腫瘤晚期等病人建立家庭病床，可避免部分病人因住院而產(chǎn)生對家庭事務(wù)的牽掛，家庭病床可保持治療護(hù)理的連續(xù)性，使病人在醫(yī)院外得到科學(xué)的醫(yī)療服務(wù)。在熟悉的環(huán)境中進(jìn)行治療和護(hù)理，避免了生活上的不便，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)。

家庭病床護(hù)理對象主要是老、弱、幼、殘、行動不便及季節(jié)性發(fā)病者；無需住院治療的慢性病患者或前階段住院治療，病情已基本穩(wěn)定，可以出院繼續(xù)治療或康復(fù)休養(yǎng)者。

家庭病床有別于出診服務(wù)。出診服務(wù)是根據(jù)病人需求，為病人提供院前急救及常規(guī)護(hù)理操作：如導(dǎo)尿，換藥，放置胃管等，家庭病床則是根據(jù)病人病情制定一整套護(hù)理模式，連續(xù)為病人進(jìn)行治療及護(hù)理，并書寫系統(tǒng)的查床及護(hù)理記錄，使病人獲得更加系統(tǒng)專業(yè)的治療和護(hù)理。

鑒于家庭病床與住院病床的環(huán)境不同，收費方式不同，治療方案不同。我中心結(jié)合實際情況，積極調(diào)整各項方案，包括為患者提供有關(guān)護(hù)理知識和技術(shù)的咨詢指導(dǎo)；對不同病情實施針對性的護(hù)理，在護(hù)理過程中及時修訂護(hù)理方案，保證護(hù)理質(zhì)量；對患者及家屬進(jìn)行護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，傳授護(hù)理方法，使患者及家屬協(xié)助做好護(hù)理工作；實施心理護(hù)理，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；宣傳普及衛(wèi)生知識及保健知識，增強(qiáng)社會人群的健康意識及自我保健能力；為慢性病患者提供良好的康復(fù)護(hù)理，促進(jìn)健康恢復(fù)。

家庭病床的實施，給護(hù)理工作創(chuàng)造了宣傳自我、展現(xiàn)自我的舞臺。家庭病床的工作，絕大部分需要護(hù)士去做。護(hù)士走出醫(yī)院，進(jìn)入家庭，逐步按家庭病床的需要調(diào)整自己的職能，用自己的知識與技術(shù)，解決病人的痛苦，改變患者不良衛(wèi)生習(xí)慣。護(hù)理工作由被動服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃臃?wù)，護(hù)患交往在情感交融中進(jìn)行，最終達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

近兩年為適應(yīng)社區(qū)多元化醫(yī)療需求，我中心加大對社區(qū)護(hù)士臨床知識的培訓(xùn)力度。每周兩次業(yè)余時間為護(hù)士進(jìn)行專項培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管病防治，心電圖的基礎(chǔ)知識及識圖等，并對所學(xué)知識進(jìn)行階段性的考試。

通過對以上常見病，慢性病的強(qiáng)化培訓(xùn)，我中心護(hù)理人員對社區(qū)常見慢性病有了進(jìn)一步的了解和掌握，為建立家庭病床，奠定了理論基礎(chǔ)。護(hù)士通過不斷的業(yè)務(wù)培訓(xùn)將所學(xué)知識運用到家庭病床患者的護(hù)理中，為患者提供更全面的護(hù)理服務(wù)。也通過社區(qū)護(hù)理的技能培訓(xùn)，使護(hù)士有較強(qiáng)的獨立工作能力，以適應(yīng)社區(qū)多元化醫(yī)療保健工作的需要。

第二篇：社區(qū)家庭病床管理制度

社區(qū)家庭病床管理制度

1、社區(qū)家庭病床收治對象主要為無危險的常見病、慢性病、老年病、去醫(yī)院治療有困難的老弱殘病人，和經(jīng)醫(yī)院治療病情穩(wěn)定但又須繼續(xù)康復(fù)治療的病人。參保職工辦理家庭病床需符合醫(yī)保政策規(guī)定，并嚴(yán)格按規(guī)定辦理建床手續(xù)。家庭病床治療周期不超過6個月。

2、建立家庭病床一覽表，包括姓名、年齡、編號、診斷、建床日期、住址、聯(lián)系電話，撤床后立即撤消。

3、全科醫(yī)師按時到家庭病床查房，并向病人家屬交代注意事項以取得病人家屬配合。

4、建立家庭病床和家庭病床醫(yī)囑本。病歷書寫、病歷管理同住院病歷；每次查床或進(jìn)行治療后應(yīng)記錄病程記錄，撤床后應(yīng)書寫出院記錄。病歷交病案室管理，醫(yī)務(wù)處每月定期檢查病歷質(zhì)量。

5、社區(qū)護(hù)士應(yīng)認(rèn)真處理醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。輸液前要認(rèn)真簽署家庭輸液協(xié)議書，并做好出現(xiàn)輸液反應(yīng)等情況的應(yīng)急準(zhǔn)備。

6、家庭病床病員需做各種檢查，如X線、B超等由經(jīng)治醫(yī)師填寫申請單，計帳后聯(lián)系車輛到有關(guān)醫(yī)技科室檢查。

7、經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)病情需要決定病人是否撤床、住院、轉(zhuǎn)院，需要住院者由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)與醫(yī)院聯(lián)系床位。

第三篇：社區(qū)家庭病床工作制度

社區(qū)家庭病床工作制度

一、家庭病床建床制度

（1）符合建床條件:①診斷明確的慢性病患者的護(hù)理,如心腦血管疾病，肺部阻塞性疾病,內(nèi)分泌疾病及腫瘤等；②出院返家患者的護(hù)理，如各種術(shù)后等待拆線和/或拔管的患者、各種慢性病急性發(fā)作治療后病情穩(wěn)定的；③康復(fù)期的護(hù)理,包括產(chǎn)后康復(fù),神經(jīng)系統(tǒng)疾病和傷殘的康復(fù)、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和損傷后康復(fù)、精神殘疾的康復(fù)等；④臨終護(hù)理,服務(wù)對象主要是腫瘤晚期、各種疾病的終末期、意外事故造成主要器官的生理功能不可逆衰竭、治療無效或衰老的生命趨向終結(jié)的患者。

（5）患者或家屬有家庭護(hù)理的意愿，并填寫家庭護(hù)理申請單。（6）社區(qū)護(hù)士對患者及家屬進(jìn)行全面評估，并明確護(hù)理目標(biāo)。（7）社區(qū)護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)交待護(hù)理過程中應(yīng)配合的事項。（8）由家庭醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療診斷并提出治療醫(yī)囑。

（9）社區(qū)護(hù)士與患者及家屬簽定家庭護(hù)理協(xié)議書，明確雙方的責(zé)任與義務(wù)。

（10）與患者及家屬制定家庭護(hù)理計劃，確定訪視間隔時間。（11）向患者及家屬介紹責(zé)任社區(qū)護(hù)士，并告知聯(lián)系方法。

二、家庭病床撤床制度

（1）符合撤床（消案）條件：當(dāng)護(hù)理目標(biāo)已完成、健康問題已解決或患者搬遷、死亡等不需要繼續(xù)家庭護(hù)理時，則予以撤床（消案）。（2）填寫撤床日期與原因、個案情況、家庭護(hù)理小結(jié)等。（3）由家庭醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療診斷并提出撤床依據(jù)。（4）社區(qū)護(hù)士向患者及家屬交待撤床后注意事項，（5）妥善保存該患者的家庭護(hù)理有關(guān)資料。

三、家庭護(hù)理環(huán)境管理制度

指導(dǎo)患者及家屬努力做到使患者的居室整潔、安靜、舒適、安全。（1）床鋪及周圍物品放置簡潔、有序。（2）定期流通空氣，溫度、濕度、光線合適。（3）被褥清潔，松軟，干燥，厚度適中。（4）居室內(nèi)家具物品放置穩(wěn)妥、整潔。（5）居室內(nèi)及周圍安靜無噪音。

（6）餐具、食品、藥品、生活用品及家庭護(hù)理常用物品等放置合理，相對區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。

（7）定期用消毒液檫洗家具及地面，并進(jìn)行空氣消毒。

四、護(hù)理操作制度

（1）無菌操作前，應(yīng)作好有關(guān)準(zhǔn)備，包括患者的準(zhǔn)備、操作者的準(zhǔn)備及物品的準(zhǔn)備?；颊邷?zhǔn)備包括皮膚清潔，居室環(huán)境清潔、完成就餐、排便。物品的準(zhǔn)備包括將無菌物品放置在專供外出攜帶、密閉的容器或無菌包內(nèi)。操作者前一天應(yīng)修剪指甲、清潔頭發(fā)，在操作前戴上口罩。

（2）有菌操作前，提前將需要消毒和消毀物品的容器準(zhǔn)備好，以備操作后及時放人，避免污染患者的居住環(huán)境。（3）各項操作前，嚴(yán)格查對與核實。該對姓名、藥品、濃度、劑量、方法、時間。并分別在操作前、中、后進(jìn)行查對。（4）嚴(yán)格按照各項護(hù)理操作規(guī)程，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。、（5）各項治療后應(yīng)對治療中的情況進(jìn)行簡要的記錄，包括患者主訴、傷口情況、護(hù)理經(jīng)過、所耗物品等。

（6）將操作后用物進(jìn)行妥善處理，應(yīng)將用物放入專供浸泡消毒或放置污染的容器內(nèi)，以備到醫(yī)院內(nèi)按規(guī)定進(jìn)行消毒處理，不得污染患者居住的排水管道/（7）社區(qū)護(hù)士在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸污染物品后、處理污染物后均應(yīng)嚴(yán)格洗手。洗手要求是：操作者手掌心、手指、手背及指尖等均應(yīng)徹底擦洗，用流動水、干肥皂或液體皂，自帶清潔毛巾或一次性紙巾。

五、醫(yī)療護(hù)理文件管理制度

（1）家庭訪視護(hù)士應(yīng)按規(guī)定書寫有關(guān)家庭護(hù)理文書資料。（2）家庭病床護(hù)理中的護(hù)理文件，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的護(hù)士長根據(jù)規(guī)定進(jìn)行檢查和負(fù)責(zé)保管，各家庭訪視護(hù)士應(yīng)按照管理要求執(zhí)行。

（3）患者在家庭病床護(hù)理期間的醫(yī)療，護(hù)理文件，應(yīng)存放在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，并按個案類別進(jìn)行管理。同時，在患者的家中應(yīng)同時有護(hù)理交班記錄，由家庭訪視護(hù)士進(jìn)行記錄，在結(jié)束家庭護(hù)理時，將護(hù)理交班報告收回到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)病安室，妥善保管一年（4）患者病愈或死亡后，有關(guān)家庭病床的醫(yī)療與護(hù)理文件資料由社區(qū)站保管。

第四篇：家庭病床管理制度

家庭病床管理制度

一、家庭病床主要為所轄地段區(qū)域內(nèi)的病員提供方便。

二、收治對象包括可以在家庭治療無危險的常見病、慢性病、老年病、老弱殘疾去醫(yī)院治療有困難的病員和經(jīng)住院治療、病情穩(wěn)定但又需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)治療的病員。

三、收住辦法：

（一）門診醫(yī)師根據(jù)就診者的病情確定需要建床者，或出院病員需康復(fù)治療者，可聯(lián)系建立家庭病床?？剖野才裴t(yī)師對建立家庭病床的病員進(jìn)行體格檢查，辦理登記手續(xù)。

（二）建立“家庭病床一覽表”，包括姓名、性別、年齡、診斷、建床日期、住址。撤床后立即注銷。

（三）醫(yī)護(hù)人員按時到家庭病床家查房（每周1～2次）、治療，并向病員親屬交待注意事項，以取得病員親屬的密切配合。

四、建立家庭病床病歷，按“入院記錄’”格式要求填寫，每次查房或進(jìn)行治療后應(yīng)記病程記錄。護(hù)理人員按醫(yī)囑進(jìn)行治療。

五、護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

六、家庭病床病員需做各種檢查，如化驗、X 線等，可由負(fù)責(zé)醫(yī)師開寫申請單，病員直接來醫(yī)院交費或記帳后到有關(guān)醫(yī)技科室做檢查。

七、醫(yī)務(wù)人員根據(jù)病情需要辦理撤床、轉(zhuǎn)院手續(xù)．并做好月、季、統(tǒng)計報告工作。

第五篇：家庭病床工作制度

家庭病床工作制度

一、家庭病床建床對象

1、凡屬本社區(qū)居民行動不便，就醫(yī)困難，適合在家庭病床治療的老年病、常見病、多發(fā)病或慢性病患者。（>80歲）

2、經(jīng)上級醫(yī)院治療病情穩(wěn)定，但仍需繼續(xù)治療及康復(fù)對象。

3、離休干部和老、弱、殘者到醫(yī)院連續(xù)就診困難者。

4、晚期腫瘤病人需家庭病床治療者。

5、需住院治療，但因某種原因不能住院，適合家庭病床治療。

二、凡屬建床對象，由經(jīng)治醫(yī)師上門診治，建立病史，并做好建床登記工作，建立家庭病床一覽表。

三、建床后，應(yīng)及時向上級主治醫(yī)師聯(lián)系、匯報病史，3到7天內(nèi)完成上級醫(yī)師查房。

四、凡經(jīng)過治療后，疾病痊愈或病情穩(wěn)定或需住院治療，可同意病人撤床并做好撤床記錄。

五、經(jīng)過治療，病情尚未穩(wěn)定需繼續(xù)診治，但病人或其家屬主動要求撤床者，經(jīng)解釋但無效者，同意作自動撤床。撤床記錄中應(yīng)說明其撤床原因。

六、撤床應(yīng)在48小時內(nèi)完成，撤床小結(jié)由組長審核簽名，交內(nèi)勤登記歸 檔。

家庭病床工作規(guī)范及實施細(xì)則

1、為了加強(qiáng)家庭病床的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量，特制訂本規(guī)范。

2、開展家庭病床醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一管理、方便群眾的原則。

3、開展家庭病床服務(wù)是承擔(dān)社區(qū)（街道）衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院有組織的醫(yī)療行為，醫(yī)院要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范行為，培養(yǎng)人才，提高質(zhì)量，便民利民。

4、醫(yī)院提供氛庭病床醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)具備師以上的臨床工作經(jīng)驗，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制，在本院家庭病 床組的統(tǒng)一計劃、安排和調(diào)配下進(jìn)行。

5、家庭病床的建床撤床，在病人門診病歷或者出院小結(jié)中提出，或由上級醫(yī)院在病人的出院小結(jié)中提出。

6、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)對有關(guān)家庭病床的建床建議進(jìn)行審核，符合建床條件和要求的，方可同意由本院建床并向病人出具《家庭病床建床通知》。在參加醫(yī)保的病人出具《醫(yī)療保險專用憑證》后，為病人建立家庭病床，指派本院醫(yī)生負(fù)責(zé)病人的治療。

7、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)對本院的家庭病床建、撤情況進(jìn)行登記。建 床登記應(yīng)由家庭病床組指派的家庭病床治療醫(yī)生進(jìn)行；撤床登記應(yīng)由指派醫(yī)生在寫好撤床小結(jié)、病人結(jié)清全部醫(yī)療費用后向家匿病床組申報。

8、本市家庭病床實行床位醫(yī)生、主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師分級查床 制度。

9、家庭病床實行床位醫(yī)生負(fù)責(zé)制，其任務(wù)是：

（1）接到新病人在24小時內(nèi)，完成首次上門醫(yī)療服務(wù)，并確定今 后每周上門診泊的時間；

（2）在規(guī)定時間內(nèi)，按家庭病床有關(guān)要求完成本市統(tǒng)一印制的，家庭病床病歷”的填寫；

（3）按照約定的時間，定期上門完成查床和醫(yī)療服務(wù)。

（4）按時完成病程記錄；

（5）健康咨詢，心理咨詢等其他能為病人服務(wù)的工作；

（6）向病人或家屬解釋病情和治療方案及康復(fù)保健的宣教；

（7）結(jié)清醫(yī)療費用；

（8）對病人病情按時作階段性小結(jié)，在撤床時做好撤床記錄。

10、家庭病床主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核、指導(dǎo)床位醫(yī)生工作。其任務(wù)是：

（1）新病人建床3天內(nèi)，上門核查病史、體征，審閱和修正床位

（2）醫(yī)生所寫的病歷及治療方案，提出指導(dǎo)意見，并在病歷中詳細(xì)記錄；

（3）根據(jù)病情安排上門復(fù)查。

11、由醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)“行政查床”，其任務(wù)是：

（1）了解醫(yī)生查床質(zhì)量（醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、治療效果等），審驗建、撤床是否符合規(guī)定，聽取病人及家屬的意見。

（2）在《家庭病床行政查床記錄薄》上詳細(xì)記錄查床情況。

12、醫(yī)護(hù)人員為家庭病床病人實施的各類治療和操作，應(yīng)符合常規(guī)。其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)與院內(nèi)操作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同；治療應(yīng)做到合理檢查、合理用藥、合理收費。

13、病床醫(yī)生每天查床數(shù)不得超過8個。

14、醫(yī)院應(yīng)組織業(yè)務(wù)骨干定期檢查審閱家庭病床病人的病史，分析存在的問題并及時糾正。

15、醫(yī)院家庭病床組應(yīng)及時將上級醫(yī)生的查床和行政查床后的意見通知床位醫(yī)生；實現(xiàn)多層次的自查自控。

16、醫(yī)院家庭病床組要定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，建立疑難病歷討論制度，不斷更新專業(yè)知識。

17、醫(yī)生在家庭病床病人的病情發(fā)生變化時，應(yīng)及時提出急會診申請，并向上級醫(yī)生匯報，對病情變化或病情危重不宜繼續(xù)采用家庭病床服務(wù)形式者，應(yīng)及時提出住院建議。

18、本規(guī)范參照市衛(wèi)生局規(guī)定制定。