第一篇：關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合診療的心得

關(guān)于中西醫(yī)結(jié)合診療的心得

中西醫(yī)結(jié)合研究在我國(guó)已經(jīng)進(jìn)行了幾十年，而中西醫(yī)結(jié)合診療是中西醫(yī)結(jié)合研究的主要組成部分，盡管在某些方面取得了一些進(jìn)展，但未能取得根本性突破，仍存在一些不足，主要體現(xiàn)在以下三方面。

第一，關(guān)于中西醫(yī)基礎(chǔ)理論結(jié)合的切入點(diǎn)。如果沒有一個(gè)合理完善的醫(yī)學(xué)理論體系作為指導(dǎo)，中西醫(yī)結(jié)合這一醫(yī)學(xué)體系就不能得到很好的發(fā)展。目前，中西醫(yī)結(jié)合基礎(chǔ)理論體系還存在重大缺陷，尚未打破中、西醫(yī)各自的局限性。

一方面，一些西醫(yī)工作者沒有真正認(rèn)識(shí)理解中醫(yī)理論的精華，試圖用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一些概念、觀點(diǎn)來闡述中醫(yī)中藥，這樣由于研究角度不同，出發(fā)點(diǎn)不同，往往造成一定的混亂。如中醫(yī)臟腑理論主要是功能性定位，并以古代自然哲學(xué)為基礎(chǔ)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。其研究對(duì)象是天、地、人，以臟腑相關(guān)理論為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)整體觀念、天人合一以及辨證求因，審因論治，平衡陰陽(yáng)。其理論體系以整體觀和辨證論治為核心。西醫(yī)則完全是建立在解剖學(xué)基礎(chǔ)上，并以生物學(xué)為基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)。其研究對(duì)象是系統(tǒng)、組織、器官、細(xì)胞、基因，防治研究側(cè)重于病因?qū)W及生物學(xué)干預(yù)，其理論體系是以形態(tài)學(xué)和科學(xué)實(shí)驗(yàn)方法為基礎(chǔ)。二者的思維方式亦不同，即整體與局部；宏觀與微觀；系統(tǒng)論與還原論。因此要溝通中西醫(yī)臟腑理論十分困難。再如中藥的應(yīng)用必須要在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，其應(yīng)用很少為單味藥，多為復(fù)方配伍，且針對(duì)患者為主體，是多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的整體調(diào)節(jié)。如果單純從某一中藥提取物或某一種成分來研究中藥的特征，不免以偏概全，其研究成果是否能代表中醫(yī)理論還有待商榷。

另一方面，目前中醫(yī)工作者也存在著三種思想傾向：一是全盤“西化”；二是完全固守中醫(yī)理論來診療疾病，排斥現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究成果；這兩種情況均為少數(shù)。三是治療上主張中西藥聯(lián)合應(yīng)用，但對(duì)其理論上的結(jié)合并不認(rèn)可，這些都阻礙了中西醫(yī)結(jié)合診療的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致延誤診療和過度治療。

此外，當(dāng)今中西醫(yī)結(jié)合研究，尤其是對(duì)中醫(yī)理論研究，大多局限于國(guó)內(nèi)和一些亞洲國(guó)家。由于種種原因，我們沒有將中醫(yī)理論之精華展示在國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域去供大家研究探討，而是單純推出一些藥物，尤其是中成藥，試想，沒有理論指導(dǎo)的藥物應(yīng)用怎么能得到別人的認(rèn)可，怎么可能不出現(xiàn)副作用?國(guó)外醫(yī)學(xué)界的有關(guān)人士對(duì)于一種自己不了解的理論，根本就無從談?wù)摪l(fā)展與結(jié)合。

針對(duì)以上三種情況，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)到中、西醫(yī)是有相通之處的，如五運(yùn)六氣與氣象醫(yī)學(xué)、時(shí)間醫(yī)學(xué),陰陽(yáng)學(xué)說與機(jī)體平衡理論。另外，我們還需從各個(gè)角度來探討中西醫(yī)結(jié)合理論。同時(shí)還可以充分運(yùn)用現(xiàn)代科技的研究成果，對(duì)中西醫(yī)結(jié)合理論進(jìn)行多交叉、多學(xué)科，深層次研究，比如從基因結(jié)構(gòu)改變，基因表達(dá)水平的變化來研究中醫(yī)“ 證”的客觀基礎(chǔ)，將2 O世紀(jì)初產(chǎn)生的量子理論引入到這一領(lǐng)域，找到中西醫(yī)的真正結(jié)合點(diǎn)。當(dāng)然，理論體系的創(chuàng)立并非一朝一夕所能奏效，但是沒有理論指導(dǎo)的實(shí)踐只能是無源之水、無本之木，所以我們要克服急功近利的思想，對(duì)這一任務(wù)的艱巨性長(zhǎng)期性做好足夠的思想準(zhǔn)備。

第二，在中西醫(yī)診療的“證”與“病”方面。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)功能態(tài)方面，以證候來分型；西醫(yī)強(qiáng)調(diào)實(shí)質(zhì)器官的病變，即病。若二者混淆，就會(huì)使中西醫(yī)結(jié)合機(jī)械套疊，以致診斷時(shí)不辨陰陽(yáng)氣血，不分標(biāo)本緩急；治療上既用化痰止咳西藥，又用止咳化痰中藥。目前中西醫(yī)結(jié)合臨床治療領(lǐng)域發(fā)展較為迅速，但多為中西藥的聯(lián)合應(yīng)用。由于缺乏理論的指導(dǎo)，對(duì)于某一疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一。首先對(duì)于哪些病需要中西醫(yī)結(jié)合治療，什么階段進(jìn)行治療，治療時(shí)選用哪些中藥與西藥都缺乏進(jìn)一步研究。并且由于不少臨床報(bào)道在缺乏對(duì)照的情況下做出判斷，會(huì)帶來很大的后遺效應(yīng)。其次沒有一個(gè)客觀的治療標(biāo)準(zhǔn)，直接影響到我國(guó)的中成藥生產(chǎn)和出口。所以我們應(yīng)當(dāng)深入研究證候在不同疾病中分布情況和每種疾病中證候的分布差異，在多中心、大樣本系統(tǒng)觀察基礎(chǔ)上，完善“ 辨病辨證”的理論體系，即參照西醫(yī)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，辨證分型，選擇中藥治療。應(yīng)用臨床流行病學(xué)方法以及定量判別診斷和辨證診斷數(shù)學(xué)模型。從而使西醫(yī)辨病，中醫(yī)辨證；取長(zhǎng)補(bǔ)短，合理聯(lián)用，達(dá)到中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合。

第三，療效評(píng)估方面。

中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在療效方面。由于方法上側(cè)重不同，療效判定標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。中醫(yī)主要以臨床癥狀改善為標(biāo)準(zhǔn)，重視主觀改善，總體效應(yīng)，但往往缺乏一定的客觀依據(jù)。而西醫(yī)主要以檢測(cè)指標(biāo)、影像學(xué)依據(jù)為標(biāo)準(zhǔn)，重視客觀改善，某種程度上又輕視患者的主觀感受。二者都有其片面性。比如普遍認(rèn)為中西醫(yī)結(jié)合治療能改善癌癥患者的生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間，使許多患者能帶瘤生存或明顯減低術(shù)后復(fù)發(fā)率。但是由于缺乏固定的檢測(cè)指標(biāo)和評(píng)估方法，只能成為一種共識(shí)而不能成為一種固定的療法。所以對(duì)某種疾病療效的評(píng)估應(yīng)進(jìn)行大規(guī)模、多中心的系統(tǒng)觀察，盡可能做更深層次的研究，獲得科學(xué)依據(jù)，制定出更多、更有效的檢測(cè)方法和手段，使其療效既能定性又能定量，這樣才能得到國(guó)內(nèi)外同行的認(rèn)可。

綜上所述，隨著現(xiàn)代科技的不斷發(fā)展，我們應(yīng)該把握中西醫(yī)結(jié)合的未來。在共同研究對(duì)象人類健康與疾病、生命科學(xué)范疇方面，相互為用、兼收并蓄、揚(yáng)長(zhǎng)避短。以辨證法為核心，使二者理論精髓真正融合，結(jié)構(gòu)和功能有機(jī)地結(jié)合在一起，從而形成一門具有無限生命力的新興醫(yī)學(xué)體系即中西醫(yī)結(jié)合整體醫(yī)學(xué)，為人類的健康和發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

第二篇：中西醫(yī)結(jié)合療法[范文模版]

“中西醫(yī)結(jié)合綜合療法”是由重慶仁愛醫(yī)院精神科專家自主研發(fā)而成，主要是將傳統(tǒng)中醫(yī)中藥、針灸按摩和低頻電波磁療相結(jié)合，通過內(nèi)外調(diào)理，辨證施治，調(diào)理身心治療焦慮、恐懼、疑病和神經(jīng)衰弱，具有療效快、無副作用等特點(diǎn)。

焦慮癥、恐懼癥、疑病癥和神經(jīng)衰弱癥等心理疾病都是精、氣、神嚴(yán)重偏差時(shí)出現(xiàn)的癥狀，單純的西醫(yī)治療缺乏針對(duì)性，并存在依賴性、上癮性和大劑量性的弊端，更嚴(yán)重的是還會(huì)損害內(nèi)臟器官，對(duì)我們的身體產(chǎn)生毒副作用。單純應(yīng)用各類物僅能緩解部分癥狀，難以達(dá)到治愈的目的。只有通過中醫(yī)基因免疫來調(diào)整精、氣、神的和諧統(tǒng)一與運(yùn)行才能恢復(fù)正常，并且這樣治療焦慮、恐懼、疑病、神經(jīng)衰弱效果會(huì)更好?！爸形麽t(yī)結(jié)合綜合療法”按辨證施治原則，選擇安神養(yǎng)心補(bǔ)益清火不同的處方，再配合針灸、推拿等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法和現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)低頻電波磁療相結(jié)合，具有療效迅速、無副作用、治愈不復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，至今已為數(shù)千例患者解除廣大精神疾病患者的困擾。同時(shí)在此療法上由徐漢偉、謝純清、劉太榮等專家教授長(zhǎng)期坐診。

“ 中西醫(yī)結(jié)合綜合療法”的特色：

1、中醫(yī)藥免疫分型治療

辨證施治：以中醫(yī)中藥的現(xiàn)代藥理學(xué)為基礎(chǔ)，針對(duì)各種精神疾病不同的病因類型，精選天然名貴藥材，組成系列治療失眠癥的優(yōu)秀方劑。

2、內(nèi)神經(jīng)機(jī)能綜合治療

綜合調(diào)理：應(yīng)用針灸、氣功、推拿、拔罐等傳統(tǒng)的中醫(yī)療法配合現(xiàn)代物理醫(yī)學(xué)低頻電波磁療，恢復(fù)人體微循環(huán)系統(tǒng)，提高人體內(nèi)神經(jīng)機(jī)能，加強(qiáng)免疫力。

3、意向引導(dǎo)心理治療

重在治心：心理因素是導(dǎo)致焦慮、恐懼、疑病和神經(jīng)衰弱的首要因素，專業(yè)心理醫(yī)生采用自我松弛訓(xùn)練法、催眠療法，從心理層面解決患者焦慮、恐懼、疑病和神經(jīng)衰弱的問題。

第三篇：中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)

中西醫(yī)結(jié)合眼科學(xué)

1、幾個(gè)方劑的組成、治法、方藥

A新制柴連湯

風(fēng)熱壅盛癥狀：風(fēng)輪瘡的早期（黑睛生翳如秤星，似花瓣，狀如凝脂，像新月，若

豆腐渣）

組成：新制柴連芍二荊，梔芩草防龍膽通(芍藥、二花、荊芥、梔子、黃芩、甘草、防風(fēng)、龍膽、木通)

B除濕湯

主證：濕熱壅盛證

組成：連翹 滑石 車前子 枳殼 黃芩 黃連 荊芥 木通 陳皮 茯苓 防風(fēng) 甘草

除濕滑陳車苓翹，芩連通風(fēng)殼荊草，清熱除濕療眼病，濕熱壅盛服之消。

C瀉肺飲

主證：結(jié)膜充血，熱結(jié)為疳，眥多淚熱之肺熱亢盛證。

組成：瀉肺荊防梔芩桑，膏芍殼通翹草羌，清熱宣肺加白芷，暴風(fēng)客熱功效良。（荊

芥、防風(fēng)、連翹、黃芩、桑白皮、石膏、赤芍、枳殼、木通、連翹、甘草、羌活、白芷）。

D除風(fēng)益損湯

主證：風(fēng)邪乘襲證

組成：除風(fēng)益損熟四物，防風(fēng)藳本加前胡（熟地、川芎、當(dāng)歸、芍藥、防風(fēng)、篙本、前胡）

E定志丸

主證：近視之氣血不足證

組成：遠(yuǎn)志、菖蒲、伏神、人參

2.中西醫(yī)解剖對(duì)照表

眼珠：眼球白睛：球結(jié)膜、鞏膜黑睛：（水膜）角膜黃仁：鞏膜睛褶 ：睫狀體瞳神：瞳孔晶珠：晶體神膏：玻璃體視黑衣：脈絡(luò)

膜視腦衣：視網(wǎng)膜目系：視神經(jīng)及球后血管胞瞼：眼瞼瞼弦：瞼緣淚泉：淚腺血英：淚阜淚竅：淚小點(diǎn)眼帶：眼外肌真氣：眼內(nèi)的氣血精 玄府：眼部的氣血精往來出入的通道神光：視物、辨色的能力

3.風(fēng)輪瘡的發(fā)病部位是角膜（黑睛），如銀內(nèi)障的發(fā)病部位是晶體（晶珠）。

4.椒瘡又名沙眼，具有傳染性。

椒瘡并發(fā)癥1）瞼內(nèi)翻，睫毛倒入 2）黑睛生翳 3）赤膜下垂，血翳包睛 4）流淚

及漏睛癥5）上瞼下垂 6）睥肉粘輪 7）睛珠干燥8）粟子疾（眼瞼結(jié)石）

椒瘡分期：浸潤(rùn)初期； 活動(dòng)期： 瘢痕前期； 瘢痕期。

5.細(xì)菌性角膜炎：黑睛生翳，狀如凝脂，肥浮脆嫩多伴黃液上沖的急重眼?。ǚ置谖镙^多濃稠）

病毒性角膜炎：角膜癥狀，疼痛畏光流淚，常有服藥史。黑睛怕熱羞明，流淚澀痛，視力減退。（分泌物較少清?。?/p>

6.強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥是急性虹膜睫狀體炎，易引起虹膜與晶狀體粘連（后粘連）。

7.急性閉角性青光眼，病機(jī)：神水阻滯

臨床表現(xiàn)：視力下降；眼內(nèi)壓突然升高，眼球堅(jiān)硬如石；角膜水腫，瞳孔成豎橢圓

形散大，且?guī)ЬG色外觀；局部混合充血；前房極淺，前房角閉塞；伴有劇烈的眼脹

痛，同側(cè)頭痛惡心嘔吐等。

正常眼壓10-21mmHg。

視力公式：標(biāo)準(zhǔn)視力定為1.0，其視力可用一公式計(jì)算，即視力＝H/5mＸ0.1

降眼壓的藥物：醋氮酰胺片口服，20％甘露醇250毫升，靜脈滴注，30—60分鐘滴完；50％葡萄糖液100毫升，一次靜脈注入?？诜邼B甘油合劑。

8.白睛的生理功能1）保護(hù)眼內(nèi)組織 2）維持眼球形態(tài)3）遮光作用

9.淚器包括什么包括分泌淚液的淚腺（淚泉）及排泄淚液的淚道（淚竅）兩部分。淚腺包括副淚腺和結(jié)膜杯狀細(xì)胞。淚道是排泄淚液的通道，由淚點(diǎn)、淚小管、淚囊、鼻淚管、淚總管組成。

10.與目?jī)?nèi)眥相連的經(jīng)脈是手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)。

11.中西醫(yī)診斷病名的對(duì)照

瞼腺炎：麥粒腫、土疳、針眼急性淚囊炎：漏睛瘡、睛漏瘡慢性淚囊炎：漏睛瞼板腺囊腫：霰粒腫、胞生痰核病毒性瞼皮炎：風(fēng)赤瘡痍角膜軟化癥：疳積上目 急性細(xì)菌性結(jié)膜炎：紅眼病、暴風(fēng)客熱白內(nèi)障：圓翳內(nèi)障、偃月內(nèi)障、如銀內(nèi)障先天性白內(nèi)障：胎患內(nèi)障并發(fā)性白內(nèi)障：金花內(nèi)障外傷性白內(nèi)障：驚振內(nèi)障原發(fā)性開角型青光眼：青風(fēng)內(nèi)障急性閉角型青光眼：綠光內(nèi)障慢性閉角型青光眼：黑風(fēng)內(nèi)障葡萄膜炎：瞳神緊小、瞳神干缺視網(wǎng)膜動(dòng)脈阻塞：暴盲、落氣眼視網(wǎng)膜靜脈周圍炎：云霧移睛視網(wǎng)膜色素變性：高風(fēng)內(nèi)障、高風(fēng)雀目

視神經(jīng)萎縮：青盲、黑盲

12.外眼手術(shù)的切口方向：瞼腺炎（外麥粒腫）與瞼緣平行，瞼板腺囊腫（霰粒腫）、內(nèi)麥粒腫與瞼緣垂直。

13.眼表的結(jié)構(gòu)：結(jié)膜上皮、角膜上皮、淚膜。

14.麥粒腫中西醫(yī)病名都有針眼、土疳、土瘍，偷針。責(zé)之于脾胃，病機(jī)為脾胃濕熱、脾胃蘊(yùn)熱。

15.散風(fēng)退翳藥：蟬衣、木賊、蔓荊子、菊花、桑葉、白蒺藜、蛇衣、蠶砂等。不包括

龍膽瀉肝湯。

16.五輪學(xué)說的內(nèi)容

中醫(yī)眼科將眼局部由外至內(nèi)分為胞瞼、兩眥、白睛、黑睛和瞳神等五個(gè)部分，分

別內(nèi)應(yīng)于脾、心、肺、肝，腎五臟，命名為肉輪、血輪、氣輪、風(fēng)輪、水輪，總稱五輪（輪為標(biāo)，臟為本）

（一）肉輪指胞瞼。包括解剖學(xué)之眼瞼皮膚、皮下組織、肌肉、瞼板和瞼結(jié)膜。胞瞼在臟屬脾，脾主肌肉，故稱肉輪。因脾與胃相表里，所以，肉輪疾病常責(zé)之于脾胃。

（二）血輪指兩眥。包括解剖學(xué)之眥部皮膚、結(jié)膜、血管及內(nèi)眥的淚阜、半月皺襞和淚點(diǎn)。上、下眼瞼鼻側(cè)聯(lián)合處交角鈍圓，稱大眥，又名內(nèi)眥；顳側(cè)聯(lián)合處交角銳小，稱小眥，又名銳眥或外眥。兩眥在臟屬心，心主血，故稱血輪。因心與小腸相表里，所以，血輪疾病常責(zé)之于心和小腸。

（三）氣輪指白睛。包括解剖學(xué)之球結(jié)膜和前部鞏膜。白睛在臟厲肺，肺主氣，故稱氣輪。因肺與大腸相表里，所以，氣輪疾病常責(zé)之于肺和大腸。此外，白睛環(huán)繞黑睛周圍，緊密相連，一旦發(fā)生病變，容易相互影響。

（四）風(fēng)輪指黑睛。近代主要指解剖學(xué)之角膜。黑睛在臟屬肝，肝主風(fēng)，故稱風(fēng)輪。因肝與膽相表里，所以，風(fēng)輪疾病常責(zé)之于肝膽。此外，黑睛之后為黃仁，黑睛與黃仁之間充滿神水，瞳神位于黃仁中央，故當(dāng)黑睛疾病之病邪深人時(shí)，容易影響黃仁、神水，并波及瞳神。

（五）水輪指瞳神（含瞳孔及眼內(nèi)組織）。狹義的瞳神專指解剖學(xué)之瞳孔；廣義的瞳神不僅指瞳孔，還包括葡萄膜、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)以及房水、晶狀體、玻璃狀體等。“水

輪”一般多指廣義的瞳神，是眼能明視萬物的主要部分。五輪學(xué)說原主張瞳神在臟屬腎，腎主水，故稱水輪。因腎與膀胱相表里，所以水輪疾病責(zé)之于腎和膀胱。但由于瞳神結(jié)構(gòu)復(fù)雜，經(jīng)古今不少醫(yī)家的實(shí)踐證明，其生理、病理不僅與腎和膀胱有關(guān)，與其他臟腑也有著同樣重要的密切關(guān)系。

17.眼底中央動(dòng)脈阻塞，中醫(yī)稱為暴盲，可見目顫、視物變形。眼底的微動(dòng)脈瘤可見糖

尿病、視網(wǎng)膜變性。

18.穿透性損傷影響健眼的條件（ABCDE）①穿破口在黑睛邊際。②眼內(nèi)異物存留。③

傷口長(zhǎng)期愈合不良。④傷口出紅赤疼痛持續(xù)不退。⑤反復(fù)出血。

19.最早的眼科醫(yī)生是扁鵲，配制眼鏡最早出現(xiàn)在宋代，《陶氏療目方》是我國(guó)第一部

眼科專書?，F(xiàn)存最早的眼科專著是《秘傳眼科龍木或龍木眼科秘傳》。

20.超聲乳化的步驟（ABCDE）：①手術(shù)切口環(huán)形絲囊。②分離：水分離和水分界;③切

削、打槽、分核、劈核；④清除皮質(zhì)，⑤人工晶狀體植入。

21.超聲乳化的并發(fā)癥（ABCDE）：①角膜水腫；②炎癥反應(yīng)；③青光眼；④白內(nèi)障；

⑤視網(wǎng)膜脫離。

22.風(fēng)邪導(dǎo)致眼病的疾病常見癥狀（ABCDE）癢、淚、腫、動(dòng)、燥。

判斷要點(diǎn)

1、五輪學(xué)說適用于所有眼部疾病的說法是錯(cuò)誤的。

2、眼外傷，傷于酸者輕，傷于堿者重。酸性損傷要小于堿性損傷

3、瞳神病當(dāng)從腎論治，瞳神屬腎。

4、白睛紅赤是球結(jié)膜充血，白睛混赤是混合型充血，孢輪紅赤是睫狀體充血。

5、綠風(fēng)內(nèi)障是急性閉角性青光眼，黑風(fēng)內(nèi)障是慢性閉角性青光眼。

6、貫穿肉輪病的藥物是充蔚子。

7、疳積早期多見夜盲癥（又稱雀目）。并非火疳所致。

8、高風(fēng)內(nèi)障即視網(wǎng)膜色素變性。

9、紫外線損傷多損及外眼（角膜、結(jié)膜）

10、新制柴連湯可用于風(fēng)輪瘡早期。

11、強(qiáng)直性脊柱炎的并發(fā)癥是急性虹膜睫狀體炎。

12、瞳神干缺是晶體粘連。

第四篇：2015工作總結(jié)_中西醫(yī)結(jié)合

2015年科室工作總結(jié)

2015年是醫(yī)院繼續(xù)鞏固新三甲評(píng)審成果和全面發(fā)展的一年。我科按照醫(yī)院的部署，繼續(xù)加強(qiáng)科室管理，緊抓醫(yī)療質(zhì)量與安全，積極提高風(fēng)濕病診治水平，發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合特色?，F(xiàn)將這一年在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的工作總結(jié)如下：

（一）醫(yī)療工作完成情況：本科室共收治住院患者641人次，較去年提高了9.38﹪；出院人數(shù)619人次，較去年提高了12.54﹪。平均住院日10.51天，較去年11.51天下降1天。門診今年（至11月份）共診治患者2933人次，較去年下降14﹪?？剖掖参皇褂寐逝c去年大致持平，周轉(zhuǎn)率稍有提高（增加12.91%），總體水平仍較低。全科醫(yī)護(hù)人員以病人為中心，無醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生。

（二）科室經(jīng)營(yíng)情況：住院病人收治較前提高，病房（至11月份）收入5057846萬元，較去年同期提高16.02﹪。本門診病人及收入較去年有所下降，收入712488，下降5.93%。目前科室床位使用率較低，門診收治患者呈下降趨勢(shì)，亟需加強(qiáng)宣傳、改善門診流程。

（三）教學(xué)及接受實(shí)習(xí)生情況：科室接受本科生實(shí)習(xí)，科室專人負(fù)責(zé)，專人帶教。科室有6名中醫(yī)專業(yè)在讀研究生在臨床實(shí)習(xí)，學(xué)習(xí)臨床技能。今年開始接受住院醫(yī)規(guī)范化培訓(xùn)（風(fēng)濕免疫?。?，由風(fēng)濕免疫方向高年資醫(yī)師帶教。

（四）精神文明建設(shè)情況：認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹黨的方針政策，深入領(lǐng)會(huì)鄧小平理論、“科學(xué)發(fā)展觀”及中共“十八大”相關(guān)的政策。認(rèn)真落實(shí) 1

以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)綜合考評(píng)為核心內(nèi)容的各項(xiàng)檢查工作。全科人員圍繞以患者為中心的理念，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平?？剖曳e極響應(yīng)反腐倡廉政策，廉潔行醫(yī)，無收受紅包等情況?；颊邔?duì)我科綜合滿意率達(dá)98﹪以上。

（五）開展新技術(shù)、新項(xiàng)目情況：科室積極開展中醫(yī)藥輔助治療，應(yīng)用針灸、中藥等方法綜合治療慢性疼痛、風(fēng)濕性骨關(guān)節(jié)病等疾患。

（六）發(fā)表論文及課題情況：全科共參加國(guó)家級(jí)及省市級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議近60余人次，在省級(jí)以上刊物發(fā)表核心論文1篇。其中王志文主任牽頭，申請(qǐng)風(fēng)濕免疫病方向的河北省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)項(xiàng)目課題一項(xiàng)。

（七）存在問題及改進(jìn)措施：首先，科室收治患者增加不明顯，病房住院率及周轉(zhuǎn)率低，門診收治患者呈下降趨勢(shì)。分析原因有二：一是科室的特色與優(yōu)勢(shì)不明顯，包括風(fēng)濕疾病的診治仍缺少知曉和宣傳（院內(nèi)院外）；二是目前的門診流程不利于我科收治患者，在導(dǎo)診分診環(huán)節(jié)極少有患者到我科室（并非我科室不能提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)）。今后要提高風(fēng)濕免疫病的診治水平，發(fā)揮中醫(yī)藥辨證論治特色，爭(zhēng)取收治更多患者。同時(shí)希望醫(yī)院在門診流程中體現(xiàn)我科的治服務(wù)項(xiàng)目，以便患者選擇。其次，科室人員中的技術(shù)骨干力量仍較弱。科室將繼續(xù)加強(qiáng)傳幫帶工作，通過科室內(nèi)培訓(xùn)、進(jìn)修、會(huì)診等多種途徑提高診技術(shù)，特別要保證風(fēng)濕免疫科的專業(yè)化診治。此外，科室科研水平不足，今后在學(xué)科帶頭人的指導(dǎo)下，積極培養(yǎng)年輕骨干，鼓勵(lì)參與臨床科研及發(fā)表論文。

中西醫(yī)結(jié)合科 2015年12月12日

第五篇：中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫

中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫范文

住 院 病 歷

姓名：*** 性別：男

年齡：5歲

民族：*

出生地：***

婚況：未婚

職業(yè)：/

單位：/ 郵政編碼：******

常住地址：************************

入院時(shí)間：2002年4月13日10時(shí) 病史采集時(shí)間：2002年4月13日10時(shí)

病史陳述者：患兒母親

可靠程度：基本可靠

發(fā)病節(jié)氣：清明后

主訴：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天

現(xiàn)病史：緣患兒5天前無明顯誘因下開始出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，有痰，鼻塞，嘔吐胃內(nèi)容物一次，曾多次到我院門診求治，予中藥及靜滴先鋒VI、魚腥草治療，癥狀未見改善。于今天再次來我院門診求治，為求進(jìn)一步系統(tǒng)治療，遂由門診收入院。入院時(shí)癥見：患兒精神疲倦，發(fā)熱，咳嗽，有痰，無氣促，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，無耳鳴，納呆，睡眠差，大便爛，日三次，小便調(diào)。

既往史：既往健康，否認(rèn)水痘，麻疹，結(jié)核，肝炎病史。

個(gè)人史：母孕期健康，足月順產(chǎn)，第一胎，出生時(shí)體重、身高不詳。出生時(shí)無窒息、缺氧史，無病理性黃疸，混合喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，生長(zhǎng)發(fā)育正常，智力正常，按時(shí)預(yù)防接種。

過敏史：自訴清開靈過敏史，否認(rèn)其他食物及藥物過敏史。

月經(jīng)婚育史：

家族史：父母健康。否認(rèn)家族遺傳病史。

體 格 檢 查

T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp

整體狀況：

望神：神志清楚，精神疲倦，表情正常。

望色：正常面容，色澤偏白。

望形：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，體型偏瘦。

望態(tài)：體位正常，姿勢(shì)自然，步態(tài)正常。

聲音：語(yǔ)言清晰，語(yǔ)言強(qiáng)弱適中，咳嗽，無呃逆、噯氣、哮鳴、呻吟等異常聲音。

氣味：無特殊氣味。

舌象：舌紅，苔白。

脈象：脈浮數(shù)。

皮膚、粘膜及淋巴結(jié)：

皮膚粘膜：皮膚粘膜無黃染，紋理、彈性等均正常，皮膚稍熱，無汗，無斑疹、瘡瘍、疤痕、腫物，無腧穴異常征、血管征、蜘蛛痣、色素沉著等，無皮膚劃痕征。

淋巴結(jié)：雙頜下各可捫及花生米大小淋巴結(jié)，表面光滑，無壓痛，活動(dòng)度好，無粘連。

頭面部：

頭顱：頭顱正常無畸形、腫物、壓痛，頭發(fā)疏密、色澤、分布均正常，無癤、癬、疤痕。

眼：眉毛、睫毛、眼瞼、眼球正常，眼結(jié)膜輕微充血，鞏膜無黃染，角膜清晰，雙瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反應(yīng)靈敏。

耳：耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌物，乳突無壓痛，聽力正常。

鼻：無畸形、鼻中隔居中，無穿孔，無鼻甲肥大或阻塞，無鼻腔異常分泌物，副鼻竇無壓痛，嗅覺正常。

口腔：口唇紅，無皰疹、皸裂、潰瘍，牙齒正常，齒齦無出血或腫脹，口腔粘膜無皰疹、出血、潰瘍，咽充血（+++），雙側(cè)扁桃體II0腫大，腭垂居中。

頸部：

形：對(duì)稱，無異常腫塊。

態(tài)：無抵抗強(qiáng)直、壓痛，活動(dòng)無受限。

氣管：位置居中。

甲狀腺：無腫大或結(jié)節(jié)。

頸脈：無異常搏動(dòng)及雜音，頸靜脈無怒張，無肝頸回流征。

胸部：

胸廓：外觀對(duì)稱，無畸形，肋間隙正常，無局部隆起、凹陷、壓痛及叩擊痛，無水腫、皮下氣腫、腫塊，靜脈無怒張及回流異常。

乳房：大小正常，無紅腫壓痛。

肺：呼吸正常，雙側(cè)呼吸活動(dòng)度正常，語(yǔ)顫正常，雙肺叩診清音，肺肝濁音界、肺下界、呼吸時(shí)肺下緣移動(dòng)度均正常。雙肺呼吸音清，雙肺未聞及干濕性啰音，語(yǔ)音傳導(dǎo)無異常。無胸膜摩擦音、哮鳴音。

心：心尖搏動(dòng)位于第4、5肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5cm，無負(fù)性心尖搏動(dòng)及心前區(qū)彌散性搏動(dòng)，無震顫或摩擦感，心臟左右濁音界如右圖。心臟搏動(dòng)節(jié)律整，心率92次/分，心音正常，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。

血管：

動(dòng)脈：橈動(dòng)脈的頻率、節(jié)律均規(guī)則正常，無奇脈。股動(dòng)脈及肱動(dòng)脈無搶擊音。

周圍血管：無毛細(xì)血管搏動(dòng)征，無射槍音，無水沖脈，無動(dòng)脈異常搏動(dòng)，Duroziez氏征(－)。

腹部：

視診：腹部對(duì)稱，大小正常，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無膨隆、凹陷，無皮疹、色素沉著、條紋、疤痕、臍疝、靜脈曲張、胃腸蠕動(dòng)波。

觸診：腹部柔軟，無壓痛、反跳痛，不拒按。

叩診：鼓音，無移動(dòng)性濁音和包塊。

聽診：腸鳴音正常，無氣過水聲，無血管雜音。

肝臟：肋下未觸及，肝區(qū)無壓痛。

膽囊：未觸及，膽囊區(qū)無壓痛。

脾臟：未觸及，脾區(qū)無壓痛。

腎臟：雙腎無叩擊痛，無腰酸痛。

膀胱：未觸及，輸尿管無壓痛點(diǎn)。

二陰及排泄物：

二陰：前后二陰正常。

排泄物：未查。

脊柱四肢：

脊柱：生理曲度存在，無畸形、強(qiáng)直、叩壓痛，運(yùn)動(dòng)度不受限、兩側(cè)肌肉無緊張、壓痛。

四肢：肌力、肌張力均正常，無外傷、骨折、肌萎縮。關(guān)節(jié)無紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼，活動(dòng)度正常，無畸形，下肢無水腫、靜脈曲張。

指趾甲：指趾甲紅潤(rùn)，光澤，形狀正常。

神經(jīng)系統(tǒng)：

感覺：痛覺、溫度覺、觸覺、音叉振動(dòng)覺及關(guān)節(jié)位置覺都正常。

運(yùn)動(dòng)：肌肉無緊張及萎縮，無癱瘓，無不正常的動(dòng)作，共劑運(yùn)動(dòng)及步態(tài)正常。

淺反射：腹壁反射、跖反射正常，提睪反射和肛門反射未查。

深反射：

二、三頭肌反射，橈骨膜反射，膝腱反射及跟腱反射正常。

病理反射：Hoffmann(－)，Babinski(－)，Gordon(－)，Chaddock(－)，Kernig(－)。

實(shí)驗(yàn)室檢查：血分析：WBC 12.6x10e9/L，GRAN%76.2%。

胸片示：雙肺支氣管感染。

辨病辨證依據(jù)：

四診合參，本病當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“咳嗽”范疇，證屬“風(fēng)熱型”。緣患兒年幼，肺氣虛弱，為風(fēng)熱之邪所襲，邪閉肺絡(luò)，肺氣失于宣肅，腠理開合失度，可致發(fā)熱，咳嗽。鼻咽為肺胃之門，感受風(fēng)熱之邪故見咽紅。肺與脾密切相關(guān)，肺氣受損則脾氣亦虛，故見納呆，胃失和降則嘔吐，運(yùn)化失常則大便爛。舌紅，苔白，脈浮數(shù)均為外感風(fēng)熱之征。

西醫(yī)診斷依據(jù):

1.病史：反復(fù)發(fā)熱、咳嗽5天。

2.癥狀、體征：發(fā)熱，咳嗽，有痰，嘔吐胃內(nèi)容物一次，耳痛，納呆，睡眠差，大便爛。咽充血(+++)，雙扁桃體II°大。雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及少量干濕性羅音。

3、輔助檢查：血分析：WBC 12.6x10e9/L，GRAN%76.2%，胸片示：雙肺支氣管感染。

入院診斷

中醫(yī)診斷：咳嗽

風(fēng)熱型

西醫(yī)診斷：急性支氣管炎

實(shí)習(xí)醫(yī)師：

住院醫(yī)師：

中醫(yī)病例病案：

中醫(yī)住院病歷書寫格式2

姓名： 性別： 病案號(hào)：

年齡： 婚況：

職業(yè)： 出生地：

民族： 國(guó)籍：

家庭住址： 郵政編碼：

入院時(shí)間： 病史采集時(shí)間：

病史陳述者： 可靠程度：

發(fā)病節(jié)氣： 記錄急性疾患發(fā)病或慢性疾患急性發(fā)作時(shí)的節(jié)氣。

問診

主訴：簡(jiǎn)要記錄患者感覺最痛苦的主要癥狀(部位、性質(zhì))或體征、持續(xù)時(shí)間，一般不宜用診斷或檢查結(jié)果來代替。多項(xiàng)主訴者，應(yīng)

按發(fā)生順序分別列出，如心悸三年，浮腫一天，喘息四小時(shí)。

現(xiàn)病史：圍繞主訴詳細(xì)詢問疾病發(fā)生發(fā)展及診治過程，重點(diǎn)寫明起病誘因、原因、時(shí)間、形式、始發(fā)癥狀，主要癥狀和伴隨癥狀(部位、性質(zhì))，病情發(fā)展與演變過程，檢查、診斷、治療經(jīng)過，所用過的中、西藥物的名稱、劑量、用法和用藥時(shí)間以及其他特殊療法，治療反應(yīng)及癥狀、體征等變化及現(xiàn)在癥狀(結(jié)合“十問”加以記錄)，對(duì)有鑒別診斷意義的陰性表現(xiàn)也應(yīng)列入。

既往史：記錄既往健康。清況，按時(shí)間順序系統(tǒng)回顧過去曾患疾病的。清況，及傳染病接觸史等。

個(gè)人史：記錄出生地、居留地、居住環(huán)境和條件、生活和工作。清況、飲食習(xí)慣、。清志狀態(tài)、特殊嗜好等。

婚育史：女性患者要記錄經(jīng)帶胎產(chǎn)情況，月經(jīng)史包括初潮年齡、行經(jīng)期/周期、絕經(jīng)年齡;生育史包括孕、胎、產(chǎn)情況，配偶及子女的

健康狀況。

過敏史：記載藥物、食物及其它過敏情況。

家族史：記錄直系親屬和與本人生活密切相關(guān)的親屬的健康狀況，如親屬己死亡則應(yīng)記錄其死因、死亡時(shí)間及年齡。

望、聞、切診

神色形態(tài)：包括神志、精神、體態(tài)及氣色。

聲息氣味：包括語(yǔ)言、呼吸、咳喘、嘔惡、大息、呻吟、腸鳴及各種氣味。

皮膚毛發(fā)：毛發(fā)的疏密、色澤、分布;肌膚溫度、濕度、彈性以及有無斑疹、瘡瘍、痰病、腫塊、浮腫等。

舌象：舌苔(苔形、苔色、津液)，舌質(zhì)(色、癖點(diǎn)、癖斑)，舌體(形、態(tài))，舌底脈絡(luò)(顏色、形態(tài))。

脈象：寸口脈，必要時(shí)切人迎、跌陽(yáng)脈，兩周歲以下小兒可寫指紋情況。

頭面、五官、頸項(xiàng)的望、聞、切診：

胸腹部的望、聞、切診：

腰背、四肢、爪甲的望、聞、切診：

前后二陰及排泄物的望、聞、切診：

體格檢查

記錄西醫(yī)查體的陽(yáng)性體征及有鑒別診斷意義的陰性體征。各科或?qū)？铺厥鈾z查。清況均可記錄在此。

實(shí)驗(yàn)室檢查(包括特殊檢查)

記錄入院時(shí)己取得的各種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及特殊檢查結(jié)果，如血、尿、便常規(guī)、肝功能、HB.A吞胸透、心電圖、內(nèi)窺鏡、CT等。

四診摘要

把四診所得的資料(與辨證論治有密切關(guān)系的)進(jìn)行全面、系統(tǒng)、扼要的歸納。

辨證分析

要求從四診、病因病機(jī)、證候分析、病證鑒別、病勢(shì)演變等方面進(jìn)行書寫。

西醫(yī)診斷依據(jù)

指主要疾病的診斷依據(jù)，并非所有疾病。

入院診斷

中醫(yī)診斷：病(癥)名

證名

西醫(yī)診斷：病名

有幾個(gè)病、證就寫幾個(gè)病、證，病類與證類名稱當(dāng)另行寫出，并與病、證名錯(cuò)過一格，以示從屬本病的病類、證類名稱;西醫(yī)診斷寫在中醫(yī)診斷的下面，有幾個(gè)病名寫幾個(gè)病名，病名參照《國(guó)際疾病分類》標(biāo)準(zhǔn)，凡超過2種以上診斷者，按主次先后順序排列。

治則治法

治則是治療的指導(dǎo)原則，治法指具體的治療方法。

方藥

運(yùn)用成方要寫出方名及加減，自擬方可不寫方名、處方藥物要求每行寫四味藥，藥物名稱右上角注明特殊煎服法，右下角寫劑量，必要時(shí)寫明煎法及服法。

辨證調(diào)護(hù)

指醫(yī)師對(duì)調(diào)養(yǎng)、給藥及食療、護(hù)理等方面的要求。

實(shí)習(xí)醫(yī)師簽全名：xxx

住院醫(yī)師簽全名：x

主治醫(yī)簽全名：