第一篇：預(yù)防接種管理年活動整改報告

關(guān)于預(yù)防接種規(guī)范管理年活動的整改報告

根據(jù)《國家衛(wèi)生計生委辦公廳關(guān)于開展預(yù)防接種規(guī)范管理專 項活動的通知》和《中國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)預(yù)防接種規(guī)范管理專項活動實施方案的通知》的要求，為了切實做好我縣預(yù)防接種規(guī)范接種管理專項活動，我中心進行了精心的籌劃、部署和實施，在自查和督導(dǎo)的過程中，發(fā)現(xiàn)了存在的一些問題，部分門診預(yù)防接種人員不足，疫苗和注射器管理不規(guī)范，部分單位疫苗接種內(nèi)容告知不全等問題。針對存在的問題進行了及時整改，整改具體內(nèi)容如下：

一、規(guī)范了預(yù)防接種單位設(shè)臵和資質(zhì)管理 1、1月份合理規(guī)劃了預(yù)防接種單位設(shè)臵和人員配臵，我中心根據(jù)人口密度、服務(wù)半徑、地理條件和醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵等情況，協(xié)助當?shù)匦l(wèi)生計生行政部門，合理規(guī)劃和設(shè)臵了預(yù)防接種單位、配臵預(yù)防接種工作人員 2、3月份加強了預(yù)防接種單位和人員資質(zhì)管理，開展預(yù)防接種人員培訓(xùn)。通過崗前培訓(xùn)，堅持持證上崗。

二、加強適齡兒童預(yù)防接種管理

1．督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展了漏種兒童主動搜索，并做好補種和記錄工作；及時將轄區(qū)新生兒和未建卡適齡兒童納入預(yù)防接種管理，做好補種和記錄工作；重點搜索流動人口集聚地、留守和返鄉(xiāng)兒童集聚地、兒童福利院、免疫規(guī)劃疫苗可預(yù)防傳染病高發(fā)地區(qū)等難點區(qū)域。

2、利用與公安、教育、計生、婦幼等多部門建立的溝通和協(xié)作機制，比對多渠道獲得的轄區(qū)適齡兒童信息，掌握轄區(qū)適齡兒童出生、流入和流出等情況，及時發(fā)現(xiàn)未納入預(yù)防接種管理的兒童，摸清轄區(qū)適齡兒童底數(shù)

3、督促了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時對遷入、外來和漏卡兒童建卡和補卡，至少每半年對轄區(qū)適齡兒童預(yù)防接種卡進行一次全面整理和核查；對于重卡、遷出、死亡或失去聯(lián)系一年以上的兒童，要核實、注明后剔卡，由預(yù)防接種單位妥善保管，預(yù)防接種證要求填寫規(guī)范，保持兒童預(yù)防接種信息電子檔案、預(yù)防接種卡和預(yù)防接種證的信息一致

4、進一步做好常規(guī)免疫工作管理，優(yōu)先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監(jiān)護人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強迫接種二類疫苗

5、認真做好受種者或監(jiān)護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項等知情告知工作，告知后監(jiān)護人簽名。

三、規(guī)范疫苗和冷鏈管理。

1、加強了生物制品疫苗管理，確保疫苗質(zhì)量;3月份對各醫(yī)療單位防保組進行了疫苗購進、接收、分發(fā)、供應(yīng)等記錄的督查，建議做到日清月結(jié)，帳物相符;疫苗出入庫時應(yīng)完整記錄（購銷、分發(fā)）日期、疫苗品種、劑型、批準文號、數(shù)量、規(guī)格、批號、有效期、（購銷、分發(fā)）單位、生產(chǎn)企業(yè)、批簽發(fā)合格證明編號或者合格證明等內(nèi)容，保存至超過疫苗有效期2年備查。

2、進一步健全和落實了冷鏈管理制度，做好冷鏈溫度監(jiān)測工作，3月份對全縣冷鏈管理進行了督導(dǎo)，完善了冷鏈設(shè)備檔案管理。

四、規(guī)范監(jiān)測和疫情處臵工作 5月份對全縣各醫(yī)療單位防保組進行了脊灰、麻疹等重點疾病監(jiān)測、處臵的培訓(xùn)，提高了監(jiān)測業(yè)務(wù)能力

免疫規(guī)劃科 2016年5月20日

第二篇：預(yù)防接種規(guī)范管理年活動方案

預(yù)防接種規(guī)范管理年活動方案

XX年是預(yù)防接種規(guī)范管理年。為做好規(guī)范年管理活動，不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，根據(jù)《《XX市》》要求，為不斷提升全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和服務(wù)水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發(fā)病率，制定本活動方案。

一、工作目標

以強化管理為手段，以提高質(zhì)量為核心，以鞏固提高國家免疫規(guī)劃疫苗接種率為目標，進一步健全預(yù)防接種服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，做好適齡兒童預(yù)防接種管理，加強疫苗和冷鏈管理，規(guī)范預(yù)防接種行為，全面提升全鄉(xiāng)預(yù)防接種工作質(zhì)量和服務(wù)水平，促進全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

二、指導(dǎo)原則

（一）突出重點，務(wù)求實效。圍繞“管理、服務(wù)、質(zhì)量、安全”四個方面，著力解決當前免疫規(guī)劃工作最突出、最緊迫的問題。

（二）量化考核，方便操作。分門別類制定切實可行的量化考核指標，科學(xué)規(guī)范，一目了然，方便操作。

（三）因地制宜，鼓勵創(chuàng)新。衛(wèi)生院結(jié)合當?shù)毓ぷ鲗嶋H，探索創(chuàng)新工作方法和工作機制，成熟的經(jīng)驗和機制向全鄉(xiāng)進行推廣。

（四）分步推進，注重長效?？茖W(xué)制定行動計劃，明確進度安排，及時督辦跟進，完善長效機制。

三、具體指標

（一）管理指標、衛(wèi)生院預(yù)防接種門診資質(zhì)認證率、接種人員資格證持有率和考核率均達到100%；衛(wèi)生院接種門診詳細地址、服務(wù)地理區(qū)劃、服務(wù)半徑、7歲以下服務(wù)兒童數(shù)、服務(wù)模式和服務(wù)周期、服務(wù)時間、聯(lián)系電話等信息每年年底前報XX市衛(wèi)生計生委備案率100%；轄區(qū)內(nèi)所有考核合格的接種人員信息每年年底前報XX市衛(wèi)生計生委備案率100%。

2、衛(wèi)生院接種門診分級管理達標率90%（具體標準見附件三）。

3、衛(wèi)生院接種門診無任何涉及具體疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)的二類疫苗和非疫苗產(chǎn)品的廣告宣傳。

4、在戶外醒目位置至少設(shè)置1塊大型預(yù)防接種宣傳公益廣告牌；設(shè)置1個預(yù)防接種固定宣傳專欄；每個自然村在戶外醒目位置至少要有1條以上長期預(yù)防接種宣傳標語（具體內(nèi)容參考附件四）。

5、各幼兒園和小學(xué)新生預(yù)防接種證春秋兩季查驗覆蓋率100%，補證到位率100%，疫苗補種到位率95%。

6、衛(wèi)生院接種門診第一類疫苗規(guī)范管理率100%，因人為原因造成的損耗率（過期、丟失、高溫失效、低溫凍結(jié)失效、破損、賬目不清等）為零。

7、加強隊伍管理，衛(wèi)生院接種門診績效系數(shù)不低于臨床科室。

（二）服務(wù)指標、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。

2、含麻疹成份疫苗常規(guī)免疫全程接種率達到95%，第1、2劑次及時接種率均達到90%，脊髓灰質(zhì)炎疫苗補充免疫接種率達到95%。

3、一類疫苗（含二類替代）常規(guī)免疫接種劑次任務(wù)數(shù)（上出生的常住兒童數(shù)×22劑次×90%）完成率100%。

4、接種單位公示內(nèi)容正確率100%，接種知情同意書監(jiān)護人簽字率100%，預(yù)防接種預(yù)約率100%；預(yù)防接種服務(wù)群眾滿意率達到90%。

5、一、二、三類預(yù)防接種門診分別每周、每旬、每月轄區(qū)內(nèi)目標兒童主動搜索率100%，應(yīng)種未種通知率100%；村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）一類疫苗未種通知每月入戶送達率100%。

6、現(xiàn)場考核接種人員基本知識與基本技能，考試及格率100%。

（三）質(zhì)量指標、醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科接種點新生兒預(yù)防接種個案建檔率100%，基本信息正確率95%（完整率95%），預(yù)防接種證建證率100%。

2、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位，凡是在當?shù)赜薪臃N行為（不論其是否為省內(nèi)外流動）的適齡兒童接種個案信息系統(tǒng)建檔率100%，預(yù)防接種證建證率100%，接種記錄錄入率100%，接種證接種記錄與信息系統(tǒng)總一致率≥95%。

3、以接種機構(gòu)為單位，預(yù)防接種信息系統(tǒng)收集的兒童監(jiān)護人聯(lián)系方式準確率80%；鄉(xiāng)村兩級7歲以下兒童底數(shù)花名冊錄入率（兒童管理率）≥95%。

（四）安全指標、以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）為單位，不發(fā)生預(yù)防接種事故或差錯，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）報告覆蓋率達到100%。

2、10年內(nèi)裝備的冷鏈設(shè)備完好率90%，冷鏈設(shè)備檔案在預(yù)防接種信息系統(tǒng)中建檔率100%；疫苗溫度監(jiān)測記錄完整率100%，溫度異常及時處理率100%。

四、工作內(nèi)容和要求

（一）全面落實應(yīng)種兒童對象“三查三補”常態(tài)管理機制。繼續(xù)利用計生全員人口信息，按照“查清兒童底數(shù)、查清應(yīng)種未種劑次、查清信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)”的要求，村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）每月與計生專干一起逐戶摸排，重點關(guān)注流動兒童的預(yù)防接種，補充完善適齡兒童底數(shù)花名冊，同時做好適齡兒童預(yù)防接種管理工作，及時通知監(jiān)護人就近按時接種。

根據(jù)《XX省預(yù)防接種門診分類標準》，按日均服務(wù)量預(yù)防接種門診可分為一類、二類和三類。衛(wèi)生院接種門診要統(tǒng)計出日均接種量，確定本接種門診應(yīng)屬于哪類，然后按照標準安排工作人員、服務(wù)周期、主動搜索、未種通知等工作。（詳見附件三）。

（二）全面開展“四整頓”，規(guī)范預(yù)防接種服務(wù)行為。徹底整治“只接種不管理、只管點不管面、只加事不加人、只補助不考核”的現(xiàn)象。衛(wèi)生院要明確規(guī)定預(yù)防接種科室績效系數(shù)不低于臨床科室；不得“坐堂接種”，規(guī)范管理適齡兒童；衛(wèi)生院接種門診明確責(zé)任區(qū)域（詳見附件五），負責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的預(yù)防接種工作；根據(jù)疾控中心考核結(jié)果和接種劑次完成情況嚴格兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生項目預(yù)防接種服務(wù)經(jīng)費。

（三）開展預(yù)防接種資質(zhì)認證和審核。10月份，衛(wèi)計局將組織疾控專家對衛(wèi)生院接種門診和接種人員資質(zhì)進行一次全面審核，對不符合要求的取消預(yù)防接種資質(zhì)，對新設(shè)置的預(yù)防接種單位和新上崗的預(yù)防接種人員進行培訓(xùn)考核和資質(zhì)認證。接種單位詳細地址、服務(wù)地理區(qū)劃、服務(wù)半徑、7歲以下服務(wù)兒童數(shù)、服務(wù)模式和服務(wù)周期、服務(wù)時間、聯(lián)系電話等信息和所有考核合格的接種人員信息于10月底前報XX市衛(wèi)生計生局備案。

（四）強化疫苗和冷鏈管理。加強第一類疫苗的規(guī)范管理，確保第一類疫苗有計劃分發(fā)和使用，確保供應(yīng)，避免浪費。疫苗的運輸、接收、貯存和使用要做到全程冷鏈。要加強冷鏈運轉(zhuǎn)的全程監(jiān)測和管理，確保冷鏈系統(tǒng)安全有效。

（五）規(guī)范第二類疫苗采購和使用。為確保疫苗流通的合法性、安全性，要求衛(wèi)生院接種門診提前做好疫苗使用計劃，統(tǒng)一到市疾控中心購進二類疫苗。市疾控中心保證貨源充足、供應(yīng)及時、價格合理，建立真實、完整的購進、供應(yīng)記錄，有生物制品批簽發(fā)合格證明，并保存至超過疫苗有效期2年備查，做到疫苗品名、廠家、批號等信息“物單”相符。衛(wèi)生院接種門診要堅持“知情同意、自愿自費”的原則，客觀、公正地向受種者或其監(jiān)護人介紹第二類疫苗，不得誘導(dǎo)監(jiān)護人以第二類疫苗代替第一類疫苗，嚴禁將治療性生物制品作為疫苗在接種單位使用。接種單位不得張貼和擺放第二類疫苗宣傳廣告。嚴格禁止亂收費、預(yù)收費，收費后不出具票據(jù)等現(xiàn)象，并不得隨意合并標價或捆綁服務(wù)、捆綁收費。

（六）及時更新和規(guī)范公示內(nèi)容。衛(wèi)生院接種門診公示的內(nèi)容包括：工作人員職責(zé)，接種流程，第一、二類疫苗接種程序、接種對象、接種禁忌癥，第二類疫苗收費標準、服務(wù)時間、監(jiān)督投訴電話等內(nèi)容，并在醒目位置張貼溫馨提示內(nèi)容，包括留觀時間、聯(lián)系方式更新等。衛(wèi)生院接種門診要對原有的公示內(nèi)容進行清理，確保內(nèi)容的合法性和時效性。

（七）強化預(yù)防接種信息化數(shù)據(jù)質(zhì)量和資料管理。強化信息質(zhì)量管理，確保所有在XX省內(nèi)有接種劑次的兒童接種信息全部及時錄入客戶端，同時注意數(shù)據(jù)安全，嚴禁非授權(quán)工作人員登陸操作信息系統(tǒng)。每月5日前完成常規(guī)免疫和第二類疫苗接種監(jiān)測信息報告工作，保證數(shù)據(jù)準確完整。

（八）嚴格預(yù)防接種安全操作。預(yù)防接種人員嚴格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，規(guī)范接種技術(shù)操作，增強責(zé)任意識，落實各項規(guī)章制度，認真執(zhí)行接種前的詢問、檢查、告知和“三查七對五告知”等安全注射制度、留觀制度。

（九）嚴格落實入學(xué)入托查驗接種證和補種工作。根據(jù)《XX市教育局XX市衛(wèi)生計生局關(guān)于做好幼兒園和小學(xué)新生查驗預(yù)防接種證工作的緊急通知》（安教基【XX】11號）要求，衛(wèi)生院要協(xié)調(diào)當?shù)亟逃块T強化“打完預(yù)防針再上學(xué)”的傳染病防控理念，春秋兩季新生入學(xué)、入托都要開展接種證查驗工作，秋季查驗接種證工作要從每年5-6月份開始，在9月份開學(xué)前全部查驗補種完畢。

（十）預(yù)防接種宣傳工作常態(tài)化。在集市醒目位置至少設(shè)置1塊大型預(yù)防接種宣傳公益廣告牌，衛(wèi)生院至少設(shè)置1個預(yù)防接種固定宣傳專欄，各行政村在戶外醒目地方至少制作1條以上預(yù)防接種宣傳固定標語。所需宣傳經(jīng)費從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費中健康教育項目中列支。

六、組織實施

（一）動員部署（XX年7月）

印發(fā)活動方案、包保方案（見附件二），召開預(yù)防接種規(guī)范管理年啟動會，部署全鄉(xiāng)預(yù)防接種規(guī)范管理年活動。

衛(wèi)生院成立全鄉(xiāng)預(yù)防接種規(guī)范管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班（見附件一），負責(zé)落實全鄉(xiāng)預(yù)防接種規(guī)范管理年活動各項工作。

（二）學(xué)習(xí)培訓(xùn)（XX年8月）

衛(wèi)生院接種門診要加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)，成立技術(shù)指導(dǎo)小組（見附件一），為規(guī)范年活動提供技術(shù)支持。組織免疫規(guī)劃和預(yù)防接種人員認真學(xué)習(xí)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《預(yù)防接種工作規(guī)范》和本活動方案等文件，在衛(wèi)生院的統(tǒng)籌安排下，及時開展免疫規(guī)劃工作綜合技術(shù)培訓(xùn)。

（三）自查自糾（XX年8-10月）

衛(wèi)生院按照實施方案制定具體的工作計劃，認真對照本單位工作，查找存在問題，逐項落實整改措施，明確責(zé)任，限期整改。

衛(wèi)生院接種門診完成轄區(qū)接種單位和接種人員資質(zhì)認證和考核工作，將轄區(qū)內(nèi)所有接種單位詳細服務(wù)信息和所有考核合格的接種人員信息報XX市衛(wèi)生計生局備案。

（四）檢查和督辦（XX年7-11月）

衛(wèi)生院組織成立督辦包保組。包保組進駐被包保村衛(wèi)生室，落實包保責(zé)任，確保整改成效。各村衛(wèi)生室也要相應(yīng)成立工作專班，包保到村，責(zé)任到人，及時反饋整改過程存在的問題。

（五）考核驗收（XX年10月-XX年1月）

XX年10月，衛(wèi)生院根據(jù)本活動方案量化考核指標（附件六），組織完成各接種單位和村級相關(guān)考核工作。考核完成后形成書面報告，于10月31日前報XX市衛(wèi)生計生局。

七、保障措施

（一）提高認識，加強領(lǐng)導(dǎo)。預(yù)防接種規(guī)范管理年活動的實施，對于提高預(yù)防接種單位服務(wù)能力和水平，保障群眾享有安全、有效、方便的預(yù)防接種服務(wù)，進一步促進全鄉(xiāng)免疫規(guī)劃事業(yè)科學(xué)發(fā)展具有深遠意義衛(wèi)生院要高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)要了解掌握本地區(qū)免疫規(guī)劃工作存在的主要問題，提出適合本地區(qū)規(guī)范管理措施，在夯實免疫規(guī)劃基層基礎(chǔ)工作的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新免疫規(guī)劃工作的管理模式，完善保障機制和運行機制，落實免疫規(guī)劃工作職責(zé)和任務(wù)。

（二）完善措施，確保質(zhì)量。衛(wèi)生院成立領(lǐng)導(dǎo)小組，明確活動負責(zé)人，建立目標管理責(zé)任制，層層分解工作任務(wù)，廣泛動員部署，落實工作責(zé)任，確保各項措施落實到位。要在加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)上，積極推進管理體制和運行機制改革，重視人才培養(yǎng)，努力提高基層預(yù)防接種人員素質(zhì)，不斷提高我市預(yù)防接種工作整體水平和綜合發(fā)展。

（三）加強督導(dǎo)，扎實推進。采取日常督導(dǎo)和專項督查相結(jié)合的形式，分階段、有步驟地組織開展全過程、多方位的督導(dǎo)檢查，并對工作薄弱村進行重點督導(dǎo)。被查村要對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真研究，落實整改，及時上報整改情況?；顒娱_展情況將列入疾病控制工作考核內(nèi)容，衛(wèi)生院將對活動先進單位和個人予以表彰，對工作不力的地區(qū)和單位予以通報批評。

附件一：XX鄉(xiāng)預(yù)防接種規(guī)范管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組、工作專班和技術(shù)指導(dǎo)小組

附件二：XX鄉(xiāng)預(yù)防接種規(guī)范管理年活動包保方案

附件三：XX省預(yù)防接種門診分類標準

附件四：預(yù)防接種宣傳標語

附件五：

附件六：—5）

XX鄉(xiāng)預(yù)防接種單位責(zé)任區(qū)域劃分

XX省預(yù)防接種規(guī)范管理年量化考核指標（表1

第三篇：醫(yī)院管理年活動整改報告

無極縣中醫(yī)院

醫(yī)院管理年活動整改報告

根據(jù)省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)2010中醫(yī)醫(yī)院管理年活動檢查評估分析的通知》文件精神，我院針對2010年醫(yī)院管理年檢查發(fā)現(xiàn)的問題，認真進行了原因分析，結(jié)合我院實際進行了全面整改，現(xiàn)將原因分析整改情況匯報如下：

一、原因分析

1、中醫(yī)特色不突出

我院多年來以創(chuàng)傷急救為龍頭，忽視中醫(yī)特色的發(fā)展，造成中醫(yī)特色不突出，中醫(yī)藥人員較少。

2、缺少名醫(yī)

醫(yī)院多年來未樹立起自己的名中醫(yī)，當?shù)刂雀叩尼t(yī)生較少，尤其無當?shù)赜忻闹嗅t(yī)，同時由于高年資中醫(yī)退休，造成中草藥處方醫(yī)師短缺。

二、整改措施

1、制定發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢，加強中醫(yī)隊伍建設(shè)

醫(yī)院根據(jù)各科的具體情況制定了以突出中醫(yī)特色為主要考核指標的目標體系，建立了以考核中醫(yī)治療率、中醫(yī)病案書寫、中醫(yī)非藥物療法應(yīng)用等項目為指標的醫(yī)療質(zhì)量考核制度，并將考核結(jié)果納入科室綜合管理指標，建立嚴格的獎懲制度。醫(yī)院借康復(fù)科建設(shè)項目的機會，擴大和改建康復(fù)科、針灸理療科，使康復(fù)項目成為中醫(yī)院特色，同時采取中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)對子的辦法，使住院病人做到中西醫(yī)共管，提高中藥治療參與率，增加中藥處方質(zhì)量和數(shù)量，醫(yī)院隨著部分老醫(yī)師的退休，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員比例有所降低，針對以上情況醫(yī)院制定了擴大中醫(yī)醫(yī)療隊伍的用人制度，制度規(guī)定除輔助檢查科室外，其他科室增用人員以中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為主，同時加大西學(xué)中、中醫(yī)護理的培訓(xùn)力度，使醫(yī)院醫(yī)護人員人人熟悉中醫(yī)，切實提高醫(yī)療過程中的中醫(yī)特色，確保中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例超過60%。

2、加強重點專科建設(shè)，打造名醫(yī)

我院肛腸科為省級重點科室，中風(fēng)科被批為市級重點?？疲陨蟽蓚€科室經(jīng)歷醫(yī)護人員多年經(jīng)驗積累，有豐富的臨床經(jīng)驗和獨到的治療方法，但長期忽略經(jīng)驗的整理和傳承，隨著老醫(yī)師的退休，出現(xiàn)斷代現(xiàn)象，為發(fā)掘和整理老中醫(yī)的經(jīng)驗，我院將退休的老中醫(yī)全部返聘，采取帶徒形式選派有臨床基礎(chǔ)的中醫(yī)師跟師學(xué)習(xí)，提高醫(yī)院的中醫(yī)藥水平，同時我院計劃利用村衛(wèi)生室建設(shè)改革之機，聘請農(nóng)村部分名中醫(yī)到醫(yī)院坐診，提高我院中醫(yī)師的比例及知名度。

3、加強中藥房建設(shè)，突出中醫(yī)藥文化

中藥房是中醫(yī)院生存與發(fā)展的命脈，也是中醫(yī)院發(fā)展水平的重要標志，我院把中藥房建設(shè)作為發(fā)展工作的重點，計劃將中藥房面積擴大45平方米，并將中藥房設(shè)備配套使用，對中藥房進行全面裝修，使中藥房氣派、大方，增加中藥飲片品種，將醫(yī)院中藥房建設(shè)成為中草藥品牌藥房，在醫(yī)院建設(shè)格局及裝修上突出中醫(yī)藥文化，加強中醫(yī)藥知識宣傳，在院前樹立了名醫(yī)塑像，設(shè)立中醫(yī)藥知識宣傳欄，使病

人一入院就感受到濃厚的中醫(yī)特色。

以上是我院針對2010年醫(yī)院管理年檢查的發(fā)現(xiàn)問題采取的主要整改措施，有未盡之處，請領(lǐng)導(dǎo)指正。

第四篇：中醫(yī)醫(yī)院管理年活動整改報告

××中醫(yī)醫(yī)院

2010年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動整改報告

為扎實有效地推進中醫(yī)醫(yī)院管理年活動，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，充分準備迎查的各種材料，取得了一定的成績，但與兄弟單位相比，仍有一定的差距，針對省專家組在檢查中提出的存在問題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)召開了專題會議，逐一研究并進行整改。

一、完善醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)化，增補充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢內(nèi)容，制定詳實的鼓勵措施，并監(jiān)督到位。

二、全院西醫(yī)人員已報名參加西學(xué)中培訓(xùn)，并在醫(yī)院新進人員中逐步增加中醫(yī)中藥人員比例。

三、召開各臨床科室中層干部會議，對科室病種診療方案要求科室人員認真分析其難點，綜合療效評價優(yōu)化評估，并在科室內(nèi)落實，認真采集病歷資料，將望聞問切內(nèi)容與理法方藥相符，并在病程中體現(xiàn)，特色科室逐步將非藥物治療納入常規(guī)。醫(yī)院今年已購置60余萬元的康復(fù)器械，為非藥物治療創(chuàng)造了良好的條件，嚴格按照處方規(guī)范開具處方，增加中藥處方比例。

四、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)始終支持重點?？频慕ㄔO(shè)，對十二五規(guī)化進行詳細分析，各階段的任務(wù)明確，并保證人力財力物力支持，使各階段均能達到預(yù)期的目標。

五、醫(yī)院已開始新的業(yè)務(wù)用房，建設(shè)新建面積1萬余平方米，中藥飲食調(diào)劑室，中成藥調(diào)劑室及中藥飲片儲存設(shè)施將進一步完善。

六、增加中醫(yī)護理人員人數(shù)，逐步開展中醫(yī)特色護理，并認真總結(jié)經(jīng)驗，公正評價中醫(yī)護理工作。

七、充實中醫(yī)藥文化建設(shè)實施方案，制定規(guī)章制度和員工手冊，就員工及時進行入院培訓(xùn)，建立考核制度，使其充分理解中醫(yī)文化精髓。

二O一一年十一月二十六日

第五篇：管理年活動整改工作總結(jié)

玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院“蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院管理年”

活動整改工作總結(jié)

隨著醫(yī)院管理年活動的不斷深入，我院的各項工作均步入了良性軌道。在這次活動中，我們始終貫徹一個精神，就是“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，將醫(yī)院管理年各項措施和要求落實到日常工作中，對檢查中存在的問題進行全面的通報，并加以整改。我院結(jié)合專家組提出的存在問題，主要作了如下整改工作：

一、加強內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥文化特色

一切以病人為中心，努力優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，積極發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)。

1、目前我院改擴建項目正在緊張有序的進行中，醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，從建筑外觀、庭院建設(shè)、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標示等方面做了詳細規(guī)劃，以突出中醫(yī)藥特色為主，并具有蒙元文化特點，使醫(yī)院的核心價值以視覺的形式得以外化；

2、原有的醫(yī)務(wù)人員獎勵機制和質(zhì)量考核制度存在不足，修訂了具有中醫(yī)藥特色的獎勵機制和質(zhì)量考核制度，在科室綜合考核目標中把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢放在主要位置進行考核；

3、?？茖２〗ㄔO(shè)有新進展。加強特色?？茙煶袔焦ぷ?，壯大充實已開設(shè)的中醫(yī)兒科、皮膚病科、中醫(yī)乳腺科和中醫(yī)針灸理療康復(fù)科，積極改善和創(chuàng)造條件，在財力、物力、人力方面給予適當傾斜，使其逐漸成熟。

4、加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。20091人參加社區(qū)醫(yī)師中蒙醫(yī)藥知識培訓(xùn)，1人參加中醫(yī)中藥中國行第六期培訓(xùn)班，1人參加中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)班，5人參加蒙中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣骨干師資培訓(xùn)班，2人參加中藥材鑒別培訓(xùn)班；20101人參加2010年全區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)護理學(xué)術(shù)交流會，1人參加中醫(yī)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)后對本學(xué)科更新知識起到了重要作用。5、2010年在60歲以上老年人免費體檢工作中，我院突出中醫(yī)預(yù)防保健“治未病”的理念，增加中醫(yī)體質(zhì)辨識項目，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，增強群眾的健康意識和應(yīng)用中醫(yī)“治未病”知識自主改善不良生活方式、養(yǎng)成健康行為的自覺性，讓群眾進一步相信中醫(yī)、接受中醫(yī)、選擇中醫(yī)。

二、嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，堅持依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

1、組織了醫(yī)務(wù)人員認真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法》、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)。

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度。查驗了全院在崗所有的醫(yī)師、護士均持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《護士執(zhí)業(yè)證書》，對個別無證人員，堅決調(diào)離相關(guān)科室。

3、嚴格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。

三、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

提高醫(yī)療護理質(zhì)量，加強醫(yī)療安全，控制院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛，患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會全體人員每季度召開了一次工作會議，并組織了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對科室進行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查，分工明確，保障了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

2、加強“三基三嚴”訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、基礎(chǔ)護理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。共組織醫(yī)師“三基”培訓(xùn)二次，護士“三基”培訓(xùn)二次，院內(nèi)感染培訓(xùn)及考試一次，傳染病培訓(xùn)每月一次。我們要求全員參與，強化全員質(zhì)量意識。

3、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和各類人員崗位職責(zé)，修訂并完善了各項規(guī)章制度，特別是對醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的核心制度。如首診負責(zé)制、危重病人搶救制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、技術(shù)準入制度等制度。

4、對各科專業(yè)的設(shè)置，人員的配備進行了適當?shù)恼{(diào)整，使之更加合理。對各科搶救藥品、器械是否齊全以及備用狀態(tài)進行了多次的檢查。

5、健全了醫(yī)療事故報告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。強調(diào)醫(yī)患溝通，要求科室醫(yī)護人員主動和病人交流，耐心向人交待和解釋病情。另外，調(diào)整了醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的人員，接待范圍和功能，將醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理、信訪等功能集于一體，更好地為病人服務(wù)，也能更好地為臨床醫(yī)務(wù)人員排憂解困。

四、改善服務(wù)，嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費制度

依法規(guī)范經(jīng)濟活動，嚴格執(zhí)行收費標準，杜絕不合理的收費。

1、藥品實行統(tǒng)一網(wǎng)上招標采購，藥品網(wǎng)上集中采購占同期藥品總金額的94.3%；7月12日我院開始實施國家基本藥品制度，有81個品種、92個品規(guī)實行零差率銷售，使人均費用降低。

2、進一步優(yōu)化醫(yī)院微機管理系統(tǒng)。簡化服務(wù)流程，嚴格實行門診收費、藥品價格查詢，提高醫(yī)療收費的透明度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

通過全院職工的共同努力，在上級領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，有社會各界人士關(guān)心、支持，玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院將不負眾望，創(chuàng)造良好的活動氛圍，讓患者享受方便、快捷、低廉、優(yōu)質(zhì)的蒙中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)。

玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院 二〇一〇年十一月五日