第一篇：大同市中醫(yī)院管理年活動(dòng)整改工作總結(jié)

2011年大同市中醫(yī)院中醫(yī)管理年活動(dòng)整改

工作總結(jié)

省廳中醫(yī)藥管理局：

2011年5月，省中醫(yī)醫(yī)院管理年檢查評(píng)估專家組來我院，對(duì)我院管理年活動(dòng)進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。期間，專家組認(rèn)真聽取了有關(guān)工作匯報(bào)，嚴(yán)格開展了各項(xiàng)檢查，并及時(shí)將評(píng)估情況匯總、反饋。提出了中肯而可行的整改意見。對(duì)此，我院上下高度重視，針對(duì)所存在的問題和不足，合理安排人員，科學(xué)協(xié)調(diào)，任務(wù)層層落實(shí)，責(zé)任到人，確保整改工作順利展開，取得實(shí)效?，F(xiàn)將此次整改工作總結(jié)匯報(bào)如下。

一、完善組織機(jī)構(gòu) 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

2011年5月25日，聽取專家組反饋意見的當(dāng)天，我院就成立了以郭俊崗院長為組長，劉春力、葛德英兩位副院長為副組長的整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組。立即召開整改工作會(huì)議，安排部署各項(xiàng)整改措施，保障了整改工作的有序進(jìn)行。

二、學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)精神 制定整改措施

組織全院職工對(duì)《分析報(bào)告》、《整改意見》、《評(píng)估細(xì)則》進(jìn)行學(xué)習(xí)，再結(jié)合各科各崗位實(shí)際，逐字逐句地理解體會(huì)，在最短時(shí)間內(nèi)吃透精神。在此基礎(chǔ)上，制定出切實(shí)可行的整改措施，逐條加以落實(shí)。

三、嚴(yán)格落實(shí) 穩(wěn)步推進(jìn)

1、針對(duì)專家組反饋意見：醫(yī)療文書的書寫不能令人滿意，特別是不能體現(xiàn)四診合參，理、法、方、藥不嚴(yán)謹(jǐn)；三級(jí)醫(yī)師查房未體現(xiàn)；疑難病例討論沒有等問題，立刻組織全院醫(yī)師重新學(xué)習(xí)2010版中醫(yī)病歷書寫規(guī)范，并要求臨床科室嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度，隨即將以上工作列入科室績效考核，限期整改，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

2、針對(duì)中醫(yī)護(hù)理方面存在的問題：內(nèi)科床護(hù)不達(dá)標(biāo)；科室沒有開展質(zhì)量評(píng)價(jià)工作；不能規(guī)范地執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程；病歷上未能體現(xiàn)疾病護(hù)理常規(guī)；護(hù)理人員對(duì)中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的掌握不夠好等。即時(shí)組織全院護(hù)理人員集中學(xué)習(xí)《中醫(yī)護(hù)理指南》《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，并要求各臨床科室根據(jù)自身實(shí)際，制定并完善整改措施，及時(shí)貫徹落實(shí)；結(jié)合各科室情況，制定開展中醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目計(jì)劃，力爭在短時(shí)間內(nèi)達(dá)標(biāo)；加大護(hù)理培訓(xùn)的監(jiān)督管理力度；建立并逐步完善中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，落實(shí)中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)制度，每月定時(shí)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作；制定中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)計(jì)劃，聘請(qǐng)上級(jí)師資定期培訓(xùn)。

3、對(duì)于重點(diǎn)專科建設(shè)中腫瘤科人員、設(shè)備都顯不足的問題，我院將采取多種形式籌措資金，盡快增添相關(guān)必要設(shè)備；同時(shí)繼續(xù)加大引進(jìn)人才和外派學(xué)習(xí)培訓(xùn)的力度。針對(duì)專家組提出的針灸科技術(shù)力量不均衡的問題，我院組織有關(guān)科室進(jìn)行了可行性分析與論證，適時(shí)對(duì)針灸、理療等科室的醫(yī)

師進(jìn)行了整合，使針灸科的技術(shù)力量得到進(jìn)一步加強(qiáng)。

4、專家組指出，我院的中醫(yī)藥文化氣氛不夠濃厚；宣傳板面制作不統(tǒng)一。我院立刻行動(dòng)，從內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、等醫(yī)院環(huán)境形象入手，繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)；制定《員工手冊(cè)》，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療行為。

5、此次檢查中，我院中藥處方比為59.94%，未超過60%。為此，醫(yī)院加大了中藥處方的規(guī)范力度，切實(shí)提高中藥處方比例，力爭今年達(dá)標(biāo)。

總之，針對(duì)管理年活動(dòng)中存在的不足，我院上下一心，精心組織，嚴(yán)格落實(shí)，措施得當(dāng)，整改到位。但仍然有一些不盡如人意的地方。對(duì)此，我們將繼續(xù)對(duì)照《分析報(bào)告》、《整改意見》、《評(píng)估細(xì)則》的具體要求，逐步加以改善，早日全面達(dá)標(biāo)。

大同市中醫(yī)院 二0一一年十月二十四日

第二篇：中醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

儀隴縣中醫(yī)醫(yī)院

201*年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)工作匯報(bào)

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2010—2011年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)總體安排，為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》和《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)，按照國家中醫(yī)藥管理局《2011年“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，在2011年的工作中，圍繞“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，結(jié)合我院實(shí)際做了大量的工作，現(xiàn)總結(jié)于下：

一、發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢的措施

1、醫(yī)院制訂了五年（2009—2013）的中長期發(fā)展規(guī)劃，體現(xiàn)以中醫(yī)為主的發(fā)展方向，具有明確的發(fā)展目標(biāo)，具有發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施并落實(shí)。

2、醫(yī)院工作計(jì)劃明確發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。（1）醫(yī)院注重名老中醫(yī)作用，2009年繼續(xù)返聘南充市十大名中醫(yī)之

一、副主任中醫(yī)師張國鴻和省委組織部命名的先進(jìn)黨員示范崗、名老中醫(yī)、副主任中醫(yī)師周中立在名中醫(yī)室工作，同時(shí)安排2名繼承人作為助手，他們?cè)谥嗅t(yī)內(nèi)科、中醫(yī)婦科方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

醫(yī)5人，占62.5%。

2、根據(jù)我院的等級(jí)和規(guī)模，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子人員和管理人員配備以中醫(yī)藥人中為主。

領(lǐng)導(dǎo)班子4人，中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員3人，占75%。

醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人、業(yè)務(wù)管理領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人要經(jīng)過中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識(shí)和管理知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)。

2011培訓(xùn)的主要內(nèi)容是：中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（2008年版），中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥特色評(píng)價(jià)指南（試行），國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見，中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006－2020），“治未病”健康工程實(shí)施實(shí)施方案（2008－2010），國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于進(jìn)一步保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的意見，四川省中醫(yī)藥條例等。培訓(xùn)率100%。

醫(yī)院醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育、藥劑等主要職能部門負(fù)責(zé)人（含正、副職）11人，中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員8人，所占比例是72.7%。

3、臨床科室負(fù)責(zé)人配備合理，臨床科室負(fù)責(zé)人（含正、副職）共15人，具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的共有13人，所占比例為86.7%。

醫(yī)院臨床科室負(fù)責(zé)人中有具有中級(jí)以上中醫(yī)專業(yè)技術(shù)任務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作六年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師共12人，占80%。

三、臨床科室建設(shè)

處方58229張，占門診處方總數(shù)比例為74.2%；中藥飲片處方55091張，占門診處方總數(shù)的比94.6%；中成藥處方3138張，占5.4%。

四、重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)

1、制定并實(shí)施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施。確定的重點(diǎn)病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題有：

（1）南充市重點(diǎn)科技計(jì)劃項(xiàng)目《心寧膠囊治療冠心病的臨床療效觀察》，于2002年在南充市科技局獲得南充市科技進(jìn)步獎(jiǎng)，該課題正在按計(jì)劃進(jìn)行中；

（2）燒傷科研發(fā)出燒傷制劑濕潤燒傷膏，用于治療深二度燒傷療效很好。

（3）心腦血管病科研發(fā)的《清降合劑治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察》獲得儀隴縣人民政府科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

2、有重點(diǎn)?？瞥Ｒ姴〖爸攸c(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案。每年對(duì)中醫(yī)治療方法的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)，分析中醫(yī)治療的難點(diǎn)并提出解決難點(diǎn)的思路和措施。

3、重視本?？泼现嗅t(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，加強(qiáng)?？茖W(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)。新院區(qū)名中醫(yī)館已設(shè)計(jì)完成。

五、中藥藥事管理

1、中藥房設(shè)置達(dá)到《醫(yī)院中藥房基本標(biāo)準(zhǔn)》。

設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。

意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。

2、醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價(jià)值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，我院服務(wù)宗旨是：弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，為人類健康服務(wù)；醫(yī)院院訓(xùn)：關(guān)愛生命、愛崗敬業(yè)、傳承博學(xué)、厚德和諧、務(wù)實(shí)創(chuàng)新；醫(yī)院服務(wù)理念：以病人為中心,以質(zhì)量為核心;辦院方針：改革活院、特色辦院、科技興院、依法治院、質(zhì)量立院。

3、建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化管理文化。

4、建筑風(fēng)格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)識(shí)、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，新政新院區(qū)規(guī)劃設(shè)計(jì)中已充分落實(shí)。

七、存在的不足

1、中藥煎藥室建設(shè)還不夠標(biāo)準(zhǔn)，中藥、中成藥配方部面積不符合標(biāo)準(zhǔn),有待于規(guī)范建設(shè)。

2、發(fā)揮中醫(yī)藥特色激勵(lì)機(jī)制尚待完善，仍需政府在人力、財(cái)力給予傾斜。

儀*縣中醫(yī)醫(yī)院 二〇一一年十一月二十日

第三篇：管理年活動(dòng)整改工作總結(jié)

玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院“蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院管理年”

活動(dòng)整改工作總結(jié)

隨著醫(yī)院管理年活動(dòng)的不斷深入，我院的各項(xiàng)工作均步入了良性軌道。在這次活動(dòng)中，我們始終貫徹一個(gè)精神，就是“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢為主題”，將醫(yī)院管理年各項(xiàng)措施和要求落實(shí)到日常工作中，對(duì)檢查中存在的問題進(jìn)行全面的通報(bào)，并加以整改。我院結(jié)合專家組提出的存在問題，主要作了如下整改工作：

一、加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，突出中醫(yī)藥文化特色

一切以病人為中心，努力優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，積極發(fā)展中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)。

1、目前我院改擴(kuò)建項(xiàng)目正在緊張有序的進(jìn)行中，醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，從建筑外觀、庭院建設(shè)、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標(biāo)示等方面做了詳細(xì)規(guī)劃，以突出中醫(yī)藥特色為主，并具有蒙元文化特點(diǎn)，使醫(yī)院的核心價(jià)值以視覺的形式得以外化；

2、原有的醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和質(zhì)量考核制度存在不足，修訂了具有中醫(yī)藥特色的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制和質(zhì)量考核制度，在科室綜合考核目標(biāo)中把發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢放在主要位置進(jìn)行考核；

3、?？茖２〗ㄔO(shè)有新進(jìn)展。加強(qiáng)特色?？茙煶袔焦ぷ?，壯大充實(shí)已開設(shè)的中醫(yī)兒科、皮膚病科、中醫(yī)乳腺科和中醫(yī)針灸理療康復(fù)科，積極改善和創(chuàng)造條件，在財(cái)力、物力、人力方面給予適當(dāng)傾斜，使其逐漸成熟。

4、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。20091人參加社區(qū)醫(yī)師中蒙醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，1人參加中醫(yī)中藥中國行第六期培訓(xùn)班，1人參加中醫(yī)全科醫(yī)師培訓(xùn)班，5人參加蒙中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣骨干師資培訓(xùn)班，2人參加中藥材鑒別培訓(xùn)班；20101人參加2010年全區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)，1人參加中醫(yī)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)后對(duì)本學(xué)科更新知識(shí)起到了重要作用。5、2010年在60歲以上老年人免費(fèi)體檢工作中，我院突出中醫(yī)預(yù)防保健“治未病”的理念，增加中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)項(xiàng)目，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，增強(qiáng)群眾的健康意識(shí)和應(yīng)用中醫(yī)“治未病”知識(shí)自主改善不良生活方式、養(yǎng)成健康行為的自覺性，讓群眾進(jìn)一步相信中醫(yī)、接受中醫(yī)、選擇中醫(yī)。

二、嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)章制度，堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

1、組織了醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律法規(guī)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)入制度。查驗(yàn)了全院在崗所有的醫(yī)師、護(hù)士均持有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》，對(duì)個(gè)別無證人員，堅(jiān)決調(diào)離相關(guān)科室。

3、嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制和診療技術(shù)規(guī)范，做到醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。

三、提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全

提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療安全，控制院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛，患者能夠享受優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建和諧、融洽的醫(yī)患關(guān)系。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)全體人員每季度召開了一次工作會(huì)議，并組織了醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期對(duì)科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量督導(dǎo)檢查，分工明確，保障了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。

2、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，提高基礎(chǔ)醫(yī)療、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，控制院內(nèi)感染，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。共組織醫(yī)師“三基”培訓(xùn)二次，護(hù)士“三基”培訓(xùn)二次，院內(nèi)感染培訓(xùn)及考試一次，傳染病培訓(xùn)每月一次。我們要求全員參與，強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)。

3、健全并落實(shí)醫(yī)院規(guī)章制度和各類人員崗位職責(zé)，修訂并完善了各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的核心制度。如首診負(fù)責(zé)制、危重病人搶救制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、技術(shù)準(zhǔn)入制度等制度。

4、對(duì)各科專業(yè)的設(shè)置，人員的配備進(jìn)行了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之更加合理。對(duì)各科搶救藥品、器械是否齊全以及備用狀態(tài)進(jìn)行了多次的檢查。

5、健全了醫(yī)療事故報(bào)告制度和醫(yī)療糾紛登記制度。強(qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通，要求科室醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)和病人交流，耐心向人交待和解釋病情。另外，調(diào)整了醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的人員，接待范圍和功能，將醫(yī)療質(zhì)量投訴及處理、信訪等功能集于一體，更好地為病人服務(wù)，也能更好地為臨床醫(yī)務(wù)人員排憂解困。

四、改善服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)制度

依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理的收費(fèi)。

1、藥品實(shí)行統(tǒng)一網(wǎng)上招標(biāo)采購，藥品網(wǎng)上集中采購占同期藥品總金額的94.3%；7月12日我院開始實(shí)施國家基本藥品制度，有81個(gè)品種、92個(gè)品規(guī)實(shí)行零差率銷售，使人均費(fèi)用降低。

2、進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院微機(jī)管理系統(tǒng)。簡化服務(wù)流程，嚴(yán)格實(shí)行門診收費(fèi)、藥品價(jià)格查詢，提高醫(yī)療收費(fèi)的透明度，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，使醫(yī)院管理更加科學(xué)化、規(guī)范化。

通過全院職工的共同努力，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的正確指引下，有社會(huì)各界人士關(guān)心、支持，玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院將不負(fù)眾望，創(chuàng)造良好的活動(dòng)氛圍，讓患者享受方便、快捷、低廉、優(yōu)質(zhì)的蒙中醫(yī)藥特色醫(yī)療服務(wù)。

玉泉區(qū)中蒙醫(yī)醫(yī)院 二〇一〇年十一月五日

第四篇：某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

某中醫(yī)院醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

從200#年5月開始，我院按照衛(wèi)生部、省中醫(yī)藥管理局和市衛(wèi)生局的要求，深入開展了“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)?；顒?dòng)堅(jiān)持把突出公益性質(zhì)、追求社會(huì)效益、維護(hù)群眾利益放在首位，堅(jiān)持構(gòu)建醫(yī)院管理的長效機(jī)制，著力提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改進(jìn)服務(wù)流程、杜絕不合理收費(fèi)、加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。經(jīng)過2年多的努力，醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到較大提高，確保了醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)將我院醫(yī)院管理年活動(dòng)的組織實(shí)施情況匯報(bào)如下：

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1、健全規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)院管理。

完善的醫(yī)療規(guī)章制度，是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要依托。自2005年5月以來，按照管理年活動(dòng)的要求，我院在原有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，修訂完善規(guī)章制度326條，新制定規(guī)章制度52條，如制定了合理用藥制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、單病種質(zhì)量管理制度、病人回訪制度、醫(yī)療質(zhì)量考核制度、安全監(jiān)管制度、服務(wù)承諾制度等等，內(nèi)容涉及依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、藥事、儀器設(shè)備、醫(yī)療用品、醫(yī)院感染、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、行政管理等方面，并將其中部分主要制度和職責(zé)匯編成冊(cè)，如《醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量、安全管理制度和考評(píng)細(xì)則》、《護(hù)理人員工作手冊(cè)》、《藥劑科工作制度與職責(zé)》、《檢驗(yàn)科工作制度與職責(zé)》、《行管后勤部門工作職責(zé)》等，作為職工的必備工具書。一系列規(guī)章制度的完善和建立，加強(qiáng)了醫(yī)院的科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)了醫(yī)院管理水平的提高和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、增強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

依法執(zhí)業(yè)是醫(yī)師合法權(quán)益、老百姓健康的重要法律保障。2006年底我院聘請(qǐng)了法制副院長，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法律教育和監(jiān)管。醫(yī)院制定法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)，提高了醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)的意識(shí)和能力，與此同時(shí)，按照要求制定了相關(guān)管理制度，如《傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、死亡病例報(bào)告管理之規(guī)范》、《關(guān)于加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)管理的辦法》、《關(guān)于嚴(yán)格分科診療病人的規(guī)定》等，將法律條文具體化，落實(shí)到了醫(yī)療工作中。切實(shí)把好衛(wèi)生技術(shù)人員資質(zhì)和開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入關(guān)。針對(duì)新分配醫(yī)務(wù)人員無執(zhí)業(yè)資質(zhì)的情況，我院明確規(guī)定了其工作職責(zé)和范圍，不允許單獨(dú)執(zhí)業(yè)，簽訂《依法執(zhí)業(yè)管理協(xié)議》，規(guī)定其取得執(zhí)業(yè)證的年限，否則將降級(jí)或調(diào)離崗位使用。據(jù)此規(guī)定，我院對(duì)2名未如期取得執(zhí)業(yè)證的醫(yī)務(wù)人員作出降薪跟班使用的處理。我院沒有超范圍執(zhí)業(yè)和合資合作、租賃承包的醫(yī)療行為；醫(yī)院掛牌名稱與機(jī)構(gòu)登記名稱相符，未在新聞媒體或戶外發(fā)布未經(jīng)審批的醫(yī)療廣告、醫(yī)療信息或擅自篡改經(jīng)審批的醫(yī)療廣告內(nèi)容。

3、狠抓醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

醫(yī)院成立了質(zhì)量管理委員會(huì)，設(shè)立了質(zhì)管科，配備專職人員負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量管理，各科室成立了以主任為組長。

展了執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試、農(nóng)村適宜技術(shù)推廣班的培訓(xùn)、法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)工作，為促進(jìn)我市衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出了一定的貢獻(xiàn)。

5、增強(qiáng)科研能力，倡導(dǎo)科技興院。

科研是創(chuàng)新的動(dòng)力，而創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展之源泉。2006年，我院請(qǐng)市科技局專家進(jìn)行了科研基本功的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員科研基本功，醫(yī)院對(duì)各部門、科室下達(dá)了科研課題任務(wù)，規(guī)定了各部門科室論文寫作數(shù)量，制定《科研論文管理辦法》，對(duì)科研立項(xiàng)、科技成果、論文發(fā)表、新技術(shù)開展制定了明確的獎(jiǎng)勵(lì)措施，營造了較好的科研氛圍，調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的科研積極性。2006先后有3個(gè)科研課題立項(xiàng)，分別是《骨傷疾病中西結(jié)合臨床診療技術(shù)規(guī)范和研究》，獲湘潭市科技局立項(xiàng)；《三黃散在閉合性損傷中的臨床應(yīng)用研究》，獲湖南省衛(wèi)生廳立項(xiàng)；《中醫(yī)平衡調(diào)理療法防治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究》，獲湘潭市科技局立項(xiàng)。楊壽峨主任醫(yī)師小兒馬蹄內(nèi)翻足診療規(guī)范化研究國家級(jí)科研課題2007年驗(yàn)收通過?？蒲泄ぷ鲙?dòng)了專科建設(shè)與發(fā)展，目前，醫(yī)院擁有國家重點(diǎn)中醫(yī)專病?？菩厚R蹄內(nèi)翻足科，市級(jí)重點(diǎn)中醫(yī)?？乒莻麑？坪歪樉陌茨疲碛懈啬c科、中醫(yī)內(nèi)科、皮膚科等特色專科，提高了為患者的醫(yī)療服務(wù)能力，一定程度上緩解了老百姓看病難的問題。

6、規(guī)范醫(yī)療處方行為,推動(dòng)臨床合理用藥。

為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員處方書寫,我院嚴(yán)格執(zhí)行今年5月份衛(wèi)生部新出臺(tái)的《處方管理辦法》。為此，開辦了“處方制度學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”，加強(qiáng)了宣傳教育，制定了具體實(shí)施方法，強(qiáng)化了監(jiān)督檢查。如制訂了《湘潭市中醫(yī)院處方質(zhì)量點(diǎn)評(píng)制度》，將《處方管理辦法》、《基本用藥目錄》和“藥品通用名”下發(fā)到每個(gè)醫(yī)師手中，幫助醫(yī)師規(guī)范處方書寫，對(duì)處方實(shí)行每周不定期檢查，處方在醫(yī)院門診大廳公示點(diǎn)評(píng)，每月抽查10天處方進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，按照處方考評(píng)細(xì)則，對(duì)處方檢查結(jié)果與績效工資掛鉤，有效地規(guī)范了醫(yī)生的處方書寫，提高了處方質(zhì)量。

確保合理使用藥品，避免濫用藥，是當(dāng)今社會(huì)對(duì)醫(yī)院工作的重要要求。我院制定了《合理用藥實(shí)施細(xì)則》、《抗藥菌物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，舉辦了合理使用抗菌藥物培訓(xùn)班，每月對(duì)藥物尤其抗菌素使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，建立抗菌素用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警制度，對(duì)每月用量前十位、增長前五位的藥品在醫(yī)院大廳進(jìn)行公示，有效地規(guī)范了藥物使用。臨床藥學(xué)室積極開展臨床用藥咨詢工作，為患者提供經(jīng)濟(jì)合理的治療方案，對(duì)特殊病例跟蹤查房，參與疑難病例的會(huì)診，與醫(yī)師共同商討個(gè)性化治療方案，努力控制藥品費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)用中的比例，遏制臨床濫用藥現(xiàn)象，努力緩解“看病貴”問題。

（二）樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

1、落實(shí)便民措施，方便患者就醫(yī)。

自2005年5月以來，我院共推出便民、利民措施36條。主要有：

①改善醫(yī)院內(nèi)環(huán)境。06-07年籌措資金對(duì)3、4、5、6四個(gè)病室、供應(yīng)室、大會(huì)議室、中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行了裝修改造，放射科進(jìn)行了整體搬遷，興建了ct室，并進(jìn)行了污水處理系統(tǒng)改造、氣改電工程建設(shè)、電力增容，制劑室凈化改造升級(jí)；為所有病房配置了空調(diào)、熱水器、電視；統(tǒng)一了各種醫(yī)療標(biāo)識(shí)。

②添置醫(yī)療設(shè)備，增加服務(wù)功能。根據(jù)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展需要，購置了ct、cr、c型臂、500ma x光機(jī)、bs-400全自動(dòng)生化分析儀、彩色多普勒診斷系統(tǒng)、五分類血液細(xì)胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、心電監(jiān)護(hù)儀、電蒸汽發(fā)生器、麻醉機(jī)、骨傷治療儀、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、救護(hù)車等硬件設(shè)施，提高了醫(yī)院診療水平。

③更新服務(wù)理念，打造服務(wù)品牌：舉辦了禮儀培訓(xùn)班，提高醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧，讓醫(yī)療服務(wù)親情化；設(shè)立了“服務(wù)委屈獎(jiǎng)”，將患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求擺在第一位，突顯以病人為中心的服務(wù)理念；開設(shè)藥學(xué)咨詢窗口，開展電話咨詢；實(shí)行“無假日”門診，開通急危重癥患者就醫(yī)綠色通道；組織社區(qū)健康大課堂，深入社區(qū)義診；開展貴賓卡優(yōu)惠服務(wù)；提供輪椅、公用電話、飲水設(shè)施，增設(shè)候診椅，為空腹體檢病人免費(fèi)提供早餐；落實(shí)新入院病人接待“四個(gè)一”（一聲問候、一張凳子、一杯開水、一次宣教）；免費(fèi)掛號(hào)、門診中西藥優(yōu)惠，對(duì)部分特殊人群免費(fèi)檢查；采用感動(dòng)服務(wù)，為在院生日的病人送去鮮花、賀卡和祝福；對(duì)住院病人全程陪檢，出院病人護(hù)送至大門口或電梯門口；免費(fèi)接送出、住院病人；出院病人進(jìn)行回訪，延伸服務(wù)半徑和時(shí)限；醫(yī)院每月開展一次服務(wù)滿意度問卷調(diào)查，及時(shí)收集患者的意見和建議。由于我院注重了服務(wù)細(xì)節(jié)，規(guī)范了服務(wù)流程，簡化了服務(wù)環(huán)節(jié)，滿足了患者就醫(yī)的基本要求，患者對(duì)我院服務(wù)的滿意度一直維持在95%以上的較高水平。為確保服務(wù)措施的落實(shí)，我院聘請(qǐng)了行風(fēng)監(jiān)督員，督導(dǎo)我院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，開展醫(yī)院管理年活動(dòng)以來，共收到感謝信43封，錦旗18面，退紅包68人次，金額達(dá)38600元。

2、加強(qiáng)宣傳教育，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。

醫(yī)院組織全院職工觀看《立黨為公、執(zhí)政為民先進(jìn)事跡報(bào)告》、《為民書記鄭培民》、《市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員先進(jìn)事跡報(bào)告》和《王懷忠的兩面人生》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)警示錄》等電教片，教育職工自覺抵制行業(yè)不正之風(fēng)。召開了“楊韻琴同志先進(jìn)事跡報(bào)告會(huì)”，號(hào)召全院職工學(xué)習(xí)她醫(yī)德高尚、服務(wù)優(yōu)良、醫(yī)術(shù)精湛，強(qiáng)化“以人為本、以病人為中心”的服務(wù)理念，落實(shí)人性化服務(wù)措施，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。各服務(wù)窗口制定了服務(wù)規(guī)范用語和優(yōu)質(zhì)服務(wù)“十項(xiàng)承諾”，規(guī)范了服務(wù)行為，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，加強(qiáng)了對(duì)服務(wù)的督查和考評(píng)。對(duì)病人及其家屬不滿意的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行批評(píng)教育并限期整改，如發(fā)現(xiàn)一次，扣當(dāng)月績效工資50元；制訂了崗位工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，每季度進(jìn)行嚴(yán)格考核，由主管領(lǐng)導(dǎo)、病室主任、護(hù)士長、住院和門診病人進(jìn)行測評(píng)打分，對(duì)違反制度的、工作上出現(xiàn)差錯(cuò)的、服務(wù)上病人不滿意的崗位人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理、限期整改。通過這些措施，提高了職工的主人翁責(zé)任意識(shí)和工作熱情，調(diào)動(dòng)了職工的工作積極性。

醫(yī)院重新制定了《優(yōu)質(zhì)服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)》并和各級(jí)人員簽訂了行風(fēng)建設(shè)責(zé)任承諾書，加強(qiáng)了對(duì)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)的管理。嚴(yán)肅查處收受、索要回扣、“紅包”、開單提成和亂收費(fèi)等違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，進(jìn)一步完善藥品、大型設(shè)備、器械、高值耗材、試劑等招標(biāo)采購制度。加大對(duì)藥品使用情況的監(jiān)控力度，對(duì)臨床藥品用量實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，每月公布藥品使用情況，對(duì)一些違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象進(jìn)行整治和處罰，通過上述舉措，醫(yī)院行業(yè)紀(jì)律有了加強(qiáng)，行業(yè)作風(fēng)明顯好轉(zhuǎn)。

通過結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)以及醫(yī)藥購銷領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理工作的開展，對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開展職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)責(zé)任教育和培訓(xùn)，改進(jìn)了我院行業(yè)作風(fēng)，遏制了醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的腐敗行為，緩解了老百姓看病貴的困難，促進(jìn)了醫(yī)院社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益的提高。

3、規(guī)范醫(yī)療行為，減輕群眾負(fù)擔(dān)。

我院把解決人民群眾最關(guān)心的問題作為突破口，認(rèn)真執(zhí)行緩解群眾“看病難、看病貴”的醫(yī)療措施，堅(jiān)持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理用材，降低病人醫(yī)藥費(fèi)用。將控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長勢頭納入醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，繼續(xù)實(shí)行醫(yī)藥分開核算，限制臨床科室藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例。成立醫(yī)院藥事委員會(huì)、醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理委員會(huì)、合理用藥辦公室，監(jiān)督和指導(dǎo)臨床合理用藥，規(guī)范醫(yī)生臨床行為，杜絕“大處方”；落實(shí)大型儀器檢查申報(bào)審批、高值耗材使用審批和患者簽字，避免了亂檢查。這些措施遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲勢頭，減輕了群眾看病負(fù)擔(dān)。為了讓患者明明白白消費(fèi)，我院實(shí)行醫(yī)院信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督。利用公示欄向患者公示各種醫(yī)療信息。對(duì)單病種收費(fèi)、檢查、藥品、診療項(xiàng)目等重要信息，在醫(yī)院醒目位置長期公布，住院病人費(fèi)用實(shí)行一日清單制。

實(shí)行優(yōu)惠讓利服務(wù)，是我院解決患者看病貴的又一重大措施。我們推出了貴賓卡服務(wù)，凡入網(wǎng)者免費(fèi)健康體查，免掛號(hào)費(fèi)，中藥優(yōu)惠10%，西藥優(yōu)惠5%，檢查費(fèi)優(yōu)惠15%，農(nóng)村貧困患者，城市下崗工人也享受上述優(yōu)惠服務(wù)。對(duì)于一些特別困難的患者，我院更是給予了大幅度的費(fèi)用減免。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，僅2006年，我院給患者的優(yōu)惠讓利共計(jì)達(dá)20萬元。

4、規(guī)范收費(fèi)行為，落實(shí)物價(jià)政策。

嚴(yán)格執(zhí)行《湖南省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)用手冊(cè)》及相關(guān)的物價(jià)政策，醫(yī)院各種藥品、檢查、診療項(xiàng)目統(tǒng)一實(shí)行價(jià)格公示，讓患者一目了然，明白消費(fèi)。各診療、檢查項(xiàng)目、藥品價(jià)格均按國家規(guī)定價(jià)格執(zhí)行，沒有在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費(fèi)項(xiàng)目，無分解收費(fèi)、比照收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)以及超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的違規(guī)收費(fèi)行為。醫(yī)務(wù)人員在制定診療方案時(shí)，充分尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)，認(rèn)真落實(shí)費(fèi)用簽字同意制度，最大限度地減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?！耙蝗召M(fèi)用清單”及時(shí)送達(dá)病人手中，做到計(jì)價(jià)準(zhǔn)確，實(shí)行費(fèi)用差錯(cuò)雙倍退還制度。進(jìn)一步健全了出院病人費(fèi)用審核結(jié)算制度，使病歷違規(guī)收費(fèi)得到及時(shí)糾正。實(shí)行了出院病人結(jié)算簽字認(rèn)可制度，病人對(duì)收費(fèi)有疑問時(shí)，做出耐心細(xì)致的解釋，并主動(dòng)向科室咨詢核實(shí)。這種簽字認(rèn)可的做法，在省內(nèi)尚不多見，得到了上級(jí)主管部門的充分肯定，并在湘潭日?qǐng)?bào)進(jìn)行了宣傳推介。2006年我院被評(píng)為湘潭市衛(wèi)生系統(tǒng)唯一的一家“價(jià)格誠信示范單位”，這對(duì)改善我院的形象，提升我院的誠信度有著積極的作用。

通過2年多的醫(yī)院管理年活動(dòng)的開展，我院內(nèi)涵建設(shè)、管理水平有了一定的提高，廣大醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)有了較大改進(jìn)，患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意度有了較大提高，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系和各項(xiàng)規(guī)章制度逐步規(guī)范和完善，提高了醫(yī)療質(zhì)量水平，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范、合理、透明，遏制了醫(yī)藥費(fèi)用上漲，降低了藥品所占收入比重，一定程度上緩解了患者 “看病難、看病貴”。

在取得成績的同時(shí)，我們十分清醒地看到，與醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求相比，當(dāng)前我院的醫(yī)院管理和醫(yī)療服務(wù)還存在不少差距。一是醫(yī)院內(nèi)部的管理水平和服務(wù)質(zhì)量還有待進(jìn)一步提高，二是醫(yī)院管理的長效機(jī)制還需進(jìn)一步鞏固，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的措施需進(jìn)一步加強(qiáng)，增加醫(yī)患溝通的機(jī)制還需進(jìn)一步完善。今后，我院將繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，不斷更新觀念，求真務(wù)實(shí)，開拓創(chuàng)新，扎實(shí)工作，使我院管理工作再上一個(gè)新臺(tái)階。

第五篇：中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總

結(jié)

中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)2007-12-07 18:18:09第1文秘網(wǎng)第1公文網(wǎng)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)(2)中醫(yī)院開展醫(yī)院管理年活動(dòng)工作總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理活動(dòng)方案》和省衛(wèi)生廳、中醫(yī)管理局、市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布署，我們?cè)诠芾砟昊顒?dòng)中扎扎實(shí)實(shí)地作了一系列的工作，既取得了成績也暴露出了一些問題，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、領(lǐng)導(dǎo)重視

為開展好醫(yī)院管理年活動(dòng)，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)

管理年活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)，我們把管理年活動(dòng)工作列入重要議事日程，成立了醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并制定了實(shí)施方案，醫(yī)院一把手任組長直接抓。6月9日，我們召開了由全院職工參加的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，力求這項(xiàng)活動(dòng)深入每一位職工的心里，充分認(rèn)識(shí)醫(yī)院管理年的重要性；結(jié)合管理年活動(dòng)我們組強(qiáng)全院職工進(jìn)行了“管理年”知識(shí)考試，總及格率100％；我們還成立了醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組，分醫(yī)療、醫(yī)技組、護(hù)理組、感染組、藥學(xué)組、綜合組等5個(gè)小組將根據(jù)《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》分別對(duì)醫(yī)院進(jìn)行自查、自糾。

二、加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，依法治院 隨著人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，要求我們不僅要提供好的醫(yī)療服務(wù)，還要懂法、遵法、依法行醫(yī)，依法治院。因此在管理年活動(dòng)中，我們利用第周二、四學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的時(shí)間，組織全院醫(yī)務(wù)人員，學(xué)習(xí)了《執(zhí)

業(yè)醫(yī)師》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《中醫(yī)藥條例》等法律法規(guī)和各項(xiàng)診療規(guī)范。有些法規(guī)象《中華人民共和國傳染病防治法》印發(fā)至各科室，使臨床醫(yī)生人手一冊(cè)，較好地杜絕了因法盲而產(chǎn)生的不良后果。我們堅(jiān)持依法行政，嚴(yán)格技術(shù)人員準(zhǔn)入制度，除積極對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士注冊(cè)外，還嚴(yán)格按照?qǐng)?zhí)業(yè)范圍進(jìn)行醫(yī)院的診療服務(wù)，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法人證書及時(shí)進(jìn)行了校驗(yàn)、變更。杜絕了醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)士，未經(jīng)注冊(cè)執(zhí)業(yè)和跨專業(yè)執(zhí)業(yè)的現(xiàn)象發(fā)生。

打擊非法行醫(yī)是管理年活動(dòng)的一個(gè)重點(diǎn)，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了河南省《打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)行動(dòng)方案》，開展了自查自糾，對(duì)某些科室存在的違規(guī)合作問題及時(shí)進(jìn)行了整改，對(duì)婦產(chǎn)科和B超室提出了嚴(yán)禁非法胎兒性鑒別和選擇性別終止妊娠手術(shù)規(guī)定，并制作了醒目的標(biāo)識(shí)牌。

三、圍繞《標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施評(píng)價(jià)

1、醫(yī)院管理評(píng)價(jià)專業(yè)組按照各自的分

工，圍繞《河南省中醫(yī)醫(yī)院管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》對(duì)所屬項(xiàng)目一一進(jìn)行了認(rèn)真的評(píng)價(jià)，并寫出了評(píng)價(jià)報(bào)告。

2、通過評(píng)價(jià)，我們完善了相關(guān)制度，找出了差距，并進(jìn)行了彌補(bǔ)。在醫(yī)院管理上明確了辦院方向，健全了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，使工作人員明確了各自的職責(zé)；在后勤服務(wù)方面做到了“三下”“三通”“兩滿意”，使醫(yī)院的各種管線設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)良好，做到了醫(yī)護(hù)人員及患者隨叫隨到，小修當(dāng)日解決，大修不超過三日，維修人員每天下科室巡視一次，得到了患者的好評(píng)，在財(cái)務(wù)管理上對(duì)照《標(biāo)準(zhǔn)》我們?cè)O(shè)有帳外帳、小金庫等情況，嚴(yán)格執(zhí)行了國家的價(jià)格政策，無亂收費(fèi)、分解收費(fèi)的現(xiàn)象，實(shí)行了住院病人“一日清單”制，對(duì)門診人次、手術(shù)人次，平均住院日，病床的利用率、人均醫(yī)療費(fèi)用，藥品收入占業(yè)務(wù)收入比重等主要指標(biāo)做到及時(shí)匯總，帳目清晰，財(cái)務(wù)制度健全，醫(yī)院安全管理方面能嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行安全保衛(wèi)、組織基本健全，做到了

定期對(duì)醫(yī)療、消防、危險(xiǎn)品等安全重點(diǎn)部分實(shí)施安檢，在醫(yī)療護(hù)理上，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)自查自糾，通整改，醫(yī)院管理更科學(xué)。①住院病歷的檔案管理規(guī)范；②住院病人的治愈好轉(zhuǎn)率平均％；③中醫(yī)病證依斷確診率100％；④病歷合格率100％；⑤人才梯隊(duì)合理；⑥護(hù)理制度健全，護(hù)理人員各級(jí)職責(zé)及崗位職責(zé)健全；⑦護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完備；⑧有分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)和措施，就單元整潔、安全；⑨入院健康教育覆蓋率100％，病人對(duì)護(hù)理工作基本滿意，滿意率≥95％；⑩護(hù)理文書書寫規(guī)范。在院感控制上，醫(yī)院器械消毒滅菌合格率100％，各種醫(yī)療用品處置、消毒符合要求，各科人員掌握消毒液濃度（有效）及有效侵泡時(shí)間，各科消毒包無過期，有預(yù)防院內(nèi)感染的制度，管理小組及措施：①醫(yī)療廢棄物分類放置符合規(guī)定；②各已布局劃分明確，有空氣培養(yǎng)結(jié)果，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上有獎(jiǎng)懲措施，制度健全，經(jīng)常深入群眾，發(fā)現(xiàn)病員滿意度調(diào)查表，接受群眾監(jiān)督。在藥品購

銷中我們?nèi)繀⒓恿怂幤芳姓袠?biāo)，藥品價(jià)格嚴(yán)格按照國家規(guī)定的價(jià)格執(zhí)行，無收受回扣及紅色現(xiàn)象。

積極開展了爭創(chuàng)“廉醫(yī)、誠信、為民”醫(yī)院活動(dòng)，制作宣傳條幅5幅，并向全市醫(yī)療行業(yè)發(fā)起了倡議；綜合內(nèi)科、婦產(chǎn)科拒絕病人吃請(qǐng)各一次；外科的田娜、陳忠明等拒收病人紅包合計(jì)900元；8月19日，外科醫(yī)生陳珊在醫(yī)院揀到1080元錢，馬上交給護(hù)士站并迅速找到了失主；堅(jiān)持醫(yī)療支農(nóng)服務(wù)，8月16日，我們派出了三名醫(yī)生長駐到虞城縣界溝衛(wèi)生院進(jìn)行醫(yī)療對(duì)口支援；每月一至二次到睢縣關(guān)東村進(jìn)行艾滋病義診活動(dòng)；與民政部門聯(lián)合向低保戶、貧困戶及下崗職工發(fā)放了住院優(yōu)惠卡，截止8月底我們共向社會(huì)提供各種會(huì)診300余次，對(duì)突發(fā)意外傷害創(chuàng)救188人

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