第一篇：2014年第二季度一類手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析總結(jié)（模版）

2014年第二季度手術(shù)切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析

為了了解手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,以便及時(shí)采取措施,達(dá)到有效控制感染的目的。我院對(duì)一類清潔切口手術(shù)進(jìn)行了目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。通過(guò)對(duì)I類清潔切口手術(shù)目標(biāo)監(jiān)測(cè)，提前采取相應(yīng)的干預(yù)措施，有效降低感染的發(fā)生。我院采用前瞻性的調(diào)查方法，由醫(yī)院感染專職人員與床位醫(yī)師每天對(duì)手術(shù)后病人的切口情況進(jìn)行觀察，直至病人出院，并做好記錄。手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)小組制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。對(duì)外科、骨傷科一類手術(shù)切口進(jìn)行評(píng)估。

2014年4月1日至2014年6月30日我院選擇在外科實(shí)施一類手術(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果如下：I類手術(shù)407例，感染病例0例，感染率0%，本監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)所監(jiān)測(cè)一類手術(shù)切口感染率低，因?yàn)槲覀儚男g(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、手術(shù)中無(wú)菌操作、手術(shù)后換藥這三個(gè)方面加強(qiáng)管理，2014年監(jiān)測(cè)科室手術(shù)切口感染率逐漸下降。從監(jiān)測(cè)情況看，術(shù)前皮膚準(zhǔn)備絕大部分醫(yī)生能準(zhǔn)確把握，術(shù)前備皮做到盡量規(guī)范，減少了手術(shù)切口感染的風(fēng)險(xiǎn)；監(jiān)測(cè)中還發(fā)現(xiàn)手術(shù)后換藥基本上是高年資醫(yī)師，操作熟練，對(duì)切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握熟練，所監(jiān)測(cè)科室未發(fā)生漏報(bào)現(xiàn)象。針對(duì)這些情況，對(duì)新分配人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行理論上和操作上的嚴(yán)格培訓(xùn)，以提高他們的操 作技能及掌握切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

外科醫(yī)生手術(shù)切口監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，是在醫(yī)院中貫徹預(yù)防為主的重要舉措。通過(guò)一類手術(shù)切口的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，盡量減少手術(shù)切口感染的有關(guān)因素，制定控制措施，將監(jiān)測(cè)和控制有效地結(jié)合起來(lái)，才能降低手術(shù)切口的醫(yī)院感染。

2014.7.1

感控辦

第二篇：霍邱縣第二人民醫(yī)院手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析

霍邱縣第二人民醫(yī)院手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析

大外科手術(shù)患者經(jīng)歷手術(shù)創(chuàng)傷、抵抗力下降易發(fā)生醫(yī)院感染，而切口感染是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，因手術(shù)種類及手術(shù)危險(xiǎn)因素各不相同，醫(yī)院感染發(fā)生率有顯著差異。我科從2012年3月開(kāi)始對(duì)大外科手術(shù)患者手術(shù)切口感染率進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并定期將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給科室及醫(yī)生本人，以便分析感染原因，采取有效的預(yù)防控制措施，降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)告如下：

1、對(duì)象與方法：

1.1 監(jiān)測(cè)對(duì)象：2012年3月10日——2012年9月7日我院大外科病房住院并實(shí)施手術(shù)的患者共監(jiān)測(cè)28例。

1.2 監(jiān)測(cè)方法：采用前瞻性的調(diào)查方法，按預(yù)先設(shè)計(jì)的表格內(nèi)容，由醫(yī)院感染專職人員與床位醫(yī)生一起每天對(duì)手術(shù)后患者的切口情況進(jìn)行觀察直至患者出院，并做好記錄。

1.3 手術(shù)切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)政司制定的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.4 危險(xiǎn)因素：按手術(shù)時(shí)間、切口清潔度、急診手術(shù)、疾病類型、手術(shù)科室進(jìn)行評(píng)估。

2、結(jié)果：六個(gè)月共監(jiān)測(cè)大外科28份病歷，其中婦產(chǎn)科：21份、外科：7份。全院未發(fā)現(xiàn)感染病歷。

3、討論：開(kāi)展手術(shù)醫(yī)師切口感染的監(jiān)測(cè)，能及時(shí)將切口感染反饋給每位主治醫(yī)師，以了解自己手術(shù)質(zhì)量的水平，認(rèn)識(shí)到存在的問(wèn)題，主動(dòng)尋找感染發(fā)生的可能原因，及早改進(jìn)手術(shù)操作技能和手術(shù)后醫(yī)護(hù)處理的質(zhì)量，以降低感染率。

外科醫(yī)生手術(shù)切口專率監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，是在醫(yī)院中貫徹預(yù)防為主的重要舉措，通過(guò)手術(shù)切口的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，查出手術(shù)切口感染的有關(guān)因素，制定控制措施，將監(jiān)測(cè)和控制有效地結(jié)合起來(lái)，才能降低手術(shù)切口的醫(yī)院感染率，從而提高醫(yī)療服務(wù)水平，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也為醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

醫(yī)院感染管理辦公室

2012-10-10

第三篇：手術(shù)切口感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案(試行)

外科一類切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案（試行）

一、目的

了解手術(shù)病人的切口感染率、危險(xiǎn)因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，以便及時(shí)采取措施，達(dá)到有效控制感染的目的。

二、監(jiān)測(cè)方法和內(nèi)容

術(shù)后第一天開(kāi)始每天按照調(diào)查表（表1）進(jìn)行登記，月末進(jìn)行匯總分析。主要登記調(diào)查科室手術(shù)病人的一般情況（如姓名、性別、年齡等）危險(xiǎn)因素（如手術(shù)種類、手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、切口類型、手術(shù)醫(yī)生等），并詳細(xì)記錄手術(shù)切口的變化情況（如分泌物的性狀、顏色和量等）。病人出院后電話隨訪觀察一個(gè)月。

監(jiān)測(cè)周期為三個(gè)月，自2013年4月1日開(kāi)始至2013年6月1日，進(jìn)行一次調(diào)查分析，存在問(wèn)題向科室反饋，并制度定整改措施。

表1 一類切口目標(biāo)性監(jiān)測(cè)調(diào)查表

病人姓名： 性別： 男 女 年齡：（歲 月 天）住院號(hào)： 入院日期： 手術(shù)名稱： 手術(shù)類型：急癥 擇期 手術(shù)日期： 手術(shù)持續(xù)時(shí)間： 分 手術(shù)切口： 手術(shù)醫(yī)生： 手術(shù)醫(yī)生職稱：正高 副高 中級(jí) 初級(jí) 切口類型：清潔切口 清潔污染切口 污染切口 麻醉方式： 全麻 局麻

危險(xiǎn)因素評(píng)分（ASA評(píng)分）：0分 1分 2分 3分 4分 5分 失血： ml.輸血： ml.術(shù)前外周WBC計(jì)數(shù)：。手術(shù)前使用抗菌藥物：是 否

手術(shù)前抗菌藥物使用情況：一聯(lián) 二聯(lián) 三聯(lián)及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時(shí)間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時(shí)間 天 圍術(shù)期使用抗菌藥物：是 否

圍術(shù)期抗菌藥物使用情況：一聯(lián) 二聯(lián) 三聯(lián)及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時(shí)間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 途徑 時(shí)間 天 手術(shù)切口感染：是 否 若是：表淺切口 深部切口 器官腔隙 手術(shù)部位出現(xiàn)：紅 腫 熱 疼

手術(shù)切口滲出物：膿性 血性 脂肪液化 其它 外科引流： 是 否 瘺管： 是 否 膿液病原微生物名稱：。手術(shù)后使用抗菌藥物：是 否

術(shù)后抗菌藥物使用情況：一聯(lián) 二聯(lián) 三聯(lián)及以上

抗菌藥物名稱： 劑量： 時(shí)間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時(shí)間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時(shí)間 天 抗菌藥物名稱： 劑量： 時(shí)間 天 出院后隨訪感染情況：有 無(wú)

若感染，部位名稱： 表淺切口 深部切口 器官腔隙

三、資料分析

㈠感染率：即指定時(shí)間內(nèi)每100例某種手術(shù)病人手術(shù)切口感染（SSI）例數(shù)。

指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人的SSI數(shù)

感染率（%）= ─────────────────────── ×100

指定時(shí)間內(nèi)某種手術(shù)病人數(shù)

㈡計(jì)算感染危險(xiǎn)因素指數(shù)：

對(duì)于外科術(shù)后病人，選擇具有普遍意義的危險(xiǎn)因素即手術(shù)時(shí)間、切口污染程度、麻醉方式和是否為急癥手術(shù)來(lái)計(jì)算感染危險(xiǎn)因素指數(shù)，詳見(jiàn)表2。

表2 危險(xiǎn)因素（ASA評(píng)分）的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

危險(xiǎn)因素 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)時(shí)間(h)≤2 0

＞2 1

切口清潔度

麻醉方式

急診手術(shù)

否 0

清潔 非清潔 全麻 非全麻 是 0

0 ㈢計(jì)算不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染率：

指定手術(shù)一定危險(xiǎn)指數(shù)病人的SSI數(shù)

感染率（%）────────────────────────── ×100 指定手術(shù)一定危險(xiǎn)指數(shù)病人的手術(shù)數(shù)

㈣計(jì)算平均危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)（ARIC）

危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)不同，則不能直接比較感染率的高低，需對(duì)手術(shù)病人的危險(xiǎn)因素指數(shù)等級(jí)進(jìn)行調(diào)整。

∑（危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)×手術(shù)例數(shù)）

平均危險(xiǎn)因素指數(shù)=──────────────

手術(shù)例數(shù)總和

㈤外科手術(shù)醫(yī)師感染專率

某醫(yī)師在該時(shí)期手術(shù)后病例的感染病例數(shù)

外科手術(shù)醫(yī)師感染專率=───────────────────×100%

某醫(yī)師在某時(shí)期進(jìn)行的手術(shù)病例數(shù)

㈥不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)的外科醫(yī)生感染專率

某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)病人手術(shù)的感染例數(shù)

某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)感染專率=───────────────────── 某醫(yī)師對(duì)不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)病人手術(shù)例數(shù)

㈦醫(yī)師調(diào)正感染專率

某醫(yī)生的感染專率

醫(yī)生調(diào)正感染專率=────────────

某醫(yī)生的平均危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)

四、資料反饋

各醫(yī)院每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總，分析感染發(fā)生的可能因素以及感染率的變動(dòng)趨勢(shì)，同時(shí)監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床科室，但外科手術(shù)醫(yī)師感染專率或手術(shù)部位感染專率不宜公布,可通知有關(guān)人員,如科主任再由科主任分別向各醫(yī)生通報(bào)其本人的感染專率。

第四篇：2012年ICU第二季度目標(biāo)性監(jiān)測(cè)總結(jié)

2012年第二季度ICU 醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)結(jié)果分析

1、一般情況：2012年4月1日-6月31日共監(jiān)測(cè)ICU病人數(shù)134，感染人數(shù)12人，15例次；由呼吸機(jī)輔助呼吸引起的相關(guān)肺部感染為6例次，與呼吸機(jī)無(wú)關(guān)的肺部感染5例次，發(fā)生1例動(dòng)靜脈置管相關(guān)血流感染，未發(fā)生泌尿道插管相關(guān)泌尿系等其他部位感染。

2、ICU醫(yī)院感染率見(jiàn)表

1表1ICU醫(yī)院感染率

監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)感染感染感染感染住院病病人日感病人日感 月份人數(shù)人數(shù)（人數(shù)）（例次）例次人總?cè)杖救舜温嗜纠温事剩?）率（%）數(shù)（%）（%）2012.4 2012.5 2012.6 合計(jì)

39 13

3 6 1

26.97 5.76 15.38 8.964 8 1

56.97 7.69 20.51 11.19

195 231 207 63

31.54 1.29 2.89 1.89

1.54 1.73 3.86 2.37

*1.根據(jù)計(jì)算公式，每月監(jiān)測(cè)人數(shù)=當(dāng)月新入ICU人數(shù)+上月末住在ICU人數(shù)；合計(jì)數(shù)=第一季度末住在ICU人數(shù)+第二季度初新入ICU人數(shù)，不等于各月合計(jì)總數(shù)。

3、導(dǎo)管使用率見(jiàn)表

2表2ICU導(dǎo)管使用率

監(jiān)測(cè)月份 2012.4 2012.5 2012.6 合計(jì)

呼吸機(jī)使用率（‰）中心靜脈插管使用率（‰）導(dǎo)尿管使用率（‰）482.0(94/195)519.0(120/231)463.0.5(96/207)489.7（310/633）

789.0(154/195)896.1(207/231)855.7(177/207)849.9（538/633）

861.0(168/195)926.0(214/231)946.0(196/207)913.1（578/633）

4、導(dǎo)管相關(guān)性感染率見(jiàn)表

3表3ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染率

監(jiān)測(cè)月份 2012.4 2012.5 2012.6 合計(jì)

感染例次數(shù) 3 4 8 1

5呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染率（‰）0.0（0/125）25.0（3/120）31.0（3/96）17.6（6/341）

中心靜脈插管相關(guān)血液感染率（‰）0.0（0/154）4.8（1/207）0.0（0/177）1.86（1/538）

導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道

感染（‰）0.0（0/168）0.0（0/214）0.0（0/196）0.0（0/578）

病原體分布見(jiàn)表

45、討論

ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：2012年第二季度感染人次率為8.96%，感染例次率為11.19%。與2012年第一季度的7.33%、8.0%、相比例次感染率略有上升，人次感染率無(wú)變化。與2011年同期第一季度的14.16%、15.93%相比變化不大，只是略微降低。由使用呼吸機(jī)輔助呼吸引起的相關(guān)肺部感染率、深靜脈置管導(dǎo)致的相關(guān)血流感染率以及泌尿道插管引起的泌尿道感染率第二季度分別為17.6‰、1.86‰、0.00‰，與第一季度的23.2‰、0.00‰、0.00‰相比變化可以忽略不計(jì)，與去年同期的41.47‰、2.30‰、0.00‰相比，呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染率有一定的下降，病原菌分布無(wú)變化，通過(guò)以上數(shù)據(jù)我們可以看出，我們最近幾個(gè)月的各項(xiàng)感染率比較接近近二年的平均值，無(wú)大的波動(dòng)，這主要得益于我們經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的摸索，基本上掌握ICU病人感染的分布與變化趨勢(shì)，把各種易感因素降到最低，與醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌操作和手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行有直接關(guān)系，所以比去年同期相比有少許的下降。特別是呼吸機(jī)相關(guān)性肺部感染比去年少了，本季度發(fā)生了一例中心靜脈置管引起的導(dǎo)管相關(guān)血流感染，這一例感染的主要原因；

一、首先考慮是醫(yī)生在置管時(shí)無(wú)菌操作、手衛(wèi)生執(zhí)行不嚴(yán)格，消毒面積不合要求，護(hù)理人員對(duì)靜脈管路消毒不徹底等方面有關(guān)，二、此病人是由于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒入院的，且口服農(nóng)藥量大，中毒嚴(yán)重，昏迷時(shí)間長(zhǎng)，且有其他基礎(chǔ)性疾病，如：高血壓（極高危組）、糖尿病T2D，又加上呼吸衰竭，住院時(shí)間長(zhǎng)，長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)，機(jī)體抵抗力非常差，所以極易發(fā)生各部位的感染。

ICU目標(biāo)性監(jiān)測(cè)總結(jié)

二〇一二年 第二季度

第五篇：某醫(yī)院第二季度醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)分析

某醫(yī)院2013年第二季度ICU醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測(cè)資料匯總

第二季度共監(jiān)測(cè)住在ICU病人224人，發(fā)生醫(yī)院感染10人13例次，醫(yī)院感染發(fā)病率為4.46%、感染例次發(fā)病率為5.80%,現(xiàn)總結(jié)如下：

1.監(jiān)測(cè)對(duì)象：對(duì)住進(jìn)ICU的全部住院病人進(jìn)行醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)，對(duì)轉(zhuǎn)出ICU的病人隨診48小時(shí)，監(jiān)測(cè)其是否發(fā)生醫(yī)院感染。

2.監(jiān)測(cè)方法：醫(yī)院感染管理辦公室專職人員采取主動(dòng)監(jiān)測(cè)方法，每周1-2次去ICU了解感染情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通，指導(dǎo)臨床及時(shí)做病原學(xué)檢查以明確診斷，并對(duì)轉(zhuǎn)出ICU病人進(jìn)行48小時(shí)追蹤；督促并檢查ICU監(jiān)控護(hù)士每天填寫ICU患者日志及ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)評(píng)分登記表。醫(yī)院感染管理辦公室專職人員每月初對(duì)上月監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行匯總。

3.結(jié)果：2013年4月-6月期間，住進(jìn)ICU病人共224人，住院總?cè)諗?shù)492天，病人日感染率20.325‰，例次日感染率26.423‰，病情平均嚴(yán)重程度1.99分，調(diào)整感染發(fā)病例次率2.91%，調(diào)整患者日感染例次率13.278‰；平均住ICU日數(shù)為2.20天，根據(jù)平均住院日調(diào)整患者感染發(fā)病例次率為2.64%，調(diào)整患者日感染發(fā)病例次率為12.010‰。

3.1 ICU醫(yī)院感染率

表1 ICU醫(yī)院感染發(fā)病率

監(jiān)測(cè)月份 監(jiān)測(cè)人數(shù) 感染人次數(shù) 感染人次率%

感染例次數(shù)

感染例次率%

住院總?cè)諗?shù)

病人日感染率（‰）

調(diào)整日感染人次率

病人日感染例次率

調(diào)整日感染例次率

（‰）（‰）（‰）

4月 5月 6月 78 81 77 5 4 1 6.41 4.94 1.30 4 2 13

8.97 179 27.933 13.530 39.106 18.942 4.94 152 26.316 13.784 26.316 13.784 2.60 161 6.211 3.175 12.422 6.349 5.80 492 20.325 10.230 26.423 13.299 合計(jì) 224 10 4.46 根據(jù)計(jì)算公式，每月監(jiān)測(cè)人數(shù)=當(dāng)月新入ICU人數(shù)+上月末住在ICU人數(shù)；季度合計(jì)數(shù)=上季度月末住在ICU人數(shù)+當(dāng)季度新入ICU人數(shù)，不等于各月份合計(jì)總數(shù)。由于病人跨月或跨季度住院并在不同的月份發(fā)生醫(yī)院感染，故分月或分季度計(jì)算時(shí)，在不同的月份分別計(jì)算為當(dāng)月的感染人數(shù)，按季度或計(jì)算時(shí)為一個(gè)感染病人多例次(多部位)感染，故分月或分季度統(tǒng)計(jì)的醫(yī)院感染病人數(shù)多于各季度或全年感染人數(shù)。

3.2 器械使用率

表2 ICU器械使用率

月份 呼吸機(jī)使用率（%）動(dòng)靜脈插管使用率（%）導(dǎo)尿管使用率（%）4月 5月 6月 合計(jì) 23.46（42/179）39.47（60/152）39.75（64/161）33.74（166/492）

100（179/179）100（152/152）100（161/161）100（492/492）

93.30（167/179）91.45（139/152）98.14（58/161）94.31（464/492）

3.3 ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)病率

表3 ICU導(dǎo)管相關(guān)性感染發(fā)病率 呼吸機(jī)相關(guān)肺部感月份

染率（‰）

4月 5月 6月 合計(jì) 47.619(1/42)50.00(3/60)0（0/64)30.120（4/166）

動(dòng)靜脈插管相關(guān)血液感染率（‰）

5.587(1/179)0(0/152)0(0/161)2.033（1/492）

導(dǎo)尿管插管相關(guān)泌尿道感染率（‰）

0(0/167)0(0/139)6.329(1/158)2.155（1/464）

4.分析

從第二季度目標(biāo)監(jiān)測(cè)情況看，ICU醫(yī)院感染例次發(fā)病率為5.80%,高于去年同期3.92%，也高于醫(yī)院第二季度日常監(jiān)測(cè)中平均感染發(fā)病率水平2.74%。5例肺部感染中均為呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率30.120‰，較2011年9.217‰、2012年8.368‰有明顯升高，較第一季度40.268‰有所下降。1例泌尿道插管相關(guān)尿路感染，1例導(dǎo)管相關(guān)血流感染的病例。

ICU人員相對(duì)密集，收治的重病人比較多，加上老病區(qū)環(huán)境比較差，墻壁有裂縫，人員流動(dòng)大，管理不到位，呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率較以往明顯增高，多為老年患者，且在ICU住院時(shí)間長(zhǎng)，存在嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，肝功能比較差，肺功能差，營(yíng)養(yǎng)不良，手術(shù)后使用呼吸機(jī)時(shí)間長(zhǎng)，易引起呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，4月、5月份感染病例相對(duì)較多，感染的病原體種類多，之間沒(méi)有相關(guān)性，6月底搬入新病房樓，啟用前準(zhǔn)備工作較多，病人相對(duì)比較少，感染發(fā)生率低。預(yù)防控制措施：

1、ICU對(duì)新病區(qū)內(nèi)環(huán)境進(jìn)行徹底消毒，感染患者安置單間，轉(zhuǎn)出后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒；

2、嚴(yán)格要求醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及接觸隔離措施，加強(qiáng)手衛(wèi)生；

3、認(rèn)真做好呼吸機(jī)外表面、外置管路清潔與消毒工作；

4、每天評(píng)估拔管的可能性，并及早撤機(jī)；

5、保持人工氣道的通暢和清潔，對(duì)患者采取半臥位，防止口咽分泌物吸入，加強(qiáng)各種護(hù)理操作，對(duì)昏迷患者定時(shí)翻身拍背促進(jìn)排痰并及時(shí)吸出痰液，防止墜積性肺炎的發(fā)生；

6、加強(qiáng)患者營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì)及微量元素，改善機(jī)體代謝，增強(qiáng)免疫力；

7、先使用新進(jìn)的呼吸機(jī)，對(duì)于以前的呼吸機(jī)進(jìn)行徹底清洗消毒，過(guò)濾器全部更新；

8、消毒供應(yīng)中心加強(qiáng)呼吸機(jī)管路的清洗消毒工作；

9、規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，有幾例患者使用廣譜抗菌藥物時(shí)間比較長(zhǎng)，易導(dǎo)致多重耐藥菌的產(chǎn)生，要求臨床醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，治療用藥前及時(shí)留取標(biāo)本，根據(jù)藥敏結(jié)果用藥，嚴(yán)格掌握療程，嚴(yán)禁濫用或頻繁換藥，對(duì)使用廣譜抗菌藥物的患者警惕二次感染的發(fā)生；

10、加強(qiáng)探視人員的宣教工作。

本季度醫(yī)院感染的病原體較以往不同，種類多，沒(méi)有相同的病原體，仍以革蘭氏陰性桿菌和陽(yáng)性球菌為主。

醫(yī)院感染管理辦公室

2013年7月