第一篇：常見脈象區(qū)分心得(精)

脈象區(qū)分心得（常見脈）

一、浮

輕取叫做舉，重按叫做按。診察“浮”的豚象，手指輕輕地按上，便覺得搏動有力，稍加重按，就顯得沒有力量了。打個此方，輕按浮脈的感覺，好象微風吹動鳥背上的毛羽一樣，舒緩而輕微地搏動著；又象摸到輕柔和軟的榆錢一般；又象戚封如同木塊浮在水面上那樣的輕浮，又象按在蔥管上，表面似乎有勁，里面卻很虛軟。

二、沉

沉脈的脈象，有如綿絮裹砂，外表好象柔和，里面卻是剛勁有力。因為沉脈是出現(xiàn)在較漂的部位，就象投入水里的石子一樣，必須摸到水底，才能摸到。

三、滑

滑脈的搏動，一往一來，一前一后，都是極其流利的，令人有一種反復旋轉(zhuǎn)、圓活自如的感?；}的搏動，是很流利地持續(xù)不斷地旋轉(zhuǎn)著，很象一顆圓滑的球子在指下轉(zhuǎn)動一般，同時又有些象水的流動，總是一往無前地（欲脫）流著。

滑脈的形象，好此圓珠似的，一往一來，一前一后，總是持續(xù)不斷地、極其流利地搏動著。臨床時切不要把滑脈與數(shù)脈混同起來，因數(shù)脈顯然是至數(shù)的增加，而滑豚只是搏動的流利而已已

四、澀

澀脈的形象，細小而短；澀脈的搏動，往來遲滯，投不流利；甚至還三，五不勻。前人診察澀脈有多種比方;有的比做“輕刀刮竹”，這是形容滯澀不前的樣子；有的北做“如雨沾沙"，這是形容澀而不流的狀態(tài)；有的此做“病蠶盒葉”，這是形容遲緩艱澀的形象。

五、虛

診察虛脈，用指輕按，覺得大而遲緩；稍加重按，更顯得松軟無力，甚至還有一種極度空虛的感覺。虛脈和芤脈都有浮大的現(xiàn)象，但兩種艨象畢竟不同，不能混為一談。虛脈，愈加重按，愈是顯的軟弱，芤脈于浮大之中卻似慈蔥那樣地邊實中空。

六、長

如果脈來“如引繩”，就象拉直的繩索那樣，毫無柔和氣象；或者象順著摸撫長竿那樣地感到硬直，便都是屬于病變的長脈。正常的長脈．不僅它的長度超過寸，尺部位，它的搏動也具有一種柔和的氣象，這是正氣旺盛的征象。

七、短

短脈與長脈相反，它在寸，尺部位，都表現(xiàn)為不滿足，或者是寸部不滿足，或者是尺部不滿足。它的搏動也非常短暫，剛一應指，便立即回避開了。

八、洪

洪脈的形體在指下的感覺是極其粗大的，它的搏動，不僅來的時候顯得勢極充盛，即去的時侯也是緩緩減弱，要在較長的時間內(nèi)才能消逝，這就叫做“去衰”。

九、微

微脈的脈象，既極細而又極軟，稍用力按，便有些象快要斷的細絲一樣，這時脈的搏動，只是隱隱約約的，似有似無的．所謂“細而稍長”，是說微脈雖然極細弱，,但它還是隱隱約約地在指下可以摸到，并不會斷絕。這個“長”字，決不同干長脈。

十、緊

緊脈的形狀，不僅來擊都有力，更主要地是；它在指下搏動，令人有一種左右旋絞而緊急的感覺，好象摸到無數(shù)次轉(zhuǎn)動的繩索；又好象按切繩索；又好象摸到聯(lián)綴竹術(shù)筏的繩索那樣地緊急有勁。

十一、芤

所謂芤脈，輕取之覺其浮大而柔軟，稍加重按，便覺得脈管空虛似的。正因為它有外實內(nèi)空，形狀很象慈蔥；又因芤為蔥的別名，故叫做芤脈。

但芤脈是浮大而軟，虛脈是浮大而遲，這是大不相同的。芤脈和革脈都有外實內(nèi)空的共同點，但芤脈是外實而軟，革脈的外實卻帶有弦象，這又是大不相同的。芤脈往往是在大失血以后出現(xiàn)，革豚則見于一般亡血失精的虛寒病癥。

十二、弦

弦脈的特點，就是長而挺直，很象摸著琴上的絲弦一般。它與緊脈和牢脈都有很大的區(qū)別。例如弦脈和緊脈同樣有一定的緊張感，但緊脈緊如絞繩而有力，弦脈只是緊中帶有挺直的形象而已；弦脈和牢脈同樣有弦長的形象，但牢脈只能在沉伏之間出現(xiàn)，弦脈便不一定見于沉部，更沒有見伏的了。

十三、革

革脈的形狀，很象按著鼓皮似的，輕取堅急，重按它便覺得脈很空虛。因而也可以說，革脈實際就是芤脈和弦脈的復合出現(xiàn)，十四、牢

牢脈具有弦，長、實、大的形象和堅實深在的意義，所 以它出現(xiàn)的部位總是比沉脈還深在而近于伏脈了。診察牢脈最要與革脈分辨清楚，革脈是在浮部出現(xiàn)，形狀是弦而芤；牢脈是在極沉的部位出現(xiàn)，形狀是實大而長，微弦。

十五、濡

濡脈在浮部出現(xiàn)，極其細軟無力，好象綿絮或水池飄浮在水面上一樣，只能用手輕輕地接觸它，如果稍微重按，能摸不著了。濡脈形象的主要特征是浮而細柔，必須與弱、微、細三種脈象進行區(qū)分。弱脈的細柔頗與濡脈類似，但濡脈是在浮部出現(xiàn)，而“弱”脈卻是在沉部才能見到。微脈的浮而微細，亦與濡脈近似，但濡脈重按則無，微脈重按只是不絕如縷。細脈與濡脈都極微細，但細脈也多出現(xiàn)在沉部，雖極細仍同微脈的小絕如縷，決不如濡脈的重按便沒有了。

十六、細

細脈的形象，比微脈稍大一點，在指下感覺到只象一棋絲線那么小，而且是軟弱無力的。它不同干微脈的地方是;盡管細小，卻始終都可明顯地摸著它，不象微脈那樣模糊不清。

細脈，不僅是象絲線那樣細，而且軟弱無力，顯得十分困乏的樣子。雖然極其細軟，但它在深沉部位卻是不斷地搏動著，指下始終可以很明顯地摸到它，決沒有中斷的時候。

十七、動

動脈，可以說是數(shù)脈的一種，也就是數(shù)而兼緊、兼滑，兼短的脈象。所以叫做動，是因為動脈搏動時，鼓擊有力，無頭無尾地象豆粒般大一點，隴然高起而搖動不休。動脈決不是僅見于關部，寸尺兩部也可以出現(xiàn)，所以說“見于關上下”。

第二篇：常見公文文體的區(qū)分

常見公文文體的區(qū)分

公文具有上傳下達、互通情報、宣傳教育，作為工作依據(jù)和憑證，規(guī)定人們行為規(guī)范等作用，是公務員系統(tǒng)、事業(yè)單位等從事政府相關工作人員辦公的常用工具。所以，無論是公務員考試、事業(yè)單位的公共基礎知識、軍轉(zhuǎn)干考試等無不涉及公文應用與寫作這一塊。它可能出現(xiàn)在行政職業(yè)能力傳有常識判斷、申論公文寫作、綜合應用能力試卷的文書改錯等。公文寫作復習說難不難、說易不易，下面以公文寫作第一步——文體區(qū)分來說明。學習公文寫作的第一步是要能夠區(qū)分在何種情況下用何種文體，首先需要將學過的幾種文體進行分類，在黨政機關常用的14種文體中，著重要區(qū)別的有這么幾對：請示和報告、公報和公告、通告和公告、指示和意見、決議和決定等。

1.請示和報告的關鍵區(qū)別在于時間和語氣的不同，請示是詢問請準的語氣，發(fā)生在事前，報告則是陳述語氣，寫作時間不定。

2.公報和公告的區(qū)別在于兩者涉及的內(nèi)容范圍有所不同，公告是告知單獨事件，而公報則涵蓋事件的經(jīng)過和結(jié)果，一般比公告的事件復雜。

3.通告和公告的區(qū)別是公告比通告告知的范圍要大，所涉及的事件要更為重要。

4.指示與意見都是指導工作的公文，區(qū)別在于指示是上級對下級，而意見的行文方向不限。5.決議和決定的區(qū)別在于決議通過的事項要更宏觀，一般決議要由會議通過。

6.其他的幾種文體，如會議紀要是專門與會議相關的;批復是與請示成對出現(xiàn)的;通知和通報在日常生活中比較常見;函的使用較為廣泛，特別是在不相隸屬的機關之間;命令必然是上對下，而且有很強的權(quán)威性。

【口訣】《黨政機關公文格式》GB/9704-2012代替《國家行政機關公文格式》的新標準，可歸納為如下口訣：

主題詞兒不再標：刪除主題詞格式要素

密級緊急左上角：密級、緊急程度從右上角改為左上角

印章署名要齊全：增加發(fā)文機關署名格式要素

成文日期用數(shù)字：成文日期用阿拉伯數(shù)字標注

公文頁碼不可少：增加頁碼格式要素

【修訂內(nèi)容】

本標準根據(jù)國務院辦公廳發(fā)布的《國家行政機關公文處理辦法》的有關規(guī)定對GB/T 9704-1988進行修訂。

本標準相對GB/T 9704-1988作如下修訂：

(1)將原標準名稱《國家機關公文格式》改為《國家行政機關公文格式》;

(2)刪去原標準中的引言部分;

(3)刪去原標準中與公文格式規(guī)定無關的一些敘述性解釋;

(4)對公文用紙的幅面尺寸作了較大調(diào)整，將國際標準A4型紙作為用紙紙型;刪去國內(nèi)16開型紙張的相應說明;

(5)對公文用紙的頁邊尺寸作了較大的調(diào)整;

(6)不設各標識域，而按公文眉首、主體和版記三部分各要素的順序依次進行說明;

(7)增加了公文用紙的主要技術(shù)指標;

(8)增加了印刷和裝訂要求;

(9)增加了每頁正文行數(shù)和每行字數(shù)以及各種要素標識的字體和字號;(10)增加了主要公文式樣。

一、公文寫作的原則

1.合法性。(1)符合黨的基本路線和國家的憲法、法律;(2)符合本系統(tǒng)、本機關主管業(yè)務方面的有關法規(guī)、規(guī)章;(3)了解同層次有關系統(tǒng)、機關的重要決策并與之保持一致。

2.實效性。(1)根據(jù)需要發(fā)文，反對形式主義與文牘主義。(2)公文的內(nèi)容務求符合客觀實際。(3)注重時效。

3.規(guī)范性。要求主題明確，結(jié)構(gòu)完整，格式規(guī)范。

4.嚴謹性。要求用語莊重嚴謹，簡明通順，平實得體。

二、公文寫作的程序

1.寫作前準備：(1)明確要求：(2)確立主題;(3)選擇文種;(4)收集資料;(5)選擇表達方式。

2.撰擬文稿：(1)安排結(jié)構(gòu);(2)擬寫提綱;(3)撰寫文稿。

3.審核修改。

三、選擇文種的依據(jù)公文文種主要根據(jù)下列依據(jù)進行選擇

1.國家關于公文處理法規(guī)中有關文種的規(guī)定;

2.發(fā)文者與受文者之間的工作關系;

3.制發(fā)機關的職責地位;

4.行文目的。

四、公文開頭(導語)的主要形式

1.文體制發(fā)根據(jù)和目的;

2.概述制發(fā)背景

3.揭示全文主題

4.闡明基本觀點;

5.以提問的方式寫明公文的結(jié)論;

6.表明批準、批轉(zhuǎn)或轉(zhuǎn)發(fā)執(zhí)行的態(tài)度;

7.表明賀意、謝意、敬意。

五、公文結(jié)尾(結(jié)語)形式舉要

1.使用專用詞語、總結(jié)全文;

2.概括與深化主題;

3.再次強調(diào)行文目的或陳述具體要求;

4.發(fā)出號召，提出希望要求;

5.說明公文生效、施行時間或宣布原公文廢止以及處罰措施等有關事項。

六、書寫文稿的要求

1.撰擬文稿應用具有規(guī)范格式的發(fā)文稿紙。

2.文字、圖形、符號均應寫在圖文區(qū)內(nèi)。

3.使用碳素墨水、藍黑墨水、墨汁等，原則上不使用圓珠筆和鉛筆。

4.對人名、地名、時間、數(shù)字、引文必須準確具體。

5.引用公文須先引標題，后引發(fā)文字號。

6.日期應寫具體的年、月、日并使用國家法定計量單位。

7.結(jié)構(gòu)層次序數(shù)依次為“

一、(一)、1(1)”。

8.文內(nèi)使用簡稱一般應先用全稱，并注明簡稱。

9.公文數(shù)字，除成文時間、部分結(jié)構(gòu)序數(shù)和作為詞素的數(shù)字必須使用漢字外，都應使用阿拉伯數(shù)字。

《黨政機關公文處理工作條例》第二十八條至三十七條規(guī)定了公文管理的具體內(nèi)容。

第二十八條 各級黨政機關應當建立健全本機關公文管理制度，確保管理嚴格規(guī)范，充分發(fā)揮公文效用。

第二十九條 黨政機關公文由文秘部門或者專人統(tǒng)一管理。設立黨委(黨組)的縣級以上單位應當建立機要保密室和機要閱文室，并按照有關保密規(guī)定配備工作人員和必要的安全保密設施設備。

第三十條 公文確定密級前，應當按照擬定的密級先行采取保密措施。確定密級后，應當按照所定密級嚴格管理。絕密級公文應當由專人管理。

公文的密級需要變更或者解除的，由原確定密級的機關或者其上級機關決定。

第三十一條 公文的印發(fā)傳達范圍應當按照發(fā)文機關的要求執(zhí)行;需要變更的，應當經(jīng)發(fā)文機關批準。

涉密公文公開發(fā)布前應當履行解密程序。公開發(fā)布的時間、形式和渠道，由發(fā)文機關確定。

經(jīng)批準公開發(fā)布的公文，同發(fā)文機關正式印發(fā)的公文具有同等效力。

第三十二條 復制、匯編機密級、秘密級公文，應當符合有關規(guī)定并經(jīng)本機關負責人批準。絕密級公文一般不得復制、匯編，確有工作需要的，應當經(jīng)發(fā)文機關或者其上級機關批準。復制、匯編的公文視同原件管理。

復制件應當加蓋復制機關戳記。翻印件應當注明翻印的機關名稱、日期。匯編本的密級按照編入公文的最高密級標注。

第三十三條 公文的撤銷和廢止，由發(fā)文機關、上級機關或者權(quán)力機關根據(jù)職權(quán)范圍和有關法律法規(guī)決定。公文被撤銷的，視為自始無效;公文被廢止的，視為自廢止之日起失效。

第三十四條 涉密公文應當按照發(fā)文機關的要求和有關規(guī)定進行清退或者銷毀。

第三十五條 不具備歸檔和保存價值的公文，經(jīng)批準后可以銷毀。銷毀涉密公文必須嚴格按照有關規(guī)定履行審批登記手續(xù)，確保不丟失、不漏銷。個人不得私自銷毀、留存涉密公文。

第三十六條 機關合并時，全部公文應當隨之合并管理;機關撤銷時，需要歸檔的公文經(jīng)整理后按照有關規(guī)定移交檔案管理部門。

工作人員離崗離職時，所在機關應當督促其將暫存、借用的公文按照有關規(guī)定移交、清退。

第三十七條 新設立的機關應當向本級黨委、政府的辦公廳(室)提出發(fā)文立戶申請。經(jīng)審查符合條件的，列為發(fā)文單位，機關合并或者撤銷時，相應進行調(diào)整。

【思考訓練】

1.《黨政機關公文處理工作條例》第六章規(guī)定，發(fā)文辦理的主要程序是()。

A.復核、登記、印制、核發(fā) B.核稿、用印、繕印、發(fā)出

C.草擬、復核、登記、分發(fā) D.審核、簽發(fā)、用印、核發(fā)

2.公文文稿簽發(fā)前，應當由發(fā)文機關辦公廳(室)進行審核。經(jīng)審核符合發(fā)文條件但內(nèi)容需要進一步修改的，應當()。

A.由審核部門直接修改

B.請示上級部門

C.由起草單位修改后重新報送

D.由起草單位修改后直接發(fā)文

3.在公文辦理工作中，既是收文辦理的最后一道程序，又是發(fā)文程序的開始，這一環(huán)節(jié)是()。

A.注辦 B.承辦 C.批辦 D.分辦

【參考答案】

1.【答案】A。解析：《黨政機關公文處理工作條例》第二十五條規(guī)定，發(fā)文辦理主要程序是：(一)復核。已經(jīng)發(fā)文機關負責人簽批的公文，印發(fā)前應當對公文的審批手續(xù)、內(nèi)容、文種、格式等進行復核;需作實質(zhì)性修改的，應當報原簽批人復審。(二)登記。對復核后的公文，應當確定發(fā)文字號、分送范圍和印制份數(shù)并詳細記載。(三)印制。公文印制必須確保質(zhì)量和時效。涉密公文應當在符合保密要求的場所印制。(四)核發(fā)。公文印制完畢，應當對公文的文字、格式和印刷質(zhì)量進行檢查后分發(fā)。

2.【答案】C。解析：第二十一條經(jīng)審核不宜發(fā)文的公文文稿，應當退回起草單位并說明理由;符合發(fā)文條件但內(nèi)容需作進一步研究和修改的，由起草單位修改后重新報送。故答案選C。

3.【答案】B。解析：A項公文的注辦是對公文承辦的情況和結(jié)果，由經(jīng)辦人在公文處理單上所作的簡要說明。C項公文的批辦是指機關領導人對送批的文件如何處理所作的批示。B項公文的承辦，這一環(huán)節(jié)，既是收文辦理的最后一道程序，又是發(fā)文程序的開始。它直接關系到發(fā)文的質(zhì)量和機關工作的效率。D項公文的分發(fā)亦稱分辦，是指文書人員在文件拆封登記以后，按照文件的內(nèi)容.性質(zhì)和辦理要求，及時準確地將收來的文件分送給有關領導.有關部門和承辦人員閱辦。

公文擬制:公文擬制包括公文的起草、審核、簽發(fā)等程序。

公文處理程序與方法:包括收文辦理、發(fā)文辦理和整理歸檔。公文處理工作應當堅持實事求是、準確規(guī)范、精簡高效、安全保密的原則。

(一)收文處理程序與方法

收文處理的一般過程

1.簽收。對收到的公文應當逐件清點，核對無誤后簽字或者蓋章，并注明簽收時間。

2.登記。對公文的主要信息和辦理情況應當詳細記載。

3.初審。對收到的公文應當進行初審。初審的重點是：是否應當由本機關辦理，是否符合行文規(guī)則，文種、格式是否符合要求，涉及其他地區(qū)或者部門職權(quán)范圍內(nèi)的事項是否已經(jīng)協(xié)商、會簽，是否符合公文起草的其他要求。經(jīng)初審不符合規(guī)定的公文，應當及時退回來文單位并說明理由。

4.承辦。閱知性公文應當根據(jù)公文內(nèi)容、要求和工作需要確定范圍后分送。批辦性公文應當提出擬辦意見報本機關負責人批示或者轉(zhuǎn)有關部門辦理;需要兩個以上部門辦理的，應當明確主辦部門。緊急公文應當明確辦理時限。承辦部門對交辦的公文應當及時辦理，有明確辦理時限要求的應當在規(guī)定時限內(nèi)辦理完畢。

5.傳閱。根據(jù)領導批示和工作需要將公文及時送傳閱對象閱知或者批示。辦理公文傳閱應當隨時掌握公文去向，不得漏傳、誤傳、延誤。

6.催辦。及時了解掌握公文的辦理進展情況，督促承辦部門按期辦結(jié)。緊急公文或者重要公文應當由專人負責催辦。

7.答復。公文的辦理結(jié)果應當及時答復來文單位，并根據(jù)需要告知相關單位。

(二)發(fā)文處理程序與方法

發(fā)文處理的一般過程

1.復核。已經(jīng)發(fā)文機關負責人簽批的公文，印發(fā)前應當對公文的審批手續(xù)、內(nèi)容、文

種、格式等進行復核;需作實質(zhì)性修改的，應當報原簽批人復審。

2.登記。對復核后的公文，應當確定發(fā)文字號、分送范圍和印制份數(shù)并詳細記載。

3.印制。公文印制必須確保質(zhì)量和時效。涉密公文應當在符合保密要求的場所印制。

4.核發(fā)。公文印制完畢，應當對公文的文字、格式和印刷質(zhì)量進行檢查后分發(fā)。

(三)公文的整理和歸檔

1.涉密公文應當通過機要交通、郵政機要通信、城市機要文件交換站或者收發(fā)件機關機要收發(fā)人員進行傳遞，通過密碼電報或者符合國家保密規(guī)定的計算機信息系統(tǒng)進行傳輸。

2.需要歸檔的公文及有關材料，應當根據(jù)有關檔案法律法規(guī)以及機關檔案管理規(guī)定，及時收集齊全、整理歸檔。兩個以上機關聯(lián)合辦理的公文，原件由主辦機關歸檔，相關機關保存復制件。機關負責人兼任其他機關職務的，在履行所兼職務過程中形成的公文，由其兼職機關歸檔。

文章的部分與部分之間，或呈現(xiàn)因果關系，或呈現(xiàn)主次關系，或呈現(xiàn)并列關系，或呈現(xiàn)表里關系，各部分互相彌補、互相協(xié)助，而不能互相矛盾、互相拆臺。公務文書結(jié)構(gòu)的主要環(huán)節(jié)公務員寫作在安排結(jié)構(gòu)時，要把握好這樣四對八個環(huán)節(jié)：層次和段落、過渡和照應、主次和詳略、開頭和結(jié)尾。

公文寫作層次和段落

1、層次

層次是結(jié)構(gòu)諸環(huán)節(jié)中最重要的一環(huán)。結(jié)構(gòu)的完整性和嚴密性，主要通過層次安排得以實現(xiàn)。

層次又稱“部分”、“大段”、“邏輯段”等，是小于篇、大于段(有時也可以等于段)的結(jié)構(gòu)單位。在公文中，它可以像篇和段一樣，有明確的外部標志，如章程、條例等法規(guī)類公文，由“總則、第一章、第二章??附則”來構(gòu)成，清晰地顯現(xiàn)出層次來。它也可以沒有明確的外部標志，但人們在閱讀時，仍然能夠區(qū)分出來，因為不同層次承擔著文章內(nèi)容展開的不同步驟。

公文的層次安排，有兩種基本形態(tài)：一種是并列式，一種是遞進式。

開頭通常是總述或總論，它自成一個層次。主體部分的各層或分述或分論，不是呈現(xiàn)并列形態(tài)，就是呈現(xiàn)遞進形態(tài)。

對事物幾個不同側(cè)面的考察，對事件發(fā)生的幾種不同原因的分析，對法規(guī)中不同條文的陳述等等，都將形成相互并列的不同層次。

如果是從事物的表象逐步深人去探索其本質(zhì)，每一個深化的階段就形成一個層次，各層次之間就是遞進形態(tài)。從原因出發(fā)推導結(jié)果，或者反過來從結(jié)果出發(fā)尋找原因，也會有步步深人的過程，也是遞進形態(tài)。另外，文章在偏重于記述事件或過程時，按照事實發(fā)生的先后順序表述，事件的階段性也必然會形成層次，各層之間也屬于遞進形態(tài)。

2、段落

段落就是我們平時所說的自然段，它是小于層次(有時也會有一個段落自成一個層次的情況)大于句子的結(jié)構(gòu)單位。段落的劃分使文章的結(jié)構(gòu)更明晰、醒日。

相對于層次的安排，段落的劃分比較容易一些。只需注意以下三點：

首先，保持段意的單一性。一篇文章只能辦理一件事務，只能有一個中心話題，只能有一個中心思想。一個層次也是如此。對于一個段落而言，當然要遵循相同的原則。除過渡段承上啟下，內(nèi)容可以不單一外，意義段都不應違背這一原則。

其次，注意段意的完整性。只有單一性還不夠，如果一段話的意思沒有表達完整就煞了尾，讀者不知所云，也是結(jié)構(gòu)的嚴重失誤。

其三，段落安排要長短適度。段落多長才合適?這并沒有統(tǒng)一的標準。但是，如果一段文字有七八百字還不分段，讀者就很難把握作者的思路和內(nèi)容的步驟了。相反，段落都只有一兩行文字，那又將思路切害J得七零八碎的，讀者也難以接受。一般說來，長到三四百字，短到三四十字，都是比較合適的長度，特殊情況可以例外。

第三篇：脈診心得：脈診總綱是陰陽-切脈象.

脈診心得：脈診總綱是陰陽-切脈象

脈診心得：脈診總綱是陰陽 2010-03-05 17:36:48 來源: 收集于網(wǎng)絡

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一、脈診總綱是陰陽

“善診者，察色按脈，先別陰陽”(《素問·陰陽應象大論》);“問曰：脈有陰陽者，何謂也?答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也;脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也?！?《傷寒論·辨脈法第一》)這可是張仲景《傷寒論》正文開宗明義第一句話!陰陽是八綱辨證的總綱，也是脈診的總綱?！秲?nèi)經(jīng)》作者和張仲景都己明確地作了結(jié)論。所謂“脈診虛實為綱”，舍其本而競逐其末，雖景岳亦是千慮之失。

總綱之下，方是浮沉遲數(shù)虛實，可以稱為提綱。概念清楚，法度縝密。以上幾乎是常識性的內(nèi)容，沒有什么爭議。是謂知其要者，一言而終。

若言人之虛實，則“邪之所湊，其氣必虛?！比粞圆≈搶?，則“邪氣盛則實，正氣奪則虛”。陰虛則熱，陽虛則寒。遇疑似不定時，合色脈以萬全。察色診脈以定病位之表里臟腑，病情之寒熱虛實，或從證、或從脈，豈是偏取沉按一法耳? 虛勞病可說是“虛”，《金匱要略》對本病尤詳于脈，“夫男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞?！泵}象大，或者極虛，都可能是勞病的脈象;“……脈浮者，里虛也”、“男子脈虛沉弦……此為勞之使然?！泵}浮或者脈虛沉弦，也都是勞病的脈象;它如：脈浮大和浮弱而澀、極虛芤遲和諸芤動微緊、虛弱細微、脈大等等。都是要我們臨證必須脈證合參。

脈有真假，凡陽證見陽脈者多實，陰證見陰脈者多虛，這些皆為脈證相符，所謂真也;假指脈證不符，實證見虛脈，虛證見實脈。例如今之臨床教學，同學們感受最深莫如慢性再生障礙性貧血患者的脈象，本病辨證屬虛，屬于《金匱要略》的“虛勞、亡血失精”一類，當無異議。其脈數(shù)而弦大，隨其病情加重而劇，倘通過治療，癥情好轉(zhuǎn)，脈亦逐漸減弱，若脈微細和平，血色素?？蛇_90g/L以上。這正是：脈有真假，識得假時假即真。

再舉一個病例：一新加坡來南大讀博士的35歲比丘尼于2003年11月求診，彼邦地近赤道，在南京冬日特別怕冷，手足凍瘡，破潰不堪。右脈弦細左脈微，手足清冷，足部脫襪后，足前部及后跟，已有受凍的痕跡。當時，隨診學習的同學，都以為是當歸四逆湯證。結(jié)果我給出的卻是四逆散方加味。眾皆不知何故。余謂“諸君，厥者極也，陰陽氣不相順接，極造其偏，手足逆冷。有熱厥有寒厥。何以得知?是舌質(zhì)紅絳起紅點，少津而口干。左脈微，假象也，當舍脈從舌。”諸君問：這是“假脈”?回答這個問題是非常困難的，仿《金剛經(jīng)》法解決疑難：“是假脈，非假脈，是名假脈?！?/p>

蓋肝主疏泄，敷布陽氣，倘肝氣阻遏，陽氣不能布于四末，而肢冷，而凍傷。此脈右弦細左微，正是肝氣阻遏，陽氣郁于中之脈象。12月復診，雖氣溫一降再降，而手足溫，兩手寸關皆現(xiàn)浮滑帶數(shù)之脈，陽氣暢達無礙矣。

二、脈診易學而難精

脈診是中醫(yī)的一部分，中醫(yī)是中國文化一部分，中國文化，無論中醫(yī)、中國畫、中國書法、京劇、圍棋、氣功、太極拳，都有一個共同的特點，即易學而難精。

脈診，浮沉遲數(shù)是很容易的，尤其是遲數(shù)，老師學生都會有相同的感覺。難在三部九候和微、澀、散、革、結(jié)、代、芤、牢、伏等。

由于人的各項生理效應產(chǎn)生變化都極其靈敏，脈診所得有時無法重復，師生授受時，難以手把手地教。正是“神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機?！边^去的不可得，現(xiàn)在的留不住，轉(zhuǎn)瞬即逝的感覺，常常在師生間無奈地發(fā)生。不過我們在臨床帶教前，師生都作了充分溝通，尤其是在對老年患者診脈時，久按或換人再按，多發(fā)生變化，老師按寸微，學生按寸關都弦;老師按弦而帶澀，學生沒有澀的體會，老師再去重按，真的沒有澀的感覺了。如此等等。

因為脈象難以重復，所以近代以來的多種脈象儀都以無聲無息而告終。科研得獎而不能推廣應用的另一原因，是脈診分左右手、寸關尺、三部九候。我曾欲與脈象儀研究課題負責人李枝教授合作，驗證胸痹“陽微陰弦”與冠心病臨床脈圖的關系，李枝教授無奈地攤開雙手，“我們的脈象儀只有一個點，力難勝任。”再者，該脈象儀課題進行時，請了幾位老中醫(yī)專家，為健康學生或患者搭脈，同一人之脈象，一個專家一個說法，有時相差甚遠。

這種困難自古以來就是如此，所以古人對于脈診的論述特別詳盡，使用譬喻、使用描述，語言也特別生動，目的要你心領神會?！秲?nèi)經(jīng)》強調(diào)悟而后通神明：“神乎神，耳不聞，目明心開而志先，慧然獨悟，口弗能言，俱視獨見，適若昏，昭然獨明，若風吹云，故曰神。三部九候為之原，九針之論不必存也?！惫P者以為，這種慧悟、目明心開、神乎神，是漸進漸悟的過程，必須以長期大量的臨床實踐為基礎，紙上得來，終歸是淺。再者，平心靜氣，專心一意的定力是獲得慧悟的一個重要條件。

三、脈診必須三部合參、脈證合參

臨床工作也是一種創(chuàng)造性的勞動，每看一個病人，都有一個獨立思考再創(chuàng)造過程，其功力大異其趣。

舉寸部脈微為例：一嫗寸部脈微，診為中氣下陷，以其關尺微細，其病為胃下垂。另—50余歲男性患者寸口脈微，診為胸痹，以其關尺脈弦，此類患者病常被懷疑為冠心病，查心電圖，有的有部分導聯(lián)T波、S-T段異常，有的正常。

有病人左寸微，但右寸浮滑甚至浮上魚際，左關尺弦，診為心氣虛兼有肝陽上亢，肝風或風痰挾相火上旋。其病為冠心病并患有高血壓病(有學生問：肝陽何以弦到右寸?師答：木火過旺，金石俱焚。或許可以圓其說也)。促脈為脈來急數(shù)而有不規(guī)則的間歇，促而有力者為陽熱亢盛之證，促而無力者多為氣虛將脫之象；結(jié)脈為脈來緩慢而有不規(guī)則的間歇，有陰盛、氣結(jié)、寒痰、瘀血等多種主?。淮}為脈來緩慢而有規(guī)則的間歇，間歇時間較長。為臟氣衰微或氣滯血瘀之證。

第四篇：數(shù)學：區(qū)分左右

大班數(shù)學教案：區(qū)分左右

【活動目標】

1、引導幼兒以自身為中心，區(qū)分左右，發(fā)展幼兒的空間觀念。

2、激發(fā)幼兒與同伴交流的興趣，能比較準確的說出物體所在的“左”“右”方位。

【活動準備】

1、課前會玩游戲“迷迷轉(zhuǎn)”，腳上綁紅、藍顏色的彩帶。

2、記號筆（2）、鉛筆（2）、橡皮（3）、紅（2）、藍（3）彩帶。毛絨玩具2個。

3、幼兒用書。

【活動過程】

一、區(qū)分左右手

師：小朋友們好。

生：老師好。

師：今天周老師給小朋友們帶來了一個謎語，小朋友們想不想猜猜?。?/p>

生：想。

師：聽好了，一棵小樹五個杈，不長葉子不開花，從早到晚不講話，寫字畫畫不離它。猜猜是什么？

生：手。

師：小朋友們真棒，答案是手。我們每個人都有兩只手，一只左手，一只右手，你能分清自己的左右手嗎？好，請舉起你的右手。（小朋友們舉起右手）用你們的右手跟我打打招呼。Hello。

生：Hello。

師：這是我們的右手，那你知道右手能干什么嗎？

生：吃飯。

生：寫字。（……）

師：知道了右手，那左手在哪里？

生：在這里。

師：好，舉起你的左手。跟好朋友打打招呼，Hi。

生：Hi。

師：請小朋友轉(zhuǎn)過去，用左手跟你的爸爸媽媽爺爺奶奶打打招呼。Hi。

生：Hi。

師：請我們的爺爺奶奶爸爸媽媽也舉起左手跟小朋友們打打招呼。（家長跟孩子互動）剛才我們說了右手的作用，現(xiàn)在請小朋友們說說左手可以干什么？

生：……

師：原來啊，我們干任何事情都是要左右手相互配合的，所以我們的左右手都很重要，小朋友們一定要保護好自己的左右手?，F(xiàn)在小朋友們都能分清自己的左右手了，我要考考大家，你們準備好了嗎？

生：準備好了。

師：請舉起右手搖一搖。請左手握拳。右手變剪刀。左手放在頭頂上。（聽口令做動作，老師檢查對錯，糾正）

二、區(qū)分左右

師：小朋友們，剛才我們分清了左右手，那你還知道我們身體中除了手還有哪些部位可以區(qū)分左右呢？

生：眼睛，有左眼和右眼。

生：有左耳和右耳。

生：有左腿和右腿。

（……）

師：小朋友們真聰明，我們來比比，看誰反應快？（聽口令做動作。請?zhí)咛咦笸?。請摸摸右眼。請?zhí)鹱竽_。請遮住右耳）

三、游戲：迷迷轉(zhuǎn)（鞏固左右）

游戲說明：25名小朋友分兩次游戲，第一次12人，第二次13人。每次游戲，小朋友們手拉手圍成圓圈，邊走邊和其他小朋友一起說：迷迷轉(zhuǎn)，迷迷轉(zhuǎn)，大風來了快快轉(zhuǎn)。（反復）老師說：大風來了。轉(zhuǎn)圈的小朋友立刻站好，聽老師口令做動作。

師：小朋友們今天表現(xiàn)真好，為了獎勵大家，我們一起來玩?zhèn)€游戲，“迷迷轉(zhuǎn)”。好不好?。?/p>

生：好。

（玩游戲時，第一次老師說口令：

1、請左手拿橡皮的小朋友向前一步。

2、請右手拿記號筆的小朋友向后一步。

3、請左手拿記號筆的小朋友蹲下。

4、左腳綁紅絲帶的小朋友跳一跳。

5、請左腳綁藍絲帶的小朋友向后轉(zhuǎn)。

6、請右腳綁紅絲帶的小朋友舉手。第二次游戲時，請個別小朋友說口令）

師：小朋友們站對了嗎？（評價，糾正）

四、感知左、右邊

師：小朋友們，看這是什么?

生：熊貓，兔子。

師：我把它們掛在黑板的兩邊，小朋友們來說說，你的左右兩邊各是什么？（先討論，后評價）

生：左邊是兔子，右邊是熊貓。

五、幼兒操作

師：小朋友們真厲害，這都難不住你們。那就拿出自己的紙和筆，來找一找向左走的小天使，用筆圈出來。（完成《幼兒畫冊》）

六、總結(jié)

師：左右經(jīng)常用在我們的生活里，如我們經(jīng)常說左右邊有什么，你看到左右邊有什么等。左右跟我們的生活息息相關，所以大家一定要分清左右。今天，我們小朋友們已經(jīng)能夠分清左右了，回家去考考你的家人，好嗎？（活動結(jié)束）（幼兒教育）

第五篇：區(qū)分各類報告

第一章 崗位職務描述

崗位職務描述方案：

崗位規(guī)范書：說明承擔某一崗位工作的員工，在教育、工作經(jīng)驗以及崗位所許的其他有關因素方面的最低要求。

崗位規(guī)范書內(nèi)容：

1、經(jīng)驗要求

2、教育要求

3、個人特質(zhì)要求

4、崗位因素（技能要求、崗位職責）崗位說明書：根據(jù)企業(yè)要求編寫的崗位具體要求內(nèi)容。崗位說明書內(nèi)容：

1、一般資料

2、工作描述

3、任職資格說明

4、本崗位的工作條件與環(huán)境說明

5、個性特質(zhì)要求

撰寫職涯規(guī)劃書：

1、個人信息部分（羅列）

2、個人情況分析部分（興趣愛好、能力<技術(shù)業(yè)務能力、潛在能力傾向>、人格特征）

3、改進措施部分（培訓）

4、（明確可行）建議部分

培訓項目的構(gòu)成要素：

（培訓全過程）

1、培訓項目名稱

2、培訓需求預測

3、培訓項目系統(tǒng)設計（培訓目標確定、課程設置、教材選定、教師確定、培訓方式、培訓周期、質(zhì)量要求評估及各教學環(huán)節(jié)的整體安排）

4、培訓項目實施

5、項目實施效果評估 培訓項目開發(fā)的步驟：

1、搜集信息、把握趨勢

2、發(fā)現(xiàn)問題、提出設想

3、識別機遇與需求、給出項目提案

4、進行可行性研究

5、制定開發(fā)計劃 如何撰寫培訓項目開發(fā)報告書：

（依據(jù)可靠、要素全面、內(nèi)容翔實、表述準確）

1、主要內(nèi)容（培訓項目的名稱、目的、目標、任務說明、費用預算、經(jīng)濟效益）

2、把握關鍵點 培訓項目實施計劃構(gòu)成要素：

1、培訓目的2、培訓目標

3、培訓對象及類型

4、培訓內(nèi)容

5、培訓的組織范圍（個人、部門、組織、行業(yè)、公共）

6、培訓規(guī)模

7、培訓時間

8、培訓地點

9、培訓方式方法

10、培訓教師

11、考評方式

12、經(jīng)費投入

13、培訓效益、效果的預期

1、培訓需求分析報告的基本內(nèi)容

（1）標題

（2）分析預測工作概況（組織領導、工作目的、起止時間、接觸的組織和人員、采用的方法、工具等）

（3）分析預測的主要內(nèi)容（1、企業(yè)基本狀況的分析；

2、企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況的分析；

3、企業(yè)基本素質(zhì)狀況分析；

4、組織氣候分析；

5、資源條件分析）（4）分析預測的具體成果（1、在制約企業(yè)發(fā)展的因素中，哪些是因員工素質(zhì)方面的差距所致？其中哪些是通過培訓能夠解決的差距；

2、要開發(fā)哪些項目，哪些項目是最緊迫的；

3、說明培訓目的、對象、目標、內(nèi)容、方法方式、考核方式；

4、企業(yè)，特別是企業(yè)領導對培訓的態(tài)度；

5、企業(yè)具有的培訓資源；

6、可利用的外部資源；

7、項目運行可能出現(xiàn)的障礙和問題）（5）其他相關建議和說明；

（6）撰寫時間、執(zhí)筆人和負責人等。

培訓項目策劃書主要構(gòu)件：

1、封面（策劃名稱、策劃人、日期、編號）

2、序文（此策劃的目的及策劃內(nèi)容的簡要說明）

3、目錄（策劃書內(nèi)部的層次排列）

4、正文（策劃經(jīng)過詳細說明，策劃內(nèi)容詳細說明，策劃實施步驟說明及計劃書<時間、人員、費用、操作>，策劃期待效果預測效果，對本策劃問題癥結(jié)的想法、參考文獻、備選方案，注意希望事項）

培訓總體計劃要素（內(nèi)容結(jié)構(gòu)）：

1、目的2、目標

3、原則

4、培訓需求

5、培訓對象及培訓內(nèi)容

6、培訓時間

7、培訓方式方法

8、培訓組織人和培訓教師

9、考評方式

10、培訓費預算 撰寫培訓總體計劃：

1、說明培訓總體計劃的制定依據(jù)和制定程序

2、說明培訓總體計劃的內(nèi)容：（10要素）

（1）指導思想。（2）培訓目的、目標。（3）主要任務。（4）保障措施。閃光點在文內(nèi)：

（1）培訓工作目的概述（戰(zhàn)略表述）。（2）培訓工作目標（考核要求）。（3）制定計劃應遵循的原則。（4）培訓需求（得到批準后的分析預測）。（5）培訓對象及培訓內(nèi)容。

（6）培訓時間安排。

（7）培訓方式和方法。

（8）培訓組織者主辦者及師資安排。

（9）考評考核測驗方式。（10）培訓經(jīng)費預算及其管理?？筛郊尤舾杀砀?。

培訓規(guī)劃的要素(文體結(jié)構(gòu))：

1、目的2、目標

3、需求

4、原則

5、培訓項目

6、培訓費用

7、保障措施

8、培訓規(guī)劃的實施意見措施 撰寫培訓規(guī)劃：

1、基本框架

（1）規(guī)劃制定依據(jù)（法律法規(guī)政策、環(huán)境分析、企業(yè)現(xiàn)狀分析、培訓需求分析等）。

（2）指導思想和基本原則。

（3）總目標及分目標。（4）主要任務（充分展開、突出特點）。

（5）保障措施。

（6）自身（培訓師和培訓工作者）建設。（7）規(guī)劃的實施意見和具體措施。

職業(yè)培訓課程的構(gòu)成要素：

1、由對學員和環(huán)境的假定所組成的課程框架

2、宗旨和目標

3、內(nèi)容及選擇范圍和順序

4、執(zhí)行的模式

5、課程評價 培訓課程的構(gòu)成要素：（10條）

1、課程目標

2、課程內(nèi)容

3、課程教材

4、教學模式

5、教學策略（判斷-指令-評價）

6、課程評價

7、教學組織

8、課程時間

9、課程空間

10、教師與學員素質(zhì)因素。培訓課程教學大綱的內(nèi)容：

1、說明部分（闡明培訓課程內(nèi)容設定的意義、培訓目的、任務、基本思想、教材編寫原則、教材的排列、培訓教學方法的原則性建議），2、大綱本文

（1）~課程內(nèi)容（列出~課程涉及的各學科知識、技能的主要內(nèi)容、重、難點）（2）教學安排（統(tǒng)籌安排教學計劃，作到培訓目的、內(nèi)容、時間協(xié)調(diào)一致）（3）確定教學方式方法（講授式、啟發(fā)式、討論式、實際操作等）示范性培訓課程開發(fā)的內(nèi)容結(jié)構(gòu)：（11條）

1、課程目標

2、培訓對象

3、課程內(nèi)容

4、教材

5、課程模式

6、課程策略

7、課程評價

8、組織形式

9、培訓時間

10、培訓空間

11、執(zhí)行者

教材開發(fā)總體計劃包括：

1、教材開發(fā)組織工作計劃：明確總體工作程序、環(huán)節(jié)；建立工作組織；明確經(jīng)費預算；明確相關人員工作職責。

2、教材開發(fā)實施工作計劃：確定內(nèi)容框架；確定編寫人員；確定總體時間、進度；提出具體要求 教材審核的內(nèi)容：

1、教材內(nèi)容審核（知識、技能點是否正確，重點是否體現(xiàn)，表述方法和技巧是否恰當，內(nèi)容是否完整無誤）

2、教材結(jié)構(gòu)審核（篇章節(jié)點結(jié)構(gòu)布局，總體結(jié)構(gòu)框架是否平衡，各章節(jié)內(nèi)容的邏輯結(jié)構(gòu)與層次）

3、技能與知識比重的審核（技能為主，知識為補充）

4、定性定量審核（數(shù)據(jù)核實）

5、教材界定范圍審核（理論體系、知識結(jié)構(gòu)、技能點的深度和廣度）

6、科學性與思想性審核（新科技、教材邏輯程序與人的心理學習程序相符、同企業(yè)培訓需求相符）

審定基本程序：

1、審定者對教材進行一般性了解

2、對反映教材質(zhì)量的靜態(tài)和動態(tài)資料進行具體分析

3、撰寫分析報告

4、在分析的基礎上，綜合評價教材的有效性、可靠性、可行性和制作水平，并根據(jù)教材評估標準和記分方法，對教材評審結(jié)果給予科學、公正的文字結(jié)論。

設計教學活動總體實施方案：

1、設定培訓目的及主題

2、確定培訓的形式或訓練方法

3、確定培訓對象

4、安排培訓時間、地點

5、選擇企業(yè)培訓師

6、課程設置要素（內(nèi)容及范圍、順序、培訓技法、時間分配、指導方案）教學模式：在一定的教學思想或理論指導下，為設計和組織教學而建立起來的各種類型教學活動的基本結(jié)構(gòu)，以簡化的形式穩(wěn)定地表現(xiàn)出來。課時進程結(jié)構(gòu)模式：傳遞-接受、示范-訓練、指導-發(fā)展 課時環(huán)節(jié)結(jié)構(gòu)模式：

講授法、討論、演示、實驗、參觀、實習、模擬操作、影像電教 教學模式的結(jié)構(gòu)：

1、理論依據(jù)

2、目標

3、實現(xiàn)條件（手段與策略）

4、操作程序

5、評價 運用新的教學模式開展培訓：

1、模仿——練習教學過程模式

2、示范——指導教學過程模式

3、經(jīng)驗教學過程模式

4、作業(yè)評價教學過程模式

培訓評估的4種模型：柯氏四級4R、考夫曼、CIRO、CIPP 柯氏四級評估模型簡介：

1、培訓反應評估——評估被培訓者的滿意程度

2、培訓學習評估——測定被培訓者的學習獲得程度

3、培訓行為評估——考察被培訓者的知識運用程度

4、培訓成果評估——計算培訓創(chuàng)出的經(jīng)濟效益 評估方案的內(nèi)容：

1、評估的目的

2、評估的重點是培訓的哪部分

3、評估的標準

4、從誰那里獲取信息

5、使用哪些評估方法

6、使用哪些調(diào)查工具

7、何時何地實施評估

8、如何、向誰反饋評估結(jié)果 培訓評估的實施方法：

1、資料收集階段

2、具體評估方法（終結(jié)性與形成性評估法、縱向與橫向評估法、單項與全方位~法、定性與定量~法、個體評估與集體討論評估法）擬定評估實施方案的5點主要內(nèi)容：

1、明確評估對象和評估主體

2、明確評估目的

3、選擇評估者

4、明確參與者

5、明確制定評估方案的框架思路

評估報告必備內(nèi)容：

1、導言

2、概述評估實施過程

3、闡明評估結(jié)果

4、分析與建議

5、附錄 培訓方案的審定要素：

1、對評估指標體系的審定： 1）一致性：即指標與目標之間的一致性和指標與指標之間的一致性，不能出現(xiàn)沖突現(xiàn)象 2）完備性：即指標是否能夠反映目標，沒有遺漏重要內(nèi)容 3）可行性：即指標所規(guī)定的內(nèi)容能否得到有效信息來加以測量，量化方法是否簡便、易行，評估所需的人力、物力是否超出現(xiàn)實可能等 4）可操作性：即評估的指標體系是否是具體的、行為化的、可測的，對于無法量化的主要內(nèi)容有無其他評估方法。

2、對評估實施步驟的審定 評估方案的審定方法：

1、邏輯分析法

2、關鍵技術(shù)試評估檢驗法

3、關鍵要素審定法。

PDCA戴明環(huán)四階段八步驟：計劃（分析現(xiàn)狀、尋找原因、主要原因、制定計劃），執(zhí)行（執(zhí)行計劃措施），檢查（檢查工作調(diào)查效果），處理（標準化鞏固成績、遺留問題轉(zhuǎn)入下期）培訓工作流程圖：p407 5個培訓控制過程：

培訓需求、設計和策劃培訓、組織和實施培訓、評價培訓效果、培訓監(jiān)視 16個控制環(huán)節(jié)：

1、培訓動意與培訓需求吻合度

2、培訓目標和對象的針對性

3、培訓項目的科學性、規(guī)范性和可操作性

4、培訓項目組織嚴密性與多方參與性

5、培訓大綱編制要嚴謹

6、選聘培訓教師

7、培訓實施計劃與培訓模塊設計

8、培訓成本的預算

9、招收學員與學員資格審查

10、培訓前準備

11、課前準備

12、培訓監(jiān)控

13、培訓服務

14、考試與考核

15、培訓評估

16、跟蹤評價 質(zhì)量標準文件支持系統(tǒng)包括：5個過程+16個具體控制環(huán)節(jié)

（五個過程：培訓需求、設計和策劃培訓、組織和實施培訓、評價培訓效果、培訓監(jiān)視）

培訓項目開發(fā)的直接信息：

1、組織目標方面的信息

2、組織氣候

3、培訓需求

4、培訓對象

5、培訓內(nèi)容

6、培訓規(guī)模

7、培訓時間

8、培訓地點

9、培訓方式方法

10、考評方式

培訓項目開發(fā)的輔助信息：

1、培訓師資方面的信息

2、培訓教材

3、培訓時機

4、培訓設施工具

5、培訓費用

中

一、培訓項目開發(fā)的基本方法（培訓項目的開發(fā)<需求分析＋開發(fā)報告書>）如何撰寫培訓項目開發(fā)報告書：

1、主要內(nèi)容（培訓項目的名稱、目的、目標、任務說明、費用預算、經(jīng)濟效益）

2、把握關鍵點

中

二、制定培訓項目實施計劃的方法p265（培訓項目實施計劃）培訓項目實施計劃構(gòu)成要素：

1、培訓目的2、培訓目標

3、培訓對象及類型

4、培訓內(nèi)容

5、培訓的組織范圍（個人、部門、組織、行業(yè)、公共）

6、培訓規(guī)模

7、培訓時間

8、培訓地點

9、培訓方式方法

10、培訓教師

11、考評方式

12、經(jīng)費投入

13、培訓效益、效果的預期

制定培訓項目實施計劃的步驟：

1、研究培訓項目報告書，明確具體培訓實施目標

2、圍繞培訓實施目標，擬定計劃書（13點要素）

3、審定、修改計劃書

4、領導決策。高

一、培訓需求預測 撰寫培訓需求分析報告：

1、培訓需求分析報告的基本內(nèi)容

（1）標題

（2）分析預測工作概況（組織領導、工作目的、起止時間、接觸的組織和人員、采用的方法、工具等）

（3）分析預測的主要內(nèi)容（1、企業(yè)基本狀況的分析；

2、企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營狀況的分析；

3、企業(yè)基本素質(zhì)狀況分析；

4、組織氣候分析；

5、資源條件分析）（4）分析預測的具體成果（1、在制約企業(yè)發(fā)展的因素中，哪些是因員工素質(zhì)方面的差距所致？其中哪些是通過培訓能夠解決的差距；

2、要開發(fā)哪些項目，哪些項目是最緊迫的；

3、說明培訓目的、對象、目標、內(nèi)容、方法方式、考核方式；

4、企業(yè)，特別是企業(yè)領導對培訓的態(tài)度；

5、企業(yè)具有的培訓資源；

6、可利用的外部資源；

7、項目運行可能出現(xiàn)的障礙和問題）（5）其他相關建議和說明；

（6）撰寫時間、執(zhí)筆人和負責人等。

高

二、培訓項目策劃p87（怎樣做培訓項目策劃）培訓項目策劃書主要構(gòu)件：

1、封面（策劃名稱、策劃人、日期、編號）

2、序文（此策劃的目的及策劃內(nèi)容的簡要說明）

3、目錄（策劃書內(nèi)部的層次排列）

4、正文（策劃經(jīng)過詳細說明，策劃內(nèi)容詳細說明，策劃實施步驟說明及計劃書<時間、人員、費用、操作>，策劃期待效果預測效果，對本策劃問題癥結(jié)的想法、參考文獻、備選方案，注意希望事項）

高

三、審定培訓項目開發(fā)方案p99（審定培訓項目開發(fā)方案或報告書）培訓項目審定的內(nèi)容：

1、是否具有很強的針對性和客觀性

2、目的、目標確定是否適當

3、培訓項目必要性、理由是否充分，依據(jù)是否可靠

4、任務說明是否明確、全面、具體

5、費用估算是否正確

6、效益預期是否合理

7、項目名稱、培訓項目開發(fā)報告書的格式是否規(guī)范，表述是否清楚、準確。

高

四、制定培訓總體計劃p107（制定培訓總體計劃）

培訓總體計劃要素（內(nèi)容結(jié)構(gòu)）：

1、目的

2、目標

3、原則

4、培訓需求

5、培訓對象及培訓內(nèi)容

6、培訓時間

7、培訓方式方法

8、培訓組織人和培訓教師

9、考評方式

10、培訓費預算

制定培訓計劃的5個步驟：

1、組織培訓需求分析

2、明確培訓目的、目標

3、確定培訓方案

4、制定培訓總體計劃草案

5、計劃的溝通與確認

撰寫培訓總體計劃：

1、說明培訓總體計劃的制定依據(jù)和制定程序

2、說明培訓總體計劃的內(nèi)容：（10要素）

（1）指導思想。（2）培訓目的、目標。（3）主要任務。（4）保障措施。閃光點在文內(nèi)。

（1）培訓工作目的概述（戰(zhàn)略表述）。（2）培訓工作目標（考核要求）。（3）制定計劃應遵循的原則。

（4）培訓需求（得到批準后的分析預測）。（5）培訓對象及培訓內(nèi)容。（6）培訓時間安排。（7）培訓方式和方法。

（8）培訓組織者主辦者及師資安排。（9）考評考核測驗方式。

（10）培訓經(jīng)費預算及其管理。可附加若干表格。

高

五、制定培訓規(guī)劃p123（制定培訓規(guī)劃）

培訓規(guī)劃的要素(文體結(jié)構(gòu))：

1、目的

2、目標

3、需求

4、原則

5、培訓項目

6、培訓費用

7、保障措施

8、培訓規(guī)劃的實施意見措施

撰寫培訓規(guī)劃：

1、基本框架

（1）規(guī)劃制定依據(jù)（法律法規(guī)政策、環(huán)境分析、企業(yè)現(xiàn)狀分析、培訓需求分析等）。

（2）指導思想和基本原則。（3）總目標及分目標。

（4）主要任務（充分展開、突出特點）。（5）保障措施。

（6）自身（培訓師和培訓工作者）建設。（7）規(guī)劃的實施意見和具體措施。

2、注意點（依據(jù)可靠、要素全面、方向明確、任務具體、措施得力、表述準確）

第四章 培訓課程開發(fā)

培訓課程與培訓項目的關系：

全局與局部的關系（1、培訓項目決定課程開發(fā)

2、培訓項目支配課程開發(fā)

3、培訓項目引領課程開發(fā)），課程開發(fā)反作用于培訓項目（1、豐富培訓項目的內(nèi)容

2、增強培訓項目的亮點

3、匡正培訓項目的偏頗）。

中

一、開發(fā)培訓課程p277（課程方案）培訓課程的構(gòu)成要素：

1、課程目標

2、課程內(nèi)容

3、課程教材

4、教學模式

5、教學策略（判斷-指令-評價）

6、課程評價

7、教學組織

8、課程時間

9、課程空間

10、教師與學員素質(zhì)因素。

高

一、審定培訓課程方案p137（審定課程設計方案）培訓課程方案審定的3方面內(nèi)容：

1、對于課程開發(fā)方案指導思想的審定

2、對課程開發(fā)方案實施步驟的審定

3、對于~開發(fā)方案具體內(nèi)容的審定

高

二、開發(fā)示范性培訓課程p146 示范性培訓課程的4個顯著特點：

1、以高新技術(shù)的應用為基本特征

2、培訓難度大、要求高

3、培訓投入大

4、培訓見效較快

職業(yè)導向的職業(yè)技術(shù)課程開發(fā)（國外：）

第五章 培訓教材開發(fā)

中

一、培訓教材開發(fā)的組織工作 教材開發(fā)包括的幾項工作：

1、總體的組織籌劃；

2、確定教材內(nèi)容和編寫人員；

3、制定具體的編寫工作計劃。教材開發(fā)總體計劃包括：

1、教材開發(fā)組織工作計劃：明確總體工作程序、環(huán)節(jié)；建立工作組織；明確經(jīng)費預算；明確相關人員工作職責。

2、教材開發(fā)實施工作計劃：確定內(nèi)容框架；確定編寫人員；確定總體時間、進度；提出具體要求

高

一、審定職業(yè)培訓教材p170（審定職業(yè)培訓教材）教材審核的內(nèi)容：

1、教材內(nèi)容審核（知識、技能點是否正確，重點是否體現(xiàn)，表述方法和技巧是否恰當，內(nèi)容是否完整無誤）

2、教材結(jié)構(gòu)審核（篇章節(jié)點結(jié)構(gòu)布局，總體結(jié)構(gòu)框架是否平衡，各章節(jié)內(nèi)容的邏輯結(jié)構(gòu)與層次）

3、技能與知識比重的審核（技能為主，知識為補充）

4、定性定量審核（數(shù)據(jù)核實）

5、教材界定范圍審核（理論體系、知識結(jié)構(gòu)、技能點的深度和廣度）

6、科學性與思想性審核（新科技、教材邏輯程序與人的心理學習程序相符、同企業(yè)培訓需求相符）

審定基本程序：

1、審定者對教材進行一般性了解

2、對反映教材質(zhì)量的靜態(tài)和動態(tài)資料進行具體分析

3、撰寫分析報告

4、在分析的基礎上，綜合評價教材的有效性、可靠性、可行性和制作水平，并根據(jù)教材評估標準和記分方法，對教材評審結(jié)果給予科學、公正的文字結(jié)論。高

二、培訓教材研發(fā)工作p178 示范性培訓教材開發(fā)的基本步驟：了解相關新技術(shù)、新職業(yè)的職業(yè)活動特點和新能力（技能）要求；分析針對新職業(yè)培訓的課程目標，包括課程內(nèi)容、課程教學形式安排方面的設計、策劃工作；確定教材的內(nèi)容、形式，按照一般教材開發(fā)的步驟，進行教材開發(fā)的總體設計和組織工作。

第六章 企業(yè)培訓教學工作

設計教學活動總體實施方案：

1、設定培訓目的及主題

2、確定培訓的形式或訓練方法

3、確定培訓對象

4、安排培訓時間、地點

5、選擇企業(yè)培訓師

6、課程設置要素（內(nèi)容及范圍、順序、培訓技法、時間分配、指導方案）

監(jiān)督、檢查教學工作：

1、過程監(jiān)督：

2、結(jié)果監(jiān)督：主要通過學員的考試成績、學員對教學總體工作的意見和建議等進行監(jiān)督、檢查。

教學督導的基本程序：

1、制定教學督導工作規(guī)則

2、對教學組織工作情況及企業(yè)培訓師的教學情況進行調(diào)查

3、結(jié)合調(diào)查情況，對工作進行監(jiān)督、檢查

4、對教學組織及教學工作進行分析評價

5、對相關工作提出指導性意見

6、有關工作人員及企業(yè)培訓師根據(jù)指導意見調(diào)整工作方案

7、定期進行再檢查。

第七章 培訓評估工作

初

一、培訓評估的基本常識p122 培訓評估方案的5個基本內(nèi)容：

1、評估目的（指出本評估方案是用于何種目的的評估，依據(jù)本方案進行評估可以達到的預期效果）

2、評估標準集（它規(guī)定了評估什么、不評估什么，是對評估內(nèi)容的具體化，直接影響培訓工作的價值取向，具有定向作用。它是評估方案的核心部分，是方案準備中技術(shù)性最強的部分，對整個評估工作及其質(zhì)量產(chǎn)生影響）

3、評估權(quán)重集（權(quán)重就是吝評估標準的重要性程度，既表示他們在評估標準中的地位，又表示與其他標準的關系）

4、量表和評判依據(jù)（是必要的測量尺度和評判依據(jù)，是事物質(zhì)變的臨界點，是事物質(zhì)變過程中量的規(guī)定性。比如學生的專業(yè)設計達到什么程度才是合乎要求的，達到什么程度可以算是優(yōu)良水平。這是評估方案制走中的一個難點，對評估結(jié)果產(chǎn)生直接影響）

5、各類表格（根據(jù)評估標準和量表的需要，制定各類表格，有助于規(guī)范地采集、整理和分析各種信息資料，實現(xiàn)科學測量與評估。表格的設計要本著方便使用的原則，力求簡明、規(guī)范、統(tǒng)一）中

一、培訓評估的方案設計p370 培訓評估方案的設計種類：

3、按評估內(nèi)容和時間安排（診斷性、形成性、終結(jié)性）

評估方案的內(nèi)容：

1、評估的目的

2、評估的重點是培訓的哪部分

3、評估的標準

4、從誰那里獲取信息

5、使用哪些評估方法

6、使用哪些調(diào)查工具

7、何時何地實施評估

8、如何、向誰反饋評估結(jié)果

中

二、培訓評估的組織與實施p391 擬定評估實施方案的5點主要內(nèi)容：

1、明確評估對象和評估主體

2、明確評估目的

3、選擇評估者

4、明確參與者

5、明確制定評估方案的框架思路

評估報告必備內(nèi)容：

1、導言

2、概述評估實施過程

3、闡明評估結(jié)果

4、分析與建議

5、附錄

第八章 培訓質(zhì)量管理體系建設

初

一、培訓質(zhì)量管理概述p154

培訓質(zhì)量管理與培訓評估的關系：培訓評估是進行培訓質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)之一，是檢驗培訓效果的重要手段，為改進培訓質(zhì)量管理提供必須和可靠的依據(jù)。培訓評估側(cè)重于事后檢查、評價，培訓質(zhì)量管理是全程管理和控制。

中

一、培訓工作流程及其控制p404 培訓工作流程的構(gòu)成要素：

1、標準化的培訓流程

2、程序化的過程控制

3、具體化的指導文件

4、明晰化的責任分工

中

二、培訓質(zhì)量管理工作p412 培訓質(zhì)量管理方案的基本內(nèi)容：

1、培訓質(zhì)量管理方針

2、培訓質(zhì)量責任主體

3、培訓質(zhì)量管理規(guī)范和標準

4、培訓質(zhì)量管理輸出文件

5、培訓監(jiān)控與反饋

6、績效評價與考核

7、培訓質(zhì)量管理總結(jié)

高

一、建立培訓質(zhì)量管理體系p244

建立培訓質(zhì)量管理體系的必備條件：和諧統(tǒng)一的培訓質(zhì)量管理文化；符合培訓活動內(nèi)在規(guī)律的職責分工；功能定位準確的質(zhì)量標準文件；采用于培訓流程相適應的高效先進的管理工具。

建立培訓質(zhì)量管理體系的5個環(huán)節(jié)3個系統(tǒng)：

培訓需求、設計和策劃培訓、組織和實施培訓、評價培訓效果、培訓監(jiān)視 質(zhì)量標準文件支持系統(tǒng)、質(zhì)量文化及組織機制的支持系統(tǒng)和信息技術(shù)支持系統(tǒng)

高

二、指導培訓質(zhì)量管理工作p251

培訓質(zhì)量管理工作方案幾個關鍵內(nèi)容：按三個時段進行有效控制

1、培訓前：新項目報批；新課程報批；辦班立項申請；培訓教師信息入庫。

2、培訓中：學員自我測評；培訓班管理；培訓保障。

3、培訓后：學員注冊；培訓評估；培訓項目總結(jié)。

第九章 指導培訓工作

高

一、培訓指導者的基本定位p258 培訓指導者的角色定位：

1、實施者（培訓者、提供者）、咨詢者（顧問）、指導者（創(chuàng)新者）、管理者

2、教練、指導、督導