第一篇：包扎止血、固定搬運(yùn)操作標(biāo)準(zhǔn)（本站推薦）

包扎止血、固定搬運(yùn)操作標(biāo)準(zhǔn)

報(bào)告999岳協(xié)急救站(醫(yī)生、護(hù)士、司機(jī))XXX下面操作：例: 左頂枕部異物雙三角巾包扎固定。用物已準(zhǔn)備是否開始，請(qǐng)指示。

開始。是。

用物準(zhǔn)備：齊全、與操作內(nèi)容相符。

目的：減輕患者疼痛、包扎止血、固定保護(hù)、搬運(yùn)。操作內(nèi)容：各項(xiàng)操作依照標(biāo)準(zhǔn)操作，動(dòng)作熟練，操作有效，快速。操作時(shí)可要求患者輔助操作。講述操作手法。

注意事項(xiàng)：依照各項(xiàng)操作，說出注意事項(xiàng)，包括松緊適度，檢查血運(yùn)。手法正確。

報(bào)告：操作完畢。

評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：操作正確熟練、松緊度適合、美觀舒適為合格操作內(nèi)容齊全。

第二篇：止血、包扎、固定、搬運(yùn)基本技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)基本技術(shù)

（一）止血

1、出血的種類

出血可分為外出血和內(nèi)出血二種： 外出血——體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。

內(nèi)出血——體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。根據(jù)出血的血管種類，還可分為動(dòng)脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種： 動(dòng)脈出血——血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。

靜脈出血——血色暗紅,血流較緩慢,呈持續(xù)狀,不斷流出.危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血小。

毛細(xì)血管出血——血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血點(diǎn)，?？勺詣?dòng)凝固而止血。危險(xiǎn)性小。

2、失血的表現(xiàn)

一般情況下，一個(gè)成年人失血量在500毫升時(shí)，可以沒有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在800毫升以上時(shí)，傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá)1500毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷癥狀。

3、外出血的止血方法

（1）指壓止血法。指壓止血法是一種簡單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的，然后再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。

（2）加壓包扎止血法。

是急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。

方法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口內(nèi)有碎骨存在時(shí)不用此法。

（3）加墊屈肢止血法。適用于上肢和小腿出血。在沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。（4）止血帶止血法。當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無效時(shí)采用。常用的止血帶有橡皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時(shí)不要采用止血帶止血。

4、注意事項(xiàng)：

（1）上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡獛显谝卵澩饷?，以免損傷皮膚。

（2）上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損傷皮膚、神經(jīng)、組織，引起肢體壞死。

（3）上止血帶時(shí)間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止血帶的時(shí)間，并每隔40-50分鐘放松一次，每次放松1-3分鐘。為防止止血帶放松后大量出血，放松期間應(yīng)在傷口處加壓止血。

（4）運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。

（二）包扎 常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干凈的毛帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關(guān)節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。常用的包扎法如下：

1、環(huán)形繃帶包扎法。此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。

方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，或?qū)布舫蓛深^打結(jié)固定。注意事項(xiàng)：

（1）纏繞繃帶的方向應(yīng)是從內(nèi)向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開始和結(jié)束時(shí)均要重復(fù)纏繞一圈以固定。打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。（2）包扎時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。

（3）包扎肢體時(shí)不得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。

（4）檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。

2、三角巾包扎法。

三角巾全巾：三角巾全幅打開，可用于包扎或懸吊上肢；

三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對(duì)折一次?？捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现珣业醯龋?/p>

三角巾窄帶：將三角巾寬帶再對(duì)折一次?？捎糜谧?、踝部的“8”字固定等。

（三）骨折固定

1、骨折的種類：

（1）閉合性骨折：骨折處皮膚完整，骨折斷端與外界不相通。（2）開放性骨折：外傷傷口深及骨折處或骨折斷端刺破皮膚露出體表外。（3）復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。（4）不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。（5）完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性完全中斷。

2、骨折的癥狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。

3、骨折的固定材料：夾板

4、急救原則和注意事項(xiàng)：

（1）要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

（2）在處理開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。

（3）對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。

（4）固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。

（5）固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。

（6）固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明固定、捆綁過緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。

（7）對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。

（四）搬運(yùn)

1、搬運(yùn)的方法： 常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢較輕且運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距離較遠(yuǎn)的傷者。

2、注意事項(xiàng)：

（1）移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有損傷，應(yīng)先作急救處理，再根據(jù)不同的傷勢選擇不同的搬運(yùn)方法。

（2）?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神志、呼吸、脈搏以及?。▊﹦莸淖兓?。

（3）上止血帶的傷者，要記錄上止血帶和放松止血帶的時(shí)間。

（4）搬運(yùn)脊椎骨折的傷者，要保持傷者身體的固定。頸椎骨折的傷者除了身體固定外，還要有專人牽引固定頭部，避免移動(dòng)。

（5）用擔(dān)架搬運(yùn)傷者時(shí)，一般頭略高于腳，休克的傷者則腳略高于頭。行進(jìn)時(shí)傷者的腳在前，頭在后，以便觀察傷者情況。

（6）用汽車、大車運(yùn)送時(shí)，床位要固定，防止起動(dòng)、剎車時(shí)晃動(dòng)使傷者再度受傷。

第三篇：救護(hù)操作練習(xí)-止血包扎固定

救護(hù)操作練習(xí)

止血包扎固定：

頭頂外傷：(手套一雙 一個(gè)敷料，一個(gè)三角巾或一卷繃帶，膠布)

1．評(píng)估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布

2．三角巾帽式或者繃帶回返包扎

左(右)肩外傷：(手套一雙 一個(gè)三角巾，敷料一個(gè)，膠布)

1．評(píng)估傷口 敷料蓋住傷口 壓迫止血，貼好膠布

2．三角巾折成燕尾角90°包扎

3．置患肢于功能位

左(右)前臂外傷：(手套一雙 敷料一個(gè)，繃帶一卷，膠布)

1．評(píng)估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布

2．繃帶螺旋反折包扎<反折、打結(jié)禁在傷口上>

3．置患肢于功能位

左(右)肘關(guān)節(jié)外傷：（手套一雙 敷料一個(gè)，繃帶一卷<或一條三角巾>，膠布)

1．評(píng)估傷口 敷料蓋住傷口 抬高患肢 壓迫止血，貼好膠布

2．繃帶8字包扎<先中間敷料上三圈，再上下8字>

或者三角巾?xiàng)l形加壓包扎

3．置患肢于功能位 左(右)前臂骨折：(手套一雙 2塊夾板，1個(gè)寸墊（三角巾）3個(gè)三角巾<2個(gè)條狀>)

1．檢查患肢血運(yùn)

2．前臂加蓋寸墊

3．放置夾板，然后固定<先近心端再遠(yuǎn)心端>

4．大懸臂吊胸前 功能位

5．再次檢查患肢血運(yùn)、感覺

左(右)手四指根部離斷傷：大塊敷料，繃帶一卷，4個(gè)三角巾，袋子2個(gè)，冰塊 1個(gè)筷子，紙和筆

1>．繃帶回返包扎：大塊敷料，繃帶，1個(gè)三角巾，袋子2個(gè)，冰塊

1．大塊敷料加蓋傷口，抬高肢體，加壓止血

2．繃帶回返(三下)加壓包扎

3．敷料（或三角巾）包斷指放入袋中，再放入冰塊袋中 2>．布帶絞緊止血：3個(gè)三角巾，1個(gè)筷子，紙和筆

4．在上臂上1/3處用三角巾包起以作為寸墊，再用條狀三角巾扎起，松緊以一手為宜，再用筷子絞緊．

5．立即記錄時(shí)間

6．小懸臂吊

場景：

骨盆骨折： 手套一雙 2個(gè)三角巾1個(gè)，一個(gè)頭墊

1個(gè)寸墊，書包

1．骨盆擠壓試驗(yàn)

2．頭下墊頭墊

3．三角巾塞于髖部下

4．雙膝屈曲，放寸墊，條形三角巾固定

5．系好髖部三角巾

6．膝下放書包

7．觀察脈搏

腹部開放性損傷：手套一雙 4個(gè)三角巾，1個(gè)頭墊

1個(gè)敷料 1個(gè)寸墊，薄膜，碗，書包

1．薄膜，敷料蓋住傷口

2．雙膝屈曲，頭下墊頭墊

3．使用環(huán)形圈套住傷口，用碗扣住條形三角巾固定，4．三角巾全腹包扎

5．膝部放寸墊，條形三角巾固定

6．膝下放書包 擺好體位

異物固定：手套一雙 2個(gè)敷料卷，3條三角巾

1．2個(gè)輔料卷放于異物兩側(cè)固定

2．2條三角巾?xiàng)l狀分別在異物兩側(cè)固定，側(cè)邊打結(jié)

3．再用三角巾圍異物交叉固定，側(cè)邊打結(jié) 大腿骨折：手套一雙 7條三角巾，2條夾板，1個(gè)頭墊 3塊寸墊，袋子

1．檢查傷側(cè)下肢

2．頭下墊頭墊

3．脫鞋，檢查血供、感覺

4．塞7條條形三角巾于軀干（3）、患肢（4）下 5．加寸墊于夾板端，放于腋下，大腿內(nèi)側(cè)

6．固定<大腿根部-大腿中下-再由上至下> 踝關(guān)節(jié)兩側(cè)放寸墊把足稍背屈做8字包扎

7．檢查血供、感覺

8．裝鞋 向患者說明

胸部開放性損傷：手套一雙 一個(gè)薄膜 1個(gè)敷料 1個(gè)三角巾

1．2人擺半臥體位

2．薄膜，敷料蓋住傷口，用寬帶三角巾繞胸包扎（健側(cè)打結(jié)）

3．用三角巾作側(cè)胸或全胸包扎

4．置患者于半臥體位 脊柱骨折：

1．患者仰臥位，初步判斷后，一人固定頭部，一人上頸托

2．4人搬運(yùn)（其中一人固定頭部 患者手交叉放于腹上）

3人搬運(yùn)（其中一人固定頭、胸部 患者手交叉放于腹上）

3．放于脊柱板上，依次固定

4．腳前頭后平穩(wěn)運(yùn)送

第四篇：止血包扎操作流程

急救止血技能操作流程

病例(一個(gè)病人兩處傷)1）.右前臂中段掌面有一8X10cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央有噴射性出血。2）.頭頂偏右有4.0cm頭皮裂傷傷口，傷口中有金屬異物刺入顱內(nèi)，外露2.0cm。

急救止血包扎技術(shù)操作流程：

快速準(zhǔn)備好：手套2，止血帶2，三角巾3，無菌敷料（15公分1，6公分3），彈力繃帶2，膠布1，標(biāo)牌2，筆1，剪子1。

操作者準(zhǔn)備好后立正，大聲向評(píng)委報(bào)告：

“報(bào)告評(píng)委，一號(hào)做急救止血包扎（技術(shù)）操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！” 評(píng)委說：“開始！” 1.評(píng)估周圍環(huán)境安全；

1）.操作者用眼光從左到右掃視，上下掃視后。2）.大聲說：“現(xiàn)場環(huán)境安全”！3）.快速走向傷員，小聲說：“我是急救醫(yī)生，我來幫你，請(qǐng)你不要著急，請(qǐng)你配合我們！” 2.快速戴乳膠手套。

3.認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況。大聲說：“右前臂有大片皮膚裂傷，動(dòng)脈出血。頭頂部有皮膚裂傷，有2公分金屬異物外露?！?4.快速止血：

1）.操作者立即將傷員右前臂抬起（超過心臟高度，大聲說：抬高2分鐘），用右手拇指壓在右前臂肱動(dòng)脈止血。同時(shí)指導(dǎo)傷員用健肢左手拇指在右上臂肱動(dòng)脈處協(xié)助指壓止血。2）.接著在右上臂上1/3先加布?jí)|保護(hù)皮膚，再上止血帶止血，檢查止血效果（捫右前臂橈動(dòng)脈搏動(dòng)），用標(biāo)牌記錄：上止血帶的部位及時(shí)間。5.快速包扎：

1）.認(rèn)真檢查右前臂的傷口，大聲說：“沒有異物和骨折！”

2）.操作者用右手拿無菌紗布一面（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應(yīng)大于損傷創(chuàng)面），蓋在右前臂傷口創(chuàng)面上。

3）.再用彈力繃帶先在敷料遠(yuǎn)端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每圈適度加壓壓住上圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊，最后平繞一圈，在傷肢外側(cè)用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露，要整齊，美觀，大方。（也可用八字法包扎）4）.用三角巾懸吊上肢80-85度，（三角巾打平結(jié)，留出手指末端），并檢查止血效果。6.頭頂部有異物傷口的包扎：（有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎）。1）.操作者先認(rèn)真檢查傷口及異物情況。

2）.用適當(dāng)?shù)姆罅细采w異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，再進(jìn)行三角巾帽式包扎。3）.除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額偏中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。4）.傷員取半臥位。

7、操作者說：“報(bào)告評(píng)委，一號(hào)做急救止血包扎（技術(shù)）操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示！”

8、評(píng)委說：“歸隊(duì)！”

15、操作者向右轉(zhuǎn)！跑步離開！操作要求及評(píng)分細(xì)則

準(zhǔn)備：6分

環(huán)顧四周評(píng)估環(huán)境安全并報(bào)告（1分），表明身份，安慰傷者（1分）。物品準(zhǔn)備齊全（2分），準(zhǔn)備時(shí)間在20秒內(nèi)（1分），戴手套（1分）。止血：30分

* 檢查并報(bào)告?zhèn)椋?分），左手進(jìn)行指壓止血（3分），抬高傷肢兩分鐘（口頭報(bào)告）（3分），右手指導(dǎo)傷員指壓止血正確（3分），上止血帶部位墊襯墊（3分），上止血帶部位正確（3分），止血帶壓力均勻，適度（3分），檢查止血效果并報(bào)告（3分），填寫標(biāo)記卡（3分），報(bào)告止血時(shí)間，部位（3分）。包扎：27分

* 敷料選擇合適（3分），無菌原則取敷料（4分），創(chuàng)面覆蓋完整（3分），扎繃帶方法正確（4分），加壓均勻，適度（4分），繃帶卷無脫落（2分），包扎平整美觀（2分），敷料無外露（2分），前臂懸吊正確（3分）。頭部有異物傷口的包扎：27分

* 檢查并報(bào)告?zhèn)椋?分），敷料放置正確，適度（3分），自制保護(hù)圈（3分），圈高度足夠（3分），放圈位置正確（3分），頭部三角巾帽式包扎規(guī)范（3分），松緊適度（3分），不能包壓耳廓（2分），不能壓迫異物（2分），平結(jié)（2分）。整體質(zhì)量

* 操作熟練，動(dòng)作規(guī)范

5分

* 整體操作在規(guī)范時(shí)間內(nèi)完成（計(jì)時(shí)從評(píng)判長宣布比賽開始至操作完畢）5分 * 合計(jì)100分

第五篇：雙人配合外傷止血、包扎與固定操作對(duì)白

A:報(bào)告評(píng)委，雙人配合外傷止血、包扎與固定操作準(zhǔn)備完畢，請(qǐng)指示 A:現(xiàn)場環(huán)境安全（看表）

A:我們是120的急救人員，現(xiàn)在為你急救，請(qǐng)配合，請(qǐng)不要緊張

A:（體格檢查）左前臂中段掌面有一6*6cm大小軟組織缺損創(chuàng)面，廣泛滲血，中央呈噴射狀出血，傷口深處可見尺骨和橈骨的骨折斷端，為露出傷口皮膚表面。頭頂部有一4cm長頭皮裂傷傷口，少量滲血，傷口中間有一金屬異物，外露2cm。立即急救處理。A:無菌沙塊直接壓迫傷口止血，（用另一只手）壓迫傷側(cè)肱動(dòng)脈，抬高患肢2分鐘。

A:上止血帶，止血帶必須每隔60分鐘松解一次，每次松開2-3分鐘，松解期間可用直街指壓法減緩傷口出血

A:橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失，傷口出血停止，A:放棉墊，夾板固定骨折，A:三角巾懸吊及貼胸固定患肢 A:毛細(xì)血管充盈試驗(yàn)小于2秒

A:開口沙覆蓋頭部異物周圍，制作墊圈，墊圈保護(hù)，并用頭網(wǎng)固定。

A:（對(duì)比檢查雙側(cè)上肢PMS，詢問有無不適）傷員無不適感，生命體征平穩(wěn)，將傷員送醫(yī)院進(jìn)一步治療。操作完畢。