第一篇：傷寒雜病論的心得

《傷寒雜病論》中的生姜與干姜

《傷寒論》、《金匱要略》用藥法度嚴謹，尤重藥物的炮制、配伍、煎法、服法等?，F(xiàn)就其用“姜”規(guī)律，小議如下： 生姜的運用

生姜味辛微溫，在運用上隨著配伍不同而作用各異。仲景著述中，主要有以下三方面。

1解表散邪

多取生姜辛散之力，而佐辛溫之品，以解散寒邪；或配大棗之甘，以行脾之津液而調(diào)和營衛(wèi)。如桂枝湯中，生姜佐桂枝以解?。辉芥緶?，生姜佐麻黃以發(fā)越水氣；射干麻黃湯中，生姜配細辛散寒行水以治咳而上氣；小紫胡湯中，生姜配大棗助少陽生發(fā)之氣以和解少陽；大柴胡湯中，生姜配半夏扶胃陽止嘔以表里雙解。

2降逆止嘔

取生姜辛散，配降逆和胃藥物，以治嘔穢、胸痹、噫氣等證。如橘皮竹茹湯中，生姜配橘皮以和胃降逆；吳茱萸湯中，生姜散逆止嘔，升清降濁，使胃濁隨茱萸而下泄；旋覆代赭湯中，姜棗和脾養(yǎng)胃，安定中州；其它如小半夏湯、橘皮湯、橘枳姜湯等方，皆能降逆蠲飲，和胃止嘔。再如真武湯，本為溫陽散水之劑，但方后說：“若嘔者，去附子，加生姜，足前成半斤。”又通脈四逆湯方后說：“嘔者加生姜二兩?！睏d豉湯中亦有嘔加生姜的記載。

3補虛益血

取生姜辛通衛(wèi)氣，配甘藥治虛勞虛寒里急的腹痛。如溫建中臟的小建中湯、黃芪建中湯之類；配伍溫補之品，以治血虛寒結(jié)的腹痛。如溫血散寒之當歸生姜羊肉湯；配伍炙甘草、大棗以溫養(yǎng)胃氣，資營血之源。而治氣血不足，心力不繼，脈結(jié)代，心動悸之炙甘草湯，以生血復脈。

干姜的運用

干姜性味辛溫，在診療中可因配伍不同而功效不一。仲景所述，大致歸納三個方面。

1陽虛陰盛

這兩者本是互為因果的。由于陽氣虛，所以導致陰寒盛，陰寒盛，亦可致陽氣虛，但畢竟以陽虛為主，因此當以回陽救逆為急務。如因中寒陽微，脾腎陽虛，致現(xiàn)四肢厥冷，脈沉微而細，下利清谷等脈證，甚至出現(xiàn)陰盛于內(nèi)，格陽于外的證象，治當回陽救逆，通達內(nèi)外之陽氣。四逆湯中用干姜配附子回陽救逆，溫中散寒，佐炙甘草甘溫補中，則逐陰回陽之力尤著。而通脈四逆湯中倍用干姜，以大劑辛熱，急驅(qū)在內(nèi)之陰寒，使格拒于外之陽氣得以內(nèi)返。因陰盛于下，格陽于上出現(xiàn)的脈證，治用白通湯以寧上下陽氣。方中干姜配附子以回陽散寒。再如陽虛陰盛之脈證，用干姜配附子組成干姜附子湯，以勝陰復陽。

1寒熱錯雜

當證情寒熱混同出現(xiàn)時，治當寒熱并施。如上熱下寒證類：熱邪擾于胸膈，陰寒勝于腸中，致蚘動擾膈之烏梅丸證；嘔吐腹痛之黃連湯證；嘔而自利，食入即吐，氣味酸臭混濁之干姜黃連黃芩人參湯證；上焦留熱，寒氣留中之梔子干姜湯證，這些方劑皆以干姜溫中焦脾胃之陽，以祛寒邪。又如瀉心湯證：生姜、甘草、半夏三瀉心湯，都是因于誤下后，熱與無形之氣相結(jié)而成痞的。生姜瀉心湯中，干姜與生姜并用，取干姜以溫中，生姜配半夏以降逆散水；甘草瀉心湯中，取干姜溫中而散痞；半夏瀉心湯中，取干姜配人參、甘草以溫中補虛，配半夏降逆止嘔。

2溫中祛寒 止血行瘀

如理中湯治中陽虛寒諸證；大建中湯治心胸中大寒痛；干姜人參半夏丸治妊娠嘔吐不止，皆取干姜配人參以溫補中焦。桃花湯治虛寒滑脫的便膿血，亦取干姜之辛，溫暖下焦氣分而補

虛。以上均為補虛溫中之屬。而小青龍湯治咳逆倚息不得臥；厚樸麻黃湯治咳而脈浮；半夏干姜散治干嘔、吐逆、吐涎沫；甘姜苓術湯治腎著，皆取干姜溫中祛寒而蠲水邪。再如柏葉湯治吐血不止；王不留行散治金瘡，亦屬取干姜以止血而助行血瘀。

第二篇：傷寒雜病論學習概要[范文]

《傷寒論》概要

一、《傷寒雜病論》的作者

《傷寒論》為東漢末年著名醫(yī)學家張仲景所著。張仲景，名機，字仲景，因?qū)ψ鎳t(yī)學做出巨大貢獻，而被后人尊為“醫(yī)圣”。嚴格地說，張仲景寫的書叫《傷寒雜病論》?！秱s病論》在流傳過程中不得已被分為了《傷寒論》和《金匱要略》兩部著作，張仲景生活的年代是公元150～219 年，是東漢南陽郡涅陽人，相當于現(xiàn)在的河南省南陽地區(qū)鄧縣。知道他是什么地方人，主要是為了讀他的書，對他書中方言的準確含義能夠仔細的了解。比如說，在《傷寒論》中有很多地方談到了“桂枝不中與之也”，“柴胡不中與之也”，這個“中”和“不中”直到今天，仍然是河南地區(qū)的方言?！爸小本褪恰翱伞钡囊馑?，“不中”就是不可，“不中與之”就是不可與之，這是典型的河南當?shù)氐姆窖缘奶攸c。

二、《傷寒論》成書背景和流傳

張仲景生活在東漢末年，那是一個戰(zhàn)爭連年，天災不斷的社會。張仲景的《傷寒雜病論序》里頭說：“余宗族素多，向余二百，建安紀年以來，猶未十稔ren，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七?！本褪钦f不到十年的時間，這二百多口的家族，死了三分之二，這三分之二有十分之七的人是死于傷寒病，傷寒病就是指的外感病的總稱，所以他本人作為一個醫(yī)生，看到這種情況，又沒有更多的辦法來防治這些傳染病來挽救這些親人和百姓的生命，才激勵他勤求古訓，博采眾方，最終寫成了《傷寒雜病論》合十六卷。這是它的社會背景。從學術背景的角度來說，在漢代以前，醫(yī)學著作分了兩大門類，一類是“醫(yī)經(jīng)”，就是基礎理論著作；一類是“經(jīng)方”，就是經(jīng)驗用方。醫(yī)經(jīng)包括了《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《黃帝外經(jīng)》、《扁鵲內(nèi)經(jīng)》、《扁鵲外經(jīng)》、《白氏內(nèi)經(jīng)》、《白氏外經(jīng)》等。從流傳到今天的《黃帝內(nèi)經(jīng)》這一部書來看，主要是闡述人體的生理，病理，人和自然的關系，基本的治療原則，基本的治療大法的著作。由此可見“醫(yī)經(jīng)”是基礎理論。而“經(jīng)方”，指的古代醫(yī)生憑自己的經(jīng)驗給病人開的方，而且在經(jīng)過驗證是有效的，并沒有太多的理論依據(jù)。張仲景就把這兩家結(jié)合起來，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的，有理論、有治則治法、有方子、有藥物組成辨證論治體系。這就是他的學術背景。張仲景把漢代以前的“醫(yī)經(jīng)”和“經(jīng)方”兩家熔為一爐，創(chuàng)立了理法方藥相結(jié)合的辨證論治體系，從而為中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎。傷寒論的流傳，第一個把《傷寒雜病論》整理成《傷寒論》十卷二十二篇的是晉朝的太醫(yī)令王叔和。第一次校定、刻印、刊行《傷寒論》十卷二十二篇的是宋代國家校正醫(yī)書局的林億、孫奇、高保衡。能夠使我們今天看到宋版《傷寒論》那就歸功于明代的趙開美，他在萬歷二十七年也就是公元1599 年刻了《仲景全書》，《仲景全書》里包含了有四部著作，第一部就是翻刻宋版《傷寒論》，第二部是成無己的《注解傷寒論》，那么第三部是宋云公的《傷寒類證》，第四部是《金匱要略》?，F(xiàn)在我們學習的版本是趙開美復刻的《傷寒論》，全書共分為10卷，22篇，398法，除去重復之外共有藥方113個。

三、《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻

“傷寒”的含義在古代有廣義和狹義的區(qū)別，廣義“傷寒”的含義是指一切外感病的總稱。這里所說的外感病是指風、寒、暑、濕、燥、火，乃至包括疫癘之氣等。狹義的概念是人體感受風寒邪氣。

《傷寒論》的內(nèi)容：傷寒論總共10 卷22篇。第一篇是辨脈篇，第二篇平脈篇。主要講辨別常脈、病脈，第三篇是《傷寒例》，這篇內(nèi)容是張仲景對外感熱病的認識的總論。第四篇是《痙濕暍》。痙病是角弓反張、四肢抽搐、牙關緊急的抽風一類??；濕病是感受外來的濕邪所導致的?。粫⒉【褪侵惺?，屬于廣義傷寒的范疇，這四篇內(nèi)容我們的教材里沒有。我們現(xiàn)在主要學習中間10 篇，內(nèi)容是“辨太陽病脈證并治上第五”、“辨太陽病脈證并治中第六”、“辨太陽病脈證并治下第七”。太陽病篇分了上中下三篇，然后是辨陽明病、辨少陽病、辨太陰病、辨少陰病、辨厥陰病，然后“辨霍亂病脈證并治第十三”、“辨陰陽易差后勞復病脈證并治第十四”。這10 篇內(nèi)容叫做“六經(jīng)病證篇”。后面還有8 篇，第十五篇是“辨可發(fā)汗證脈證并治篇”，第十六篇是“不可汗篇”，講的是禁用發(fā)汗的條文。第十七是“汗后”，講的是發(fā)汗以后造成的各種壞病、變證，以及治療怎么樣進行救治。第十八篇是“可吐”，第十九篇是“不可吐”，第二十是“可下”，第二十一是“不可下”，第二十二是“汗吐下后”。這就是《傷寒論》10卷22 篇的全部內(nèi)容。

另外，從理、法、方、藥的角度來談《傷寒論》的內(nèi)容。在《傷寒論》中，它涉及到了外感病的辨證論治，也涉及到了雜病的辨證論治。但是無論是外感病的辨證論治，還是雜病的辨證論治，它都貫穿了理、法、方、藥相結(jié)合的這種方式，在理論上他主要創(chuàng)立了六經(jīng)辨證體系。在張仲景之前，中醫(yī)學的著作分了兩大類，一類是基礎理論的著作，班固的《漢書·藝文志》，把它叫做“醫(yī)經(jīng)”。另外一類是經(jīng)驗用方的著作，《漢書·藝文志》把它叫做“經(jīng)方”?；A理論的《醫(yī)經(jīng)》缺乏臨床的實際治療，而經(jīng)驗用方又缺少理論的指導。只有到了張仲景的《傷寒雜病論》，用六經(jīng)辨證的方法來辨外感病，在《金匱要略》里用臟腑經(jīng)絡辨證的方法來辨雜病，這種辨證方法是在理論指導下，先辨證，然后據(jù)證立法，最后方隨法出，這就形成一個比較完整的辨證論治診療體系。這里的“法”，包括治則和治法。從治則來看，傷寒是一個外感病，外感病就涉及到正氣和邪氣之間的關系，《傷寒論》從頭至尾貫穿了扶正祛邪的原則。扶正是為了祛邪，祛邪是為了扶正。后世醫(yī)家把它總結(jié)為“扶陽氣、保衛(wèi)氣、存津液”。在治法上，臨床上所謂的八法就是從《傷寒論》中總結(jié)歸納出來的：

1.汗法治療邪在體表，具有發(fā)汗的代表方劑有麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、大青龍湯、葛

根湯。

2.吐法，吐法可以治療許多復雜的疑難病證。吐法的代表方瓜蒂散就是出自《傷寒論》。

3.下法，代表方三承氣湯，是泄下燥熱；桃核承氣湯是瀉熱逐瘀；抵擋湯是破血逐瘀，；

茵陳蒿湯，是利濕、瀉熱、退黃，麻子仁丸的潤下，蜜煎方、土瓜根方的導下，大陷胸湯的瀉熱逐水，都屬于下法。

4.和法，主要治療樞機不利的證候。代表方是柴胡劑、小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干

姜湯，這是和解少陽半表半里之樞機的。還有一組代表方，就是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯和甘草瀉心湯，這是和解中焦半上半下之樞機的。

5.溫法的代表方理中湯、四逆湯、通脈四逆湯這一類具有助陽、祛寒作用的方劑。

6.清法的代表方，梔子豉湯，清宣膈中的郁熱；白虎湯，辛寒折熱，清中焦之熱；黃芩湯

可清少陽膽熱，治療膽熱內(nèi)迫腸道的熱利。7.7.補法的代表方，炙甘草湯，治療氣血兩虛，心臟失養(yǎng)，脈搏不續(xù)的脈結(jié)代、心動悸。小

建中湯，具有溫中補虛、和里緩急的作用，可以治療心中悸而煩，又可以治療氣血兩虛，腹部筋脈失養(yǎng)的腹中拘急疼痛。

8.消法，抵當丸，具有化瘀緩消的作用，用于治療太陽蓄血證。

在藥物學上，《傷寒論》用藥不多，一共才76 味。但這些藥在炮制上都非常嚴格，比如，麻黃要去節(jié)。麻黃節(jié)和麻黃根是斂汗的，而麻黃是發(fā)汗的。麻黃湯用麻黃要取的是發(fā)汗的作用，所以要把麻黃節(jié)去掉。

總之，《傷寒論》創(chuàng)立了六經(jīng)辨證方法，并將其應用于臨床，這就使辨證論治的診療原則在中醫(yī)臨床醫(yī)學上確立下來，并且作為中醫(yī)的特色之一，一直沿用到今天。在方劑學上，它所記述的大量復方選藥精當，組方嚴謹，藥量精確，療效可靠，是方劑學發(fā)展的基礎，被后世醫(yī)家譽為“眾方之祖”。因此，《傷寒論》的問世就為中醫(yī)臨證醫(yī)學的發(fā)展樹立了里程碑，并且也是《中醫(yī)藥劑學》、《中醫(yī)方劑學》、《中醫(yī)護理學》等等，多學科發(fā)展的基礎。

四、關于六經(jīng)辨證

首先是三陰三陽：

六經(jīng)辯證是后世醫(yī)家對《傷寒論》中三陰三陽辯證的一個簡稱。三陰三陽就是指太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。三陰三陽，在《傷寒論》中的含義，不是生理的，而是病理的。自然界既然有陰陽二氣的變化，也有陰陽氣多少這種量的變化，所以在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中三陰三陽是用來來命名人體的臟府經(jīng)絡的。比如說在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里，我們叫做足陽明胃經(jīng)，足陽明胃府。但在《傷寒論》中，說陽明就是陽明病，說太陽就是太陽病，是個病理的概念。既然是病理的概念，就涉及到病變部位、病變性質(zhì)以及病變發(fā)展的趨勢。

拿太陽病來說，仲景收集大量病例，經(jīng)過研究比較總結(jié)，認為它的病變的部位，在足太陽膀胱經(jīng)，足太陽膀胱府，發(fā)生在體表，是體表的陽氣被寒邪所傷，因此歸納為太陽病。所以太陽病病位涉及到足太陽經(jīng)，足太陽府，涉及到膀胱，涉及到體表，體表的陽氣被外來的風寒邪氣所傷。病性是陽證；病勢是陽證的初起。內(nèi)經(jīng)認為太陽的陽氣量最大，從正氣的角度來說，它的陽氣的量是最大的；但從邪氣的角度來說，它卻是陰寒邪氣，它是寒邪，是風寒邪氣，邪氣的性質(zhì)是屬于陰性的。而一個病證的陰陽屬性，決定一個病證的陰陽屬性，既考慮它正氣的因素，也要考慮到邪氣的因素。正氣是陽氣，邪氣是陰寒邪氣，陰陽相疊加，從病證的角度來說，它就不是陽證里最厲害的，充其量算是陽證的初起。同理可以解釋其他。其次，六經(jīng)辯證和其它辯證的其它關系。

中醫(yī)學發(fā)展到今天，辯證方法很多，八綱辯證、臟腑經(jīng)絡辯證、氣血津液辯證、病因辯證、衛(wèi)氣營血辯證、三焦辯證等等，其中八綱辯證是辯證的一個大的綱領，它是從六經(jīng)辯證中歸納提取出來的一種辯證的方法和思路。從六經(jīng)辯證來說，太陽病多表證，陽明病和三陰病多里證，這就是表里的分證。從六經(jīng)辯證來說，三陽病多陽證，三陰病多陰證，這就是分陰陽。從六經(jīng)辯證的角度，三陽病多實證，比如說太陽膀胱蓄血蓄水是實證，陽明腑實是實證；三陰病，太陰病、少陰病多虛寒證，這就是分實虛，另外也辨別了寒與熱，所以八綱辯證是后世醫(yī)家從六經(jīng)辯證中提取出來的一種分證的大的綱領。后世的臟腑辯證，把臟腑可能出現(xiàn)的寒熱虛實，種種證候都羅列來，當然，《傷寒論》中涉及到臟腑病證的，也可以歸屬

于臟腑辯證中的一項內(nèi)容，比如說膀胱的病證，膀胱氣化不利表現(xiàn)為小便不利、小便少，少腹苦里急，引水消渴等。后世醫(yī)家就把膀胱氣化不利的氣分證，歸類到太陽膀胱的蓄水證中。又比如說，表寒化熱，循經(jīng)入里，和血結(jié)于膀胱，表現(xiàn)了少腹硬滿，或者少腹急結(jié)，其人如狂，或者其人發(fā)狂，這在《傷寒論》中叫做太陽蓄血證，那么在膀胱臟腑經(jīng)絡辯證的膀胱腑證中也可以把膀胱蓄血證列屬于臟腑辯證中的膀胱病證的一個血熱互結(jié)。所以臟腑辯證和六經(jīng)辯證之間是這樣互補的關系，六經(jīng)辯證的經(jīng)絡辯證為后世的經(jīng)絡辯證提供了資料；六經(jīng)辯證中的臟腑辯證為后世的臟腑辯證提供了基本的資料，但是兩者不能夠完全代替。

五、學習《傷寒論》的方法和要求

第一，我們要學習《傷寒論》中的基本知識和基本內(nèi)容。就是要把傷寒論的理、法、方、藥掌握好。

第二，是學習辨證用方的思路和方法。

首先，訓詞、釋句、弄通本意。《傷寒論》畢竟是一千八百年前的人所寫的一部著作，所以在語言的含義上，有許多就發(fā)生了變化。如果不明白它的本義，在讀的時候就容易發(fā)生一些誤會或者是笑話。

其次，要熟讀默記，嫻熟于心。

第三，能夠“分析病機，加深理解”。在學習《傷寒論》的過程中，對于每一條，每一個證候，每一個癥狀的基本病機都應當分析，都應當弄懂，弄明白。有一句話是說，“感覺到了的東西，我們常常不能很好的理解它，只有理解了的東西，才能夠更好地感覺它”。在分析病機的過程中，要去參考《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，去參考《金匱要略》和《神農(nóng)本草經(jīng)》。因為《傷寒論》的學術淵源，和《內(nèi)經(jīng)》和《難經(jīng)》是非常相關的。

第四，要“歸納總結(jié)、鑒別對比”。由于《傷寒論》是一條一條寫的，有的是詳于前面略于后，有的是詳于后而略于前，往往一個方證可能分布在各篇。比如說吳茱萸湯證，在陽明病篇有“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之”，在少陰病篇有“少陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之”，在厥陰病篇還有“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之”。要想把握吳茱萸湯的全部適應證，就必須要把三篇中涉及到吳茱萸湯的（全部）內(nèi)容都聯(lián)系起來看，所以要歸納、總結(jié)。

最后，就是要“學以致用，驗于臨證”。原文弄明白了，病機弄懂了，理論問題解決了，但是充其量只不過是紙上談兵，沒有在臨床上用過，這些知識可能還是書本知識，印象并不深刻，想要把《傷寒論》中的知識，真正變成自己的知識，就必須不斷去實踐，在臨床工作中努力去應用，那樣才能達到學習掌握的目的。

第三篇：學習傷寒雜病論的心得體會

學習《傷寒雜病論》的心得體會

醫(yī)圣張仲景所著《傷寒雜病論》分為《傷寒論》、《金醫(yī)要略》兩書，是人類醫(yī)藥史上第一部“理、法、方、藥’完備的醫(yī)學典籍，他第一次系統(tǒng)完整地闡述了流行病和各種內(nèi)科雜癥的病因、病理以及治療原則和治療方法，并為后世臨床各科的發(fā)展奠定了堅實的理論基礎。

初次閱讀《傷寒雜病論》是在大學三年級時，剛接觸到中醫(yī)不久，囫圇吞棗地記了些東西，考試成績不錯，但對傷寒卻沒有一個完整的體系了解，只有琳琳碎碎的一知半解。等空暇時再次拿起這本經(jīng)典時，又有了不一樣的體會。例如治療停飲性嘔吐的茯苓澤瀉湯和治療水逆的五苓散，同樣有茯苓、澤瀉、白術、桂枝等藥組成，但茯苓澤瀉湯以茯苓半斤為君藥，再加生姜甘草，治療以嘔吐不已為主癥，而五苓散以澤瀉為君藥，再加豬苓，治療以小便不利為主癥。同樣的底方，不同的劑量可以對癥不用的病癥。再著小半夏湯、生姜半夏湯和半夏干姜散，除了藥物劑量的差別外，在治療過程同樣服用的方法 也是各不相同的。小半夏湯宜“分溫再服”，生姜半夏湯應“小冷，分四服，旦三夜一服”，半夏干姜散卻要“頓服之”，使藥力集中而取效迅捷。同樣的藥，不同的用法，卻又不同的效果。在這些小細節(jié)上給的印象特別深刻，常常會引起我們的好奇心，再深入細細體會就會有新的收獲，也能體會張仲景在方藥上的斟酌。

對于張仲景的遣方用藥遵循六經(jīng)辨證，臟腑辨證。寒熱由表入里辨三陰三陽，雜病辨臟腑，辨邪氣去留，有獨立的一套辯證體系，結(jié)合案例可以體會到，往往可將疾病分為外感與內(nèi)傷兩大類。在以后自己的辯證方式中可以將病因病機一分為二，以最能突破人體衛(wèi)外致病的寒邪為代表的六經(jīng)辨證，以各種內(nèi)傷因素為主的臟腑辨證。對于將經(jīng)典轉(zhuǎn)化為自己的臨床經(jīng)驗有很好的指導作用，本人也因此受益良多。

通過學習《傷寒雜病論》，使我們深感它的基本臨床思維是深刻而正確的，時至今日，仍有不可否認的指導作用。若再簡化它，也許可用“診病審因，辨證察機，隨機選方，對癥用藥”四句話。這樣較能更直接而深刻地反映基本臨床思維。我們的前人早已總結(jié)出中醫(yī)學辨證論治、理法方藥一線貫通的正確思維，相對于西醫(yī)而言更反映出中醫(yī)學的一大特色，這些豐功偉績也足以令我們中醫(yī)界顧盼自豪。隨著時間的推移，討論的深入，辨病問題的提出及強調(diào)，辨證論治時只注意“疾病功能態(tài)”，而往往忘記中醫(yī)病因病機的分析與掌握，從而降低了準確性與療效，對于一證有多方的認識與對策更從“方士”的臨床思維上看：“方證相對”、“方藥加減則法亦變”就是法寓方中的現(xiàn)實等問題，卻促使我們重溫醫(yī)圣張仲景的教誨，以求“溫故而知新”。并結(jié)合現(xiàn)代實踐提出一些見解。這就是我寫這篇文章的初衷。

從有效方劑中的配伍中探討人體微細的病理病機，也許有促進自身臨床思維的進步?；?qū)Ψ絼┡湮楂@得與時俱進的新的理解。

第四篇：讀《傷寒雜病論》之困惑傷寒論序

讀《傷寒雜病論》之困惑（1）張仲景原序

懷疑張仲景原序是否是張仲景所寫？本來這個問題對于臨床也不是很重要，但是還是想把它搞清楚。原因有三：1，宋刻《傷寒論》序，晉'皇甫謐序《甲乙針經(jīng)》云：伊尹以元圣之才，撰用《神農(nóng)本草》，以為湯液。漢'張仲景論廣湯液，為數(shù)十卷，用之多驗。而張仲景原序未提湯液，也沒有提《神農(nóng)本草》，那么重要的書為何不提呢？而一個是數(shù)十卷，一個是十六卷，量上有差別（受胡老的啟迪）。但是在《針灸甲乙經(jīng)》序里沒有找到這句話，難道不是同一本書嗎？）2，張仲景若真的撰用《八十一難經(jīng)》的話那么他為什么診脈不獨取寸口，《難經(jīng)》已經(jīng)提出獨取寸口的理論依據(jù)。這就關系到另一個困惑仲景的診脈方法這先不問。看到序里提到反對“按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺陽，三部不參”沒有看書里的內(nèi)容我只看這段話，就可以認為仲景診脈肯定是又摸手又摸足的，可能就是《內(nèi)經(jīng)》里的診脈法3，原序中“若能尋余所集，思過半矣”不知道如何理解，“尋”要是作尋找解那就有問題了，因為張仲景只有一本書《傷寒雜病論》，他怎么也不會想到自己的書會被拆成兩半，既然是一本書那么都看見序了，難道還看不見全書嗎？還要尋嗎？寫它干嗎？（要是不作尋找而作跟隨追隨解就沒有這個問題了?。?/p>

本帖最后由 楊堅祥 于 2010-12-4 00:05 編輯

第五篇：讀《傷寒雜病論》之困惑六經(jīng)的實質(zhì)到底是什么

讀《傷寒雜病論》之困惑（4）六經(jīng)的實質(zhì)到底是什么

這也是傷寒比較有爭議的話題，很多大家都認為是經(jīng)絡。而且其中很多人認為六經(jīng)就只是足六經(jīng)，不包括所有的經(jīng)絡。其中傷寒論的第八條“太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”。這條很支持以上這種觀點，并且就六經(jīng)的提綱也能看出六經(jīng)的部位跟足六經(jīng)有很大程度上是重合的。這也就是不能排除這種觀點的原因。但是很困惑的是這樣不就是一天走一條經(jīng)了嗎？然而這與經(jīng)絡理論相違背了。經(jīng)絡是一天走一圈，一天走十二條經(jīng)，一條經(jīng)所需要的時間是兩小時。并且經(jīng)絡是從手太陰開始，并且不會這樣傳足不傳手。雖然很多大家們又說足經(jīng)長，手經(jīng)短，短的忽略不計。但是像陽明病篇里描述的幾乎全部是六腑的疾病，跟人體外的經(jīng)絡根本就不是一會事，這就是說六經(jīng)單純指經(jīng)絡有點說不過去，但是它一定包含了經(jīng)絡?？赡軙墙?jīng)絡系統(tǒng)。在傷寒論之前的《黃帝內(nèi)經(jīng)》有過六經(jīng)的提法，但是它的傳經(jīng)跟傷寒不同。而且《黃帝內(nèi)經(jīng)》很多地方都有六經(jīng)的影子，并且各指都不同。所以一直在考慮一個問題：古人用六經(jīng)會不會首先只是一個代號。就像我們使用3，2，1，-1，-2，-3，一樣。很多東西都可以用太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰來代替，只要它符合3，2，1，-1，-2，-3之間的這種關系就可以使用。所以很多東西都用同一個事物來代替才造成今天混亂不堪的局面，這也是古人不喜歡立名的弊端。這樣理解可能更好點，仲景只是把病分為陰陽而已，再把根據(jù)陰陽的多少分為太陽陽明少陽太陰少陰厥陰，同時也是疾病的病進方向，越到后面死證越多。三陽無死證，三陰有死證。同時也體現(xiàn)了陽氣在生命中的重要性。并且看傷寒論中厥陰是乎沒有方，也體現(xiàn)了病到厥陰是很難治的了，九死一生。我們治療病的目的就是想讓六經(jīng)逆行就可以了，無論用什么方法。而經(jīng)絡與六經(jīng)重復的部分是在所難免的，因為六經(jīng)是一個辨證體系，而經(jīng)絡又是一個辨證體系，兩個辨證體系都針對同一個人體。但是每一種分類方法都不可能把所有的病分清楚，每一個辨證體系也都有他的不完整性，所以仲景在寫完傷寒論后又寫金匱要略，這是為了彌補傷寒論的不足。傷寒論就像一個房屋的總體框架，后面的金匱要略就像門啊，窗啊什么的。后面的溫病，補土，滋陰，攻下，等等只能是算燈啊，裝飾啊什么的。傷寒論的寫作風格和金匱要略完全不一樣，可以分為兩本書并且不相互影響，不然誰敢把他的書拆成兩半啊！

本帖最后由 楊堅祥 于 2011-8-27 23:44 編輯