第一篇：醫(yī)患關(guān)系情景劇實(shí)際扮演體驗(yàn)報(bào)告

醫(yī)患關(guān)系情景劇實(shí)際扮演體驗(yàn)報(bào)告

余向洋

臨床五年制2010級1班1組

201050729 【摘要】

醫(yī)生、患者是醫(yī)患關(guān)系的絕對主體，更是最直接的受害者，所以兩者在其中扮演著重要角色。作為決定未來醫(yī)療行業(yè)健全、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成敗關(guān)鍵的醫(yī)學(xué)生，更應(yīng)對醫(yī)患關(guān)系有所思考和貢獻(xiàn)，強(qiáng)化自己的努力方向。為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生

醫(yī)患關(guān)系

原因分析

努力方向 【正文】

借《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》（以下簡稱“毛概”）課社會實(shí)踐之際，在組長的組織下，我們組選擇了貼近醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患關(guān)系話題，通過親身感受情景劇角色的矛盾關(guān)系，讓我們在醫(yī)患理論學(xué)習(xí)的同時(shí)設(shè)身處地的抉擇，體會其中的難舍和矛盾，更便于我們掌握適合自己的應(yīng)對辦法和理論認(rèn)知。俗話說“一滴水可以折射出一片海洋”，通過現(xiàn)場模擬，將社會生活中的一些場景再現(xiàn)出來，給大家以啟示。在此次情景劇中，通過一名醫(yī)生的扮演，我認(rèn)識到一名醫(yī)生溝通、心理、倫理等人文底蘊(yùn)滲透的重要性，如果只注重醫(yī)技而忽略了人文必將給醫(yī)患關(guān)系帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。而患者及其家屬的過度參與指導(dǎo)醫(yī)生和醫(yī)囑也對救治、醫(yī)患關(guān)系是不利的。、一、暴發(fā)戶角色看待患者原因

暴發(fā)戶角色，作為一名患者家屬至始至終過度左右醫(yī)療救治，因自身醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的缺乏，片面的認(rèn)為有錢就可以挽回一切生命。醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性導(dǎo)致患者及家屬對待醫(yī)生采取的治療措施不能理解，甚至根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)臆斷治療的正確與否。而且許多疾病涉及過多專業(yè)術(shù)語加重了醫(yī)生解釋清晰的困難，這必然導(dǎo)致矛盾的出現(xiàn)。

社會主流的誘導(dǎo)，認(rèn)為醫(yī)生未收受其好處也就沒能盡全力去救治，也就釀成了最后的悲慘事故。由于過多不良醫(yī)生個例的曝光，和日常單方面“想法”認(rèn)為整體醫(yī)療行業(yè)素質(zhì)的滑坡，從一開始就醫(yī)時(shí)就對醫(yī)生、醫(yī)院有不信任、戒備心理，從而導(dǎo)致每一項(xiàng)檢查、每一份處方都過多考慮亂收費(fèi)多收費(fèi)，從心理上大大降低依從性。當(dāng)最基本的信任關(guān)系都缺失，共同應(yīng)對疾病更是無稽之談，只會被迫的順從，自怨自艾。

二、醫(yī)生角色看待醫(yī)方原因

同時(shí)醫(yī)生更是有著不可推卸的責(zé)任，舊的醫(yī)學(xué)模式將人看作“機(jī)器”來處理應(yīng)對，而如今要求醫(yī)生把患者看作社會人去對待，前后觀念上的矛盾和執(zhí)行力不盡人意，是造成醫(yī)源性醫(yī)患糾紛的又一重要原因。希波克拉底曾說過“了解一個什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更重要”。而正是這種人文素養(yǎng)的缺失，使醫(yī)患雙方缺乏有效的交流，導(dǎo)致疾病的誤診、漏診等現(xiàn)象，延長了患者的治療期、醫(yī)療費(fèi)用花銷劇增、對醫(yī)生的期望值降低。有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰；由于醫(yī)學(xué)發(fā)展的自身缺陷使得很多疾病還未取得切實(shí)有效的治療方法，而醫(yī)生又不能很好的運(yùn)用心理學(xué)、溝通學(xué)、衛(wèi)生法學(xué)等人文素養(yǎng)去彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)的缺陷，最終導(dǎo)致醫(yī)患雙方不信任，繼而引發(fā)矛盾。因此，能認(rèn)識到患者就醫(yī)動機(jī)、期望、壓力和情感支持，能極大地提高和諧醫(yī)患關(guān)系指數(shù)。對待病人冷漠，不能夠有效的去溝通，在未進(jìn)行任何解釋的情況下，一味的催促患者家屬簽字。對待法律認(rèn)知的錯誤，本著簽字就可不用承擔(dān)一切醫(yī)療責(zé)任。

醫(yī)生在成長過程中更多的時(shí)間、精力花費(fèi)在醫(yī)學(xué)內(nèi)容上，而不去注重溝通能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致現(xiàn)在醫(yī)院“三句話醫(yī)生”現(xiàn)象嚴(yán)重，加之中國醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不合理，更多集中在大中城市，患者過渡排隊(duì)候醫(yī)現(xiàn)象，最終兩者的疊加就是患者對醫(yī)生醫(yī)德、醫(yī)囑的不信任。而且醫(yī)生不能對疾病的透徹解析使得患者不知曉如何配合醫(yī)生完成醫(yī)療救治，而僅僅是被動接受治療，順應(yīng)性和依從性必將大打折扣?；颊咦钜笄械南Ｍ羌膊〉脑缛湛祻?fù)，而沒有積極的配合、良好的醫(yī)囑執(zhí)行力，最終是會對這個希望產(chǎn)生影響。

醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)并嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，全面正確地理解新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的精神，按照規(guī)范化服務(wù)的要求認(rèn)真做好每一項(xiàng)檢查、每一份記錄、每一次談話和每一例手術(shù)；當(dāng)患者及其家屬對醫(yī)療服務(wù)不滿時(shí)能夠用專業(yè)知識和法律法規(guī)向其作出解釋。要樹立大公無私、顧全大局、待人誠實(shí)和樂于奉獻(xiàn)的精神，同事之間相互幫助、相互提醒，做到治醫(yī)嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正、職業(yè)道德高尚，絕不以醫(yī)謀私。

三、醫(yī)患糾紛其他誘因

3.1醫(yī)患權(quán)利的沖突

日常臨床工作中，醫(yī)生和患者是直接的利益相關(guān)者，通過《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《消費(fèi)者權(quán)益保障法》等相關(guān)法律法規(guī)制定醫(yī)院醫(yī)生、患者的權(quán)利。具體體現(xiàn)為醫(yī)生權(quán)利：職業(yè)自由權(quán)、特殊干預(yù)權(quán)、保護(hù)隱私問題等；患者權(quán)利：平等享受醫(yī)療的權(quán)利、獲得信息的權(quán)利、自由同意的權(quán)利、要求保護(hù)隱私的權(quán)利、監(jiān)督針對自己的醫(yī)療措施的權(quán)利、免除一切社會責(zé)任的權(quán)利等?，F(xiàn)實(shí)中醫(yī)患關(guān)系呈現(xiàn)給人們的似乎是永遠(yuǎn)糾纏不清的利益。事實(shí)上利益沖突只是一切問題的表象。掩蓋的是醫(yī)患之間模糊的、缺失的和不確定的權(quán)利關(guān)系，使得在彼此權(quán)利行使的過程中，忽視權(quán)利，濫用權(quán)利的現(xiàn)象頻頻出現(xiàn)，最終造成利益的沖突，引發(fā)醫(yī)患矛盾。

3.2社會媒介不公正報(bào)道

因?yàn)榛颊呱眢w體質(zhì)上處于疾病狀態(tài)，就片面的認(rèn)為患者在醫(yī)患關(guān)系中是弱勢群體，故社會人及社會媒體一直強(qiáng)調(diào)一切的醫(yī)療事故應(yīng)由作為“強(qiáng)勢”群體的醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任。再加之以偏概全的個例過度報(bào)道，使得社會整體對醫(yī)生行業(yè)信任的下滑。醫(yī)生和患者是醫(yī)患關(guān)系的兩個絕對主體，醫(yī)療事故的出現(xiàn)都承擔(dān)不可推卸的責(zé)任，都應(yīng)積極擔(dān)當(dāng)起屬于自己的過錯，在事故發(fā)生后采取最優(yōu)解決辦法應(yīng)對。

3.3第三方糾紛調(diào)解機(jī)制的不健全

當(dāng)今中國的醫(yī)院絕大多數(shù)是公立醫(yī)院，醫(yī)院聲譽(yù)的好壞，最后代表政府的形象，因此政府在很大程度上代表醫(yī)院的利益。這就導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系中扮演第三方的“裁判”缺失。第三方調(diào)解機(jī)制又大多有醫(yī)學(xué)專家、政府官員擔(dān)當(dāng)，照成患者寧可“鬧”，也不接受第三方的調(diào)解。從情景劇的扮演中，結(jié)束時(shí)暴發(fā)戶帶著一群人打鬧醫(yī)院，醫(yī)生的付出沒能得到應(yīng)有的回報(bào)，患者及家屬未能得到應(yīng)有的同情，這些都是第三方糾紛調(diào)解機(jī)制不健全長期存在的悲劇，問題由當(dāng)事人雙方直面解決，畢然矛盾重重。

一方不愿去溝通一方認(rèn)為無需溝通，雙方的矛盾越來越激化，加之第三方的不作為和外界環(huán)境的不實(shí)引導(dǎo)，矛盾必將繼續(xù)存在和延續(xù)下去。而作為醫(yī)學(xué)生的我們，決定著未來醫(yī)生行業(yè)的環(huán)境和狀況，如果繼續(xù)聽之任之，不去思考、探索，我們還將是受害者。

因此，通過此次毛概社會實(shí)踐課后，系統(tǒng)分析學(xué)醫(yī)道路以來學(xué)習(xí)的倫理、心理、衛(wèi)生法、溝通學(xué)等人文課程，針對“醫(yī)患關(guān)系”這一關(guān)鍵詞的文獻(xiàn)檢索，全面分析醫(yī)患關(guān)系中醫(yī)患雙方的原因及作為一名醫(yī)學(xué)生的努力方向。

[3]

四、醫(yī)學(xué)生的努力方向

4.1醫(yī)患權(quán)利的根源認(rèn)知

做為還處于醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段醫(yī)學(xué)生的我們，應(yīng)在涉入繁瑣的醫(yī)生職業(yè)前，充分思考醫(yī)生權(quán)利和患者權(quán)利矛盾所在，有自己的思考和應(yīng)多措施，以便在未來的醫(yī)生職業(yè)道路上更加順利和諧，避免不必要的醫(yī)療糾紛。

醫(yī)患權(quán)利沖突是道德與法律的直面沖突。由于醫(yī)患權(quán)力的本質(zhì)的一致性，即醫(yī)患雙方均追求對疾病的治愈和患者健康狀態(tài)的恢復(fù)。醫(yī)生和患者及家屬就是陰陽之間的協(xié)調(diào)，彼此間需要讓步互相融入，更多的運(yùn)用靈活性，再加上外在的法律法規(guī)調(diào)和，依靠道德規(guī)范和社會道德力量去約束，這樣就避免了立法存在的而又無可避免的醫(yī)患權(quán)力矛盾現(xiàn)象。醫(yī)患糾紛和矛盾最本質(zhì)的原因就是醫(yī)患權(quán)力存在的沖突，所以解決醫(yī)患權(quán)力間的沖突，是解決醫(yī)患糾紛和矛盾的最根本的辦法。

面對醫(yī)患權(quán)利紛爭和維權(quán)，我們應(yīng)當(dāng)以多種方式與途徑進(jìn)行多方交流與溝通，加強(qiáng)調(diào)研與探討，及時(shí)立法和跟進(jìn)，普及醫(yī)學(xué)科普教育與醫(yī)學(xué)倫理和法律教育，著重完善醫(yī)學(xué)倫理、相關(guān)法律和規(guī)章制度，合理管理和調(diào)控醫(yī)療行為?？梢灶A(yù)見，醫(yī)患關(guān)系的相對和諧與醫(yī)患權(quán)利的較好維護(hù)并非為時(shí)尚遠(yuǎn)。

4.2醫(yī)學(xué)生有效溝通能力的培養(yǎng)

做為醫(yī)學(xué)生的我們在校期間不僅僅專注與專業(yè)課的學(xué)習(xí)，應(yīng)同等重視衛(wèi)生法、心理、溝通、倫理等人文科目的強(qiáng)化?！罢Z言、藥物、手術(shù)刀是醫(yī)生的三大法寶”，語言的重要性可見一斑，良好有效的溝通有利于醫(yī)生了解和診斷病情，溝通的廣度和深度對問診的質(zhì)量和診斷準(zhǔn)確性都將產(chǎn)生一定的影響。在做各種檢查時(shí)也需要醫(yī)患雙方有效的溝通，以使患者能很好的合作，使檢查能順利進(jìn)行。同時(shí)醫(yī)患有效溝通有利于維護(hù)患者權(quán)利，有利于培養(yǎng)醫(yī)生關(guān)愛患者的意識，密切醫(yī)患關(guān)系的建立，有利于提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，有利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。有效的醫(yī)患溝通能力始終貫穿整個醫(yī)生生涯，決定這職業(yè)壽命的長短和自我實(shí)現(xiàn)的捷徑。

4.3醫(yī)學(xué)生心理能力的培養(yǎng)

在臨床中常出現(xiàn)這樣的情況，就醫(yī)學(xué)角度而言，治療已取得了較好的療效，但患者仍不滿意，這提示治療結(jié)果尚未達(dá)到患者的心理期望值或患者除了治療目的外，還存在就醫(yī)的心理—社會原因，而后者常被忽略。因此，能認(rèn)識到患者就醫(yī)動機(jī)、期望、壓力和情感支持，能極大地提高醫(yī)患溝通質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。針對我們在校學(xué)生更應(yīng)從內(nèi)心深處強(qiáng)化“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式，注重患者心理、社會角色對疾病的影響。

4.4積極學(xué)習(xí)和尋求新的調(diào)解機(jī)制

替代性糾紛解決機(jī)制（alternative dispute resolution,以下簡稱ADR）是指各種不違背強(qiáng)行法規(guī)定，由糾紛當(dāng)事人自主選擇并控制的替代訴訟程序解決民事糾紛方式方法總稱。在我國制度背景下，患者對第三方調(diào)解機(jī)制的不信任，政府角色的缺位，急切需要新的機(jī)制來化解醫(yī)患矛盾，可以ADR機(jī)制為契機(jī)，營造醫(yī)生、患者共同組建的聯(lián)盟、協(xié)會等，互相建立起伙伴式合作關(guān)系。

“冰凍三尺，非一日之寒”。醫(yī)患關(guān)系的改善可以說是一項(xiàng)艱巨的系統(tǒng)工程，要建設(shè)好這項(xiàng)系統(tǒng)工程就必須多管齊下綜合治理，需要政府、社會、醫(yī)院做出不懈努力，醫(yī)務(wù)人員、患者相互理解信任，才能使醫(yī)療事業(yè)盡快改善現(xiàn)狀，減少醫(yī)患矛盾，盡力避免醫(yī)療事故，促進(jìn)社會和諧發(fā)展。過多的外界因素不是獨(dú)立的醫(yī)生群體可以解決的，醫(yī)生唯有查找自身缺點(diǎn)，將能夠彌補(bǔ)、完善的做到最好，這樣才能產(chǎn)生相互的力，和患者共創(chuàng)美好的和諧醫(yī)患關(guān)系。

而作為醫(yī)學(xué)生的我們，作為社會新一批人民健康的護(hù)航者，更應(yīng)承擔(dān)起自身責(zé)任，直面現(xiàn)存醫(yī)患問題，積極思考，在校期間摸索出自己的方法。尤其在市場經(jīng)濟(jì)調(diào)控下，醫(yī)療環(huán)境惡劣，公眾對醫(yī)療質(zhì)量要求不斷增高的形勢下，醫(yī)療安全已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)認(rèn)識到自己的挑戰(zhàn)和未來職業(yè)的艱難，做好心理和生理上的準(zhǔn)備，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]王前強(qiáng)，王萍.政府缺位與醫(yī)患糾紛的治理.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究.2006,1:12-13.[2]王萍.醫(yī)患糾紛的原因及對策研究——醫(yī)患雙方不同視角的審視與思考.學(xué)術(shù)論壇.2007,196（5）.[3]蔡建章，李小萍.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).廣西人民出版社，第三章，第三節(jié)，56.[4]劉海菊.加強(qiáng)醫(yī)患溝通促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展.管理實(shí)踐.2012,8(14).[5] Arnett GW，Worley CM Jr．The Treatment Motivation Survey：defining patient motivation for treatment[J]．Am J Orthod DentofaciaI Orthop，1999，115(3)：233 238． [6]余妙宏.淺析和諧社會及替代性糾紛解決機(jī)制在我國的重構(gòu).云南大學(xué)學(xué)報(bào)法學(xué)版.2005，6（18）.

第二篇：醫(yī)患關(guān)系報(bào)告

醫(yī)患關(guān)系，一個社會文明與否的試金石

扁鵲曰：“君有疾在腠理，不治將恐深?！被负蛟唬骸肮讶藷o疾?！北怡o出。桓侯曰：”醫(yī)之好 治不病以為功?！啊M疾忌醫(yī)的由來?！邦欋t(yī)之態(tài)，多嗇術(shù)以自貴，遺患以要財(cái)”——劉禹錫的《鑒藥》。

扁鵲，戰(zhàn)國時(shí)期人。劉禹錫，唐朝人，《陋室銘》的作者。兩文都涉及醫(yī)患關(guān)系之描述。扁鵲的故事中，“ 醫(yī)之好 治不病以為功”是說：醫(yī)生喜歡把沒病說成有病，小病說成大病并以此來顯示自己的治療功勞。劉禹錫的“遺患以要財(cái)”是說醫(yī)生治病故意拖延病情以達(dá)到多收錢財(cái)?shù)哪康摹?/p>

《紅樓夢》中，薛寶釵提醒王夫人：外面藥店的人參多有蘿卜假冒之品，建議在自家的藥鋪?zhàn)永镔I。

看來醫(yī)患關(guān)系的矛盾，偽劣假冒藥品自古皆然啊。何也？無非利字作祟也。雖說杏林也有等諸多良醫(yī)，畢竟是個人自律或具有大智慧的結(jié)果，所以太醫(yī)院也是要根據(jù)療效等情況來考核醫(yī)生的。至于江湖大夫嘛，魚龍混雜，管理是在不好辦的了。一個社會，醫(yī)德完全建立在自律的基礎(chǔ)上，一定是“刀光劍影”的。

現(xiàn)今，一些醫(yī)生，“醫(yī)之好 治不病以為功”被發(fā)揮到了極致：你的病不輕哎，要輸液，要住院，要做CT，要手術(shù)，要怎樣怎樣，否則就會怎樣怎樣?？傊瑖樀貌∪斯怨跃头读?。曾遇到一個病人，小腿因跌跤而淤青。附近診所醫(yī)生說：“要輸液啊，不然有可能要截肢！”真令我哭笑不得，罵這個無良醫(yī)生八輩祖宗的心都有了！摔一跤有淤青必須輸液否則可能要截肢？他媽的什么玩意！中國人難倒是紙糊的？非他媽的之罵，好像真的沒有什么文明語言來形容我的五味雜陳之情了。

看到一則新聞，病人因?yàn)榫凭卸径?。年輕醫(yī)生就被一百多人挾持而游街，備受人格侮辱。悲愴！就酒精中毒而言，現(xiàn)在還沒有任何藥物能夠特效治療。酒精中毒嚴(yán)重的病情，醫(yī)生根本無能為力！

我能罵誰？站在任何一方都有理由罵對方！病了，病的不輕啊，誰有??？

醫(yī)生解除病痛，不斷地實(shí)踐才能醫(yī)術(shù)進(jìn)步，所以，醫(yī)是患之友，患是醫(yī)之師。更何況醫(yī)乃仁術(shù)，醫(yī)患之間本不應(yīng)該出現(xiàn)“蜈蚣見不得雞”的情況啊。

就像孩子連同臟水一起被潑掉不可取一樣，無論怎樣，文革時(shí)期的醫(yī)療體系是可圈可點(diǎn)的。赤腳醫(yī)生與合作醫(yī)療制度是六七十年代中國農(nóng)村實(shí)行的醫(yī)療衛(wèi)生制度，被聯(lián)合國衛(wèi)生組織所稱贊，譽(yù)為“成功的衛(wèi)生革命”。大概是1973年吧，因天冷而煤氣中毒。街道衛(wèi)生院的一個五十歲左右的醫(yī)生來我家給我打針，沒有什么費(fèi)用的。那個醫(yī)生和藹的面容至今想起來都令我感動不已、心里暖洋洋的。他大概已經(jīng)在天堂了。

那時(shí)有那時(shí)的難，物資緊張啊。拍一張X光片不找人恐怕要等很長時(shí)間的。然而，無論如何，那時(shí)的醫(yī)患關(guān)系是和諧的，醫(yī)生是備受尊敬的職業(yè)。我的印象中，醫(yī)生沒有“醫(yī)之好治不病以為功”的。至于吃回扣紅包等更是聞所未聞。當(dāng)然，要說那種醫(yī)療體系完美無缺也是不對的。

有人說要引導(dǎo)人們小病去社區(qū)醫(yī)院診所，請問：何為小?。扛忻笆切〔。扛忻耙材芤鹦募⊙?、腎炎、肺炎，也能置人于死地，請問是小病嗎？再，你說的引導(dǎo)，有具體的可操作性嗎？說實(shí)話，花同樣的錢，誰不愿意去條件好的大醫(yī)院？現(xiàn)今的社區(qū)醫(yī)院、服務(wù)站、診所之所以沒有起到第一道防火墻作用，其實(shí)就是就診的“許可”沒有毛澤東時(shí)代做得好呀。毛澤東時(shí)代，城市職工有病如不先去單位衛(wèi)生所就診，私自到大醫(yī)院看病是不能報(bào)銷的。于是，那時(shí)大醫(yī)院菜市場樣的熱鬧是不存在的。也就少有看病難的現(xiàn)象。你看，其實(shí)沒必要費(fèi)口舌引導(dǎo)，一個“點(diǎn)子”而已！

這個“點(diǎn)子”在一些發(fā)達(dá)國家也在用的。沒有社區(qū)醫(yī)生的推薦，去大醫(yī)院就診也許是件困難的事。于是，看病首選診所、社區(qū)醫(yī)院了。富裕的國家能做到的，貧窮的毛澤東毛澤東時(shí)代也能做到的，為什么現(xiàn)在反而做不好呢？難倒智慧在退化？

無論喊多少遍打到小日本，我看日本的醫(yī)療體系也是值得我們學(xué)習(xí)的。我的一位在日華裔網(wǎng)友抱怨說：孩子都發(fā)燒38.5度了，醫(yī)生也不給輸液，退燒藥也不讓吃。我反復(fù)解釋，那是個好醫(yī)生。反觀我們，病人曾親口對我說沒發(fā)燒而被醫(yī)生“量”出發(fā)熱要輸液的情況。

在日本，人們無論在診所還是在醫(yī)院看病，都只要付百分之三十的錢，其余的費(fèi)用由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付。持有低保證的貧困戶在哪一級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都免費(fèi)的的。沒聽說日本的醫(yī)患關(guān)系緊張，也沒聽說日本有黑診所，更沒聽說日本有所謂的“教授”、“神醫(yī)”、“大師”，因?yàn)槿思易プ×酸t(yī)療體系的主要矛盾，于是一切問題都迎刃而解了。須知無利，黑診所、“大師們”，你就是喊他祖宗也是不出山的。騙，也是要計(jì)算投入產(chǎn)出比的······

醫(yī)療體系病了。其中，醫(yī)人的、被醫(yī)的也都成了“病人”。你拿軟刀子宰我沒商量，我就明晃晃的放你點(diǎn)血······

第三篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告

醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告

根據(jù)工作安排，我局安排專門力量，通過發(fā)放調(diào)查問卷廣泛征求醫(yī)務(wù)人員和服務(wù)對象的意見建議，就我市醫(yī)患關(guān)系進(jìn)行了調(diào)查研究。

一、全市醫(yī)患關(guān)系基本情況

（一）衛(wèi)生系統(tǒng)干部基本情況和醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀 我市共設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)26處，現(xiàn)有干部職工2124人，現(xiàn)有人員遠(yuǎn)不能滿足群眾的醫(yī)療需求，患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意，醫(yī)患關(guān)系不和諧。從社會公眾對醫(yī)療界的反映和媒體披露的情況看，近年來醫(yī)患關(guān)系緊張，形勢確實(shí)不容樂觀:一方面，患者怨聲載道，抱怨支付了高額醫(yī)藥費(fèi)；另一方面，醫(yī)生叫苦，自己在承擔(dān)繁忙的臨床工作的同時(shí)又要承擔(dān)來自各方的壓力，加之各地患方向醫(yī)務(wù)人員施暴的惡性事件時(shí)有發(fā)生，致使病人與醫(yī)務(wù)人員間的信任度很低。

（二）醫(yī)患關(guān)系中的不和諧現(xiàn)象

總結(jié)近年來醫(yī)患關(guān)系，不和諧現(xiàn)象主要集中在以下幾個方面：1.醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”，患者有意見；2.醫(yī)療糾紛的發(fā)生率呈逐年上升趨勢，沖突及惡性事件的發(fā)生率也隨之提高，賠款額越來越高。3.醫(yī)療糾紛易于引發(fā)社會的反應(yīng)，醫(yī)療糾紛在現(xiàn)代傳媒的作用下更加容易轉(zhuǎn)變?yōu)樯鐣录?，引發(fā)社會的廣泛關(guān)注。

（三）影響醫(yī)患關(guān)系和諧的因素 一是體制因素。在現(xiàn)行的體制下，醫(yī)院對經(jīng)濟(jì)利益的追求是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張不可忽視的因素。當(dāng)前醫(yī)院服務(wù)的外部環(huán)境是市場，采購耗材、藥品、設(shè)備和器械，維持醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的水電氣暖均需購買，是典型的市場行為，醫(yī)療服務(wù)需要計(jì)算成本、追求經(jīng)濟(jì)效益、要取得合理報(bào)酬。醫(yī)院本身也不是政府財(cái)政全額撥款，我市的公立醫(yī)院均為差額撥款單位，為保證醫(yī)院的正常運(yùn)行，不以營利為目的的醫(yī)院不得不“逐利”、“贏利”，這與患者強(qiáng)烈要求醫(yī)院的“公益性”相互矛盾，導(dǎo)致面上醫(yī)患關(guān)系不和諧。

二是醫(yī)方因素。1.醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)方式，在診治的過程中，患方不僅需要好的醫(yī)療技術(shù)，也需要較滿意的服務(wù)。2.醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能水平，敬業(yè)精神和責(zé)任心。3.醫(yī)患溝通時(shí)的語氣、態(tài)度和方式方法。4.衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展滯后，醫(yī)療服務(wù)總供給壓力加大，醫(yī)務(wù)人員疲于應(yīng)付，造成一些醫(yī)護(hù)人員服務(wù)過程中態(tài)度生硬，醫(yī)患間潛在的危機(jī)隨時(shí)升級。目前，我市公立醫(yī)院共開放床位1414張，執(zhí)業(yè)護(hù)士542名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）669名，市人民醫(yī)院和市中醫(yī)院建設(shè)全部完成后，床位數(shù)將達(dá)到2124張，按照衛(wèi)生部“到2015年，床護(hù)比不低于1:0.6、醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1-1:1.2”的要求，我市還缺執(zhí)業(yè)護(hù)士733名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）606名。

三是患方因素。1.患者維權(quán)意識增強(qiáng)。隨著人們的健康意識增強(qiáng)，對疾病的治療效果預(yù)期更高，實(shí)際上就醫(yī)療工作 而言，仍有許多疾病目前是無法根治的，而每一個患者身體和心理的個體差異，也必然影響每次治療的效果。2.就醫(yī)感受對醫(yī)療滿意度的影響。以前的患者只要治好疾病或減輕痛楚就滿意了，現(xiàn)在的患者更注重就醫(yī)感受，希望能在輕松愉快的環(huán)境下治療并痊愈。此外，一部分經(jīng)濟(jì)能力較好的患者還對就醫(yī)環(huán)境提出更高的要求。

四是社會因素。1.媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，放大部分醫(yī)生的收紅包拿回扣現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位，試圖扮演鋤強(qiáng)扶弱角色以喚起大眾的共鳴，對醫(yī)患沖突直接起著推波助瀾的作用。2.社會轉(zhuǎn)型時(shí)期，資源和利益分配不公、貧富差距拉大，加之因病致貧、因病返貧現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生在老百姓身邊，使得醫(yī)患關(guān)系成為社會心理、社會矛盾的表達(dá)處和轉(zhuǎn)嫁點(diǎn)。

二、存在問題和成因

醫(yī)患關(guān)系緊張主要原因是人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要求與我國醫(yī)療衛(wèi)生資源（尤其是優(yōu)質(zhì)資源）不足及改革滯后的醫(yī)療衛(wèi)生體制和運(yùn)行機(jī)制造成的。

一是財(cái)政投入不足，經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償機(jī)制不合理。改革開放以來，針對較為落后的醫(yī)療服務(wù)，國家將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)推向市場，允許藥品在一定額度內(nèi)加價(jià)來作為醫(yī)院的補(bǔ)償。直到目前，各級政府每年對公立醫(yī)院的投入僅占醫(yī)院總收入一小部分，剩余部分主要通過藥品利潤獲得，而加價(jià)部分最終由患者承擔(dān)，這就將醫(yī)患雙方利益對立起來。實(shí)際上，醫(yī)患雙方 并非是先天的利益沖突雙方，他們存在共同的目標(biāo)即把病治好，但雙方在面對經(jīng)濟(jì)利益時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要強(qiáng)調(diào)成本和利益，而患者要考慮負(fù)擔(dān)能力，這使雙方形成了難以調(diào)和的矛盾。

二是醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。從我國的人口分布看，70%人口分布在農(nóng)村，30%在城鎮(zhèn)，但衛(wèi)生資源則80%在城市，只有區(qū)區(qū)20%的有限資源在農(nóng)村。農(nóng)村醫(yī)療資源缺乏，群眾都涌向大醫(yī)院，造成大醫(yī)院人滿為患，每天都超負(fù)荷運(yùn)行，患者為能看到病不辭辛苦，醫(yī)生護(hù)士每天也疲于應(yīng)付，服務(wù)質(zhì)量難以保證，導(dǎo)致醫(yī)患之間關(guān)系緊張。

三是醫(yī)藥價(jià)格“虛高”。藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)出于利益誘惑，在申報(bào)藥品成本時(shí)如果虛列成本、多計(jì)費(fèi)用等，物價(jià)部門難以發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致不少藥品價(jià)格遠(yuǎn)高于合理水平。對此，近年來國家盡管多次強(qiáng)行降低藥品價(jià)格，在基層實(shí)行基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售，但與廣大人民群眾期待仍有差距，較突出的現(xiàn)象是一旦國家降低某個藥品的價(jià)格，制藥企業(yè)就采取相應(yīng)的對策予以應(yīng)付，先是停止銷售，繼而改換名稱和包裝，將其作為新藥重新定價(jià)。加之，在以藥養(yǎng)醫(yī)的環(huán)境下，醫(yī)院以各種方式激勵創(chuàng)收，以此獲得更高的利潤。藥價(jià)的“虛高”和用藥的不規(guī)范成為了醫(yī)患關(guān)系惡化的主要誘發(fā)因素之一。

四是醫(yī)護(hù)人員自身的素質(zhì)問題。個別醫(yī)護(hù)人員在診療過程中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)缺乏、服務(wù)態(tài)度差及技術(shù)水平低等也是誘發(fā)醫(yī)患關(guān)系緊張的因素。具體表現(xiàn)在：個別醫(yī)務(wù)人員不重視醫(yī)患 溝通，在診療過程中“見病不見人，治病不治心”；個別醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗(yàn)不足，操作技術(shù)不嫻熟，對病情不能作出準(zhǔn)確判斷，引發(fā)患者不滿；個別醫(yī)務(wù)人員缺乏醫(yī)德，服務(wù)態(tài)度生硬，對患者進(jìn)行過度診斷、過度醫(yī)療。

五是醫(yī)療糾紛處理機(jī)制不完善。當(dāng)前，我國規(guī)范與監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的法規(guī)建設(shè)相對滯后，盡管2002年施行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》比之前的《醫(yī)療事故處理辦法》有較大的進(jìn)步，但幾年來的實(shí)施情況顯示：我國對醫(yī)療糾紛處理的相關(guān)法律規(guī)定過于原則，不便于操作，仍需要不斷完善和補(bǔ)充。毫無疑問，法律是解決醫(yī)療糾紛最權(quán)威的方式，但目前老百姓普遍厭惡繁雜的訴訟程序，更有甚者避開法律途徑，取而代之的是“鬧”的方式，甚至使用暴力解決，波及全國的“醫(yī)鬧”就是在這種背景下產(chǎn)生的。

三、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的建議和對策

一是加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展。政府要堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把握好醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的正確方向，在為群眾提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面充分發(fā)揮主導(dǎo)作用。要進(jìn)一步強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，加大公共財(cái)政投入力度，引導(dǎo)公立醫(yī)院將工作重點(diǎn)進(jìn)一步轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)滿意度上來，減少醫(yī)院因生存發(fā)展需要被迫“找米下鍋”所帶來的負(fù)面影響。要堅(jiān)持走以人才、技術(shù)為核心資源的發(fā)展道路，加快人才培養(yǎng)與建設(shè)，按照缺編人數(shù)，逐步加大大中專畢業(yè)生招考力度，分3-5年的時(shí)間 將所需增加的醫(yī)務(wù)人員逐漸補(bǔ)齊，緩解醫(yī)務(wù)人員缺乏的現(xiàn)象。強(qiáng)化社會醫(yī)療保障體系建設(shè)和推進(jìn)藥品流通體制改革，從根本上緩解老百姓看病難、看病貴的問題。

二是加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，切實(shí)提高管理和服務(wù)水平。堅(jiān)持以人為本，改革和創(chuàng)新，切實(shí)強(qiáng)化醫(yī)院管理，為人性化的醫(yī)療服務(wù)提供制度保障。創(chuàng)新醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量核心制度建設(shè)，提高診療技術(shù)水平；創(chuàng)新醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)流程，方便群眾就醫(yī)；創(chuàng)新人才管理培養(yǎng)機(jī)制和綜合目標(biāo)考核機(jī)制，突出社會效益原則進(jìn)行內(nèi)部報(bào)酬分配；創(chuàng)新醫(yī)院“和諧醫(yī)患”文化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員服務(wù)觀念，增強(qiáng)主動服務(wù)意識，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，實(shí)現(xiàn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

三是積極探索建立醫(yī)患糾紛預(yù)防與處置的新體制、新機(jī)制。遵循預(yù)防為主、依法處臵、公平公正、及時(shí)便民的原則，制定全市醫(yī)患糾紛預(yù)防與處臵的具體辦法，明確社會各方的責(zé)任，爭取在第一時(shí)間參與糾紛的疏導(dǎo)工作，防止矛盾激化。要積極探索把第三方調(diào)解機(jī)制引入到醫(yī)患糾紛處理中，組建一個既懂專業(yè)知識又超脫于醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)患糾紛處臵的公平性、專業(yè)性和規(guī)范性，贏得醫(yī)患雙方對處理結(jié)果的認(rèn)可，從而建立起醫(yī)患糾紛處臵的新機(jī)制。

四是強(qiáng)化輿論宣傳支持。醫(yī)患關(guān)系和諧與否，涉及醫(yī)患雙方，單靠醫(yī)護(hù)人員的努力是不夠的，這就需要社會各界能夠全面正確的理解醫(yī)生這一職業(yè)，對醫(yī)護(hù)人員的艱辛、繁重和高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)給予充分理解，才能為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠 定基礎(chǔ)。因此要高度重視與媒體的溝通聯(lián)系，及時(shí)向媒體提供準(zhǔn)確、全面的信息，讓媒體了解真實(shí)情況，發(fā)揮正確的輿論引導(dǎo)作用。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告

中國醫(yī)師協(xié)會8日發(fā)布的一份“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示，中國內(nèi)地48.51%的醫(yī)療工作人員對目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意的比例不到二成，僅為19%。很多醫(yī)生對自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。

“近八成的醫(yī)師不希望自己的子女從醫(yī)。”中國醫(yī)師協(xié)會會長殷大奎說，中國醫(yī)師協(xié)會對北京、河北、廣東、海南、云南、甘肅等11個省市的6000余位各層級的醫(yī)師進(jìn)行了執(zhí)業(yè)狀況問卷調(diào)查。

調(diào)查顯示，城市的一級醫(yī)院和鄉(xiāng)村醫(yī)院工作人員對執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度最低，分別僅為11.46%和5.44%?！叭舨患哟蠡鶎雍袜l(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定問題會成為影響初級衛(wèi)生保健目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的制約因素?！币蟠罂f。

北京市衛(wèi)生局提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，北京近三年共流出兩千多名醫(yī)療人才。

中國工程院院士鐘南山說，在國外，醫(yī)學(xué)是精英教育，最好的學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)。但在國內(nèi)，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，(醫(yī)生)得不到相應(yīng)尊重。醫(yī)務(wù)人員待遇相對低。在西方國家，醫(yī)學(xué)生剛畢業(yè)最起碼比工科學(xué)生薪水要高20%-30%，但這個情況在中國不存在。

在中國內(nèi)地，報(bào)考醫(yī)學(xué)專業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生越來越少。近10年中國內(nèi)地各省市的高考狀元專業(yè)選擇調(diào)查中，幾乎無人選擇醫(yī)學(xué)，考生們最熱衷向往的專業(yè)是――經(jīng)濟(jì)管理?！霸谶@點(diǎn)上，很多發(fā)達(dá)國家與我們是截然不同的?！币蟠罂f。

殷大奎分析認(rèn)為，一段時(shí)期以來，中國內(nèi)地醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境存在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多的趨向，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障?！坝形宄晌宓尼t(yī)師認(rèn)為社會對他們存在偏見。另外，媒體的負(fù)面報(bào)道也在一定程度上引發(fā)了醫(yī)院場所內(nèi)針對醫(yī)務(wù)人員暴力行為的發(fā)生”。

中國內(nèi)地醫(yī)護(hù)人員不愿從事醫(yī)療工作的另外一個原因是，很多醫(yī)療工作者認(rèn)為他們的收入與付出不成比例?！芭c老師相比，醫(yī)生沒有兩個長假，值夜班還是常有的事。每次上午出門診，中午不能吃午飯延時(shí)工作到下午也是經(jīng)常的事?！痹S多醫(yī)院的醫(yī)生常常對記者發(fā)出這樣的抱怨。

中國醫(yī)師協(xié)會副會長楊鏡說，在美國，醫(yī)生屬于收入最高的行業(yè)之一，平均工資高于公務(wù)員工資的二倍到四倍。在印度，醫(yī)生很受尊重，醫(yī)生收入高地位高，普通醫(yī)生每月收入也在2萬美元左右。

在中國，醫(yī)生的收入可能在社會整體收入中排名在中上水平，但中國醫(yī)生的比較收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界大多數(shù)國家醫(yī)生的收入水平。中國醫(yī)師協(xié)會的調(diào)查結(jié)果顯示，95.66%的醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符。

殷大奎認(rèn)為，現(xiàn)在必須發(fā)出一種警告，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境惡化是醫(yī)改的一大隱患，應(yīng)該引起重視。“這些問題的妥善解決需要衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)和全社會予以關(guān)注”。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系社會實(shí)踐報(bào)告

思想政治教育學(xué)院

《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》

實(shí)踐教學(xué)報(bào)告書

姓

名： 班 級： 學(xué) 號： 專 業(yè)： 院

系：

2014年12月28日

醫(yī)患關(guān)系社會實(shí)踐調(diào)查

摘要：從2012年3月28日哈爾濱實(shí)習(xí)醫(yī)生被殺事件到2012年4月13日北京大學(xué)人民醫(yī)院發(fā)生醫(yī)生被刺案件，極度緊張且微妙的醫(yī)患關(guān)系逐漸進(jìn)入公眾視野，醫(yī)者和患者之間更有相互不信任的趨勢。我們社會實(shí)踐的目的是了解廣州地區(qū)醫(yī)患關(guān)系，并對此提出切實(shí)可行的建議。方法采取問卷調(diào)查。得出結(jié)論結(jié)論：醫(yī)生單單有責(zé)任心和愛心還是不夠的，掌握說話的藝術(shù)，表現(xiàn)醫(yī)生的親和力，促進(jìn)醫(yī)患溝通?！跋柔t(yī)心，再醫(yī)病?！边@樣，醫(yī)患雙贏，關(guān)系也就和諧了。

關(guān)鍵詞：調(diào)研過程 ；問題發(fā)現(xiàn)；建議措施；結(jié)語思考

調(diào)研主題：關(guān)注醫(yī)患關(guān)系；構(gòu)建和諧社會 調(diào)研時(shí)間：2014年12月25日—12月31日 調(diào)研地點(diǎn)：重慶市各大醫(yī)院、街道

調(diào)研過程

在整個實(shí)踐過程中，我們更進(jìn)一步認(rèn)識了醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了自身的許多問題。雖然調(diào)查問卷幾經(jīng)修改，但在填寫過程中，還是有許多耐心的醫(yī)生和患者給我們提出了意見和建議。例如“在您看來，部分醫(yī)生過度檢查，最主要的原因是什么？”這一題，有幾位較認(rèn)真的醫(yī)生反映在醫(yī)生眼中并沒有過度檢查，他們都是為了查明病因進(jìn)行一些必要檢查。所以這一題的題目設(shè)置有問題。其他問題中也有醫(yī)生反映答案設(shè)置的不夠?qū)I(yè)，沒有抓住醫(yī)生這個職業(yè)的特殊性等。這說明我們在設(shè)計(jì)問卷前沒有深入了解這個職業(yè)和醫(yī)患關(guān)系之間存在的主要矛盾。沒有做好充分的準(zhǔn)備就開始調(diào)查研究是我們這次社會實(shí)踐的重大失誤。

在分發(fā)問卷時(shí)我們也屢次碰壁，有許多病人著急就醫(yī)拒絕填寫問卷，也有醫(yī)生出于自我保護(hù)或工作實(shí)在太忙而不能抽空填寫問卷。數(shù)量本不是很多的問卷卻花了幾天的時(shí)間。幾天都在醫(yī)院里活動，醫(yī)院的擁擠環(huán)境和醫(yī)生忙碌的工作我們都深有體會，許多主治醫(yī)生一天檢查上百個病人，工作量大且勞累繁瑣，有部分醫(yī)生出現(xiàn)冷淡的態(tài)度也是可以理解。況且患者眾多，要讓每一個人都滿意也是件不易之事。

問題發(fā)現(xiàn)

醫(yī)者：調(diào)查結(jié)果顯示93%都沒有與患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛或者摩擦。而92%的醫(yī)生認(rèn)為媒體輿論對醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面報(bào)道是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因，還有84%的醫(yī)生也認(rèn)為患者的期望太高難以滿足也是一大原因，而只有少部分醫(yī)生承認(rèn)醫(yī)療水平不高（6%），醫(yī)療腐敗行為（8%）引起了醫(yī)患關(guān)系緊張。57%的醫(yī)生們認(rèn)為解決醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”，“回扣”問題最有效的方法是提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，采取高薪養(yǎng)廉的方式。另有32%的醫(yī)生認(rèn)為進(jìn)行醫(yī)療體制改革，擴(kuò)充醫(yī)療資源，化解供需矛盾則更有效。為了促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系良好發(fā)展，醫(yī)生病人應(yīng)加強(qiáng)溝通，醫(yī)務(wù)人員配置應(yīng)合理，并加快醫(yī)改，提高醫(yī)療技術(shù)，改善醫(yī)務(wù)人員待遇。對于醫(yī)療事故鑒定實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，75%的醫(yī)務(wù)人員并不支持，他們認(rèn)為這會使醫(yī)生變得謹(jǐn)慎，虛開調(diào)查，增加費(fèi)用，最終受害的還是患者。對于過度檢查，醫(yī)生普遍認(rèn)為是為了明確病因（73%），也有部分醫(yī)生認(rèn)為是醫(yī)生的自我保護(hù)（29%）。在目前的醫(yī)患關(guān)系下，大部分醫(yī)務(wù)人員都覺得工作非常有壓力，而且對未來醫(yī)患關(guān)系的改善持不樂觀態(tài)度。在醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患之間出現(xiàn)信任危機(jī)情況下，醫(yī)務(wù)人員會采取防御性醫(yī)療行為[1]。

在整個調(diào)查過程中我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度總體不錯的。發(fā)生過較大的醫(yī)患糾紛畢竟是少數(shù)的。大部分醫(yī)生認(rèn)為某些地區(qū)發(fā)生醫(yī)患糾紛以后，媒體輿論對醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道過多，也過于夸張，造成患者對醫(yī)生的不信任對醫(yī)患關(guān)系的改善造成影響較大。而其中最重要的原因，還是我國的醫(yī)療體制的不完善所帶來的一系列問題。盡管政府已經(jīng)著手開始改革，但是在國家財(cái)政不給力的情況下，“以藥養(yǎng)醫(yī)”還將持續(xù)存在較長的一段時(shí)間。然而，制度的問題并不是我們所能改變的。既然如此，多一些人文關(guān)懷或許能是醫(yī)患之間少一些隔閡。多少醫(yī)生只看到了病人身上的病，卻忘記了那是一個有血有肉有思想的人。許多時(shí)候，愉快的心情和戰(zhàn)勝病魔的信心正是治愈的良方。而這些大多來自于醫(yī)生的鼓勵。所以，我們認(rèn)為，醫(yī)生單單有責(zé)任心和愛心還是不夠的，掌握說話的藝術(shù)，表現(xiàn)醫(yī)生的親和力，促進(jìn)醫(yī)患溝通?！跋柔t(yī)心，再醫(yī)病。”這樣，醫(yī)患雙贏，關(guān)系也就和諧了。

患者：根據(jù)回收的問卷的統(tǒng)計(jì)得出的數(shù)據(jù)顯示，在我們調(diào)查的群眾當(dāng)中，78%的群眾認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系比較緊張，可見醫(yī)患關(guān)系確實(shí)不容小覷，我們要認(rèn)識分析并盡力解決。這樣醫(yī)生只見病不見人，忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴力沖突[2]。

群眾普遍認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素是現(xiàn)行的醫(yī)療體制不合理，占了85%，其次就是看病太貴和醫(yī)療水平不高，分別占57%和50%。認(rèn)為媒體不公正、片面的報(bào)道是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的原因的占28%。

面對現(xiàn)在社會上越來越多的醫(yī)鬧事件的發(fā)生，醫(yī)患關(guān)系緊張使得醫(yī)學(xué)院校出現(xiàn)招生困難[3]。市民普遍不贊成利用這種極端的手段來維護(hù)自己的權(quán)利，他們認(rèn)為醫(yī)鬧事件不會從根本上解決糾紛，鬧事的群眾應(yīng)通過協(xié)商等和平手段解決問題；有47.06%的群眾認(rèn)為醫(yī)鬧會嚴(yán)重影響醫(yī)院的正常運(yùn)作，對雙方解決矛盾沒有好處。值得欣喜的是，沒有贊成醫(yī)鬧的群眾。

針對患者的醫(yī)療結(jié)果與預(yù)期效果有偏差的問題，50%的人認(rèn)為可能本人對疾病并不了解，會再到該醫(yī)院看病，并詳細(xì)問醫(yī)生原因 37%的人認(rèn)為該醫(yī)院設(shè)備不夠先進(jìn)或者醫(yī)生技術(shù)水平較低，不能很好的治療這個疾病，不再到該醫(yī)院看病。14%的人認(rèn)為在家里再休息幾天，看看病情是否有改進(jìn)。由此可見大多數(shù)市民還是能很冷靜的解決醫(yī)療效果不如預(yù)期的狀況。不管是本人對病情不了解還是醫(yī)院技術(shù)水平比較低，都沒有人去投訴要求賠償。這確實(shí)是溫和的解決辦法。事實(shí)上，群眾還是要提高法律意識，學(xué)會要法律手段替自己維護(hù)權(quán)益。

針對如何解決醫(yī)患關(guān)系，人們可謂仁者見仁智者見智。92%的人認(rèn)為要轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。85%認(rèn)為要完善法律法規(guī)，健全社會保障體系。57%認(rèn)為要提高市民法律意識和維權(quán)意識。35%認(rèn)為要規(guī)范媒體工作。

建議措施

加強(qiáng)醫(yī)院管理。

對公眾普及醫(yī)療衛(wèi)生知識。媒體應(yīng)堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向。推進(jìn)醫(yī)療體制改革。完善醫(yī)療糾紛解決途徑。

結(jié)語思考

我們這一次的社會實(shí)踐，可能根本不能給醫(yī)患關(guān)系的改善帶來什么，但實(shí)踐的過程卻帶給我們許多收獲。我們更加深入的了解社會，深入基層，增加了閱歷。同時(shí)，我們也學(xué)習(xí)了一些專業(yè)外的知識，了解了如何設(shè)置問卷，也更加認(rèn)真看待醫(yī)患關(guān)系這個問題。

參考文獻(xiàn)

[1] 任莉，白繼承.從“醫(yī)鬧”與防御性醫(yī)療行為探索和諧醫(yī)患關(guān)系.中國婦幼衛(wèi)生雜志2011年9月第2卷第5期（古津賢、莊麗君 《論防御性醫(yī)療行為》《中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》2008.2月，第21卷第1期）

[2] 吳春麗，楊志強(qiáng).加強(qiáng)醫(yī)患溝通 改善醫(yī)患關(guān)系[B].海軍醫(yī)學(xué)雜志.2012年1月第33卷第1期

[3] 《新聞1+1 殺醫(yī)生：我們可能也是“兇手”！》[EB/OL].中央電視臺.http://news.cntv.cn/china/20120326/123448.shtml

附件：

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查問卷（醫(yī)方）

感謝您抽出寶貴的時(shí)間填寫調(diào)查問卷！我們希望通過這份問卷，透過一名醫(yī)護(hù)人員的視角更加深入地了解“醫(yī)患關(guān)系”這個正在被大家熱議，也是關(guān)系到大多數(shù)人切身利益的問題，了解醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)患糾紛中的一些問題持什么樣的態(tài)度。

1、您本人和患者發(fā)生過醫(yī)療糾紛或摩擦嗎？

□發(fā)生過

□沒生過

2、在您看來，造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是什么？（多選題）

□看病貴、看病難，醫(yī)生護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好

□患者的期望太高難以滿足 □部分醫(yī)生水平不高，有時(shí)造成誤診

□媒體輿論對醫(yī)患關(guān)系對負(fù)面報(bào)道 □ 部分醫(yī)生的回扣、紅包等醫(yī)療腐敗

3、您認(rèn)為發(fā)生醫(yī)患矛盾的主要原因是：（多選題）□家屬不理解

□醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度存在問題 □醫(yī)院流程設(shè)置不合理

□社會導(dǎo)向不利醫(yī)患關(guān)系的緩和 □病情交待不清楚，談話不到位，過于條文化、簡單化

4、您認(rèn)為解決醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”、“回扣”問題最有效的方法是：

□提高醫(yī)務(wù)人員的待遇，采取高薪養(yǎng)廉的方式

□加強(qiáng)監(jiān)督，嚴(yán)厲查處

□加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，自覺抵制“紅包”、“回扣” □進(jìn)行醫(yī)療體制改革，擴(kuò)充醫(yī)療資源，化解供需矛盾

5、您認(rèn)為加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，需要采取哪些措施？（多選題）

□ 改革現(xiàn)行醫(yī)療體制

□加強(qiáng)行業(yè)管理，行業(yè)自律

□加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)，改善社會風(fēng)氣,重建社會信任

□樹典型、立榜樣，用身邊的感動感召大家，積極弘揚(yáng)奉獻(xiàn)精神 □進(jìn)行社會主義人生觀、價(jià)值觀、榮辱觀教育，提高醫(yī)務(wù)人員道德修養(yǎng)

6、根據(jù)法律規(guī)定，醫(yī)療事故鑒定實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”，即在醫(yī)療事故鑒定中，如果醫(yī)方不能證明自己的診療與患者的損害結(jié)果沒有因果關(guān)系，將承擔(dān)事故責(zé)任。你對此怎么看？

□贊同，有助于保護(hù)患者

□不贊同，會使醫(yī)生變得謹(jǐn)慎，虛開調(diào)查，增加費(fèi)用，最終受損的還是患者

7、您認(rèn)為，在目前醫(yī)患關(guān)系下，醫(yī)生工作是否有壓力? □肯定非常有壓力

□應(yīng)該會有一些壓力

□沒有壓力

8、你對未來醫(yī)患關(guān)系的改善樂觀么？

□非常樂觀

□比較樂觀

□不太樂觀

□很不樂觀

調(diào)查時(shí)間：_____________

醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查問卷（患方）

感謝您抽出寶貴的時(shí)間填寫調(diào)查問卷！我們希望通過這份問卷，透過一個普通患者的視角更加深入地了解“醫(yī)患關(guān)系”這個正在被大家熱議，也是關(guān)系到大多數(shù)人切身利益的問題，了解患者對醫(yī)患糾紛中的一些問題持什么樣的態(tài)度。

1、您認(rèn)為普遍來說醫(yī)生態(tài)度如何？

□非常好

□比較好

□一般

□不太好

□很不好

2、您覺得醫(yī)患雙方在哪些方面容易發(fā)生爭執(zhí)？（多選題）

□住院押金的多少

□醫(yī)生的醫(yī)療水平□護(hù)士的護(hù)理態(tài)度

□治療效果與病人的預(yù)期

3、您對藥價(jià)是否滿意？

□很滿意

□可以接受

□普遍偏高

□大部分過高，難以承受

4、您遇到醫(yī)生要紅包時(shí)的態(tài)度？

□默認(rèn)(同意)□猶豫(懷疑)□厭惡(拒絕)

5、您對小病大處方的態(tài)度？

□接受

□質(zhì)疑

□拒絕

6、您怎么看待醫(yī)療事故后大鬧醫(yī)院？

□支持

□觀望

□反對

7、您怎么看待部分醫(yī)生素質(zhì)低？（多選題）

□醫(yī)院需加強(qiáng)道德培訓(xùn)

□加強(qiáng)監(jiān)督制度

□辭退

□沒有看法

8、您對醫(yī)生的信任度如何？

□很信任

□比較信任

□有點(diǎn)懷疑

□很不信任

9、您覺得大部分醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度怎樣？

□很滿意

□比較滿意

□一般

□不太滿意

□很不滿意

10、您是否了解醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀？對有關(guān)新聞是否關(guān)注？

□很了解

□比較了解

□不太了解

□很不了解 □很關(guān)注

□比較關(guān)注

□不太關(guān)注

□很不關(guān)注

11、您覺得解決醫(yī)患關(guān)系需要？（多選題）

□完善相關(guān)法律法規(guī)，健全社會保障體系

□轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育 □加強(qiáng)人們的預(yù)防意識，加強(qiáng)人們的法律意識

□規(guī)范媒體工作

□其他（請?zhí)顚懩囊庖姡___________________________________________

調(diào)查時(shí)間：_____________

致謝

在整整一學(xué)期的毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論的課程中，黎野老師孜孜不倦的授課下，我獲益良多。在課程中我堅(jiān)持每節(jié)課必到，不遲到不早退。在寫作該論文的過程中，我的導(dǎo)師黎野老師給了我很大的指點(diǎn)和幫助，從初稿形成到最后定稿，都循循善誘，嚴(yán)格把關(guān)，在此我表示衷心的感謝。同時(shí)我還要感謝在我學(xué)習(xí)期間和實(shí)踐調(diào)查期間給我極大幫助的各位老師及同學(xué)朋友。