第一篇：醫(yī)保中心2017上半年總結(jié)

祁縣醫(yī)保中心2017年上半年工作總結(jié)

今年，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各有關(guān)部門的大力支持下，我中心認(rèn)真貫徹黨的醫(yī)保政策，緊緊圍繞“十三五”規(guī)劃中的各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，堅(jiān)持以人為本思想，創(chuàng)建和諧醫(yī)保，以強(qiáng)化管理、優(yōu)化服務(wù)為重點(diǎn)，不斷完善和推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)工作，健全醫(yī)療保障服務(wù)體系?，F(xiàn)將2017年上半年工作情況匯報(bào)如下：

一、今年上半年主要指標(biāo)完成情況

城鎮(zhèn)醫(yī)保方面：截至2017年6月底，我縣城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)51918人（其中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)19246人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)32672人），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入3905.3萬元，完成任務(wù)的108.5%；城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)參保人數(shù)15700人，基金收入111.2萬元，完成任務(wù)的130.8%；工傷保險(xiǎn)參保人數(shù)21509人，基金收入540.0萬元，完成任務(wù)的112.5%。

農(nóng)村醫(yī)保方面：如期按時(shí)完成了本年度的籌資任務(wù)，共有188789人參合，參合率99.83%；縣、市、省、中央等各級財(cái)政配套基金已經(jīng)全部到位，基金總數(shù)10417.6876萬元。截止2017年6月底，門診補(bǔ)償215934人次，補(bǔ)償372.8202萬元，慢性病補(bǔ)償16506人次，補(bǔ)償207.8135萬元；門診基金使用率 43.04%。住院分娩518人次，補(bǔ)償31.0462萬元；大病補(bǔ)償11112人次，補(bǔ)償3368.0473萬 元；大病保險(xiǎn)基金總計(jì)使用3979.7272萬元。

二、深入開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育。

今年，我中心認(rèn)真開展了黨的“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育，嚴(yán)格按照縣委開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育實(shí)施方案要求加以落實(shí)。我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《中國共產(chǎn)黨章程》和《總書記系列重要講話讀本（2016年版）》，通過制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，講授專題黨課，開展專題研討，觀看警示教育片，舉辦黨日活動(dòng)和撰寫心得體會以及觀后感等多種途徑落實(shí)學(xué)習(xí)教育。

通過此次學(xué)習(xí)，使大家學(xué)思結(jié)合，思想上得到觸動(dòng)，心靈上受到震撼，靈魂上受到洗禮和凈化，黨性上得到錘煉和提高，取得了預(yù)期效果。

三、扎實(shí)開展黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

今年，我中心在縣委、縣紀(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行了黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，按照黨風(fēng)廉政建設(shè)“兩個(gè)責(zé)任”的要求，深入開展了黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，形成了風(fēng)氣正、作風(fēng)實(shí)、績效高的良好氛圍。

第一，我中心及時(shí)召開了專門會議，研究部署了黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，制定了《祁縣醫(yī)保中心黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制工作實(shí)施方案》，將黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗與醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作同部署、同督查；第二，組織全體黨員觀看了專題片《永遠(yuǎn)在路上》，學(xué)習(xí)了黨的十八屆六中全會關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐倡廉工作的新部署，省第十一 屆黨代會會議精神，市、縣黨代會會議精神以及省委書記駱惠寧在省第十一屆黨代會上的講話，并要求記錄學(xué)習(xí)筆記；第三，按照“一崗雙責(zé)”的要求，依據(jù)各股室負(fù)責(zé)人分管的工作，明確各股長職責(zé)，將全中心領(lǐng)導(dǎo)干部落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制任務(wù)分解到人，同時(shí)將目標(biāo)任務(wù)以責(zé)任書形式分解落實(shí)到每一位干部職工身上；第四，結(jié)合醫(yī)保工作實(shí)際制訂了責(zé)任清單，完善了黨風(fēng)廉政建設(shè)學(xué)習(xí)制度、廉政約談制度等；第五，黨政負(fù)責(zé)人與各股室責(zé)任人以及各股室責(zé)任人與分管股室股員分別進(jìn)行了約談工作，針對各自工作情況和思想認(rèn)識進(jìn)行了深刻全面的交流和探討，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決。

四、全面推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作。

為切實(shí)關(guān)心困難群眾的生活，根據(jù)縣委縣政府的統(tǒng)一安排部署，今年，我中心扎實(shí)開展了深入西六支鄉(xiāng)高村扶貧工作。我中心結(jié)合工作實(shí)際，制定了詳細(xì)的幫扶工作計(jì)劃，且針對每戶貧困戶分別制定了具體的幫扶計(jì)劃書。扶貧工作隊(duì)分別于1月13日、2月13日、3月17日、4月7日和5月26日深入高村扶貧五次；科級干部李廣明同志共入戶六次，積極深入六戶貧困戶家庭了解實(shí)際情況和困難，解決實(shí)際問題五件。1月份，我中心通過與紅十字會聯(lián)系籌資，為所有貧困戶送上了20斤白面兩袋、色拉油1桶的慰問品，給貧困戶家庭送去新春的問候。我中心根據(jù)所包貧困戶情況，制定了產(chǎn)業(yè)幫扶、政策幫扶、醫(yī)療幫扶、就業(yè)幫扶、慰問幫扶五類幫扶措施，通過切實(shí)可行的扶貧措施，積極助力脫貧攻堅(jiān)。

（一）扎實(shí)推進(jìn)特色產(chǎn)業(yè)幫扶。一是為建檔立卡貧困戶提供發(fā)展種養(yǎng)殖業(yè)項(xiàng)目及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，包括大田辣椒、中蜂養(yǎng)殖、黃粉蟲養(yǎng)殖、設(shè)施蔬菜等特色產(chǎn)業(yè)，與貧困戶實(shí)際情況相結(jié)合，進(jìn)行產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目的適應(yīng)性分析，了解其意愿，幫助其選擇適合的項(xiàng)目和經(jīng)營模式，提供農(nóng)業(yè)貸款政策及銷售渠道。截至目前，高村共有兩戶貧困戶選擇了種植大田辣椒，種植面積共11.5畝，真正讓貧困群眾感到國家對困難群眾的關(guān)心與愛護(hù)，更增強(qiáng)貧困群眾邁出脫貧之門的信心。

（二）扎實(shí)推進(jìn)政策幫扶。針對符合五保戶、低保戶、殘疾條件的貧困戶積極幫助其申請納入。中心一方面積極聯(lián)系了民政部門、縣殘聯(lián)，證實(shí)了符合條件的五保戶、低保戶、殘疾者，共為符合條件的殘疾貧困戶6戶共6人均辦理了殘疾證，并為其中3名一級殘疾群眾申請了一年3000元的殘疾補(bǔ)助。另一方面，幫助貧困戶享受國家醫(yī)療保險(xiǎn)政策和保障殘疾人權(quán)益的相關(guān)優(yōu)惠政策，于3月底幫助其辦理相關(guān)優(yōu)惠手續(xù)，發(fā)放大病醫(yī)療保險(xiǎn)保單69份，填寫大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)充保險(xiǎn)與意外傷害保險(xiǎn)保單69份，中心還積極聯(lián)系縣老齡委等相關(guān)部門，咨詢維護(hù)老年人利益的相關(guān)政策并幫助老年貧困戶全面的享受合法權(quán)益；針對 因?qū)W致貧的貧困戶，今年1月，我中心聯(lián)系了相關(guān)教育機(jī)構(gòu)，了解了“雨露計(jì)劃”等教育方面的相關(guān)政策，盡可能的幫助貧困學(xué)生解決“上學(xué)難”的問題，并建立長期助學(xué)計(jì)劃，幫助其順利完成學(xué)業(yè)。并向建檔立卡貧困戶宣傳晉中職業(yè)技術(shù)學(xué)院的“圓夢、助力計(jì)劃”，對貧困戶中有意愿報(bào)名并被學(xué)院錄取的貧困家庭學(xué)生給予助學(xué)補(bǔ)助，切實(shí)讓困難群眾真正享受到扶貧工作帶來的實(shí)惠。

（三）扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療幫扶。中心積極與人民醫(yī)院協(xié)調(diào)，為所幫扶貧困戶中因病致貧的困難戶，提供“辦理新農(nóng)合慢性病證”一站式服務(wù)，緩解其看病難、看病貴的問題，截至目前，為符合慢性病條件的貧困患者辦理慢性病證6個(gè)。

（四）扎實(shí)推進(jìn)就業(yè)幫扶。中心對因技術(shù)致貧的貧困戶積極引導(dǎo)宣傳，通過幫助其提高生產(chǎn)技能、為其提供致富、技能培訓(xùn)信息，幫助解決生產(chǎn)資料，引導(dǎo)和支持其脫貧致富。聯(lián)系周邊企業(yè)，推薦有意愿的勞動(dòng)力外出務(wù)工，以增加家庭收入。

（五）積極開展慰問幫扶。一是利用逢年過節(jié)的時(shí)機(jī)，深入開展為貧困戶送溫暖活動(dòng)。中心于1月中旬開始走訪慰問貧困戶，為他們送去面粉、油，并致以節(jié)日的問候。二是建立《脫貧攻堅(jiān)結(jié)對幫扶人電話聯(lián)系貧困戶記錄表》，中心黨員每周一次與所幫扶對象電話聯(lián)系，詢問了 解他們在生活生產(chǎn)當(dāng)中存在的實(shí)際困難，及時(shí)幫助他們解決問題。

六、認(rèn)真辦理“三件實(shí)事”，妥善解決事關(guān)群眾切身利益的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題。

今年以來，我們按照縣委“三個(gè)一線”轉(zhuǎn)作風(fēng)，“三件實(shí)事”惠民生的總體要求，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入調(diào)查研究、積極開展解民憂、辦實(shí)事活動(dòng)，妥善的解決了事關(guān)群眾切實(shí)利益的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。

（一）放寬省外異地居住退休人員個(gè)人賬戶的使用范圍。

為了方便我縣退休異地安置人員在居住地有效使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，提高醫(yī)療保險(xiǎn)異地結(jié)算水平。經(jīng)參保人員申請，由參保單位初審，經(jīng)我中心審核后，其個(gè)人賬戶余額可按規(guī)定劃轉(zhuǎn)至本人社會保障卡的金融賬戶，參保人員可以自由支取在安置地門診就醫(yī)和購藥。

（二）新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。

為進(jìn)一步提高包括殘疾人在內(nèi)的廣大參保人員醫(yī)療康復(fù)保障水平。我們將在原有9項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，再增加康復(fù)綜合評定等20項(xiàng)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍。

（三）進(jìn)一步簡化參保人員因外傷住院備案登記、住院報(bào)銷手續(xù)。參保人員因外傷住院登記備案手續(xù)進(jìn)一步簡化，退休人員和城鎮(zhèn)居民由本人和家屬簽字后，不再由所在單位或社區(qū)蓋章，在我縣住院后，由定點(diǎn)醫(yī)院初審，屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍的，在定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算，不需要再回醫(yī)保中心報(bào)銷。

七、加強(qiáng)管理，確保各項(xiàng)基金的安全運(yùn)行。

（一）加強(qiáng)內(nèi)部管理：強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想素質(zhì)；切實(shí)加強(qiáng)管理，防范各種隱患，堅(jiān)決杜絕違法違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。進(jìn)一步規(guī)范各險(xiǎn)種的征繳審核，確保不出差錯(cuò)。

（二）強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)院的管理：按照國家相關(guān)規(guī)定繼續(xù)加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，防范各種違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。

（三）強(qiáng)化對定點(diǎn)藥店的管理：我中心根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《晉中市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施細(xì)則》及相關(guān)法律、法規(guī)。對藥店的藥品價(jià)格、營業(yè)時(shí)間、營業(yè)人員、經(jīng)營場所、服務(wù)流程進(jìn)行監(jiān)督管理，同每個(gè)藥店按照國家規(guī)定簽訂了協(xié)議，并經(jīng)常性的深入藥店明察暗訪，了解各個(gè)藥店的執(zhí)行情況，杜絕各類違規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。

八、存在的問題與不足

（一）我中心常年借住于中國銀行，無獨(dú)立的辦公場所；由于參保人員逐年增加，看病住院人員迅速上升，工 作量成倍增長，而受編制的限制，機(jī)關(guān)工作人員嚴(yán)重不足。為提高工作效率，方便服務(wù)群眾帶來很大壓力。

（二）個(gè)別職工工作責(zé)任性不強(qiáng)，存在好人主義思想；態(tài)度不熱心，方法欠周全，解決群眾提出問題時(shí)還不夠耐心細(xì)致。

（三）由于我縣經(jīng)濟(jì)規(guī)模小、財(cái)力有限，又面臨經(jīng)濟(jì)下行的壓力，我縣財(cái)政極度困難，對“三項(xiàng)保險(xiǎn)”的投入、補(bǔ)助力度嚴(yán)重不足，對困難企業(yè)職工參保問題不能很好地解決。

（四）隨著經(jīng)濟(jì)增速減緩，大部分企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益下降，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營困難，導(dǎo)致“三項(xiàng)保險(xiǎn)”基金尤其是工傷保險(xiǎn)基金的擴(kuò)面征繳空間不斷收縮，給基金征繳工作帶來很大困難。

祁縣醫(yī)保中心 2017年7月5日

第二篇：醫(yī)保中心個(gè)人總結(jié)

個(gè)人總結(jié)

我在河西學(xué)生醫(yī)保中心經(jīng)過兩年的歷練，本著我中心以“政策體系有新完善，參保擴(kuò)面有新突破，平臺建設(shè)有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標(biāo)，立足本崗，踏踏實(shí)實(shí)的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報(bào)。

今年的政策較往年有一定的變化，醫(yī)保中心加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，個(gè)人積極動(dòng)員學(xué)校參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強(qiáng)力推動(dòng)參保擴(kuò)面。以上級下發(fā)的政策性文件為指導(dǎo)，同步推動(dòng)各校開展擴(kuò)面工作；借助全市學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面征繳有利形勢，積極推進(jìn)我區(qū)學(xué)生醫(yī)保擴(kuò)面。重點(diǎn)抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費(fèi)工作；對去年未繳費(fèi)學(xué)生進(jìn)行梳理分析，采取不同措施動(dòng)員繳費(fèi)，進(jìn)一步推進(jìn)外地來津打工子女的參保問題。

去年的繳費(fèi)我重點(diǎn)幫助陽光人壽保險(xiǎn)公司管轄的小學(xué)，今年又進(jìn)一步擴(kuò)大到托幼機(jī)構(gòu)，在今年的參保任務(wù)加大的情況下我依托今年的參保政策，先期隨保險(xiǎn)公司到劃片學(xué)校進(jìn)行醫(yī)保宣傳，把政策落實(shí)到位，重點(diǎn)加強(qiáng)私立學(xué)校的宣傳工作，對老師的問題細(xì)心解答。后期報(bào)盤的時(shí)間緊，任務(wù)比往年都要重，我抓緊工作上的一切時(shí)間下校幫助老師做好學(xué)生名單錄入報(bào)盤工作，有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數(shù)多，老師一個(gè)人很難在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成報(bào)盤工作，為了能讓學(xué)生在一天參保，能夠減輕老師的負(fù)擔(dān)，我自愿幫助老師完成學(xué)生信息錄入和報(bào)盤的工作，每天和同事下校宣傳并幫助老師做好報(bào)盤工作。加班加點(diǎn)協(xié)助老師將工作做好，大大提升了工作效率，及時(shí)完成了大校的參保工作。通過積極的服務(wù)于學(xué)校，解決學(xué)校后顧之憂，得到學(xué)校老師主管領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，從而保證了我區(qū)參保工作的有效推動(dòng)。

今年我市中小生統(tǒng)一制作社?？?/p>

回顧過去的一年，我按照“立足本崗，嚴(yán)于律己”的總體要求，認(rèn)真學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識和業(yè)務(wù)知識，努力提高工作水平。建立健全醫(yī)保宣傳制度，積極實(shí)現(xiàn)參保全覆蓋；在工作中創(chuàng)新思想理念，積極擴(kuò)展學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的內(nèi)涵和功能，繼續(xù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，積極解決在工作中出現(xiàn)的瓶頸問題，尋找差距，規(guī)劃前景，在新的一年里，爭取做出更加輝煌的業(yè)績。

第三篇：XX年最新醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)范文

XX年最新醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)

20xx年，對于我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當(dāng)中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機(jī)會感謝科室的各位領(lǐng)導(dǎo)，感謝領(lǐng)導(dǎo)對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機(jī)會。今年四月份我接受科室安排，到醫(yī)保中心工作和學(xué)習(xí),差不多一年的時(shí)間，因?yàn)榕c本職工作有著密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機(jī)會，從4月1日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺對醫(yī)院和醫(yī)保中心多了幾分不同的責(zé)任。

在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標(biāo)：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫(yī)保政策。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問題多反饋。

在醫(yī)保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫(yī)院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會針對各家醫(yī)院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習(xí)和討論，這使我對其他醫(yī)院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，審核及發(fā)現(xiàn)問題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情況，并著重積累相關(guān)的臨床知識和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費(fèi)、非本人定點(diǎn)、開藥超量、超限級收費(fèi)、自費(fèi)藥品、改變用藥途徑、門診票據(jù)日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項(xiàng)目、部分先天疾病治療費(fèi)用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結(jié)。最重要的是針對工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類拒付問題，進(jìn)行及時(shí)的總結(jié)、匯報(bào)工作。我院涉及的問題有超限級的診療項(xiàng)目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價(jià)收費(fèi)等等，每次中心組務(wù)會和小教員會后，針對會議中通知的與醫(yī)院利益緊密相關(guān)的信息，我都會及時(shí)反饋，并堅(jiān)持每周四回單位向各部門主管醫(yī)保工作的領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行了書面的工作匯報(bào)，無論刮風(fēng)下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續(xù)把它當(dāng)成了一項(xiàng)任務(wù)和責(zé)任來認(rèn)真對待和完成。

針對我院門診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫(yī)院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費(fèi)用較大的拒付或因醫(yī)生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話提醒告知相關(guān)醫(yī)生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發(fā)生重復(fù)原因的拒付，由此也得到了醫(yī)生們的感激。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會中提出了明確不予報(bào)銷的個(gè)別中藥飲片復(fù)方，周四,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。有時(shí)我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫(yī)保辦帶送一些重要的申報(bào)材料或文件，積極地幫助同事聯(lián)系申報(bào)材料的經(jīng)辦人，協(xié)調(diào)、接收相關(guān)的傳真資料等。

八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。

為了更好的掌握醫(yī)保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結(jié)合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會保障專業(yè)的學(xué)習(xí)班，希望通過系統(tǒng)地對社會五險(xiǎn)的學(xué)習(xí)，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問題,寫了論文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習(xí)中，我會更加努力的學(xué)習(xí)相關(guān)政策，配合醫(yī)保中心將高峰期的工作完成好，將醫(yī)院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設(shè)工作中去。

第四篇：醫(yī)保中心制度

質(zhì)量承諾 保證貨源正規(guī) 保證藥品合法 保證沒有假藥

醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店服務(wù)公約

1.店堂整潔，環(huán)境舒適 2.指導(dǎo)用藥，當(dāng)好參謀 3.價(jià)格合理，誠信服務(wù) 4.規(guī)范管理，保證質(zhì)量

服務(wù)公約 信守承諾 遵紀(jì)守法 公平競爭 一視同仁 品種齊全 確保質(zhì)量 價(jià)格合理 便利快捷 周到細(xì)致 主動(dòng)熱情 站立服務(wù) 用語文明 高度負(fù)責(zé) 杜絕差錯(cuò) 接受監(jiān)督 不斷改進(jìn)

晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

市直定點(diǎn)零售藥店醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄

1.嚴(yán)格執(zhí)行定點(diǎn)《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》。

2.建立處方藥和非處方藥專柜，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的藥品價(jià)格，明碼標(biāo)價(jià)，一藥一價(jià)。

3.熱情為參保人員提供購藥服務(wù)，切實(shí)維護(hù)參保職工的合法權(quán)益，并準(zhǔn)確辨別甲、乙類藥品。

4.不向參保職工配售、銷售假冒偽劣和過期藥品。5.對外配處方分別管理、單獨(dú)建賬、以備核查。

6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)甲類藥品備藥率應(yīng)達(dá)80%以上。參保人員購藥時(shí)所缺失備藥品在兩日內(nèi)配齊。7.不以藥換物、物藥互換。

8.不得用IC卡購買營養(yǎng)保健品、食品、化妝品、醫(yī)療器械等。9.參保職工用IC卡購買同一產(chǎn)地、劑量、種類的藥品時(shí)，價(jià)格不得高于利用現(xiàn)金購買的價(jià)格。

10.不得采取涂改、偽造、變造票據(jù)等不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

市直參保職工IC卡須知

1.醫(yī)?？艽a設(shè)置：醫(yī)療保險(xiǎn)卡是參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的支付憑證，卡內(nèi)記載了參保人員的基本信息和個(gè)人賬戶資金情況，只要個(gè)人賬戶上有余額，參保人員及其家人在市直聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)藥店購藥，在定點(diǎn)醫(yī)療門診就醫(yī)，治療時(shí)，可用醫(yī)療保險(xiǎn)卡上個(gè)人賬戶資金支付有關(guān)費(fèi)用（即刷卡），還可用于住院費(fèi)中個(gè)人負(fù)擔(dān)的住院費(fèi)?？▋?nèi)需設(shè)置個(gè)人密碼，以確保個(gè)人賬戶資金安全。參保職工持身份證，醫(yī)療證，駕駛證等有效身份證明到醫(yī)保中心或定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)藥店進(jìn)行密碼設(shè)置與修改。

2.醫(yī)療卡需由職工本人妥善保管。如不慎丟失或損壞時(shí)，憑本人有效證件及時(shí)到醫(yī)保中心進(jìn)行掛失，并申請補(bǔ)換。以免個(gè)人賬戶資金被人盜用。

3.醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目范圍，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定項(xiàng)目范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，以及支付本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢費(fèi)。

4.參保人員持本人醫(yī)保IC卡和醫(yī)療保險(xiǎn)證在市直已實(shí)現(xiàn)住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算的醫(yī)院刷卡備案進(jìn)行住院，不需辦理《住院審批表》審批，出院直接網(wǎng)上結(jié)算，IC卡資金可支付住院費(fèi)用自付部分，也可支付家人就醫(yī)住院時(shí)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用。

5.各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)際操作中，不能存在以下行為：

（1）不得以物換藥，以藥換物。

（2）不得將基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外藥品串換成基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行刷卡消費(fèi)。

（3）不得將保健品、日用品、醫(yī)療器械等串換成基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品進(jìn)行刷卡消費(fèi)。

（4）不得肆意改變藥品價(jià)格，不得將自費(fèi)藥品與基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)藥品混淆計(jì)價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的藥品零售價(jià)格，實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，醫(yī)保范圍內(nèi)醫(yī)保刷卡購藥與現(xiàn)金購藥價(jià)格同等。

（5）不得銷售假冒，偽劣及過期藥品。

（6）不得將基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡上的個(gè)人賬戶資金套取成現(xiàn)金。

晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

2016.1.10

第五篇：醫(yī)保中心工作總結(jié)

醫(yī)療保險(xiǎn)中心

二0一一年工作總結(jié)暨二0一二年計(jì)劃

2011年，醫(yī)療保險(xiǎn)中心以落實(shí)“民生工程”為核心，以把握穩(wěn)定、推進(jìn)發(fā)展為重點(diǎn)，以全面完成上級下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)為主線，夯實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)工作基礎(chǔ)，大力提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力，全縣醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行保持良好態(tài)勢。

一、2011年目標(biāo)任務(wù)完成情況

（一）目標(biāo)任務(wù)完成情況

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。全縣參保單位356個(gè),參保人員總數(shù)達(dá)到42556人,完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的122%。1-12月基金共征收4700萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的120%，除中央轉(zhuǎn)移支付1120萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的199%。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。年底全縣城鎮(zhèn)居民參保人數(shù)達(dá)122524人，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)66000人的142%。

3、生育保險(xiǎn)。參保人員總數(shù)26044人，完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)26000人的111%?；鹫魇?50萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的138%。

4、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員總數(shù)41002人，征收269萬元，高保經(jīng)費(fèi)已全部足額交納、上繳210萬元。

5、書面稽核達(dá)85%，完成目標(biāo)任務(wù)25%的226%；實(shí)地稽核達(dá)54%，完成目標(biāo)任務(wù)36%的112%。

（二）基金結(jié)余情況

1、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余4211萬元。

2、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)余785萬元。

3、生育保險(xiǎn)基金結(jié)余633萬元。

二、2011年醫(yī)療保險(xiǎn)工作回顧

（一）挖潛擴(kuò)面，著力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?/p>

為認(rèn)真貫徹上級擴(kuò)面工作要求，在我們經(jīng)辦和管理的職責(zé)范圍內(nèi)，集中力量，全力以赴，對單位、職工參保情況進(jìn)行了全面梳理，堅(jiān)持把擴(kuò)面工作重點(diǎn)放在原國有改制、破產(chǎn)后的重組企業(yè)和單位新增人員，努力實(shí)現(xiàn)“應(yīng)保盡?！?。

1、采取多種手段，確保擴(kuò)面工作穩(wěn)步開展。通過年初制定工作計(jì)劃，明確擴(kuò)面重點(diǎn)，積極主動(dòng)上門宣傳，熱心為參保單位服務(wù)等措施，進(jìn)一步擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面。截止12月底，新增參保單位22個(gè)，新增參保人員18446人，其中職工基本醫(yī)療7446人，居民基本醫(yī)療11000人。

2、強(qiáng)化稽核，確保基金應(yīng)收盡收。通過電話催收、征收滯納金、清理和稽核上報(bào)數(shù)據(jù)、欠費(fèi)封鎖醫(yī)療待遇等手段，核對繳費(fèi)數(shù)據(jù)32551條，書面稽核達(dá)100%，實(shí)地稽核單位106個(gè)，共查處6名農(nóng)民工超齡參保，少報(bào)繳費(fèi)基數(shù)262.13萬元，少報(bào)參保人員206人，追繳基金31.33萬元。電話催收859余次，發(fā)放催繳通知書163份，醫(yī)療年限退休補(bǔ)繳約992人次，一次性補(bǔ)繳金額402.86萬元。

3、完善基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，加強(qiáng)信息管理。金保工程運(yùn)行以來，今年共計(jì)修改個(gè)人信息5140條，清理居民參保數(shù)據(jù)77837條，通知居民領(lǐng)卡16692張，為參保居民及時(shí)享受待遇提供了保障。

5、按期完成繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整工作。

（二）全力以赴，全面推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

為努力抓好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，全面完成目標(biāo)任務(wù)，我中心通過不斷向局領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，積極與各相關(guān)單位部門協(xié)調(diào)，集中力量廣泛進(jìn)行宣傳，克服任務(wù)重、人手少的具體困難，各司其職、多管齊下，截止11月底，全縣居民參保人數(shù)9224人（普通居民41631人、學(xué)生54593人），完成市下達(dá)目標(biāo)任務(wù)的131%，保證了該項(xiàng)工作的順利完成。

一是努力抓好參保、續(xù)保工作。通過與鄉(xiāng)鎮(zhèn)、部門協(xié)調(diào)配合，保證了目標(biāo)任務(wù)的圓滿完成；通過不斷簡化學(xué)生續(xù)保手續(xù)，保證了學(xué)生續(xù)保工作的順利進(jìn)行；通過多次召開經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)會，及時(shí)解決經(jīng)辦中的問題，保證了日常參保及保后報(bào)銷工作的嚴(yán)格有序。

二是基金市級統(tǒng)籌運(yùn)行平穩(wěn)。按照《周口市人民政府關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌的實(shí)施意見》有關(guān)要求，圓滿實(shí)現(xiàn)了基金的平穩(wěn)運(yùn)行，無差錯(cuò)運(yùn)作。

三是全面啟動(dòng)居民聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算。經(jīng)過參保居民的初始數(shù)據(jù)錄入、核對和確認(rèn)，各聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)升級實(shí)現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算，方便了參保居民，簡化了住院程序。

（三）重視監(jiān)管，不斷強(qiáng)化醫(yī)療管理

醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥是社會醫(yī)療保險(xiǎn)的三大要素，三者之間有著互動(dòng)和制約的關(guān)系。為了加強(qiáng)對參?；颊呔歪t(yī)的管理，我們根據(jù)《周口市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施細(xì)則》，規(guī)范了醫(yī)、患、保三方行為。

1、加強(qiáng)協(xié)議管理

年初，醫(yī)保中心與我縣12家定點(diǎn)醫(yī)院和16家定點(diǎn)藥店簽定了《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》，還根據(jù)本縣實(shí)際情況簽定了《補(bǔ)充協(xié)議書》，根據(jù)協(xié)議內(nèi)容和《“兩定”動(dòng)態(tài)管理暫行辦法》在中對各家定點(diǎn)醫(yī)院及定點(diǎn)藥店進(jìn)行日常監(jiān)管。并不定期對住院病人和有疑問的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)地檢查，加強(qiáng)了對異地就醫(yī)人員的規(guī)范管理。今年10月，對我縣所有定點(diǎn)藥店進(jìn)行了一次專項(xiàng)檢查，通過檢查“兩定”的醫(yī)保硬、軟件工作來強(qiáng)化管理，以確保參保人員就醫(yī)環(huán)境的良性發(fā)展和醫(yī)?；鸬陌踩?、合理運(yùn)用。

2、強(qiáng)化日常監(jiān)管及稽查

針對今年居民住院實(shí)現(xiàn)刷卡結(jié)算、聯(lián)網(wǎng)上傳數(shù)據(jù)增多的情況，醫(yī)保中心堅(jiān)持專人查房制度，對城區(qū)住院患者做到人人見面,利用網(wǎng)絡(luò)適時(shí)上傳的優(yōu)勢，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員對定點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院藥品和診療項(xiàng)目收費(fèi)進(jìn)行全程事中監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)核對，并按月對各家定點(diǎn)醫(yī)院和藥店進(jìn)行網(wǎng)上審核、結(jié)算和扣除不合理費(fèi)用，改革結(jié)算辦法，將外傷及手工結(jié)算交由醫(yī)院負(fù)責(zé)，有效的杜絕了醫(yī)院違規(guī)行為及不

合理費(fèi)用的支出，保證了基金的合理使用。按照市級要求，對全縣所有定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)抽查兩個(gè)月病歷，對病歷中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)費(fèi)用及時(shí)扣除。為加強(qiáng)對縣外就醫(yī)人員的管理，實(shí)行了醫(yī)院身份核對、蓋章，堅(jiān)持及時(shí)電話查詢，必要時(shí)復(fù)印病歷。對外傷病人做到醫(yī)院、患者、事發(fā)地取證等幾結(jié)合調(diào)查，保證外傷經(jīng)過的準(zhǔn)確性。今年，通過聯(lián)網(wǎng)、日常監(jiān)察，共扣除違規(guī) 400余人次，違規(guī)費(fèi)用4萬余元，組織院內(nèi)、外調(diào)查180多起，異地電話查詢400多起，共查處違規(guī)事件44件（包括掛牌、車禍、工傷等違規(guī)事件），拒付金額達(dá)33萬余元,并按照協(xié)議要求對違規(guī)醫(yī)院進(jìn)行了通報(bào)批評和相應(yīng)處罰。

3、堅(jiān)持做好特病審批工作

今年5月份，我們堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格把關(guān)，組織了全縣參保人員的特殊疾病的申報(bào)體檢工作，并堅(jiān)持每月對癌癥、腎功衰、結(jié)核等病人的藥費(fèi)結(jié)算工作。

4、運(yùn)用基金分析，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理

結(jié)合日常審核、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控和財(cái)務(wù)支出情況，分季度、半年、全年進(jìn)行基金統(tǒng)計(jì)，動(dòng)態(tài)分析基金的走向，根據(jù)發(fā)病種類、發(fā)病人群、基金支出種類和地域的分析，找出日常監(jiān)管的重點(diǎn)和控制的方向，及時(shí)調(diào)整工作方法，化解基金風(fēng)險(xiǎn)。

（四）采取多種形式，強(qiáng)化醫(yī)保政策宣傳

醫(yī)療保險(xiǎn)政策性強(qiáng)，涉及面廣，政策調(diào)整變化大，為使群眾更加熟悉和理解醫(yī)保政策，醫(yī)保中心采取了多種行之有

效的宣傳形式：

1、通過認(rèn)真策劃和精心組織，充分利用電視臺積極開展宣傳活動(dòng)。今年共印制了6萬份宣傳單散發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)，針對居民學(xué)生參保，通過信息、標(biāo)語、櫥窗展板、聯(lián)合電視臺進(jìn)行新聞報(bào)道等形式，擴(kuò)展了宣傳范圍，增強(qiáng)了群眾對醫(yī)保政策的了解和認(rèn)識，保證了各項(xiàng)工作的順利開展。

3、針對居民實(shí)行聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算和醫(yī)院負(fù)責(zé)外傷調(diào)查、結(jié)算制度，組織醫(yī)院經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為保證今年居民參保工作順利進(jìn)行，分別對學(xué)校和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)經(jīng)辦人員進(jìn)行操作培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

通過這些宣傳措施，使醫(yī)保政策更加深入人心，得到了廣大群眾的理解和支持。

（五）規(guī)范內(nèi)部管理工作

1、健全內(nèi)部管理、堅(jiān)持內(nèi)部審計(jì)

醫(yī)療保險(xiǎn)中心明確了崗位職責(zé)，規(guī)范了操作流程，健全了內(nèi)部審計(jì)和稽核。從制度上防范違規(guī)違紀(jì)問題的發(fā)生，并于今年4月和11月對基金管理、個(gè)體參保、退休待遇審核、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷等業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)開展了一次較為全面的內(nèi)部審計(jì)，各業(yè)務(wù)股室通過自查和交叉檢查的形式，對抽查內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審計(jì)。

2、建窗口，抓隊(duì)伍，不斷提高管理服務(wù)水平

隔周組織職工進(jìn)行政治和業(yè)務(wù)討論學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)，強(qiáng)

化了為人民服務(wù)的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險(xiǎn)理論業(yè)務(wù)水平，促進(jìn)了各項(xiàng)工作全面進(jìn)展。對信訪、來訪工作均及時(shí)回復(fù)并處理，未造成任何上訪事件。

（六）不斷加強(qiáng)政策調(diào)研，完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策

1、積極開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行后的調(diào)查工作，并根據(jù)實(shí)際簡化續(xù)保及住院等手續(xù)。

2、完成了對城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高封頂線的調(diào)整，對新編《藥品目錄》的使用。

4、為保證基金安全，結(jié)合實(shí)際出臺加強(qiáng)異地醫(yī)療費(fèi)用管理辦法。

5、積極完成我縣門診統(tǒng)籌醫(yī)院的規(guī)劃和上報(bào)，加強(qiáng)測算和調(diào)研，為明年縣內(nèi)主要醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用總控結(jié)算做足準(zhǔn)備。

三、目前工作中存在的問題

（一）民營企業(yè)、股份制企業(yè)、外資企業(yè)擴(kuò)面工作難度大，缺乏強(qiáng)制性措施。

（二）開展稽核工作面臨困難，部分重點(diǎn)稽核單位不配合，對稽核后要求整改督促力度不夠。

（三）明年縣內(nèi)醫(yī)院實(shí)行總控結(jié)算后，應(yīng)加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控，堅(jiān)決杜絕因?qū)嵭锌偪睾筢t(yī)院降低參保人員醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)合理控制轉(zhuǎn)院率，避免醫(yī)院違規(guī)分解醫(yī)療費(fèi)用。

（四）開展縣內(nèi)醫(yī)院總控后，異地就醫(yī)及急診醫(yī)療費(fèi)用

將是明年醫(yī)療管理的重點(diǎn)，合理降低轉(zhuǎn)院率、嚴(yán)格急診住院申報(bào)審批、加強(qiáng)異地調(diào)查是控制醫(yī)療費(fèi)用增長過快的有效手段，需配備專業(yè)的醫(yī)療管理人員加強(qiáng)異地調(diào)查。

四、2012年工作計(jì)劃

（一）保證目標(biāo)任務(wù)全面完成

計(jì)劃2012年全面完成城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，并力爭城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)創(chuàng)全市第一。

（二）繼續(xù)擴(kuò)大政策宣傳

突出宣傳重點(diǎn)，創(chuàng)新宣傳方式，讓醫(yī)保政策家喻戶曉，通過社區(qū)平臺建設(shè)積極發(fā)揮基層優(yōu)勢，為推動(dòng)醫(yī)保工作營造良好的輿論氛圍。

（三）強(qiáng)化征收、加強(qiáng)實(shí)地稽核、清欠

結(jié)合《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》的出臺和執(zhí)行，積極引導(dǎo)企業(yè)參保，對重點(diǎn)單位強(qiáng)化征收、清欠和實(shí)地稽核，確保基金應(yīng)收盡收。

（四）全面提高各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇

通過建立城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度，基本解決參保職工、參保居民常見病、多發(fā)病的門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)；通過調(diào)整城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額，提高城鎮(zhèn)居民支付比例，著力保障參保人員住院醫(yī)療待遇；通過積極籌措資金，對身患大病、重病、家庭經(jīng)濟(jì)困難的參保人員進(jìn)行醫(yī)療救助，防止因病致貧；通過增設(shè)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，方便患者就醫(yī)購藥。

（五）創(chuàng)新管理手段，加強(qiáng)醫(yī)療管理

一是改變結(jié)算辦法，通過實(shí)現(xiàn)對縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付總額控制管理，有效遏制醫(yī)療費(fèi)用過渡增漲；二是強(qiáng)化各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店的網(wǎng)絡(luò)安全管理；三是繼續(xù)嚴(yán)格費(fèi)用監(jiān)控和協(xié)議考核，重點(diǎn)加強(qiáng)對異地大額費(fèi)用和門診視同住院醫(yī)療費(fèi)用的查對，加大處罰力度以保證基金安全。

（六）加強(qiáng)與異地醫(yī)?？频暮献?，強(qiáng)化對異地住院病人的核查工作。

（七）解放思想，創(chuàng)新工作思路，努力探尋提高服務(wù)水平和工作效能的辦法和措施

（八）配合人社局做好上訪、信訪的調(diào)查處理工作。