第一篇：2015年1季度臨床用血總結(jié)范文

2015年一季度臨床用血總結(jié)

一季度我院臨床用血；去白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞為333.5個(gè)單位，冰凍血漿或新鮮冰凍血漿7800ml，單采血小板7.5個(gè)單位，洗滌紅細(xì)胞2個(gè)單位。其中以外一科、骨傷科、內(nèi)科、腫瘤科為主要用血科室，其占總用血量的18%、22%、18%、14%。成分用血率為100%，血庫保證了臨床手術(shù)搶救的大量用血，緊急突發(fā)情況的用血及危重病人的用血。無一例輸血不良不反應(yīng)！臨床用血達(dá)到了輸血治療的目的；保障了手術(shù)的順利進(jìn)行，為病人減輕了痛苦。

一、存在的問題：

1.醫(yī)生輸血申請(qǐng)單存在填寫不規(guī)范不完整，患者住院期間已經(jīng)輸過血，申請(qǐng)單上血型結(jié)果還填寫未知或待查，輸血史填寫無輸血史

2.有的醫(yī)師申請(qǐng)單上不填寫血紅蛋白值，或再次輸血填寫的常規(guī)結(jié)果為患者剛住院時(shí)的結(jié)果。

3.擇期手術(shù)病人沒有完全提前預(yù)約，給輸血科的合理安排用血帶來極大的被動(dòng)性。4.血袋返回不及時(shí)，登記不完整！可能是實(shí)習(xí)護(hù)士的原因。

5.臨床醫(yī)生輸血存在隨意性，有輸“人情血”“安慰血”，沒有嚴(yán)格按照臨床輸血適應(yīng)癥來操作。手術(shù)病人對(duì)患者失血評(píng)估不足。

二、持續(xù)改進(jìn)

1、規(guī)范臨床輸血，加強(qiáng)輸血技術(shù)規(guī)范的知識(shí)培訓(xùn)。

2、輸血申請(qǐng)單填寫完整，新入院患者常規(guī)檢查血型。建立科室及醫(yī)師的臨床用血評(píng)價(jià)與公示制度，每月由醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)人員對(duì)輸血病歷進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與科室的績效和醫(yī)師的考核掛鉤。申請(qǐng)輸血的醫(yī)師權(quán)限進(jìn)行限制，所有輸血申請(qǐng)單必須由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師填寫，上級(jí)醫(yī)師審核簽字，否則不予發(fā)血。

3、嚴(yán)格執(zhí)行輸血審批制度，送達(dá)輸血科的輸血申請(qǐng)單填寫不合格，或者漏填項(xiàng)目、漏簽字的，只要發(fā)現(xiàn)，立即退回重新填寫。

4、加強(qiáng)臨床用血的學(xué)習(xí)和宣傳，嚴(yán)格把握臨床用血適應(yīng)癥，對(duì)手術(shù)病人的失血情況及患者耐受失血量的最大安全限量作出正確、全面的評(píng)估，按需輸血。將濫用血液制品與臨床科室考核掛鉤，提高臨床科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任意識(shí)，真正做到杜絕浪費(fèi)，保護(hù)血液資源。

3、繼續(xù)加強(qiáng)臨床用血的監(jiān)督管理，不定期檢查各臨床科室“輸血申請(qǐng)單”的書寫情況和血樣標(biāo)本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請(qǐng)單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批.總之，為臨床提供安全、有效、及時(shí)、正確的血源是血庫的責(zé)任和義務(wù)，我們將不斷提升自己，努力工作、為我院的發(fā)展做好各項(xiàng)工作。

第二篇：臨床用血自查總結(jié)

臨床用血自查總結(jié)

根據(jù)衛(wèi)生局文件精神及省衛(wèi)生廳《關(guān)于開展全省血液安全監(jiān)督檢查工作的通知》要求，為進(jìn)一步規(guī)范臨床用血，禁止非法采血，杜絕醫(yī)院輸血導(dǎo)致艾滋病傳播事件從中吸取教訓(xùn)，總結(jié)不足。為更好的保證人民群眾的用血安全和身體健康，我院積極開展了臨床用血自查工作，總結(jié)如下：

一、指導(dǎo)思想及要求：

1、本次工作要以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，突出規(guī)范合理用血，嚴(yán)禁私自盲目采血、用血，嚴(yán)把用血質(zhì)量，嚴(yán)禁使用未檢測(cè)過的血液，嚴(yán)格執(zhí)行《獻(xiàn)血法》《血液制品管理?xiàng)l例》等法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)出現(xiàn)有法不依，有章不循，違法亂紀(jì)的現(xiàn)象將依法、依紀(jì)處理，決不姑息。

2、為更好的把本次工作做好，我院成立了臨床用血自查領(lǐng)導(dǎo)小組。

組 長： 副組長： 成 員：

二、自查情況：

1、通過自查，近幾年來，本院無臨床用血情況，以往用血通過調(diào)查，均由人民醫(yī)院合法供血。

2、今后用血，嚴(yán)格依據(jù)《獻(xiàn)血法》《血液管理辦法》《血液制品管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)要求，從定點(diǎn)供血機(jī)構(gòu)購血，并嚴(yán)格核對(duì)、登記、備案。

第三篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗(yàn)科。

二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時(shí)間；(五)有效期及時(shí)間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲(chǔ)存條件。

三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時(shí)在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號(hào)表示對(duì)抗a抗b標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗(yàn)結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時(shí)無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對(duì)病員姓名、科別、床號(hào)、血袋號(hào)、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。

七、健全差錯(cuò)登記，發(fā)生問題及時(shí)尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：

1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價(jià)應(yīng)為抗a>1：128抗b1：64，冷凝集效價(jià)<1：4者。

2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用abo各型紅細(xì)胞懸液測(cè)試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時(shí)注意其失效期限。

4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時(shí)注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。注：以上1、2條實(shí)驗(yàn)室無法檢測(cè)，但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)實(shí)驗(yàn)室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗(yàn)時(shí)間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時(shí)間如上。

4、試驗(yàn)溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。

十、配血試驗(yàn)(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。

3、大量輸血時(shí)(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于

30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過XX毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科(血庫)，雙方進(jìn)行項(xiàng)核對(duì)。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)受血申請(qǐng)單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

2、核對(duì)受血者及供血者abo血型、rh(d)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)abo血型、rh(d)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6、盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)

第四篇：臨床用血管理制度

為了我院臨床用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和市中心血站的要求，特制定本管理制度，臨床用血管理制度。

一、輸血的日常管理設(shè)在檢驗(yàn)科。

二、檢驗(yàn)科要指定專人負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，核查內(nèi)容如下：(一)血站的名稱及其許可證；(二)獻(xiàn)血者的姓名(或條形碼)、血型；(三)血液品種；(四)采血日期及時(shí)間；(五)有效期及時(shí)間；(六)血袋編碼(或條形碼)；(七)儲(chǔ)存條件。

三、檢驗(yàn)質(zhì)量報(bào)告單與登記本，須正楷填寫清楚，不可字跡潦草或涂改。血型鑒定結(jié)果在報(bào)告單上寫明型別外，還應(yīng)在登記本(或同時(shí)在報(bào)告單)內(nèi)的血型欄旁加注“+”“-”符號(hào)表示對(duì)抗A抗B標(biāo)準(zhǔn)血清凝集狀況。

四、接到配血單后應(yīng)及時(shí)主動(dòng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，以確定配血數(shù)量，盡量減少不必要的浪費(fèi)，隨要血隨到中心血站取血。每次配血試驗(yàn)操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。

五、試驗(yàn)結(jié)束以后，應(yīng)保存病人和獻(xiàn)血員的剩余血液標(biāo)本，從輸血結(jié)束起算24小時(shí)無意外事故發(fā)生方可棄走。

六、取血者須是需血科室正式工作人員，應(yīng)持血型、配血試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單領(lǐng)血。取血者與發(fā)血者應(yīng)當(dāng)共同查對(duì)病員姓名、科別、床號(hào)、血袋號(hào)、采血有效日期，血袋無破損，無瓶鑒污損不清，血型無誤，交配結(jié)果以及血量質(zhì)量等全部符合。無溶血、無凝塊、無污染后再由取血者簽收，并寫明取血時(shí)間等。

七、健全差錯(cuò)登記，發(fā)生問題及時(shí)尋找原因，遇有嚴(yán)重問題立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科處理。

八、血型鑒定(一)血型鑒定用的標(biāo)準(zhǔn)血清：

1、標(biāo)準(zhǔn)血清的凝集效價(jià)應(yīng)符合規(guī)定。必須是經(jīng)滅活，無菌的，有明顯標(biāo)鑒，易于區(qū)別的，效價(jià)應(yīng)為抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效價(jià)<1：4者。

2、標(biāo)準(zhǔn)血清凝集素的親和力：應(yīng)在15秒內(nèi)出現(xiàn)凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。

3、每批購入標(biāo)準(zhǔn)血清后須用ABO各型紅細(xì)胞懸液測(cè)試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時(shí)注意其失效期限。

4、標(biāo)準(zhǔn)血清取用后，應(yīng)立即存放冰箱中備用，隨時(shí)注意防潮，避免污染與標(biāo)簽脫落。注：以上1、2條實(shí)驗(yàn)室無法檢測(cè)，但定購標(biāo)準(zhǔn)血清必須從正規(guī)途經(jīng)購買，買回后必須按3、4條嚴(yán)格執(zhí)行。(二)實(shí)驗(yàn)室操作

1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。

2、紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)為2-5%；

3、試驗(yàn)時(shí)間與離心速度須適當(dāng)，試管法：離心速度1000轉(zhuǎn)/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過30min，夏季水分易蒸發(fā)，應(yīng)將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內(nèi)并加蓋，放置時(shí)間如上。

4、試驗(yàn)溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問時(shí)，應(yīng)放置于37度水浴中10-15min，離心后觀察結(jié)果。

5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結(jié)果外，必須再用鏡子細(xì)分復(fù)查。

十、配血試驗(yàn)(一)配血方法選擇

1、無輸血反應(yīng)史者及無輸血史者可用鹽水配血法，管理制度《臨床用血管理制度》。

2、反復(fù)輸血，有輸血反應(yīng)以及新生兒溶血病者應(yīng)到血站做配血試驗(yàn)。

3、大量輸血時(shí)(獻(xiàn)血員1人以上)，除按規(guī)定病員與獻(xiàn)血者作交叉配血以外，各獻(xiàn)血員之間也應(yīng)交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無輸血史，及輸入量，輸血反應(yīng)情況。臨床科室用血管理制度為了我院臨床科室用血安全，根據(jù)有關(guān)規(guī)定，特制定本管理制度。

一、各臨床科室應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。

二、凡患者血紅蛋白低于100g/l和血球壓伿低于30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊咔樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)由相關(guān)臨床科室主任核準(zhǔn)簽字后報(bào)檢驗(yàn)科(血庫)。臨床輸血一次用血，備血量超過2000毫升時(shí)，需經(jīng)檢驗(yàn)科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。

三、經(jīng)主治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告知輸血目的可能發(fā)生的輸血反映和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由原患雙方共同鑒署用血支援書或輸血治療同意書。

四、確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、急診/病室、床號(hào)、血型和珍斷，采集血樣。

五、由醫(yī)護(hù)人員或?qū)９苋藛T將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交檢驗(yàn)科(血庫)，雙方進(jìn)行項(xiàng)核對(duì)。

六、臨床科室應(yīng)有專人持配血單領(lǐng)取臨床用血。領(lǐng)血時(shí)要認(rèn)真核查有關(guān)內(nèi)容，不符合要求的應(yīng)當(dāng)拒絕領(lǐng)用。

七、輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。

八、輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

九、取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成份輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，好需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。

十、輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

十一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理：

1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；

2、立即通知值班醫(yī)師和血液值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

十二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：核對(duì)受血申請(qǐng)單、血型標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；

1、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血液標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

2、核對(duì)受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RH(D)血型，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))；

3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

4、立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、如懷凝細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)；

6、盡早檢測(cè)血常規(guī)，尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生經(jīng)5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

十三、輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐填寫患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返還(血庫)保存。(血庫)每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

十四、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送(血庫)至少保存一天。(責(zé)任編輯：admin)

第五篇：臨床用血規(guī)范

臨床用血規(guī)范

（一）臨床用血必須按照《臨床用血管理制度》實(shí)施。

（二）輸血前須嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥及輸血量，大力推廣成分輸血。提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血、自身輸血．動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。

（三）輸血前必須做好輸血前的一切準(zhǔn)備工作，包括實(shí)驗(yàn)室檢查(急診病人輸血前須抽取好血樣)、輸血申請(qǐng)單、患者接受輸血志愿書、或輸血會(huì)診單等。

（四）臨床用血程序：

1.輸血申請(qǐng)

（1）申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前一天送交血庫備血(急診例外)。

（2）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性．征得患者或其家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡瞬v。用血、備血超過2000ml，須由經(jīng)管醫(yī)生填寫《臨床輸血會(huì)診單》，檢驗(yàn)科主任會(huì)診同意，經(jīng)醫(yī)院輸血管理委員(可委派血庫人員)審核同意，血庫人員配發(fā)并核對(duì)登記。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血．應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或總值班或主管院長同意、備案，并記入病歷。

2.輸血

（1）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。

（2）輸血時(shí)．由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診，病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。

（3）經(jīng)管醫(yī)生和經(jīng)管護(hù)士應(yīng)認(rèn)真觀察、記錄反應(yīng)情況并逐項(xiàng)填寫《輸血信息反饋卡》，并及時(shí)將信息反饋給血庫，《輸血信息反饋卡》由血庫歸檔。血庫每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部。

（4）輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單(交叉配血報(bào)告單)貼在病歷中，并將血袋送回血庫至少保存一天。

（五）輸血適應(yīng)癥：

1.紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞：

（1）書面報(bào)告血紅蛋白小于lOOg／L；

（2）血球壓積小于30％；

（3）血容量丟失大于20％；

（4）體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計(jì)血紅蛋白小于80g／L；

（5）血紅蛋白小于100gA的化療或需手術(shù)者；

（6）其它。

【其中（1）、（2）為國家衛(wèi)生部指定標(biāo)準(zhǔn)】

2.全血：

(1）進(jìn)行性巨量失血；

(2）其它。

3.血小板：

（1）成人大量輸血超過10個(gè)單位(4000m1)；

（2）血小板數(shù)小于20x109／L；

（3)血小板數(shù)小于100x109／L．，并伴一個(gè)血容量丟失；

(4)血小板數(shù)小于50x109/L，并伴活動(dòng)性出血或需手術(shù)者；

(5)血小板數(shù)小于100x109／L，并伴活動(dòng)性出血的體外循環(huán)手術(shù)者；

(6)其它。

4.新鮮冰凍血漿：

(1)書面報(bào)告PT或APTT異常伴出血或需手術(shù)者；

(2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者；

(3)輸血量大于15單位；

(4)華夫林治療或抗纖溶治療并伴出血；

(5)彌漫性血管內(nèi)凝血／血栓性血小板減少性紫癡病人；

(6)體重小于15Kg的體外循環(huán)手術(shù)者；

(7)抗凝血酶IIl、蛋白S、蛋白C缺乏病人；

(8)服用L一門冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏病人：

(9)換血；

(10)其它。

5.冷沉淀物

(1)凝血因子缺乏：纖維蛋白原、凝血因子Ⅷ或VW；

(2)彌漫性血管內(nèi)凝血病人；

(3)其它。

（六）輸血前實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目：

血常規(guī)乙肝三系凝血全套生化全套

Anti—HIVAnti—HCV梅毒抗體(RPR法)