第一篇：軍人自殺行為研究進展

軍人自殺行為研究進展

自殺作為一種對社會、家庭和自身安全危害 極大的社會現(xiàn)象，已成為各國普遍關(guān)注的社會問 題［1］。軍隊是一個特殊的戰(zhàn)斗群體，軍人自殺會 導(dǎo)致部隊減員，戰(zhàn)斗力下降，嚴重危害官兵生命 安全［2］。近年，美、英、法等國軍隊尤其是美軍 進行了大量的自殺率、自殺因素及征兆、自殺干 預(yù)方面的研究。本文著重從各國軍人自殺率、自 殺的危險因素及防治策略等方面作一綜述，為我 軍自殺防治工作提供一些參考。1 自殺概念和分類

目前自殺概念仍無統(tǒng)一標準。O’Carroll 等提 出自殺的命名應(yīng)該考慮自殺意圖、后果的致命性、自殺未遂、自殺工具等內(nèi)容［3］。Silverman 等提出 從自殺的意念和行為等方面對自殺定義進行修 正［4 － 5］。美國精神病研究、教育與臨床研究中心(MIRECC)、疾病控制和預(yù)防中心(CDC)將自殺 暴力類型(SDV)由A 到G 細化為7 個不同等級，其分類作為臨床自殺危險評估的決策依據(jù)。2 軍人的自殺率

不同國家間軍人自殺率各有不同，且因調(diào)查 方式、對自殺的理解以及報道可靠性等因素而難 以比較［6］。英軍的自殺率總體低于英國國民的平均值，可能與“職業(yè)健康效應(yīng)”(某些職業(yè)團體與 大眾相比發(fā)病率及死亡率較低，患有嚴重疾病或 傷殘者不能任職相關(guān)職業(yè))有關(guān)［7］。英國一項關(guān) 于退伍軍人(1996—2005)的研究指出，年齡小、服役年限短、級別低的退伍軍人有較高的自殺

率［8］。2004 年法軍自殺率達18.2 /10 萬［9］。美軍 各兵種和退伍軍人的自殺率也呈現(xiàn)不同程度升高 趨勢［10 － 14］。美國國防部自殺事件報告(DODSER)中指出美國陸軍自殺率由2001 年的9 /10 萬上升到 2009 年的23 /10 萬;海軍、空軍、國民守衛(wèi)軍自 殺率、海岸警衛(wèi)隊自殺率也呈現(xiàn)上升趨勢;在此 期間不同類別、年齡、級別的軍人自殺率也發(fā)生 了很大變化，表現(xiàn)為35 歲以上、高級別軍人自殺 率增長幅度大;伊拉克戰(zhàn)爭中美軍士兵的自殺率 由2003 年的17.3 /10 萬上升到2008 年的20.2 /10 萬，返回國內(nèi)的20 ～ 24 歲的退役老兵中自殺率達 22.9 /10 萬，是同齡段美國人的4 倍多［15］。美軍 新兵(1980—2004)的自殺率是6.9 /10 萬［16］。希 臘軍隊對1098 名士兵做問卷調(diào)查顯示，入伍前有 過自殺意念者占16.4 %，入伍后為33.3 %;入伍 前有過自殺未遂行為者占2.4 %，入伍后增加到 2.9 %［17］。3 軍人自殺特點

不同國家因地域、文化等因素，軍人自殺特點 均不同。英國退伍軍人自殺以男性為主(96%)，平均年齡22 歲;最常見的自殺方法是自縊99 例(44%)和服毒25 例(21%)，槍擊只有5 例(2%);陸軍163 例(73%)、海軍34 例(15%)、空軍27 例(12%)［8］。法軍自殺則以槍擊(51%)和自縊(28%)為主要方式［9］。2009 年美國DODSER 顯示，服役年限長、職務(wù)等級高者自殺有明顯 增多的趨向，并且女性自殺者數(shù)量增加;美國本 土自殺的比例由97.5% 下降到78%、支援持久自 由行動/伊拉克自由行動(OEF /OIF)駐外地域從 0 上升為14%;輕武器自殺仍是主要自殺方式，約 占63%，自縊約占20%;有過外傷性腦損傷(TBI)和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)者，自殺發(fā)生 ·60·

中國健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 機率較大。Gahm 等指出戰(zhàn)時的自殺方式以高致命 性為特點，戰(zhàn)時槍械的使用為自殺提供了便利，戰(zhàn)時自殺死亡中武器的使用率達93%［18］。Simon 等在自殺未遂軍人中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，24%的軍人5 分鐘 內(nèi)決定自殺，70% 的軍人1 小時內(nèi)做出自殺決 定［19］，這種軍人做出自殺決定的突然性，導(dǎo)致不 能及時進行干預(yù)，美軍新兵(1980—2004)主要 自殺方式: 槍擊(39%)，自縊(35%)，高處跳 下(22%)，服毒或藥物過量(4%)［16］。2009 年 美軍心理衛(wèi)生調(diào)查隊對伊拉克駐地的美陸軍部隊 進行調(diào)查顯示，自殺者大都未婚、白種、男性、軍銜低(以下士居多)［15］;在戰(zhàn)區(qū)時間較長的士 兵更易發(fā)生自殺;自殺方式中75%使用槍械，其次 為自縊和過量服藥;30% 曾有過藥物和酒精依賴 史［20］。從伊拉克回國的士兵多在最初的3 ～ 6 個月 內(nèi)自殺，且大多患有PTSD［15］。4 軍人自殺的危險因素及征兆

目前軍人自殺的病因?qū)W研究主要集中在社會 心理學(xué)方面，已有研究表明，軍人自殺行為與軍 人的行為方式、精神應(yīng)激、人際關(guān)系等因素有 關(guān)［6］。美國國防部(DOD)和退伍軍人事務(wù)部(VA)認為，在諸多自殺危險因素中，軍隊人員 和社會大眾幾乎沒有區(qū)別，作為自殺預(yù)防難點問 題的心理創(chuàng)傷不僅僅是由于參加過戰(zhàn)爭造成的。英軍研究指出退伍軍人自殺危險因素主要包括: ①不適應(yīng)民眾生活;②在軍隊有不良情緒體驗;③沒有把好入伍關(guān)，有精神疾病的人員未檢出;④在部隊沒有接受過心理健康服務(wù)和訓(xùn)練，缺少 社會支持;⑤年齡≤20 歲、服役年限＜ 4 年、低職 級的軍人;⑥酒精濫用［8，21］。法軍的自殺危險因素 主要是人際關(guān)系等負性生活事件，精神疾病則較 少［9］。挪威軍隊對維和退伍軍人自殺危險因素的 研究發(fā)現(xiàn)，非自愿執(zhí)行維和任務(wù)、負性生活事件、婚姻狀況以及因各種原因提前遣返會增加自殺的 風(fēng)險，預(yù)防重點在于任命適當(dāng)?shù)木S和人員和注意 提前遣返事件［22］。甘景梨［23］等對新兵自殺意念的 心理社會因素研究顯示，心理健康狀況是自殺意 念最主要的直接影響因素，人格特征、負性生活 事件和心理健康狀況3 者依次遞進有機結(jié)合產(chǎn)生自 殺意念。王志忠［24］等研究指出城市戶籍、幼年非 親生父母撫養(yǎng)、有精神障礙史等是軍人自殺意念 的影響因素。

美軍健康促進和自殺危險減少計劃總結(jié)了軍 人自殺危險因素: ①自殺高危軍人+ 無自殺預(yù)防 經(jīng)驗的領(lǐng)導(dǎo);②高危險行為;③軍人應(yīng)對能力 差+ 高危險環(huán)境;④未被發(fā)現(xiàn)的自殺意念和行為;⑤暴力傾向;⑥不良人際關(guān)系;⑦藥物濫用/酗 酒;⑧失眠;⑨車輛或摩托車等意外事件導(dǎo)致的 軀體受傷;⑩沖動。美國軍隊醫(yī)學(xué)研究確定了軍 人自殺危險因素的4 個方面: ①生命安全受到威脅(戰(zhàn)爭、身體外傷、肌肉和骨骼的訓(xùn)練傷害等);②心理健康受到威脅(PTSD、焦慮、夫妻關(guān)系惡 劣、家庭分離等);③生理健康受到威脅(喪失睡 眠、疲累、倦怠、營養(yǎng)不良等);④環(huán)境的影響(有毒工業(yè)和化學(xué)藥品、空氣嚴重污染、高寒傷 害、熱傷害等)。在戰(zhàn)場自殺方面，Kang 等對比了 戰(zhàn)場軍人和平民的自殺率，并對戰(zhàn)場環(huán)境沖擊和 自殺風(fēng)險的關(guān)系進行了分析［25］。伊拉克戰(zhàn)爭中美 軍自殺原因主要有: ①戰(zhàn)爭環(huán)境使官兵充滿恐懼;②長期駐扎身心疲憊;③思鄉(xiāng)、逃避作戰(zhàn);④創(chuàng) 傷后應(yīng)激障礙;⑤親密關(guān)系破裂;⑥征兵人員壓 力過大［15］。5 軍人自殺的早期評估

如何早期評定自殺行為是自殺研究的一項重

要內(nèi)容。梁小慶［26］等編制了軍人自殺意念量表，該量表由絕望、抑郁和樂觀3 個維度構(gòu)成。張康 莉［27］對執(zhí)行重大任務(wù)后休整期間的部隊官兵，采 用SCL － 90 癥狀自評量表進行施測，對第15 項目 篩選陽性(計分≥2 以上)者進行個體心理結(jié)構(gòu)性 訪談和心理干預(yù)。美軍對自殺的早期評估多見于 測量研究。常用的自殺測量工具有R － SIS(Suicidal Ideation Scales)［28］，該量表共10 個條目，包 括自殺意念和自殺計劃兩個因素。第一個因素考 察軍人是否有“我希望我的生活會結(jié)束”、“我死 會對每個人比較好”等想法;第二個因素主要考 察軍人是否有“我嘗試過自殺”、“我告訴別人我 要自殺”等想法和行為。通過對軍人自殺危險程 度早期的分析判斷，進行自殺篩查和預(yù)防，也用 于臨床評估。另外還有自殺和非致命自殘事件調(diào) 查量表等測量工具。Haas 等人提出的交談式自殺 篩查計劃(AFSP)［29］，采用網(wǎng)絡(luò)交談篩查自殺的 方式來阻止自殺。最初用于軍校和地方學(xué)員，現(xiàn) 已有82 000 余名美國退伍軍人接受網(wǎng)際心理服務(wù)。近期美軍加強對執(zhí)行OEF /OIF 任務(wù)的軍人及退伍 ·61·

Chinese Journal of Health Education，January 2012，Vol.28No.1 軍人自殺測量工具的研究，以達到控制和降低退 伍軍人高自殺率的目的。6 軍人自殺的預(yù)防及干預(yù)

美國國防部自殺防衛(wèi)指導(dǎo)部(DoDI)負責(zé)軍，隊自殺策略的制定、調(diào)整，美軍自殺預(yù)防和危險 減少委員會(SPARRC)整合現(xiàn)有的軍隊自殺預(yù)防 資源，包括退伍軍人事務(wù)部、軍隊藥物濫用和精 神健康服務(wù)管理局(SAMHSA)、疾病預(yù)防與控制 中心的相關(guān)部門，服務(wù)對象是所有現(xiàn)役、后備、退伍軍人以及家屬。澳大利亞軍隊主管心理危機 干預(yù)的機構(gòu)是軍隊防衛(wèi)心理學(xué)組織(DFPO)和心 理健康專業(yè)委員會(DMH)。自殺預(yù)防計劃是其心 理健康專業(yè)委員會的主要職責(zé)之一。加拿大國防 部在2002 年推出的《健康強軍計劃》中增加了一 系列預(yù)防自殺的內(nèi)容。英軍在軍人心理問題防治 上主要依靠專業(yè)的醫(yī)療組織。俄軍也認為，精神 心理保障應(yīng)在軍隊各級建制中建立相應(yīng)的精神保 障體系。各國軍隊通過研究探索，形成了各種自 殺預(yù)防理論、策略，制定了不同的自殺防控計劃 和措施。

6.1 自殺預(yù)防的生態(tài)學(xué)模型自殺的預(yù)防應(yīng)當(dāng)從 軍人自身的特點、所處的小環(huán)境、社會的大環(huán)境 以及國家與世界因素的整體著眼，綜合判斷、預(yù) 測自殺危險性和可能性。首先分析軍人個人特點，包括人口學(xué)特征、遺傳因素、生理和心理狀況、個人的社會身份，價值是否被肯定以及教育水平、經(jīng)濟地位、生活事件和壓力耐受能力。其次分析 人與人之間(與家人、戰(zhàn)友和其他人的關(guān)系)的 危機事件和親近的人對自殺的看法以及社會環(huán)境(社會福利等社會資源、獲取有效防治自殺的服 務(wù)、自殺途徑的方便性和危險性等)的情況。最 后分析有關(guān)自殺和來世的傳統(tǒng)觀念等文化因素以 及社會性的防治自殺活動的普及推廣情況。另外 還須考慮價值觀的影響等因素。

6.2 多元自殺預(yù)防策略即自殺危險因素的評 估+ 高危人群的篩查和干預(yù)治療+ 大眾教育(自 殺的恥辱感、酒精藥物濫用、家庭關(guān)系問題、財 務(wù)合法等)。此策略通過普及自殺危險征兆常識、開設(shè)自殺危機干預(yù)熱線以及加強對自殺工具的監(jiān) 管等措施，提高全體軍人對自殺早期征兆的識別 能力、了解可提供幫助的資源，降低恥辱感。其 重點在于監(jiān)測、確認和治療自殺高危個體，以提 供及時的干預(yù)服務(wù)。比較常見的是以認知為基礎(chǔ) 的干預(yù)，通過調(diào)整認知結(jié)構(gòu)，改變自殺高危個體 的錯誤認識，教授相關(guān)社交和問題解決的具體方 法。另外，將辯證行為療法(DBT)應(yīng)用于自殺 住院病人的治療，研究顯示是有效的［30］。Knox 等 人在空軍做了多方位群體干預(yù)研究，將自殺危險 征兆辨識能力訓(xùn)練、開展綜合性教育培訓(xùn)、增強 領(lǐng)導(dǎo)支持和個體干預(yù)治療相結(jié)合，再輔以心理健 康政策、文化宣傳方面的支持，結(jié)果顯示同時期 干預(yù)組比控制組自殺危險減少了33%［31 － 32］。6.3 自殺預(yù)防策略自殺預(yù)防策略是由美國退伍 軍人衛(wèi)生管理局(VHA)提出，由Signs、Ask、Validate、Encourage(S.A.V.E)構(gòu)成: S － 征兆，了解自殺危險征兆;A － 詢問，如果身邊的戰(zhàn)友異 常關(guān)注并和自己談?wù)撟詺⑾嚓P(guān)的問題，那么就直 接詢問他(她);V － 確定，通過了解和掌握實際 情況來確定戰(zhàn)友有無自殺危險而不是貿(mào)然下判斷;E － 支持，鼓勵和支持有自殺危險的戰(zhàn)友尋求專業(yè) 幫助和治療。

6.4 同伴支持策略澳大利亞軍隊自殺預(yù)防計劃 之一就是同伴計劃，美軍也很重視同伴作用。監(jiān) 測自殺高危人群，篩查自殺高危個體使其認識危 險存在并鼓勵其尋求幫助。有自殺相關(guān)經(jīng)歷或者 掌握自殺相關(guān)知識的同伴，主動接觸有自殺危險 的戰(zhàn)友，為其提供自己面對自殺危機正面的看法 和態(tài)度，以及如何避免自殺的經(jīng)驗方法。6.5 自殺預(yù)防具體計劃及實施美空軍2009 年 12 月對實施自殺預(yù)防計劃(AFSPP)11 步行動的 部隊調(diào)查發(fā)現(xiàn)，AFSPP 的實施使自殺減少33%;家庭關(guān)系和睦增加18%;中度家庭暴力減少30%;嚴重家庭暴力減少54%。意外死亡減少18%。美 國艦隊自殺預(yù)防計劃(MCSPP)設(shè)有自殺預(yù)防課 程(Noncom missioned officer，NCO)，包括4 方面 內(nèi)容: 一是交談階段，參與小組討論;二是播放 11 部記錄片(海軍陸戰(zhàn)隊生還者等)，按照強調(diào)的 教育要點修剪編輯電影;三是同伴支持;四是專 業(yè)教師的指導(dǎo)。美軍在伊拉克戰(zhàn)爭中成立預(yù)防自 殺委員會、完善“陸軍自殺事件報告系統(tǒng)”、開設(shè) “預(yù)防自殺熱線”、普及預(yù)防自殺知識、發(fā)放錄像 和游戲，以緩解官兵自殺沖動，降低自殺行為發(fā) 生率。

綜上所述，軍人的自殺行為研究取得一定進 展，各種有效的自殺預(yù)防策略的實施，一定程度 ·62·

中國健康教育2012 年1 月第28 卷第1 期·綜述· 上降低了自殺對軍人的危害。如何建立強效的自 殺防控支持體系，多渠道增強廣大官兵、研究人 員和醫(yī)護人員的相互協(xié)作、理解和團體意識，為 現(xiàn)役和退役軍人提供自殺防控方面的各種服務(wù)，更好地解決軍人自殺問題，是當(dāng)前軍人自殺研究 的重要方向。參考文獻

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［收稿日期］ 2011 － 10 － 20 ［本文編輯］ 楊昕 ·63·__

第二篇：從“安樂死”的角度淺析自殺行為

從“安樂死”的角度淺析自殺行為

路神

濟南大學(xué)學(xué)號

摘要：“安樂死”一詞源于希臘文，意思是“幸?！钡乃劳?。這種選擇無痛苦死亡的方式看似只是人體的自殺行為，但卻因為涉及多方面的社會關(guān)系而爭論重重。有關(guān)于“安樂死”實施的合法性與合理性的觀點沖突，某種角度上來說是對人類自殺行為支持與否的辯論交鋒。兩者如何在多重交織的社會關(guān)系中備受褒貶，有待我們進一步的研究和探索。關(guān)鍵詞：安樂死 自殺行為 社會關(guān)系

一、適用“安樂死”的合法性和合理性爭議

于是，有關(guān)于“安樂死”的爭議和討論不斷出現(xiàn)。大體來說，“安樂死”適用的合法性與合理性主要在醫(yī)學(xué)和法學(xué)的角度爭議激烈：

醫(yī)學(xué)方面，部分人認為，對于受到必死無疑的疾病折磨的病人，還是不要用人工的方法來延長其生命為佳，只要能使病人在死亡前比較舒適和安逸就行。自愿安樂死的人可在生前立下字據(jù)，授權(quán)醫(yī)生，按其意愿在他們臨終時不采用人工手段延長其生命。而另一是聲音是，雖然醫(yī)學(xué)水平已回天無力，可是病人不但有呼吸和心跳，大腦的功能完好，用安樂死的方法就相當(dāng)于人為地讓這些病人死去，醫(yī)生的作法無異于“殺人”。

重重的矛盾沖突更體現(xiàn)在法律和司法實踐上：據(jù)收集到的資料，世界各國，除個別國家對積極的安樂死持容忍的態(tài)度、免予追究法律責(zé)任外，一般都把它視為一種特殊的殺人罪，如瑞士、挪威、波蘭等。但是，荷蘭第一個將安樂死合法化，其后日本、瑞士等國和美國的一些州也通過了安樂死法案。由于安樂死涉及道德、倫理、法律、醫(yī)學(xué)等諸多方面問題，我國至今也尚未立法。

綜上可見，看似快樂而不痛苦的“安樂死”并不那么簡單地就可以達成一致意見。我們研究時，不僅可以當(dāng)其視作醫(yī)學(xué)倫理、法律或司法實踐問題；也可以把它看做和自殺行為等同的社會問題來對待。

二、自殺行為與“安樂死”的社會屬性分析

狹義的自殺行為是指有意識，自愿地直接結(jié)束自己生命的行為。某種意義來說，積極的安樂死可以等同于狹義的自殺行為。它們本來只是結(jié)束個體生命的一種方式，但是也同樣在法律和道德之間飽受爭論，原因是它們背后牽涉的絲絲縷縷的社會關(guān)系和折射出來的社會屬性。

1，自殺行為起因離不開社會因素。

自殺行為的目的是追求自我生命的終結(jié)，這種自我毀滅的意識成因是多方面的，其本質(zhì)來源于社會的因素。人們可以先驗地假設(shè)，自殺所取決的個人條件有兩種。首先是自殺者所處的外部環(huán)境。自殺的人有時是遭到家庭的不幸或自尊心受到傷害，有時是遭到貧困或疾病的折磨，有時是不得不因某種道德上的失誤而自責(zé)，如此等等。此外，因為經(jīng)常伴隨著自殺而被認為是引起自殺的情況幾乎數(shù)不勝數(shù)。有的人在富裕中自殺，有的人在貧困中自殺，有的人是由于家庭的不幸，有的人則剛剛通過離婚擺脫了使他不幸的婚姻。自殺行為的借口總是離不開那些點點滴滴的生活因素，可能是疾病折磨，可能是家庭不幸，可能是工作失意，還可能是經(jīng)濟貧困。這些種種的生活因素都來自于社會，沒有一個人能擺脫自己的社會屬性，自殺的各種行為原因，都抹不去社會給自己烙下的印記。2，自殺行為的后果影響社會關(guān)系。

我們都知道自殺行為的后果是死亡，雖然死亡看似是個體生命的結(jié)束，但作為社會個體的人類死亡意義絕非只關(guān)乎個人。早在宗教統(tǒng)治的封建時代，都認為人的生命是天神賜予的,死亡也由天神來決定，只有君主有權(quán)代表天神主宰臣民的死生；病痛，包括臨終前的痛苦，往往被看成天神的懲罰；于是視自殺與安樂死是篡奪了造物主主宰生死的權(quán)力。就這點分析，無非是在神的外衣下，宣揚君主有著控制臣民生命的權(quán)力，這實質(zhì)上是一種保證勞動力數(shù)量和對維護國家統(tǒng)治的社會功能。

現(xiàn)代，大多數(shù)國家也都從立法和司法上反對“安樂死”或自殺行為，但是民間卻幾乎有著截然不同的態(tài)度，這是社會關(guān)系和個體關(guān)系的沖突。個人選擇自我終結(jié)，大部分原因應(yīng)該是為使自己得到解脫，能逃避或者釋放某種來自于社會因素的壓力。但是對于國家或者社會來說，一個個體的自由消亡意味著在主動脫離家庭關(guān)系，主動脫離社會關(guān)系，甚至于能引起模仿等行為，導(dǎo)致集體性自殺等。自殺行為所導(dǎo)致的個體或者群體的瞬間消失，對社會關(guān)系鏈條和社會的穩(wěn)定性來說，都是作為統(tǒng)治主體的國家所必須考慮到的。3，自殺行為與社會資源分配息息相關(guān)。

上述對安樂死的理論和實踐歷史部分的描述來分析，自殺行為可看作是與社會發(fā)展同步的歷史。當(dāng)人類社會生產(chǎn)水平低下，生活資料不足以養(yǎng)活所有的社會成員時，這種安樂死的習(xí)俗減少了無力生產(chǎn)自己必需的生活資料的成員，減輕了社會的負擔(dān)，在當(dāng)時可能是適宜的。而在人類社會進入生產(chǎn)力水平比較高的階段后，這種安樂死便不被社會所提倡了。社會的不斷發(fā)展在于生產(chǎn)力的不斷提高，而生產(chǎn)力的提高也決定了社會資源的分配。正如某些支持安樂死的觀點，在醫(yī)學(xué)高度發(fā)達的今天，仍然有很多人類至今無法治療的疾病。無生存希望的病人長期占用醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)務(wù)人員，消耗大量醫(yī)療藥品用以延續(xù)無希望的生命，顯然是對有限衛(wèi)生資源的嚴重浪費。實施安樂死有助于節(jié)約吏多的醫(yī)藥資源，可以實現(xiàn)醫(yī)藥資源的合理分配，從而更能體現(xiàn)人的生命價值以及醫(yī)藥資源的有效利用。更者，實行“安樂死”還有利于人體的器官移植。目前各個國家都面臨著人體器官來源稀少的困境。由于無器官來源，很多病人相繼死亡。但對于那些身患絕癥、生不如死、無生存希望的人來說，他們身體的某些器官是完好的。如果用來移植的話，不僅可以救活其他病人，這也是一種社會資源分配的體現(xiàn)。

綜上所述，“安樂死”作為無痛苦的死亡方式，它的理論和實踐歷史源遠流長，在現(xiàn)代更是激起軒然大波。其爭論的實質(zhì)表現(xiàn)了個人作為社會個體的自我毀滅行為的原因和后果，更表現(xiàn)了兩者和社會屬性的沖突。參考文獻：

[1]朱力.社會問題概論[M].北京:社會科學(xué)文獻出版社,2002.[2][法]迪爾凱姆.自殺論[M].北京:商務(wù)印書館,1996.[3]黃希庭,徐鳳姝大學(xué)生心理學(xué)[M].上海:上海人民出版社,1988.

第三篇：高中女生自殺行為心理咨詢案例一

高中女生自殺行為心理咨詢案例一

緊急電話

叮鈴鈴！叮鈴鈴！”1997年5月中旬的一個下午，一陣急促的電話鈴響起。電話的另一端，是一個男子焦灼的聲音：“我女兒出事了，昨天下午自殺?，F(xiàn)在狀況很不好，誰也不愿見，也不愿跟我們說話。她的班主任老師建議我們來找您。孩子自殺決心下得很大，我們怕她再出事，請老師一定抽時間跟她談一下??”

事情緊急，心理咨詢師答應(yīng)馬上就去。對方在電話里舒了一口氣。驅(qū)車來接心理咨詢師的是當(dāng)事人的父親，某市某局干部。在去當(dāng)事人家的路上，咨詢師抓緊時間詢問了自殺事件的大體情況以及當(dāng)事人的一般家庭情況。

當(dāng)事人是一位名叫嫵智的高中二年級女生，父母都是10年前從部隊轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作的中級干部。父親出身于一個家庭氣氛比較寬松的農(nóng)民家庭，在兄弟姐妹5人當(dāng)中居老大。母親則出身于一個家教十分嚴格的軍人家庭，在姐妹倆人中也居老大。嫵智從出生到4歲，一直寄養(yǎng)在既疼孩子、護孩子，又十分嚴厲的外婆家；4歲以后，跟隨父母在部隊生活了幾年，然后轉(zhuǎn)到地方上。嫵智一直跟父親關(guān)系不錯；跟母親關(guān)系比較疏遠，母女之間不大交流。

嫵智喜歡交朋友，喜歡讀書，喜歡文學(xué)，但是脾氣很“?！薄Ｋ恼Z文老師——一位溫和、性情很好且很有才氣的中年女教師關(guān)系很好。有一次，她邀請這位老師到她家去做客，老師因為有其它事而謝絕了她，她一氣之下騎上自行車，玩命似的橫沖直撞，沖出學(xué)校，沖上車水馬龍的大街，老師嚇壞了，跟在后面拼命叫她，她卻頭也不回。從此以后，這位老師再不敢“怠慢”她。

嫵智待人比較熱情，因此在同年級的女生當(dāng)中還有一定的影響力。她最好的朋友是同班同學(xué)倩倩，她們同住一棟樓、一個單元，倩倩住三樓，嫵智住五樓。她們天天一塊兒上學(xué)，一塊兒回家，一塊兒玩耍。嫵智喜歡海闊天空地聊天，倩倩喜歡聽。嫵智性格比較獨立豪爽，倩倩性格比較隨和溫順，所以她倆性格上很能互補，很合得來，因此也就顯得關(guān)系十分密切，形影不離。隨著時間的推移，一些閑話開始在同學(xué)中流傳，認為她們之間是“同性戀”。

對于同學(xué)中的那些閑話，嫵智起初還大大咧咧，滿不在乎；可倩倩的父母卻十分在意。倩倩的學(xué)業(yè)成績不如嫵智，進入高二下期以后，倩倩的父母下決心要讓倩倩與嫵智斷交，以避免“名聲”上的不利影響，減少分心的事，以利全身心地投入學(xué)習(xí)。在父母的苦口婆心、嚴詞訓(xùn)導(dǎo)下，倩倩屈服了。面對倩倩的斷交，嫵智十分痛心。

出事的那天下午，嫵智到倩倩家去問一件事情，倩倩害怕父母責(zé)備，不敢理會。倩倩父母以為嫵智還來死死糾纏倩倩，不禁怒火中燒，狠狠罵了嫵智一頓。1 嫵智一氣之下，回到5樓自己的家中，在盥洗間找出父親刮臉用的刀片，在左手手腕上劃了3刀，再吞下大把安眠藥片，倒在盥洗間的地板上??

嫵智的父母下班回家，見到在血泊中奄奄一息的嫵智，馬上送醫(yī)院急救。醒來以后，嫵智一直流淚，不愿見人，不愿說話。

初步了解了當(dāng)事人的一般情況和事件的大體起因，心理咨詢師頭腦中逐漸形成了解決這個問題的大方向和線索。于是，他向這位心力焦瘁的父親承諾，共同解決好孩子的這次危機，讓她盡快地走出陰影。第一次面談

時間：當(dāng)天下午3點左右

地點：當(dāng)事人家客廳

在父親的耐心勸說下，嫵智總算從自己的小臥室中跌跌撞撞地走出來了。

心理咨詢師對她的第一眼印象是：個子中等，打扮灑脫，但精神面貌極差，灰暗的目光從散亂的額發(fā)中幽幽漫放出來。

心理咨詢師欠身站起來，禮貌地招呼她，讓她隔開一點距離并排在長沙發(fā)上落座。

她低頭坐下，姿態(tài)像是受審。

一會兒，她微微抬頭，發(fā)現(xiàn)正前方?jīng)]有“法官”，于是她的坐姿稍微有點放松。

她依然緊緊抿著嘴，準備就這樣沉默下去。

“休息得還好嗎？”心理咨詢師開始為打破沉默作努力。

嫵智點點頭，稍微側(cè)側(cè)身子，暗暗的目光透過額發(fā)懶懶向心理咨詢師一掃，算是回答，也算是對心理咨詢師的又一次打量。

“我有很多中學(xué)生朋友，初中生、高中生都有。他們許多方面都與你一樣??”

從嫵智微微抬頭的姿勢可以看出，她在聽，在揣摩心理咨詢師下一步究竟要說什么。

“從你的穿著給我的印象來看，你精神狀態(tài)好的時候一定像我認識的許多中學(xué)生朋友那樣活躍?！毙睦碜稍儙熕坪蹩闯鏊男乃?，繞開了敏感話題，盡量讓談話輕松一些。（后來嫵智告訴心理咨詢師，當(dāng)時，要是問及有關(guān)她自殺的事情，她會堅決抵制，很可能整個下午她都不會開口。）

她欠欠身子，開始對談話表現(xiàn)出一點點興趣，情緒也放松多了。

“我聽說你十分喜歡文學(xué)，都喜歡一些什么作品呢？”

心理咨詢師舉出許多作品，詢問她讀了沒有，并簡單地談到一些作品中的人生哲理。

她終于慢慢加入了心理咨詢師發(fā)起的文學(xué)愛好與文學(xué)作品的話題。他們一起談到了瓊瑤的作品，談到了三毛的作品，各自發(fā)表了自己對他們作品的看法。

心理咨詢師始終對嫵智的評說表現(xiàn)出極大的興趣。

在接談的第一個話題中，心理咨詢師堅持了“在信任關(guān)系未建立起來時，不觸及敏感問題”的原則，并初步獲得了會談第一階段的成功。

嫵智的情緒在她投入話題的過程中開始明顯好轉(zhuǎn)。頭抬起來了，眼睛也少了些灰暗，多了些光亮。

現(xiàn)在，心理咨詢師可以試著進行話題轉(zhuǎn)移了。

“有些學(xué)者認為：喜愛文學(xué)的人比一般人更敏感，你覺得自己也比較敏感嗎？”心理咨詢師抓住一個談話間的停頓開始發(fā)問。

“嗯，我覺得我這個人還是比較敏感?！眿持腔卮鸬帽容^從容。

“敏感的人常常會比別人多一些煩惱，你遇到過煩惱嗎？”

“哎，我的煩惱太多太多了??”

嫵智終于打開了傾訴的閘門。心理咨詢師引導(dǎo)會談順利地轉(zhuǎn)向了第二個話題。

嫵智向咨詢師傾訴了她的許許多多煩惱。

咨詢師一邊聽，一邊應(yīng)諾。

她談到，在她的所有煩惱中，最大的煩惱是與同學(xué)朋友之間的友誼總是不理想。

她談到，她是一個富有正義感的人，喜歡幫助別人，對朋友掏心掏肝、說一不二，對友誼忠心耿耿。

倩倩是她最好的朋友，但是性格比較文弱，在倩倩受到別人欺負的時候，她常常站出來保護；倩倩對人對事比較溫和，她則比較毛躁，因此倩倩也常常幫她解決一些人際沖突，并且很能理解她，她喜歡倩倩的好性情。但由于她們之間的交往太密切，幾乎是形影不離。有些同學(xué)莫名其妙地說她們是在搞同性戀。

“老師，你說我們是同性戀嗎？”嫵智不服氣地問。

心理咨詢師向她說明了同性戀的診斷條件。她如釋重負：“那，我們還不算是同性戀嘛。”

在學(xué)生心理咨詢中，切忌貼標簽，也要盡量引導(dǎo)當(dāng)事人不要給自己貼標簽。特別切忌給某些“傾向”貼上“某某癥”的標簽。診斷過程應(yīng)該把重點放在咨詢師明確當(dāng)事人癥狀以后的問題原因探查上面。

她接著傾訴。

上高二以后，高考的壓力越來越明顯。倩倩的父母擔(dān)心倩倩的成績上不去，對她的行為控制更嚴了。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)倩倩與嫵智形影不離，害怕她們混在一起貪 3 玩誤了學(xué)習(xí)，特別是聽到“同性戀”的傳言后，斷然勒令倩倩與嫵智斷交，并以十分粗暴的態(tài)度對待嫵智。每次放學(xué)回家路過倩倩家門，只要碰上倩倩父母，她都要受到一次奚落。倩倩性格比較溫和軟弱，在父母的高壓下，只好就范，斷絕了與嫵智的來往。

這個突然的變故使嫵智無論如何也想不通，同學(xué)非議，朋友反目，這個打擊實在太大了。

這天，嫵智終于忍不住了，放學(xué)后去倩倩家想問個究競，結(jié)果遭到倩倩父母劈頭劈腦一陣謾罵。

一氣之下，嫵智選擇了自殺。

“我最好的朋友都背叛我了，我活著還有什么價值呢？我當(dāng)時是這樣想的??”

她說完這句話，心理咨詢師立即意識到：她的傾訴基本告一段落了，應(yīng)該馬上把話題轉(zhuǎn)向價值澄清。

第三個話題應(yīng)該是“友誼”，在她關(guān)于“友誼”的認知結(jié)構(gòu)中有問題，需要引發(fā)她的自我探索，最后達成價值澄清。

她抱怨這個世界上沒有友誼，沒有真誠，只有虛偽。

“那，你認為什么才是真誠呢？”

嫵智談來談去，談了一大堆真誠是什么，真誠應(yīng)該怎樣做，最后自己也說不清楚了。

心理咨詢師幫她作總結(jié)：“你的意思是：真誠就是體諒朋友，真誠就是朋友有難就去幫，真誠就是自己不應(yīng)該有對自己前途的追求，真誠就是當(dāng)朋友有自己的社會計劃你就要生氣??”

“你認為你真的是在為友誼獻身嗎？”我平靜地問嫵智。

她認真地想了想：“也不全是?！?/p>

“那，還為什么呢？”

“也為自尊心。”

“朋友的難處，朋友的自尊心，你考慮過嗎？”

“??”

這時的沉默，是真正的“黃金”，為當(dāng)事人自我探索和領(lǐng)悟留出了一個適度的空間。

“我當(dāng)初為什么就沒有想到倩倩的難處呢？”

心理咨詢師與嫵智一起認真地探討了什么是真正的友誼，真正友誼中的相互理解、相互諒解原則；討論了什么才是真正地為友誼獻身，怎樣做到真正為朋友著想，等等。

嫵智終于意識到：選擇自殺是自己沒有原諒自己；而在不原諒自己的背后，首先是沒有原諒朋友，沒有原諒別人。她領(lǐng)悟到：理解朋友、諒解別人方能諒解自己，方有真正的友誼，方有平靜的心態(tài)。友誼中只要求朋友服從自己，是一種自私；而友誼中的自私是一劑可口的毒藥?！鞍l(fā)展自己，成全朋友”才是真正的友誼，才是真正的真誠。

一個半小時不知不覺就過去了。不知什么時候，嫵智的額發(fā)攏了兩邊，露出了明亮的眼睛和漸漸變得紅潤的臉蛋。

心理咨詢師約定一周后再去看她，然后起身告辭。嫵智把心理咨詢師送到門外，愉快地告了別。

第二天，嫵智的父母打來電話告訴心理咨詢師，咨詢后她情緒很 好，當(dāng)晚睡眠不錯。第二次面談

時間：1周后的一個下午

地點：同前

通過第一次會談及會談前所了解的情況，知道在嫵智自殺事件的背后，其學(xué)校人際關(guān)系、家庭人際關(guān)系、鄰里人際關(guān)系都存在著一定的問題。這些問題相互纏繞，糾結(jié)在一起，通過她的認知結(jié)構(gòu)與性格中的問題，引起強烈的情緒糾葛與震蕩，以至釀成了這次嚴重的自殺事件。

考慮到上次面談的地點選擇比較適宜，因此沒有作變動。由于事先在電話上約定了去的時間，心理咨詢師一敲門，嫵智就主動前來開了門。

與第一次見面相比，嫵智像是變了一個人：衣著整潔，面色紅潤，談吐大方自然多了。

“還好嗎？”咨詢師以一個中性的問候開室砘談?！斑€可以?！彼龔娜莸貞?yīng)答。

“你爸爸、媽媽在電話上告訴我，看到你心情好轉(zhuǎn)，他們十分高興。你注意到他們心情的變化了嗎？”（引導(dǎo)當(dāng)事人重視人際敏感性訓(xùn)練，也是心理咨詢中的重要內(nèi)容。）

“注意到了?！?/p>

“你對他們有什么希望嗎？”

緊接下來，咨詢師把談話引入本次會談的第一個話題：她的家庭關(guān)系。

她的外公和外婆都是榮譽軍人，參加過解放戰(zhàn)爭和抗美援朝戰(zhàn)爭。4歲前，她與外公、外婆生活在一起，不過，當(dāng)時具體的生活情景她已經(jīng)記不清了。在以后的年月中，外公給她的印象比較和藹，外婆也愛她，但是比較嚴厲一些。

父親一直是一個態(tài)度十分和藹的人，總是樂哈哈的，容忍她的自由散漫，容 5 忍她說話時的沒大沒小，唯有在她的學(xué)業(yè)上喜歡嘮叨。母親則態(tài)度十分嚴肅，要求嚴格，喜歡訓(xùn)她，用她的話來說，喜歡吹毛求疵。因此，她與母親之間常常發(fā)生沖突。這些沖突往往并不為多大的事情，不是吃飯嚼響了一些，就是洗腳水灑到地上了。解決沖突，一般也就是兩個辦法：父親說說笑話，把空氣緩過來；要不就是她負氣跑到外邊去，等氣消了再回來。

讀小學(xué)的時候，負氣出去，常常一個人像無家可歸的孤兒，躲到一邊去發(fā)呆。往往是父親連說帶哄地把她“找”回去，然后就是百般遷就，說啥是啥，要啥有啥。上中學(xué)以后，她開始與倩倩交上朋友。上高中以后，又交上語文老師這個大朋友。負氣出去的時候，往往能夠得到她們的安慰、接納以及溫和的勸導(dǎo)。她發(fā)現(xiàn)自己似乎在感情上對倩倩和語文老師有些依賴。與此同時，她對父親的“嬉皮笑臉”、毫無原則又覺得似乎有些厭倦。

正因為如此，倩倩的斷交使她非常難受。

她以死相求的“友誼”背后究竟是什么呢？

心理咨詢師的理論背景和實踐經(jīng)驗告訴他，嫵智以死相求的，實際上是母愛的替代品。在嫵智的成長史中，最大的缺乏就是“母愛”。她把內(nèi)心深處對母愛的強烈渴求幾乎全部投射到了她所最接近的、溫和的女性身上。與倩倩的深厚“友誼”實際上是對母愛缺失的過度補償。父親的過分溺愛造就了她的偏執(zhí)，同時，父親的過分溫和與缺乏原則性又使16歲花季中的她心目中的“英雄偶像”破裂。只有這種“友誼”能夠使她得到最大的慰藉，成為她“最后的”一片心靈綠洲，當(dāng)然再不能失去。

嫵智對自己家庭人際關(guān)系的坦率看法陳述得差不多了。心理咨詢師抓住機會，迅速把話題轉(zhuǎn)移開去。

“我明白了，你還是很愛自己父母的。同時，你也希望他們成為更理想的父母，是不是？”

嫵智點點頭。

“父愛和母愛是一個人成長離不開的，缺乏其中一方面，人都會以其他方式追求補償?！?/p>

在第二個話題中，心理咨詢師幫助嫵智分析了她的母愛補償與擇友偏好。她對溫柔型女性朋友的情感專注主要是出于對母愛的補償。當(dāng)她終于明白原來自己深深渴望著母愛的時候，眼圈濕潤了。

“母愛是人性中最偉大的。尋求母愛是人善良天性的集中表現(xiàn)。每一個母親其實都疼愛自己的孩子，但是，不同的文化背景或母親個人的不同性格又使她們的表現(xiàn)方式不同。”心理咨詢師用斯巴達母親以嚴酷的體能訓(xùn)練使孩子成為優(yōu)秀戰(zhàn)士的故事，把談話轉(zhuǎn)移到理解母親、支持父親的話題上來。

“你有這樣強烈的戀母情感，你母親其實也是十分愛你的。你們可以通過溝通把你們的心連在一起?！?/p>

嫵智點點頭，若有所思。

“你父親其實是一個十分堅強的人。從部隊到地方，白手起家，闖一番事業(yè)，沒有堅強的意志是不可能像他現(xiàn)在這樣在事業(yè)中成功的?！?/p>

嫵智又點點頭，笑笑說，這話曾經(jīng)也有人對她說過，今天聽起來感覺很不一樣。嫵智愉快地接受了心理咨詢師布置的任務(wù)：了解爸爸、媽媽，用心、用新眼光去觀察爸爸、媽媽，并且試著把自己觀察結(jié)果告訴爸爸、媽媽。

一個小時過去了，會談結(jié)束。心理咨詢師接受了她們?nèi)业难?，留下來共進晚餐。餐桌上，心理咨詢師向全家公布了布置給嫵智的“家庭作業(yè)”?？粗畠旱暮镁?，父親談起了自己的艱苦創(chuàng)業(yè)史。嫵智給媽媽挑去一大夾菜??母女之間終于結(jié)束“冷戰(zhàn)”，開始了積極的互動。

心理咨詢師微微笑了：第二階段進展順利，不僅個別咨詢中的深度會談獲得成功，餐桌上的“家庭心理咨詢”也取得積極進展。

臨別前，心理咨詢師建議父親將嫵智的轉(zhuǎn)變情況及時告訴班主任老師，并約定一周后再見面。第三次面談

時間：第二次會談的1周以后，一個下午

地點：同前

參加人：嫵智全家

心理咨詢師進屋后，嫵智忙著泡茶、削水果，表現(xiàn)得十分活躍。

“心情還好嗎？”

“還不錯。這幾天我又讀完了一部杰克·倫敦寫的長篇小說?！?/p>

“有什么新想法、新打算嗎？”

“這一周，班主任老師和很多同學(xué)都來看過我了，下周我就準備去學(xué)校了?！?/p>

“那很好。耽誤了一段時間，回學(xué)校學(xué)習(xí)，有什么擔(dān)憂的嗎？”

咨詢師順利轉(zhuǎn)入第二個話題：重返學(xué)?？赡苡龅降膯栴}。

“現(xiàn)在是高2下學(xué)期了，課程進度很快，高3的課程都下到高2來上了。有人建議我去下一個年級重讀，因為這件事使我前前后后有將近兩個半月沒有能夠好好學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)上欠賬太多，怕影響高考?！?/p>

“你認為怎樣呢？”

“我心里還沒有底。不過，班上的一些同學(xué)還是希望我回到班上去?！?/p>

“班上有部分同學(xué)過去說過一些對你不利的話，你擔(dān)心不擔(dān)心他們再說一些 7 令人難堪的話？”

“我不會在乎。不過，我相信也許不會有人再說了。就是他們再說，我也不會理會。如果我要回到班上，我肯定會全身心投入到學(xué)習(xí)當(dāng)中去，可能沒有心思去聽別人說什么?！?/p>

“我聽出來，你其實已經(jīng)有一個想法了?？纯次也碌脤Σ粚?。心理咨詢師又借機轉(zhuǎn)移話題了。

“那你猜猜。”嫵智若有所思地說。

“你內(nèi)心很想再回到原來的班上。”

“你真的猜對了。”嫵智目光一閃，高興地說；“我真的不愿重讀，我想努力奪回損失的時間，但是，我還沒有想好究竟怎么辦?！?/p>

“首先，想想你的有利條件?，F(xiàn)在是五月下旬，這學(xué)期還有一個半月。還有??”

“還有兩個月的暑假可以利用?！眿持墙酉聛碚f。

“一個半月加上兩個月就是3個半月，100多天，計劃好可以做很多事情。”

接下來，心理咨詢師告訴嫵智一整套作計劃的科學(xué)方法：

（1）分析統(tǒng)計自己的學(xué)習(xí)資源，主要是時間資源，其次是信息資源，看看自己能夠支配的時間有多少，分布在1天、1周的什么時候；能請教誰解決學(xué)習(xí)上的什么問題；

（2）把困擾自己的學(xué)習(xí)問題（或需要補課的科目）作一個數(shù)量化的統(tǒng)計（按問題個數(shù)、知識點個數(shù)或頁碼數(shù)進行計量）；

（3）把自己能夠支配的時間分段，每階段留出少量機動時間（如每周留出半天作機動）后確定出有效時間，然后把需要解決的學(xué)習(xí)問題按時段分配到有效的時間中，并具體分配到每一天中相應(yīng)的時段中去；

（4）努力在每天的有效時段中完成分配的任務(wù)，若提前完成，可把后邊的任務(wù)提前，也可安排一點自我獎賞性的活動，如看看電視、玩玩等等；

（5）在每天的學(xué)習(xí)中，把所學(xué)內(nèi)容的要點歸納出來，記在一個小本子上。晚上睡覺之前，洗漱完畢后，用10多分鐘把小本子上的內(nèi)容過過“電影”，然后作作自我暗示：“我今天的任務(wù)完成得很好，我將睡得特別香。在香香的睡夢中，我所學(xué)的內(nèi)容將記得牢牢??”

心理咨詢師把方法教給嫵智，同時說明有人監(jiān)督在開初的時候可以起到最好的效果，并暗示她應(yīng)該請父母督促自己。

嫵智愉快地請求父母督促，父母欣然答應(yīng)嫵智的請求。

讓孩子明白有人督促的好處以后，創(chuàng)設(shè)融洽的人際情境讓她自己請人督促，比在她不情愿的情況下把督促強加給她要好得多。

第三次會談結(jié)束時的作業(yè)，是嫵智根據(jù)咨詢師交給她的方法做好未來三個半月的自我學(xué)習(xí)計劃。

這種計劃的方法，不是一般的計劃方法，它是一種綜合性很強內(nèi)心理療法——“生活行動分析法”的變體。這種方法中既有行為主義的強化法則，又有人本主義的內(nèi)在目的性假設(shè)；既有“格式塔療法”中的“此時此地”原則，又有社會學(xué)習(xí)理論中的“自我效能”原則，還有睡前復(fù)習(xí)的記憶策略。在面對巨大學(xué)習(xí)壓力的時候，使用這種方法能起到很好的效果。

這次會談，是整個會談的結(jié)束式，因此，心理咨詢師安排的時間較短，一共只用了35分鐘。

臨別時，心理咨詢師給嫵智留下了自己的電話號碼，叮囑她不要忘了在計劃做好以后打電話告訴他。第三次面談5天以后的一個晚上

嫵智全家人圍在電話旁給心理咨詢師通了一個電話。他們輪流告訴心理咨詢師，嫵智已經(jīng)回到學(xué)校，回到原來的班級。班主任老師說嫵智好像完全變了一個人。嫵智的學(xué)習(xí)計劃也定好了，已經(jīng)開始實施。心理咨詢師表達了自己喜悅的心情，并告訴嫵智這種計劃的好處：計劃中每天的小部分，都是大目標的有機組成部分。因此，當(dāng)她每天完成當(dāng)天的任務(wù)之后，就知道明天的任務(wù)有完成的希望了；當(dāng)一周的任務(wù)完成以后，就知道下一周的任務(wù)有完成的希望了；當(dāng)一個月的任務(wù)完成以后，就知道下一個月的任務(wù)有完成的希望了。由于能夠準確地預(yù)知未來，她就不用為未來擔(dān)憂、為未來的不確定而恐懼、焦慮了。每天生活在具體的目標中，一個人的注意力就會特別集中，而且一旦任務(wù)完成，玩一下也會覺得充實、放心、盡興。加上“睡前過電影”，你會發(fā)覺你的學(xué)習(xí)效率特別高。

心理咨詢師最后說；“我相信你會把一切做得很好，因為我已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，你是一個悟性很高的中學(xué)生?！?尾聲

1年多以后，1998年8月下旬，嫵智的父親打來電話，告知嫵智已被某省重點醫(yī)科大學(xué)錄取。待嫵智從某南方城市旅游回來以后，邀心理咨詢師去她家聚會。

在這次愉快的聚會上，嫵智神采奕奕，表示要爭取優(yōu)秀，要爭取出國留學(xué)，攻讀博士學(xué)位。倩倩也考上了大學(xué)，嫵智準備到校后與她通信聯(lián)系，互相鼓勵。（一個人若能夠發(fā)現(xiàn)自己情感的真實面，以成熟、理性的心重新體味母愛和友誼，永遠保持一種健康的心態(tài)，把自己的成長與廣闊的社會進步聯(lián)系在一起，她就一定能夠戰(zhàn)勝自己的非理性情感，在人生道路上充滿信心，取得一個又一個成功。）

點評：

自殺是一種惡性的社會事件，歷來引起心理咨詢工作者的重大關(guān)注。當(dāng)自殺事件發(fā)生時，人們一般重視其直接誘因（如家庭問題，事業(yè)、經(jīng)濟問題或身體的、精神的疾患問題等），而我們心理咨詢工作者則更加重視在自殺行為發(fā)生前心理的形成、準備狀態(tài)（即自殺傾向的產(chǎn)生機制）。無論剖析哪一個自殺的案例都可以發(fā)現(xiàn)，在自殺行為出現(xiàn)之前，首先是自殺的心理傾向的形成，然后加上自殺的直接誘因，才最終導(dǎo)致惡性事件的發(fā)生。

從自殺發(fā)生的支接誘因來看，少年兒童主要是家庭和學(xué)校生活問題、父母和教師的態(tài)度等因素；青春期、青年期的學(xué)生主要是異性、同性戀愛問題，以及考試、前途問題等。有時候自殺傾向在社會環(huán)境因素、生物學(xué)的因素以及心理學(xué)的因素相互作用而形成。社會環(huán)境的因素如戰(zhàn)亂、政治大動蕩、經(jīng)濟狀況的急劇變化（如破產(chǎn)、失業(yè)等）導(dǎo)致自殺現(xiàn)象的發(fā)生；生物學(xué)的因素如神經(jīng)癥、抑郁癥和精神病態(tài)者，使得自殺傾向出現(xiàn)的比率增高；心理學(xué)因素如來自病理構(gòu)造的家庭或缺損崩壞家庭中的生活壓力外人人格中的極端、偏激、歪曲、異常。此外，青少年的自殺，從季節(jié)的變化上看，以春秋兩季為較高。

本案例中的少女因同學(xué)之間純真的友情被猜忌為“同性戀”，進而被強行勒令斷絕友情，在傷心、絕望、憤怒、痛苦之余，一念之差走上自殺之路。這是本案例中少女自殺的直接誘因。但從另一方面看，少女心理癥結(jié)的背后潛伏著“人際關(guān)系不適應(yīng)”問題。即目前的獨生子女心理非常孤獨，她們渴望友情，渴望交流，但自我中心主義、個人主義傾向也十分顯著；一旦遇到挫折或流言蜚語，心理承受力很脆弱，性格中走極端、沖動性的傾向就會遏止不住爆發(fā)出來。這是青少年自殺傾向形成的心理變化狀態(tài)的機制。本咨詢案例中的少女嫵智屬于“情感挫折脆弱癥侯群”類型，極需及時進行心理的“補強”和輔導(dǎo)。

心理咨詢師緊緊把握住這一自殺事件的前因后果，從輔導(dǎo)少女的人際關(guān)系問題上著手，采用正確的心理咨詢策略，避實就虛，由表及里，絲絲入扣，循循善誘，在短期內(nèi)成功地化解了少女的“心結(jié)”，比較符合對自殺者案例的心理咨詢原則。心理咨詢師在咨詢技術(shù)運用上，能靈活地將家庭療法、認知理性療法和生活目標分析心理療法綜合起來使用，這是本案例咨詢的成功之處。

自殺傾向者的心理特征常常具有兩重性。在“唯求一死”的背后往往存在著強烈的“希望被救助”的愿望。因此，心理的援助和對自殺的預(yù)防，是心理健康教育工作中一項重要任務(wù)。作為心理咨詢工作者，我們通過這個案例也呼吁：青少年要珍惜生命，熱愛生命，承受挫折，勇于面對人生。對于有自殺傾向的青少年，我們的忠告是：“請等一下，是否找一個人談一下??”，“請等一等，會有希望的??”

第四篇：自殺行為原因和預(yù)防方法的分析

自殺行為原因和預(yù)防方法的分析

自殺可以說一種比較普遍的社會現(xiàn)象，無論是古往今來，還是中外各國都非常普遍地出現(xiàn)過自殺現(xiàn)象。可以這么說，自殺是一種普遍存在的社會現(xiàn)象。

自殺行為是指有意識、自愿的直接結(jié)束自己生命的行為，它主要是一種個體行為。它與心理過程、社會環(huán)境和文化影響等因素密切相關(guān)。

由于科技的快速發(fā)展和社會狀況的迅速變化與前進，以及很多不可控的社會問題，致使人們也產(chǎn)生的更大的精神壓力和心理問題，從而也導(dǎo)致了更多的自殺問題的出現(xiàn)。據(jù)WHO統(tǒng)計，2000年全球自殺死亡的人數(shù)達到100萬，自殺已成為當(dāng)今世界的一個很大的社會問題。

一、自殺行為產(chǎn)生的原因

（一）內(nèi)因

在諸多研究中，無論是什么原因直接導(dǎo)致了自殺，但是有一點是可以肯定的：自殺者的心理絕大多數(shù)是不健康的。歸納起來，引起自殺行為的內(nèi)部原因主要有以下幾個方面：

1、軀體的折磨。在自殺的人當(dāng)中，有很大一部分人是因為身體有殘疾，或得了重病乃至不治之癥，因而對生活失去了信心（也有些人是為了不給身邊的人增添負擔(dān)），覺得前途暗淡，看不到光明，不如一死了之。這類原因是比較多的，尤其是在車禍中受到傷害和他人人生攻擊等（如女孩遭遇強暴等）。

2、自身性格上的弱點。性格對人的行為產(chǎn)生非常大的原因，很多自殺的人都或多或少會有性格上的缺陷和不完善。可以說性格是產(chǎn)生自殺行為的最重要原因，也是最根本原因，夸張一點，無論遭遇什么坎坷，只要性格足夠完美，是永遠不會產(chǎn)生自殺行為的。所以說，性格是最大的內(nèi)因，它直接決定了人們對外界的感知、判斷以及行為。好的性格能夠很容易化解外界的很大挫傷，而不健全或者是消極的性格，縱是小小摩擦，也會引起軒然大波。所以說性格是影響自殺行為的最重要的因素。

3、有嚴重精神病。精神病患者一般非常容易產(chǎn)生自殺行為，因為患有精神病的人性格當(dāng)中多了很多不可控的因素，換句話說就是性格（或者人格）弱點增多，被疾病控制。所以當(dāng)出現(xiàn)激進刺激時，容易產(chǎn)生自殺行為。醫(yī)學(xué)上認為，大約有72％的自殺者在自殺前情緒惡劣或有非理性狂亂沖動，抑郁癥患者自殺率約為15%，研究表明36％的自殺者是精神病患者。

4、有不良行為或犯罪行為。吸煙、酗酒、賭博、吸毒等不良行為都有可能導(dǎo)致心理不健康，最終引發(fā)自殺。有不良行為的人群，性格怪癖，自制能力差，在面對挫折時，很容易出現(xiàn)自殺行為。有犯罪行為的人也極易出現(xiàn)自殺行為，原因是犯罪人群一般抱有一種僥幸心理，一旦走投無路，便極有可能一死了之。

（二）外因

除上述內(nèi)在原因之外，還有紛繁復(fù)雜的外因，可造成自殺的悲劇。導(dǎo)致自殺的外部原因我主要概括為以下幾點：

1．人際關(guān)系僵化?？梢哉f，人際關(guān)系矛盾是引起自殺生的主要外部原因。如果一個人的人際關(guān)系比較和諧，與周圍的人能融洽相處，他（她）就比較容易找到傾訴的對象，內(nèi)心的種種痛苦、壓抑都會得到緩解，一般情形下是不會自尋短見的。

2．家庭原因。家庭原因是一個很重要的隱私，與配偶的關(guān)系惡化，是自殺行為產(chǎn)生的一個很重要的原因，與配偶離異，也很大可能會帶來自殺行為。眾多科學(xué)家研究表明，與配偶的關(guān)系是人際關(guān)系中最根本的關(guān)系，家庭出現(xiàn)了不和諧，是很大可能帶來自殺的。

3．意外的挫折和打擊。失戀，考試失敗、受壞人恫嚇，丟失了重要財物、親人突然去世等突然打擊，都有可能使感情脆弱的青少年心灰意冷，悲觀絕望。

4.失去社會歸屬感。

感覺到被拋棄，被社會組織或社會團體拋棄、被戀人拋棄，有時社會角色扮演失敗也會產(chǎn)生被拋棄的感覺，情緒極端時可能感覺到被整個社會所拋棄。失去社會歸屬感往往使人失去在社會中的坐標和參照系，引發(fā)絕望。有時擔(dān)心失去社會歸屬，或者預(yù)計自己將失去社會定位也可能誘發(fā)自殺。

二、自殺行為的預(yù)防

（一）完善自身性格，加強承受能力，提高心理素質(zhì)

提升自身面對逆境的能力，是消除預(yù)防的最有效的方法，消除自殺行為首先要從自身做起，加強自身性格優(yōu)化。只要性格得到了美化，心理承受能力加強了，心理素質(zhì)、心理排解能力增強了，一般的挫折也就沒那么容易對人產(chǎn)生致命的打擊了。

（二）心理疏導(dǎo)及心理治療

自殺行為不是突然爆發(fā)的，而是有一個漸變的過程，是一個逐漸積累的過程，所以在他們選擇自殺之前，我們是可以采取一些措施來防止悲劇的產(chǎn)生。加強對他們的心理疏導(dǎo)和心理咨詢，可以很大程度上降低自殺行為的產(chǎn)生。此外，對與有精神病的患者，我們也可以通過心理治療的方式最大限度的降低其采取自殺行為的可能。、（三）減少挫折

對于我們生活的這個團體，這個社會來說，要盡可能的為每一個人提供最好的環(huán)境，減少挫折，增強人們歸屬感，讓每個人都覺得自己對這個群體、對這個社會是很重要的。增強人們幸福感，這樣也就不會出現(xiàn)這么多的自殺者了。

（四）建立自殺預(yù)防中心

預(yù)防中心的作用是針對數(shù)以萬計的潛在自殺者，對他們進行心理干預(yù)，及時消除他們心中的抑郁和自殺念頭。另一方面，要加強對自殺者的救護，臨時救護措施要完備，對已經(jīng)出現(xiàn)的自殺者，要采取強有力的挽救措施，珍愛每一顆生命。

第五篇：頻繁跳槽是職場自殺行為

頻繁跳槽是職場自殺行為

每個人在即的職業(yè)生涯中都會經(jīng)歷若干次得職業(yè)轉(zhuǎn)換：從這家公司轉(zhuǎn)到那家公司，從這個行業(yè)轉(zhuǎn)到那個行業(yè)，或者哪個企業(yè)也不去，選擇自己創(chuàng)業(yè)。跳槽也好，轉(zhuǎn)行也罷，創(chuàng)業(yè)也罷，只要這種職場轉(zhuǎn)換一道來，我們都免不了問自己：“我現(xiàn)在該找一份怎樣的工作呢？”或者：“我能做一番怎樣的事業(yè)呢？”

根據(jù)美國的一項數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在美國每個月?lián)Q工作的人數(shù)約在80萬左右。越來越壯大的跳槽一族，把換工作視為尋求自我提升與突破的有效渠道，認為“變”才是最安全的，才不易被競爭大潮淘汰。跳槽真的適合每一個人嗎？千萬不能把跳槽當(dāng)成逃避現(xiàn)實的手段，否則，您會越跳越糟，失去方向找不到北。

跳槽分兩種類型，一種是被迫跳槽，也就是被公司辭退；一種是主動跳槽，主動跳槽又包含兩種情況，一種是積極的，因為現(xiàn)在公司提供不了更大的發(fā)展空間和薪酬而選擇離職跳槽，另一種是消極的，因自己發(fā)現(xiàn)無法承擔(dān)責(zé)任而自我放棄。

有些求職者因為工作不好找，就隨便與愿意接受自己的用人單位簽約，工作了幾個月，結(jié)果卻發(fā)現(xiàn)工作并不適合自己，于是就倉促跳槽?？墒撬麄儾]有發(fā)現(xiàn)自己究竟有什么優(yōu)勢，自己適合做什么，所以導(dǎo)致跳槽屢跳屢敗，因此建議各位年輕的求職者，在找工作之前就要對自己作認真的思考，看自己是不是喜歡這份工作，有沒有能力做好它，有沒有韌勁將它堅持到底。

另外，因為與老板關(guān)系不好就跳槽是不明智的。要明白，人際關(guān)系相處的好壞，并不是判斷跳槽與否最重要的衡量指標。這家公司本身是否可以給你帶來發(fā)展空間，是否能夠提升你的職業(yè)含金量，才是你最需要去考慮的，如果僅僅因為與上司關(guān)系不好就沖動地跳槽，而考慮自己職業(yè)發(fā)展的連貫性，即使跳了，也只是換湯不換藥。首先應(yīng)反省一下，與上司之間的尷尬關(guān)系，自己是不是有責(zé)任，自己的個性是不是太鋒芒畢露，可以適當(dāng)改變一下自己的處事方法。如果確實是上司存在的問題，也要看是否可能換到其他部門。

為什么跳槽太頻繁不好呢？其一，人的一生中，掐頭去尾，實際工作的時間只有30—40年。在這段時期內(nèi)，誰都希望干成幾件事。但是如果你在年富力強的時候頻頻跳槽，在哪里也扎不下根，那成就從何談起呢？過去提倡干一行愛一行，愛一行專一行，如果我們從積極的意義上去理解，這句話對那些頻繁跳槽者真算得上是金玉良言了。其二，頻繁跳槽會使人滋長投機取巧，華而不實的心理。其三，頻繁跳槽會引起聘用單位的反感，認為你是這山看著那山高，在哪里也干不長。

自由職業(yè)者是跳槽頻繁的人在目前相對自由的時代最適合的職業(yè)，不過自由職業(yè)者的職業(yè)生涯曲線更加不確定，歷史上可參照的榜樣就是奉旨填詞的柳永——這是歷史上此類人的最高職業(yè)成就。不過這樣的人，大多浪跡一生，潦倒殘喘，不足為法。

頻繁跳槽的原因是跳槽的動機不對頭。跳槽是為了尋找一個更適合自己的崗位，所以在選擇單位時一定要慎重、認真，對自己力不勝任，引不起興趣的崗位即使待遇誘人最好也別去，一旦選中了就要認真干一段，干出成效來。

最危險的一種情況莫過于在一次次的跳槽和創(chuàng)業(yè)中，讓自己在以往的職業(yè)生涯中好不容易積蓄起來、沉淀下來的職場能量一次次地“歸零”。許多年輕的職場人士，大多都有這樣的職場經(jīng)歷：經(jīng)過職場前10年的輪回后，發(fā)現(xiàn)自己再也升不上去了，而升不上去的原因就是自己頻繁跳槽的經(jīng)歷。然而自己走過的道路又無法更改，所以，人生腳步一旦邁出就無法收回。這就是隨意跳槽的代價。

職業(yè)規(guī)劃師們常常遇到這樣的案例：一個工作經(jīng)歷已有七八年的職場“老人”卻說不清自己到底在從事哪個職業(yè)——他們今天做這份工作，明天做那份工作，但前一份工作和后一份工作幾乎毫無關(guān)聯(lián)。這使得他們本該已經(jīng)是某個領(lǐng)域的資深人士了，卻可能還在為找工

作而犯愁或者是還停留在職業(yè)探索期，對未來一片茫然。正是盲目的轉(zhuǎn)換，使他們的歷史職場能量無法對他們目前的職業(yè)經(jīng)歷提供任何的幫助，導(dǎo)致他們在以往經(jīng)歷中積累下來的職場能量在這樣的轉(zhuǎn)換過程中化為了零，他們又重新變成一個個職場新手。表現(xiàn)出來的后果是，過去的職場能量不但無法給自己信心暗示，更無法給別人以信賴感。

因此，明智的職場斗士，會在進入職場生涯的一開始，或者在面臨職場轉(zhuǎn)換的起始時刻，就將“職場能量積累”作為最重要的一條，納入個人的整體職業(yè)規(guī)劃表中。他們絕不容許自己的職業(yè)前后脫節(jié)，絕不容許自己的職場能量莫名其妙地釋放、僵化、歸零，他們總會用盡一切辦法，把每一次的職場轉(zhuǎn)換鏈接到前一次到達的驛站軌道上。這樣，職場轉(zhuǎn)換對他們來說，是一種升級，而不是格式化。

“選擇你所愛的，愛你所選擇的“應(yīng)是我們工作的原則。既然選擇了一家公司，我們就應(yīng)該為做好工作而努力，而不應(yīng)總計較自己的付出是否與收入對等。要知道，被員工們認為是最差勁的公司也有很多有利于員工成長的東西，而大家公認最好的公司或最成功的企業(yè)也有其不足之處。世界上沒有完美的企業(yè)，只有不斷追求完美的企業(yè)。

跳槽到一個新環(huán)境，我們需要付出更多。離開一個熟悉的環(huán)境，融入一個新環(huán)境是需要付出很多心血和時間的。有一句諺語說得好：“常挪的樹長不大”。而“下一份工作會更好”在很多情況下只是美好的愿望而已。

頻繁的跳槽直接損害的是公司和老板，但從更深層次來看，對員工的傷害更深。因為跳槽者個人資源的積累和自身能力的培養(yǎng)都必然因此大打折扣。

從職業(yè)角度看，一個人一生中難免要調(diào)換幾份工作，但做出轉(zhuǎn)換前，必須考慮到這種轉(zhuǎn)換是在整個人生規(guī)劃的范圍內(nèi)做出的調(diào)整，而不是盲目的跳槽?？赡苄鹿ぷ鲿构べY待遇有所提升，但若跳槽的出發(fā)點不是“為了個人能力和價值的提高”，而只是為了多一些金錢上的收入，那便是得不嘗試了。當(dāng)感到自己懷才不遇時，正確的態(tài)度是：立足于現(xiàn)實，調(diào)整好心態(tài)，將現(xiàn)有的工作做得更好，甚至最好。

更重要的是，一個頻繁跳槽的人，在經(jīng)歷了多次跳槽后，會不自覺地養(yǎng)成一個習(xí)慣：當(dāng)工作不順時想跳槽，人際關(guān)系緊張時想跳槽，想多掙幾個錢時想跳槽，甚至沒有任何理由也想跳槽，似乎一切問題都可以用跳槽來解決，這些人卻不想一想，如果換工作可以解決問題，為什么換了那么多還不行呢？這種做法其實是一種逃避，是他們?nèi)狈朔щy的勇氣和決心。

時代在發(fā)展，社會在進步，今天我們擁有了相對自由的職場時代，作為職場中人應(yīng)該珍惜這種自由，而不是浪費這種自由。然而，在相對自由的市場經(jīng)濟的今天，許多所謂的職場精英人士卻不知道珍惜，反而打著追求個人夢想的旗號，肆意地揮霍和浪費自由。稍微不隨心或者有一丁點兒不如意就辭職，頻繁跳槽、隨意跳槽，職場跳槽泛濫，結(jié)果導(dǎo)致整個組織效率低下，也導(dǎo)致個人職業(yè)生涯在低層面徘徊。不珍惜的結(jié)果必然是受到懲罰，使自己的職業(yè)之花過早地凋謝，職業(yè)青春期大大地縮短，這都是自己糟踐自己的結(jié)果。

相反，在這個職場相對自由的時代，最終能成大器、能晉升到職場高位的，一定是那些不浮躁、沉下心來做事情的人，這些沉下心來、沉到一個行業(yè)、沉到一個具體的組織當(dāng)中做事的人，才有可能是未來職場的棟梁。作為職場中人，至少在一個優(yōu)秀的組織當(dāng)中要沉淀個四五年以上才有價值，才能學(xué)到一個優(yōu)秀組織的精髓，不然浮光掠影，頻繁跳槽，則什么也難學(xué)到，在未來社會的大廈中至多是磚瓦，而不可能是棟梁。