甲狀腺功能亢進的護理常規(guī)

甲狀腺功能亢進癥系由多種病因引起的甲狀腺功能增強，甲狀腺激素分泌過多所致的臨床綜合癥。

【護理評估】

1．病史：了解甲亢的原因及誘因，詢問伴隨癥狀。

2．癥狀：代謝增高，神經(jīng)精神興奮性增加，甲狀腺腫大。

3．心理社會反應：因原因不明，患者及家屬焦慮不安。

4．輔助檢查：結(jié)合病史及體檢有針對性地進行輔助檢查。

【護理問題】

1．營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

2．活動無耐力

3．自我形象紊亂

4．焦慮

5．潛在并發(fā)癥：甲亢危象

【護理措施】

1.一般護理

1.1

每日有充分的休息避免過度疲勞，生病或有心功能不全或心律失常者應臥床休息。環(huán)境要安靜，室溫稍低。

1.2

給予高熱量、高蛋白、富含維生素和鉀、鈣的飲食。限制高纖維素飲食，如粗糧、蔬菜等。避免吃含碘豐富的食物，如海帶紫菜等。

1.3

甲亢病人代謝高，產(chǎn)熱多，經(jīng)常出汗煩躁，需予以理解和關心，室內(nèi)宜通風，室溫保持在20℃左右，以減少出汗。多進飲料以補充丟失的水分，但避免給濃茶、咖啡。讓病人勤洗澡常換內(nèi)衣，對個人衛(wèi)生舒適的要求，盡量給予滿足。

1.4

護士接觸病人應關心體貼，態(tài)度和藹，避免刺激性語言，仔細耐心做好解釋疏導工作，解除病人的焦慮緊張情緒，使病人建立信賴感，配合治療。

2.用藥護理

2.1

指導患者正確按療程足量服藥，抗甲狀腺藥物治療分為初始期、減量期和維持期3個階段，藥效顯著需要2周左右，隨時根據(jù)甲功調(diào)節(jié)藥物劑量，且維持時間長至1.5~2年，所以護士應熟知藥物的作用，要向患者講清療程和用法，講清隨意停藥和減量的危害，囑患者用藥期間勿私自變更劑量或停藥，指導和鼓勵患者正規(guī)服藥，密切觀察藥物副作用。

2.2

放射碘治療的護理：向患者講明年齡小于25歲者，妊娠、哺乳期婦女，肝功能差，中度浸潤性突眼者，甲狀腺危象，以往用過大劑量碘劑而甲狀腺不能射碘者禁用本療法，雖然本療法效果好，但少數(shù)患者仍能發(fā)生甲亢未控制，或發(fā)生甲減及其他不良反應，告知患者服藥后監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能、血常規(guī)等。

3.甲狀腺危象的護理

3.1

安排病人住單人房間，保持安靜，光線要暗，溫度、濕度涼爽適宜，如夏天必要時可用冰塊、電風扇等使室溫下降，保證通風，注意房間清潔衛(wèi)一，使病人有一個舒適的環(huán)境，避免各種因素及精神緊張。

3.2

囑病人絕對臥床，做好心理和生活護理，鼓勵病人多飲水、進高熱量、高蛋白及高維生素的飲食。

3.3

治療、護理時間盡量安排集中，控制探視人員，以保證病人安靜休息。

3.4

保證靜脈輸液通暢，搶救藥品及時輸入以及維生素及液體入量的補充。如靜脈滴注復方碘溶液，需用黑紙將輸液器、輸液管等全部罩上，避免光照，并根據(jù)病情及時調(diào)整滴速，注意不要滲漏到血管外，以免造成組織損傷，因碘溶液對血管刺激較大，濃度過高或滴注過快都會引起靜脈炎。故需密切觀察并防止靜脈炎的產(chǎn)生。如有靜脈炎則可用靜脈炎膏外敷。配液時需注意碘的配合禁忌。

3.5

病人如有高燒，則按高熱護理常規(guī)，積極進行物理降溫。腹瀉嚴重者應注意肛周護理，便后清洗肛門，預防肛周感染。

3.6

對有精神癥狀或昏迷的病人，要注意病人的安全，必要時加床擋，防止墜床，昏迷病人按昏迷常規(guī)護理。年紀大，有心臟病的病人應注意輸液速度不要太快，避免加重心臟負擔，必要時應予以吸氧。

3.7

準確記錄出入量及護理記錄，密切觀察神志及生命體征，并及時與醫(yī)生聯(lián)系，配合搶救。

4.心理護理

評估患者心理狀態(tài)并給予必要的關心，消除患者的自卑心理。

【健康指導】

1.幫助病人了解引起甲亢危象的有關因素，尤其精神因素在發(fā)病中的重要作用，保持開朗樂觀情緒。

2.堅持在醫(yī)生指導下服藥，不要自行停藥或怕麻煩不堅持用藥，指導病人認識藥物常見的副作用，一旦發(fā)生及時處理。

3.在高代謝狀態(tài)未控制前，必須給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，保證足夠營養(yǎng)。

4.向病人解釋檢查的目的及注意事項，消除思想顧慮以免影響檢查的效果。

5.合理安排工作，學習由于生活，避免過度緊張。

6.教授病人有關甲亢的臨床表現(xiàn)，診斷性治療、飲食原則和要求以及眼睛的防護方法等知識。

7.定期門診隨訪，及時了解病情變化。

【護理評價】

1.患者癥狀逐漸緩解，病情得到控制。

2.患者了解疾病的相關知識，積極配合治療。

僅供參考