加快推進我市養(yǎng)老服務體系建設的建議

一、我市養(yǎng)老服務體系的現(xiàn)狀

隨著我市經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和人民生活水平的快速提高，2016年末我市60周歲以上的老人達42.66萬人，占常住人口263萬人的16.22%，老齡化程度高于福建13.73%，接近全國16.7%的平均水平，按照國際慣例，我市已進入老年社會。

在市委、市政府的高度重視下，我市養(yǎng)老服務發(fā)展取得了初步的成效，全市目前共有養(yǎng)老機構(gòu)142家，其中公辦養(yǎng)老機構(gòu)8家，民辦養(yǎng)老機構(gòu)17家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院110個，光榮院7個，實際共有床位15644張。擁有城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務站（中心）135個，2個居家養(yǎng)老服務照料中心投入運營，17個居家養(yǎng)老服務照料中心正在建設，全市建制村建有100平方米以上農(nóng)村幸福院358個。

二、我市養(yǎng)老服務體系存在的問題

雖然我市在推進社會養(yǎng)老服務體系建設方面取得了不小的成績，但目前，我市居家養(yǎng)老專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化、社會化程度不高，機構(gòu)養(yǎng)老總量不足、結(jié)構(gòu)不合理，養(yǎng)老服務還不能滿足老年人日益增長的多層次、多樣化需求，養(yǎng)老服務體系建設任務還十分艱巨。

1．居家養(yǎng)老不完善。一是形式單一，目前居家社區(qū)養(yǎng)老所能提供的服務還停留在日常生活護理和家政服務等基礎層面上，對于老年人的心理呵護、精神慰藉以及社會參與支持等方面的項目十分欠缺。二是協(xié)調(diào)難，養(yǎng)老服務的不同項目資源由于管理體制的條塊分割，缺乏有效的協(xié)調(diào)機制資源難以實現(xiàn)共享，使得居家社區(qū)養(yǎng)老服務的運營難。

2．機構(gòu)養(yǎng)老層次低。一方面，機構(gòu)養(yǎng)老服務床位等設施不足，大部分條件簡陋，維持簡單的運作。另一方面，大部分養(yǎng)老機構(gòu)只有聘請一到二個退休醫(yī)生為老人服務，沒有與相關(guān)的醫(yī)院建立定點服務關(guān)系。市福利中心與市第一醫(yī)院建立了定點服務關(guān)系，第一院定時派醫(yī)生到中心為老人服務，但市福利中心附近沒有醫(yī)院，只能解決一些常規(guī)的問題，稍微大一點的問題還是要送到醫(yī)院解決。全市只有少數(shù)幾家的養(yǎng)老機構(gòu)開通了醫(yī)?？ㄊ褂茫蟛糠逐B(yǎng)老機構(gòu)存在老年人看病報銷難的問題。

3．服務人員跟不上。目前，我市從事養(yǎng)老服務人員的數(shù)量嚴重不足，大都是不具備護理知識的下崗工人、農(nóng)村婦女或外來務工人員。由于業(yè)務素養(yǎng)和專業(yè)技能的缺失，一部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務中的內(nèi)容和項目設置也是形同虛設，實際上真正能夠提供給老年人的服務往往比較單一。

4．資金投入缺口大。據(jù)了解，目前公益彩票募集的資金仍是養(yǎng)老資金的重要來源，但募集的數(shù)量遠遠不能滿足養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的需要。一些養(yǎng)老機構(gòu)市場化經(jīng)營所產(chǎn)生的利潤難以維持正常的經(jīng)營運作，更無法加大投入提高發(fā)展水平，導致整體的養(yǎng)老服務事業(yè)發(fā)展水平難以提高。

三、加快推進我市養(yǎng)老服務體系建設的建議

1．完善養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃。將發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，科學編制養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展規(guī)劃，并與城市建設、市政基礎設施建設、公共服務設施建設和土地利用等規(guī)劃相銜接。強化商品住宅小區(qū)養(yǎng)老服務設施配套，并與住宅小區(qū)同步規(guī)劃、同步建設、同步驗收、同步交付使用。

2．強化保障措施。一是資金保障。設立社會養(yǎng)老服務體系建設專項資金，進一步提高對公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設以獎代補建設經(jīng)費的補助比例，提高對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的建設運營補助標準，完善對社區(qū)居家養(yǎng)老服務站建設運營的經(jīng)濟獎勵辦法，努力改善養(yǎng)老服務環(huán)境。二是用地保障。按照到2016年養(yǎng)老床位占老年人口總數(shù)5%以上的要求，合理規(guī)劃布局養(yǎng)老機構(gòu)，在每年新增建設用地計劃中安排相應指標，確保養(yǎng)老機構(gòu)建設用地需求。三是用房保障。將居家養(yǎng)老服務用房列入城市社區(qū)配套用房，農(nóng)村社區(qū)要積極利用布局調(diào)整后的學校、辦公服務設施等公共資源改造或建設居家養(yǎng)老服務設施。

3．加強養(yǎng)老服務隊伍建設。一是加強養(yǎng)老工作人員隊伍建設。市、縣兩級養(yǎng)老服務指導中心要做到有機構(gòu)、有職責、有編制、有人員、有場地、有經(jīng)費；鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)養(yǎng)老服務中心和城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務照料中心(站)要配備專門的工作人員，落實專項經(jīng)費，鼓勵相應專業(yè)畢業(yè)生到養(yǎng)老服務中心和社區(qū)就業(yè)，在養(yǎng)老服務業(yè)中設置社會工作崗位，納入民政部門統(tǒng)一管理。二是加強養(yǎng)老護理員隊伍建設。大力推進養(yǎng)老機構(gòu)工作人員參加繼續(xù)教育，不斷提高他們的知識水平和服務意識，落實培訓機構(gòu)和培訓經(jīng)費，全面實行養(yǎng)老護理員職業(yè)資格評定制度，與人力社保部門或相關(guān)專業(yè)院校共同開展職業(yè)技能培訓，開展護理員職業(yè)資格考評，經(jīng)培訓鑒定合格后頒發(fā)相應職業(yè)資格證書，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務隊伍職業(yè)化、專業(yè)化。三是加強養(yǎng)老志愿者隊伍建設，重視發(fā)展壯大各類志愿服務組織，重視志愿者隊伍素質(zhì)，組織建立專業(yè)技術(shù)服務志愿隊伍，建立健全志愿者服務活動長效機制。

4．健全養(yǎng)老服務監(jiān)管機制。建議由民政部門牽頭，相關(guān)部門參加活動，健全養(yǎng)老監(jiān)管體系。一是把好準入關(guān)，重點做好對服務提供者的資質(zhì)評審工作。二是把好運作關(guān)，對養(yǎng)老機構(gòu)的運作條件進行定期考核與評估，對其不規(guī)范的行為進行督促整改。三要完善退出機制，對一些整改無法到位的養(yǎng)老服務機構(gòu)要依法給予關(guān)、停，切實保障老年人的利益。

5．推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一是建立定點掛鉤制度，建議衛(wèi)計委和民政局協(xié)調(diào)公立醫(yī)院與百張床位以上的養(yǎng)老機構(gòu)建立定點掛鉤關(guān)系。二是整合醫(yī)療資源，建立類似“110”、“119”等網(wǎng)絡服務系統(tǒng)，讓養(yǎng)老服務變得更加方便、及時。三是開通醫(yī)?？▓箐N。第一批先開通百張床位以上養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)?？ㄊ褂?，待取得經(jīng)驗后再分批開通，方便老人就醫(yī)報銷。