XX區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施方案(試行）

為進(jìn)一步加強(qiáng)對全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)維護(hù)廣大群眾的健康權(quán)益，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本方案。

一、成立組織

成立XX區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理領(lǐng)導(dǎo)小組。

組長：XX

副組長：XX

成員：XX

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在綜合監(jiān)督法規(guī)科。負(fù)責(zé)對全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、監(jiān)督、網(wǎng)絡(luò)記分和管理等日常工作。

二、職責(zé)分工

區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委具體負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)一級（含）以下醫(yī)院（含未定級），區(qū)疾控中心、區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，村衛(wèi)生室、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的日常監(jiān)管和記分工作。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理要按照“誰檢查、誰記分,誰發(fā)現(xiàn)、誰記分,誰處置、誰記分”的原則,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批校驗(yàn)、日常管理、綜合監(jiān)督、運(yùn)行評價(jià)、醫(yī)院評審、質(zhì)控督查、投訴舉報(bào)等各類檢查、管理中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為,符合不良記分規(guī)定的,要嚴(yán)格按照《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》進(jìn)行記分,不得漏記、少記、多記或無依據(jù)、無證據(jù)亂記。委機(jī)關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政審批（綜合監(jiān)督）、醫(yī)政醫(yī)管、基層衛(wèi)生（中醫(yī)藥管理）、家庭發(fā)展、疾病控制、規(guī)劃財(cái)務(wù)等科室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為的記分工作主體,依據(jù)各自職能負(fù)責(zé)為日常監(jiān)管和工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分,負(fù)有對同職能下級部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分工作督促、指導(dǎo)責(zé)任。

各相關(guān)業(yè)務(wù)科室在日常檢查或?qū)ｍ?xiàng)檢查工作中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》規(guī)定且有扣分行為的，填寫附件2或附件3報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)審批后，3日內(nèi)送被記分單位，10日內(nèi)報(bào)至區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室（以下簡稱辦公室），辦公室于3日內(nèi)在XX省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺進(jìn)行記分。被記分的單位或個(gè)人對記分有異議的，在收到《記分通知書》之日起3日內(nèi)可向區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委進(jìn)行申訴，受理后10個(gè)工作日內(nèi)須做出決定。辦公室每月匯總記分具體情況，并于每季度開始的首月10日前在政務(wù)公開網(wǎng)公示醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況（附件5）。

各相關(guān)業(yè)務(wù)科室在專項(xiàng)檢查、舉報(bào)投訴查處等工作中發(fā)現(xiàn)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為，也可以直接查處和扣分。

三、記分流程

(一）聯(lián)席會(huì)議制度。

領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行聯(lián)席會(huì)議制度，委機(jī)關(guān)科室負(fù)責(zé)人員參加。領(lǐng)導(dǎo)小組每季度召開聯(lián)席會(huì)議，及時(shí)推進(jìn)記分管理工作，結(jié)合日常檢查、專項(xiàng)整治、舉報(bào)投訴、上級督辦等情況進(jìn)行綜合評估，適時(shí)通報(bào)記分結(jié)果，聯(lián)席會(huì)議由委綜合監(jiān)督法規(guī)科牽頭。召開聯(lián)席會(huì)議前，委醫(yī)政醫(yī)管、基層衛(wèi)生（中醫(yī)藥管理）、規(guī)劃財(cái)務(wù)、綜合監(jiān)督、疾病預(yù)防控制、家庭發(fā)展等相關(guān)科室和衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)將本科室（單位）在日常監(jiān)管、檢查指導(dǎo)等工作中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為問題線索和處理結(jié)果匯總至委綜合監(jiān)督法規(guī)科，對區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委不具有相應(yīng)管理權(quán)限的，但在檢查中發(fā)現(xiàn)需要記分的，由綜合監(jiān)督科及時(shí)報(bào)市領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室。不良執(zhí)業(yè)行為記分作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)依據(jù)，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，在組織實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)前，委相關(guān)科室應(yīng)提前通知領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室出具其記分管理情況。

(二）信息報(bào)送制度。

委各相關(guān)業(yè)務(wù)科室于每月10日前將不良執(zhí)業(yè)行為記分情況匯總報(bào)送至辦公室;委各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人對報(bào)送材料簽字確認(rèn)；沒有記分的，實(shí)行零報(bào)制度。委各相關(guān)業(yè)務(wù)科室不良執(zhí)業(yè)行為記分管理人員有變動(dòng)的，要及時(shí)通知辦公室。

四、實(shí)施步驟

(一）動(dòng)員部署階段（7月）。

成立領(lǐng)導(dǎo)小組、制定實(shí)施方案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要召開會(huì)議，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行動(dòng)員部署和廣泛宣傳，及時(shí)組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》。

(二）自查自糾階段（8月）。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對照《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》進(jìn)行自查自糾。2018年已經(jīng)開展實(shí)施不良執(zhí)業(yè)行為記分管理的，要及時(shí)上報(bào)辦公室，由辦公室及時(shí)登錄XX省醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管平臺進(jìn)行補(bǔ)錄記分，不得消除記分。

(三）督查檢查階段（9-11月）。

區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要將日常檢查和專項(xiàng)檢查相結(jié)合，對轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展一次醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分專項(xiàng)檢查工作，同時(shí)將舉報(bào)投訴、重大違法違規(guī)行為和行政處罰納入不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。

(四）總結(jié)驗(yàn)收階段（12月）。

辦公室對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分工作總結(jié)驗(yàn)收。

五、工作要求

(一）要建立長效機(jī)制，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作納入常態(tài)化管理，并作為年度工作考核指標(biāo)。

各相關(guān)業(yè)務(wù)科室在日常監(jiān)督中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員有違法違規(guī)問題的要依法依規(guī)嚴(yán)肅查處，應(yīng)當(dāng)實(shí)行不良執(zhí)業(yè)記分的，要按規(guī)定必須記分，記分和處罰不能相互代替。

(二）區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所要通過“雙隨機(jī)”、“飛行檢查”等方式，合理分配檢查時(shí)間，隨機(jī)抽取檢查對象，隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員，做到各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查全覆蓋，頻次每年不少于1次，對問題突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)增加監(jiān)督檢查頻次。

各相關(guān)業(yè)務(wù)科室要綜合運(yùn)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管結(jié)果，要明確將醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級評審、醫(yī)保定點(diǎn)資格或醫(yī)保協(xié)議管理、專科建設(shè)、評先評優(yōu)、醫(yī)務(wù)人員職稱晉升等掛鉤。

(三）各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》及相關(guān)法律法規(guī)，切實(shí)貫徹落實(shí)相關(guān)政策。

各相關(guān)業(yè)務(wù)科室和衛(wèi)生監(jiān)督所要迅速組織有關(guān)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，熟練掌握不良執(zhí)業(yè)行為的類別、情節(jié)、工作流程、管理制度及相關(guān)文書，為開展相關(guān)工作打好基礎(chǔ)。要充分利用新聞媒體加強(qiáng)宣傳，對社會(huì)影響大、后果嚴(yán)重的不良執(zhí)業(yè)行為及時(shí)予以曝光，形成良好的工作氛圍，引導(dǎo)、督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷增強(qiáng)自覺守法的執(zhí)業(yè)意識。