第一篇：北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)秩序，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，完善醫(yī)療行業(yè)長效監(jiān)管機(jī)制，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。

第二條 本《辦法》適用于本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)登記，依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 本《辦法》所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)范性文件等規(guī)定的行為。

第四條 市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作，對區(qū)縣衛(wèi)生行政部門的積分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

區(qū)縣衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行積分管理。

各級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照屬地管理原則負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)檢查相結(jié)合的形式，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，并做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分管理工作。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分周期以醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算，12個(gè)月為一周期。期滿后，該周期內(nèi)的積分歸零，重新開始積分周期。

積分將作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行校驗(yàn)的依據(jù)之一。

第二章 積分辦法

第七條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，一次積分的分值為1分、2分、4分、6分、10分，共五個(gè)檔次。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次積1分：

（一）違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條的規(guī)定，使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

（二）未按規(guī)定使用非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師從事診療活動(dòng)；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)科室使用了不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的內(nèi)容，或未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自改變名稱；

（四）未按規(guī)定將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、開診時(shí)間、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等公示信息懸掛于明顯處；

（五）使用中的大型醫(yī)療設(shè)備無《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備臨時(shí)配置許可證》；

（六）使用中的大型醫(yī)療設(shè)備操作人員無《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》等資質(zhì)；

（七）在崗人員未按規(guī)定佩帶載有本人姓名、科室、職稱的胸牌工作；

（八）開展診療活動(dòng)中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識；

（九）未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告發(fā)生的重大醫(yī)療過失和醫(yī)院感染暴發(fā)事件；

（十）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故；

（十一）不配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行接待和處理投訴、信訪等工作；

（十二）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)方）負(fù)次要責(zé)任；

（十三）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)方）負(fù)主要責(zé)任；

（十四）發(fā)生三級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)方）負(fù)完全責(zé)任；

（十五）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)或衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他行為。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次積2分：

（一）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)受到3000元以下罰款；

（二）使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；

（三）被其他管理部門認(rèn)定為屬于擅自提高收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為后，反饋至衛(wèi)生行政部門的；

（四）未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動(dòng)（大型健康咨詢、健康體檢與疾病普查等）；

（五）未按《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》以及病原微生物實(shí)驗(yàn)室管理等法律法規(guī)開展工作，并使用未經(jīng)國家有關(guān)部門準(zhǔn)入的消毒劑、消毒器械等行為；

（六）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、運(yùn)輸和無害化處理，醫(yī)院對污水未處理直接排放；

（七）違反對醫(yī)療機(jī)構(gòu)采、供、用血的有關(guān)規(guī)定；

（八）未按規(guī)定在新、改、擴(kuò)建一級、二級實(shí)驗(yàn)室時(shí)及時(shí)向所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門進(jìn)行備案；

（九）買賣、出借或轉(zhuǎn)讓標(biāo)有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)、病歷、處方箋以及各種檢查的報(bào)告單、醫(yī)學(xué)證明等文書及藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等行為；

（十）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)方）負(fù)主要責(zé)任；

（十一）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)方）負(fù)完全責(zé)任；

（十二）違反《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《北京市發(fā)展中醫(yī)條例》、《北京市精神衛(wèi)生條例》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)章，受到衛(wèi)生行政部門處罰。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次積4分：

（一）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以上罰款；

（二）超出核準(zhǔn)的診療科目范圍開展診療活動(dòng)，累計(jì)收入3000元（含3000元）以下；

（三）使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；

（四）使用一名未經(jīng)注冊的外籍醫(yī)師從事診療活動(dòng)；

（五）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變機(jī)構(gòu)類別、性質(zhì)、地點(diǎn)、面積、布局及服務(wù)方式；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自發(fā)布醫(yī)療廣告或未按批準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告的行為；

（七）使用過期、注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告證明》文號發(fā)布醫(yī)療廣告；

（八）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、助產(chǎn)技術(shù)、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷技術(shù)、婚前醫(yī)學(xué)檢查等特殊準(zhǔn)入項(xiàng)目；

（九）單位設(shè)置對內(nèi)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自向社會(huì)開放；

（十）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》擅自配制和使用自制藥劑；

（十一）有隱匿、偽造病歷資料（處方）或其他醫(yī)療文書以及出具虛假醫(yī)學(xué)證明的行為；

（十二）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》到校驗(yàn)期，逾期不主動(dòng)申請校驗(yàn)；

（十三）違反國家和本市預(yù)防控制傳染病有關(guān)法律法規(guī)，對傳染病人沒有及時(shí)進(jìn)行登記、隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)、救治、報(bào)告，未按規(guī)定對醫(yī)療活動(dòng)中使用的疫苗、菌毒種進(jìn)行有效管理；

（十四）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣、過期或失效藥品以及違禁藥品等行為，被藥監(jiān)等部門查處并反饋至衛(wèi)生行政部門的；

（十五）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)方）負(fù)完全責(zé)任。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次積6分：

（一）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)行為謀取利益；

（二）轉(zhuǎn)讓、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)；

（三）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)；

（四）未按國家或本市準(zhǔn)入規(guī)定使用和開展醫(yī)療技術(shù)；

（五）違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)或親子鑒定；

（七）批準(zhǔn)開展人類輔助生殖技術(shù)的機(jī)構(gòu)買賣配子、合子、胚胎、擅自進(jìn)行性別選擇及實(shí)施代孕技術(shù)，使用不具有《人類精子庫批準(zhǔn)證書》機(jī)構(gòu)提供的精子，以及實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)檔案不健全等；

（八）批準(zhǔn)設(shè)置的人類精子庫，有采集精液前未按規(guī)定對供精者進(jìn)行健康檢查、提供未經(jīng)檢驗(yàn)的精子、以及向不具有《人類輔助生殖技術(shù)批準(zhǔn)證書》機(jī)構(gòu)提供精子、擅自進(jìn)行性別選擇等。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，一次積10分：

（一）使用非法血源或非法開展采、供血活動(dòng)；

（二）不設(shè)床位的機(jī)構(gòu)，在接到暫緩校驗(yàn)通知后仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)；

（三）發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他突發(fā)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其（醫(yī)務(wù)）衛(wèi)生技術(shù)人員拒不配合政府相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查和處理、不服從政府和衛(wèi)生行政部門派遣；

（四）新審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在未完成衛(wèi)生技術(shù)人員注冊等事項(xiàng)擅自開業(yè)；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展人類輔助生殖技術(shù)或擅自設(shè)置人類精子庫；

（六）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為;

（七）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會(huì)影響的其他行為。

第三章 積分實(shí)施

第十三條 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為時(shí)，應(yīng)在現(xiàn)場制作有關(guān)執(zhí)法文書，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)簽字。在7個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知單》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在結(jié)案后7個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)制作送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》，并令其立即或限期改正。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為受到行政處罰時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》，并在10日內(nèi)送達(dá)對該機(jī)構(gòu)有管轄權(quán)的衛(wèi)生行政部門作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十五條 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為日常監(jiān)督檔案。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分實(shí)行社會(huì)公示制度。由衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)不定期將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分情況向社會(huì)公布，引導(dǎo)患者安全就醫(yī)。

對積分接近或達(dá)到10分以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)對象，加強(qiáng)監(jiān)督。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分在一個(gè)積分周期內(nèi)達(dá)到12分時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將該機(jī)構(gòu)的積分情況以《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理建議函》的形式通知有人事處分權(quán)的主管機(jī)關(guān)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分在一個(gè)積分周期內(nèi)達(dá)到12分時(shí)，由批準(zhǔn)該機(jī)構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門對其法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行談話、相關(guān)法律知識的培訓(xùn)等，督促其對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行整改。

第十八條 校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為的積分在一個(gè)積分周期內(nèi)達(dá)到12分以上，登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)可以給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為的積分在一個(gè)積分周期內(nèi)達(dá)到12分以上，或三年內(nèi)超過36分的，登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)可以給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

第四章 附 則

第十九條 在本《辦法》施行后取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者通過校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其積分周期從取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者通過校驗(yàn)之日起計(jì)算。

在本《辦法》施行之前已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其積分周期從《辦法》施行之日起到下次校驗(yàn)之日止。

第二十條 本《辦法》中所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療事故，包括被定為醫(yī)療事故的上一積分周期內(nèi)的醫(yī)療行為。

第二十一條《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理建議函》格式由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定。

第二十二條 根據(jù)新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章，市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對《辦法》進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

第二十三條 本辦法由市衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋。

第二十四條 本辦法自2008年3月20日起施行。

第二篇：甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法

甘肅省衛(wèi)生廳文件

甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕112號

關(guān)于印發(fā)《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》的通知

各市（州）衛(wèi)生局，省屬各醫(yī)院，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院: 為進(jìn)一步完善醫(yī)療行業(yè)長效監(jiān)管機(jī)制和量化管理，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《甘肅省實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，省衛(wèi)生廳制定了《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》，請從省衛(wèi)生廳網(wǎng)站醫(yī)政管理欄目下載），現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。并提出如下要求：

一、提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要充分認(rèn)識實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理的重要性和必要性，要堅(jiān)持實(shí)事求是、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，依法加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，全面提升我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體管理水平。

二、建立檔案，量化管理。各市、州衛(wèi)生局要統(tǒng)籌抓好《辦法》的貫徹執(zhí)行。按照屬地化原則加強(qiáng)對本轄區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督量化管理，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為檔案管理制度，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為檔案歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)一戶一檔內(nèi)，歸檔材料包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況和不良執(zhí)業(yè)行為的基本事實(shí)、調(diào)查單位、處置意見等。對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實(shí)行記分管理的同時(shí)依法予以行政處罰。

三、建立信息上報(bào)制度。各市州衛(wèi)生局要于每季度第一個(gè)月10日前，將本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上一季度不良執(zhí)業(yè)行為積分管理情況上報(bào)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處，重大不良執(zhí)業(yè)行為要即時(shí)報(bào)送。省衛(wèi)生廳和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門將其作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價(jià)的依據(jù)。

二00九年五月十二日

甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為

積分管理暫行辦法

第一章 總 則

第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，實(shí)施對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《甘肅省實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，結(jié)合我省實(shí)際，制定《甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）。

第二條 本《辦法》適用于本省行政區(qū)域內(nèi)依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條 本《辦法》所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度、診療護(hù)理規(guī)范和醫(yī)療誠信的行為。

第四條 省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分管理工作,并對市（州）衛(wèi)生行政部門的積分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

積分將作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）對其進(jìn)行校驗(yàn)的參考依據(jù)之一。

第五條 不良積分月累計(jì)達(dá)到5分、季度累計(jì)達(dá)到10分、累計(jì)達(dá)到40分者，限期整改；不良積分月累計(jì)達(dá)到10分、季度累計(jì)達(dá)到20分、累計(jì)達(dá)到60分者，給予通報(bào)批評并限期整改；不良積分月累計(jì)達(dá)到15分、季度累計(jì)達(dá)到40分、累計(jì)達(dá)到80分者，給予緩期校驗(yàn)并限期整改；不良積分月累計(jì)達(dá)到20分、季度累計(jì)達(dá)到60分、累計(jì)達(dá)到100分者，降低醫(yī)院等級并注銷相應(yīng)執(zhí)業(yè)科目，直至吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第六條 各級衛(wèi)生行政部門對本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有監(jiān)督管理和記分的權(quán)力，按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查等多種形式，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實(shí)行記分管理的同時(shí)依法予以行政處理。

第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記10分：

（一）在醫(yī)療行為中，對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，沒有按照有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良后果的；

（二）違反血液管理有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，非法采、供血液或血液制品；

（三）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、消毒藥劑；使用偽劣、過期、失效和假藥品以及違禁藥品；

（四）違反醫(yī)院消毒管理有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播；

（五）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒不服從衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一調(diào)遣、統(tǒng)一管理或不按照要求組織實(shí)施；

（六）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)；

（七）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有完全責(zé)任者，或者發(fā)生同類醫(yī)療事故未采取有效防范措施，或者連續(xù)發(fā)生原因不明的同類患者死亡事件；

（八）違反醫(yī)療器械監(jiān)督管理有關(guān)規(guī)定，使用無產(chǎn)品注冊證書、合格證書醫(yī)療器材；使用過期、失效、淘汰醫(yī)療器材；未按照國家有關(guān)規(guī)定重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和器材；

（九）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門準(zhǔn)入擅自開展特殊臨床診療項(xiàng)目（器官移植、介入手術(shù)、試管嬰兒等）和新技術(shù)、專項(xiàng)技術(shù)；

（十）新審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在未完成衛(wèi)生技術(shù)人員注冊等事項(xiàng)擅自開業(yè)的；

（十一）在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)發(fā)布有關(guān)醫(yī)療服務(wù)信息，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)仍然開展門診的診療服務(wù)；

（十二）違反《醫(yī)療廣告管理辦法》，被撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》；或未取得《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布廣告的；

（十三）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（十四）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會(huì)影響的其他行為；

（十五）醫(yī)院院務(wù)公開內(nèi)容嚴(yán)重不符合衛(wèi)生行政部門要求的；

（十六）發(fā)生嚴(yán)重不良影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件的；

（十七）發(fā)生醫(yī)療事故爭議，未能妥善處理，在同一級政府部門或信訪部門累計(jì)上訪超過5次，或造成患方長期上訪或纏訪的。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記8分：

（一）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有主要責(zé)任；發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有事故完全責(zé)任；

（二）以雇傭“醫(yī)托”等實(shí)施不正當(dāng)行業(yè)競爭；

（三）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與境內(nèi)外社會(huì)組織或個(gè)人合資合作設(shè)置非獨(dú)立法人營利性“科室”、“病區(qū)”和“項(xiàng)目”的；

（四）超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)；

（五）違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，受到衛(wèi)生行政部門處罰；

（六）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；

（七）使用一名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作（含未取得相應(yīng)資格證的醫(yī)學(xué)生獨(dú)立從事醫(yī)療工作）；

（八）將科室或者房屋承包、出租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的有關(guān)人員或者其他人員、機(jī)構(gòu)，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)的；

（九）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以上罰款；

（十）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》擅自配制和使用自制藥劑；

（十一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》到校驗(yàn)期，逾期不主動(dòng)申請校驗(yàn)；

（十二）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告；

（十三）醫(yī)院院務(wù)公開內(nèi)容不符合衛(wèi)生行政部門要求的；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故爭議，未能妥善處理，在同一級政府部門或信訪部門累計(jì)上訪超過3次；

（十五）發(fā)生不良影響醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件的，工作人員吃拿卡要或收受紅包、不當(dāng)?shù)美冉?jīng)查證屬實(shí)的。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，每次記6分：

（一）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有次要責(zé)任，或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有主要責(zé)任者；

（二）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變地點(diǎn)、服務(wù)方式和服務(wù)對象等；

（三）使用一名未經(jīng)注冊的醫(yī)師、外籍醫(yī)師或者護(hù)士從事診療活動(dòng)的；

（四）使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外診療活動(dòng)的；

（五）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)的(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外)；

（六）未按規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）未按規(guī)定組織實(shí)施醫(yī)師定期考核的；

（八）冒用、買賣、出借或者轉(zhuǎn)讓標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷冊以及處方箋、各種檢查的申請單、報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等；

（九）無故不參加依據(jù)國家有關(guān)規(guī)定經(jīng)醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)的衛(wèi)生支農(nóng)、會(huì)診、進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流，承擔(dān)政府交辦的任務(wù)和衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的義診等；

（十）對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診療和處理，未按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理；

（十一）違反《放射診療管理規(guī)定》受到處罰的；

（十二）未按照規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品的；

（十三）違反臨床用血有關(guān)規(guī)定的；

（十四）未按照有關(guān)規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)信息等進(jìn)行公開；

（十五）未按照規(guī)定上報(bào)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；

（十六）違反抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及其他衛(wèi)生行政規(guī)章制度、診療技術(shù)操作規(guī)范、各級各類人員責(zé)任制；

（十七）未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動(dòng)（大型健康咨詢、健康體檢與疾病普查等）；

（十八）未按批準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告或者使用過期被撤消的醫(yī)療廣告審查證明文號發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十九）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以下罰款；

（二十）發(fā)生醫(yī)療事故爭議，未能妥善處理，在同一級政府部門或信訪部門累計(jì)上訪超過2次。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記2分：

（一）發(fā)生除第八條、第九條規(guī)定的情形以外的其他等級醫(yī)療事故的；

（二）未經(jīng)批準(zhǔn)或未按規(guī)定，使用一名未注冊在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動(dòng)的；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)不按照規(guī)定使用核定名稱，或者擅自變更業(yè)務(wù)科室名稱；

（四）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本未按照規(guī)定懸掛在醒目位置的；

（五）未按照規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息、診療科目、診療時(shí)間等進(jìn)行公開，或者醫(yī)務(wù)人員不佩戴胸卡上崗；

（六）未按規(guī)定組織外出會(huì)診或者對外出會(huì)診疏于管理的；

（七）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（八）未經(jīng)許可，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以與其他機(jī)構(gòu)合作名義掛牌開展診療活動(dòng)的；

（九）醫(yī)療機(jī)構(gòu)所屬的從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的網(wǎng)站違反規(guī)定從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)的；

（十）為未在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)聘用實(shí)習(xí)的人員出具試用期滿一年并考核合格證明的；

（十一）從事醫(yī)療美容、性病診療工作的衛(wèi)生技術(shù)人員不符合相關(guān)要求的；

（十二）未按規(guī)定在新、改、擴(kuò)建一級、二級實(shí)驗(yàn)室時(shí)及時(shí)向所在地上級衛(wèi)生行政部門備案；

（十三）未按病原微生物實(shí)驗(yàn)室管理等法律法規(guī)以及《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》開展工作，及使用未經(jīng)國家有關(guān)部門準(zhǔn)入的消毒劑、消毒器械等行為；

（十四）被其他管理部門認(rèn)定為屬于擅自提高收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)等行為后，反饋至衛(wèi)生行政部門的。

第三章 記分管理

第十一條 本省實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為內(nèi)累積記分制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算，12個(gè)月為一個(gè)周期，期滿后，該周期內(nèi)的積分分值清除，重新開始積分。

第十二條 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)每年兩次將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況通過適當(dāng)方式向社會(huì)公布，引導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。省衛(wèi)生廳網(wǎng)站將在醫(yī)政管理欄目及時(shí)公布有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良積分情況。

第十三條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場檢查筆錄上做好記錄，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，并告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即或者限期改正。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后的15個(gè)工作日內(nèi)制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

《通知書》應(yīng)當(dāng)載明醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況（名稱、法人代表、聯(lián)系方式）、不良執(zhí)業(yè)行為的事實(shí)、違反相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度及診療護(hù)理規(guī)范的依據(jù)，處置意見，監(jiān)督檢查人員姓名及職務(wù)、聯(lián)系方式。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相應(yīng)的法律、法規(guī)應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后制作《通知書》，并在15個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)其核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十五條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為日常監(jiān)督檔案。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分超過10分時(shí)，屬地衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)將該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況報(bào)告其上級主管部門。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分達(dá)到24分時(shí)，登記機(jī)關(guān)及時(shí)將該機(jī)構(gòu)的積分情況以書面形式通知有人事處分權(quán)的主管機(jī)關(guān)，并建議對其法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話和相關(guān)法律知識的培訓(xùn)，督促其對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行整改。

第四章 附 則

第十八條 根據(jù)新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章，省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對《辦法》進(jìn)行適時(shí)修改和補(bǔ)充。

第十九條 本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十條 本辦法自2009年6月1日起施行。主題詞：醫(yī)政 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 管理 通知

主送：各市（州）衛(wèi)生局，省屬各醫(yī)院，蘭州大學(xué)第一、二醫(yī)院，甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

抄送：衛(wèi)生部醫(yī)政司、醫(yī)管司

第三篇：陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督、管理長效機(jī)制，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健、應(yīng)急救治等執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療規(guī)范與要求的行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行積分管理制度。

第三條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條 省級衛(wèi)生行政管理部門主管全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分宏觀管理，并負(fù)責(zé)設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門開展不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作的指導(dǎo)與監(jiān)督;各設(shè)區(qū)市、示范區(qū)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理，指導(dǎo)與監(jiān)督下一級衛(wèi)生行政部門開展此項(xiàng)工作。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為積分管理工作由核準(zhǔn)注冊登記的衛(wèi)生行政部門(以下簡稱注冊登記機(jī)關(guān))主管;各級衛(wèi)生監(jiān)督所具體組織實(shí)施。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查等多種形式加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。

第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良積分結(jié)果將作為各級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)判定合格與否的依據(jù)之一。

第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第七條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為類別與情節(jié)，不良積分分為10、8、6、4、2分五個(gè)檔次，其不良執(zhí)業(yè)行為嚴(yán)重程度依實(shí)遞減。

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記10分：

1(一)遇有疫情流行、各類中毒、放射輻射、環(huán)境污染等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施應(yīng)對;或因目前報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)情況造成不良影響或嚴(yán)重后果;(二)違反血源、血液管理有關(guān)法律法規(guī)，非法采集、供應(yīng)血液或血液制品;(三)使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)藥品和使用假劣、過期、失效及其他違禁藥品;或使用無產(chǎn)品注冊、合格、批準(zhǔn)文號的醫(yī)療器械、一次性醫(yī)用器材，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(四)違反醫(yī)院醫(yī)用廢棄物、消毒隔離管理等規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播;(五)發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況，醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒不服從衛(wèi)生行政部門的指派、調(diào)遣;(六)發(fā)生負(fù)有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的一、二級醫(yī)療事故，或者未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療事故;或者連續(xù)發(fā)生原因不明同類患者死亡事件，且存在明顯管理、技術(shù)漏洞;(七)發(fā)生失火、中毒、爆炸、垮塌、輻射等重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故;(八)使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療技術(shù)工作，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(九)進(jìn)行虛假醫(yī)療廣告宣傳造成不良影響或嚴(yán)重后果;或出具虛假證明醫(yī)學(xué)文件造成誤診、誤治;(十)未履行三級醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入許可制度，擅自開展器官移植、介入手術(shù)、人工輔助生殖等特殊臨床診療技術(shù)，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(十一)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展非醫(yī)學(xué)所需的胎兒性別鑒定、選擇性人工終止妊娠或親子鑒定。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記8分:(一)發(fā)生負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任三、四級事故;或者未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療事故;(二)未認(rèn)真履行首診醫(yī)院、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，造成不良影響或嚴(yán)重后果;2(三)擅自隱匿、偽造、銷毀或未按有關(guān)規(guī)定保存重要病歷資料，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(四)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告;篡改《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)內(nèi)容或利用注銷《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告;(五)采取雇傭“醫(yī)托”、貶低對方等不正當(dāng)行為進(jìn)行行業(yè)競爭;(六)違反《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重環(huán)境污染或群體性傷害事件;(七)轉(zhuǎn)讓、出租《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，或出租、承包非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室、房屋、設(shè)備籌進(jìn)行營利性活動(dòng);(八)未經(jīng)核準(zhǔn)、許可并履行注冊登記變更手續(xù)，擅自擴(kuò)大診療科目、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、服務(wù)方式和服務(wù)對象;第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記6分:(一)發(fā)生負(fù)有次要責(zé)任醫(yī)療事故或未采取有效防范措施接連發(fā)生其他嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò);(二)使用未經(jīng)注冊的醫(yī)師、護(hù)士從事診療活動(dòng);或使用注冊醫(yī)師、護(hù)士從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng);或使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)的;(三)假冒、倒賣、出借或者轉(zhuǎn)讓帶有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)、病歷冊、處方箋、檢查申請單和報(bào)告單、證明文書單、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等;(四)拒絕承擔(dān)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門安排的支援農(nóng)村、預(yù)防保健、指導(dǎo)基層等工作任務(wù);(五)未按照國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，對傳染病、精神病、職業(yè)病等患者進(jìn)行特殊診治和處理，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(六)違反有關(guān)放射診療規(guī)定和操作規(guī)程，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(七)未按國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定，擅自購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)用毒性藥品、精神藥品、放射藥品或致使麻醉、精神藥品流失;(八)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》配制、使用診療制劑，或違反臨床用血 3 規(guī)定使用血液、血液制品，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(九)使用未經(jīng)國家批準(zhǔn)生產(chǎn)的消毒制劑、材料、器械，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(十)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)或重復(fù)收費(fèi)。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記4分:(一)未按照國家有關(guān)規(guī)定主動(dòng)公開醫(yī)療服務(wù)、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、投訴電話等院務(wù)公開信息的;(二)未按照國家有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故;(三)違反醫(yī)院規(guī)章制度、診療操作規(guī)范、人員崗位職責(zé)，造成不良影響或嚴(yán)重后果;(四)造成由醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全因素引起的過錯(cuò)、過失醫(yī)療糾紛，且不予積極受理、處臵;(五)未設(shè)住院床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)繼續(xù)執(zhí)業(yè);(六)未按規(guī)定配臵、使用大型醫(yī)用設(shè)備;或聘用未取得專業(yè)資格的大型醫(yī)用設(shè)備操作工程技術(shù)人員;(七)未按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù);或未按傳染病、實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)定，造成細(xì)菌、病毒等病原微生物擴(kuò)散、傳播;(八)違反醫(yī)療文書管理制度，出具虛假醫(yī)療證明文件延誤診療，或恣意出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告，獲取非法利益;(九)上一校驗(yàn)期限內(nèi)未按規(guī)定時(shí)限提交校驗(yàn)申請和執(zhí)業(yè)報(bào)告。第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為情形之一的，一次記2分:(一)發(fā)生負(fù)有輕微責(zé)任的醫(yī)療事故或未采取有效防范措施接連發(fā)生其他醫(yī)療差錯(cuò)；

(二)使用未經(jīng)注冊的醫(yī)師從事診療活動(dòng);(三)未按規(guī)定使用核定名稱或擅自變更業(yè)務(wù)科室名稱;(四)未按規(guī)定要求在醒目位臵懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(正本)》;4（五)聘用或使用不符合國家相關(guān)規(guī)定要求的醫(yī)療技術(shù)人員從事醫(yī)療美容、性病診療工作;(六)未按《處方管理規(guī)定》、《病歷書寫規(guī)定》印制、書寫處方、病歷;(七)未履行備案手續(xù)擅自開展大型會(huì)診、院外義診、疾病普查、健康體檢等診療活動(dòng)，或?qū)σ验_展的上述活動(dòng)疏于管理，造成不良影響的;(八)未按規(guī)定公開要求，設(shè)臵醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示牌、顯示屏或提供收費(fèi)清單的;醫(yī)護(hù)技人員未按要求佩戴胸卡上崗。

第十六條 省級衛(wèi)生行政部門可結(jié)合本地實(shí)際情況，規(guī)定不良執(zhí)業(yè)行為的其他情形及記分分值。

第三章 記分管理

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分周期以為單位，自醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得或重新?lián)Q發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日計(jì)，于《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期止。新設(shè)機(jī)構(gòu)以取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算。一個(gè)記分周期期滿后該周期累計(jì)分值隨即終止并歸零，按重新取得或換發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》時(shí)間，開始按新一周期記分。

第十八條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場檢查筆錄上做好記錄，醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人簽字并加蓋公章，予以確認(rèn)，同時(shí)應(yīng)將督查結(jié)果、存在問題、整改期限告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》監(jiān)督檢查當(dāng)場遞交或隨后10日內(nèi)送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并報(bào)送該醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊登記的衛(wèi)生行政部門，注冊登記機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分扣減情況。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為受到法律、法規(guī)、規(guī)章行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后應(yīng)予積分，同時(shí)記入《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》作為處罰依據(jù)，不得以記分替代其他處罰。

第二十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊登記機(jī)關(guān)應(yīng)建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為檔案，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)基本情況、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》等相關(guān)情況納入檔 5 案內(nèi)容。

第二十一條 實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。注冊登記機(jī)關(guān)應(yīng)定期將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為與積分情況向社會(huì)公布，便于社會(huì)各界監(jiān)督。

第二十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分分別超過20分、15分的，注冊登記機(jī)關(guān)應(yīng)及時(shí)將該積分情況告知其上級主管部門或單位。

第二十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生不良執(zhí)業(yè)行為且累積記分達(dá)到以下標(biāo)準(zhǔn)的，注冊登記機(jī)關(guān)應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法(試行)》規(guī)定給予相應(yīng)處理，并向社會(huì)予以公示:(一)校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累積記分達(dá)到25分的;或連續(xù)兩年累積記分均達(dá)到20分的，給予3至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

(二)校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，累積記分校驗(yàn)期達(dá)到20分的;或連續(xù)兩年累積超過15，給予1至3個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

(三)校驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)積分連續(xù)三年超過25分的100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu);或連續(xù)三年超過20分的100張床位以下(含不設(shè)床位的)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩校驗(yàn)或不能通過校驗(yàn)的，注冊登記機(jī)關(guān)應(yīng)依法給予或建議其上級主管部門予以調(diào)整法定代表人、負(fù)責(zé)人或一定行政處分。

第二十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為暫緩校驗(yàn)或未能通過校驗(yàn)的，注冊登記機(jī)關(guān)應(yīng)暫緩對其進(jìn)行等級評審、授予榮譽(yù)稱號。

第二十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因不良執(zhí)業(yè)行為注銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，再次取得執(zhí)業(yè)資格應(yīng)在整改合格基礎(chǔ)上，重新履行相應(yīng)注冊登記手續(xù)。

第四章 附則

第二十七條 本辦法自發(fā)布之日起30日后實(shí)行，有效期為五年。第二十八條本辦法解釋權(quán)在省級衛(wèi)生行政部門。

第四篇：醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法

（征求意見稿）

第一章

總則

第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度和診療常規(guī)等規(guī)范的行為。

第三條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條 省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的積分管理工作，并對市（州）衛(wèi)生行政部門的積分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的積分管理工作由其原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)，具體實(shí)施由相關(guān)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查的形式，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。不良執(zhí)業(yè)積分將作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記機(jī)關(guān)對其進(jìn)行校驗(yàn)的依據(jù)之一。

第二章 積分標(biāo)準(zhǔn)

第六條

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良積分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個(gè)檔次，其中10分代表不良執(zhí)業(yè)行為最為嚴(yán)重，其余情況依分值遞減。

第七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次積10分。

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情），未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員拒不服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣；

（三）使用非法血源或非法開展采、供血活動(dòng)；

（四）不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在暫緩校驗(yàn)期仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)；

（五）由于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過錯(cuò)、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且醫(yī)院處理不積極，造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件；

（六）發(fā)生遺棄病人或因收費(fèi)等原因延誤患者治療，造成嚴(yán)重后果；

（七）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（八）發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故；

（九）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任。

第八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次積6分。

（一）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)的；

（二）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)；

（三）使用一名未按照國家有關(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員從事診療活動(dòng)的；

（四）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自開展需經(jīng)審批的有關(guān)醫(yī)療技術(shù)（包括器官移植、造血干細(xì)胞移植、人工受精、心血管介入技術(shù)等）；

（五）未經(jīng)許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自向社會(huì)開放的；

（六）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的；

（七）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；

（八）超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)；

（九）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)行為謀取利益；

（十）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)或親子鑒定。

（十一）疏于管理，致使麻醉、精神藥品流失，造成嚴(yán)重后果；

（十二）違反醫(yī)院消毒管理有關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播；

（十三）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任和主要責(zé)任的。

第九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次積4分。

（一）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變名稱、類別、性質(zhì)、地點(diǎn)或者服務(wù)方式的；

（二）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)，受到3000元以上罰款；

（三）超出核準(zhǔn)的診療科目范圍開展診療活動(dòng)，累計(jì)收入3000元（含3000元）以下；

（四）不按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)的；

（五）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告；

（六）未按規(guī)定配置、使用大型醫(yī)用設(shè)備的；

（七）違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（八）未取得《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告；

（九）上一校驗(yàn)期限內(nèi)未按照規(guī)定提出校驗(yàn)申請；

（十）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任或發(fā)生三級、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任的；

第十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次積2分。

（一）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)受到3000元以下罰款；

（二）違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)采、供、用血的有關(guān)規(guī)定的；

（三）擅自提高服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的；

（四）未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動(dòng)（大型健康咨詢、健康體檢與疾病普查等）；

（五）未按《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》以及病原微生物實(shí)驗(yàn)室管理等法律法規(guī)開展工作，并使用未經(jīng)國家有關(guān)部門準(zhǔn)入的消毒劑、消毒器械等行為；

（六）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、運(yùn)輸和無害化處理，醫(yī)院對污水未處理直接排放；

（七）買賣、出借或轉(zhuǎn)讓標(biāo)有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)、病歷、處方箋以及各種檢查的報(bào)告單、醫(yī)學(xué)證明等文書及藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等行為；

（八）違反《醫(yī)療廣告管理辦法》發(fā)布醫(yī)療廣告，被撤銷《醫(yī)療廣告審查證明》；

（九）未按照規(guī)定上報(bào)重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；

（十）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的。

第十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次積1分。

（一）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)（村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除外）；

（二）使用未經(jīng)注冊的醫(yī)師或者護(hù)士從事診療活動(dòng)或使用的注冊醫(yī)師從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)科室使用了不符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的內(nèi)容，或未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)擅自改變名稱；

（四）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本未按規(guī)定懸掛在醒目位置的；

（五）從事醫(yī)療美容、性病診療工作的衛(wèi)生技術(shù)人員不符合相關(guān)要求的；

（六）處方的印刷書寫不符合相關(guān)規(guī)定；

（七）未按規(guī)定組織外出會(huì)診或者對外出會(huì)診疏于管理的；

（八）未按規(guī)定對醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息、診療科目、診療時(shí)間等進(jìn)行公開，或者醫(yī)務(wù)人員不佩戴胸卡上崗；

（九）使用中的大型醫(yī)療設(shè)備操作人員無《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》等資質(zhì)；

（十）開展診療活動(dòng)中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識；

（十一）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)信息、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)情況等對外公開的

（十二）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故；

（十三）不配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行接待和處理投訴、信訪等工作；

（十四）違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)或衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他行為。

第三章

積分管理 第十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分為累積記分制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算，12個(gè)月為一個(gè)周期。期滿后，該周期內(nèi)的積分分值消除，重新開始積分。

第十三條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，制作有關(guān)執(zhí)法文書，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字確認(rèn)，并告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即或者限期改正，在7個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)院送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書》（以下簡稱《通知書》，格式見附件2）的同時(shí)，將《通知書》送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十四條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相應(yīng)的法律、法規(guī)應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后制作《通知書》，并在7個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。不能以積分替代行政處罰。

第十五條

一個(gè)積分周期內(nèi)，醫(yī)療事故鑒定最終結(jié)論為醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在收到報(bào)告的7個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)制作送達(dá)《通知書》，同時(shí)送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為日常監(jiān)督檔案，統(tǒng)一納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案中。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分應(yīng)向社會(huì)公示。登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)每年兩次將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況通過適當(dāng)方式向社會(huì)公布，引導(dǎo)群眾安全就醫(yī)。

第十八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分接近或達(dá)到10分以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)對象，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

第十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分在一個(gè)積分周期內(nèi)達(dá)到12分時(shí)，由登記機(jī)關(guān)對其法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談，督促其對不良執(zhí)業(yè)行為限期進(jìn)行整改。

第二十條 校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)積分周期內(nèi)累計(jì)不良積分超過12分以上（不含12分），登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條第二款規(guī)定給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)積分周期內(nèi)累計(jì)不良積分超過12分以上（不含12分），或三年內(nèi)累計(jì)超過36分的，登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)應(yīng)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。如涉及等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，則可報(bào)有關(guān)衛(wèi)生行政主管部門，根據(jù)情況給予降級降等處理。

第二十一條 暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得執(zhí)業(yè)。設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)不良積分超過6分者，則認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四章

附

則

第二十二條 在本《辦法》施行后取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者通過校驗(yàn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其積分周期從取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者通過校驗(yàn)之日起計(jì)算。

在本《辦法》施行之前已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其積分周期從《辦法》施行之日起到下次校驗(yàn)之日止。

第二十三條 根據(jù)新頒布的法律、法規(guī)和規(guī)章，省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)對《辦法》進(jìn)行修訂和補(bǔ)充。

第二十四條 本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十五條 本辦法自2009年

月

日起施行。

附件2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分通知書

編號：執(zhí)法類別＋〔年份〕＋序號

：

經(jīng)查，你（單位）有

的行為。按照《四川省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法（試行）》第條第款的規(guī)定，對你（單位）積

分，本周期你單位已累計(jì)積

分。

特此通知

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱

（蓋章）

年

月

當(dāng)事人簽收：

****年**月**日

備注：一式兩份，一份留存醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理檔案，一份交當(dāng)事人。

第五篇：湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法

湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法

第一章 總則

第一條 為規(guī)范各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)我省醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》和《湖南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理實(shí)施辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章與相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度和診療常規(guī)等規(guī)定的行為。

第三條 本辦法適用于在我省行政區(qū)域內(nèi)持有效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四條 省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作，并對各級衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督。各級衛(wèi)生行政部門按照屬地管理與分級管理相結(jié)合原則，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無縫監(jiān)管。

第二章 記分管理

第五條 各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行核查、記錄與評分，具體實(shí)施可委托同級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)。

第六條 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合、?？漆t(yī)院）和省部直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由省衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)組織對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行核查、記錄與評分；設(shè)床位在100張以上但不屬于三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在市州衛(wèi) 生行政部門負(fù)責(zé)組織對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行核查、記錄與評分；不設(shè)床位和設(shè)床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由原登記機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行核查、記錄與評分。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行累積記分制度。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算，記分累積，12個(gè)月為一個(gè)周期。校驗(yàn)期為1年的，期滿后，該周期內(nèi)的積分分值消除，重新開始記分；校驗(yàn)期為3年的，按12個(gè)月為一個(gè)分段周期，分段周期期滿后，該段內(nèi)的積分分值消除，下段周期重新開始記分。

第八條 衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在日常監(jiān)督、專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)當(dāng)作好《現(xiàn)場檢查筆錄》，并出具《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，告知立即或者限期改正。對應(yīng)予記分的行為，監(jiān)督人員應(yīng)在監(jiān)督檢查后的5個(gè)工作日內(nèi)，制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），經(jīng)衛(wèi)生行政部門分管領(lǐng)導(dǎo)審查后，7個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)因違反衛(wèi)生法律、法規(guī)與規(guī)章，受到衛(wèi)生行政處罰的不良執(zhí)業(yè)行為，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后制作《通知書》，并在7個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)送達(dá)其核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門作為記分依據(jù)，納入校驗(yàn)管理。

第十條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案，逐步實(shí)行信息化管理，并實(shí)現(xiàn)信息共享。

第十一條 建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分警告線制度與公示制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一個(gè)周期或一個(gè)分段內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為積分超過12分（不 含12分），為醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分警示線。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分達(dá)到警告線時(shí)，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在15個(gè)工作日內(nèi)，以書面形式將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分情況通報(bào)其有人事處分權(quán)的上級主管部門，并在10個(gè)工作日內(nèi)，對其法定代表人或負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡勉談話，督促其對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行整改，談話記錄經(jīng)雙方在場人員簽字后，歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案。衛(wèi)生行政部門每年至少兩次向醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)不良執(zhí)業(yè)行為的記分情況，經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門同意，可以通過適當(dāng)方式向社會(huì)公布轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分情況。

第三章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第十二條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，記分分為12分、6分、4分、3分、2分、1分六個(gè)檔次，其中12分代表不良執(zhí)業(yè)行為最為嚴(yán)重，其余情況依分值遞減。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記12分：

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、傳染病疫情），未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員拒不服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣；

（三）使用非法血源或非法開展采、供血活動(dòng)；

（四）不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在暫緩校驗(yàn)期仍繼續(xù)執(zhí)業(yè)；

（五）擅自發(fā)生遺棄病人或因醫(yī)院重大管理失誤等原因延誤患者治療，造成嚴(yán)重后果；

（六）抗拒衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法履行職責(zé)或者拒不改正違法違規(guī)行為，情節(jié)十分惡劣，產(chǎn)生了不良后果；

（七）發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故；

（八）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任；

（九）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記6分：

（一）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)；

（二）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作或使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事執(zhí)業(yè)注冊范圍外的衛(wèi)生技術(shù)工作；

（三）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門或有關(guān)部門批準(zhǔn)，擅自在臨床上應(yīng)用臨床研究性技術(shù)，或擅自提供用于試驗(yàn)、生產(chǎn)、科研的人體組織，如臍帶血、干細(xì)胞、菌種等，或擅自使用、運(yùn)送二類傳染病菌（毒）種；

（四）未經(jīng)許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自向社會(huì)開放；

（五）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑；

（六）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；

（七）除急診和急救外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的診療活動(dòng)超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍；

（八）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；

（九）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)行為謀取利益；

（十）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)或親子鑒定；

（十一）疏于管理，致使麻醉、精神藥品和有毒試劑、放射性物質(zhì)流失，造成嚴(yán)重后果；

（十二）違反醫(yī)院消毒管理有關(guān)規(guī)定，造成嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播；

（十三）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任和主要責(zé)任；

（十四）經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定，因醫(yī)院管理、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過失為主要因素，引發(fā)嚴(yán)重社會(huì)性群體性事件；

（十五）經(jīng)有關(guān)部門認(rèn)定，由于醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)重不負(fù)責(zé)、醫(yī)德缺失等人為主觀因素，導(dǎo)致影響較大的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)事件，造成極其惡劣的社會(huì)影響；

（十六）未取得 《放射診療許可證》，擅自開展放射診療活動(dòng)。第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記4分：

（一）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展第二類及以上類別的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目和其它需要許可的技術(shù)項(xiàng)目；

（二）未按《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告，或違反《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》的規(guī)定，從事互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)；

（三）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢棄物、污水處置和管理不符合要求；

（四）未按規(guī)定履行法定傳染病報(bào)告義務(wù)和執(zhí)行預(yù)檢分診制度；

（五）未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，擅自開展母嬰保健技術(shù)服務(wù)。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記3分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變醫(yī)院名稱、法定代表人、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、診療科目等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；

（二）取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)放射診療相關(guān)規(guī)定和要求；

（三）出具虛假證明文件、虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告或其他醫(yī)學(xué)證明；

（四）以牟利為目的，故意透露患者個(gè)人信息；

（五）買賣、出借和轉(zhuǎn)讓標(biāo)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等，或冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等；

（六）未按規(guī)定申報(bào)配置大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）未經(jīng)備案，擅自組織義診活動(dòng)，或利用義診、會(huì)診、普查等活動(dòng)，以牟利為目的推銷藥品、器械、保健品等；

（八）采取偽造病歷、提供虛假住院病例等方式，騙取醫(yī)保、新農(nóng)合資金；

（九）違反衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，存在較嚴(yán)重濫檢查和過度使用抗菌藥物的現(xiàn)象；

（十）向社會(huì)公示的信息內(nèi)容存在嚴(yán)重虛假；

（十一）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全或者主要責(zé)任；

（十二）未按國家的有關(guān)規(guī)定管理病原微生物實(shí)驗(yàn)室。第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一者，一次記2分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)無故不參加衛(wèi)生行政部門組織的衛(wèi)生對口支援、會(huì)診、進(jìn)修、培訓(xùn)、義診等公益性活動(dòng)；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范、原則收治、診治、處理傳染病、精神病、職業(yè)病等患者；

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營性質(zhì)、印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳材料中使用的名稱與核準(zhǔn)登記的內(nèi)容不相符；

（四）使用未取得執(zhí)業(yè)資格的人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

（五）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊、備案的醫(yī)師或未經(jīng)變更注冊的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護(hù)士從事診療、護(hù)理活動(dòng)；

（六）除鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)外，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

（七）使用未取得醫(yī)療美容主診醫(yī)師資格的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療美容診療活動(dòng)；

（八）特殊崗位工作人員不具備上崗資質(zhì)；

（九）未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品；

（十）違反醫(yī)師外出會(huì)診管理有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生擅自外出會(huì)診，或醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)邀請會(huì)診，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，產(chǎn)生一定的社會(huì)影響；

（十一）未按要求開展醫(yī)師定期考核工作，或在醫(yī)師定期考核工作中弄虛作假；

（十二）違反醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定，擅自提高服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)；

（十三）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，并造成損害后果；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要或者輕微責(zé)任；

（十五）違反《處方管理辦法》規(guī)定，開具、調(diào)劑處方或未按規(guī)定保管處方。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記1分：

（一）未按規(guī)定將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、開診時(shí)間、節(jié)假日出診醫(yī)師等信息公示；

（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行公示；

（三）醫(yī)務(wù)人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務(wù)、職稱的標(biāo)牌；

（四）未按要求進(jìn)行門診預(yù)約診療，未按要求開設(shè)節(jié)假日門診，未及時(shí)處理患者投訴、意見；

（五）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，但未造成嚴(yán)重后果的；

（六）未按照衛(wèi)生行政部門的要求實(shí)施臨床路徑管理、單病種費(fèi)用控制；

（七）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，未按規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門；

（八）未按衛(wèi)生行政部門要求及時(shí)上報(bào)信息材料；

（九）發(fā)生醫(yī)療糾紛事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人指揮處置不力，引發(fā)群體性事件；

（十）不配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行人民來信來訪接待和處理投訴、信訪等工作；

（十一）未按要求實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢驗(yàn)、影像等醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果互認(rèn)。

第四章 記分實(shí)施

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次不良執(zhí)業(yè)行為記分最少不能低于1分，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次有兩種以上不良執(zhí)業(yè)行為的，分別進(jìn)行計(jì)算，然后累加分值。對不良執(zhí)業(yè)行為屬違法行為的，在依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)給予相應(yīng)行政處罰的同時(shí)，如不良執(zhí)業(yè)行為應(yīng)記分的，須同時(shí)記分，但吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的情形，只予吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰，不予記分。

第二十條 衛(wèi)生行政部門在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分管理的同時(shí)，要及時(shí)糾正不良執(zhí)業(yè)行為。根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記錄的分值，衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對一個(gè)積分周期或一個(gè)分段累計(jì)不良積分達(dá)到15分（含15分）以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)法人代表，應(yīng)集中組織 進(jìn)行至少7天的衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章與相關(guān)知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行閉卷考試，考試成績通報(bào)給有關(guān)部門。

第二十一條 校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)積分周期累計(jì)不良積分超過12分以上（不含12分），登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第三十七條第二款規(guī)定給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)分段積分期內(nèi)，累計(jì)不良積分超過12分以上（不含12分），登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)應(yīng)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

第二十二條 暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得執(zhí)業(yè)，如有執(zhí)業(yè)行為再次校驗(yàn)認(rèn)定為不能通過。設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)不良執(zhí)業(yè)積分超過6分（含6分）者，則認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)。

第五章 附 則

第二十三條 在本辦法施行后取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其積分周期從取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算。

在本辦法施行之前已取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其積分周期從本辦法正式施行之日起到下次校驗(yàn)之日止。

第二十四條 各級中醫(yī)藥管理部門按本辦法實(shí)施對中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。

第二十五條 本辦法由湖南省衛(wèi)生廳、湖南省中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)解釋。

第二十六條 本辦法自下發(fā)之日起30個(gè)工作日后施行。