第一篇：深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

深圳市醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

（試行）

第一章 總則

第一條 為了規(guī)范深圳市醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療行業(yè)正常秩序，增強(qiáng)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法適用于經(jīng)本市衛(wèi)生行政部門注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師，包括在本市取得《港澳醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《臺(tái)灣醫(yī)師短期行醫(yī)執(zhí)業(yè)證書》、《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》的港澳臺(tái)醫(yī)師和外國醫(yī)師。

第三條 本辦法所稱醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為是指各類別醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范等的執(zhí)業(yè)行為。

第四條 市、區(qū)衛(wèi)生行政部門（含新區(qū)管理機(jī)構(gòu)，下同）負(fù)責(zé)轄區(qū)醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為的記分監(jiān)督管理工作。

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照各自監(jiān)管權(quán)限負(fù)責(zé)具體實(shí)施所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師的不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。

第二章 記分分值

第五條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記1分：

（一）未按規(guī)定佩戴標(biāo)牌上崗工作的；

（二）書寫的病歷不符合衛(wèi)生行政部門規(guī)范要求的；

－1－

（三）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任或者次要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。

第六條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記2分：

（一）違反抗菌藥物使用原則或者未合理應(yīng)用抗菌藥物的；

（二）除特殊情況外，施行特殊檢查、特殊治療前未依法取得患者或者其近親屬書面同意的；

（三）施行手術(shù)前未向患者或者其近親屬進(jìn)行術(shù)前手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后并發(fā)癥告知的；

（四）施行輸血治療前未向患者或者其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險(xiǎn)并取得輸血治療同意書，或者違反其它臨床用血管理規(guī)定的；

（五）具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師未按照規(guī)定開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，或者未按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則使用麻醉藥品和第一類精神藥品的；

（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)輕微責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級(jí)6級(jí)以下或者三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。

第七條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記4分：

（一）不書寫病歷資料的；

（二）泄露患者隱私的；

（三）未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等 －2－

證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；

（四）未按處方管理有關(guān)規(guī)定開具藥品處方的；

（五）未按規(guī)定使用醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的；

（六）未取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的；

（七）發(fā)生傷殘等級(jí)5級(jí)以上或者一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生傷殘等級(jí)6級(jí)以下或者三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。

第八條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記6分：

（一）使用未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；

（二）隱匿、偽造、篡改或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（三）實(shí)施假節(jié)育手術(shù)、進(jìn)行假醫(yī)學(xué)鑒定、出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的；

（四）除緊急情況外，擅自在注冊(cè)或者備案的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)外執(zhí)業(yè)，或者未按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)的；

（五）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)從事臨床執(zhí)業(yè)活動(dòng)的；

（六）未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的；

（七）非法為他人實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的；

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（八）發(fā)生醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或者患者涉嫌傷害事件、非正常死亡，未按規(guī)定報(bào)告的；

（九）未依法履行傳染病監(jiān)測、報(bào)告、調(diào)查、處理職責(zé)的；

（十）利用職務(wù)之便，索要、收受患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；

（十一）執(zhí)業(yè)活動(dòng)存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐的；

（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級(jí)6級(jí)以下或者三、四醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；傷殘等級(jí)5級(jí)以上或者一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師；發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任的第二及以下責(zé)任醫(yī)師。

第九條 醫(yī)師有下列情形之一的，一次記12分：

（一）參與買賣人體器官或者從事與買賣人體器官有關(guān)活動(dòng)的；

（二）參與組織販賣人體胚子、合子、胚胎，或者非法參與實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)和設(shè)置人類精子庫的；

（三）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的；

（四）發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他意外情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；

（五）未經(jīng)患者或者其近親屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；

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（六）發(fā)生醫(yī)療事故或者醫(yī)療損害，為傷殘等級(jí)5級(jí)以上或者一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有完全或主要責(zé)任的第一責(zé)任醫(yī)師；

（七）拒絕、阻礙執(zhí)法監(jiān)督檢查，妨礙衛(wèi)生監(jiān)督工作正常開展的。

第三章 記分實(shí)施

第十條 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照分級(jí)管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督和專項(xiàng)督查等形式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)本機(jī)構(gòu)醫(yī)師存在本辦法規(guī)定的不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)在5個(gè)工作日內(nèi)將有關(guān)情況報(bào)告負(fù)責(zé)管轄本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)。

第十一條 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)接到群眾投訴舉報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)或者在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)師有不良執(zhí)業(yè)行為的，經(jīng)調(diào)查核實(shí)，應(yīng)當(dāng)在10個(gè)工作日內(nèi)制作《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達(dá)該醫(yī)師。

醫(yī)師對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為記分有異議的，可在收到《通知書》之日起10個(gè)工作日內(nèi)向衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出異議申請(qǐng)，逾期不提出異議申請(qǐng)的，視為同意記分結(jié)果。

第十二條 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自接到異議申請(qǐng)之日起10個(gè)工作日內(nèi)對(duì)異議申請(qǐng)做出處理。經(jīng)核查證實(shí)對(duì)醫(yī)師的記分有錯(cuò)誤或者不準(zhǔn)確的，應(yīng)當(dāng)予以更正。

－5－

第十三條 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在同一次監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)同一醫(yī)師的多份病歷有重復(fù)性錯(cuò)誤或者多張?zhí)幏竭`反同一規(guī)定的，按發(fā)生一次不良執(zhí)業(yè)行為予以記分。

醫(yī)師一次不良執(zhí)業(yè)行為涉及兩個(gè)以上不良執(zhí)業(yè)行為記分情形的，應(yīng)當(dāng)按照記分分值高的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分。

第十四條 醫(yī)師涉嫌存在過度醫(yī)療或者醫(yī)療欺詐行為的，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可以移交市醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行專業(yè)認(rèn)定。市醫(yī)師協(xié)會(huì)作出的專業(yè)認(rèn)定意見可以作為衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的處理依據(jù)。

第十五條 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的記分周期為二年，與醫(yī)師定期考核周期相對(duì)應(yīng)。一個(gè)記分周期期滿后，醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄的分值清零，下一考核周期重新記錄。

衛(wèi)生監(jiān)督部門經(jīng)調(diào)查核實(shí)醫(yī)師存在不良執(zhí)業(yè)行為時(shí)，該不良執(zhí)業(yè)行為發(fā)生時(shí)間所在的記分周期已期滿的，應(yīng)當(dāng)將該不良執(zhí)業(yè)行為記錄在現(xiàn)記分周期內(nèi)，并同時(shí)注明不良執(zhí)業(yè)行為的發(fā)生時(shí)間。

第十六條 醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分8分以上時(shí)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)將不良執(zhí)業(yè)記分情況上報(bào)衛(wèi)生行政部門并通報(bào)其執(zhí)業(yè)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由衛(wèi)生行政部門或者其所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照下列規(guī)定給予相應(yīng)處理：

（一）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分達(dá)到8分不滿10分的，由其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部離崗培訓(xùn)1個(gè)月，離崗培訓(xùn)期間其注冊(cè)和備案的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取消其處方權(quán)；

（二）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分達(dá)到10分不滿12分的，由其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部離崗培訓(xùn)2-3個(gè) －6－

月，離崗培訓(xùn)期間其注冊(cè)和備案的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取消其處方權(quán)；

（三）醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄累計(jì)記分達(dá)到12分及以上的，按照醫(yī)師定期考核不合格處理，并由其第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行內(nèi)部離崗培訓(xùn)3-6個(gè)月，其中接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育或者市醫(yī)師協(xié)會(huì)組織的培訓(xùn)不少于1個(gè)月。

第十七條 本辦法規(guī)定應(yīng)當(dāng)予以記分的不良執(zhí)業(yè)行為按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)當(dāng)受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法作出行政處罰。不得以記分代替處罰或者只處罰不記分。

第十八條 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分電子檔案，實(shí)現(xiàn)全市互聯(lián)互通。

市衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)匯總?cè)嗅t(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記錄，并按年度將記分情況報(bào)送市衛(wèi)生行政部門和市醫(yī)師協(xié)會(huì)，并定期向社會(huì)公布。

第十九條

衛(wèi)生行政部門、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，或者弄虛作假、徇私舞弊的，按有關(guān)規(guī)定處理。

第四章 附則

第二十條 《醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制作。

第二十一條 本辦法所稱以上、以下，包含本數(shù)。

第二十二條 本辦法自2016年3月1日起試行，有效期3年。

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第二篇：《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

深衛(wèi)規(guī)〔2007〕4號(hào)

第一章 總則

第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第三章 記分執(zhí)行

第四章 附則

為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，我局制定了《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，自印發(fā)之日起施行。

深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條

為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。

第三條

市、區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)所管轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中出現(xiàn)的不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行記分管理，并實(shí)行累積計(jì)分制度。對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實(shí)行記分管理的同時(shí)依法予以行政處罰。

第四條

市衛(wèi)生行政部門主管本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理工作由其原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第五條

一次記分的分值，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、20分五個(gè)檔次。

第六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記1分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不規(guī)范的；

（二）超出核準(zhǔn)科目開展診療活動(dòng)的；

（三）使用一名取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師或者護(hù)士獨(dú)立從事診療活動(dòng)的；

（四）使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的；

（五）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)的；

（六）違反有關(guān)規(guī)定，使用未注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動(dòng)的；

（七）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容對(duì)外公示的；

（八）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要或者輕微責(zé)任的；

（九）未將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于顯眼位置的；

（十）醫(yī)務(wù)人員未按規(guī)定佩戴標(biāo)牌上崗的。

第七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記2分：

（一）使用一名未經(jīng)注冊(cè)的外籍醫(yī)師從事診療活動(dòng)的；

（二）使用一名醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生或者具有中等專業(yè)學(xué)校以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷但尚未取得相應(yīng)資格的人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)的；

（三）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)輕微責(zé)任的；

（四）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對(duì)醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（五）違反國家和本市有關(guān)放射診療、防護(hù)等相關(guān)規(guī)定的；

（六）未按規(guī)定進(jìn)行藥品采購或者未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、終止妊娠藥品的；

（七）違反臨床用血有關(guān)規(guī)定的；

（八）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定的；

（九）未按批準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定的。

第八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記4分：

（一）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變名稱、類別、性質(zhì)、地址或者服務(wù)方式的；

（二）違反有關(guān)規(guī)定，擅自組織義診活動(dòng)的；

（三）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的；

（四）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任的；或者發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要或完全責(zé)任的；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展結(jié)扎、人工終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)的；

（六）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招徠病人的；

（七）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的。

第九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記6分：

（一）使用一名未按照國家有關(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格的人員從事診療活動(dòng)的；

（二）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)的；

（三）將科室或者房屋承包、出租給他人，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)的；

（四）未經(jīng)批準(zhǔn)，單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自向社會(huì)開放的；

（五）未按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)的；

（六）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的；

（七）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要或者完全責(zé)任的；

（八）違反有關(guān)規(guī)定，從事非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、選擇性別的人工終止妊娠或者親子鑒定的。

第十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記20分：

（一）使用非法定血源或者非法采供血的；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的；

（三）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查或者拒不改正違法行為的。

第十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有本辦法第六條第（二）項(xiàng)的行為，每超出一個(gè)科目記1分；有本辦法第六條第（三）、（四）、（五）、（六）項(xiàng)、第七條第（一）、（二）項(xiàng)和第九條第（一）項(xiàng)規(guī)定的行為，按每人次記相應(yīng)的分值。

第三章 記分執(zhí)行

第十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行累積計(jì)分，積分周期為一個(gè)，從每年1月1日起至當(dāng)年12月31日止。一個(gè)積分周期期滿后，該周期內(nèi)的積分分值予以消除，下一重新開始計(jì)分。

第十三條

衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)做好現(xiàn)場檢查筆錄，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即或限期改正，并應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后的7日內(nèi)制作并送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

第十四條

實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況向社會(huì)公布。

第十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)。

第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分積分滿20分的，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以暫緩校驗(yàn)。

第四章 附則

第十七條

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。

第十八條

本辦法自公布之日起施行，有效期為5年。

第三篇：湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理暫行辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度或診療常規(guī)等行為。

第三條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生不良行為后，除按照相關(guān)法律法規(guī)處理外，同時(shí)按本辦法規(guī)定記分。

第四條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的管理辦法，并對(duì)各地工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照屬地化管理原則負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

第五條 不良執(zhí)業(yè)記分作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)原核準(zhǔn)注冊(cè)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）對(duì)其進(jìn)行執(zhí)業(yè)校驗(yàn)的依據(jù)之一，各登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求，建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。第二章 記分標(biāo)準(zhǔn) 第六條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良記分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個(gè)檔次，其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴(yán)重檔次，其余情況依分值遞減。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記10分。

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、院感事件、傳染病疫情等）未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效控制措施，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急處理指揮調(diào)度；

（三）由于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過錯(cuò)、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件或惡劣的社會(huì)影響；

（四）遺棄患者，或因收費(fèi)等原因延誤急危重患者治療造成嚴(yán)重后果；

（五）發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故；

（六）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任；

（七）違反藥品管理有關(guān)法律法規(guī)，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要嚴(yán)管藥品流失或造成其他不良后果的；

（八）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自開展需經(jīng)審批的有關(guān)醫(yī)療技術(shù)（包括器官移植、人類輔助生殖技術(shù)、心血管介入技術(shù)、血液透析等）；

（九）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)；

（十）違反血液管理有關(guān)法律法規(guī)，非法采、供血液或使用血液； 第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記6分。

（一）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱、類別、經(jīng)營性質(zhì)、服務(wù)方式或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)；使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱；醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍開展診療活動(dòng)；

（二）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；

（三）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、運(yùn)輸和無害化處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)污水未處理直接排放；

（四）違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（五）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑；

（六）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣、過期、失效藥品及違禁藥品；

（七）出具虛假證明文件造成患者延誤診治，或出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告；

（八）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任或發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任；

（九）隱匿、涂改、偽造、擅自銷毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記4分。

（一）除省衛(wèi)生廳規(guī)定統(tǒng)一使用的醫(yī)療文書外，開展診療活動(dòng)中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)示；

（二）不按期主動(dòng)向衛(wèi)生行政部門提請(qǐng)效驗(yàn)申請(qǐng)；

（三）違反醫(yī)療廣告管理等有關(guān)法律法規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或者醫(yī)療服務(wù)信息；

（四）發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任；或發(fā)生三級(jí)、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任；

（五）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護(hù)士從事診療活動(dòng)；使用醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)未取得相應(yīng)資格的人員或見習(xí)期人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次記2分。

（一）擅自提高服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)；

（二）非衛(wèi)生行政部門安排，或未向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)備案，擅自組織義診活動(dòng)；

（三）未按規(guī)定申報(bào)配臵，擅自使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（四）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任。第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次記1分。

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本未按規(guī)定懸掛在醒目位臵；

（二）處方的印刷書寫不符合相關(guān)規(guī)定；

（三）對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診疏于管理；未采取有效措施對(duì)違反有關(guān)規(guī)定外出會(huì)診的醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理；

（四）未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息、診療科目、診療時(shí)間、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)情況等進(jìn)行公開公示；

（五）未按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員佩戴胸卡上崗；

（六）使用的大型醫(yī)療設(shè)備及工作人員無《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》等資質(zhì)；

（七）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為；

（八）不配合衛(wèi)生行政部門接待、處理投訴和信訪等工作

第三章 記分管理

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行累積記分制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，每年12分，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算，12個(gè)月為一個(gè)周期。周期滿后，校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)周期內(nèi)的記分分值清零，重新開始積分；校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)周期內(nèi)的記分應(yīng)累積三年后方可清零，并重新開始積分。

第十三條 衛(wèi)生行政部門采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查相結(jié)合的形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場筆錄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字確認(rèn)，并提出整改要求，現(xiàn)場制作有關(guān)執(zhí)法文書，出具《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》，見附件），在7個(gè)工作日內(nèi)將《通知書》送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相應(yīng)的法律、法規(guī)應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后制作《通知書》，在7個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十五條 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)療事故鑒定最終結(jié)論為醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的，負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)應(yīng)將所受理并辦結(jié)的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》抄送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記機(jī)關(guān)，登記機(jī)關(guān)應(yīng)在收到報(bào)告的7個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)制作《通知書》送達(dá)當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為日常監(jiān)督檔案，每一個(gè)記分周期內(nèi)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行至少兩次不良記分的監(jiān)督檢查。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分接近或達(dá)到10分以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

第十八條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為正常檢查每年不超過4次。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩效驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為檢查不超過2次。

校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)不良記分達(dá)到12分的，給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)不良記分超過12分，或三年內(nèi)累計(jì)超過24分的，登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)應(yīng)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。給予暫緩校驗(yàn)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如為等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)報(bào)批準(zhǔn)其等級(jí)的主管衛(wèi)生行政部門，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)警告或降等處理。不如實(shí)報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，應(yīng)提請(qǐng)相應(yīng)部門追究有關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

第十九條 暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得執(zhí)業(yè)。設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)不良記分超過12分者，則認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)按相關(guān)程序注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第四章 附 則

第二十條 在本辦法施行之前已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)去可證》且效驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其第一個(gè)記分周期從辦法施行之日起到下次效驗(yàn)之日止。在本辦法施行之前已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)去可證》且效驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其第一個(gè)記分周期從最后一次通過效驗(yàn)之日起計(jì)算。

第二十一條 本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條 此前湖北省衛(wèi)生廳印發(fā)的有關(guān)規(guī)定與本辦法意見不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第二十三條 本辦法自公布之日起施行。

第四篇：衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

八塘鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員 不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委：

為了加強(qiáng)我院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)xxx號(hào)文件精神，結(jié)合我院實(shí)際，特制定我院醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施管理辦法。

第一章

總

則

第一條

為加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)管理，進(jìn)一步規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和**嬰保健法》《中國人口與計(jì)劃生育條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》等相關(guān)法律法規(guī)，特制定本管理辦法。

第二條

本辦法適用于我院執(zhí)業(yè)的醫(yī)、護(hù)、藥、技等醫(yī)務(wù)人員。

第三條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為指醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反相關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、行業(yè)作風(fēng)、職業(yè)道德及診療規(guī)范等相關(guān)規(guī)定的行為。

第二章

記分標(biāo)準(zhǔn)

第四條

根據(jù)醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為情形，每次記分的分值依次設(shè)定為2分、4分、6分、8分，共四個(gè)檔次。

第五條

醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一，一次記2分：

（一）在四級(jí)醫(yī)療事故中負(fù)主要責(zé)任的;

（二）違反診療常規(guī)，造成一定不良影響的；

（三）違反外出會(huì)診或醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)管理規(guī)定的；

（四）未按要求報(bào)告醫(yī)療安全不良事件的。第六條

醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一，一次記4分：

（一）在三級(jí)醫(yī)療事故中負(fù)主要責(zé)任的；

（二）未經(jīng)患者或授權(quán)家屬同意，擅自使用高值耗材、進(jìn)行特殊檢查或治療、更改手術(shù)方案的；

（三）未按要求報(bào)告重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故的；

（四）無正當(dāng)理由拒不執(zhí)行醫(yī)院指令性任務(wù)的。第七條

醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一，一次記6分：

（一）在二級(jí)醫(yī)療事故中負(fù)主要責(zé)任的；

（二）參與或組織倒賣醫(yī)院號(hào)源的；

（三）違反藥品器械或醫(yī)療技術(shù)臨床試驗(yàn)相關(guān)規(guī)定的；

（四）推諉、無視或拒絕救治危急重癥患者的。第八條

醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一，一次記8分：

（一）在一級(jí)醫(yī)療事故中負(fù)主要責(zé)任的；

（二）參與虛假醫(yī)療或采取不正當(dāng)手段欺騙、誤導(dǎo)患者就醫(yī)的；

（三）嚴(yán)重違反醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”的；

（四）隱匿、偽造或擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；

（五）利用超聲技術(shù)和其他技術(shù)手段為他人進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定或者選擇性人工終止妊娠的；

（六）其他嚴(yán)重違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)的。

第三章

記分應(yīng)用

第九條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分按一年內(nèi)累計(jì)記分、一次性記分及晉升周期內(nèi)累計(jì)記分三種方式進(jìn)行計(jì)算，并給予以下處理：

（一）一年內(nèi)累積不良記分累計(jì)達(dá)2分，不足4分的，取消當(dāng)事人當(dāng)年內(nèi)各種形式的評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)；一年內(nèi)累計(jì)不良記分累計(jì)達(dá)4分，不足6分的，在全院給予通報(bào)批評(píng)，并取消當(dāng)事人當(dāng)年內(nèi)各種形式的評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)；一年內(nèi)累計(jì)達(dá)6分，不足8分的，在全院給予通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)事人當(dāng)年內(nèi)各種形式的評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)，暫停當(dāng)事人3個(gè)月及以上的處方權(quán)或執(zhí)業(yè)活動(dòng)，一次性扣除當(dāng)事人第二年內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績效的10%，一年內(nèi)累積不良記分≥8分，在全院給予通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)事人當(dāng)年內(nèi)各種形式的評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)，暫停當(dāng)事人3個(gè)月及以上的處方權(quán)或執(zhí)業(yè)活動(dòng)，一次性扣除當(dāng)事人第二年內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績效的15%。

（二）一次性不良記分達(dá)4分，不足6分的，在全院給予通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)事人當(dāng)年內(nèi)各種形式的評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)，暫停當(dāng)事人3個(gè)月及以上的處方權(quán)或執(zhí)業(yè)活動(dòng)；一次性不良記分達(dá)6分，不足8分的，在全院給予通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)事人當(dāng)年內(nèi)各種形式的評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)，暫停當(dāng)事人6個(gè)月及以上的處方權(quán)或執(zhí)業(yè)活動(dòng)，一次性扣除當(dāng)事人第二年內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績效的15%；一次性不良記分達(dá)8分及以上的，在全院給予通報(bào)批評(píng)，取消當(dāng)事人當(dāng)年內(nèi)各種形式的評(píng)先評(píng)優(yōu)活動(dòng)，暫停當(dāng)事人6個(gè)月及以上的處方權(quán)或執(zhí)業(yè)活動(dòng)，一次性扣除當(dāng)事人第二年內(nèi)獎(jiǎng)勵(lì)性績效的20%。

（三）晉升周期內(nèi)累計(jì)不良記分達(dá)8分及以上的，延遲一年晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間起算）。晉升周期內(nèi)一次性不良記分達(dá)8分及以上的，延遲兩年晉升（或聘任）高一級(jí)職務(wù)（自符合申報(bào)或聘任時(shí)間起算）。

第四章

組織實(shí)施

第十條

成立以院長為組長的醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，其成員如下xxx,下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)制定我院醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分管理辦法，并對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

第十一條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組制定實(shí)施管理辦法，各成員分工負(fù)責(zé)本科室人員當(dāng)年的考核情況，由辦公室xx負(fù)責(zé)日常管理工作。

第十二條

醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為可通過日常管理、監(jiān)督考核、群眾投訴、來信來訪、問卷調(diào)查、各類檢查、醫(yī)療事故鑒定、第三方調(diào)解建議書、法院判決書等途徑獲得，并由醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組組織調(diào)查核實(shí)。

第十三條

制作《醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），在調(diào)查核實(shí)確認(rèn)工作后10個(gè)工作日內(nèi)將《通知書》送達(dá)當(dāng)事人。

當(dāng)事人對(duì)記分有異議時(shí)，可在收到《通知書》7個(gè)工作日內(nèi)向醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組書面提出申訴，醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分管理實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對(duì)當(dāng)事人提出的申訴進(jìn)行復(fù)核，經(jīng)復(fù)核證實(shí)對(duì)醫(yī)務(wù)人員記分有錯(cuò)誤或者不準(zhǔn)確的，應(yīng)當(dāng)予以更正。

第十四條

在院務(wù)公開欄，定期公布醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分情況及處理意見，并建立醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為管理檔案。

第十五條

建立“醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”，于次年1月5日將醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)記分統(tǒng)計(jì)表報(bào)送至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生委備案。

xxxx衛(wèi)生院

2018年5月28日

第五篇：河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)

河北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管

理辦法（試行）》的通知

冀衛(wèi)醫(yī)〔2010〕108號(hào)

各市衛(wèi)生局，華北石油管理局衛(wèi)生處，中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，武警河北省總隊(duì)衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療單位，廳衛(wèi)生監(jiān)督局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我廳根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

各地要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)政部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合的工作機(jī)制，健全各項(xiàng)工作制度，落實(shí)工作任務(wù)；要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則；要通過加強(qiáng)日常監(jiān)督管理和校驗(yàn)，綜合審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)狀況，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，及時(shí)注銷不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的診療科目和校驗(yàn)不合格機(jī)構(gòu)。

執(zhí)行過程中的有關(guān)意見和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋我廳。

附件：1.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

2.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）

4.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）

二O一O年九月二日 附件1：

河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本管理辦法。

第二條 本管理辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)規(guī)范性文件要求的行為。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評(píng)分，評(píng)分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的重要依據(jù)。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以1年為一個(gè)周期。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理應(yīng)當(dāng)遵循客觀、公正、公平、公開的原則。

第六條 本管理辦法適用于全省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第七條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)其登記注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

第二章 記分分值

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記1分：

（一）未將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于顯著位置；

（二）改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、場所（街道名稱、門牌號(hào)）、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人等登記事項(xiàng)，未及時(shí)向登記注冊(cè)機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)；

（三）科室標(biāo)識(shí)不規(guī)范；

（四）工作人員上崗工作，未佩戴顯示本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌；

（五）所聘醫(yī)師違反《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，擅自外出會(huì)診1人次；

（六）所聘醫(yī)師違反規(guī)定，代他人參加醫(yī)師資格考試1人次；

（七）所聘醫(yī)師參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷1人次；

（八）使用非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書；

（九）診療活動(dòng)中不填寫診療登記或填寫不及時(shí)、不規(guī)范、不齊全；

（十）采取藥物治療時(shí)不開具處方、處方無醫(yī)師簽名或代替醫(yī)師簽名；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記2分：

（一）使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不符；

（二）超出核準(zhǔn)的診療科目開展1項(xiàng)診療活動(dòng)；

（三）違反《臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法》，擅自開展臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)項(xiàng)目；

（四）未經(jīng)行政部門核準(zhǔn)增掛1個(gè)醫(yī)院名稱；

（五）使用1名非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師或護(hù)士從事診療活動(dòng)；

（六）使用1名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的除外）；

（七）使用1名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本類別、本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；

（八）使用1名無開展放射診療工作相應(yīng)資質(zhì)人員上崗操作；

（九）使用1名無《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》醫(yī)師、護(hù)士從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；

（十）使用1名未取得處方權(quán)或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方；

（十一）使用1名未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作；

（十二）未按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定妥善保管病歷資料；

（十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑在市場銷售；

（十四）發(fā)生重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故或醫(yī)院感染事件，未按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；

（十五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記4分：

（一）聘用1名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；

（二）未向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)備案，擅自組織義診活動(dòng)；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)；

（四）違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，違規(guī)購買、儲(chǔ)存、發(fā)放、銷毀麻醉藥品和精神藥品；

（五）違反《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》儲(chǔ)存、使用血液；

（六）無《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備臨時(shí)配置許可證》配置或使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》配置制劑；

（八）未及時(shí)對(duì)傳染病人進(jìn)行登記、隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)、報(bào)告；

（九）未按照《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類別發(fā)布醫(yī)療廣告；

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站違反規(guī)定從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)；

（十一）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任；

（十二）發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任；

（十三）發(fā)生三級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十四）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記6分：

（一）未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人，出具疾病診斷書、健康證明或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，出具出生醫(yī)學(xué)證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書；

（二）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)手段謀取利益；

（三）未取得或者使用過期、被撤銷等無效《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告；

（四）采取虛假檢查、虛假診斷、虛假治療等手段欺詐患者；

（五）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書；

（六）使用非法血源或非法開展采、供血活動(dòng)；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，存在重大醫(yī)療安全隱患；

（八）未按照規(guī)定，分類收集、貯存、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢棄物，直接排放未處理的污水；

（九）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任；

（十）發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記10分：

（一）轉(zhuǎn)讓、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)；

（二）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外開展診療活動(dòng)；

（四）違反《醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，擅自開展臨床診療技術(shù)；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展人類輔助生殖技術(shù)；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)院感染事件；

（八）發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他突發(fā)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒不配合政府相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查和處理，不服從衛(wèi)生行政部門派遣；

（九）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（十一）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會(huì)影響的其他行為；

（十二）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為給患者造成傷害或者嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，給予加倍記分。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為在規(guī)定期限內(nèi)未整改或仍達(dá)不到整改要求的，給予加倍記分。發(fā)生同一不良執(zhí)業(yè)行為兩次以上的，給予加倍記分。

第三章 記分管理

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理實(shí)行累積記分制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分周期從上一校驗(yàn)之日起計(jì)算。受到暫緩校驗(yàn)處理的，該記分周期相應(yīng)延長至?xí)壕徯ｒ?yàn)期滿之日。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積記分分值清除，重新開始記分。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在記分周期內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達(dá)到12分以上時(shí)，應(yīng)作為監(jiān)督管理的重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)監(jiān)管，并將該機(jī)構(gòu)記分情況以《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理建議函》形式通知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在記分周期內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達(dá)到16分以上時(shí)，取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)本評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)。

第十七條 校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內(nèi)累積記分達(dá)到20分以上，在校驗(yàn)時(shí)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內(nèi)累積記分達(dá)到20分以上，或

3年內(nèi)超過60分，在校驗(yàn)時(shí)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行定期公示制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)將登記注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行公示。公示時(shí)間為7個(gè)工作日。

第四章 記分實(shí)施

第十九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取全面檢查、日常監(jiān)督、專項(xiàng)督查和不定期抽查等多種形式，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理的工作制度，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案。

第二十條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面監(jiān)督檢查頻次每年不少于1次。醫(yī)院評(píng)審、管理年活動(dòng)、大型醫(yī)院巡查等衛(wèi)生行政部門組織的綜合性檢查可視為全面監(jiān)督檢查。

第二十一條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)做好詳細(xì)記錄，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表》，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)簽字。

第二十二條 監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)為登記注冊(cè)機(jī)關(guān)的，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)向有不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》；監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)非登記注冊(cè)機(jī)關(guān)的，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為通報(bào)給該機(jī)構(gòu)的登記注冊(cè)機(jī)關(guān)，由登記注冊(cè)機(jī)關(guān)進(jìn)行處理，記入不良執(zhí)業(yè)行為檔案。

第二十三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)做好本級(jí)機(jī)關(guān)登記注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分的統(tǒng)計(jì)匯總。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為要按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)定依法查處，不能以記分代替處罰。

第五章 附 則

第二十五條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函》由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一式樣。

第二十六條 本辦法自公布之日起施行。

附件列表：

1:河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表.doc

2:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）.doc

3:關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）.doc