第一篇：江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)

省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的通知

蘇衛(wèi)醫(yī)?2009?79號(hào)

各市衛(wèi)生局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，根據(jù)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，按照衛(wèi)生部?醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）?的有關(guān)要求，結(jié)合我省實(shí)際，我廳制定了?江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）?，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行過程中的有關(guān)問題和建議，請(qǐng)及時(shí)上報(bào)我廳醫(yī)政處。

聯(lián)系人：邵淑濱，聯(lián)系電話：025-83620813，傳真：025-83620810

二〇〇九年九月三十日 抄送：衛(wèi)生部，無錫市醫(yī)管中心、中大醫(yī)院、江大附院、省口腔醫(yī)院。

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章總則

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則?、?江蘇省實(shí)施?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?辦法?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）?等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則?有關(guān)規(guī)定，經(jīng)執(zhí)業(yè)登記，取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?的機(jī)構(gòu)。

第三條本辦法所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為。

第四條本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二章記分實(shí)施

第五條省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，由核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)。

第六條各登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求對(duì)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。

第七條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照分級(jí)管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查相結(jié)合的形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)照?江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）?，對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分。

第八條各級(jí)衛(wèi)生行政部門在對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場筆錄，并提出整改要求，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字確認(rèn)。

第九條衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查結(jié)束后的10個(gè)工作日內(nèi)填寫完成?醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書?（以下簡稱?通知書?），并送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的登記機(jī)關(guān)。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后給予記分，并制作?通知書?。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門記分不服的，可在收到?通知書?15日內(nèi)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申訴。上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的不恰當(dāng)記分有權(quán)予以更正和撤銷。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為實(shí)行年度記分和校驗(yàn)周期內(nèi)累計(jì)積分制度，12個(gè)月為一個(gè)記分年度，校驗(yàn)期內(nèi)每年度的記分累加形成校驗(yàn)期不良執(zhí)業(yè)行為累計(jì)積分。

第十三條下列情況，給予1～6個(gè)月暫緩校驗(yàn)：

（一）校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度記分累計(jì)≥12分；

（二）校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在校驗(yàn)期內(nèi)任何一年年度記分累計(jì)≥12分，或校驗(yàn)期內(nèi)記分累計(jì)≥30分。

第十四條暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過6分的，認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，注銷其?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?。

第十五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分公示制度，將記分情況通過媒體向社會(huì)公示。

第三章附則

第十六條本辦法由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第十七條本辦法自公布之日起施行。

附件：1.?江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）?

2.?江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書? 附件1 江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

第一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一，一次記12分：

（一）發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及其他安全事故，造成嚴(yán)重不良后果或較大社會(huì)影響；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良影響；

（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門指揮調(diào)度；

（四）使用非法定血源或者非法采供血；

（五）非法從事非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，或選擇性別的人工終止妊娠；

（六）違反醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播。

第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記６分：

（一）逾期不校驗(yàn)，仍從事診療活動(dòng)；

（二）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展人類輔助生殖技術(shù)或擅自設(shè)置人類精子庫；

（四）采取雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)競爭手段招徠患者；

（五）違規(guī)承包或出租科室開展診療活動(dòng)；

（六）出賣、轉(zhuǎn)讓、出借或變相出賣、轉(zhuǎn)讓、出借?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?，以及借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)；

（七）單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自向社會(huì)開放；

（八）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會(huì)影響的其他行為。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記4分：

（一）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作或使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；

（二）未經(jīng)準(zhǔn)入許可擅自引進(jìn)、開展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目及其它需要許可的技術(shù)項(xiàng)目；

（四）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；

（五）未按?醫(yī)療廣告管理辦法?規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告；

（六）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對(duì)醫(yī)療廢棄物、污水處置和管理不符合要求；

（七）未按規(guī)定履行法定傳染病報(bào)告義務(wù)；

（八）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的，或者發(fā)生同類醫(yī)療事故未采取有效防范措施。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記3分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變法定代表人、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、增加診療科目等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；

（二）取得?放射診療許可證?的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)放射診療相關(guān)規(guī)定和要求的；

（三）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告或其他醫(yī)學(xué)證明；

（四）以牟利為目的，故意透露患者個(gè)人信息；

（五）買賣、出借和轉(zhuǎn)讓標(biāo)有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等，或冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等；

（六）未按規(guī)定申報(bào)配置，擅自使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會(huì)診、普查）活動(dòng)；或利用組織義診（含大型會(huì)診、普查）活動(dòng)名義推銷藥品；

（八）未取得?醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證?，擅自配制和使用治療用制劑；

（九）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期藥品、失效藥品或者違禁藥品；

（十）公示信息內(nèi)容虛假；

（十一）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全或者主要責(zé)任。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記2分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、類別、性質(zhì)、床位數(shù)、主要負(fù)責(zé)人等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳材料中使用的名稱與核準(zhǔn)登記的內(nèi)容不相符；

（三）使用醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)未取得相應(yīng)資格的人員或見習(xí)期人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

（四）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護(hù)士從事診療、護(hù)理活動(dòng)；

（五）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

（六）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展注冊(cè)范圍以外的診療活動(dòng)；

（七）特殊崗位工作人員不具備上崗資質(zhì)；

（八）未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品；

（九）違反醫(yī)師外出會(huì)診管理有關(guān)規(guī)定，擅自外出會(huì)診，或違規(guī)請(qǐng)會(huì)診或者對(duì)外出會(huì)診疏于管理；

（十）未按要求開展醫(yī)師定期考核工作，或在醫(yī)師定期考核工作中弄虛作假；

（十一）未按要求進(jìn)行門診登記，以及未按要求對(duì)檢驗(yàn)、病理、超聲、放射等醫(yī)學(xué)輔助檢查進(jìn)行登記、記錄；

（十二）違反醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定；

（十三）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，并造成損害后果；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要或者輕微責(zé)任。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記1分：

（一）未按規(guī)定將?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?、開診時(shí)間等公示；

（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行公示；

（三）醫(yī)務(wù)人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務(wù)、職稱的標(biāo)牌；

（四）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，但未造成嚴(yán)重后果的；

（五）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，未按規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門；

（六）未按衛(wèi)生行政部門要求，及時(shí)上報(bào)信息材料。

附件2：

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書

編號(hào)：【年份】＋序號(hào)

（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）：

（不良執(zhí)業(yè)行為的事實(shí)描寫）。

你（單位）的上述行為違反了（有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章或者本?辦法?）第 條的規(guī)定，依據(jù)?江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）?，對(duì)你單位記 分。

衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)名稱（蓋章）

年 月 日

備注：本通知一式三份，一份簽發(fā)人留存，一份留存?醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案?，一份交當(dāng)事單位。

第二篇：16江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》

省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的通知

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2009〕79號(hào)

各市衛(wèi)生局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》的有關(guān)要求，結(jié)合我省實(shí)際，我廳制定了《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。執(zhí)行過程中的有關(guān)問題和建議，請(qǐng)及時(shí)上報(bào)我廳醫(yī)政處。

聯(lián)系人：邵淑濱，聯(lián)系電話：025-83620813，傳真：025-83620810

二〇〇九年九月三十日

抄送：衛(wèi)生部，無錫市醫(yī)管中心、中大醫(yī)院、江大附院、省口腔醫(yī)院。

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章總則

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《江蘇省實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

第三條本辦法所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為。

第四條本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二章記分實(shí)施

第五條省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并對(duì)各級(jí)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，由核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)。

第六條各登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求對(duì)登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。

第七條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照分級(jí)管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查相結(jié)合的形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，對(duì)照《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分。

第八條各級(jí)衛(wèi)生行政部門在對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場筆錄，并提出整改要求，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字確認(rèn)。

第九條衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查結(jié)束后的10個(gè)工作日內(nèi)填寫完成《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的登記機(jī)關(guān)。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《通知書》。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生行政部門記分不服的，可在收到《通知書》15日內(nèi)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門申訴。上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的不恰當(dāng)記分有權(quán)予以更正和撤銷。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為實(shí)行記分和校驗(yàn)周期內(nèi)累計(jì)積分制度，12個(gè)月為一個(gè)記分，校驗(yàn)期內(nèi)每的記分累加形成校驗(yàn)期不良執(zhí)業(yè)行為累計(jì)積分。

第十三條下列情況，給予1～6個(gè)月暫緩校驗(yàn)：

（一）校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，記分累計(jì)≥12分；

（二）校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在校驗(yàn)期內(nèi)任何一年記分累計(jì)≥12分，或校驗(yàn)期內(nèi)記分累計(jì)≥30分。

第十四條暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過6分的，認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十五條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分公示制度，將記分情況通過媒體向社會(huì)公示。

第三章附則

第十六條本辦法由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第十七條本辦法自公布之日起施行。

附件：1.《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

2.《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》

附件1

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

第一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一，一次記12分：

（一）發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及其他安全事故，造成嚴(yán)重不良后果或較大社會(huì)影響；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良影響；

（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門指揮調(diào)度；

（四）使用非法定血源或者非法采供血；

（五）非法從事非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，或選擇性別的人工終止妊娠；

（六）違反醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播。

第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記６分：

（一）逾期不校驗(yàn)，仍從事診療活動(dòng)；

（二）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展人類輔助生殖技術(shù)或擅自設(shè)置人類精子庫；

（四）采取雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)競爭手段招徠患者；

（五）違規(guī)承包或出租科室開展診療活動(dòng)；

（六）出賣、轉(zhuǎn)讓、出借或變相出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，以及借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)；

（七）單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自向社會(huì)開放；

（八）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會(huì)影響的其他行為。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記4分：

（一）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作或使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；

（二）未經(jīng)準(zhǔn)入許可擅自引進(jìn)、開展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目及其它需要許可的技術(shù)項(xiàng)目；

（四）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；

（五）未按《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告；

（六）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對(duì)醫(yī)療廢棄物、污水處置和管理不符合要求；

（七）未按規(guī)定履行法定傳染病報(bào)告義務(wù)；

（八）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的，或者發(fā)生同類醫(yī)療事故未采取有效防范措施。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記3分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變法定代表人、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、增加診療科目等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；

（二）取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)放射診療相關(guān)規(guī)定和要求的；

（三）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告或其他醫(yī)學(xué)證明；

（四）以牟利為目的，故意透露患者個(gè)人信息；

（五）買賣、出借和轉(zhuǎn)讓標(biāo)有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等，或冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等；

（六）未按規(guī)定申報(bào)配置，擅自使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會(huì)診、普查）活動(dòng)；或利用組織義診（含大型會(huì)診、普查）活動(dòng)名義推銷藥品；

（八）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用治療用制劑；

（九）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期藥品、失效藥品或者違禁藥品；

（十）公示信息內(nèi)容虛假；

（十一）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全或者主要責(zé)任。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記2分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、類別、性質(zhì)、床位數(shù)、主要負(fù)責(zé)人等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳材料中使用的名稱與核準(zhǔn)登記的內(nèi)容不相符；

（三）使用醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)未取得相應(yīng)資格的人員或見習(xí)期人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

（四）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護(hù)士從事診療、護(hù)理活動(dòng)；

（五）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

（六）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展注冊(cè)范圍以外的診療活動(dòng)；

（七）特殊崗位工作人員不具備上崗資質(zhì)；

（八）未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品；

（九）違反醫(yī)師外出會(huì)診管理有關(guān)規(guī)定，擅自外出會(huì)診，或違規(guī)請(qǐng)會(huì)診或者對(duì)外出會(huì)診疏于管理；

（十）未按要求開展醫(yī)師定期考核工作，或在醫(yī)師定期考核工作中弄虛作假；

（十一）未按要求進(jìn)行門診登記，以及未按要求對(duì)檢驗(yàn)、病理、超聲、放射等醫(yī)學(xué)輔助檢查進(jìn)行登記、記錄；

（十二）違反醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定；

（十三）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，并造成損害后果；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要或者輕微責(zé)任。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記1分：

（一）未按規(guī)定將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、開診時(shí)間等公示；

（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行公示；

（三）醫(yī)務(wù)人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務(wù)、職稱的標(biāo)牌；

（四）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，但未造成嚴(yán)重后果的；

（五）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，未按規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門；

（六）未按衛(wèi)生行政部門要求，及時(shí)上報(bào)信息材料。

第三篇：河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)

河北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管

理辦法（試行）》的通知

冀衛(wèi)醫(yī)〔2010〕108號(hào)

各市衛(wèi)生局，華北石油管理局衛(wèi)生處，中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，武警河北省總隊(duì)衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療單位，廳衛(wèi)生監(jiān)督局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我廳根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。

各地要進(jìn)一步提高對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作重要性的認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)政部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合的工作機(jī)制，健全各項(xiàng)工作制度，落實(shí)工作任務(wù)；要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則；要通過加強(qiáng)日常監(jiān)督管理和校驗(yàn)，綜合審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)狀況，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，及時(shí)注銷不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的診療科目和校驗(yàn)不合格機(jī)構(gòu)。

執(zhí)行過程中的有關(guān)意見和建議，請(qǐng)及時(shí)反饋我廳。

附件：1.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

2.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）

4.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）

二O一O年九月二日 附件1：

河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本管理辦法。

第二條 本管理辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)規(guī)范性文件要求的行為。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理是衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動(dòng)中存在的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評(píng)分，評(píng)分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的重要依據(jù)。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以1年為一個(gè)周期。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理應(yīng)當(dāng)遵循客觀、公正、公平、公開的原則。

第六條 本管理辦法適用于全省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第七條 縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)其登記注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)下級(jí)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

第二章 記分分值

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記1分：

（一）未將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于顯著位置；

（二）改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、場所（街道名稱、門牌號(hào)）、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人等登記事項(xiàng)，未及時(shí)向登記注冊(cè)機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)；

（三）科室標(biāo)識(shí)不規(guī)范；

（四）工作人員上崗工作，未佩戴顯示本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌；

（五）所聘醫(yī)師違反《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》，擅自外出會(huì)診1人次；

（六）所聘醫(yī)師違反規(guī)定，代他人參加醫(yī)師資格考試1人次；

（七）所聘醫(yī)師參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷1人次；

（八）使用非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書；

（九）診療活動(dòng)中不填寫診療登記或填寫不及時(shí)、不規(guī)范、不齊全；

（十）采取藥物治療時(shí)不開具處方、處方無醫(yī)師簽名或代替醫(yī)師簽名；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記2分：

（一）使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不符；

（二）超出核準(zhǔn)的診療科目開展1項(xiàng)診療活動(dòng)；

（三）違反《臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法》，擅自開展臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)項(xiàng)目；

（四）未經(jīng)行政部門核準(zhǔn)增掛1個(gè)醫(yī)院名稱；

（五）使用1名非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師或護(hù)士從事診療活動(dòng)；

（六）使用1名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的除外）；

（七）使用1名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本類別、本專業(yè)以外的診療活動(dòng)；

（八）使用1名無開展放射診療工作相應(yīng)資質(zhì)人員上崗操作；

（九）使用1名無《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》醫(yī)師、護(hù)士從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；

（十）使用1名未取得處方權(quán)或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方；

（十一）使用1名未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作；

（十二）未按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定妥善保管病歷資料；

（十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑在市場銷售；

（十四）發(fā)生重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故或醫(yī)院感染事件，未按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；

（十五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記4分：

（一）聘用1名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)；

（二）未向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)備案，擅自組織義診活動(dòng)；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)；

（四）違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，違規(guī)購買、儲(chǔ)存、發(fā)放、銷毀麻醉藥品和精神藥品；

（五）違反《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》儲(chǔ)存、使用血液；

（六）無《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備臨時(shí)配置許可證》配置或使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》配置制劑；

（八）未及時(shí)對(duì)傳染病人進(jìn)行登記、隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)、報(bào)告；

（九）未按照《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類別發(fā)布醫(yī)療廣告；

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站違反規(guī)定從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)；

（十一）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任；

（十二）發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任；

（十三）發(fā)生三級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十四）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記6分：

（一）未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人，出具疾病診斷書、健康證明或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，出具出生醫(yī)學(xué)證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書；

（二）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)手段謀取利益；

（三）未取得或者使用過期、被撤銷等無效《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告；

（四）采取虛假檢查、虛假診斷、虛假治療等手段欺詐患者；

（五）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書；

（六）使用非法血源或非法開展采、供血活動(dòng)；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，存在重大醫(yī)療安全隱患；

（八）未按照規(guī)定，分類收集、貯存、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢棄物，直接排放未處理的污水；

（九）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任；

（十）發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記10分：

（一）轉(zhuǎn)讓、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)；

（二）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動(dòng)；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在注冊(cè)地點(diǎn)以外開展診療活動(dòng)；

（四）違反《醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，擅自開展臨床診療技術(shù)；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展人類輔助生殖技術(shù)；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)院感染事件；

（八）發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他突發(fā)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒不配合政府相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查和處理，不服從衛(wèi)生行政部門派遣；

（九）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（十一）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會(huì)影響的其他行為；

（十二）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為給患者造成傷害或者嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，給予加倍記分。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為在規(guī)定期限內(nèi)未整改或仍達(dá)不到整改要求的，給予加倍記分。發(fā)生同一不良執(zhí)業(yè)行為兩次以上的，給予加倍記分。

第三章 記分管理

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理實(shí)行累積記分制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分周期從上一校驗(yàn)之日起計(jì)算。受到暫緩校驗(yàn)處理的，該記分周期相應(yīng)延長至?xí)壕徯ｒ?yàn)期滿之日。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積記分分值清除，重新開始記分。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在記分周期內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達(dá)到12分以上時(shí)，應(yīng)作為監(jiān)督管理的重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)監(jiān)管，并將該機(jī)構(gòu)記分情況以《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理建議函》形式通知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在記分周期內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達(dá)到16分以上時(shí)，取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)本評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)。

第十七條 校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內(nèi)累積記分達(dá)到20分以上，在校驗(yàn)時(shí)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內(nèi)累積記分達(dá)到20分以上，或

3年內(nèi)超過60分，在校驗(yàn)時(shí)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行定期公示制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)將登記注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行公示。公示時(shí)間為7個(gè)工作日。

第四章 記分實(shí)施

第十九條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取全面檢查、日常監(jiān)督、專項(xiàng)督查和不定期抽查等多種形式，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理的工作制度，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案。

第二十條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面監(jiān)督檢查頻次每年不少于1次。醫(yī)院評(píng)審、管理年活動(dòng)、大型醫(yī)院巡查等衛(wèi)生行政部門組織的綜合性檢查可視為全面監(jiān)督檢查。

第二十一條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)做好詳細(xì)記錄，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表》，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)簽字。

第二十二條 監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)為登記注冊(cè)機(jī)關(guān)的，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)向有不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》；監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)非登記注冊(cè)機(jī)關(guān)的，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為通報(bào)給該機(jī)構(gòu)的登記注冊(cè)機(jī)關(guān)，由登記注冊(cè)機(jī)關(guān)進(jìn)行處理，記入不良執(zhí)業(yè)行為檔案。

第二十三條 各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)做好本級(jí)機(jī)關(guān)登記注冊(cè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分的統(tǒng)計(jì)匯總。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為要按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)定依法查處，不能以記分代替處罰。

第五章 附 則

第二十五條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函》由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一式樣。

第二十六條 本辦法自公布之日起施行。

附件列表：

1:河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表.doc

2:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）.doc

3:關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）.doc

第四篇：《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

深衛(wèi)規(guī)〔2007〕4號(hào)

第一章 總則

第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第三章 記分執(zhí)行

第四章 附則

為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，我局制定了《深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，自印發(fā)之日起施行。

深圳市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條

為了規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，實(shí)施對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。

第三條

市、區(qū)衛(wèi)生行政部門對(duì)所管轄的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中出現(xiàn)的不良執(zhí)業(yè)行為實(shí)行記分管理，并實(shí)行累積計(jì)分制度。對(duì)不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實(shí)行記分管理的同時(shí)依法予以行政處罰。

第四條

市衛(wèi)生行政部門主管本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并負(fù)責(zé)對(duì)區(qū)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的記分管理工作由其原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)。

第二章 記分標(biāo)準(zhǔn)

第五條

一次記分的分值，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、20分五個(gè)檔次。

第六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記1分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不規(guī)范的；

（二）超出核準(zhǔn)科目開展診療活動(dòng)的；

（三）使用一名取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)的醫(yī)師或者護(hù)士獨(dú)立從事診療活動(dòng)的；

（四）使用一名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的；

（五）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動(dòng)的；

（六）違反有關(guān)規(guī)定，使用未注冊(cè)在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)師從事診療活動(dòng)的；

（七）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容對(duì)外公示的；

（八）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要或者輕微責(zé)任的；

（九）未將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于顯眼位置的；

（十）醫(yī)務(wù)人員未按規(guī)定佩戴標(biāo)牌上崗的。

第七條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記2分：

（一）使用一名未經(jīng)注冊(cè)的外籍醫(yī)師從事診療活動(dòng)的；

（二）使用一名醫(yī)學(xué)院校實(shí)習(xí)生或者具有中等專業(yè)學(xué)校以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷但尚未取得相應(yīng)資格的人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)的；

（三）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)輕微責(zé)任的；

（四）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對(duì)醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（五）違反國家和本市有關(guān)放射診療、防護(hù)等相關(guān)規(guī)定的；

（六）未按規(guī)定進(jìn)行藥品采購或者未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、終止妊娠藥品的；

（七）違反臨床用血有關(guān)規(guī)定的；

（八）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定的；

（九）未按批準(zhǔn)內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告審查證明》文號(hào)發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十）非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或者營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)未執(zhí)行有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定的。

第八條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記4分：

（一）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變名稱、類別、性質(zhì)、地址或者服務(wù)方式的；

（二）違反有關(guān)規(guī)定，擅自組織義診活動(dòng)的；

（三）出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的；

（四）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任的；或者發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要或完全責(zé)任的；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展結(jié)扎、人工終止妊娠手術(shù)、助產(chǎn)的；

（六）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)方法招徠病人的；

（七）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的。

第九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記6分：

（一）使用一名未按照國家有關(guān)規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格的人員從事診療活動(dòng)的；

（二）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)的；

（三）將科室或者房屋承包、出租給他人，承包人、承租人以該醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動(dòng)的；

（四）未經(jīng)批準(zhǔn)，單位內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自向社會(huì)開放的；

（五）未按規(guī)定履行傳染病報(bào)告義務(wù)的；

（六）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的；

（七）發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要或者完全責(zé)任的；

（八）違反有關(guān)規(guī)定，從事非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定、選擇性別的人工終止妊娠或者親子鑒定的。

第十條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一的，一次記20分：

（一）使用非法定血源或者非法采供血的；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的；

（三）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查或者拒不改正違法行為的。

第十一條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)有本辦法第六條第（二）項(xiàng)的行為，每超出一個(gè)科目記1分；有本辦法第六條第（三）、（四）、（五）、（六）項(xiàng)、第七條第（一）、（二）項(xiàng)和第九條第（一）項(xiàng)規(guī)定的行為，按每人次記相應(yīng)的分值。

第三章 記分執(zhí)行

第十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行累積計(jì)分，積分周期為一個(gè)，從每年1月1日起至當(dāng)年12月31日止。一個(gè)積分周期期滿后，該周期內(nèi)的積分分值予以消除，下一重新開始計(jì)分。

第十三條

衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)做好現(xiàn)場檢查筆錄，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即或限期改正，并應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后的7日內(nèi)制作并送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

第十四條

實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)定期將醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況向社會(huì)公布。

第十五條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為積分作為衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的依據(jù)。

第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分積分滿20分的，衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以暫緩校驗(yàn)。

第四章 附則

第十七條

《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。

第十八條

本辦法自公布之日起施行，有效期為5年。

第五篇：湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法》、《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批管理暫行辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度或診療常規(guī)等行為。

第三條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)生不良行為后，除按照相關(guān)法律法規(guī)處理外，同時(shí)按本辦法規(guī)定記分。

第四條 省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)制定全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的管理辦法，并對(duì)各地工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行監(jiān)管，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)按照屬地化管理原則負(fù)責(zé)具體實(shí)施。

第五條 不良執(zhí)業(yè)記分作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)原核準(zhǔn)注冊(cè)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）對(duì)其進(jìn)行執(zhí)業(yè)校驗(yàn)的依據(jù)之一，各登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求，建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。第二章 記分標(biāo)準(zhǔn) 第六條 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良記分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個(gè)檔次，其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴(yán)重檔次，其余情況依分值遞減。

第七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記10分。

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、院感事件、傳染病疫情等）未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效控制措施，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門的應(yīng)急處理指揮調(diào)度；

（三）由于醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務(wù)等方面的過錯(cuò)、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴(yán)重社會(huì)群體性事件或惡劣的社會(huì)影響；

（四）遺棄患者，或因收費(fèi)等原因延誤急危重患者治療造成嚴(yán)重后果；

（五）發(fā)生重大安全生產(chǎn)責(zé)任事故；

（六）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全或主要責(zé)任；

（七）違反藥品管理有關(guān)法律法規(guī)，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要嚴(yán)管藥品流失或造成其他不良后果的；

（八）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，擅自開展需經(jīng)審批的有關(guān)醫(yī)療技術(shù)（包括器官移植、人類輔助生殖技術(shù)、心血管介入技術(shù)、血液透析等）；

（九）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)；

（十）違反血液管理有關(guān)法律法規(guī)，非法采、供血液或使用血液； 第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記6分。

（一）未經(jīng)變更登記，醫(yī)療機(jī)構(gòu)擅自改變經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱、類別、經(jīng)營性質(zhì)、服務(wù)方式或執(zhí)業(yè)地點(diǎn)；使用未經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)的名稱；醫(yī)療機(jī)構(gòu)超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍開展診療活動(dòng)；

（二）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作；

（三）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、存放、運(yùn)輸和無害化處理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)污水未處理直接排放；

（四）違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（五）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑；

（六）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣、過期、失效藥品及違禁藥品；

（七）出具虛假證明文件造成患者延誤診治，或出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告；

（八）發(fā)生一級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任或發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任或主要責(zé)任；

（九）隱匿、涂改、偽造、擅自銷毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形之一者，一次記4分。

（一）除省衛(wèi)生廳規(guī)定統(tǒng)一使用的醫(yī)療文書外，開展診療活動(dòng)中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)示；

（二）不按期主動(dòng)向衛(wèi)生行政部門提請(qǐng)效驗(yàn)申請(qǐng)；

（三）違反醫(yī)療廣告管理等有關(guān)法律法規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或者醫(yī)療服務(wù)信息；

（四）發(fā)生二級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)次要責(zé)任；或發(fā)生三級(jí)、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)完全責(zé)任；

（五）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊(cè)或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護(hù)士從事診療活動(dòng)；使用醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)未取得相應(yīng)資格的人員或見習(xí)期人員獨(dú)立從事診療活動(dòng)；

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次記2分。

（一）擅自提高服務(wù)收費(fèi)價(jià)格、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)；

（二）非衛(wèi)生行政部門安排，或未向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)備案，擅自組織義診活動(dòng)；

（三）未按規(guī)定申報(bào)配臵，擅自使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（四）發(fā)生三、四級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)主要責(zé)任。第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有以下情形者，一次記1分。

（一）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》正本未按規(guī)定懸掛在醒目位臵；

（二）處方的印刷書寫不符合相關(guān)規(guī)定；

（三）對(duì)醫(yī)師外出會(huì)診疏于管理；未采取有效措施對(duì)違反有關(guān)規(guī)定外出會(huì)診的醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)處理；

（四）未按規(guī)定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息、診療科目、診療時(shí)間、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、收費(fèi)情況等進(jìn)行公開公示；

（五）未按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員佩戴胸卡上崗；

（六）使用的大型醫(yī)療設(shè)備及工作人員無《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》等資質(zhì)；

（七）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為；

（八）不配合衛(wèi)生行政部門接待、處理投訴和信訪等工作

第三章 記分管理

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行累積記分制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，每年12分，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》之日起計(jì)算，12個(gè)月為一個(gè)周期。周期滿后，校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)周期內(nèi)的記分分值清零，重新開始積分；校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，該機(jī)構(gòu)周期內(nèi)的記分應(yīng)累積三年后方可清零，并重新開始積分。

第十三條 衛(wèi)生行政部門采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查相結(jié)合的形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場筆錄，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字確認(rèn)，并提出整改要求，現(xiàn)場制作有關(guān)執(zhí)法文書，出具《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》，見附件），在7個(gè)工作日內(nèi)將《通知書》送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反相應(yīng)的法律、法規(guī)應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后制作《通知書》，在7個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)其登記機(jī)關(guān)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十五條 一個(gè)記分周期內(nèi)，醫(yī)療事故鑒定最終結(jié)論為醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的，負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的機(jī)構(gòu)應(yīng)將所受理并辦結(jié)的《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》抄送醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記機(jī)關(guān)，登記機(jī)關(guān)應(yīng)在收到報(bào)告的7個(gè)工作日內(nèi)應(yīng)制作《通知書》送達(dá)當(dāng)事醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)作為校驗(yàn)依據(jù)存檔。

第十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為日常監(jiān)督檔案，每一個(gè)記分周期內(nèi)應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行至少兩次不良記分的監(jiān)督檢查。

第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為累積記分接近或達(dá)到10分以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)對(duì)象，加強(qiáng)監(jiān)督管理。

第十八條 對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為正常檢查每年不超過4次。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫緩效驗(yàn)期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為檢查不超過2次。

校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)不良記分達(dá)到12分的，給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在一個(gè)記分周期內(nèi)累計(jì)不良記分超過12分，或三年內(nèi)累計(jì)超過24分的，登記機(jī)關(guān)在校驗(yàn)時(shí)應(yīng)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。給予暫緩校驗(yàn)期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如為等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)報(bào)批準(zhǔn)其等級(jí)的主管衛(wèi)生行政部門，給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)警告或降等處理。不如實(shí)報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，應(yīng)提請(qǐng)相應(yīng)部門追究有關(guān)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

第十九條 暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得執(zhí)業(yè)。設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在暫緩校驗(yàn)期內(nèi)累計(jì)不良記分超過12分者，則認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)按相關(guān)程序注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。第四章 附 則

第二十條 在本辦法施行之前已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)去可證》且效驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其第一個(gè)記分周期從辦法施行之日起到下次效驗(yàn)之日止。在本辦法施行之前已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)去可證》且效驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其第一個(gè)記分周期從最后一次通過效驗(yàn)之日起計(jì)算。

第二十一條 本辦法由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十二條 此前湖北省衛(wèi)生廳印發(fā)的有關(guān)規(guī)定與本辦法意見不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。

第二十三條 本辦法自公布之日起施行。