第一篇：廣東省衛(wèi)生廳關于醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法

廣東省衛(wèi)生廳關于醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分的試行管理辦法

第一章 總則

第一條 為規(guī)范我省醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，維護醫(yī)療行業(yè)正常秩序，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《醫(yī)療機構校驗管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)定，結合我省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及其他規(guī)范性文件的行為。

第三條 本辦法適用于我省行政區(qū)域內依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構。

第四條 縣（區(qū)）級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責其核發(fā)《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分工作。

省級衛(wèi)生行政部門負責全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的監(jiān)督和指導（省級中醫(yī)藥行政部門負責全省中醫(yī)、中西醫(yī)結合、民族醫(yī)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的監(jiān)督和指導），地級以上市衛(wèi)生行政部門負責本市行政區(qū)域內醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作的監(jiān)督和指導。

第五條 各級衛(wèi)生行政部門應當按照分級管理和屬地管理相結合的原則，采取日常監(jiān)督與專項督查的形式，加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查。第二章 記分分值

第六條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，一次記1分：

（一）鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機構使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動的；

（二）使用一名執(zhí)業(yè)地點不是本醫(yī)療機構的醫(yī)師或護士獨立從事診療活動的；

（三）未按院務公開等有關規(guī)定將醫(yī)療機構的診療科目、收費項目與價格、主要藥品價格等信息主動對外公開的；

（四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負輕微責任的。

第七條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，一次記2分：

（一）不按規(guī)定申請《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗的；

（二）診療活動超出登記的診療科目范圍的；

（三）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任的；

（四）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（五）違反放射診療相關規(guī)定和要求的；

（六）未按規(guī)定進行藥品采購或者購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品的；

（七）違反臨床用血管理有關規(guī)定的；

（八）非營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行醫(yī)療收費標準或者營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行我省有關價格管理規(guī)定的；

（九）違反基本診療規(guī)范、護理技術操作規(guī)范、人員崗位責任制度的；

（十）不按規(guī)定組織醫(yī)師定期考核的；

（十一）篡改《醫(yī)療廣告審查證明》內容發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十二）不按規(guī)定進行病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書管理的。

第八條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，一次記4分：

（一）任用一名衛(wèi)生技術人員從事執(zhí)業(yè)范圍或本專業(yè)以外的診療活動的；

（二）醫(yī)療機構的印章、銀行賬戶、牌匾及醫(yī)療文件中使用的名稱與《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》中核準的醫(yī)療機構第一名稱不一致的；

（三）擅自改變醫(yī)療機構名稱、類別、所有制形式、規(guī)模或者服務方式的；

（四）未經批準，擅自組織義診、普查等活動的；

（五）有隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書等行為的；

（六）出具虛假診療證明文書的；

（七）未經批準，擅自配置、使用大型醫(yī)用設備的；

（八）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負主要責任的。

第九條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，一次記6分：

（一）擅自改變醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)地址的；

（二）使用一名取得醫(yī)師或護士資格但未經執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)師或護士獨立從事診療活動的；

（三）未取得《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡》使用麻醉藥品或第一類精神藥品的；

（四）轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動的；

（五）非營利性醫(yī)療機構將科室或者房屋承包、出租給非本機構人員或者其他機構，并以本醫(yī)療機構名義開展診療活動的；

（六）為內部職工服務的醫(yī)療機構擅自向社會開放的；

（七）未經批準，擅自開展第二、三類醫(yī)療技術臨床應用的；

（八）不按規(guī)定履行傳染病報告義務的；

（九）違反醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范，或有瞞報、緩報和謊報行為的；

（十）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療制劑的；

（十一）未取得《醫(yī)療廣告審查證明》或偽造《醫(yī)療廣告審查證明》，擅自發(fā)布醫(yī)療廣告或利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)（欄）目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十二）使用未經有關部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期、失效藥品或者違禁藥品的；

（十三）以雇傭“醫(yī)托”等不正當方法招徠病人的；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全責任的；

（十五）不按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告重大醫(yī)療過失行為或醫(yī)療事故的；

（十六）利用超聲技術和其他技術手段為他人進行非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定或者選擇性別的人工終止妊娠的。

第十條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，一次記12分：

（一）使用一名未取得所在地衛(wèi)生行政部門許可的境外人員從事診療活動的；

（二）使用一名非衛(wèi)生技術人員從事診療活動的；

（三）未取得母嬰保健技術服務許可證從事母嬰保健技術服務的；

（四）不設床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；

（五）發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或其他意外情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調遣的；

（六）不配合衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為的。

第十一條 醫(yī)療機構有本辦法第六條第（一）、（二）、項、第八條第（一）項、第九條第（二）項、第十條第（一）、（二）項規(guī)定的情形，按每人次記相應的分值；有本辦法第七條第（二）項規(guī)定的情形，按每科目次記相應的分值。

第三章 記分實施

第十二條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分以一年為一個周期，從校驗合格之日起開始計算。

醫(yī)療機構有下列情形之一的，申請《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗時，登記機關應給予1－6個月的暫緩校驗期。

（一）校驗期為3年的醫(yī)療機構，校驗期內任1年不良執(zhí)業(yè)行為記分累計超過24分；

（二）校驗期為3年的醫(yī)療機構，校驗期內記分累計超過60分的；

（三）校驗期為1年的醫(yī)療機構，校驗期內不良執(zhí)業(yè)行為記分累計超過24分的。

《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》校驗合格，醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分分值從校驗合格之日起重新從零開始記分。

第十三條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當場制作現(xiàn)場檢查筆錄，并責令醫(yī)療機構限期改正。

衛(wèi)生行政部門應當在查實不良執(zhí)業(yè)行為的10個工作日內制作《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達該醫(yī)療機構，醫(yī)療機構可進行陳述和申辯。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為單項分值為2分（含）以下的，執(zhí)法人員可以當場作出記分處理，填寫預定格式、編有號碼的《通知書》，并送達醫(yī)療機構。

第十四條 醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定的同時給予記分，并制作《通知書》，不能以記分代替處罰。

第十五條 衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案，歸檔范圍包括醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為記分情況和《通知書》等。

應當在制作《通知書》后10日內累計醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的記分情況并歸檔。

第十六條 實行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分公告制度。衛(wèi)生行政部門應當將醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分情況定期向社會公告。醫(yī)療機構被暫緩校驗或被注銷《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的，衛(wèi)生行政部門應在30個工作日內向社會公告。

第十七條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為年度累計記分超過24分的，或醫(yī)療機構被暫緩校驗的，或醫(yī)療機構不能通過校驗的，衛(wèi)生行政部門應當及時將該醫(yī)療機構的記分情況告知其上級主管部門。

第四章 附則

第十八條 《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制作。

第十九條 本辦法自發(fā)布之日起施行。

第二篇：河北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)

河北省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《河北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管

理辦法（試行）》的通知

冀衛(wèi)醫(yī)〔2010〕108號

各市衛(wèi)生局，華北石油管理局衛(wèi)生處，中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，武警河北省總隊衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療單位，廳衛(wèi)生監(jiān)督局：

為進一步加強醫(yī)療機構校驗管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，我廳根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》，結合我省實際，制定了《河北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

各地要進一步提高對醫(yī)療機構校驗工作重要性的認識，切實加強領導，建立醫(yī)政部門負責、相關部門配合的工作機制，健全各項工作制度，落實工作任務；要認真組織學習和宣傳醫(yī)療機構校驗的相關規(guī)定，結合當?shù)貙嶋H制定切實可行的實施細則；要通過加強日常監(jiān)督管理和校驗，綜合審查醫(yī)療機構的基本標準和執(zhí)業(yè)狀況，完善醫(yī)療機構退出機制，及時注銷不具備相應醫(yī)療服務能力的診療科目和校驗不合格機構。

執(zhí)行過程中的有關意見和建議，請及時反饋我廳。

附件：1.河北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

2.河北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分表

3.醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）

4.關于加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）

二O一O年九月二日 附件1：

河北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定，結合我省實際，制定本管理辦法。

第二條 本管理辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機構在執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)以及有關規(guī)范性文件要求的行為。

第三條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)活動中存在的不良執(zhí)業(yè)行為進行記錄和評分，評分結果作為醫(yī)療機構校驗的重要依據(jù)。

第四條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分以1年為一個周期。

第五條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理應當遵循客觀、公正、公平、公開的原則。

第六條 本管理辦法適用于全省范圍內取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機構。

第七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責其登記注冊的醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進行監(jiān)督和指導。

第二章 記分分值

第八條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，1次記1分：

（一）未將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、診療時間和收費標準懸掛于顯著位置；

（二）改變醫(yī)療機構名稱、場所（街道名稱、門牌號）、法定代表人或主要負責人等登記事項，未及時向登記注冊機關提出申請；

（三）科室標識不規(guī)范；

（四）工作人員上崗工作，未佩戴顯示本人姓名、職務或者職稱的標牌；

（五）所聘醫(yī)師違反《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，擅自外出會診1人次；

（六）所聘醫(yī)師違反規(guī)定，代他人參加醫(yī)師資格考試1人次；

（七）所聘醫(yī)師參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷1人次；

（八）使用非本醫(yī)療機構醫(yī)療文書；

（九）診療活動中不填寫診療登記或填寫不及時、不規(guī)范、不齊全；

（十）采取藥物治療時不開具處方、處方無醫(yī)師簽名或代替醫(yī)師簽名；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第九條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，1次記2分：

（一）使用的醫(yī)療機構名稱與核定的醫(yī)療機構名稱不符；

（二）超出核準的診療科目開展1項診療活動；

（三）違反《臨床基因擴增檢驗實驗室管理暫行辦法》，擅自開展臨床基因擴增檢驗項目；

（四）未經行政部門核準增掛1個醫(yī)院名稱；

（五）使用1名非本醫(yī)療機構注冊的醫(yī)師或護士從事診療活動；

（六）使用1名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構中獨立從事一般執(zhí)業(yè)活動的除外）；

（七）使用1名衛(wèi)生技術人員從事本類別、本專業(yè)以外的診療活動；

（八）使用1名無開展放射診療工作相應資質人員上崗操作；

（九）使用1名無《母嬰保健技術考核合格證書》醫(yī)師、護士從事母嬰保健專項技術服務；

（十）使用1名未取得處方權或被取消處方權的醫(yī)師開具處方；

（十一）使用1名未取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員從事處方調劑工作；

（十二）未按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定妥善保管病歷資料；

（十三）醫(yī)療機構配制的制劑在市場銷售；

（十四）發(fā)生重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故或醫(yī)院感染事件，未按規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告；

（十五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，1次記4分：

（一）聘用1名非衛(wèi)生技術人員從事診療活動；

（二）未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動；

（三）未經批準，擅自從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產前診斷、終止妊娠手術；

（四）違反《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，違規(guī)購買、儲存、發(fā)放、銷毀麻醉藥品和精神藥品；

（五）違反《臨床輸血技術規(guī)范》儲存、使用血液；

（六）無《大型醫(yī)用設備配置許可證》或《大型醫(yī)用設備臨時配置許可證》配置或使用大型醫(yī)用設備；

（七）無《醫(yī)療機構制劑許可證》配置制劑；

（八）未及時對傳染病人進行登記、隔離、轉運、報告；

（九）未按照《醫(yī)療廣告審查證明》核準的廣告成品樣件內容與媒體類別發(fā)布醫(yī)療廣告；

（十）醫(yī)療機構的網站違反規(guī)定從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務；

（十一）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任；

（十二）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負主要責任；

（十三）發(fā)生三級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全責任；

（十四）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十一條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，1次記6分：

（一）未經醫(yī)師親自診查病人，出具疾病診斷書、健康證明或者死亡證明書等證明文件；未經醫(yī)師、助產人員親自接產，出具出生醫(yī)學證明書或者死產報告書；

（二）以雇傭“醫(yī)托”等不正當手段謀取利益；

（三）未取得或者使用過期、被撤銷等無效《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告；

（四）采取虛假檢查、虛假診斷、虛假治療等手段欺詐患者；

（五）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書；

（六）使用非法血源或非法開展采、供血活動；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定，存在重大醫(yī)療安全隱患；

（八）未按照規(guī)定，分類收集、貯存、運輸、處置醫(yī)療廢棄物，直接排放未處理的污水；

（九）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負主要責任；

（十）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全責任；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十二條 醫(yī)療機構有下列情形之一的，1次記10分：

（一）轉讓、出租、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動；

（二）將醫(yī)療機構的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構人員或其他機構，并以本醫(yī)療機構名義開展診療活動；

（三）未經批準，擅自在注冊地點以外開展診療活動；

（四）違反《醫(yī)療臨床技術應用管理辦法》有關規(guī)定，擅自開展臨床診療技術；

（五）未經批準開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術；

（六）未經批準，擅自開展人類輔助生殖技術；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關規(guī)定，發(fā)生醫(yī)院感染事件；

（八）發(fā)生重大災害、事故、疾病流行或者其他突發(fā)事件，醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員拒不配合政府相關部門開展流行病學調查和處理，不服從衛(wèi)生行政部門派遣；

（九）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全責任；

（十）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（十一）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，造成惡劣社會影響的其他行為；

（十二）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十三條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為給患者造成傷害或者嚴重不良社會影響的，給予加倍記分。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為在規(guī)定期限內未整改或仍達不到整改要求的，給予加倍記分。發(fā)生同一不良執(zhí)業(yè)行為兩次以上的，給予加倍記分。

第三章 記分管理

第十四條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為管理實行累積記分制度。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分周期從上一校驗之日起計算。受到暫緩校驗處理的，該記分周期相應延長至暫緩校驗期滿之日。一個記分周期期滿后，該周期內的累積記分分值清除，重新開始記分。

第十五條 醫(yī)療機構在記分周期內，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達到12分以上時，應作為監(jiān)督管理的重點對象，加強監(jiān)管，并將該機構記分情況以《關于加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理建議函》形式通知該醫(yī)療機構。

第十六條 醫(yī)療機構在記分周期內，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達到16分以上時，取消該醫(yī)療機構本評優(yōu)、評先資格，并對醫(yī)療機構負責人、管理人員及相關醫(yī)務人員進行法律法規(guī)培訓。

第十七條 校驗期為1年的醫(yī)療機構，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內累積記分達到20分以上，在校驗時給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。

校驗期為3年的醫(yī)療機構，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內累積記分達到20分以上，或

3年內超過60分，在校驗時給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。

第十八條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分實行定期公示制度。衛(wèi)生行政部門應將登記注冊醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況通過報紙、網絡等媒體進行公示。公示時間為7個工作日。

第四章 記分實施

第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應采取全面檢查、日常監(jiān)督、專項督查和不定期抽查等多種形式，加強醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理的工作制度，以及醫(yī)療機構日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案。

第二十條 對醫(yī)療機構全面監(jiān)督檢查頻次每年不少于1次。醫(yī)院評審、管理年活動、大型醫(yī)院巡查等衛(wèi)生行政部門組織的綜合性檢查可視為全面監(jiān)督檢查。

第二十一條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當做好詳細記錄，填寫《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分表》，并經醫(yī)療機構進行確認簽字。

第二十二條 監(jiān)督檢查機關為登記注冊機關的，應在7個工作日內向有不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機構送達《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》；監(jiān)督檢查機關非登記注冊機關的，應在10個工作日內將醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為通報給該機構的登記注冊機關，由登記注冊機關進行處理，記入不良執(zhí)業(yè)行為檔案。

第二十三條 各級衛(wèi)生行政部門應做好本級機關登記注冊醫(yī)療機構積分周期內不良執(zhí)業(yè)行為記分的統(tǒng)計匯總。

第二十四條 醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為要按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)定依法查處，不能以記分代替處罰。

第五章 附 則

第二十五條 《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分表》、《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》、《關于加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理的建議函》由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一式樣。

第二十六條 本辦法自公布之日起施行。

附件列表：

1:河北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分表.doc

2:醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）.doc

3:關于加強醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）.doc

第三篇：16江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》

省衛(wèi)生廳關于印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的通知

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2009〕79號

各市衛(wèi)生局，有關醫(yī)療機構：

為進一步加強對醫(yī)療機構的監(jiān)督管理，有效規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》的有關要求，結合我省實際，我廳制定了《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中的有關問題和建議，請及時上報我廳醫(yī)政處。

聯(lián)系人：邵淑濱，聯(lián)系電話：025-83620813，傳真：025-83620810

二〇〇九年九月三十日

抄送：衛(wèi)生部，無錫市醫(yī)管中心、中大醫(yī)院、江大附院、省口腔醫(yī)院。

江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章總則

第一條為進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《江蘇省實施〈醫(yī)療機構管理條例〉辦法》、《醫(yī)療機構校驗管理辦法（試行）》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療機構，是指依照《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》有關規(guī)定，經執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的機構。

第三條本辦法所指醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機構在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為。

第四條本辦法適用于本省行政區(qū)域內的各級各類醫(yī)療機構。

第二章記分實施

第五條省衛(wèi)生廳負責全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并對各級衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進行指導和監(jiān)督。各地醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，由核準執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機關）負責。

第六條各登記機關應當按照本辦法要求對登記的醫(yī)療機構建立“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。

第七條各級衛(wèi)生行政部門應當按照分級管理和屬地管理相結合的原則，采取日常監(jiān)督與專項督查相結合的形式，對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理，對照《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分標準（試行）》，對不良執(zhí)業(yè)行為進行記分。

第八條各級衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)內醫(yī)療機構監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的，應進行現(xiàn)場筆錄，并提出整改要求，由醫(yī)療機構簽字確認。

第九條衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查結束后的10個工作日內填寫完成《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達醫(yī)療機構和相應的登記機關。

第十條醫(yī)療機構的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《通知書》。

第十一條醫(yī)療機構對衛(wèi)生行政部門記分不服的，可在收到《通知書》15日內向上一級衛(wèi)生行政部門申訴。上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門的不恰當記分有權予以更正和撤銷。

第十二條醫(yī)療機構不良行為實行記分和校驗周期內累計積分制度，12個月為一個記分，校驗期內每的記分累加形成校驗期不良執(zhí)業(yè)行為累計積分。

第十三條下列情況，給予1～6個月暫緩校驗：

（一）校驗期為一年的醫(yī)療機構，記分累計≥12分；

（二）校驗期為三年的醫(yī)療機構，在校驗期內任何一年記分累計≥12分，或校驗期內記分累計≥30分。

第十四條暫緩校驗期內，醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過6分的，認定其不能通過校驗，注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。

第十五條各級衛(wèi)生行政部門應建立醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分公示制度，將記分情況通過媒體向社會公示。

第三章附則

第十六條本辦法由江蘇省衛(wèi)生廳負責解釋。

第十七條本辦法自公布之日起施行。

附件：1.《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分標準（試行）》

2.《江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》

附件1

江蘇省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分標準（試行）

第一條醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一，一次記12分：

（一）發(fā)生重大醫(yī)療質量、醫(yī)療安全及其他安全事故，造成嚴重不良后果或較大社會影響；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關法律法規(guī)及時采取有效措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；

（三）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門指揮調度；

（四）使用非法定血源或者非法采供血；

（五）非法從事非醫(yī)學需要胎兒性別鑒定，或選擇性別的人工終止妊娠；

（六）違反醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，造成醫(yī)療機構內感染性疾病暴發(fā)、傳播。

第二條醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記６分：

（一）逾期不校驗，仍從事診療活動；

（二）未經批準，擅自開展第三類醫(yī)療技術項目；

（三）未經批準，擅自開展人類輔助生殖技術或擅自設置人類精子庫；

（四）采取雇傭“醫(yī)托”等不正當競爭手段招徠患者；

（五）違規(guī)承包或出租科室開展診療活動；

（六）出賣、轉讓、出借或變相出賣、轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，以及借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動；

（七）單位內設醫(yī)療機構未經批準擅自向社會開放；

（八）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關規(guī)定，造成惡劣社會影響的其他行為。

第三條醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記4分：

（一）使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作或使用衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動；

（二）未經準入許可擅自引進、開展醫(yī)療新技術、新項目；

（三）未經批準擅自開展第二類醫(yī)療技術項目及其它需要許可的技術項目；

（四）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關規(guī)定保存病歷及有關資料；

（五）未按《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告；

（六）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢棄物、污水處置和管理不符合要求；

（七）未按規(guī)定履行法定傳染病報告義務；

（八）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負有全部責任或者主要責任的，或者發(fā)生同類醫(yī)療事故未采取有效防范措施。

第四條醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記3分：

（一）醫(yī)療機構改變法定代表人、執(zhí)業(yè)地點、增加診療科目等核準登記項目，未向登記機關辦理變更登記手續(xù)；

（二）取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機構違反有關放射診療相關規(guī)定和要求的；

（三）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學檢查報告或其他醫(yī)學證明；

（四）以牟利為目的，故意透露患者個人信息；

（五）買賣、出借和轉讓標有本醫(yī)療機構標識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標簽等，或冒用標有其他醫(yī)療機構標識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標簽等；

（六）未按規(guī)定申報配置，擅自使用大型醫(yī)用設備；

（七）未經備案，擅自組織義診（含大型會診、普查）活動；或利用組織義診（含大型會診、普查）活動名義推銷藥品；

（八）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用治療用制劑；

（九）使用未經國家有關部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期藥品、失效藥品或者違禁藥品；

（十）公示信息內容虛假；

（十一）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全或者主要責任。

第五條醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記2分：

（一）醫(yī)療機構改變名稱、類別、性質、床位數(shù)、主要負責人等核準登記項目，未向登記機關辦理變更登記手續(xù)；

（二）醫(yī)療機構的印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳材料中使用的名稱與核準登記的內容不相符；

（三）使用醫(yī)學院校畢業(yè)未取得相應資格的人員或見習期人員獨立從事診療活動；

（四）使用取得相應資格但未經注冊或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護士從事診療、護理活動；

（五）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動；

（六）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展注冊范圍以外的診療活動；

（七）特殊崗位工作人員不具備上崗資質；

（八）未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品；

（九）違反醫(yī)師外出會診管理有關規(guī)定，擅自外出會診，或違規(guī)請會診或者對外出會診疏于管理；

（十）未按要求開展醫(yī)師定期考核工作，或在醫(yī)師定期考核工作中弄虛作假；

（十一）未按要求進行門診登記，以及未按要求對檢驗、病理、超聲、放射等醫(yī)學輔助檢查進行登記、記錄；

（十二）違反醫(yī)療服務收費標準和有關價格管理規(guī)定；

（十三）違反診療護理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，并造成損害后果；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要或者輕微責任。

第六條醫(yī)療機構有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記1分：

（一）未按規(guī)定將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》、開診時間等公示；

（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機構的服務項目及收費標準等內容進行公示；

（三）醫(yī)務人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務、職稱的標牌；

（四）違反診療護理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，但未造成嚴重后果的；

（五）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，未按規(guī)定及時報告衛(wèi)生行政部門；

（六）未按衛(wèi)生行政部門要求，及時上報信息材料。

第四篇：湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條 為進一步加強醫(yī)療機構監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療機構管理條例實施細則》、《湖北省醫(yī)療機構管理實施辦法》、《湖北省醫(yī)療機構審批管理暫行辦法》等有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關規(guī)定，結合本省實際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，指醫(yī)療機構在醫(yī)療、預防、保健等醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定、制度或診療常規(guī)等行為。

第三條 本辦法適用于本省行政區(qū)域內各級各類依法取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，醫(yī)療機構在發(fā)生不良行為后，除按照相關法律法規(guī)處理外，同時按本辦法規(guī)定記分。

第四條 省級衛(wèi)生行政部門負責制定全省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的管理辦法，并對各地工作進行指導和監(jiān)督。各市（州）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)管，各級衛(wèi)生監(jiān)督機構按照屬地化管理原則負責具體實施。

第五條 不良執(zhí)業(yè)記分作為醫(yī)療機構原核準注冊登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機關）對其進行執(zhí)業(yè)校驗的依據(jù)之一，各登記機關應當按照本辦法要求，建立“醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。第二章 記分標準 第六條 根據(jù)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的類別和情節(jié)，不良記分共分為10分、6分、4分、2分、1分五個檔次，其中10分代表一次不良執(zhí)業(yè)行為最嚴重檔次，其余情況依分值遞減。

第七條 醫(yī)療機構有以下情形之一者，一次記10分。

（一）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件（含放射事件、院感事件、傳染病疫情等）未按有關法律法規(guī)及時采取有效控制措施，或者隱瞞、緩報、謊報造成不良影響；

（二）發(fā)生重大自然災害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門的應急處理指揮調度；

（三）由于醫(yī)療質量、醫(yī)療行為、醫(yī)療服務等方面的過錯、過失引發(fā)醫(yī)療糾紛，且處理不積極，造成嚴重社會群體性事件或惡劣的社會影響；

（四）遺棄患者，或因收費等原因延誤急危重患者治療造成嚴重后果；

（五）發(fā)生重大安全生產責任事故；

（六）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全或主要責任；

（七）違反藥品管理有關法律法規(guī)，疏于管理，致使麻醉、精神、毒性等需要嚴管藥品流失或造成其他不良后果的；

（八）未經衛(wèi)生行政部門批準，擅自開展需經審批的有關醫(yī)療技術（包括器官移植、人類輔助生殖技術、心血管介入技術、血液透析等）；

（九）未經批準開展非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術；

（十）違反血液管理有關法律法規(guī)，非法采、供血液或使用血液； 第八條 醫(yī)療機構有以下情形之一者，一次記6分。

（一）未經變更登記，醫(yī)療機構擅自改變經衛(wèi)生行政部門核準的名稱、類別、經營性質、服務方式或執(zhí)業(yè)地點；使用未經衛(wèi)生行政部門核準的名稱；醫(yī)療機構超出核準登記的診療科目范圍開展診療活動；

（二）使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術工作；

（三）醫(yī)療廢棄物未按照規(guī)定進行分類收集、存放、運輸和無害化處理，醫(yī)療機構對污水未處理直接排放；

（四）違反規(guī)定購買、保管、使用、銷毀毒麻和精神類藥品；

（五）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑；

（六）使用未經國家有關部門批準的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣、過期、失效藥品及違禁藥品；

（七）出具虛假證明文件造成患者延誤診治，或出具虛假醫(yī)學檢查報告；

（八）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任或發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負完全責任或主要責任；

（九）隱匿、涂改、偽造、擅自銷毀或者未按有關規(guī)定保存病歷及有關資料；

第九條 醫(yī)療機構有以下情形之一者，一次記4分。

（一）除省衛(wèi)生廳規(guī)定統(tǒng)一使用的醫(yī)療文書外，開展診療活動中使用的醫(yī)療文書為非本醫(yī)療機構標示；

（二）不按期主動向衛(wèi)生行政部門提請效驗申請；

（三）違反醫(yī)療廣告管理等有關法律法規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告或者醫(yī)療服務信息；

（四）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔次要責任；或發(fā)生三級、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔完全責任；

（五）使用取得相應資格但未經注冊或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護士從事診療活動；使用醫(yī)學院校畢業(yè)未取得相應資格的人員或見習期人員獨立從事診療活動；

第十條 醫(yī)療機構有以下情形者，一次記2分。

（一）擅自提高服務收費價格、分解收費、重復收費；

（二）非衛(wèi)生行政部門安排，或未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動；

（三）未按規(guī)定申報配臵，擅自使用大型醫(yī)用設備；

（四）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構承擔主要責任。第十一條 醫(yī)療機構有以下情形者，一次記1分。

（一）《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本未按規(guī)定懸掛在醒目位臵；

（二）處方的印刷書寫不符合相關規(guī)定；

（三）對醫(yī)師外出會診疏于管理；未采取有效措施對違反有關規(guī)定外出會診的醫(yī)師進行及時處理；

（四）未按規(guī)定對醫(yī)療機構相關信息、診療科目、診療時間、醫(yī)療服務價格、收費情況等進行公開公示；

（五）未按規(guī)定執(zhí)行醫(yī)務人員佩戴胸卡上崗；

（六）使用的大型醫(yī)療設備及工作人員無《大型醫(yī)用設備上崗合格證》等資質；

（七）未按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為；

（八）不配合衛(wèi)生行政部門接待、處理投訴和信訪等工作

第三章 記分管理

第十二條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積記分制度。醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的累積記分周期以為單位，每年12分，從醫(yī)療機構取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》之日起計算，12個月為一個周期。周期滿后，校驗期為一年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分分值清零，重新開始積分；校驗期為三年的醫(yī)療機構，該機構周期內的記分應累積三年后方可清零，并重新開始積分。

第十三條 衛(wèi)生行政部門采取日常監(jiān)督與專項督查相結合的形式，對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為，應進行現(xiàn)場筆錄，由醫(yī)療機構簽字確認，并提出整改要求，現(xiàn)場制作有關執(zhí)法文書，出具《湖北省醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》，見附件），在7個工作日內將《通知書》送達其登記機關作為校驗依據(jù)存檔。

第十四條 醫(yī)療機構違反相應的法律、法規(guī)應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后制作《通知書》，在7個工作日內送達其登記機關作為校驗依據(jù)存檔。

第十五條 一個記分周期內，醫(yī)療事故鑒定最終結論為醫(yī)療機構承擔責任的，負責進行醫(yī)療事故技術鑒定的機構應將所受理并辦結的《醫(yī)療事故技術鑒定書》抄送醫(yī)療機構的登記機關，登記機關應在收到報告的7個工作日內應制作《通知書》送達當事醫(yī)療機構，同時作為校驗依據(jù)存檔。

第十六條 衛(wèi)生行政部門應當建立醫(yī)療機構不良行為日常監(jiān)督檔案，每一個記分周期內應對醫(yī)療機構進行至少兩次不良記分的監(jiān)督檢查。

第十七條 醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為累積記分接近或達到10分以上的醫(yī)療機構，應作為衛(wèi)生監(jiān)督的重點對象，加強監(jiān)督管理。

第十八條 對醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為正常檢查每年不超過4次。在醫(yī)療機構暫緩效驗期內不良執(zhí)業(yè)行為檢查不超過2次。

校驗期為一年的醫(yī)療機構，在一個記分周期內累計不良記分達到12分的，給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。校驗期為三年的醫(yī)療機構，在一個記分周期內累計不良記分超過12分，或三年內累計超過24分的，登記機關在校驗時應給予該醫(yī)療機構1至6個月的暫緩校驗期。給予暫緩校驗期的醫(yī)療機構，如為等級醫(yī)療機構，衛(wèi)生行政主管部門應報批準其等級的主管衛(wèi)生行政部門，給予醫(yī)療機構等級警告或降等處理。不如實報告或隱瞞不報的，應提請相應部門追究有關負責人責任。

第十九條 暫緩校驗期內，不設床位的醫(yī)療機構不得執(zhí)業(yè)。設有床位的醫(yī)療機構在暫緩校驗期內累計不良記分超過12分者，則認定其不能通過校驗，應當按相關程序注銷其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。第四章 附 則

第二十條 在本辦法施行之前已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)去可證》且效驗期為一年的醫(yī)療機構，其第一個記分周期從辦法施行之日起到下次效驗之日止。在本辦法施行之前已經取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)去可證》且效驗期為三年的醫(yī)療機構，其第一個記分周期從最后一次通過效驗之日起計算。

第二十一條 本辦法由省衛(wèi)生廳負責解釋。

第二十二條 此前湖北省衛(wèi)生廳印發(fā)的有關規(guī)定與本辦法意見不一致的，以本辦法為準。

第二十三條 本辦法自公布之日起施行。

第五篇：《深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

《深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》

深衛(wèi)規(guī)〔2007〕4號

第一章 總則

第二章 記分標準

第三章 記分執(zhí)行

第四章 附則

為了規(guī)范醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構的有效監(jiān)管，根據(jù)有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，我局制定了《深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，自印發(fā)之日起施行。

深圳市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法

第一章 總則

第一條

為了規(guī)范醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)行為，增強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識，實施對醫(yī)療機構的有效監(jiān)管，根據(jù)有關法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，結合我市實際，制定本辦法。

第二條

本辦法適用于本市行政區(qū)域內經依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構。

本辦法所稱醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機構在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。

第三條

市、區(qū)衛(wèi)生行政部門對所管轄的醫(yī)療機構在執(zhí)業(yè)活動中出現(xiàn)的不良執(zhí)業(yè)行為實行記分管理，并實行累積計分制度。對不良執(zhí)業(yè)行為中的違法行為，在實行記分管理的同時依法予以行政處罰。

第四條

市衛(wèi)生行政部門主管本市醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并負責對區(qū)衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進行指導和監(jiān)督。

醫(yī)療機構的記分管理工作由其原核準登記的衛(wèi)生行政部門負責。

第二章 記分標準

第五條

一次記分的分值，根據(jù)醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、20分五個檔次。

第六條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記1分：

（一）醫(yī)療機構名稱不規(guī)范的；

（二）超出核準科目開展診療活動的；

（三）使用一名取得相應資格但未經注冊的醫(yī)師或者護士獨立從事診療活動的；

（四）使用一名衛(wèi)生技術人員從事本專業(yè)以外的診療活動的；

（五）使用一名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨立從事診療活動的；

（六）違反有關規(guī)定，使用未注冊在本醫(yī)療機構內的醫(yī)師從事診療活動的；

（七）未按規(guī)定將醫(yī)療機構的收費標準等內容對外公示的；

（八）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要或者輕微責任的；

（九）未將《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》懸掛于顯眼位置的；

（十）醫(yī)務人員未按規(guī)定佩戴標牌上崗的。

第七條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記2分：

（一）使用一名未經注冊的外籍醫(yī)師從事診療活動的；

（二）使用一名醫(yī)學院校實習生或者具有中等專業(yè)學校以上醫(yī)學專業(yè)學歷但尚未取得相應資格的人員獨立從事診療活動的；

（三）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負輕微責任的；

（四）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢物、污水處置和管理不符合要求的；

（五）違反國家和本市有關放射診療、防護等相關規(guī)定的；

（六）未按規(guī)定進行藥品采購或者未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品、終止妊娠藥品的；

（七）違反臨床用血有關規(guī)定的；

（八）非營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行醫(yī)療收費標準或者營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行有關價格管理規(guī)定的；

（九）未按批準內容發(fā)布醫(yī)療廣告或者使用過期、被注銷、撤銷的《醫(yī)療廣告審查證明》文號發(fā)布醫(yī)療廣告的；

（十）非營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行醫(yī)療收費標準或者營利性醫(yī)療機構未執(zhí)行有關價格管理規(guī)定的。

第八條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記4分：

（一）未經變更登記，醫(yī)療機構擅自改變名稱、類別、性質、地址或者服務方式的；

（二）違反有關規(guī)定，擅自組織義診活動的；

（三）出具虛假醫(yī)學證明文件的；

（四）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負次要責任的；或者發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負主要或完全責任的；

（五）未經批準，擅自開展結扎、人工終止妊娠手術、助產的；

（六）以雇傭“醫(yī)托”等不正當方法招徠病人的；

（七）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書的。

第九條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記6分：

（一）使用一名未按照國家有關規(guī)定取得衛(wèi)生技術人員資格的人員從事診療活動的；

（二）轉讓、出借《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》或者借用、冒用其他醫(yī)療機構名義從事診療活動的；

（三）將科室或者房屋承包、出租給他人，承包人、承租人以該醫(yī)療機構名義從事診療活動的；

（四）未經批準，單位內部醫(yī)療機構擅自向社會開放的；

（五）未按規(guī)定履行傳染病報告義務的；

（六）未取得《醫(yī)療機構制劑許可證》，擅自配制和使用醫(yī)療治療用制劑的；

（七）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機構負主要或者完全責任的；

（八）違反有關規(guī)定，從事非醫(yī)學需要的胎兒性別鑒定、選擇性別的人工終止妊娠或者親子鑒定的。

第十條

醫(yī)療機構有下列行為之一的，一次記20分：

（一）使用非法定血源或者非法采供血的；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，不服從突發(fā)事件應急處理指揮部調度的；

（三）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查或者拒不改正違法行為的。

第十一條

醫(yī)療機構有本辦法第六條第（二）項的行為，每超出一個科目記1分；有本辦法第六條第（三）、（四）、（五）、（六）項、第七條第（一）、（二）項和第九條第（一）項規(guī)定的行為，按每人次記相應的分值。

第三章 記分執(zhí)行

第十二條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分實行累積計分，積分周期為一個，從每年1月1日起至當年12月31日止。一個積分周期期滿后，該周期內的積分分值予以消除，下一重新開始計分。

第十三條

衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構有不良執(zhí)業(yè)行為的，應當做好現(xiàn)場檢查筆錄，出具衛(wèi)生監(jiān)督意見書，要求醫(yī)療機構立即或限期改正，并應當在監(jiān)督檢查后的7日內制作并送達《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為根據(jù)有關法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應當在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》。

第十四條

實行醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度。衛(wèi)生行政部門應當定期將醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為和積分情況向社會公布。

第十五條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為積分作為衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構醫(yī)療服務質量評價的依據(jù)。

第十六條

醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分積分滿20分的，衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機構予以暫緩校驗。

第四章 附則

第十七條

《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》由市衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制。

第十八條

本辦法自公布之日起施行，有效期為5年。