XX縣縣域醫(yī)療共同體建設工作方案

為全面貫徹落實《XX省人民政府辦公廳關于全面推開縣域醫(yī)療共同體建設的實施意見》（X政辦發(fā)〔2019〕X號），進一步深化縣域醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革，確保在2019年10月底，切實建成以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、鄉(xiāng)村衛(wèi)生室為基礎的縣域醫(yī)療共同體（以下簡稱醫(yī)共體）管理模式，現(xiàn)就全面推開縣域醫(yī)共體建設工作制定如下工作方案：

一、落實辦醫(yī)主體責任

成立XX縣縣域醫(yī)共體建設管理委員會，縣政府主要領導為主任，縣政府分管領導為副主任，縣衛(wèi)生健康、編制、人社、發(fā)改、財政、醫(yī)保、市場監(jiān)督等部門主要負責人以及縣人民醫(yī)院負責人等相關責任方為成員，統(tǒng)籌縣域醫(yī)共體的規(guī)劃建設、投入保障、項目實施、考核監(jiān)管等重大事項。（責任單位：縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年8月上旬）

二、科學整合醫(yī)療衛(wèi)生資源

成立以縣人民醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎的縣域醫(yī)共體；制定內(nèi)部管理機制，縣域醫(yī)共體內(nèi)設獨立或合署辦公職能管理部門；建立信息共享平臺，實現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)“一卡通”全覆蓋，搭建遠程醫(yī)療專網(wǎng)，建立遠程醫(yī)療中心，推廣“鄉(xiāng)檢縣診”模式；建立完善雙向轉(zhuǎn)診機制，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷信息共享、檢查檢驗結(jié)果互認；全面推開家庭醫(yī)生簽約服務，建檔立卡貧困戶實現(xiàn)全覆蓋；發(fā)揮中醫(yī)獨特優(yōu)勢，大力推廣中醫(yī)適宜技術和非藥物療法，開展健康養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢病康復等中醫(yī)藥健康服務。（責任單位：縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年8月底）

三、加強人力資源規(guī)范管理

縣域醫(yī)共體建立“縣管鄉(xiāng)用”人才統(tǒng)籌使用機制，實現(xiàn)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制周轉(zhuǎn)池制度，促進人才向基層流動；建立靈活選人用人機制，對所需適宜人才可由縣域醫(yī)共體單位自主招聘；推行縣域醫(yī)共體內(nèi)上下級醫(yī)療機構專業(yè)技術人員輪崗交流，并將下派上帶情況與晉升、晉級、評先、評優(yōu)等掛鉤。（牽頭單位：縣委編辦；責任單位：縣人社局、縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年10月底）

四、嚴格財務審計管理制度

加強縣域醫(yī)共體財務管理工作，設置專崗承擔醫(yī)共體財務管理、成本管理、預算管理、會計核算、價格管理、資產(chǎn)管理、會計監(jiān)督和內(nèi)部控制工作，逐步實現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)部財務統(tǒng)一管理、集中核算、統(tǒng)籌運營；加大基層醫(yī)療機構投入力度，加快補齊縣域醫(yī)共體發(fā)展短板；建立統(tǒng)籌算賬、任務與支出匹配、績效與補助掛鉤機制，堅持核定任務與收支，并將核定的基層醫(yī)療機構經(jīng)常性收支負差納入同級財政預算，考核后補撥；探索建立與縣級公立醫(yī)院發(fā)展相適應的財政投入政策；加強縣域醫(yī)共體內(nèi)審管理，自覺接受審計監(jiān)督。（牽頭單位：縣財政局；責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣審計局；完成時限：2019年10月底）

五、優(yōu)化績效考核分配機制

按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，完善與縣域醫(yī)共體相適應的績效工資政策，健全與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制。（牽頭單位：縣人社局；責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣財政局；完成時限：2019年10月底）

六、深化醫(yī)保支付制度改革

研究出臺縣域醫(yī)共體醫(yī)?；稹翱傤~預付、結(jié)余留用”改革方案；探索建立以健康管理、家庭醫(yī)生簽約服務為導向的各成員單位醫(yī)?；鸲畏峙錂C制；全面推行以按病種付費為主，按人頭、按床日相結(jié)合的多元復合式醫(yī)保支付方式，落實各級醫(yī)療機構差異化報銷、門檻費轉(zhuǎn)診接續(xù)等醫(yī)保聯(lián)動改革政策。（責任單位：縣醫(yī)保局；完成時限：2019年10月底）

七、完善醫(yī)療領域定價機制

嚴格落實醫(yī)藥價格政策，實行藥品采購“兩票制”，全面落實藥品“零加成”政策；積極爭取上級主管部門支持，及時動態(tài)調(diào)整縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構服務價格，研究制定遠程醫(yī)療、日間手術、日間病房、家庭病床、居家護理、簽約服務等醫(yī)療服務項目價格與醫(yī)保報銷政策，適應服務需求和服務模式轉(zhuǎn)變，形成可持續(xù)發(fā)展的長效機制。（牽頭單位：縣醫(yī)保局；責任單位：縣衛(wèi)生健康局；完成時限：2019年10月底）