護(hù)理結(jié)石病人中飲食的重要作用

【摘要】目的：探討在結(jié)石病人護(hù)理中進(jìn)行飲食指導(dǎo)的意義。方法：對(duì)2011年1月到2011年8月結(jié)石病人外科收治的患者200例，并隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組除正常護(hù)理外應(yīng)該增加特定的飲食護(hù)理，而另一組照常進(jìn)行正常日程的護(hù)理。結(jié)果：觀察組結(jié)石患者對(duì)飲食的控制能力顯著增。在隨后的跟蹤回訪中，觀察組選定的100例患者中，結(jié)石的復(fù)發(fā)人數(shù)僅為2，而另一組復(fù)發(fā)人數(shù)為12。結(jié)論：在結(jié)石病人接受手術(shù)初步治療之后可以附加飲食護(hù)理，得到理想的預(yù)后效果。

【關(guān)鍵字】結(jié)石病人；護(hù)理；飲食；飲食規(guī)范標(biāo)記卡

眾所周知，泌尿道結(jié)石在泌尿外科疾病中是普遍發(fā)生的一種疾病，以發(fā)病率、復(fù)發(fā)率較高成為泌尿外科的頭號(hào)疾病。泌尿道結(jié)石疾病的出現(xiàn)和飲食、機(jī)體、遺傳、藥物、感染等因素都有密切關(guān)系，它的臨床表現(xiàn)主要為血尿、疼痛。泌尿結(jié)石病人可能因?yàn)槭中g(shù)進(jìn)行的形式以及檢查的分項(xiàng)有所不同，不同的病人所需飲食也就需要不同方面的注意，這樣直接的飲食護(hù)理密切的關(guān)系到了病人的預(yù)后狀況。

資料與方法

1.1

一般資料

選取本院2011年1月到2011年8月結(jié)石病人患者200例，男性148例，女性78例，年齡8到86歲，平均年齡56.2

±6.5

歲。

1.2

方法

將選定的200例病例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)飲食護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

對(duì)于需要加強(qiáng)飲食護(hù)理的觀察組，特地設(shè)計(jì)了飲食規(guī)范提示卡，用不同的紙張和顏色提示食物的選擇及禁忌。飲食規(guī)范提示卡語(yǔ)言簡(jiǎn)潔易懂，充分體現(xiàn)科學(xué)性、針對(duì)性和藝術(shù)性。

結(jié)果

觀察組患者對(duì)飲食的自我控制能力有所提高。術(shù)后隨訪中，觀察組100例患者中，復(fù)發(fā)結(jié)石者僅2例，復(fù)發(fā)率為2％，而對(duì)照組復(fù)發(fā)者為12例，復(fù)發(fā)率為12％。

結(jié)論

3.1合理科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)

結(jié)石患者手術(shù)之后，逐漸恢復(fù)了腸道的術(shù)后腸道的蠕動(dòng)功能，必須遵守餐數(shù)增加、餐量減少、逐步加深的原則，不同的手術(shù)情況必須遵守特定的進(jìn)食原則，調(diào)整飲食，平衡營(yíng)養(yǎng)，幫助患者實(shí)現(xiàn)蛋白質(zhì)、纖維、維生素含量豐富的食物。通過(guò)飲食的輔助來(lái)增強(qiáng)身體免疫能力，促進(jìn)機(jī)體的進(jìn)一步完善。

3.2要限制部分營(yíng)養(yǎng)物的攝入

動(dòng)物蛋白質(zhì)，其攝入過(guò)多會(huì)增加尿鈣、草酸、尿酸的排泄量，使尿液PH值降低，增加形成結(jié)石的危險(xiǎn)性；攝入糖分過(guò)多，會(huì)促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，導(dǎo)致草酸吸收增加，使草酸鈣形成結(jié)晶；攝入過(guò)多嘌呤食物，則會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄量增加，增加尿酸結(jié)石形成的危險(xiǎn)性。在結(jié)石病人尿結(jié)石中，百分之七十八都為含鈣結(jié)石，一般包括碳酸鈣、草酸鈣。

3.2.1減少草酸鈣的攝入

限制在人類眾多的食物中，草酸鈣是一種較為常見的能夠引起結(jié)石的食物，而且由其引起的結(jié)石有發(fā)病率、復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。因此，草酸鈣結(jié)石患者在手術(shù)之后要嚴(yán)格限制高草酸等含有大量鈣、酸的食物的攝入量。

3.2.2減少嘌呤類食物的攝取

尿酸結(jié)石類疾病的患者需要嚴(yán)格限制嘌呤類食物攝取，比如動(dòng)物的內(nèi)臟。這類病人首相要保證蛋白質(zhì)的日攝入量要小于9090克，并且要加大水果蔬菜的攝取，加快尿酸的溶解。此外結(jié)石患者必須注意在睡前減少奶類的飲用，奶類在飲用后的兩小時(shí)到三小時(shí)內(nèi)會(huì)通過(guò)腎臟排泄，但在睡眠后尿量一般會(huì)減少，在尿液中增加各種有形的物質(zhì)，其濃度在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，容易形成腎結(jié)石。因此，結(jié)石患者若要飲用奶類，應(yīng)該在睡前4小時(shí)到5小時(shí)內(nèi)飲用。

此外，高鈣結(jié)石患者要限制鈣的攝入量在700克以下。結(jié)石患者要盡可能少飲酒甚至不飲酒，減少尿鈣排泄，進(jìn)而降低結(jié)石復(fù)發(fā)率。

3.3保證每日飲水量

尿量低會(huì)增加尿液溶質(zhì)飽和度，容易形成尿結(jié)石，因此，患者在手術(shù)后要增加大量飲水，稀釋尿液，以降低尿鹽沉淀，避免尿石結(jié)晶，促進(jìn)小結(jié)石不斷排出。尤其是夏季，人體出汗多，攝入的液體不足就會(huì)導(dǎo)致尿量過(guò)低。因此，要增加飲水，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。在夜間以及清晨要注意合理飲水，少飲用飲料、果汁等含有草酸成分的飲品。

3.4固定復(fù)查，開展飲食護(hù)理衛(wèi)生宣教

在眾多泌尿患者中，很大一部分嚴(yán)重缺乏飲食控制的健康觀念。這是就需要醫(yī)務(wù)工作對(duì)結(jié)石病人做好健康宣教工作，重點(diǎn)突處飲食的不規(guī)律和不限制對(duì)結(jié)石性疾病的影響和危害，利用實(shí)際案例加強(qiáng)結(jié)石病人對(duì)飲食自我控制的要求和意識(shí)，從而幫助結(jié)合患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，讓患者得知飲食結(jié)構(gòu)以及飲食對(duì)于防止復(fù)發(fā)的作用，形成良好的飲食習(xí)慣，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

對(duì)結(jié)石病人結(jié)石患者，要做好固定的回訪和復(fù)查，每三個(gè)月、六個(gè)月、十二個(gè)月進(jìn)行隨訪，對(duì)治療的效果進(jìn)行深層次的得知，及時(shí)得知患者的生活及復(fù)發(fā)情況，固定做好復(fù)查，包括腹部平片、B超、尿液及血液分析，為以后科學(xué)指導(dǎo)提供依據(jù)。及時(shí)對(duì)形成疾病的可能因素加以控制，采取積極有效的措施，進(jìn)一步減少以至消除手術(shù)之后的復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

3.5飲食規(guī)范提示卡的大力使用

在手術(shù)或是實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，結(jié)合病人因?yàn)閭€(gè)人單獨(dú)的飲食習(xí)慣因素，導(dǎo)致了檢查無(wú)法順利進(jìn)行，或是因?yàn)樽o(hù)理對(duì)飲食方面的疏忽導(dǎo)致了手術(shù)無(wú)法順利進(jìn)行。在眾多的患者當(dāng)中尤其需要注意的是沒(méi)有家屬陪護(hù)的病人或者是記憶力減退的老年人，飲食提示卡起到持續(xù)提示的作用，減少遺忘的幾率。病人滿意度由

90%上升為

96%。伴隨著護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的逐漸增加，結(jié)石病人的護(hù)理缺陷發(fā)生率逐漸降低，規(guī)范及時(shí)使用飲食提示卡已成為每位護(hù)士的自覺(jué)行為。

結(jié)論

飲食與結(jié)石病人疾病有著密不可分的關(guān)系，外科泌尿患者應(yīng)遵循合理科學(xué)的飲食原則，在飲食中注意保證低嘌呤、低蛋白、低糖、高纖維。感染性結(jié)石患者要注意做到低磷、低鈣飲食，慎食肉類。泌尿結(jié)石類患者建議日常多運(yùn)動(dòng)、多飲水，少食用熱量高的食物，堅(jiān)持合理科學(xué)飲食，這樣才可以有效的減少結(jié)石的復(fù)發(fā)。

綜上所述，做好泌尿外科患者手術(shù)之后的飲食護(hù)理，可以調(diào)整其結(jié)石物質(zhì)的飽和狀態(tài)及PH值，降低結(jié)石形成的幾率，對(duì)避免結(jié)石復(fù)發(fā)有現(xiàn)實(shí)意義，值得提倡。

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