XX鄉(xiāng)精神衛(wèi)生綜合管理試點工作方案

為扎實開展全國精神衛(wèi)生綜合試點工作，結(jié)合我鄉(xiāng)實際，制定本方案。

一、背景及現(xiàn)狀

(一)全鄉(xiāng)精神衛(wèi)生服務(wù)資源狀況

全鄉(xiāng)共有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1個，其中村級醫(yī)療點10個，全鄉(xiāng)綜治專干1人、社區(qū)民警3人、民政助理員了人、殘聯(lián)專于1人、村級聯(lián)絡(luò)員10名。

(二)精神衛(wèi)生工作開展情況

1.逐步建立政府領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作機(jī)制。制定具體的實施方案，明確各部門的工作職責(zé)，建立健全精神疾病精細(xì)化服務(wù)管理工作機(jī)制。按照政府精細(xì)化服務(wù)管理工作的要求，有效推動了精神障礙患者服務(wù)管理工作措施的落實。

2截至2020年12月底，全鄉(xiāng)在管理精神障礙患者157人，其中居家服藥患者118人，2020年以來，全鄉(xiāng)未發(fā)生嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍的重大治安刑事案件，精神衛(wèi)生工作穩(wěn)步推進(jìn)。

(三)當(dāng)前急需解決的問題

1.精神衛(wèi)生綜合服務(wù)管理機(jī)制不完善。一是多部門協(xié)作溝通不到位。二是社會、家庭參與力度不夠。由于社會歧視和恐懼，監(jiān)護(hù)人不愿意透露患者及其病情，或不愿意、無力承擔(dān)監(jiān)護(hù)責(zé)任，單位和社區(qū)在社會幫扶和宣傳教育工作上不愿介入，導(dǎo)致患者發(fā)現(xiàn)率低、病人流浪走失而未能得到及時收治、已建檔病人及其監(jiān)護(hù)人拒絕治療、患者長期關(guān)鎖失去社會功能、治療管理病人脫失等問題。

2.精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不健全。衛(wèi)生院無精神科門診設(shè)置，無法實現(xiàn)就近就便為患者提供診治服務(wù)。

3.精神衛(wèi)生服務(wù)隊伍建設(shè)滯后。衛(wèi)生院無精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，基層精神衛(wèi)生防治人員缺乏。

二、工作目標(biāo)

進(jìn)一步健全和完善精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)和心理健康促進(jìn)工作體系和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，探索和創(chuàng)新精神衛(wèi)生工作模式，及時發(fā)現(xiàn)管理嚴(yán)重精神障礙患者，提高檢出率和管理治療率，減少肇事肇禍案件發(fā)生，創(chuàng)新嚴(yán)重精神障礙患者社會管理。

(一)健全和完善“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會參與”的精神衛(wèi)生綜合管理工作機(jī)制。

建立由綜治、公安、民政、衛(wèi)計、社保中心、殘聯(lián)等部門為主的精神衛(wèi)生綜合管理小組。

(二)嚴(yán)重精神障礙患者病情不穩(wěn)定患者接受個案管理。

嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍率低于全省服務(wù)的比例達(dá)100%平均水平，無重大肇事肇禍案件發(fā)生。

(三)加強精神衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。

衛(wèi)生院力爭配備經(jīng)精神衛(wèi)生專業(yè)培訓(xùn)的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含助理)1人、精防人員1人。

(四)提高心理衛(wèi)生服務(wù)能力。

讓公眾心理健康知識和精神障礙核心信息知曉率達(dá)70%。

(五)引導(dǎo)社會組織支持和參與精神衛(wèi)生工作。

以“楊善洲志愿服務(wù)隊”為基礎(chǔ)，吸引專業(yè)社會工作者和志愿者加入精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)團(tuán)隊，在衛(wèi)生院，村衛(wèi)生室為精神病患者開展康復(fù)服務(wù)。

三、策略與措施

(一)健全和完善精神衛(wèi)生綜合管理機(jī)制

1.成立試點工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。按照“政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會共同參與”的綜合管理機(jī)制要求，XX鄉(xiāng)要相應(yīng)成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強對精神衛(wèi)生綜合管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。

2.成立由綜治辦、派出所、民政、社保中心、殘聯(lián)、衛(wèi)生院等部門組成的嚴(yán)重精神障礙患者綜合管理小組，負(fù)責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)患者管理治療流程、落實管理責(zé)任，每月召開工作例會分析轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者管理治療情況，及時研究解決存在的問題。

(二)建立和完善醫(yī)療與康復(fù)相結(jié)合的全程服務(wù)模式

1.加強患者發(fā)現(xiàn)登記報告。按照保密原則，村、社干部發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)疑似精神障礙患者線索要及時向當(dāng)?shù)嘏沙鏊托l(wèi)生院報告。

2.做好患者服務(wù)管理。按照“應(yīng)治盡治、應(yīng)管盡管、應(yīng)收盡收”的原則，推行“病重治療在醫(yī)院，康復(fù)管理在社區(qū)”的服務(wù)模式。落實雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。對急性期和病情不穩(wěn)定的患者，由XX鄉(xiāng)精神衛(wèi)生管理小組及時轉(zhuǎn)診到精神病?？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范治療，病情穩(wěn)定后回康復(fù)機(jī)構(gòu)、家庭進(jìn)行精神科基本藥物維持治療及康復(fù)訓(xùn)練，接受基層精防人員提供的隨訪和康復(fù)。

3.強化落實基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理服務(wù)職責(zé)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者建立健康檔案，提供隨訪管理、危險性評估、服藥指導(dǎo)等服務(wù)。

4.建立落實“九管一”模式，即:以鄉(xiāng)綜合管理小組為基礎(chǔ)，形成綜治專干、社區(qū)民警、民政助理員和鄉(xiāng)、村精防人員、綜治網(wǎng)格員、殘疾人專職委員(殘疾人聯(lián)絡(luò)員)、村干部、村民小組長9人協(xié)同監(jiān)護(hù)人管理患者模式，隨訪管理病情不穩(wěn)定患者，協(xié)助患者及其監(jiān)護(hù)人解決治療及生活中的困難，幫助患者家庭之間建立互助、互教的同伴教育模式。建立鄉(xiāng)綜合管理小組與專科醫(yī)院直接對接的應(yīng)急醫(yī)療處置“綠色通道”，及時應(yīng)對處置可能發(fā)生的肇事肇禍突發(fā)事件。

(三)建立完善精神障礙康復(fù)服務(wù)體系

1.逐步建立健全專科醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)及社會組織、居家康復(fù)相結(jié)合的康復(fù)體系，大力推廣社會化、綜合性、開放式的精神障礙和精神殘疾康復(fù)工作模式，建立完善醫(yī)院康復(fù)和社區(qū)、居家康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制，加強民政、殘聯(lián)及?？漆t(yī)院對社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)和居家康復(fù)的技術(shù)指導(dǎo)。

2.通過政府購買服務(wù)，鼓勵和引導(dǎo)社會資源提供精神障礙患者社區(qū)康復(fù)服務(wù)，促進(jìn)嚴(yán)重精神障礙患者回歸社會。

3.強化居家康復(fù)。對患者特別是曾經(jīng)肇事肇禍和危險性了級及以上或者無監(jiān)護(hù)人、監(jiān)護(hù)人無力監(jiān)管的患者，要依照《民法通則》規(guī)定，逐一落實嚴(yán)重精神障礙患者居家康復(fù)監(jiān)護(hù)人。要積極開展“以獎代補”落實監(jiān)護(hù)人責(zé)任試點工作，簽訂監(jiān)護(hù)責(zé)任書，按照醫(yī)囑督促患者按時服藥、接受隨訪、治療，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

(四)加強精神衛(wèi)生健康促進(jìn)

1.加強精神衛(wèi)生知識宣傳。通過多種形式開展精神衛(wèi)生法律法規(guī)和相關(guān)知識宣傳，廣泛宣傳“精神疾病可防可治、心理問題及早求助、關(guān)心不歧視、身心同健康”等精神衛(wèi)生核心知識和患者戰(zhàn)勝疾病、回歸社會典型事例，引導(dǎo)公民正確認(rèn)識精神障礙和心理行為問題，正確對待精神障礙患者。

2.擴(kuò)大心理健康服務(wù)范圍。結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育工作，組織開展多種形式的精神衛(wèi)生宣傳，增進(jìn)公眾對精神健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力，營造全民參與精神疾病防控的良好氛圍。