第一篇：六、兒童個(gè)性問卷

兒童個(gè)性問卷（personality inventory for children，簡稱 PIC）是由R．D．Wert等1977年編制。其各分量表的結(jié)構(gòu)和條目與MMPI相似，條目內(nèi)容也主要涉及多種異常的心理活動(dòng)或行為特征，如抑郁、焦慮、多動(dòng)和社會(huì)化等。而且也是由明尼蘇達(dá)大學(xué)研究編制而成。其與MMPI的主要區(qū)別在于MMPI是一種自我報(bào)告形式的問卷，而PIC是由兒童父母或其他知情人來作反應(yīng)的他評問卷，另外PIC的各分量表構(gòu)成考慮了兒童心理或行為的特點(diǎn)。PIC適用于3～16歲半兒童，主要可用于兒童人格特點(diǎn)和精神障礙的評估。

PIC由600個(gè)問題組成，并構(gòu)成16個(gè)主要量表包括：

三個(gè)效度量表：①說謊（Lie）量表：高分表示結(jié)果不可靠。②效度（F）量表：由很少回答的條目組成，高分表示粗心、誤解等。③防御（D）量表：評估作答者對兒童行為的保護(hù)性反應(yīng)傾向，高分表示作答者傾向于掩飾兒童的弱點(diǎn)。低分表示作答者要求嚴(yán)格。

一個(gè)篩查量表，從總體反映兒童適應(yīng)不良的情況。

12個(gè)臨床量表，分別是：①學(xué)業(yè)成就量表；②智力篩查量表；③發(fā)展量表；④軀體關(guān)注量表；⑤抑郁量表；⑤家庭關(guān)系量表；⑦青少年犯罪量表；⑧退縮量表；⑨焦慮量表；⑩精神病量表；○

11、多動(dòng)量表；○

12、社會(huì)技能量表。

除以上主要量表外，還有17個(gè)補(bǔ)充量表，反映兒童適應(yīng)不良、內(nèi)外向、偏見、攻擊性、自我中心等特征。

盡管PIC的研制花費(fèi)了大量的人力和時(shí)間，但其條目多而費(fèi)時(shí)，解釋也較為復(fù)雜，因而限制了其推廣應(yīng)用。

第二篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：

您好！這是一份有關(guān)留守兒童的目前狀況的問卷調(diào)查．你的意見相當(dāng)寶貴，就你的個(gè)人情況和感受如實(shí)填答．此問卷不記姓名，調(diào)查結(jié)果僅供學(xué)術(shù)研究使用，絕對保密，謝謝參與!

1、父母外出打工,你和誰生活在一起?()

A(外)祖父母B 親戚C 其他人D 自己住

2、和他們生活在一起,平時(shí)是否和他們有矛盾?()

A 經(jīng)常有B 偶爾有C 幾乎沒有D 沒有

3、平時(shí)和他們有矛盾時(shí),你怎樣處理?()

A 吵架B 悶不吭聲C 向父母訴苦D 采取某種行為發(fā)泄

4、是否明白父母外出打工的原因?()

A 明白B 不明白

5、父母外出打工,你想不想和他們住在一起?()

A 想B 不想

6、你多久和父母聯(lián)系一次?()

A平均一周一次B平均每月一次 C 不定時(shí)的經(jīng)常聯(lián)系 D 很少聯(lián)系

7、你是否擔(dān)心父母在外打工的人生安全?()

A很擔(dān)心B有點(diǎn)擔(dān)心C不擔(dān)心

8、你父母在外打工,多久回來一次?()

A 一個(gè)月B半年C一年D.一年以上

9、平時(shí)學(xué)習(xí)上是否有困難?()

A 有B 沒有

10、如果遇到困難,你會(huì)采取什么方式解決?()

A 求助老師B 求助同學(xué)C 求助親戚D 自己解決

11、如果考試沒考好,大多情況下,你認(rèn)為是什么原因造成的?()A自己平時(shí)不夠努力B沒有老師或家長指導(dǎo)

C客觀原因D自己本來就不行

12、如果因?yàn)樽鲥e(cuò)一點(diǎn)小事而被老師和家長批評,你會(huì)怎么做?()A承認(rèn)錯(cuò)誤,下次不再犯B有點(diǎn)氣憤,但只在心里想

C無所謂,聽完就算D當(dāng)面頂撞,對著干

13、你在學(xué)校里,和你玩得好的同學(xué)多不多?()

A 很多B 一般C 很少D 沒有

14、你平時(shí)做家務(wù)嗎？()

A 經(jīng)常做B 偶爾做C 不做

15、會(huì)做飯,洗衣服嗎？()

A 會(huì)做飯，不會(huì)洗衣服B 會(huì)洗衣服，不會(huì)做飯

C 兩個(gè)都會(huì)D 兩個(gè)都不會(huì)

16、你覺得身邊的人關(guān)心你嗎？()

A 很關(guān)心B 很少關(guān)心C 不關(guān)心

17、你覺得學(xué)校，社會(huì)對你的關(guān)心程度如何？()

A很關(guān)心B很少關(guān)心C不關(guān)心

謝謝您的參與，如有疑問，歡迎您的提問。

西安工程大學(xué)

2011年暑期赴臨潼科技調(diào)研小分隊(duì)

第三篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童調(diào)查問卷

各位同學(xué)：

你們好！為了更好地了解同學(xué)們的家庭教育情況，使同學(xué)們健康成長，我們特編寫了這份調(diào)查表。請同學(xué)們在每項(xiàng)中選一個(gè)最符合自己的答案，每題必做！謝謝合作！

1、父母外出工作,你和誰生活在一起?()A(外)祖父母B 親戚C 其他人

2、和他們生活在一起,平時(shí)是否和他們有矛盾?()A 經(jīng)常有B 偶爾有C 幾乎沒有D 沒有

3、平時(shí)和他們有矛盾時(shí),你怎樣處理?()A 吵架B 悶不吭聲C 向父母訴苦D 采取某種行為發(fā)泄

4、你會(huì)經(jīng)常和撫養(yǎng)你的親人交流嗎?()A有B 從不C 有時(shí)會(huì)

5、你認(rèn)為撫養(yǎng)你的親人教育你的方式對嗎?()A 對 B 不對C有時(shí)對

6、每個(gè)星期零花錢是多少？()A 少于2０元B 20——50元D 50以上

7、你多久和父母聯(lián)系一次?()A經(jīng)常聯(lián)系B很少聯(lián)系C 從不聯(lián)系

8、你父母多久回來一次?()A 一個(gè)月B半年C一年D.一年以上

9、你認(rèn)為你的脾氣好嗎?()A好B不好C 一般

10、在學(xué)校里，和你玩得好的同學(xué)多不多?()A 很多B 一般C 很少D 沒有

11、每天是否按時(shí)吃飯，按時(shí)寫作業(yè)，按時(shí)睡覺等？()A 按時(shí) B 不按時(shí)

12、你平時(shí)做家務(wù)嗎？()A 經(jīng)常做B 偶爾做C 不做

13、平時(shí)在家經(jīng)常自覺看書嗎？()A 有B 沒有C偶爾有

14、你覺得自己的成績好嗎？()A 好B 一般C 不好

15、雙休日，撫養(yǎng)你的親人會(huì)嚴(yán)格管你嗎？A 嚴(yán)格B 一般C 從不管D 管不住了

16你在學(xué)校個(gè)方面表現(xiàn)好不好？()A 好B 一般C 不好

17、父母不在身邊，你覺得自己性格變了嗎？()A 變好了B 沒變C 變壞了D不清楚

第四篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童調(diào)查問卷

1、父母外出打工,你和誰生活在一起?

□(外)祖父母□ 親戚□ 自己一個(gè)人住□ 其他人

2、父母外出打工，多久回來一次 ？

□ 一個(gè)月□ 半年□ 一年□ 一年以上

3、你多久和父母聯(lián)系一次?

□平均一周一次□平均每月一次□ 不定時(shí)的經(jīng)常聯(lián)系□ 很少聯(lián)系

4、你對父母外出打工的態(tài)度是

□ 支持□ 不支持□ 無所謂□不表態(tài)

5、父母外出打工,你想不想和他們住在一起?

□ 想□ 不想□ 無所謂

6、你覺得父母不在身邊對你最大的影響是什么？

□ 孤單沒人聊天□ 生活沒人照顧□ 學(xué)習(xí)沒人指導(dǎo)監(jiān)督□ 其他

7、如果平常生病了，你會(huì)怎么做？

□ 不理□ 自己看醫(yī)生，抓藥□ 打電話給父母□ 告訴照顧你的人

8、你每個(gè)月零花錢是多少？

□ 0—50□ 50-100□ 100-200□ 200以上

9、你覺得身邊的人關(guān)心你嗎？

□從不關(guān)心□很少關(guān)心□ 偶爾關(guān)心□ 很關(guān)心

10、如果考試沒考好，多數(shù)情況下，你認(rèn)為是什么原因造成的？

□平時(shí)不夠努力□ 沒有家長的監(jiān)督指導(dǎo)□ 缺乏學(xué)習(xí)興趣

11、你是否覺得自己很棒、很優(yōu)秀？

□我很棒，我做的很好□我做的很一般□我做的比很多人差□我做什么都不成12、你經(jīng)常與父母發(fā)生爭執(zhí)嗎？

□ 從不爭執(zhí)□有時(shí)爭執(zhí)□經(jīng)常爭執(zhí)□基本上沒交流，沒什么爭執(zhí)

13、生活上你希望：（可多選）

□父母在身邊關(guān)懷，能得到學(xué)校的關(guān)懷。

□有很多朋友，可以和大家一起分享快樂。

□希望可以吃的更好一點(diǎn)，穿的更好一點(diǎn)。

□希望自己照顧自己的能力越來越強(qiáng)。

□希望自己的父母能賺很多錢，然后回家。

□希望父母在外可以平安，健康。

□希望獲得自由，不被學(xué)校束縛。

14、在學(xué)習(xí)上你希望：（可多選）

□希望得到更多的指點(diǎn)和輔導(dǎo)。

□希望父母能夠在身邊幫助自己學(xué)習(xí)。

□希望自己學(xué)習(xí)好，給父母爭光。

□希望得到老師更多的關(guān)注，關(guān)心。

□希望有更好的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，有更多的學(xué)習(xí)資料。

□不想繼續(xù)在這里學(xué)習(xí)，希望和父母一起到城市學(xué)習(xí)。

□不想讀書了，想自己去賺錢。

你最想對爸爸媽媽說的一句話是：你的性別：你的年齡： 現(xiàn)就讀年級調(diào)查地點(diǎn)：

第五篇：孤殘兒童調(diào)查問卷

《xx區(qū)孤、殘兒童救助與權(quán)力保護(hù)狀況調(diào)研》

調(diào)查問卷

1、貴?。▍^(qū)、市）18周歲以下、14周歲以下的孤兒、殘疾兒童及兒童福利院的孤殘兒童的人數(shù)分別是多少？農(nóng)村、城市的孤兒、殘疾兒童各是多少？孤兒的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ 答：我區(qū)18周歲以下孤兒有197人，殘疾兒童有226人，兒童福利院的孤殘兒童28人。農(nóng)村、城市的孤兒分別是182人，15人，農(nóng)村、城市殘疾兒童分別是201人，25人。孤兒的標(biāo)準(zhǔn)是0-18周歲以下被父母遺棄的、非婚生子女無人撫育的、父母雙方有一方死亡，另一方遺棄孩子逃離的子女，均視為孤兒。

2、近5年來貴?。▍^(qū)、市）孤兒、殘疾兒童人數(shù)是增長還是減少？其增長或減少的比例數(shù)量、增減原因主要有哪些？ 答：我區(qū)孤兒殘疾兒童人數(shù)是增長，其增長的比例是0.5%，孤兒增長的主要原因：一是母親來自外地，孤兒失去父親后母親也會(huì)悄然離去。二是孤兒母親死亡或父親離異后，父親失去生活信心流浪在外。三是父親死亡后，母親改嫁時(shí)公婆不同意兒媳婦擔(dān)任孩子的監(jiān)護(hù)人。殘疾兒童增長的原因：一是年輕的父母生活常識(shí)不足，加之醫(yī)務(wù)人員不謹(jǐn)慎，用藥致使孩子藥物中毒致殘。二是個(gè)別家庭經(jīng)濟(jì)特別困難，孩子患病時(shí)得不到及時(shí)有效的治療，最終造成身體某一方面的終身殘疾。三是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)文化生活的快速發(fā)展，不僅社會(huì)生

活節(jié)奏變快，而且家庭生活節(jié)奏也變得越來越快，個(gè)別家庭因生活壓力大，父母忙于生計(jì)，無暇和無力顧及孩子，致使孩子在無人照看或監(jiān)護(hù)少的情況下容易發(fā)生意外傷害而造成的殘疾。

3、貴省（區(qū)、市）孤兒、殘疾兒童增長及救助動(dòng)態(tài)情況的了解及掌握途徑有哪些？根據(jù)現(xiàn)有的渠道能否全面、及時(shí)、準(zhǔn)確掌握孤兒、殘疾兒童增長及救助動(dòng)態(tài)情況？

答：由于時(shí)間緊迫，針對甘州區(qū)來說主要是向24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道殘聯(lián)打電話詢問孤兒、殘疾兒童增長及救助等相關(guān)問題。根據(jù)現(xiàn)有的渠道基本上可以全面、及時(shí)、準(zhǔn)確的掌握孤兒、殘疾兒童增長及救助動(dòng)態(tài)情況。

4、貴?。▍^(qū)、市）被納入城鄉(xiāng)低保、特困戶救助或五保供養(yǎng)范圍孤兒殘疾兒童有多少？所占比例？

答：我區(qū)城鎮(zhèn)孤兒、殘疾兒童已全部被入低保、特困戶救助范圍，農(nóng)村孤兒五保供養(yǎng)的是18人，占10%。孤兒納入低保的55人，占30%，農(nóng)村殘疾兒童納入低保和特困救助的是46人，占46%。

5、國家對孤、殘兒童的養(yǎng)護(hù)、救助、康復(fù)、教育、就業(yè)等權(quán)利保護(hù)現(xiàn)有哪些具體措施？現(xiàn)有制度是否能有效保障孤、殘兒童權(quán)益？存在的主要問題是什么？（略）

6、貴?。▍^(qū)、市）對孤兒、殘疾兒童權(quán)益保護(hù)有何具體措施及優(yōu)惠政策？相關(guān)制度是否合理？主要問題有哪些？

答：我區(qū)對孤兒、殘疾兒童權(quán)益保護(hù)主要有：納入五保救助、計(jì)生困難家庭救助、低保救助、通過合法手續(xù)進(jìn)福利院等優(yōu)惠政策。相關(guān)制度不太合理。主要問題有多個(gè)部門相互扯皮，多項(xiàng)政策之間存在無人救助孤兒、殘疾兒童的“真空地帶”。

7、貴?。▍^(qū)、市）是否應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況制定專門的孤、殘兒童權(quán)益保護(hù)法律法規(guī)？其主要解決哪些問題？ 答：我區(qū)應(yīng)該根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況制定專門的孤、殘兒童權(quán)益保護(hù)法律法規(guī)。主要解決孤兒、殘疾兒童生活保障、上學(xué)、醫(yī)療救助等問題。

8、貴省（區(qū)、市）對孤、殘兒童的救助和權(quán)利保護(hù)采取了那些措施？

答：我區(qū)采取的措施有：一是在生活上納入低保和五保供養(yǎng)。二是在醫(yī)療上納入農(nóng)村合作醫(yī)療和大病互助范圍。三是在教育上學(xué)齡孤兒、殘疾兒童在與其他孩子享有“兩免一補(bǔ)”政策的同時(shí)，為他們提供免費(fèi)的輔導(dǎo)教材，對寄宿孩子給予伙食補(bǔ)貼等。

9、孤、殘兒童救助和權(quán)利保護(hù)遇到的主要問題有哪些？有何建議？

答：主要問題有一是責(zé)任不明確。二是資金不到位，政策不具體。針對孤兒、殘疾兒童沒有專門的硬性文件來解決他們的生活醫(yī)療就學(xué)與救助。建議有：一是制定專門的救助政策。二是擴(kuò)大農(nóng)村低保覆蓋范圍。三是教育主管部門給予孤兒、殘疾兒童特殊照顧。四是將孤兒、殘疾兒童列為當(dāng)?shù)刎毨簦磕陜晒?jié)期間得到政府特殊關(guān)照。五是明確孤兒救助是政府的法定責(zé)任，各級政府應(yīng)該把孤兒救助視為自己的法定責(zé)任，把做好孤兒、殘疾兒童救助工作提高到構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，在財(cái)力、物力和人力上給予必要的保證。六是民政部門廣開融資渠道。七是開展針對孤兒、殘疾兒童的大學(xué)生志愿服務(wù)活動(dòng)。八是繼續(xù)開展好黨員領(lǐng)導(dǎo)干部與孤兒、殘疾兒童結(jié)對幫扶活動(dòng)。

10、孤、殘兒童入學(xué)教育情況怎樣？特殊教育有哪些類型？就學(xué)的人數(shù)及比例？未入學(xué)的孤兒、殘疾兒童有何教育方式？

答：我區(qū)孤兒、殘疾兒童入學(xué)受教育情況良好。我區(qū)的聾啞孤、殘兒童主要在市聾啞學(xué)校上學(xué)，特殊教育只有一個(gè)聾啞學(xué)校。學(xué)齡孤兒就學(xué)的人數(shù)是141，達(dá)到99%。學(xué)齡殘疾兒童就學(xué)的人數(shù)是150，達(dá)到75%。未入學(xué)的孤兒、殘疾兒童主要依靠基層社區(qū)、家庭來輔導(dǎo)教育。

11、孤兒、殘疾兒童是否全部進(jìn)入醫(yī)保、社保？其費(fèi)用誰承擔(dān)？

答：我區(qū)孤兒、殘疾兒童全部納入醫(yī)保，社保未納入。其費(fèi)用由民政部門承擔(dān)。

12、對殘疾兒童家庭有哪些幫助措施？如何更好地幫助殘疾兒童家庭？

答：對殘疾兒童家庭有哪些幫助措施主要有：一是計(jì)生困難家庭救助。二是把殘疾兒童家庭納入低保救助。三是將殘疾兒童家庭納入臨時(shí)救助范圍。各級政府應(yīng)該把殘疾兒童家庭救視為自己的法定責(zé)任，對他們應(yīng)“高看一眼，厚愛一份”，充分發(fā)揮各級殘聯(lián)、民政、教育、衛(wèi)生、計(jì)生等部門的作用，從各個(gè)方面對殘疾兒童家庭給予幫助支持和救助。

13、殘疾人的就業(yè)狀況如何？有哪些具體的就業(yè)保障措施？農(nóng)村殘疾兒童及殘疾（成）人自然就業(yè)能否有效保障其權(quán)益？

答：我區(qū)殘疾人就業(yè)狀況不容樂觀。具體措施有：積極協(xié)調(diào)區(qū)政府將殘疾人就業(yè)工作納入當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展規(guī)劃及政府目標(biāo)管理責(zé)任制，依法全面推行分散按比例安排殘疾人就業(yè)，殘疾人集中就業(yè)，鼓勵(lì)和支持力所能及的殘疾人從事個(gè)體就業(yè)。農(nóng)村殘疾兒童及殘疾（成）人自然就業(yè)基本上可以有效保障其權(quán)益。

14、貴省（區(qū)、市）孤兒、殘疾兒童違法犯罪情況如何？孤兒、殘疾兒童違法犯罪的年齡結(jié)構(gòu)、違法犯罪類型主要有哪些？對孤兒、殘疾兒童違法犯罪有何預(yù)防對策及建議？殘疾（成年）人犯罪人數(shù)、比例、主要類型是什么？

答：我區(qū)沒有孤兒、殘疾兒童違法犯罪情況。對孤兒、殘疾兒童加強(qiáng)有關(guān)法律知識(shí)的教育，提高孤兒、殘疾兒童自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)。近幾年，我區(qū)殘疾成人沒有犯罪案例。

15、現(xiàn)有哪些措施保障孤兒、殘疾兒童遭受家庭內(nèi)外的暴力和凌虐？

答：加強(qiáng)與提高基層社區(qū)、家庭及各相關(guān)部門對孤兒、殘疾兒童的監(jiān)護(hù)，進(jìn)一步營造扶殘助殘良好社會(huì)氛圍，讓全社會(huì)能理解、關(guān)心、幫助、關(guān)愛與救助孤兒、殘疾兒童，使他們盡可能的免遭家庭內(nèi)外的暴力和凌虐。

16、目前對孤兒、殘疾兒童的教育養(yǎng)護(hù)模式有哪些？最佳方式是什么？

答：目前我區(qū)孤兒、殘疾兒童的教育養(yǎng)護(hù)模式主要是特殊教育、隨班就讀和家庭教育。最佳方式是各個(gè)方面有機(jī)結(jié)合。

17、保障殘疾兒童及殘疾人自由活動(dòng)與獲取信息的無障礙環(huán)境建設(shè)情況如何？

答：我區(qū)自2000年以來，對殘疾人無障礙環(huán)境設(shè)施建設(shè)非常重視，城鎮(zhèn)主干道都設(shè)有盲道和坡道，部分特殊地方設(shè)有電子語音提示，殘疾兒童和殘疾人基本上能間接獲取無障礙環(huán)境設(shè)施的信息。

18、通過民政部門明天計(jì)劃康復(fù)的殘疾兒童有多少人？占本?。▍^(qū)、市）殘疾兒童的比例是多少？

答：我區(qū)通過民政部門明天計(jì)劃康復(fù)的殘疾兒童有18人.占全區(qū)殘疾兒童7.9%

19、對本課題的調(diào)研有何具體建議？

答：這次課題調(diào)研很好，很及時(shí)。課題內(nèi)容基本上涉及了孤

兒、殘疾兒童的方方面面。希望調(diào)研結(jié)束后各級政府盡快出臺(tái)相關(guān)孤兒、殘疾兒童的硬性政策，以切實(shí)保障孤兒、殘疾兒童的權(quán)益。

二〇〇九年六月十八日