第一篇：診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示和計(jì)分制度(試行))

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示和計(jì)分制度

（試行）

第一章總 則

第一條 為了規(guī)范自治區(qū)診所、門診部執(zhí)業(yè)行為，維護(hù)醫(yī)療市場正常秩序，增強(qiáng)診所、門診部依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消毒管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本制度。

第二條 本制度適用于我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)依法執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的診所、門診部。診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為，是指診所、門診部在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、制度和診療常規(guī)的行為。

第三條 自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全疆各地（州、市）、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門對診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示、計(jì)分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的公示、計(jì)分管理工作由其原核準(zhǔn)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)。

第四條 各級衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查的形式，加強(qiáng)對診所、門診部的監(jiān)督檢查，并對診所、門診部的違法執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行公示、計(jì)分。

第二章 公示和計(jì)分

第五條 全區(qū)實(shí)行診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為公示制度。診所、門診部有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的行為，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)場檢查筆錄上做好記錄，要求診所、門診部簽字確認(rèn)，告知診所、門診部立即或者限期改正，并在檢查后7日內(nèi)將結(jié)果公示。

診所、門診部必須在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)明顯處所必須懸掛自治區(qū)統(tǒng)一式樣的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督公示牌》(附件1-1，以下簡稱《公示牌》）?！豆九啤穬?nèi)容包括執(zhí)業(yè)登記的有關(guān)內(nèi)容和監(jiān)督檢查信息，其中采用紅、黃、綠三種標(biāo)識顯示監(jiān)督檢查差、中、良好三種結(jié)果。診所、門診部經(jīng)整改或行政處罰結(jié)案后，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)再次檢查結(jié)果更換公示牌中的監(jiān)督信息標(biāo)識?！豆九啤繁O(jiān)督信息內(nèi)容（單頁）一式三份，一份留存衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份報(bào)送衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，一

份交當(dāng)事人。

第六條 全區(qū)實(shí)行統(tǒng)一個(gè)體診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計(jì)分制度。診所、門診部有違反《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的行為，根據(jù)診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的種類和程度，分為1分、2分、4分、6分、12分，現(xiàn)場記錄《診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計(jì)分表》（附件1-2，以下簡稱《計(jì)分表》）。

衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)在監(jiān)督檢查后的3日內(nèi)制作《診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為計(jì)分通知書》（附件1-3，以下簡稱《通知書》）?！锻ㄖ獣芬皇饺?，一份留存衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，一份報(bào)送衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)，一份交當(dāng)事人。

第七條 診所、門診部執(zhí)業(yè)行為違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)受到行政處罰的，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生行政部門作出行政處罰決定后給予公示和計(jì)分，并制作《通知書》。衛(wèi)生行政部門并將醫(yī)療機(jī)構(gòu)（診所、門診部）行政處罰結(jié)果記錄在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本中“處罰記錄”一欄，醫(yī)師違法執(zhí)業(yè)行為記錄在《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》中“執(zhí)業(yè)行為”一欄。

第八條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)建立診所、門診部執(zhí)業(yè)行為檔案，歸檔范圍包括診所、門診部的基本情況、《公示牌》中

監(jiān)督信息結(jié)果和《通知書》等。

衛(wèi)生監(jiān)督部門每年至少對轄區(qū)內(nèi)的診所、門診部檢查兩次。現(xiàn)場檢查后10日內(nèi)將《公示牌》和《通知書》交至登記機(jī)關(guān)，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)累積診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的計(jì)分情況。

第九條 診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為的累積計(jì)分周期以年度為單位，從診所、門診部取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》起計(jì)算。一個(gè)計(jì)分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積計(jì)分值消除，重新開始計(jì)分。

診所、門診部違法執(zhí)業(yè)行為累積計(jì)分超過12分的，登記機(jī)關(guān)在辦理校驗(yàn)時(shí)，給予1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期；計(jì)分累積超過18分的，認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)。

第十條 診所、門診部暫緩校驗(yàn)或者不能通過校驗(yàn)的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法給予或者建議其上級主管部門給予診所、門診部或者其法定代表人、負(fù)責(zé)人一定的行政處分。

第四章 附 則

第十一條《公示牌》、《計(jì)分表》和《通知書》由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一格式。

第十二條 本辦法由自治區(qū)衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第十三條 本辦法自二00九年九月一日起施行。為加強(qiáng)診所、門診部法定代表人、負(fù)責(zé)人和執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的意識，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律、法規(guī)及相關(guān)規(guī)章、規(guī)定、技術(shù)操作規(guī)范等，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本制度。

一、各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)建立學(xué)習(xí)例會制度，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。診所、門診部定期學(xué)習(xí)例會制度應(yīng)結(jié)合執(zhí)業(yè)實(shí)際，采取每月例會方式進(jìn)行。各地、州、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指導(dǎo)及考核。

二、參加學(xué)習(xí)例會的人員包括在縣（區(qū)、市）衛(wèi)生局登記的所有診所、門診部的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人以及執(zhí)業(yè)人員。

三、學(xué)習(xí)例會制度每月集中學(xué)習(xí)不少于2個(gè)學(xué)時(shí)，可分次，也可一次完成。

四、定期學(xué)習(xí)例會制度的學(xué)習(xí)內(nèi)容包括《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》等有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生政策，執(zhí)業(yè)相關(guān)規(guī)

定，醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，技術(shù)指南，操作規(guī)范，醫(yī)療安全的相關(guān)規(guī)定，科學(xué)合理用藥等。

五、學(xué)習(xí)例會制度的落實(shí)，與診所、門診部校驗(yàn)和《醫(yī)師定期考核管理辦法》相關(guān)規(guī)定掛鉤，法律法規(guī)，政策規(guī)章、規(guī)定及醫(yī)療服務(wù)規(guī)范的培訓(xùn)考核作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容之一，每年進(jìn)行一次。具體考核方法由各縣（區(qū)、市）衛(wèi)生局自行決定。

第二篇：律師事務(wù)所律師執(zhí)業(yè)公示制度[定稿]

律師執(zhí)業(yè)公示制度

為了保障委托人的合法權(quán)益，規(guī)范本所律師的執(zhí)業(yè)行為，提高律師服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)律師職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)紀(jì)律的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

一、本所實(shí)行律師執(zhí)業(yè)公示制度，忠實(shí)貫徹執(zhí)行法律、行政法規(guī)和本制度規(guī)定的律師執(zhí)業(yè)公式內(nèi)容的規(guī)范性要求。

二、本所律師執(zhí)業(yè)公示的內(nèi)容包括

1、律師事務(wù)所執(zhí)業(yè)許可證；

2、執(zhí)業(yè)律師的姓名、照片及執(zhí)業(yè)證號；

3、各執(zhí)業(yè)律師的主要法律服務(wù)領(lǐng)域；

4、律師服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；

5、律師業(yè)務(wù)服務(wù)范圍；

6、律師職業(yè)道德、執(zhí)業(yè)紀(jì)律規(guī)范；

7、律師執(zhí)業(yè)中的承諾制度；

8、當(dāng)事人委托律師須知；

9、司法局、律師協(xié)會及本所受理投訴的電話；

10、監(jiān)督員的姓名、照片及聯(lián)系電話；

11、其他應(yīng)予公示的內(nèi)容。

三、公示方式

以上所列公示內(nèi)容，本所以在辦公場所設(shè)置公示欄為主，輔之其他形式，如發(fā)放有關(guān)應(yīng)公示內(nèi)容的宣傳單等。具體形式如下：

1、在辦公場所設(shè)置公示欄，并將其懸掛或陳列于本所辦公場所 醒目位置；

2、匯編成冊置于本所各辦公室，供委托人或其他客戶查閱；

3、發(fā)送給委托人或其他客戶。

四、本所依本制度公示的各項(xiàng)內(nèi)容，委托人或其他客戶要求執(zhí)業(yè)律師給予詳細(xì)說明的，本所律師應(yīng)當(dāng)詳細(xì)做出說明。

五、本所已經(jīng)公示的內(nèi)容，可以進(jìn)行完善、修改和調(diào)整。根據(jù)法律法規(guī)及司法行政部門、行業(yè)協(xié)會的規(guī)定，應(yīng)公示的內(nèi)容需要增加或變更時(shí)，本所及時(shí)增加或變更。

六、本制度執(zhí)行的細(xì)則，與本所制定的其他相關(guān)制度相銜接。本制度沒有規(guī)定的，適用本所其他制度中的有關(guān)規(guī)定。

第三篇：會計(jì)師事務(wù)所執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查制度(試行)

會計(jì)師事務(wù)所執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查制度（試行）

（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)注冊會計(jì)師行業(yè)監(jiān)管工作，強(qiáng)化行業(yè)自律，提高會計(jì)師事務(wù)所和注冊會計(jì)師的執(zhí)業(yè)質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國注冊會計(jì)師法》和《中國注冊會計(jì)師協(xié)會章程》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

第二條 中國注冊會計(jì)師協(xié)會負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)事務(wù)所質(zhì)量檢查工作。

各省、自治區(qū)、直轄市注冊會計(jì)師協(xié)會（以下簡稱“地方注冊會計(jì)師協(xié)會”）按照本制度的規(guī)定并結(jié)合本地實(shí)際情況，組織開展本地區(qū)事務(wù)所質(zhì)量檢查工作。

中國注冊會計(jì)師協(xié)會根據(jù)需要可直接開展事務(wù)所執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查工作。第三條

注冊會計(jì)師協(xié)會應(yīng)當(dāng)成立執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查委員會,負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、監(jiān)督事務(wù)所質(zhì)量檢查工作。

第二章 檢查對象的選取

第四條 會計(jì)師事務(wù)所、注冊會計(jì)師均應(yīng)接受并積極配合注冊會計(jì)師協(xié)會組織開展的質(zhì)量檢查工作。

第五條 注冊會計(jì)師協(xié)會應(yīng)當(dāng)采用隨機(jī)抽樣的方式確定被檢查事務(wù)所名單，同時(shí)對存在以下情形的事務(wù)所予以特別考慮：

(一)被審計(jì)單位變更委托時(shí)，可能存在重大審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)的后任事務(wù)所；(二)股東（合伙人）之間糾紛較大，造成惡劣影響的；(三)低價(jià)惡性競爭承攬業(yè)務(wù)的；(四)詆毀同行、損害同行利益的；

(五)新批準(zhǔn)成立，或首次承接上市公司審計(jì)等業(yè)務(wù)的；(六)質(zhì)量檢查委員會認(rèn)為有必要檢查的其他事務(wù)所。

第六條 被檢查事務(wù)所名單由注冊會計(jì)師協(xié)會秘書處提出建議，報(bào)經(jīng)質(zhì)量檢查委員會批準(zhǔn)。

第三章 檢查人員

第七條 檢查人員應(yīng)當(dāng)由職業(yè)道德好、專業(yè)素質(zhì)高、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的注冊會計(jì)師和注冊會計(jì)師協(xié)會工作人員擔(dān)任。

第八條 擔(dān)任檢查人員的注冊會計(jì)師應(yīng)當(dāng)符合以下條件：

（一）擔(dān)任事務(wù)所經(jīng)理以上的職務(wù)；

（二）在事務(wù)所從事審計(jì)工作5年以上；

（三）熟悉會計(jì)、審計(jì)等專業(yè)理論和實(shí)務(wù)；

（四）最近3年沒有受到行政處罰和行業(yè)自律性懲戒；

（五）身體健康。

第九條 注冊會計(jì)師協(xié)會應(yīng)當(dāng)對檢查人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)。

第十條 檢查人員在檢查工作中有權(quán)查閱、記錄、復(fù)印事務(wù)所的業(yè)務(wù)報(bào)告、工作底稿等有關(guān)文件、資料，有權(quán)向事務(wù)所有關(guān)人員進(jìn)行詢問。

第十一條 檢查人員如與事務(wù)所及其客戶存有利害關(guān)系，應(yīng)當(dāng)實(shí)行回避。

第十二條 檢查人員對檢查中了解的事務(wù)所及其客戶的有關(guān)情況應(yīng)當(dāng)保密，不得用于與檢查無關(guān)的任何用途，也不得泄露給與檢查無關(guān)的任何人員。

第十三條 質(zhì)量檢查工作應(yīng)由檢查人員組成的檢查小組實(shí)施，檢查小組應(yīng)由不少于兩名的檢查人員組成。

第十四條 注冊會計(jì)師協(xié)會可向檢查人員支付適當(dāng)報(bào)酬，并對有突出貢獻(xiàn)的檢查人員予以表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。

第四章 檢查的內(nèi)容、方法與程序

第十五條 質(zhì)量檢查的主要內(nèi)容包括：

（一）事務(wù)所和注冊會計(jì)師遵循審計(jì)準(zhǔn)則情況；

(二)事務(wù)所和注冊會計(jì)師職業(yè)道德情況；

（三）事務(wù)所內(nèi)部質(zhì)量控制情況；

（四）質(zhì)量檢查委員會認(rèn)為需要檢查的其他內(nèi)容。

第十六條

注冊會計(jì)師協(xié)會每年均應(yīng)組織開展質(zhì)量檢查工作。

地方注冊會計(jì)師協(xié)會應(yīng)將質(zhì)量檢查工作計(jì)劃報(bào)中國注冊會計(jì)師協(xié)會備案。

第十七條 注冊會計(jì)師協(xié)會開展質(zhì)量檢查工作的時(shí)間一般應(yīng)當(dāng)避開事務(wù)所業(yè)務(wù)高峰。

第十八條 質(zhì)量檢查一般到事務(wù)所進(jìn)行現(xiàn)場檢查，也可以根據(jù)需要調(diào)閱事務(wù)所有關(guān)資料進(jìn)行非現(xiàn)場檢查。

第十九條 檢查小組具體實(shí)施檢查工作，應(yīng)當(dāng)提前10個(gè)工作日通知被檢查事務(wù)所。

第二十條 檢查小組具體實(shí)施檢查工作前，被檢查事務(wù)所及其注冊會計(jì)師應(yīng)當(dāng)進(jìn)行自查，并將自查報(bào)告提交檢查小組。

第二十一條 檢查小組可通過聽取匯報(bào)、向有關(guān)人員詢問、查閱有關(guān)資料等方式開展檢查工作。

質(zhì)量檢查限于事務(wù)所內(nèi)部的有關(guān)資料和有關(guān)人員，一般不延伸到事務(wù)所的客戶或其他相關(guān)單位。

第二十二條 檢查小組應(yīng)當(dāng)了解被檢查事務(wù)所的人員規(guī)模、組織結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)范圍等基本情況和事務(wù)所內(nèi)部控制系統(tǒng)。

第二十三條 檢查小組可通過抽取被檢查事務(wù)所的審計(jì)報(bào)告和工作底稿、向有關(guān)人員詢問等方式，檢查事務(wù)所、注冊會計(jì)師遵循獨(dú)立審計(jì)準(zhǔn)則情況和事務(wù)所內(nèi)部質(zhì)量控制情況。

第二十四條

檢查小組應(yīng)當(dāng)關(guān)注事務(wù)所、注冊會計(jì)師是否存在違反職業(yè)道德情況。

第二十五條 檢查小組一般應(yīng)當(dāng)抽取當(dāng)年出具的審計(jì)報(bào)告進(jìn)行檢查，必要時(shí)可以追溯到以前。

被抽查審計(jì)報(bào)告的法律責(zé)任由被檢查事務(wù)所及其注冊會計(jì)師承擔(dān)。

第二十六條 檢查小組應(yīng)當(dāng)將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題與被檢查事務(wù)所和注冊會計(jì)師進(jìn)行充分溝通、交流和討論，并提出改進(jìn)意見和建議。

第二十七條 檢查小組應(yīng)當(dāng)在完成檢查工作后編寫質(zhì)量檢查報(bào)告。質(zhì)量檢查報(bào)告應(yīng)當(dāng)征求被檢查事務(wù)所的意見。

質(zhì)量檢查報(bào)告的內(nèi)容主要包括：檢查工作開展情況、發(fā)現(xiàn)的問題、改進(jìn)建議、與被檢查事務(wù)所之間的分歧、有關(guān)政策建議等。

第二十八條 被檢查事務(wù)所對質(zhì)量檢查報(bào)告如有異議，應(yīng)于收到質(zhì)量檢查報(bào)告后15日內(nèi)向注冊會計(jì)師協(xié)會提交申述意見。

第二十九條 質(zhì)量檢查中形成的工作底稿，所有權(quán)屬于注冊會計(jì)師協(xié)會。

第五章 檢查結(jié)果的處理

第三十條 執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查委員會負(fù)責(zé)審查質(zhì)量檢查報(bào)告,必要時(shí)，可要求檢查人員和被檢查事務(wù)所到會說明。

第三十一條 對檢查中發(fā)現(xiàn)的一般性問題，執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查委員會可決定向被檢查事務(wù)所、注冊會計(jì)師發(fā)出提示函，提請改進(jìn)。

第三十二條 對檢查中發(fā)現(xiàn)存在問題較多且性質(zhì)較為嚴(yán)重的，執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查委員會可決定向被檢查事務(wù)所、注冊會計(jì)師發(fā)出警示函，提請改進(jìn)，并決定在下一質(zhì)量檢查中復(fù)查。

第三十三條 對于檢查中發(fā)現(xiàn)存在以下問題的事務(wù)所、注冊會計(jì)師，執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查委員會可決定移交懲戒委員會：

（一）故意出具虛假審計(jì)報(bào)告的；

（二）拒絕、阻撓檢查工作的；

（三）拒不按照質(zhì)量檢查委員會要求改進(jìn)的。

第三十四條 對于質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)不符合年檢條件的注冊會計(jì)師，注冊會計(jì)師協(xié)會應(yīng)按照《注冊會計(jì)師年檢辦法》的規(guī)定處理。

第三十五條 地方注冊會計(jì)師協(xié)會應(yīng)于每年質(zhì)量檢查工作結(jié)束后，編寫質(zhì)量檢查總結(jié)報(bào)告，報(bào)送中國注冊會計(jì)師協(xié)會。

質(zhì)量檢查總結(jié)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括：檢查工作的組織開展情況、檢查中發(fā)現(xiàn)的共性問題、檢查結(jié)果的處理情況、意見和建議等。

第三十六條 注冊會計(jì)師協(xié)會應(yīng)針對質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的事務(wù)所、注冊會計(jì)師執(zhí)業(yè)質(zhì)量、內(nèi)部質(zhì)量控制以及職業(yè)道德等方面存在的共性問題，以適當(dāng)方式向行業(yè)通報(bào)。

第六章 附 則

第三十七條 本制度由中國注冊會計(jì)師協(xié)會負(fù)責(zé)解釋。

第三十八條 地方注冊會計(jì)師協(xié)會可根據(jù)本制度的規(guī)定，制定本地區(qū)事務(wù)所執(zhí)業(yè)質(zhì)量檢查辦法。

第三十九條 本制度自 年 月 日起實(shí)行。中國注冊會計(jì)師協(xié)會1996年12月30日發(fā)布的《會計(jì)師（審計(jì)）事務(wù)所業(yè)務(wù)檢查制度（試行）》（會協(xié)[1996]458號）同時(shí)廢止。

第四篇：河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)

河北省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管

理辦法（試行）》的通知

冀衛(wèi)醫(yī)〔2010〕108號

各市衛(wèi)生局，華北石油管理局衛(wèi)生處，中國石油天然氣管道局衛(wèi)生處，武警河北省總隊(duì)衛(wèi)生處，省直各醫(yī)療單位，廳衛(wèi)生監(jiān)督局：

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我廳根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

各地要進(jìn)一步提高對醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)工作重要性的認(rèn)識，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，建立醫(yī)政部門負(fù)責(zé)、相關(guān)部門配合的工作機(jī)制，健全各項(xiàng)工作制度，落實(shí)工作任務(wù)；要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和宣傳醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則；要通過加強(qiáng)日常監(jiān)督管理和校驗(yàn)，綜合審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)和執(zhí)業(yè)狀況，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)退出機(jī)制，及時(shí)注銷不具備相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)能力的診療科目和校驗(yàn)不合格機(jī)構(gòu)。

執(zhí)行過程中的有關(guān)意見和建議，請及時(shí)反饋我廳。

附件：1.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

2.河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）

4.關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）

二O一O年九月二日 附件1：

河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廣告管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本管理辦法。

第二條 本管理辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)規(guī)范性文件要求的行為。

第三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)活動中存在的不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記錄和評分，評分結(jié)果作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的重要依據(jù)。

第四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分以1年為一個(gè)周期。

第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理應(yīng)當(dāng)遵循客觀、公正、公平、公開的原則。

第六條 本管理辦法適用于全省范圍內(nèi)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)其登記注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理工作。上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)。

第二章 記分分值

第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記1分：

（一）未將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于顯著位置；

（二）改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、場所（街道名稱、門牌號）、法定代表人或主要負(fù)責(zé)人等登記事項(xiàng)，未及時(shí)向登記注冊機(jī)關(guān)提出申請；

（三）科室標(biāo)識不規(guī)范；

（四）工作人員上崗工作，未佩戴顯示本人姓名、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌；

（五）所聘醫(yī)師違反《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，擅自外出會診1人次；

（六）所聘醫(yī)師違反規(guī)定，代他人參加醫(yī)師資格考試1人次；

（七）所聘醫(yī)師參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷1人次；

（八）使用非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療文書；

（九）診療活動中不填寫診療登記或填寫不及時(shí)、不規(guī)范、不齊全；

（十）采取藥物治療時(shí)不開具處方、處方無醫(yī)師簽名或代替醫(yī)師簽名；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記2分：

（一）使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱與核定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱不符；

（二）超出核準(zhǔn)的診療科目開展1項(xiàng)診療活動；

（三）違反《臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理暫行辦法》，擅自開展臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)項(xiàng)目；

（四）未經(jīng)行政部門核準(zhǔn)增掛1個(gè)醫(yī)院名稱；

（五）使用1名非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)師或護(hù)士從事診療活動；

（六）使用1名執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動（執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動的除外）；

（七）使用1名衛(wèi)生技術(shù)人員從事本類別、本專業(yè)以外的診療活動；

（八）使用1名無開展放射診療工作相應(yīng)資質(zhì)人員上崗操作；

（九）使用1名無《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》醫(yī)師、護(hù)士從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)；

（十）使用1名未取得處方權(quán)或被取消處方權(quán)的醫(yī)師開具處方；

（十一）使用1名未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作；

（十二）未按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定妥善保管病歷資料；

（十三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑在市場銷售；

（十四）發(fā)生重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故或醫(yī)院感染事件，未按規(guī)定及時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；

（十五）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記4分：

（一）聘用1名非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動；

（二）未向衛(wèi)生行政部門申請備案，擅自組織義診活動；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)；

（四）違反《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，違規(guī)購買、儲存、發(fā)放、銷毀麻醉藥品和精神藥品；

（五）違反《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》儲存、使用血液；

（六）無《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》或《大型醫(yī)用設(shè)備臨時(shí)配置許可證》配置或使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）無《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》配置制劑；

（八）未及時(shí)對傳染病人進(jìn)行登記、隔離、轉(zhuǎn)運(yùn)、報(bào)告；

（九）未按照《醫(yī)療廣告審查證明》核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類別發(fā)布醫(yī)療廣告；

（十）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的網(wǎng)站違反規(guī)定從事醫(yī)療衛(wèi)生信息服務(wù)；

（十一）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要責(zé)任；

（十二）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任；

（十三）發(fā)生三級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十四）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十一條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記6分：

（一）未經(jīng)醫(yī)師親自診查病人，出具疾病診斷書、健康證明或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，出具出生醫(yī)學(xué)證明書或者死產(chǎn)報(bào)告書；

（二）以雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)手段謀取利益；

（三）未取得或者使用過期、被撤銷等無效《醫(yī)療廣告審查證明》發(fā)布醫(yī)療廣告；

（四）采取虛假檢查、虛假診斷、虛假治療等手段欺詐患者；

（五）隱匿、偽造、篡改病歷資料、處方或者其他醫(yī)療文書；

（六）使用非法血源或非法開展采、供血活動；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，存在重大醫(yī)療安全隱患；

（八）未按照規(guī)定，分類收集、貯存、運(yùn)輸、處置醫(yī)療廢棄物，直接排放未處理的污水；

（九）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)主要責(zé)任；

（十）發(fā)生二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十一）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十二條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，1次記10分：

（一）轉(zhuǎn)讓、出租、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動；

（二）將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的科室或者房屋出租、承包給非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或其他機(jī)構(gòu)，并以本醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義開展診療活動；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自在注冊地點(diǎn)以外開展診療活動；

（四）違反《醫(yī)療臨床技術(shù)應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，擅自開展臨床診療技術(shù)；

（五）未經(jīng)批準(zhǔn)開展非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定及選擇性別的人工終止妊娠手術(shù)；

（六）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展人類輔助生殖技術(shù)；

（七）違反《醫(yī)院感染管理辦法》有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)院感染事件；

（八）發(fā)生重大災(zāi)害、事故、疾病流行或者其他突發(fā)事件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員拒不配合政府相關(guān)部門開展流行病學(xué)調(diào)查和處理，不服從衛(wèi)生行政部門派遣；

（九）發(fā)生一級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全責(zé)任；

（十）抗拒衛(wèi)生行政部門監(jiān)督執(zhí)法或者拒不改正違法違規(guī)行為；

（十一）違反法律法規(guī)規(guī)定或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會影響的其他行為；

（十二）衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第十三條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為給患者造成傷害或者嚴(yán)重不良社會影響的，給予加倍記分。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為在規(guī)定期限內(nèi)未整改或仍達(dá)不到整改要求的，給予加倍記分。發(fā)生同一不良執(zhí)業(yè)行為兩次以上的，給予加倍記分。

第三章 記分管理

第十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為管理實(shí)行累積記分制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分周期從上一校驗(yàn)之日起計(jì)算。受到暫緩校驗(yàn)處理的，該記分周期相應(yīng)延長至?xí)壕徯ｒ?yàn)期滿之日。一個(gè)記分周期期滿后，該周期內(nèi)的累積記分分值清除，重新開始記分。

第十五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在記分周期內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達(dá)到12分以上時(shí)，應(yīng)作為監(jiān)督管理的重點(diǎn)對象，加強(qiáng)監(jiān)管，并將該機(jī)構(gòu)記分情況以《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理建議函》形式通知該醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)在記分周期內(nèi)，不良執(zhí)業(yè)行為累積記分達(dá)到16分以上時(shí)，取消該醫(yī)療機(jī)構(gòu)本評優(yōu)、評先資格，并對醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、管理人員及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)。

第十七條 校驗(yàn)期為1年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內(nèi)累積記分達(dá)到20分以上，在校驗(yàn)時(shí)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

校驗(yàn)期為3年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其不良執(zhí)業(yè)行為在記分周期內(nèi)累積記分達(dá)到20分以上，或

3年內(nèi)超過60分，在校驗(yàn)時(shí)給予該醫(yī)療機(jī)構(gòu)1至6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。

第十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分實(shí)行定期公示制度。衛(wèi)生行政部門應(yīng)將登記注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為和記分情況通過報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行公示。公示時(shí)間為7個(gè)工作日。

第四章 記分實(shí)施

第十九條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)采取全面檢查、日常監(jiān)督、專項(xiàng)督查和不定期抽查等多種形式，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理的工作制度，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督管理和不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案。

第二十條 對醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面監(jiān)督檢查頻次每年不少于1次。醫(yī)院評審、管理年活動、大型醫(yī)院巡查等衛(wèi)生行政部門組織的綜合性檢查可視為全面監(jiān)督檢查。

第二十一條 衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)當(dāng)做好詳細(xì)記錄，填寫《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表》，并經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行確認(rèn)簽字。

第二十二條 監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)為登記注冊機(jī)關(guān)的，應(yīng)在7個(gè)工作日內(nèi)向有不良執(zhí)業(yè)行為的醫(yī)療機(jī)構(gòu)送達(dá)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》；監(jiān)督檢查機(jī)關(guān)非登記注冊機(jī)關(guān)的，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為通報(bào)給該機(jī)構(gòu)的登記注冊機(jī)關(guān)，由登記注冊機(jī)關(guān)進(jìn)行處理，記入不良執(zhí)業(yè)行為檔案。

第二十三條 各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)做好本級機(jī)關(guān)登記注冊醫(yī)療機(jī)構(gòu)積分周期內(nèi)不良執(zhí)業(yè)行為記分的統(tǒng)計(jì)匯總。

第二十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為要按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章及規(guī)定依法查處，不能以記分代替處罰。

第五章 附 則

第二十五條 《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》、《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函》由省衛(wèi)生廳統(tǒng)一式樣。

第二十六條 本辦法自公布之日起施行。

附件列表：

1:河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分表.doc

2:醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書（式樣）.doc

3:關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)管理的建議函（式樣）.doc

第五篇：16江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法(試行)》

省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》的通知

蘇衛(wèi)醫(yī)〔2009〕79號

各市衛(wèi)生局，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，有效規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)意識，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)范性文件，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》的有關(guān)要求，結(jié)合我省實(shí)際，我廳制定了《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真遵照執(zhí)行。執(zhí)行過程中的有關(guān)問題和建議，請及時(shí)上報(bào)我廳醫(yī)政處。

聯(lián)系人：邵淑濱，聯(lián)系電話：025-83620813，傳真：025-83620810

二〇〇九年九月三十日

抄送：衛(wèi)生部，無錫市醫(yī)管中心、中大醫(yī)院、江大附院、省口腔醫(yī)院。

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）

第一章總則

第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《江蘇省實(shí)施〈醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例〉辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章以及相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指依照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，經(jīng)執(zhí)業(yè)登記，取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。

第三條本辦法所指醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中違反有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)以及其他規(guī)范性文件的行為。

第四條本辦法適用于本省行政區(qū)域內(nèi)的各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二章記分實(shí)施

第五條省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，并對各級衛(wèi)生行政部門的記分管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的記分管理工作，由核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)登記的衛(wèi)生行政部門（以下簡稱登記機(jī)關(guān)）負(fù)責(zé)。

第六條各登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)按照本辦法要求對登記的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分檔案”。

第七條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照分級管理和屬地管理相結(jié)合的原則，采取日常監(jiān)督與專項(xiàng)督查相結(jié)合的形式，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督管理，對照《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，對不良執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行記分。

第八條各級衛(wèi)生行政部門在對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為的，應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場筆錄，并提出整改要求，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽字確認(rèn)。

第九條衛(wèi)生行政部門在監(jiān)督檢查結(jié)束后的10個(gè)工作日內(nèi)填寫完成《醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》（以下簡稱《通知書》），并送達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的登記機(jī)關(guān)。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不良執(zhí)業(yè)行為按照衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定受到行政處罰的，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在作出行政處罰決定后給予記分，并制作《通知書》。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生行政部門記分不服的，可在收到《通知書》15日內(nèi)向上一級衛(wèi)生行政部門申訴。上級衛(wèi)生行政部門對下級衛(wèi)生行政部門的不恰當(dāng)記分有權(quán)予以更正和撤銷。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良行為實(shí)行記分和校驗(yàn)周期內(nèi)累計(jì)積分制度，12個(gè)月為一個(gè)記分，校驗(yàn)期內(nèi)每的記分累加形成校驗(yàn)期不良執(zhí)業(yè)行為累計(jì)積分。

第十三條下列情況，給予1～6個(gè)月暫緩校驗(yàn)：

（一）校驗(yàn)期為一年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，記分累計(jì)≥12分；

（二）校驗(yàn)期為三年的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在校驗(yàn)期內(nèi)任何一年記分累計(jì)≥12分，或校驗(yàn)期內(nèi)記分累計(jì)≥30分。

第十四條暫緩校驗(yàn)期內(nèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累積超過6分的，認(rèn)定其不能通過校驗(yàn)，注銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十五條各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分公示制度，將記分情況通過媒體向社會公示。

第三章附則

第十六條本辦法由江蘇省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。

第十七條本辦法自公布之日起施行。

附件：1.《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

2.《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分通知書》

附件1

江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分標(biāo)準(zhǔn)（試行）

第一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一，一次記12分：

（一）發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全及其他安全事故，造成嚴(yán)重不良后果或較大社會影響；

（二）發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，未按有關(guān)法律法規(guī)及時(shí)采取有效措施，或者隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)造成不良影響；

（三）發(fā)生重大自然災(zāi)害、突發(fā)重大傷亡事故、傳染病流行或者其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門指揮調(diào)度；

（四）使用非法定血源或者非法采供血；

（五）非法從事非醫(yī)學(xué)需要胎兒性別鑒定，或選擇性別的人工終止妊娠；

（六）違反醫(yī)院感染管理有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染性疾病暴發(fā)、傳播。

第二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記６分：

（一）逾期不校驗(yàn)，仍從事診療活動；

（二）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展第三類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)，擅自開展人類輔助生殖技術(shù)或擅自設(shè)置人類精子庫；

（四）采取雇傭“醫(yī)托”等不正當(dāng)競爭手段招徠患者；

（五）違規(guī)承包或出租科室開展診療活動；

（六）出賣、轉(zhuǎn)讓、出借或變相出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，以及借用、冒用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)名義從事診療活動；

（七）單位內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自向社會開放；

（八）違反法律、法規(guī)、規(guī)章或不執(zhí)行衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定，造成惡劣社會影響的其他行為。

第三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記4分：

（一）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作或使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動；

（二）未經(jīng)準(zhǔn)入許可擅自引進(jìn)、開展醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目；

（三）未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展第二類醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目及其它需要許可的技術(shù)項(xiàng)目；

（四）隱匿、偽造、擅自銷毀或者未按有關(guān)規(guī)定保存病歷及有關(guān)資料；

（五）未按《醫(yī)療廣告管理辦法》規(guī)定，發(fā)布醫(yī)療廣告；

（六）未按規(guī)定執(zhí)行消毒、隔離制度，或者對醫(yī)療廢棄物、污水處置和管理不符合要求；

（七）未按規(guī)定履行法定傳染病報(bào)告義務(wù)；

（八）發(fā)生一、二級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有全部責(zé)任或者主要責(zé)任的，或者發(fā)生同類醫(yī)療事故未采取有效防范措施。

第四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記3分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變法定代表人、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、增加診療科目等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；

（二）取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反有關(guān)放射診療相關(guān)規(guī)定和要求的；

（三）出具虛假證明文件造成延誤診治，或故意出具虛假醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告或其他醫(yī)學(xué)證明；

（四）以牟利為目的，故意透露患者個(gè)人信息；

（五）買賣、出借和轉(zhuǎn)讓標(biāo)有本醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等，或冒用標(biāo)有其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)和病歷資料、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽等；

（六）未按規(guī)定申報(bào)配置，擅自使用大型醫(yī)用設(shè)備；

（七）未經(jīng)備案，擅自組織義診（含大型會診、普查）活動；或利用組織義診（含大型會診、普查）活動名義推銷藥品；

（八）未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證》，擅自配制和使用治療用制劑；

（九）使用未經(jīng)國家有關(guān)部門批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、消毒劑、消毒器械、一次性使用醫(yī)療用品或者使用假劣藥品、過期藥品、失效藥品或者違禁藥品；

（十）公示信息內(nèi)容虛假；

（十一）發(fā)生三、四級醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)完全或者主要責(zé)任。

第五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記2分：

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變名稱、類別、性質(zhì)、床位數(shù)、主要負(fù)責(zé)人等核準(zhǔn)登記項(xiàng)目，未向登記機(jī)關(guān)辦理變更登記手續(xù)；

（二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的印章、銀行帳戶、牌匾、醫(yī)療文件和宣傳材料中使用的名稱與核準(zhǔn)登記的內(nèi)容不相符；

（三）使用醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)未取得相應(yīng)資格的人員或見習(xí)期人員獨(dú)立從事診療活動；

（四）使用取得相應(yīng)資格但未經(jīng)注冊或備案的醫(yī)師（含外籍醫(yī)師）、護(hù)士從事診療、護(hù)理活動；

（五）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動；

（六）違規(guī)使用執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展注冊范圍以外的診療活動；

（七）特殊崗位工作人員不具備上崗資質(zhì)；

（八）未按規(guī)定購買、保管、使用、銷毀麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、放射藥品；

（九）違反醫(yī)師外出會診管理有關(guān)規(guī)定，擅自外出會診，或違規(guī)請會診或者對外出會診疏于管理；

（十）未按要求開展醫(yī)師定期考核工作，或在醫(yī)師定期考核工作中弄虛作假；

（十一）未按要求進(jìn)行門診登記，以及未按要求對檢驗(yàn)、病理、超聲、放射等醫(yī)學(xué)輔助檢查進(jìn)行登記、記錄；

（十二）違反醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和有關(guān)價(jià)格管理規(guī)定；

（十三）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，并造成損害后果；

（十四）發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)次要或者輕微責(zé)任。

第六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列不良執(zhí)業(yè)行為之一者，一次記1分：

（一）未按規(guī)定將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、開診時(shí)間等公示；

（二）未按規(guī)定將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行公示；

（三）醫(yī)務(wù)人員上崗未佩帶載有本人姓名、職務(wù)、職稱的標(biāo)牌；

（四）違反診療護(hù)理常規(guī)及其他規(guī)范性文件，但未造成嚴(yán)重后果的；

（五）發(fā)生醫(yī)療事故、重大醫(yī)療過失行為、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，未按規(guī)定及時(shí)報(bào)告衛(wèi)生行政部門；

（六）未按衛(wèi)生行政部門要求，及時(shí)上報(bào)信息材料。