第一篇：兒童言語(yǔ)障礙

兒童言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙可能會(huì)出現(xiàn)在各個(gè)年齡。原因分為

A神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的言語(yǔ)障礙，包括腦性麻痹，各種原因引起的聽(tīng)覺(jué)中樞或言語(yǔ)中樞的神經(jīng)受損、發(fā)音器官周?chē)窠?jīng)障礙等。

B發(fā)音器官的器質(zhì)性病變，比如舌缺失或畸形，唇裂、咽喉部病變等，導(dǎo)致構(gòu)語(yǔ)困難。

C智力障礙導(dǎo)致言語(yǔ)障礙。

D聽(tīng)力障礙導(dǎo)致言語(yǔ)障礙，如構(gòu)音困難、發(fā)音異常、失語(yǔ)等。在對(duì)兒童言語(yǔ)發(fā)育及障礙進(jìn)行評(píng)估時(shí)主要是認(rèn)識(shí)兒童交流能力的正常發(fā)展模式，且以語(yǔ)言的口頭表現(xiàn)為基礎(chǔ)，而不是個(gè)別的發(fā)音表現(xiàn)。除了與特殊病因有關(guān)的言語(yǔ)障礙之外，兒童期的言語(yǔ)障礙主要有以下四種：

構(gòu)音困難

語(yǔ)音障礙

構(gòu)聲障礙

言語(yǔ)運(yùn)用障礙

構(gòu)音困難：屬于功能性的，特征為言語(yǔ)中出現(xiàn)不同形式的刪除、替代和遺漏。從輕至重，可伴隨有語(yǔ)言障礙。兒童可能在運(yùn)用言語(yǔ)器官方面有困難。

語(yǔ)音障礙：與構(gòu)音困難情況類(lèi)似，但有其自身的病因，因兒童有中樞性的語(yǔ)言處理或組織上的困難，以至不能掌握聲音的編排系統(tǒng)。構(gòu)聲障礙：主要是神經(jīng)源性影響到發(fā)聲的肌群及其運(yùn)動(dòng)的言語(yǔ)疾病，在腦癱患者中比較普遍。連吞咽也會(huì)受到影響。

言語(yǔ)運(yùn)用障礙：也屬于中樞性的問(wèn)題，這樣的兒童隨意運(yùn)動(dòng)機(jī)能失常，言語(yǔ)模仿困難。

由于構(gòu)音障礙在所有言語(yǔ)障礙中所占的比例最大，也是聽(tīng)力障礙導(dǎo)致言語(yǔ)障礙兒童的最大問(wèn)題，在此重點(diǎn)給大家進(jìn)行介紹。

構(gòu)音障礙是指說(shuō)話時(shí)出現(xiàn)的音素的省略、替代遺漏、異化以及添加的言語(yǔ)異常。

音素省略：說(shuō)話時(shí)將某些音素漏掉。如將dai念成da，漏掉了ai韻母中的I音，將shu念成sh，漏掉韻母u。當(dāng)兒童遺漏的音素多的時(shí)候，它說(shuō)的話可能就無(wú)法讓人理解。在多數(shù)情況下，兒童最容易將字尾的音遺漏。（11.6%）

音素代替：說(shuō)話時(shí)以一個(gè)音代替另一個(gè)音。如以f代替h,將hu念成fu,一般而言，兒童往往是用自己發(fā)得比較好的或比較容易發(fā)的音去代替難發(fā)的音。(47.2%)

音素異化 ：音素的異化是兒童力求使自己的發(fā)音接近正確的一種嘗試。它與“替代”的區(qū)別使，替代是以一個(gè)音去代替另一個(gè)音，而異化是兒童主觀上想發(fā)正確的音，結(jié)果反而出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象。一般在年齡較大的兒童身上容易出現(xiàn)。(33.8％)

4.音素添加：指說(shuō)話時(shí)增加了某些音素。如將fei ji念成huei ji等。（7.4％）

此外還有聲音障礙、口吃、語(yǔ)言障礙、等，在此主要介紹的是由聽(tīng)力障礙引起的言語(yǔ)障礙及其康復(fù)。

第二篇：兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙矯治介入

隨著以特殊需要兒童學(xué)前教育為基礎(chǔ)，以聽(tīng)力干預(yù)、聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言康復(fù)、言語(yǔ)矯治為支撐的全面康復(fù)模式教改思想的貫徹與實(shí)施,兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙矯治工作的開(kāi)展究竟以何種方式介入才能實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)教改效能的最大化，已成為眾多教改實(shí)踐推行者迫切思考和需要解決的問(wèn)題?？紤]到實(shí)際需要，本期詞典以“兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙矯治介入模式”為題，從理論和實(shí)踐兩個(gè)層面出發(fā)，對(duì)本領(lǐng)域國(guó)際上已采用的通行做法進(jìn)行梳理與歸納，以期獲得有益的啟示與借鑒。1 兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙矯治介入的理論模式

1.1 兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的測(cè)評(píng)模式

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是特殊教育與語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙矯治不變的定理，測(cè)評(píng)是鑒定被觀察對(duì)象是否需要及需要何種特殊教育、也是語(yǔ)言-言語(yǔ)矯治的首要前提。國(guó)際上關(guān)于兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的評(píng)測(cè)理論模式主要有3種。

1.1.1 描述模式 描述模式（descriptive approach）最早由Miller（1983）提出，它強(qiáng)調(diào)兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)行為的描述或結(jié)果，其目標(biāo)為指認(rèn)出兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)表現(xiàn)的問(wèn)題并詳列兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)表現(xiàn)的類(lèi)型特征及其尚未發(fā)展出來(lái)的部分（如只出現(xiàn)主謂成分，但尚未出現(xiàn)主謂賓結(jié)構(gòu)的簡(jiǎn)單句）。根據(jù)Miller的觀點(diǎn)，語(yǔ)言-言語(yǔ)矯治師在決定語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)策略時(shí)，應(yīng)考慮利用這種測(cè)評(píng)方法來(lái)獲得必要的信息。除此之外，也可根據(jù)這種測(cè)評(píng)方法獲得的信息假設(shè)造成兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)問(wèn)題的原因。該模式強(qiáng)調(diào)自發(fā)性說(shuō)話——語(yǔ)言樣本的收集與分析，以及觀察兒童在自然溝通情境中的表現(xiàn)，是了解其語(yǔ)言-言語(yǔ)能力的必要途徑，由這些通過(guò)描述方法而獲得資料，可以更為確切地了解兒童在日常溝通互動(dòng)中的語(yǔ)言-言語(yǔ)技能實(shí)況。

1.1.2 因果模式 對(duì)兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的矯治，不僅需要了解其語(yǔ)言-言語(yǔ)行為的狀況，有時(shí)還需要了解導(dǎo)致這一狀況的原因。Miller將這種出于醫(yī)學(xué)治療目的而建構(gòu)起來(lái)的評(píng)測(cè)手段和方法歸類(lèi)為因果模式（causative approach），其目標(biāo)非常明確，就是找出兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的病因，并隱含醫(yī)療人員可依據(jù)病因采取特定治療方案的假設(shè)。這是因?yàn)?，有時(shí)知道病因就可以幫助治療師更加準(zhǔn)確地了解患兒的某些學(xué)習(xí)特性，并據(jù)此提供更為適當(dāng)?shù)闹委煵呗?。例如，?duì)聽(tīng)

障兒童的語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙治療，由于了解導(dǎo)致其構(gòu)音或發(fā)音或語(yǔ)暢方面障礙的主要原因更多的是來(lái)自聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題，因此有效的聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練自然納入了治療策略考慮和選擇的范疇。然而，在非聽(tīng)力問(wèn)題導(dǎo)致兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙臨床矯治領(lǐng)域，后一隱含目的常常無(wú)法達(dá)成。比如特定型語(yǔ)言障礙（specific language impairment）或是語(yǔ)言學(xué)習(xí)障礙（language learning disability）兒童的語(yǔ)言問(wèn)題，雖然可由大腦神經(jīng)的某些細(xì)微層面找出其語(yǔ)言學(xué)習(xí)困難的可能致因，但即便如此，也很難根據(jù)這些大腦神經(jīng)細(xì)微問(wèn)題的信息制訂更適宜的治療方案或策略。

1.1.3 心理測(cè)量模式 描述模式、因果模式的測(cè)評(píng)要想取得實(shí)效，更多地依賴于施測(cè)者深厚的語(yǔ)言-言語(yǔ)病理學(xué)等方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和豐富的臨床鑒定經(jīng)驗(yàn)，主觀性有余而客觀性不足。于是一種以強(qiáng)調(diào)使用標(biāo)準(zhǔn)化、常模參照的兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)問(wèn)題測(cè)量模式應(yīng)運(yùn)而生。國(guó)際上把基于這種思想設(shè)計(jì)的評(píng)測(cè)手段和方法統(tǒng)稱(chēng)為心理測(cè)量模式，評(píng)測(cè)者不是依據(jù)自己的觀察和主觀判斷，而是依據(jù)被試兒童在標(biāo)準(zhǔn)測(cè)驗(yàn)上的得分，計(jì)算出其標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)或百分等級(jí)，并據(jù)此決定其是否出現(xiàn)語(yǔ)言-言語(yǔ)發(fā)展與學(xué)習(xí)問(wèn)題。心理測(cè)量模式的優(yōu)點(diǎn)是，可以根據(jù)常模資料初步判定兒童是否有語(yǔ)言-言語(yǔ)問(wèn)題，并依據(jù)不同類(lèi)型的標(biāo)準(zhǔn)化語(yǔ)言-言語(yǔ)測(cè)量工具，了解其困難所在。然而，語(yǔ)言的本質(zhì)畢竟是復(fù)雜的、多面性的，而且無(wú)法明確地從溝通情境中切割出來(lái)。因此，標(biāo)準(zhǔn)化常模參照測(cè)驗(yàn)只能觸及兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)能力的某些層面，而不是全部。

鑒于以上3種關(guān)于兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的測(cè)評(píng)模式各有優(yōu)劣，因此正如Owens（1999）所建議的那樣：一個(gè)完整的語(yǔ)言-言語(yǔ)測(cè)評(píng)工作的展開(kāi)應(yīng)整合各種模式，具體包括：①個(gè)體病史的收集以及與監(jiān)護(hù)者、照顧者的訪談；②不同自然情境中兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)溝通行為的觀察；③借助常模參照的標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)；④個(gè)體會(huì)話交談?wù)Z言樣本或敘事樣本的收集與分析。

1.2 兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的治療模式

在明確兒童語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的病因和特征之后，接下來(lái)就要采取有針對(duì)性的策略進(jìn)行適宜的教學(xué)或矯治。由于受到不同流派理論、觀點(diǎn)的影響，有關(guān)兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙的教學(xué)或治療存在著不同的理論模式。根據(jù)Klein與Moses

（1994）Kuder（2003）、Donaldson（1995）等研究者的總結(jié)，當(dāng)前有關(guān)兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)或治療的理論模式分為如下4類(lèi)。

1.2.1 行為學(xué)派語(yǔ)言治療模式 行為學(xué)派（behavioral theory）語(yǔ)言治療模式從上世紀(jì)60年代發(fā)展至今，它以學(xué)習(xí)理論原則為依據(jù)，主張：①語(yǔ)言的習(xí)得是經(jīng)由模仿、增強(qiáng)、逐步形成的，如同其他各種行為一樣，古典制約、操作制約是最好的例證；②環(huán)境對(duì)語(yǔ)言學(xué)習(xí)極其重要。因此，在教學(xué)或矯治推行過(guò)程中必須堅(jiān)持如下原則或做法：教學(xué)目標(biāo)一定是可觀察的語(yǔ)言或溝通行為；教學(xué)目標(biāo)要提及溝通或社會(huì)互動(dòng)的情境；要對(duì)長(zhǎng)程或短程目標(biāo)間的關(guān)系給予說(shuō)明。盡管行為學(xué)派的語(yǔ)言教學(xué)或矯治技巧（如模仿等）可以讓兒童說(shuō)出不同結(jié)構(gòu)的語(yǔ)句或是新詞匯，但也有學(xué)者研究表明，其存在的最大問(wèn)題是兒童所習(xí)得的語(yǔ)言無(wú)法類(lèi)化（Leonard，1981）。

1.2.2 發(fā)展心理語(yǔ)言學(xué)派語(yǔ)言治療模式 發(fā)展心理語(yǔ)言學(xué)派（developmental psycholinguistics）語(yǔ)言治療模式從上世紀(jì)70年代發(fā)展至今，它與行為學(xué)派的觀點(diǎn)截然相對(duì)，主張：①語(yǔ)言是人類(lèi)一種先天具備的能力；②每個(gè)人先天就具備語(yǔ)言獲得裝置（language acquisition device）；③不同階段的語(yǔ)言是依序發(fā)展出來(lái)的行為。因此，在教學(xué)或矯治推行過(guò)程中必須堅(jiān)持如下原則或做法：語(yǔ)言-言語(yǔ)矯治目標(biāo)的制訂必須依據(jù)語(yǔ)言-言語(yǔ)行為或是神經(jīng)動(dòng)作發(fā)展的類(lèi)別或類(lèi)型而定；目標(biāo)的排列應(yīng)依據(jù)發(fā)展順序列出。

1.2.3 信息處理學(xué)派語(yǔ)言治療模式 信息處理學(xué)派語(yǔ)言治療模式簡(jiǎn)稱(chēng)信息處理模式（information processing model），發(fā)端于上世紀(jì)40年代，發(fā)展至今。其間尤以O(shè)sgood與Miron（1963）、Wepman、Jones、Bock與Van Pelt（1960）發(fā)展出來(lái)的信息處理理論，對(duì)語(yǔ)言病理學(xué)領(lǐng)域中的測(cè)評(píng)與矯治方面發(fā)展的影響最大。這一模式主張：①信息處理歷程是語(yǔ)言正常運(yùn)作與語(yǔ)言障礙的基礎(chǔ)；②視覺(jué)或聽(tīng)覺(jué)記憶、聽(tīng)覺(jué)辨別、視覺(jué)聯(lián)結(jié)、視覺(jué)接收、視覺(jué)合成是語(yǔ)言的認(rèn)知運(yùn)作處理歷程；③語(yǔ)言的認(rèn)知運(yùn)作處理歷程與語(yǔ)言處理皮質(zhì)區(qū)相呼應(yīng)；④語(yǔ)言學(xué)習(xí)與人的短期記憶（工作記憶）、長(zhǎng)期記憶緊密相關(guān)；⑤語(yǔ)言表達(dá)時(shí)符號(hào)的提取至關(guān)重要。因此，在教學(xué)或矯治推行過(guò)程中必須堅(jiān)持如下原則或做法：語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)或矯治目標(biāo)的制訂應(yīng)考慮信息處理歷程，知覺(jué)、辨別與提取是不同的3個(gè)層次和水平；

語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)或矯治目標(biāo)的制訂還要考慮到影響語(yǔ)言-言語(yǔ)行為表現(xiàn)的語(yǔ)言及非語(yǔ)言層面要素。

1.2.4 語(yǔ)用學(xué)派語(yǔ)言治療模式 語(yǔ)用學(xué)派（pragmatics movement）語(yǔ)言治療模式發(fā)端于上世紀(jì)80年代，發(fā)展至今，是一種受到社會(huì)認(rèn)知學(xué)習(xí)理論影響，將語(yǔ)用論點(diǎn)整合進(jìn)兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)或治療過(guò)程的模式。相對(duì)于其他3個(gè)模式，它主張：①更強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言的溝通功能；②認(rèn)為語(yǔ)言溝通能力的發(fā)展是受社會(huì)與情意互動(dòng)需求激發(fā)的；③在教學(xué)中強(qiáng)調(diào)使用語(yǔ)言的不同功能，以及交談對(duì)話規(guī)則的重要性；④重視非語(yǔ)言及語(yǔ)言脈絡(luò)或情境對(duì)溝通功能的影響。因此，在教學(xué)或矯治推行過(guò)程中必須堅(jiān)持如下原則或做法：語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)的制訂應(yīng)以能影響或幫助個(gè)體達(dá)成溝通功能為優(yōu)先選擇；語(yǔ)言及非語(yǔ)言要素是制訂教學(xué)目標(biāo)要考慮的內(nèi)容；言談或篇章技能也是語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)目標(biāo)要考慮的選項(xiàng)；以幫助兒童個(gè)體發(fā)展從形式到內(nèi)容到使用的交互運(yùn)作的整體語(yǔ)言能力為目的的溝通環(huán)境的提供與創(chuàng)設(shè)，是教學(xué)或矯治得以取得實(shí)效的關(guān)鍵。兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙矯治介入的執(zhí)行模式

在兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)障礙矯治介入執(zhí)行層面，這項(xiàng)工作傳統(tǒng)上常被認(rèn)為是接受語(yǔ)言-言語(yǔ)矯治師所提供的一對(duì)一教學(xué)。隨著語(yǔ)用論點(diǎn)整合兒童早期語(yǔ)言-言語(yǔ)教學(xué)或治療過(guò)程的不斷深入和發(fā)展，教師、家長(zhǎng)與其他專(zhuān)業(yè)人員在與兒童溝通互動(dòng)時(shí)，如何運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤ɑ?dòng)技巧，讓兒童在真實(shí)、自然的情境中接受語(yǔ)言溝通的內(nèi)容、形式、使用方式或功能的輸入，進(jìn)而系統(tǒng)地提高語(yǔ)言溝通能力，也越來(lái)越受到重視，表現(xiàn)為以下3種介入模式。

2.1 語(yǔ)言治療師主導(dǎo)的介入模式

語(yǔ)言治療師主導(dǎo)的介入模式（clinician-directed intervention approach）是指由語(yǔ)言治療師負(fù)責(zé)矯正或改善兒童的語(yǔ)言溝通問(wèn)題，其教學(xué)重點(diǎn)放在兒童已有障礙或發(fā)展遲緩的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)、溝通能力訓(xùn)練層面上。一般而言，語(yǔ)言治療師常應(yīng)用早期介入中的診斷、矯正或彌補(bǔ)等概念和技巧進(jìn)行語(yǔ)言障礙治療。直接教學(xué)法（direct instruction）結(jié)構(gòu)化對(duì)話（structural discourse）、腳本理論（script

theory）和情境教學(xué)法（milieu teaching approach）都是語(yǔ)言治療師主導(dǎo)介入、激發(fā)兒童語(yǔ)言學(xué)習(xí)的主要手段和方法。

2.2 家長(zhǎng)本位的語(yǔ)言介入模式

家長(zhǎng)本位的語(yǔ)言介入模式（parents based language intervention

approach）是一種建議并引導(dǎo)家長(zhǎng)掌握如何與孩子互動(dòng)、進(jìn)行語(yǔ)言示范和擴(kuò)展語(yǔ)言技巧，鼓勵(lì)他們?cè)谌粘Ｉ钪袘?yīng)用語(yǔ)言訓(xùn)練技巧，幫助子女在不同情境中使用語(yǔ)言，提升溝通技能的語(yǔ)言障礙干預(yù)、治療方案。這種方式能有效地促進(jìn)兒童語(yǔ)言表達(dá)技能，其實(shí)施方式則一定要配合以語(yǔ)言治療師為指導(dǎo)的治療方式。

2.3 教室本位的語(yǔ)言治療介入模式

教室本位的語(yǔ)言治療介入模式（classroom-based intervention approach）是一種以學(xué)校為語(yǔ)言學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所，強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言治療師與教師結(jié)為教學(xué)伙伴，并將教室中的學(xué)習(xí)與語(yǔ)言溝通矯治目標(biāo)整合在一起，為語(yǔ)言障礙兒童提供療育的教學(xué)服務(wù)模式。分為以下3種具體形式：①入班治療教學(xué)模式（in-class therapy）,即語(yǔ)言治療師以一對(duì)一的方式在教室里進(jìn)行教學(xué)，其優(yōu)點(diǎn)為可以觀察患兒在教室中自然情境下的語(yǔ)言溝通表現(xiàn)；患兒可以立即將所習(xí)得的語(yǔ)言技能用在教室活動(dòng)中；可以使用實(shí)際的課程教材進(jìn)行語(yǔ)言教學(xué)。但其缺點(diǎn)是會(huì)造成患兒分心，使患兒有被標(biāo)記的感受。②咨詢模式（consultation），即語(yǔ)言治療師提供最好的教學(xué)方法和教材給教師，以幫助患兒練習(xí)目標(biāo)語(yǔ)言技能。其優(yōu)點(diǎn)為語(yǔ)言治療師與教師可以一起討論患兒的語(yǔ)言教學(xué)目標(biāo)，并讓教師成為提升患兒語(yǔ)言溝通能力的對(duì)話者，其不足則是教師必須有正確與完整的語(yǔ)言學(xué)習(xí)知識(shí)，且患兒學(xué)習(xí)的目標(biāo)、教學(xué)活動(dòng)的設(shè)計(jì)也都需要長(zhǎng)時(shí)間計(jì)劃；③合作模式（collaboration），教師與語(yǔ)言治療師共同教學(xué)，當(dāng)教師在班級(jí)授課時(shí)，語(yǔ)言治療師在語(yǔ)言障礙兒童旁邊教他如何回應(yīng)，或是檢驗(yàn)其是否理解，并給予協(xié)助。其優(yōu)點(diǎn)是語(yǔ)言治療師可以提供教學(xué)支援，而語(yǔ)言教學(xué)也與教室中的教學(xué)活動(dòng)整合在一起。其不足是無(wú)法較具體、明確地將焦點(diǎn)放在患兒的語(yǔ)言治療目標(biāo)之中。

第三篇：言語(yǔ)障礙的訓(xùn)練方法

言語(yǔ)障礙訓(xùn)練方法

言語(yǔ)障礙是指組成言語(yǔ)的聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)四個(gè)主要方面的功能單獨(dú)或二個(gè)以上共同受損。由于言語(yǔ)障礙的種類(lèi)繁多，目前各國(guó)均無(wú)統(tǒng)一的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，這里主要介紹失語(yǔ)癥和構(gòu)音障礙兩類(lèi)。

（一）失語(yǔ)癥的訓(xùn)練

1、發(fā)音器官的肌肉運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練 包括呼吸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、頰部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、舌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、唇的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、腭的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等。

2、發(fā)音練習(xí)發(fā)音練習(xí)原則是先元音后輔音：先張口音后唇音；先單音節(jié)后多音節(jié)；最后過(guò)渡到單詞和句子的訓(xùn)練。如：張嘴發(fā)“a”音，厥嘴發(fā)“u”音，收唇發(fā)“∫音。在以上訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，讓患者盡量長(zhǎng)時(shí)間地保持這些動(dòng)作的姿勢(shì)，先做無(wú)聲的構(gòu)音運(yùn)動(dòng)，再輕聲地引出靶音。

3、命名訓(xùn)練 通過(guò)實(shí)物或圖片引出名稱(chēng)?？梢粡堃粡埾蚧颊叱鍪緢D片或?qū)嵨?，也可同時(shí)擺放5～l0張圖片或?qū)嵨锶玟摴P、別針、紅色、藍(lán)色等，逐一問(wèn)“這是什么？當(dāng)患者答不出或答錯(cuò)時(shí)，可用詞頭音或描述物品的用途以提示。

4、聽(tīng)理解訓(xùn)練（話語(yǔ)訓(xùn)練〉 在桌面上擺放5～10張圖片，護(hù)士或治療師說(shuō)出某一單詞名稱(chēng)，讓患者從擺放的圖片中指出相應(yīng)的圖片；聽(tīng)短文作“是”、“非”或“正”、“誤”判斷如“一年有十二個(gè)月對(duì)嗎？”；對(duì)毫無(wú)言語(yǔ)能力者則應(yīng)訓(xùn)練患者認(rèn)識(shí)操縱符號(hào)來(lái)應(yīng)答問(wèn)題、描述情感、動(dòng)作和需要；執(zhí)行指令，讓患者聽(tīng)指令完成相應(yīng)的動(dòng)作，如“將茶杯拿起來(lái)”等。

5、閱讀理解訓(xùn)練 常用的方法有詞圖匹配或圖詞匹配。具體的方法是：擺出5～10張圖片，把圖名詞卡交給患者，讓患者進(jìn)行l(wèi)／5～l／10的匹配選擇，這是詞圖匹配；圖詞匹配的操作與之相反。輕癥者可令其自己讀句子或短文并從數(shù)個(gè)被選答案中選出正確答案。如讓患者選出有背書(shū)包的學(xué)生的卡片，田里收割稻子的是工人，在工廠開(kāi)機(jī)器的是農(nóng)民，“對(duì)嗎”等。

6、書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練 目的是使患者逐漸將語(yǔ)義與書(shū)寫(xiě)的詞聯(lián)系起來(lái)，達(dá)到有意義的書(shū)寫(xiě)和自發(fā)書(shū)寫(xiě)水平?？梢韵葟脑~詞匹配開(kāi)始，再進(jìn)行抄寫(xiě)訓(xùn)練，逐步過(guò)渡到看圖命名書(shū)寫(xiě)、聽(tīng)寫(xiě)、默寫(xiě)等。如先讓患者看識(shí)字卡片紅色的一面，然后將卡片反過(guò)來(lái)認(rèn)“紅”字，再臨摹抄寫(xiě)“紅”字，最后看圖寫(xiě)“紅”字，聽(tīng)寫(xiě)“紅”字，默寫(xiě)“紅”字。

7、語(yǔ)言記憶訓(xùn)練 首先出示一系列圖片，描述每一張圖片中人們所進(jìn)行的各種活動(dòng)，再對(duì)患者提問(wèn)，患者只需答“對(duì)”或“不對(duì)”；然后對(duì)患者進(jìn)行口頭提問(wèn)，讓患者回答“對(duì)”或“不對(duì)”；最后大聲講故事，每個(gè)故事6～8句話，根據(jù)故事的突出點(diǎn)讓患者回答“對(duì)”或“不對(duì)”；根據(jù)記憶復(fù)述句子。

（二）構(gòu)音障礙訓(xùn)練

1、發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練（同失語(yǔ)癥的訓(xùn)練）。

2、松弛療法 松弛療法主要是通過(guò)呼吸和四肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的活動(dòng)，緩解患者的緊張心理，從而間接降低構(gòu)音器官肌肉的緊張性。

（1）下肢放松訓(xùn)練：踝屈伸，膝屈伸，先遠(yuǎn)端再近端。

（2）軀干放松訓(xùn)練：腹式深呼吸。

（3）上肢放松訓(xùn)練：雙臂前舉，手握拳。

（4）肩、頸、頭部放松訓(xùn)練：①聳肩。②頸前屈，后伸。③抬額。④皺眉。⑤頭部左右旋轉(zhuǎn)。⑥下頜前后左右運(yùn)動(dòng)。

另外，根據(jù)不同的失語(yǔ)類(lèi)型采用不同的訓(xùn)練方法。

運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：能理解別人說(shuō)的話語(yǔ)，卻不能表達(dá)或不能流利地表達(dá)自己的意思?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的句子。訓(xùn)練方法可靈活多變，如看圖說(shuō)話、復(fù)述句子、指物說(shuō)字、指字說(shuō)字等等。一定要有耐心，鼓勵(lì)病人循序漸進(jìn)。

感覺(jué)性失語(yǔ)：病人說(shuō)話非常流利，但不能理解別人所說(shuō)話的意思，也不理解自己所說(shuō)話的意思。在訓(xùn)練中反復(fù)使語(yǔ)言與視覺(jué)實(shí)物相結(jié)合，使病人逐漸地把語(yǔ)言與表達(dá)的意思聯(lián)系起來(lái)。

命名性失語(yǔ)：病人叫不出既往所熟悉實(shí)物的名字。在日常生活中把常用的物品給病人看，并說(shuō)出其名稱(chēng)和用途；訓(xùn)練應(yīng)從簡(jiǎn)單到難，從常見(jiàn)的物品如 “花”、“鑰匙”、“衣服”、“碗”等開(kāi)始，并注意反復(fù)強(qiáng)化已掌握的詞匯。

第四篇：言語(yǔ)障礙康復(fù)課程感想

言 語(yǔ) 障 礙 康 復(fù) 課 程 感 想

班級(jí)：

院系：

通過(guò)對(duì)這門(mén)課程的學(xué)習(xí)，再加上平時(shí)搜集查找的資料，我對(duì)各種言語(yǔ)障礙了解得更多了，這里我就簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)關(guān)于孤獨(dú)癥發(fā)展性語(yǔ)言障礙。

首先，我們會(huì)通過(guò)專(zhuān)業(yè)評(píng)估確定言語(yǔ)障礙類(lèi)型，然后針對(duì)各案制定康復(fù)計(jì)劃。大體上來(lái)說(shuō)要遵循一些常規(guī)原則。對(duì)于正常兒童來(lái)說(shuō)，只要有適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言環(huán)境（一般兒童幾乎都會(huì)得到這種條件），言語(yǔ)能力自然就能正常發(fā)展，無(wú)須專(zhuān)門(mén)的語(yǔ)言訓(xùn)練。對(duì)于存在發(fā)展性語(yǔ)言障礙的兒童來(lái)說(shuō)，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的語(yǔ)言訓(xùn)練，其言語(yǔ)能力的發(fā)展就會(huì)發(fā)生很大的困難。因此必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言訓(xùn)練來(lái)克服這些困難。對(duì)發(fā)展性語(yǔ)言障礙兒童進(jìn)行的語(yǔ)言訓(xùn)練主要有三個(gè)方面的作用： 1.提供最適合的語(yǔ)言材料； 2.提供最恰當(dāng)?shù)慕浑H方式；

3.運(yùn)用特殊手段克服言語(yǔ)行為的障礙

一：提供最適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言材料人有發(fā)展言語(yǔ)能力的先天優(yōu)勢(shì)，一個(gè)還沒(méi)有發(fā)展起言語(yǔ)能力或者言語(yǔ)能力還沒(méi)有充分發(fā)展的兒童，能夠借助語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的條件理解他們聽(tīng)到的話語(yǔ)，并且在這一過(guò)程中發(fā)展言語(yǔ)能力還沒(méi)有充分發(fā)展的兒童，能夠借助于語(yǔ)言的和非語(yǔ)言的條件理解他們聽(tīng)?zhēng)У脑捳Z(yǔ)，并且在這一過(guò)程中發(fā)展語(yǔ)言理解和言語(yǔ)表達(dá)能力，不過(guò)，兒童的言語(yǔ)能力的發(fā)展有其規(guī)律。在一定階段，兒童只能理解和掌握某些特定的語(yǔ)言結(jié)構(gòu)，換句話說(shuō)，兒童對(duì)不同語(yǔ)言結(jié)構(gòu)的理解和掌握有一定的順序。在一定階段提供給兒童（使兒童接觸）的語(yǔ)言材料往往并不都是兒童所理解的，因此，并不都是有助于兒童發(fā)展言語(yǔ)能力的。所以說(shuō)，在對(duì)兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)，必須給兒童創(chuàng)造適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言環(huán)境，或者根據(jù)他所處的環(huán)境對(duì)其進(jìn)行適合的語(yǔ)言訓(xùn)練。如：在兒童畫(huà)畫(huà)時(shí)，他拿筆，可以刺激他“筆”，他畫(huà)畫(huà)，可以刺激他“畫(huà)畫(huà)”，反復(fù)強(qiáng)化，他能正確發(fā)準(zhǔn)其音節(jié)后，再進(jìn)行如下刺激： 這是什么？--------筆 你在做什么？----------畫(huà)畫(huà) 誰(shuí)在畫(huà)畫(huà)？--------我 你用什么畫(huà)畫(huà)？-------筆

筆可以畫(huà)什么？---畫(huà)畫(huà)

在這樣的環(huán)境中，兒童不但掌握了發(fā)音，而且又能運(yùn)用。二：運(yùn)用最適當(dāng)?shù)慕浑H方式

言語(yǔ)活動(dòng)是一種包括說(shuō)話者和聽(tīng)說(shuō)者（這里指的是口語(yǔ)情形）兩種角色的交際過(guò)程。說(shuō)話者和聽(tīng)話者的角色可以隨時(shí)變換，要想發(fā)展兒童言語(yǔ)能力，不僅要向兒童提供最適合的語(yǔ)言材料，而且必須設(shè)法讓兒童進(jìn)入言語(yǔ)交際活動(dòng)，成為聽(tīng)話者和說(shuō)話者，以什么樣的方式與學(xué)話兒童進(jìn)行言語(yǔ)交際，與兒童言語(yǔ)能力的發(fā)展有很大關(guān)系與兒童進(jìn)行言語(yǔ)交際時(shí)需要注意如下幾點(diǎn)：1.順應(yīng)兒童的興趣和需要對(duì)年幼兒童進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，必須以兒童為中心，根據(jù)兒童的興趣和需要開(kāi)展訓(xùn)練

2.給兒童說(shuō)話的機(jī)會(huì)，不要代勞當(dāng)兒童語(yǔ)言理解能力有了一定發(fā)展，他們的言語(yǔ)表達(dá)能力也就有了一定的條件，他們逐漸形成用言語(yǔ)進(jìn)行表達(dá)的愿望，并不時(shí)嘗試用他們所學(xué)的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行表達(dá)。在兒童言語(yǔ)表達(dá)的最初階段，語(yǔ)言結(jié)構(gòu)非常簡(jiǎn)單，通常只有一個(gè)單詞，而且發(fā)音與成人不同，可能只有某種相似。要聽(tīng)懂兒童的這些言語(yǔ)實(shí)在不是一件容易的事情，有時(shí)候借助于一定的情景和兒童的手勢(shì)才能理解。因此，我們的一些家長(zhǎng)就代替兒童講話，從眼前來(lái)看，家長(zhǎng)幫助孩子說(shuō)了他們說(shuō)不清楚的話。但從兒童言語(yǔ)能力的發(fā)展來(lái)看，家長(zhǎng)則剝奪了兒童學(xué)習(xí)說(shuō)話的機(jī)會(huì)，發(fā)展言語(yǔ)能力的機(jī)會(huì)，家長(zhǎng)的正確做法應(yīng)該是讓孩子自己說(shuō)話，只要有可能就要為兒童創(chuàng)造說(shuō)話的機(jī)會(huì)。

3.目光與兒童對(duì)視如果想要兒童說(shuō)話，需要與兒童目光對(duì)視。因?yàn)檫@樣可以使兒童知道大人在注意他，等待他說(shuō)話。由于成人與兒童的身高差異，要做到與兒童目光對(duì)視，成人必須調(diào)整自己的位置或姿勢(shì)，或者把兒童放在一個(gè)較高的位置。4.運(yùn)用游戲游戲是發(fā)展兒童身體和智力的一種最自然的手段，對(duì)于發(fā)展兒童的語(yǔ)言來(lái)說(shuō)，游戲也可以發(fā)揮重要的作用，言語(yǔ)是一種涉及說(shuō)話者和聽(tīng)話者兩種角色的活動(dòng)，并且兩種角色不停的交換涉及兩種角色并且不段交換游戲。自然是最有利于發(fā)展言語(yǔ)能力的，結(jié)合這樣的游戲進(jìn)去語(yǔ)言訓(xùn)練，就容易取得較好的效果。5.邊做邊說(shuō)在兒童面前，成人邊做事邊自言自語(yǔ)，說(shuō)明這的活動(dòng)是發(fā)展兒童語(yǔ)言理解的一種有效方式。例如：成人可以在孩子面前一邊洗手一邊說(shuō)“洗手”，也可以一邊給孩子洗手一邊說(shuō)“洗手”，還可以給孩子某物品的同時(shí)說(shuō)出東西的名稱(chēng)。例如：給孩子“香蕉”時(shí)可以同時(shí)說(shuō)“香蕉”。三.運(yùn)用特殊手段克服障礙

如果兒童在語(yǔ)言發(fā)展中遇到的困難，即使運(yùn)用了上述對(duì)策仍然不能克服，那就需要尋找特殊的手段老幫助解決。到底采用什么樣的特殊手段，要根據(jù)所遇到的具體困難。很難提出一個(gè)普遍適用的方法，以下以舉例方式來(lái)說(shuō)明這個(gè)問(wèn)題。1.詞義的理解

在兒童言語(yǔ)能力發(fā)展的初級(jí)階段，詞義的理解往往是不精確的，一些意義相關(guān)的詞互相混淆是常有的事情，利用對(duì)比方法是幫助兒童分辨這些意義相關(guān)的詞的一種有效方法。例如：“書(shū)”和“本”兩個(gè)概念有很多相同點(diǎn)，其構(gòu)成材料都是紙，都裝訂成冊(cè)，形狀也相同或相似，對(duì)于這兩個(gè)如此相近的概念，兒童區(qū)分起來(lái)會(huì)遇到一定的困難，要幫助兒童區(qū)分“書(shū)”和“本”這兩個(gè)詞的概念。可以交替呈現(xiàn)書(shū)和本，向兒童顯示二者的差異。讓兒童知道前者上面事先印有文字或圖畫(huà)，而后者由使用者在上面寫(xiě)字或畫(huà)圖，并同時(shí)相應(yīng)說(shuō)出“書(shū)”和“本”兩個(gè)詞。通過(guò)這種對(duì)比，兒童就比較容易分辨詞義。2.矯治言語(yǔ)失用

有不少兒童（孤獨(dú)癥）存在言語(yǔ)失用障礙，作為非隨意行為，他們能發(fā)出種種聲音。但是，進(jìn)行言語(yǔ)發(fā)音時(shí)或者模仿發(fā)音時(shí)，他們的發(fā)音就發(fā)生障礙。在模仿發(fā)音時(shí)，比較常見(jiàn)的情況只有口形模仿而沒(méi)有氣流呼出，而沒(méi)有聲音發(fā)出，仔細(xì)檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)在他們模仿別人發(fā)音時(shí)，只有口形模仿而沒(méi)有氣流呼出，因此，他們的障礙主要是氣流的隨意運(yùn)用。有的兒童雖然模仿發(fā)音時(shí)不會(huì)運(yùn)用氣流，但是能夠正確模仿單純的吐氣（不帶有嗓音的吐氣）。對(duì)于這樣的兒童，可以先教他模仿氣流較強(qiáng)的[ph]，鞏固以后，再在[Ph]后連上一個(gè)元音，如 或。有的兒童發(fā)出[ph]以后，自然就帶出一個(gè)元音，成為一個(gè)音節(jié)[phu]。通過(guò)這種訓(xùn)練，可以矯治療一些兒童的言語(yǔ)矢用。

以上就是我上這門(mén)課程的一部分收獲，在此感謝翟老師的不惜辛苦傳道授業(yè)。

第五篇：言語(yǔ)障礙治療的學(xué)習(xí)

作為一批年輕的康復(fù)治療師，在平時(shí)的醫(yī)學(xué)工作中會(huì)遇到很多關(guān)于偏癱引起的言語(yǔ)障礙的病人，由于實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的匱乏，對(duì)患者不能做出正確規(guī)范而且有質(zhì)量的治療，對(duì)康復(fù)工作的開(kāi)展產(chǎn)生了不利的影響，因此規(guī)范地開(kāi)展言語(yǔ)障礙等的康復(fù)治療項(xiàng)目及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的交流學(xué)習(xí)，迫在眉睫。

2011年12月07日星期三，一個(gè)寒冷落雨的下午，淮南新康醫(yī)院康復(fù)中心病區(qū)反而熱情洋溢。運(yùn)動(dòng)治療室內(nèi)，康復(fù)治療師和康復(fù)治療醫(yī)師相互配合，與病人進(jìn)行教學(xué)性互動(dòng)。首先，從言語(yǔ)障礙患者的病情著手，從最基礎(chǔ)的解剖知識(shí)開(kāi)始講解，利用相關(guān)工具，如壓舌板、舌鉗，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下頜運(yùn)動(dòng)的順序?qū)Ω鞑糠诌M(jìn)行逐個(gè)的訓(xùn)練。其次，進(jìn)行語(yǔ)調(diào)、音量、語(yǔ)速訓(xùn)練，反復(fù)利用強(qiáng)的聽(tīng)覺(jué)刺激和多途徑的語(yǔ)言刺激，給予刺激的同時(shí)也給及視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)刺激。最后，采取‘治療師先說(shuō)，患者復(fù)述’的方法，效果立竿見(jiàn)影。

語(yǔ)言、吞咽、聽(tīng)力障礙常見(jiàn)于腦損傷等神經(jīng)疾病。我國(guó)有腦卒中患者500余萬(wàn)，每年新發(fā)病例150萬(wàn),腦外傷等意外傷害更是每天發(fā)生。其中腦卒中患者吞咽障礙的發(fā)生率62、5%、失語(yǔ)癥發(fā)生率約30%，因此開(kāi)展言語(yǔ)治療等康復(fù)治療項(xiàng)目意義非凡。

此次學(xué)習(xí)，氛圍生動(dòng)活潑、客觀務(wù)實(shí)，受到在場(chǎng)所有醫(yī)師治療師和病人的一致好評(píng)。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進(jìn)行得很成功。通過(guò)開(kāi)展此次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，康復(fù)治療師和醫(yī)師在思維的碰撞中，彼此分享學(xué)習(xí)心得體會(huì)，使我們對(duì)言語(yǔ)治療的針對(duì)性、主動(dòng)性和實(shí)效性有了全新的認(rèn)識(shí)，激發(fā)了對(duì)生疏領(lǐng)域的求知欲望與工作熱情。期待下一次的共同學(xué)習(xí)。