第一篇：中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護(hù)理

中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護(hù)理

近些年來，中風(fēng)的發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重危害著老年人的身體健康，致使老年人身體癱瘓、不能言語，半數(shù)以上的中風(fēng)患者不會說話或者言語不清，有的患者雖然還能說話但往往答非所問而且聽不懂別人說話的意思，因此中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護(hù)理刻不容緩！

中風(fēng)病人的語言障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙兩類，這給患者的日常生活帶來很多痛苦，所以在患者的生命體征穩(wěn)定之后應(yīng)該及時對患者進(jìn)行語言矯正，盡可能地恢復(fù)說話能力，提高患者語言理解和表達(dá)能力，改善其語言溝通能力，那么在中風(fēng)后遺癥之言語障礙的康復(fù)護(hù)理方面應(yīng)該注意什么呢？

首先要對患者進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，包括開始發(fā)音、持續(xù)發(fā)音、音量控制、音調(diào)控制等，發(fā)音器官的運(yùn)動訓(xùn)練，如唇、舌的運(yùn)動以及軟顎抬高等，這類病人多會出現(xiàn)肌肉緊張，應(yīng)該通過心理行為或藥物進(jìn)行松弛療法，降低語言肌的緊張度；研究表明，唱歌也對中風(fēng)患者的語言功能恢復(fù)很有效，通過唱歌來記憶歌詞，可以促進(jìn)人們語言功能的恢復(fù)，一般老人都會對革命歌曲歌曲留下深刻的印象，通過讓他跟著唱歌，可以喚起他腦海中儲存的深層記憶，刺激他的中樞神經(jīng)，喚醒他對語言的理解和發(fā)音，以達(dá)到治療目，同時唱歌也是一種特殊的心理療法，可以讓患者精神愉悅，在精神上消除中風(fēng)后不能言語的恐懼與不適，更有信心恢復(fù)語言功能。

中風(fēng)患者言語障礙的康復(fù)治療越早越好，在病后3個月內(nèi)恢復(fù)較快，一年以后則難以再恢復(fù)，作為家人因該有足夠的耐心對患者做好護(hù)理工作，同時需要為患者提供一個輕松舒適的環(huán)境，濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院干細(xì)胞治療中心采用先用先進(jìn)的干細(xì)胞技術(shù)治療中風(fēng)后遺癥，療效顯著見效快，是廣大患者最理想的康復(fù)中心。

第二篇：言語障礙康復(fù)課程感想

言 語 障 礙 康 復(fù) 課 程 感 想

班級：

院系：

通過對這門課程的學(xué)習(xí)，再加上平時搜集查找的資料，我對各種言語障礙了解得更多了，這里我就簡單說說關(guān)于孤獨(dú)癥發(fā)展性語言障礙。

首先，我們會通過專業(yè)評估確定言語障礙類型，然后針對各案制定康復(fù)計(jì)劃。大體上來說要遵循一些常規(guī)原則。對于正常兒童來說，只要有適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)境（一般兒童幾乎都會得到這種條件），言語能力自然就能正常發(fā)展，無須專門的語言訓(xùn)練。對于存在發(fā)展性語言障礙的兒童來說，沒有專門的語言訓(xùn)練，其言語能力的發(fā)展就會發(fā)生很大的困難。因此必須進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼Z言訓(xùn)練來克服這些困難。對發(fā)展性語言障礙兒童進(jìn)行的語言訓(xùn)練主要有三個方面的作用： 1.提供最適合的語言材料； 2.提供最恰當(dāng)?shù)慕浑H方式；

3.運(yùn)用特殊手段克服言語行為的障礙

一：提供最適當(dāng)?shù)恼Z言材料人有發(fā)展言語能力的先天優(yōu)勢，一個還沒有發(fā)展起言語能力或者言語能力還沒有充分發(fā)展的兒童，能夠借助語言的和非語言的條件理解他們聽到的話語，并且在這一過程中發(fā)展言語能力還沒有充分發(fā)展的兒童，能夠借助于語言的和非語言的條件理解他們聽帶的話語，并且在這一過程中發(fā)展語言理解和言語表達(dá)能力，不過，兒童的言語能力的發(fā)展有其規(guī)律。在一定階段，兒童只能理解和掌握某些特定的語言結(jié)構(gòu)，換句話說，兒童對不同語言結(jié)構(gòu)的理解和掌握有一定的順序。在一定階段提供給兒童（使兒童接觸）的語言材料往往并不都是兒童所理解的，因此，并不都是有助于兒童發(fā)展言語能力的。所以說，在對兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練時，必須給兒童創(chuàng)造適當(dāng)?shù)恼Z言環(huán)境，或者根據(jù)他所處的環(huán)境對其進(jìn)行適合的語言訓(xùn)練。如：在兒童畫畫時，他拿筆，可以刺激他“筆”，他畫畫，可以刺激他“畫畫”，反復(fù)強(qiáng)化，他能正確發(fā)準(zhǔn)其音節(jié)后，再進(jìn)行如下刺激： 這是什么？--------筆 你在做什么？----------畫畫 誰在畫畫？--------我 你用什么畫畫？-------筆

筆可以畫什么？---畫畫

在這樣的環(huán)境中，兒童不但掌握了發(fā)音，而且又能運(yùn)用。二：運(yùn)用最適當(dāng)?shù)慕浑H方式

言語活動是一種包括說話者和聽說者（這里指的是口語情形）兩種角色的交際過程。說話者和聽話者的角色可以隨時變換，要想發(fā)展兒童言語能力，不僅要向兒童提供最適合的語言材料，而且必須設(shè)法讓兒童進(jìn)入言語交際活動，成為聽話者和說話者，以什么樣的方式與學(xué)話兒童進(jìn)行言語交際，與兒童言語能力的發(fā)展有很大關(guān)系與兒童進(jìn)行言語交際時需要注意如下幾點(diǎn)：1.順應(yīng)兒童的興趣和需要對年幼兒童進(jìn)行語言訓(xùn)練，必須以兒童為中心，根據(jù)兒童的興趣和需要開展訓(xùn)練

2.給兒童說話的機(jī)會，不要代勞當(dāng)兒童語言理解能力有了一定發(fā)展，他們的言語表達(dá)能力也就有了一定的條件，他們逐漸形成用言語進(jìn)行表達(dá)的愿望，并不時嘗試用他們所學(xué)的語言來進(jìn)行表達(dá)。在兒童言語表達(dá)的最初階段，語言結(jié)構(gòu)非常簡單，通常只有一個單詞，而且發(fā)音與成人不同，可能只有某種相似。要聽懂兒童的這些言語實(shí)在不是一件容易的事情，有時候借助于一定的情景和兒童的手勢才能理解。因此，我們的一些家長就代替兒童講話，從眼前來看，家長幫助孩子說了他們說不清楚的話。但從兒童言語能力的發(fā)展來看，家長則剝奪了兒童學(xué)習(xí)說話的機(jī)會，發(fā)展言語能力的機(jī)會，家長的正確做法應(yīng)該是讓孩子自己說話，只要有可能就要為兒童創(chuàng)造說話的機(jī)會。

3.目光與兒童對視如果想要兒童說話，需要與兒童目光對視。因?yàn)檫@樣可以使兒童知道大人在注意他，等待他說話。由于成人與兒童的身高差異，要做到與兒童目光對視，成人必須調(diào)整自己的位置或姿勢，或者把兒童放在一個較高的位置。4.運(yùn)用游戲游戲是發(fā)展兒童身體和智力的一種最自然的手段，對于發(fā)展兒童的語言來說，游戲也可以發(fā)揮重要的作用，言語是一種涉及說話者和聽話者兩種角色的活動，并且兩種角色不停的交換涉及兩種角色并且不段交換游戲。自然是最有利于發(fā)展言語能力的，結(jié)合這樣的游戲進(jìn)去語言訓(xùn)練，就容易取得較好的效果。5.邊做邊說在兒童面前，成人邊做事邊自言自語，說明這的活動是發(fā)展兒童語言理解的一種有效方式。例如：成人可以在孩子面前一邊洗手一邊說“洗手”，也可以一邊給孩子洗手一邊說“洗手”，還可以給孩子某物品的同時說出東西的名稱。例如：給孩子“香蕉”時可以同時說“香蕉”。三.運(yùn)用特殊手段克服障礙

如果兒童在語言發(fā)展中遇到的困難，即使運(yùn)用了上述對策仍然不能克服，那就需要尋找特殊的手段老幫助解決。到底采用什么樣的特殊手段，要根據(jù)所遇到的具體困難。很難提出一個普遍適用的方法，以下以舉例方式來說明這個問題。1.詞義的理解

在兒童言語能力發(fā)展的初級階段，詞義的理解往往是不精確的，一些意義相關(guān)的詞互相混淆是常有的事情，利用對比方法是幫助兒童分辨這些意義相關(guān)的詞的一種有效方法。例如：“書”和“本”兩個概念有很多相同點(diǎn)，其構(gòu)成材料都是紙，都裝訂成冊，形狀也相同或相似，對于這兩個如此相近的概念，兒童區(qū)分起來會遇到一定的困難，要幫助兒童區(qū)分“書”和“本”這兩個詞的概念?？梢越惶娉尸F(xiàn)書和本，向兒童顯示二者的差異。讓兒童知道前者上面事先印有文字或圖畫，而后者由使用者在上面寫字或畫圖，并同時相應(yīng)說出“書”和“本”兩個詞。通過這種對比，兒童就比較容易分辨詞義。2.矯治言語失用

有不少兒童（孤獨(dú)癥）存在言語失用障礙，作為非隨意行為，他們能發(fā)出種種聲音。但是，進(jìn)行言語發(fā)音時或者模仿發(fā)音時，他們的發(fā)音就發(fā)生障礙。在模仿發(fā)音時，比較常見的情況只有口形模仿而沒有氣流呼出，而沒有聲音發(fā)出，仔細(xì)檢查會發(fā)現(xiàn)在他們模仿別人發(fā)音時，只有口形模仿而沒有氣流呼出，因此，他們的障礙主要是氣流的隨意運(yùn)用。有的兒童雖然模仿發(fā)音時不會運(yùn)用氣流，但是能夠正確模仿單純的吐氣（不帶有嗓音的吐氣）。對于這樣的兒童，可以先教他模仿氣流較強(qiáng)的[ph]，鞏固以后，再在[Ph]后連上一個元音，如 或。有的兒童發(fā)出[ph]以后，自然就帶出一個元音，成為一個音節(jié)[phu]。通過這種訓(xùn)練，可以矯治療一些兒童的言語矢用。

以上就是我上這門課程的一部分收獲，在此感謝翟老師的不惜辛苦傳道授業(yè)。

第三篇：中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)康復(fù)治療方案

中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)藥康復(fù)治療方案

一、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)

中風(fēng)造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅(jiān)持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進(jìn)行綜合治療。

（一）藥物治療

堅(jiān)持服用湯藥以促進(jìn)腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和豐富，改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細(xì)胞，清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基，建立腦組 織功能代償；同時對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，可以達(dá)到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補(bǔ)陽還五 湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。

（二）功能康復(fù)鍛煉

1、肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強(qiáng)肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運(yùn)動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。

2、平衡和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態(tài)、動態(tài)平衡等，患者平衡訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)癱瘓恢復(fù)的不同階段和不同程度進(jìn)行，當(dāng)站立平衡后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不能運(yùn)動過度，以免造成新的傷害。

3、日常生活訓(xùn)練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè)療法：患者有目的進(jìn)行動作訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會適應(yīng)能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。

（三）理療

電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。針灸一般取穴百會、風(fēng)俯、內(nèi)庭、太沖。上肢不遂加肩榆、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵 泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強(qiáng)語澀加廉泉、通里。推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀，并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法，其推拿要點(diǎn)手法以揉捏、扣拍、點(diǎn)按為主，并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。一般 操作如下：

1、患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。

2、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌 肉，然后重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。

3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢 輕撫幾遍，每次5分鐘。

4、患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腔探壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進(jìn)行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用 兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風(fēng)池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫 幾次，這一套動作進(jìn)行5分鐘。

（四）其它

1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。

2、言語治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語丹，成藥可用散風(fēng)活洛丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。

3、心理障礙康復(fù)：心理護(hù)理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進(jìn)行的有效護(hù)理。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌 握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步 要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵。可以配合中醫(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男Ч?。因此，中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則：

（1）持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅(jiān)持不懈，否則鍛煉的效果不易鞏固。

（2）循序漸進(jìn)：逐漸提高運(yùn)動的難度和運(yùn)動量。

（3）因人而宜：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊?/p>

（4）勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣動作及過度用力。如果運(yùn)動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運(yùn)動量已經(jīng)過大。要適當(dāng)減少。

（5）注意安全，防止意外。

（6）加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

（7）預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

（8）裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運(yùn)動異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。

（9）在日常生活功能訓(xùn)練時，要學(xué)習(xí)使用輔助裝臵及簡單工具。

（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。

另外，中風(fēng)病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：① 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和總熱能的需要。②多飲水、多食半流質(zhì)食物。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。④根據(jù)引 起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌，控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入，增加含豐富B族維生素的食

一、頸椎病中醫(yī)藥康復(fù)

二、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運(yùn)動療法是通過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善運(yùn)動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動運(yùn)動、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動功能進(jìn)行的運(yùn)動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。

作業(yè)療法是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評價與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法是采用體育運(yùn)動項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運(yùn)動素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動具有獨(dú)到之處。

三、截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

（一）物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

（二）作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

（三）康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

（四）文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運(yùn)動功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進(jìn)行，對他們積極參與和重返社會十分有利。

（五）中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

（六）截肢者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位臵，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行利手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。

安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

四、小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運(yùn)動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運(yùn)動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱姿態(tài)，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90%。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放臵帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90%。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運(yùn)動訓(xùn)練的同時，也要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。

對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制徐動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

五、骨折中醫(yī)藥康復(fù)

（一）骨折術(shù)后的康復(fù)

骨折術(shù)后的康復(fù)，首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。術(shù)后要學(xué)會轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中疾病上。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解 釋。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴(yán)重的。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性 格、心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

（二）骨折愈合早期的康復(fù)

骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。以患肢肌肉等長收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢的正?；顒?。一般骨折早期藥物治 療，西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主，中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主，行氣活血常用方藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用方藥如：加味 犀角地黃湯、五味消毒飲等。也可用外用藥膏貼敷，消瘀褪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑?法是最常用的物理治療方法，能夠起到局部鎮(zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水裕等，熱力能夠到達(dá)深 層的則有超短波、極超短波、超音波等。一般骨折后1-2周，運(yùn)動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能 鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點(diǎn)進(jìn)步。

（三）骨折愈合中期的康復(fù)

骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運(yùn)動的基礎(chǔ)上逐漸增加運(yùn)動量，增加強(qiáng)度，對相關(guān)肌肉進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。中藥在骨折中期以和營止 痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱 熨等。骨折2周后其運(yùn)動量在原運(yùn)動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到 肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動，過渡到幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生 剪應(yīng)力的方向運(yùn)動。

（四）骨折愈合后期的康復(fù)

骨折愈合后期此期骨折已達(dá)臨床愈合，此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強(qiáng)肌肉力量，以主動運(yùn)動為主，必要時輔以被動和抗阻運(yùn) 動，如在持續(xù)被動運(yùn)動機(jī)器(CPM)輔助下運(yùn)動。此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯 等等。骨折后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。此期鍛煉應(yīng)注意，撤除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛 煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負(fù)重練習(xí)法、負(fù)重練習(xí)法。此期可配合針灸、推 拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明經(jīng)穴，使局部經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)加快，肌肉痙攣減輕。用推拿手法還可以幫助患者被動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的 運(yùn)動的范圍。指導(dǎo)活動輔助裝臵的使用，如各種支具、假肢等。

（五）骨折后的中醫(yī)食療

在骨折時期可以用中醫(yī)食療的方法，促進(jìn)骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加 水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。骨折時期飲食應(yīng)注意：

1、忌多吃肉骨頭：

有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推 遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是 磷和鈣，若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道 鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組 織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

3、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血 瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必 須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。

各個時期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運(yùn)動療法、物理理療，祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時，強(qiáng)調(diào)一個“早”字，“早”運(yùn)動對骨折的盡快康復(fù)，盡快的適應(yīng)生活，回歸社會是很重要的。

六、頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療

（一）勞傷筋骨，氣滯血瘀型。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。

（二）肝腎精虧，筋骨失養(yǎng)型。治法：滋補(bǔ)肝腎，益精活血，方藥驗(yàn)方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)?？捎弥谐伤庉o助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。

（三）頸椎病的針灸、推拿治療

1、毫針療法。可用補(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法，取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。

2、水針療法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作，用丹參注射液2—4ML，每次取2—4對夾脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天。

3、推拿治療。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項(xiàng)斜扳法。

（四）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)

1、藥物治療

①消炎、止痛、解痙：可用布洛芬、芬必得。②擴(kuò)張血管，改善脊髓血運(yùn)：可用煙草酸、地巴唑等。③維生素類應(yīng)用：可肌注維生素B1及B12等。

2、理療?？筛纳谱倒苤車M織血液循環(huán)，以利其功能恢復(fù)。

3、頸部固定。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。

4、牽引。適用于各型頸椎病，一般采用布帶牽引。

5、手術(shù)。適應(yīng)癥：脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。

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第四篇：中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)康復(fù)治療方案匯總

中風(fēng)后遺癥、肢殘等中醫(yī)藥康復(fù)治療方案

一、中風(fēng)后遺癥中醫(yī)藥康復(fù)

中風(fēng)造成的功能障礙一般來講有肢體癱瘓、失語失憶、吞咽困難、心理障礙等，治療這些中風(fēng)后遺癥應(yīng)遵醫(yī)囑按療程堅(jiān)持用藥，并配合功能康復(fù)鍛煉、理療、心理障礙康復(fù)進(jìn)行綜合治療。

（一）藥物治療

堅(jiān)持服用湯藥以促進(jìn)腦血管病變區(qū)域側(cè)支循環(huán)的形成和豐富，改善腦血流循環(huán)和腦缺氧狀態(tài)；激活和修復(fù)受損腦細(xì)胞，清除腦組織代謝產(chǎn)物；清除自由基，建立腦組織功能代償；同時對降低血粘度和高脂血癥，對硬化動脈有軟化作用，可以達(dá)到標(biāo)本兼治和預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)的雙重目的。中藥湯藥常分兩型：氣虛血瘀型方用補(bǔ)陽還五湯，中成藥可用華佗再造丸、三七總甙片等；陽亢絡(luò)阻型方用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，中成藥可用太極通天口服液等。

（二）功能康復(fù)鍛煉

1、肌力、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練：是增強(qiáng)肌力、調(diào)節(jié)肌張力、增加關(guān)節(jié)活動范圍。方法包括被動訓(xùn)練、主動鍛煉、助力運(yùn)動，個別不能活動的患者可采用意識鍛煉。

2、平衡和步行訓(xùn)練：包括坐位、站位平衡，有支撐無支撐、靜態(tài)、動態(tài)平衡等，患者平衡訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)癱瘓恢復(fù)的不同階段和不同程度進(jìn)行，當(dāng)站立平衡后方可進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不能運(yùn)動過度，以免造成新的傷害。

3、日常生活訓(xùn)練：個人洗漱，行走動作、更衣等。作業(yè)療法：患者有目的進(jìn)行動作訓(xùn)練，盡可能恢復(fù)患者的日常生活能力、社會適應(yīng)能力、工作能力，如下棋、珠算、桌球、閱讀、書寫、刺繡等。

（三）理療

電療、磁療、高壓氧治療等，結(jié)合中醫(yī)的針灸、推拿按摩。針灸一般取穴百會、風(fēng)府、內(nèi)庭、太沖。上肢不遂加肩俞、曲池、手三里、外關(guān)；下肢不遂加環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖；口眼歪斜加地倉、頰車、合谷、四白；舌強(qiáng)語澀加廉泉、通里。推拿療法能通過手法的作用以舒筋通絡(luò)、活血化瘀，并能保護(hù)關(guān)節(jié)功能，防止患側(cè)肌肉的萎縮，亦是本病康復(fù)較為有效的治療方法，其推拿要點(diǎn)手法以揉捏、扣拍、點(diǎn)按為主，并應(yīng)掌握輕松柔和、舒適透熱為度，切忌暴力損傷肌肉。一般操作如下：

1、患者取仰臥位，按摩者站在其右側(cè)，用右手拇指按揉膻中、中脘、關(guān)元等穴。每穴按摩1分鐘，手法適中。

2、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的上肢肌肉，然后重點(diǎn)按揉和捏拿肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，每次5分鐘。

3、用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的下肢肌肉，重點(diǎn)捏拿和按揉髖、膝、踝關(guān)節(jié)，然后用手掌將下肢 輕撫幾遍，每次5分鐘。

4、患者取俯臥位，按摩者站在其右側(cè)，用兩手拇指腹按壓背部脊柱兩側(cè)，由上至下進(jìn)行，并用手掌在背腰部輕撫幾遍，每次5分鐘，然后用兩手由上而下捏拿患者癱瘓的臀部及下肢后側(cè)的肌肉群，輕撫幾次，每次5分鐘。

5、患者取坐位，按摩者站在患者的背面，按摩風(fēng)池、肩井穴，再按揉背部，并輕撫幾次，這一套動作進(jìn)行5分鐘。

（四）其它

1、吞咽障礙訓(xùn)練：練習(xí)咀嚼動作和吞咽動作。

2、言語治療：口形訓(xùn)練和唇舌功能訓(xùn)練(如發(fā)音)。言語不利根據(jù)中醫(yī)理論可分兩型：風(fēng)痰阻絡(luò)型方用解語丹，成藥可用散風(fēng)活絡(luò)丸；腎虛精虧型方用地黃飲子。

3、心理障礙康復(fù)：心理護(hù)理是根據(jù)中風(fēng)患者已經(jīng)出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的種種心理障礙和行為異常，進(jìn)行的有效護(hù)理。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、不同階段心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵?？梢耘浜现嗅t(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

只有適當(dāng)?shù)劐憻挷庞泻玫男ЧＲ虼?，中風(fēng)病人進(jìn)行康復(fù)鍛煉時要注意遵守以下原則：

（1）持之以恒：每日至少鍛煉一次，堅(jiān)持不懈，否則鍛煉的效果不易鞏固。

（2）循序漸進(jìn)：逐漸提高運(yùn)動的難度和運(yùn)動量。

（3）因人而宜：要根據(jù)各自的病情和身體狀況選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿绞胶突顒恿俊?/p>

（4）勞逸結(jié)合：不能急于求成。特別是心血管疾病患者更要注意。防止心跳過快(每分鐘不能超過140次)及心律紊亂，防止血壓過高，避免屏氣動作及過度用力。如果運(yùn)動后出現(xiàn)肌肉緊張，說明運(yùn)動量已經(jīng)過大。要適當(dāng)減少。

（5）注意安全，防止意外。

（6）加強(qiáng)正常肢體及軀干功能的鍛煉，以代償殘肢功能。

（7）預(yù)防廢用綜合征，防止肩發(fā)僵、肢體攣縮畸形等后遺癥。

（8）裝配假肢及矯形器。對截肢者裝配假肢，可以在一定程度上恢復(fù)其生活自理和工作能力。對某些肢體畸型、運(yùn)動異常的患者裝配適當(dāng)?shù)某C型器，可以預(yù)防畸形進(jìn)一步發(fā)展，補(bǔ)償功能活動。對行走不方便的患者，可配備手杖。

（9）在日常生活功能訓(xùn)練時，要學(xué)習(xí)使用輔助裝置及簡單工具。

（10）要按神經(jīng)系統(tǒng)疾患的康復(fù)原則進(jìn)行鍛煉，運(yùn)動量開始要小，病后數(shù)周再開始功能訓(xùn)練。

另外，中風(fēng)病人由于長期臥床，體力活動顯著減少，胃腸道蠕動相對減弱，消化吸收功能降低，易發(fā)生便秘，因此，給癱瘓病人進(jìn)行飲食調(diào)養(yǎng)時應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：① 飲食應(yīng)營養(yǎng)豐富、易于消化，必須滿足蛋白質(zhì)、維生素、無機(jī)鹽和總熱能的需要。②多飲水、多食半流質(zhì)食物。③忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。④根據(jù)引起癱瘓的病因，調(diào)整飲食宜忌，控制食鹽、動物脂肪及含膽固醇較多的食物(如蛋類、動物內(nèi)臟和肥肉等)的攝入，增加含豐富B族維生素的食物。

二、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。

運(yùn)動療法是通過主動運(yùn)動、被動運(yùn)動來改善運(yùn)動障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動運(yùn)動、保持肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動功能進(jìn)行的運(yùn)動訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動的目的。

作業(yè)療法是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評價與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評價訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法是采用體育運(yùn)動項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對于提高身體運(yùn)動素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法對偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動具有獨(dú)到之處。

三、截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

（一）物理療法：徒手或借助器械，綜合應(yīng)用水療、電療光療等手段，改善全身各個關(guān)節(jié)的活動范圍，提高殘存肌力，增強(qiáng)肌肉耐力，恢復(fù)協(xié)調(diào)和平衡能力，使截癱病人學(xué)會翻身、起坐和床與輪椅之間及輪椅和廁所之間的轉(zhuǎn)移動作。

（二）作業(yè)治療：根據(jù)患者的功能障礙特點(diǎn)，從日常生活活動、生產(chǎn)勞動或閑暇活動中有針對性地選取一些作業(yè)活動，對患者進(jìn)行訓(xùn)練，提高患者身體的綜合協(xié)調(diào)能力和精細(xì)動作能力，使患者掌握進(jìn)食、穿衣、入廁等日常生活動作，并學(xué)會一些基本的職業(yè)技能，在出院后能適應(yīng)個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。

（三）康復(fù)工程：為患者定做一些必要的支具或矯形器，借助雙杠、助行器或拐杖，使患者恢復(fù)站立能力，并能在小范圍內(nèi)步行。

（四）文體治療：選擇患者力所能及的一些文娛體育活動進(jìn)行功能恢復(fù)，如輪椅籃球、臺球、網(wǎng)球、乒乓球、射箭、擊劍、輪椅競速、游泳等，一方面恢復(fù)其功能，另一方面使患者得到娛樂。文體活動的好處在于可提高運(yùn)動功能和改善體質(zhì)，增強(qiáng)自尊心和自信心。除此之外，參加文體活動可以分散對自身殘疾的注意，許多文體活動可以和健全人一起進(jìn)行，對他們積極參與和重返社會十分有利。

（五）中醫(yī)治療：利用祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，進(jìn)行針灸、按摩、電針、中藥離子導(dǎo)入等治療，有助于截癱病人殘余肌力的恢復(fù)和大小便的功能改善。另外，采用中藥內(nèi)服、外用，對治療截癱并發(fā)癥也有一定效果。

（六）截肢者康復(fù)的主要環(huán)節(jié)

一般截肢手術(shù)完成后約在14天左右拆線，拆線后即需進(jìn)行殘肢彈力繃帶包扎。為防止殘肢水腫及促進(jìn)殘肢成熟，要進(jìn)行殘肢的拍打，使殘肢皮膚增厚，提高殘肢耐受力，為安裝假肢做好準(zhǔn)備。同時應(yīng)根據(jù)截肢的不同部位進(jìn)行針對性的康復(fù)訓(xùn)練：大腿截肢患者主要進(jìn)行髖部的肌力訓(xùn)練及預(yù)防畸形發(fā)生，具體方法是：患者俯臥位后伸大腿訓(xùn)練臀部肌力，臥位向上抬腿，訓(xùn)練大腿外側(cè)肌力。注意保持髖關(guān)節(jié)的正常位置，不要長期坐位，防止出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲畸形。小腿截肢患者主要訓(xùn)練膝部肌肉力量，進(jìn)行患肢的伸膝及屈膝肌力訓(xùn)練。注意保持膝關(guān)節(jié)的伸直位和防止膝關(guān)節(jié)的屈曲畸形。上肢截肢后的患者，首先應(yīng)進(jìn)行雙手交換訓(xùn)練，配合健側(cè)上肢完成日常生活活動。并活動肩肘關(guān)節(jié)，進(jìn)行殘存肌肉的肌力訓(xùn)練。

安裝假肢后，要先學(xué)會熟練的穿脫假肢，然后再進(jìn)行使用假肢的訓(xùn)練。下肢假肢訓(xùn)練從站立平衡開始，到扶拐或步行器行走，到獨(dú)立行走及適應(yīng)各種不同路面的行走訓(xùn)練及保護(hù)性訓(xùn)練。上肢假肢訓(xùn)練主要有開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動、日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等。

四、小兒腦癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

小兒腦癱是由于出生前、出生后或嬰兒期，控制運(yùn)動的部分腦組織受到損害，導(dǎo)致肌肉控制失調(diào)引起的身體運(yùn)動困難和體位困難。小兒腦癱一經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷確定以后，就應(yīng)及早開展康復(fù)訓(xùn)練。

首先是正確的抱位姿態(tài)，即將小兒雙腿騎跨在康復(fù)人員的腰間。為了加強(qiáng)小兒頭的控制，可使俯臥位雙手支撐抬頭、抬胸或仰臥時雙上肢伸展，將其緩慢自仰臥拉至坐位。當(dāng)小兒坐在床面上時，應(yīng)誘發(fā)其向前方、側(cè)方伸手取物，逐漸出現(xiàn)各方向的保護(hù)性反應(yīng)，以增強(qiáng)坐位的穩(wěn)定性。

對不會翻身的小兒，在其仰臥時，將翻動側(cè)的下肢屈曲，并輔助屈曲腿帶動身體旋轉(zhuǎn)或握住翻動側(cè)上肢使其伸展，內(nèi)收，帶動軀干翻身。學(xué)會爬行是行走的先決條件之一。小兒需雙上肢伸展支撐，下肢以膝關(guān)節(jié)支撐使軀干與大腿成90%。姿勢保持穩(wěn)定后，可在小兒面前放置帶有聲響、顏色鮮艷的玩具，誘發(fā)其向前交替伸手抓取，同時可向前推動小兒足底，輔助其前行。

對站立時足跟不能著地的小兒，訓(xùn)練者可在其仰臥時，四指握住足跟，以手掌壓向足心，使足背向小腿方向背屈，足背與小腿之間角度盡量小于90%。還可以穿戴足踝矯形器，以利于矯正尖足、穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)，更好地進(jìn)行站立、行走訓(xùn)練。

有的小兒雙手握拳，不會抓物，訓(xùn)練者要堅(jiān)持做被動手指伸展活動，將其大拇指外展伸開，其它手指就容易伸開了。

在運(yùn)動訓(xùn)練的同時，也要加強(qiáng)語言訓(xùn)練。以顏色鮮艷的玩具吸引小兒的注意力，力爭其模仿訓(xùn)練者的發(fā)音。創(chuàng)造良好的言語環(huán)境，及時糾正異常的發(fā)音。

對于四肢肌肉張力明顯增高或四肢不自主的運(yùn)動妨礙了患兒的活動時，可考慮使用解痙或控制蠕動的藥物，如：安定、力奧來素、安坦、美多巴等。

中醫(yī)按摩可減低痙攣肌肉的張力，擴(kuò)大四肢關(guān)節(jié)活動范圍；針灸可采取頭針在運(yùn)動、語言區(qū)，以改善該區(qū)功能。

五、骨折中醫(yī)藥康復(fù)

（一）骨折術(shù)后的康復(fù)

骨折術(shù)后的康復(fù)，首先在心理上要有正確的“康復(fù)”。術(shù)后要學(xué)會轉(zhuǎn)移情緒，避免將精力集中在疾病上。如有顧慮、猜疑、應(yīng)坦誠告訴，以便做好心理方面的疏導(dǎo)和解 釋。尤其是脊柱骨折引起的截癱患者，其基本上處于“殘障”水平，其心理障礙是很嚴(yán)重的。家人應(yīng)該用真摯的感情與患者交往，了解患者，掌握患者適應(yīng)能力、性格、心理狀態(tài)。通過針對患者的心理進(jìn)行物質(zhì)幫助、寬慰、鼓勵，以影響和改變患者的異常心理狀態(tài)及行為。對患者任何一點(diǎn)微小進(jìn)步要給以贊揚(yáng)，給予精神鼓勵。可以配合中醫(yī)的情志調(diào)攝法、氣功等療法來改善病人的心身。

（二）骨折愈合早期的康復(fù)

骨折愈合早期應(yīng)以動靜結(jié)合、局部與全身并重。以患肢肌肉等長收縮為主；非固定關(guān)節(jié)的患肢的主動和被動活動；盡量保持健肢的正?；顒?。一般骨折早期藥物治療，西藥以消炎鎮(zhèn)痛為主，中醫(yī)中藥早期以行氣活血、清熱涼血為主，行氣活血常用方藥如：復(fù)元活血湯、柴胡疏肝散、順氣活血湯等；清熱涼血常用方藥如：加味犀角地黃湯、五味消毒飲等。也可用外用藥膏貼敷，消瘀袪腫止痛類膏藥如消瘀止痛膏、消腫散等外敷，適用于骨折初期腫脹疼痛。還可用現(xiàn)代的物理療法如溫?zé)岑煼ㄊ亲畛Ｓ玫奈锢碇委煼椒?，能夠起到局部?zhèn)痛、增加局部血液循環(huán)、伸長膠原纖維、解除痙攣等效果。比較表淺的溫?zé)岑煼ㄓ屑t外線和溫水浴等，熱力能夠到達(dá)深層的則有超短波、極超短波、微波等。一般骨折后1-2周，運(yùn)動鍛煉以患肢肌肉做舒縮活動，原則上骨折部位上、下關(guān)節(jié)暫不活動，身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)功能鍛煉，要求鍛煉次數(shù)不在多而在于精，每天要有點(diǎn)進(jìn)步。

（三）骨折愈合中期的康復(fù)

骨折愈合中期骨折斷端已有纖維骨痂形成，骨折已較穩(wěn)定，應(yīng)在原運(yùn)動的基礎(chǔ)上逐漸增加運(yùn)動量，增加強(qiáng)度，對相關(guān)肌肉進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。中藥在骨折中期以和營止痛、接骨續(xù)筋為主，常用方藥如和營止痛湯、續(xù)骨活血湯、接骨丹等。外用藥膏貼敷以接骨續(xù)筋類為主，常用膏藥如接骨續(xù)筋膏等。還可以用中醫(yī)中藥熱敷熏洗、熱熨等。骨折2周后其運(yùn)動量在原運(yùn)動量的基礎(chǔ)上逐漸增加強(qiáng)度，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員或家屬幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié)，動作應(yīng)慢，活動范圍由小到大。上肢：如患者感到肌肉有力，骨折部無壓痛，在完成握掌動作基礎(chǔ)上，做一些自主性的關(guān)節(jié)屈伸活動，并從開始的單一關(guān)節(jié)活動，過渡到幾個關(guān)節(jié)的協(xié)同鍛煉，但應(yīng)限制多骨折部產(chǎn)生剪應(yīng)力的方向運(yùn)動。

（四）骨折愈合后期的康復(fù)

骨折愈合后期此期骨折已達(dá)臨床愈合，此期康復(fù)重點(diǎn)應(yīng)在因骨折而被止動的關(guān)節(jié)，改善關(guān)節(jié)的活動度，增強(qiáng)肌肉力量，以主動運(yùn)動為主，必要時輔以被動和抗阻運(yùn)動，如在持續(xù)被動運(yùn)動機(jī)器(CPM)輔助下運(yùn)動。此期中藥著重以補(bǔ)養(yǎng)氣血、補(bǔ)養(yǎng)脾胃為主，使氣血旺盛而濡養(yǎng)筋骨，常用方藥如四君子湯、四物湯、十全大補(bǔ)湯等等。骨折后期應(yīng)加強(qiáng)患肢關(guān)節(jié)的主動活動，使關(guān)節(jié)活動范圍和肌力盡快恢復(fù)正常，由局部性的鍛煉過渡到全身性鍛煉。此期鍛煉應(yīng)注意，拆除石膏后的關(guān)節(jié)功能鍛煉，在鍛煉前最好先熱敷或理療，有助于關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)，減輕肌肉痙攣。常用的鍛煉方法有：自身重量法、不負(fù)重練習(xí)法、負(fù)重練習(xí)法。此期可配合針灸、推拿，取穴以局部阿是穴為主，配以手、足陽明經(jīng)穴，使局部經(jīng)絡(luò)疏通，血液循環(huán)加快，肌肉痙攣減輕。用推拿手法還可以幫助患者被動運(yùn)動和抗阻運(yùn)動，加強(qiáng)關(guān)節(jié)的運(yùn)動范圍。指導(dǎo)活動輔助裝置的使用，如各種支具、假肢等。

（五）骨折后的中醫(yī)食療

在骨折時期可以用中醫(yī)食療的方法，促進(jìn)骨折盡快康復(fù)，如赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期；豬骨頭1000克、黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之；生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食等等。骨折時期飲食應(yīng)注意：

1、忌多吃肉骨頭：有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合，其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣，若骨折后大量攝入，就會促使骨質(zhì)內(nèi)無機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會對骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。

2、忌偏食：骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織、長骨生肌、骨痂形成、化瘀消腫的原料就是靠各種營養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利愈合的關(guān)鍵就是營養(yǎng)。

3、忌長期服三七片：骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對骨折愈合不利。各個時期骨折康復(fù)的手段很多，各種現(xiàn)代的運(yùn)動療法、物理理療，祖國傳統(tǒng)的針灸、推拿、中醫(yī)中藥都對骨折康復(fù)有幫助。骨折康復(fù)治療總的原則是在確保內(nèi)外固定的同時，強(qiáng)調(diào)一個“早”字，“早”運(yùn)動對骨折的盡快康復(fù)，盡快的適應(yīng)生活，回歸社會是很重要的。

六、頸椎病的中醫(yī)藥辨證治療

（一）勞傷筋骨，氣滯血瘀型。治法：活血化瘀，行氣通絡(luò)，方藥身痛逐瘀湯加減。

（二）肝腎精虧，筋骨失養(yǎng)型。治法：滋補(bǔ)肝腎，益精活血，方藥驗(yàn)方(人參、黃芪、天麻、首烏、黑豆、乳香、沒藥、枸杞子)?？捎弥谐伤庉o助如壯骨關(guān)節(jié)丸、骨質(zhì)寧擦劑等等。

（三）頸椎病的針灸、推拿治療

1、毫針療法?？捎醚a(bǔ)法、平補(bǔ)平瀉法，取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池等。

2、水針療法。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴操作，用丹參注射液2—4ML，每次取2—4對夾脊穴，每穴注射0．5—1ML，每日一次，6次后休息1天。

3、推拿治療。取相應(yīng)節(jié)段的夾脊穴、肩榆、曲池、外關(guān)、合谷、后溪、風(fēng)池、阿是穴、天宗等。手法一指禪推法、滾法、揉法、按拿法。頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位或頸項(xiàng)斜扳法。

（四）現(xiàn)代藥物治療與康復(fù)

1、藥物治療 ①消炎、止痛、解痙：可用布洛芬、芬必得。②擴(kuò)張血管，改善脊髓血運(yùn)：可用煙草酸、地巴唑等。③維生素類應(yīng)用：可肌注維生素B1及B12等。

2、理療?？筛纳谱倒苤車M織血液循環(huán)，以利其功能恢復(fù)。

3、頸部固定。限制頸部過度伸屈或旋轉(zhuǎn)。

4、牽引。適用于各型頸椎病，一般采用布帶牽引。

5、手術(shù)。適應(yīng)癥：脊髓壓迫癥狀進(jìn)行性加重者、重癥神經(jīng)根型或椎動脈型、非手術(shù)療法無效者。

第五篇：中風(fēng)癱瘓病人的家庭康復(fù)

腦卒中偏癱患者的家庭康復(fù)

腦卒中患者經(jīng)過醫(yī)院救治幸存后，常遺留一些運(yùn)動、感覺和語言等障礙，由于受到各種因素的制約，他們不可能在醫(yī)院長期接受康復(fù)治療，出院后進(jìn)行家庭康復(fù)是一種有效的好方法。

重視心理疏導(dǎo)：這是家庭康復(fù)措施中的重要環(huán)節(jié)。腦卒中病人由于偏癱或失語，日常生活不能自理，常表現(xiàn)為抑郁、悲哀、自卑等心理狀態(tài)，性格也變得暴躁。家屬應(yīng)多給予些愛心和理解，滿足其心理需求，盡力消除病人的悲觀情緒。家人說話時盡量面帶微笑，柔聲細(xì)語，措辭謹(jǐn)慎。要給病人以足夠的信心和力量。

注意早期康復(fù)鍛煉：許多腦腦卒中患者發(fā)病以后，自認(rèn)為癱瘓就應(yīng)當(dāng)臥床，一切生活都由別人照顧，更不愿多鍛煉。有相當(dāng)一部分患者偏癱程度不嚴(yán)重，但依賴性強(qiáng)，早期不注意康復(fù)，到了晚期造成肢體功能嚴(yán)重障礙。多項(xiàng)臨床實(shí)驗(yàn)證明，人體臥床靜息二周，肌力會降低40%，并可隨之發(fā)生骨萎縮、關(guān)節(jié)攣縮、直立性低血壓和心臟貯備能力下降，還可能帶來精神障礙，尤其老年患者更易發(fā)生這種廢用綜合征。早期康復(fù)治療，可減少后遺癥和避免抑郁癥的發(fā)生。因此，腦腦卒中康復(fù)，宜早不宜遲，一般在患病后一周內(nèi)開始，訓(xùn)練時應(yīng)循序漸進(jìn)。過去有些人過分強(qiáng)調(diào)臥床休息，全面制動，其實(shí)，這是一種不正確的指導(dǎo)思想，病人往往會發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮等廢用綜合征，老年人更容易出現(xiàn)。因此，腦卒中病人在生命體征如呼吸、心跳、血壓等穩(wěn)定后，家屬就可以為病人進(jìn)行翻身、按摩及關(guān)節(jié)被動活動，直至主動運(yùn)動恢復(fù)。接著可對病人進(jìn)行坐位平衡床上動作訓(xùn)練。一旦病人具有坐位平衡能力，即可開始做從床上到輪椅上，從輪椅到床上的移動能力訓(xùn)練。再逐步過渡到步行、上肢功能鍛煉和日常生活能力的訓(xùn)練，為日后站立打下良好的基礎(chǔ)。

注意日常生活能力訓(xùn)練：是恢復(fù)生活能力的最好方法。它包括飲食動作、洗漱動作、更衣動作、大小便自理訓(xùn)練、洗澡、家務(wù)勞動及出散步等，在訓(xùn)練中必須有人照顧。目前，我們還沒有這種康復(fù)醫(yī)院，但患者出院后，若能在家中注意日常生活能力的訓(xùn)練，在訓(xùn)練行走的同時，不忽視了日常生活的作業(yè)療法，例如，家務(wù)活動（烹調(diào)、打掃衛(wèi)生、照顧小孩和家庭事務(wù)的管理）、使用家中器具與裝置（鑰匙開鎖、開關(guān)電燈、門窗、家用電器等）、交流技巧（利手書寫、閱讀、使用電話和錄音機(jī)等）、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等，同樣能取得良好的康復(fù)效果。值得提醒的是，要把訓(xùn)練重點(diǎn)按排在患側(cè)肢體。有的患者和家屬在訓(xùn)練時，偏重鍛煉健側(cè)，忽視功能差的患側(cè)。正確的方法是從患側(cè)開始，這樣有利患肢血液循環(huán)，防止肌肉韌帶孿縮。

加強(qiáng)飲食康復(fù)：腦卒中患者應(yīng)遵循三低二高二適的原則，即低熱量、低脂肪、低膽固醇，適量碳水化合物、適量蛋白質(zhì)，高膳食纖維、高維生素膳食。不要吃得過飽、不要多飲酒，多吃富含維生素的食物如鮮魚、鮮蛋、青菜等食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，有利身體康復(fù)。同時，患者由于長期臥床，皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等原因，容易發(fā)生褥瘡。此時，應(yīng)給予病人高蛋白飲食，特別是維生素C和魚肝油、葡萄糖酸鋅等，以促進(jìn)傷口愈合。保證足量飲水。飲水不足則體內(nèi)血液粘稠度會增高。晨起空腹飲一二杯白開水，可降低血液的粘稠度，使血管擴(kuò)張，以利改善機(jī)體新陳代謝，減少血栓形成。

不可忽視睡眠康復(fù)：病人的房間，空氣要流通，保持室內(nèi)空氣新鮮，天氣冷暖轉(zhuǎn)變時，應(yīng)注意給病人加減衣服，防止感冒。病人睡姿宜采用側(cè)臥位，應(yīng)多采取患肢在上的體位，這樣有利于呼吸道及口腔分泌物的排出，防止吸入性肺炎。為了避免褥瘡，病人最好睡充氣床、充水床等，而給病人大約每隔2小時翻一次身是最有效、最方便、最簡單的措施。每次翻身后輕拍病人背部，幫助排痰，但要注意翻身時盡量不要使病人的皮膚與床面摩擦。

小便失禁的處理：尿失禁的男性病人可用陰莖套接一尿管集尿。應(yīng)定時取下陰莖套，使局部干燥，防止尿道口、包皮糜爛。女性病人要及時更換尿布，每次小便后用溫水擦洗會陰部。至于尿潴留的病人，可用熱水袋溫敷其下腹部膀胱，或用手掌放在病人膀胱底部輕輕按摩，逐漸加壓向下推，如有尿液排出，要繼續(xù)加壓，盡量排空。但注意不可壓迫膀胱中部，也不可用力過大。無效者最好到醫(yī)院處理。保持床鋪干燥，避免褥瘡和尿布疹。

便秘的處理：腦卒中病人由于長期臥床，進(jìn)食量小，特別是含纖維素豐富的食物攝入較少，腸蠕動差，引起便秘；病人不愿意麻煩別人，抑制便意或拖延排便時間等原因?qū)е卤忝?。所以，平時還應(yīng)多給病人吃香蕉等水果，以軟化大便，同時鼓勵病人定時排便和不要抑制便意，以防便秘。如大便堅(jiān)硬不能排出，可用蜂蜜或香油30毫升頓服，以潤滑腸道；或用開塞露等塞入肛門，刺激排便；用藥無效時，可戴上膠手套幫他把大便摳出來；如還不行，只有到醫(yī)院進(jìn)行灌腸通便了，以減輕病人因大便解不出來的痛苦。因此，腦血管病人在病情許可的情況下，應(yīng)盡早下床活動，以促進(jìn)腸蠕動，防止便秘。

重視語言康復(fù)訓(xùn)練：對失語者，要進(jìn)行口語訓(xùn)練和書面語言訓(xùn)練，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)音，或用咳嗽或用嘴吹氣誘導(dǎo)發(fā)音。隨著家屬發(fā)音和說單詞，由易到難，由短到長，循序漸進(jìn)，所教的內(nèi)容應(yīng)適合病人的興趣，盡可能與日常生活相聯(lián)系。另外，讓病人看電視、聽廣播電臺等，給予聽覺和視覺的刺激。

防止腦腦卒中復(fù)發(fā)：

1、繼續(xù)治療原發(fā)疾病。對于能導(dǎo)致腦血栓發(fā)生的動脈硬化、高血壓、高血脂等應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下繼續(xù)服用降血壓藥、降脂藥等。

2、避免誘發(fā)因素。過度勞累、感冒、嘔吐、大汗、腹瀉、過度緊張、飽食、酗酒、大量吸煙等，均可誘發(fā)腦血栓的復(fù)發(fā)。因此，腦血栓患者更要注意避免以上誘因。

3、定期體檢。每隔半年左右去醫(yī)院復(fù)查一次，復(fù)查項(xiàng)目應(yīng)包括血壓、血脂、血粘稠度、血糖和眼底等。必要時應(yīng)做頭部CT檢查。如果發(fā)生肢體麻木、運(yùn)動失靈或無力、復(fù)視、持續(xù)性頭痛、頭暈、血壓波動大、言語障礙及精神異常時，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，切勿拖延。

4、加強(qiáng)自我保健。患者應(yīng)以低脂肪低鹽飲食為主，適當(dāng)多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、魚類、乳類和大豆制品，少吃動物脂肪，多吃新鮮綠葉蔬菜和新鮮水果。清晨起床飲白開水一杯可稀釋血液，降低血粘度；少飲酒，戒煙；注意防暑降寒。生活要有規(guī)律，睡眠充足，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，娛樂活動要適度，玩牌、看電視時間不宜過長，保持穩(wěn)定、愉快的情緒。

鄂爾多斯市心腦血管病醫(yī)院

康復(fù)醫(yī)學(xué)科