第一篇：城鎮(zhèn)職工七十二種門診特殊慢性病申報(bào)病歷材料要求

城鎮(zhèn)職工七十二種門診特殊慢性病申報(bào)病

歷材料要求

一、定期集中申報(bào)的病種有22種，每季度末上旬受理申報(bào)材料，每季度末的下旬組織體檢，在查體結(jié)束后20-30個(gè)工作日，符合條件可領(lǐng)取《特殊慢性病門診醫(yī)療證》，申報(bào)材料不予退回。

1.Ⅰ、Ⅱ型糖尿?。航?年的門診病歷原件或醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查化驗(yàn)單原件（如血糖、尿糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)等）。

2.慢性病毒性肝炎：近2年的門診病歷原件或醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單，如肝功等。3.自身免疫性肝炎:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（肝功、腎功、蛋白電泳、血清抗體、免疫球蛋白、抗核抗體、腹部B超等）。

4.慢性阻塞性肺疾病: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（胸片報(bào)告單、過(guò)敏原測(cè)試、肺功能測(cè)試等）。

5.慢性肺原性心臟病 :醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（心電圖、超聲心動(dòng)圖、心臟多普勒、胸片報(bào)告單等）。6.支氣管哮喘: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（胸片報(bào)告單、肺功能測(cè)試等）。7.高血壓Ⅲ期（合并心、腎、腦、眼并發(fā)癥）: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（心電圖、顱腦CT、眼底熒光造影、超聲心動(dòng)圖、心臟多普勒等）。

8.冠心病（心功能Ⅲ級(jí)）: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（如：心電圖、心臟彩色多普勒等）。9.銀屑病: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷或兩年以上的門診病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

10.白癜風(fēng): 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷或兩年以上的門診病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

11.抑郁癥（中、重度）: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷或兩年以上的精神專科門診病歷有明確診斷，副主任以上醫(yī)師開具的診斷證明書。

12.腎病綜合征（限一年）: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

13.慢性青光眼: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷或兩年以上的門診病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

14.風(fēng)濕性心臟?。ê喜⒍獍戟M窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈狹窄或主動(dòng)脈關(guān)閉不全者）:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

15.結(jié)核性腦膜炎: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

16.淋巴結(jié)核: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

17.結(jié)核性腹膜炎: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

18.泌尿系結(jié)核: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

19.慢性丙型肝炎（限期一年）:近一年醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

20.風(fēng)濕熱：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷或兩年以上不間斷治療門診病歷，有明確診斷，相關(guān)檢查：ASO陽(yáng)性，ESR增快、CRP升高、心電圖異常。

21.阿（埃）爾茨海默?。ㄖ?、重度）：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷或兩年以上不間斷治療門診病歷，有明確診斷，有相關(guān)檢查化驗(yàn)報(bào)告單（專業(yè)量表支持）。

22.老年性骨關(guān)節(jié)炎（中、重期）：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷或兩年以上不間斷治療門診病歷，有明確診斷，有相關(guān)影像檢查報(bào)告單支持。

二、可隨時(shí)申報(bào)的病種有50種，原則上由參保單位按要求統(tǒng)一申報(bào)，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)申報(bào)材料審核辦理，符合條件10-15個(gè)工作日可領(lǐng)取《特殊慢性病門診醫(yī)療證》，申報(bào)材料不予退回。

1.腦出血、腦梗塞恢復(fù)期（限一年）：近1年的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單原件。（如CT、MRI報(bào)告單或膠片）。

2.尿毒癥的透析治療：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單，如腎功測(cè)定等。

3.腎移植患者的抗排異治療：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件（含腎移植手術(shù)記錄單），相應(yīng)檢查化驗(yàn)單。

4..惡性腫瘤放、化療：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，近期的放化療方案，相關(guān)檢查單、病理報(bào)告單。

5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單。

6.慢性再生障礙性貧血： 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單（如骨髓象、血常規(guī)、血小板等）

7.重癥肌無(wú)力 ：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單、輔助檢查報(bào)告單等。

8.活動(dòng)性肺結(jié)核: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單（如X線胸透報(bào)告單、CT報(bào)告單、胸片等）。9.精神病: 精神病?？漆t(yī)院二次以上門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院系統(tǒng)治療（3-4個(gè)月）的病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單、輔助檢查報(bào)告單（如腦電圖、精神病簡(jiǎn)明評(píng)定量表記錄單、心理CT報(bào)告單、躁狂量表（BRMS）記錄單或抑郁量表（HAMD）記錄單等），三級(jí)?？漆t(yī)院診斷證明。10.多發(fā)性肌炎（含皮肌炎）: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，與本病相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單（肌電圖報(bào)告單、肌肉活檢報(bào)告單、心肌酶譜報(bào)告單等）。

11.強(qiáng)直性脊柱炎: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，與本病相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單（X片或報(bào)告單、血沉、C反應(yīng)蛋白）。

12.帕金森病: 歷年門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，與本病相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單。

13.艾滋病: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，與本病相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單（抗HIV檢測(cè)報(bào)告單、T細(xì)胞亞群分類）。

14.真性紅細(xì)胞增多癥:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，與本病相關(guān)的檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單（血常規(guī)、骨髓象等檢查化驗(yàn)單）。15.心臟瓣膜置換抗凝治療: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件（含心臟瓣膜移植手術(shù)記錄單），相應(yīng)檢查、化驗(yàn)單。

16.結(jié)核性胸膜炎:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（胸片、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸水常規(guī)等）。

17.多發(fā)性硬化: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（顱腦CT、顱腦MRI、脊髓MR、腦電圖等）。

18.肝豆?fàn)詈俗冃?醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（血清銅、血清銅藍(lán)蛋白檢測(cè)、肝功、腎功、頭顱CT等）。

19.韋格納氏肉芽腫:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（肝功、腎功、蛋白電泳、C反應(yīng)性蛋白、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子、血沉、胸部CT、鼻竇CT等）。

20.肝移植患者術(shù)后抗排異治療: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件（含肝移植手術(shù)記錄），相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（肝功乙肝五項(xiàng) 血沉等）。

21.骨髓增生異常綜合癥:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)+圖文報(bào)告等）。22.原發(fā)性血小板減少性紫癜: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)+圖文報(bào)告、出凝血時(shí)間等）。

23.原發(fā)性血小板增多癥: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（血常規(guī)、骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)+圖文報(bào)告）。

24.嗜鉻細(xì)胞瘤: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（CT報(bào)告單、尿兒茶酚胺測(cè)定、皮質(zhì)醇測(cè)定等）。

25.腦垂體瘤:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（蝶鞍X片、顱腦CT、顱腦核磁共振等）。

26.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病: 歷年來(lái)的門診病歷原件、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（肌電圖、新斯的明試驗(yàn)、腦神經(jīng)誘發(fā)電位）。

27.冠脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后2年: 術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件（含心臟冠脈支架植入手術(shù)記錄），相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。（動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩色多普勒等）。

28.系統(tǒng)性硬化:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。

29.心臟移植術(shù)后抗排異: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件（含心臟移植手術(shù)記錄），相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。

30.骨髓移植術(shù)后抗排異: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件（含骨髓移植手術(shù)記錄），醫(yī)院診斷證明書、相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。31.血友病:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單。

32.脊髓空洞癥: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

33.肝硬化: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

34冠脈搭橋術(shù)后（限術(shù)后兩年）: 術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單，手術(shù)記錄等。35.顱內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）: 術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷中有顱內(nèi)支架植入術(shù)病史，手術(shù)記錄等。36.頸內(nèi)動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）: 術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷中有頸內(nèi)支架植入術(shù)病史，手術(shù)記錄等。37.椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）: 術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷中有椎動(dòng)脈支架植入術(shù)病史，手術(shù)記錄等。38.鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）: 術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷中有鎖骨下動(dòng)脈支架植入術(shù)病史，手術(shù)記錄。

39.干燥綜合征（pSS）: 醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

40.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn) : 歷年來(lái)的門診病歷、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。41.甲狀腺功能低下: 歷年來(lái)的門診病歷、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單陽(yáng)性結(jié)果支持。

42.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相應(yīng)檢查、化驗(yàn)報(bào)告單（X片或報(bào)告單）。

43.慢性腎功能衰竭（氮質(zhì)血癥期、腎功衰竭期:醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單。如腎功測(cè)定。44.過(guò)敏性紫癜：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單結(jié)果支持，有反復(fù)發(fā)作的病史。

45.癲癇：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，有明確診斷，相關(guān)檢查（腦電圖、CT、MR）、腦部檢查有癲癇病灶，化驗(yàn)單結(jié)果支持，有反復(fù)發(fā)作的病史。

46.潰瘍性結(jié)腸炎：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷復(fù)印件，有明確診斷，相關(guān)檢查、化驗(yàn)單結(jié)果支持，有反復(fù)發(fā)作的病史。47.惡性腫瘤普通治療：醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)二級(jí)以上醫(yī)院的住院病歷，有惡性腫瘤的明確診斷，影像學(xué)診斷，病理報(bào)告單。

48.腹主動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）：術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷中有腹主動(dòng)動(dòng)脈支架植入術(shù)病史，手術(shù)記錄。49.胸主動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）：術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷中有胸主動(dòng)脈支架植入術(shù)病史，手術(shù)記錄。50.下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)后（限術(shù)后兩年）：術(shù)后兩年內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的住院病歷中有下肢動(dòng)脈支架植入術(shù)病史，手術(shù)記錄。

第二篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病審批

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病慢性病審批

辦事機(jī)構(gòu)：

醫(yī)保中心或政務(wù)大廳醫(yī)保窗口 辦理?xiàng)l件：

患有以下疾病中最少一種特殊疾病慢性?。?/p>

1、“特殊疾病”指：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、器官移植術(shù)后抗排異治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、血友病。

2、“慢性病”指：精神病（精神分裂癥、情感性精神障礙）、癲癇、帕金森氏?。ㄕ痤澛楸裕?、冠心病、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭(先天性心臟病、肺源性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、高血壓性心臟病)、腦血管意外（腦出血、腦梗塞）、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生（Ⅱ°、Ⅲ°）、慢性腎小球腎炎、腎病綜合癥、活動(dòng)性肺結(jié)核病、慢性活動(dòng)性肝炎、原發(fā)或繼發(fā)性高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)（減退）、阿爾茨海默病、系統(tǒng)性硬化癥、干燥綜合癥、重癥肌無(wú)力、強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性青光眼、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元??；

申請(qǐng)材料：

醫(yī)院診斷證明原件、與所申報(bào)疾病相關(guān)的各種就醫(yī)資料（與診斷相關(guān)的檢查和檢驗(yàn)報(bào)告、近兩年相關(guān)住院病歷復(fù)印件、出院證原件、門診就診病歷原件。）、5分免冠近照1張、醫(yī)?？ê蜕矸葑C復(fù)印件。就診診斷資料為復(fù)印件的，復(fù)印件需加蓋原醫(yī)院印章。

辦理程序：

到醫(yī)保中心或政務(wù)服務(wù)中心領(lǐng)取申請(qǐng)表→二級(jí)以上醫(yī)院填寫表格→單位蓋章（無(wú)單位的由社區(qū)蓋章）→將申請(qǐng)表交到醫(yī)保中心或政務(wù)服務(wù)中心（附所申請(qǐng)疾病的確診資料及個(gè)人五分照片一張）→專家組評(píng)審→制作《就診證》→發(fā)放《就診證》。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

不收費(fèi)

第三篇：2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定實(shí)施方案

2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定實(shí)施方案

根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工門診慢性病管理工作的通知》（東勞社［2009］65號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)研究決定開展2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定工作?，F(xiàn)就2010年城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定工作，制定如下實(shí)施方案。

一、鑒定原則

慢性病鑒定的原則是方便群眾、集中鑒定；統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格程序；公平公開公正、接受群眾監(jiān)督；違反規(guī)定、嚴(yán)肅處理。

二、鑒定標(biāo)準(zhǔn)

門診慢性病病種23種，包括惡性腫瘤（含白血?。?、內(nèi)臟器官移植（抗排異治療）、精神分裂癥、慢性病毒性肝炎、肝硬化、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行摹⒛I、肝、神經(jīng)并發(fā)癥）、高血壓Ⅲ期（有心、腦、腎并發(fā)癥）、心功能不全（含肺源性心臟?。?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（活動(dòng)期）、腦出血、腦梗塞（恢復(fù)期）、慢性腎炎、尿毒癥、股骨頭壞死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森氏病、銀屑病、硬皮病、強(qiáng)直性脊柱炎、席漢氏綜合癥、甲狀腺功能減退癥、癲癇、白塞氏病、瑞特綜合癥、再生障礙性貧血。鑒定標(biāo)準(zhǔn)：（見附件：《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定標(biāo)準(zhǔn)》）。

三、成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組和鑒定專家組

（一）成立鑒定領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)：王福軍（東營(yíng)市人力資源社會(huì)保障局副局長(zhǎng)）副組長(zhǎng)：郭曉峰（東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任）

陸劍玫（東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處副主任）

組員： 張樹華（東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處費(fèi)用審核科科長(zhǎng)）

員）

員）

（二）成立鑒定專家組

聘請(qǐng)3位副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)務(wù)人員組成鑒定專家組。鑒定專家費(fèi)200元/人·天。

四、鑒定程序

1、申報(bào) 馬莉華（東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處費(fèi)用審核科職任增華（廣饒縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任）李振柱（墾利縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任）韓敬華（利津縣醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任）牟青鳳（東營(yíng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任）梁廣麗（河口區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處主任）鄭崗（東營(yíng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處費(fèi)用審核科職

參保人員于2009年9月10日到9月25日期間，分別到市、縣區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，填寫《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工門診慢性病鑒定申報(bào)表》。工作人員發(fā)放宣傳材料，并告知鑒定時(shí)間、地點(diǎn)、提交的材料和注意事項(xiàng)。

2、鑒定

按照時(shí)間安排進(jìn)行全市慢性病鑒定工作，并及時(shí)進(jìn)行匯總，形成初審鑒定結(jié)果。

3、公示

經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)后，向外發(fā)布鑒定結(jié)果，接受群眾監(jiān)督。

4、復(fù)審

對(duì)鑒定結(jié)果有異議者可于結(jié)果公布之日起15日內(nèi)提出再次鑒定申請(qǐng)，領(lǐng)導(dǎo)小組將組織專家對(duì)其重新鑒定。

5、發(fā)證選定點(diǎn)

通過(guò)鑒定的參保人員于鑒定結(jié)果公布之日起15日內(nèi)持身份證、社?？ǖ结t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理門診慢性病證，并選取就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

五、鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

確定東營(yíng)市人民醫(yī)院（北院）、東營(yíng)市中醫(yī)醫(yī)院、東營(yíng)同安胸外科醫(yī)院、東營(yíng)區(qū)人民醫(yī)院（西院）、利津縣中心醫(yī)院、墾利縣人民醫(yī)院、勝利石油管理局河口醫(yī)院、濟(jì)軍生產(chǎn)基地醫(yī)院8家為鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

六、時(shí)間安排

（一）申報(bào)階段

9月10日至9月25日，組織慢性病患者進(jìn)行申報(bào)。

（二）鑒定階段1、10月9日，在市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)召開鑒定小組碰頭會(huì)，宣布鑒定時(shí)間安排、鑒定工作分工和工作紀(jì)律。

2、10月11日至10月13日，進(jìn)行廣饒縣慢性病鑒定工作。3、10月14日至10月15日，進(jìn)行東營(yíng)區(qū)慢性病鑒定工作。4、10月18日至10月20日，進(jìn)行利津縣慢性病鑒定工作。5、10月21日至10月23日，進(jìn)行河口區(qū)慢性病鑒定工作。6、10月25日，進(jìn)行濟(jì)軍生產(chǎn)基地慢性病鑒定工作。

7、10月26日至10月28日，進(jìn)行墾利縣和黃河農(nóng)場(chǎng)慢性病鑒定工作。

8、11月1日至11月12日，進(jìn)行市直慢性病鑒定工作。

（1）11月1日至11月3日，進(jìn)行市直東城區(qū)慢性病鑒定工作。

（2）11月4日至11月5日，進(jìn)行市直西城區(qū)慢性病鑒定工作。

（3）11月8日，進(jìn)行市直西城區(qū)慢性病鑒定工作。

（4）11月9日，進(jìn)行市直精神分裂慢性病鑒定工作。

（5）11月10日至11月12日，石油大學(xué)北京退休人員慢性病鑒定工作。

9、11月15日至11月16日，對(duì)全市慢性病鑒定工作進(jìn)行匯總，形成初審鑒定結(jié)果。

10、11月16日至11月20日，向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)門診慢性病結(jié)果。

（三）公示階段

11月23日，對(duì)外發(fā)布鑒定結(jié)果。

七、工作要求

慢性病鑒定工作是關(guān)系到參保職工切身利益的一項(xiàng)重要工作。各級(jí)勞動(dòng)保障部門要精心組織好申報(bào)和鑒定工作，鑒定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按要求提供相應(yīng)的醫(yī)療場(chǎng)所和檢查服務(wù)設(shè)施，確保慢性病鑒定工作的順利進(jìn)行。

二〇一〇年九月六日

第四篇：城鎮(zhèn)職工門診慢性病購(gòu)藥管理辦法

城鎮(zhèn)職工門診慢性病購(gòu)藥有關(guān)規(guī)定告知

為了規(guī)范門診大額疾病的用藥，現(xiàn)制訂以下管理辦法。

1、慢性病鑒定通過(guò)后，參?；颊咝钄y帶《大額慢性病診療手冊(cè)》到指定醫(yī)院就診，由指定醫(yī)師填寫門診病歷，并制訂出相應(yīng)的用藥計(jì)劃。

2、病人持指定醫(yī)院醫(yī)生的用藥登記表到醫(yī)保中心在電腦上進(jìn)行所鑒定病種及用藥情況登記（一種病三種藥、二種病五種藥、三種病七種藥），自鑒定通過(guò)之日起下月開始享受慢性病待遇。

3、在中心登記后，病人自行選擇一家慢性病定點(diǎn)醫(yī)院或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥，（只限一家，一年內(nèi)不得更換購(gòu)藥點(diǎn)），一次購(gòu)買一個(gè)月量，凡藥品超量、無(wú)購(gòu)藥明細(xì)的、分次購(gòu)買、一次開票的、不在慢性病定點(diǎn)購(gòu)藥（指定購(gòu)藥機(jī)構(gòu)名單另行通知）的，一律不給予報(bào)銷。在慢性病定點(diǎn)藥店購(gòu)藥的需提供發(fā)票及與發(fā)票相符的電腦小票，無(wú)電腦小票者不予報(bào)銷。

4、惡性腫瘤放、化療病人用放、化療藥品，血液透析病人用藥、心肌梗塞病人做支架兩年后仍需用氯呲格雷的、糖尿病病人用胰島素的、高血壓合并冠心病需用氯呲格雷、高血壓合并糖尿病需用胰島素、高血壓合并腎病需用腎病藥品的，必須提供醫(yī)生處方、檢查、化驗(yàn)單并附定點(diǎn)醫(yī)院門診發(fā)票，至醫(yī)保中心報(bào)銷。

5、慢性病管理堅(jiān)持“五定”原則：定病種（十七種?。?；定醫(yī)院（慢性病只能到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由指定醫(yī)生診治）；定藥品藥量（該病種限定藥品品種及用量）；定檢查治療（限定與病種相關(guān)的檢查治療項(xiàng)目）；定周期（一個(gè)自然為一個(gè)周期）。

6、慢性病醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷實(shí)行每年1月份、7月份兩次在醫(yī)保中心定期收取、集中報(bào)銷的辦法。收取票據(jù)時(shí)間限定一個(gè)月，由專人負(fù)責(zé)，過(guò)期順延至下一期。

7、異地購(gòu)藥的，必須提供當(dāng)?shù)毓⒍c(diǎn)醫(yī)院（只限一家）診治醫(yī)生開具的處方（注明每日用量），一次購(gòu)藥限定一個(gè)月的量。

8、需外購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)到市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保中心辦理外購(gòu)藥申報(bào)審批，每次審批的外購(gòu)藥用量原則上不超過(guò)3個(gè)月。

9、惡性腫瘤病人慢性病報(bào)銷自2012年1月1日起只限于放化療及相關(guān)檢查、化驗(yàn)費(fèi)。

10、慢性病患者住院期間停止享受慢性病待遇，出院后視帶藥情況繼續(xù)享受。

二○一二年一月一日 印發(fā)

第五篇：申報(bào)門診特殊慢性病的種類和規(guī)定

申報(bào)門診特殊慢性病的種類和規(guī)定

一、種類：

1、呼吸系統(tǒng)疾?。郝宰枞苑尾∏乙殉霈F(xiàn)過(guò) II 度以上的心衰或肺性腦病。

2、腦血管疾?。耗X梗塞、腦出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血留下的智能障礙、肢體障礙【大小便失禁、肌力 IV 級(jí)以下（不含 IV 級(jí)）】、癲癇。

3、心血管疾?。汗谛牟≈械牟环€(wěn)定型心絞痛、心肌梗塞，各種心臟病所導(dǎo)致的 II 度以上的心衰，復(fù)雜性心律失常；慢性房顫，III 級(jí)以上室早。

4、泌尿系統(tǒng)疾?。郝阅I實(shí)質(zhì)疾病導(dǎo)致腎功能嚴(yán)重受損、衰竭而引發(fā)的合并癥（高血壓、低鈣血病、骨質(zhì)疏松癥、中度以上貧血—血色素9g以下），腎病綜合癥正規(guī)治療一年以上未愈者。

5、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。杭谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥：正規(guī)治療2年尚未痊愈的甲亢、甲亢合并 III 度以上的凸眼、甲亢合并甲亢心臟病、正規(guī)治療治愈后又復(fù)發(fā)的甲亢。甲狀腺機(jī)能減退，甲狀旁腺功能減退，糖尿?。ㄕ?guī)治療一年以上，在定點(diǎn)醫(yī)院每月至少一次空腹血糖，一次餐后血糖，每三月一次糖化血紅蛋白）。

6、高血壓病 II 期以上（有心、腦、腎靶器官之一損害的證據(jù)）。

7、消化系統(tǒng)疾?。喊橛袊?yán)重肝功能損害的慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化。有過(guò)大出血史且正規(guī)治療一年以上的未愈潰瘍。

8、血液系統(tǒng)疾?。涸偕系K性貧血，特發(fā)性血小板減少紫癜，骨髓增殖異常綜合癥。

9、癌癥門診放、化療。

10、免疫系統(tǒng)疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一年以上且出于活動(dòng)期（血沉快、C3、C4低等）。

11、其他：不屬于以上疾病種類的較罕見長(zhǎng)期慢性疾病。

二、有關(guān)規(guī)定：

1、患門診特殊慢性病的參保人員、需填寫門診慢性病申報(bào)表，提供二級(jí)以上醫(yī)院近期診斷證明、門診病歷本、住院病歷復(fù)印件（或出院小結(jié)），以及相關(guān)檢驗(yàn)、化驗(yàn)報(bào)告單，并由單位匯總后按時(shí)間要求統(tǒng)一向勞動(dòng)局醫(yī)?？粕陥?bào)。

2、患門診特殊慢性病的參保人員可選擇本統(tǒng)籌地區(qū)1－2家二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)。

3、勞動(dòng)局根據(jù)參保人員的申請(qǐng)和相關(guān)材料，組織有關(guān)專家每年進(jìn)行二次鑒定（4月、9月）。經(jīng)鑒定凡符合門診特殊慢性病范圍的，由申請(qǐng)人所在單位于申報(bào)次月到勞動(dòng)局醫(yī)?？妻k理《門診特殊慢性病醫(yī)療證》。