第一篇：申報(bào)特殊病種門(mén)診醫(yī)療須知（寫(xiě)寫(xiě)幫推薦）

申報(bào)特殊病種門(mén)診醫(yī)療須知

湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 2009-06-17 10:41:36 作者:事業(yè)發(fā)展部 文字大小:[大][中][小]

一、申報(bào)病種原則上只限一種疾病及并發(fā)癥。參保人員患下列疾病且病情達(dá)到確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的，可申請(qǐng)辦理特殊病種 門(mén)診醫(yī)療 ：

湖南省醫(yī)保特殊病種 門(mén)診醫(yī)療 范圍

惡性腫瘤 2、尿毒癥 3、高血壓病 4、肺心病 5、風(fēng)心病 6、哮喘或喘息性支氣管炎 7、腎移植術(shù)后 8、肝移植術(shù)后 9、糖尿病 10、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 11、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 12、慢性再生障礙性貧血 13、慢性活動(dòng)性肝炎 14、浸潤(rùn)型肺結(jié)核 15、原發(fā)性血小板減少性紫癜 16、肝硬化 17、精神分裂癥 18、中風(fēng) 19、冠心病合并心梗 20、多發(fā)性硬化 21、帕金森病 22、重癥肌無(wú)力 23、肝豆?fàn)詈俗冃? 24、多發(fā)性骨髓瘤 25、系統(tǒng)性的硬化病 26、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 27、垂體瘤 28、克隆病 29、癲癇 30、慢性心力衰竭 31、癡呆 32、銀屑?。ǚ喊l(fā)性）

長(zhǎng)沙市醫(yī)保特殊病種 門(mén)診醫(yī)療 范圍

1、惡性腫瘤 2、尿毒癥透析治療 3、高血壓Ⅲ期 4、肺心病

5、風(fēng)心病 6、腎移植術(shù)后抗排異 7、糖尿病 8、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 9、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 10、慢性再生障礙性貧血 11、慢性活動(dòng)性肝炎 12、肺結(jié)核（活動(dòng)期）13、原發(fā)性血小板減少性紫癜 14、肝硬化 15、精神分裂癥 16、中風(fēng) 17、冠心病 18、帕金森氏綜合癥 19、重癥肌無(wú)力 20、肝豆?fàn)詈俗冃?21、系統(tǒng)性的硬化癥 22、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病 23、垂體瘤 24、克隆病 25、癲癇 26、腎病綜合癥

二、審批程序：

1、患有特殊病種的參保人員，持本人《診療手冊(cè)》、單位介紹信、2 張一寸免冠彩照、原始門(mén)診病歷、疾病診斷證明書(shū)、住院資料復(fù)印件（病歷首頁(yè)、出院記錄、功能檢查、化驗(yàn)單據(jù)加蓋醫(yī)院公章）、近期相關(guān)的檢查化驗(yàn)報(bào)告單，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)到初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？平或?yàn)相關(guān)資料，審查合格后填報(bào)《特殊病種門(mén)診醫(yī)療審批表》，進(jìn)行初審鑒定。

2、住院資料復(fù)印程序：醫(yī)?？崎_(kāi)證明→病案室復(fù)印→醫(yī)?？粕w章→將所有資料交鑒定醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彛ㄊ。合嫜裴t(yī)院或省人民醫(yī)院，市：湘雅二醫(yī)院或市級(jí)醫(yī)院）。

3、外地醫(yī)保病人可參照省醫(yī)保確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備資料，到所屬醫(yī)保中心申報(bào)。

三、鑒定時(shí)間：

省級(jí)參保人員每年審批兩次，時(shí)間分別為 4 月 和 10 月 ；尿毒癥、腎移植術(shù)后、惡性腫瘤放化療患者及已享受特醫(yī)門(mén)診到期患者每月 10 日前將相關(guān)資料交鑒定醫(yī)院醫(yī)?？?；市級(jí)參保人員 每月 1 － 10 日 將相關(guān)資料交鑒定醫(yī)院醫(yī)保科。

四、其他有關(guān)事項(xiàng)： 1、就診流程

2、享受特殊病種門(mén)診醫(yī)療的參保人員住院治療時(shí)，特殊病種門(mén)診醫(yī)療自行終止，出院后需繼續(xù)特殊病種門(mén)診醫(yī)療的，省醫(yī)保病人跨月之后即可享受，市醫(yī)保病人在出院 16 天后到醫(yī)保中心辦理有關(guān)手續(xù)。

五、家庭病床：

晚期癌癥惡病質(zhì)病人、植物人 就診住院確有困難的，可向醫(yī)保中心申請(qǐng)開(kāi)設(shè)家庭病床，申報(bào)程序與特醫(yī)門(mén)診相同。

第二篇：門(mén)診特殊病種須知

門(mén)診特殊病種須知

我市規(guī)定的門(mén)診特殊病種有多少種?如何辦理申報(bào)鑒定手續(xù)?如何門(mén)診就醫(yī)?如何 報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用?

共14種。嚴(yán)重糖尿病、嚴(yán)重冠心病、肺心病、類(lèi)風(fēng)濕病、慢性病毒性肝炎、惡性腫瘤放化療、尿毒癥腎透析、器官移植抗排異治療、腦出血、腦梗塞、再生障礙性貧血、股骨頭壞死、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥。

1、申報(bào)。您申請(qǐng)?zhí)厥獠》N門(mén)診治療時(shí)，于每年的4月20日至4月25日、10月20日至10月25日，由參保單位統(tǒng)一到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理申報(bào)，并報(bào)送有關(guān)材料：近一年來(lái)的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院的住院病歷復(fù)印件(加蓋醫(yī)院公章)或門(mén)診病歷、近半年的相關(guān)檢查及化驗(yàn)報(bào)各單、《特殊病種人員申報(bào)報(bào)表》、本人近期一寸免冠彩照一張、查體鑒定費(fèi)等。以上材料按人裝檔案袋報(bào)送；

2、鑒定。由單位于每年的5月10日至5月15日、11月10日至11月15日到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心領(lǐng)取查體日程安排表，統(tǒng)一組織查體鑒定。符合條件者，發(fā)給《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》，自發(fā)證之日起享受本醫(yī)療的特殊病種門(mén)診醫(yī)療補(bǔ)助。已辦理特殊病種的參保人員，若發(fā)生新的特殊病種，需重新申報(bào)辦理有關(guān)手續(xù)。

1、選擇定點(diǎn)醫(yī)院。特病人員每醫(yī)療可選擇一家當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院(定點(diǎn)醫(yī)院下一個(gè)醫(yī)療若變更，需到市醫(yī)療保險(xiǎn)中心辦理變更手續(xù))，異地安置的特病人員可在居住地自選一家公立醫(yī)院并報(bào)單位及單位所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，作為定點(diǎn)醫(yī)院，進(jìn)行門(mén)診就醫(yī)。

2、就醫(yī)。您需到所選的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診，出示《特殊病種門(mén)診醫(yī)療證》后，由指定的醫(yī)生為您服務(wù)。當(dāng)您就醫(yī)完畢后，請(qǐng)將所發(fā)生費(fèi)用的門(mén)診票據(jù)在門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用窗口即時(shí)錄入與醫(yī)保中心聯(lián)網(wǎng)的微機(jī)。門(mén)診單據(jù)由單位按季度收訖，發(fā)票與處方或報(bào)告單按日期一一對(duì)應(yīng)裝訂后報(bào)送。異地安置人員的門(mén)診特病費(fèi)用賃發(fā)票、處方(需有每種藥的單價(jià))、醫(yī)藥費(fèi)用詳細(xì)清單、門(mén)診病歷報(bào)銷(xiāo)。經(jīng)審核符合報(bào)銷(xiāo)規(guī)定的門(mén)診費(fèi)用醫(yī)療末在減去500元起付線后，按照在職職工報(bào)銷(xiāo)85%，退休職工報(bào)銷(xiāo)90%的原則一次性結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)院之外的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。

第三篇：門(mén)診特殊病種申請(qǐng)須知

門(mén)診特殊病種申請(qǐng)須知

（一）、基本材料:

1、患者本人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件;

2、門(mén)診特殊病種確認(rèn)表、疾病診斷證明書(shū)原件(除高血壓、糖尿病可由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具相關(guān)證明外，其余病種均需由二級(jí)以上醫(yī)院（含二級(jí)）副主任以上（含副主任）專(zhuān)科醫(yī)師填寫(xiě)及醫(yī)務(wù)科蓋章);

3、一寸彩色照片1張;

（二）、特定對(duì)象另需出示的材料

1、高血壓、糖尿病持符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院資料(即出院小結(jié))即可辦理；無(wú)住院證明資料的，則需三次門(mén)診治療的發(fā)票和藥品費(fèi)用清單；

2、慢性心衰還需攜帶3次醫(yī)院門(mén)診治療的發(fā)票和藥品費(fèi)用清單；

3、肝硬化（失代償期）還需提供血清白蛋白、血清膽紅素及凝血酶原時(shí)間的化驗(yàn)清單及B超或CT提示肝硬化及內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張的報(bào)告單。或診斷本病的金標(biāo)準(zhǔn)：肝活細(xì)胞檢查見(jiàn)假小葉形成的病理報(bào)告單；

４、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動(dòng)期）需提供乙肝病毒DNA檢測(cè)陽(yáng)性（丙型肝炎提供抗—HCV檢測(cè)或HCVRNA陽(yáng)性）及肝功能提示轉(zhuǎn)氨酶異常的化驗(yàn)單，如病毒性肝炎正在治療，肝功能已恢復(fù)正常，無(wú)法提供化驗(yàn)單可 提供近期三次門(mén)診治療的發(fā)票和費(fèi)用清單；

（三）辦理時(shí)間: 正常上班時(shí)間

第四篇：門(mén)診特殊病審批申報(bào)須知

朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)保中心辦事指南之十三

門(mén)診特殊病審批申報(bào)須知

適用參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員

經(jīng)辦時(shí)間

正常工作日，上午9:00-12:00，下午1:30-5:30，即時(shí)辦理。審批范圍：

參保人員患下列特殊病種的：

1、惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療

2、腎透析

3、腎移植后服抗排異藥

4、肝移植后服抗排異藥

5、血友病

6、再生障礙性貧血

審批所需材料

1、申請(qǐng)人的社會(huì)保障卡

2、北京市醫(yī)保手冊(cè)

3、填寫(xiě)完整的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批單》（一式三份，到本人申請(qǐng)?zhí)厥獠〉亩c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室領(lǐng)?。?，并經(jīng)特殊病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章及申請(qǐng)人所在單位蓋章

4、二、三級(jí)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”

審批流程：

開(kāi)具二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”——→領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》（一式三份），并按要求填寫(xiě)完整——→本人申請(qǐng)?zhí)厥獠〉亩c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室確認(rèn)蓋章——→申請(qǐng)人所在單位蓋章——→持上述所需材料到參保人繳費(fèi)區(qū)縣所屬的醫(yī)保中心特殊病審批窗口辦理審批手續(xù)

注意事項(xiàng)

1、肝移植術(shù)后服抗排異藥目前只能在以下九家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院：

（1）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院（2）中國(guó)人民解放軍第三零九醫(yī)院（3）中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院（4）中國(guó)人民解放軍第三零二醫(yī)院（5）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院（6）北京大學(xué)人民醫(yī)院（7）北京大學(xué)第三醫(yī)院

（8）中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院（9）中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

患其他特殊病種的可在本人所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本市A類(lèi)、專(zhuān)科、中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選定一家，審批有效期為一年（360天為一個(gè)結(jié)算周期）如病情需要續(xù)批的，請(qǐng)酌情提前辦理續(xù)批手續(xù)，續(xù)批所需材料與流程同首次審批

3、經(jīng)審批后，《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》醫(yī)保中心留存一份，一份交予所批特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，參保人個(gè)人留存一份，請(qǐng)妥善保管

4、審批未滿一年在有效期限內(nèi)需更改特殊病定點(diǎn)醫(yī)院或特殊病種的，必須先于原特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清全部費(fèi)用，并將費(fèi)用上傳到醫(yī)保中心后，方可變更，審批所需材料與流程同首次審批，更改特殊病定點(diǎn)醫(yī)院或特殊病種不更改原審批有效期，請(qǐng)注意審批單上的截止日期，及時(shí)續(xù)批

5、住院期間不予進(jìn)行特殊病審批

6、異地安置人員進(jìn)行特殊病審批的，應(yīng)先完成異地安置審批后，方可進(jìn)行特殊病審批，且只能選擇其異地安置醫(yī)院之一作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院

7、為在本區(qū)參保的外地戶籍人員，首次申請(qǐng)?zhí)厥獠徟?，還需提供內(nèi)容填寫(xiě)齊全的《朝陽(yáng)區(qū)外埠人員申報(bào)特殊病種申請(qǐng)單》（本中心特病審批崗提供）及醫(yī)院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復(fù)印件，并需經(jīng)部門(mén)主管核對(duì)

8、審批后在特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合特殊病種要求的費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算，享受特殊病種待遇

9、參保人在進(jìn)行特殊病就醫(yī)前，前往本人選定的特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，了解該院關(guān)于特殊病種就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算的相關(guān)制度或管理辦法，避免出現(xiàn)特殊病種費(fèi)用的結(jié)算錯(cuò)誤或漏結(jié)算問(wèn)題

北京市社會(huì)保障卡服務(wù)熱線：96102 朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心咨詢電話：85831816 查詢網(wǎng)址：http://cyybwz.bjchy.gov.cn

北京市朝陽(yáng)區(qū) 醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

二○一一年五月

第五篇：門(mén)診特殊病審批申報(bào)須知

朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)保中心辦事指南之十三

門(mén)診特殊病審批申報(bào)須知

適用參加北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)人員

經(jīng)辦時(shí)間

正常工作日，上午9:00-12:00，下午1:30-5:30，即時(shí)辦理。

審批范圍：

參保人員患下列特殊病種的：

1、惡性腫瘤需放射治療和化學(xué)治療

2、腎透析

3、腎移植后服抗排異藥

4、肝移植后服抗排異藥

5、血友病

6、再生障礙性貧血

審批所需材料

1、申請(qǐng)人的社會(huì)保障卡

2、北京市醫(yī)保手冊(cè)

3、填寫(xiě)完整的《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病申報(bào)審批單》（一式三份，到本人申請(qǐng)

特殊病的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室領(lǐng)取），并經(jīng)特殊病定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章及申請(qǐng)人所在單位蓋章

4、二、三級(jí)醫(yī)院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”

審批流程：

開(kāi)具二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的“特殊病種診斷證明”——→領(lǐng)取《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》（一式三份），并按要求填寫(xiě)完整——→本人申請(qǐng)?zhí)厥獠〉亩c(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室確認(rèn)蓋章——→申請(qǐng)人所在單位蓋章——→持上述所需材料到參保人繳費(fèi)區(qū)縣所屬的醫(yī)保中心特殊病審批窗口辦理審批手續(xù)

注意事項(xiàng)

1、肝移植術(shù)后服抗排異藥目前只能在以下九家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院：

（1）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

（2）中國(guó)人民解放軍第三零九醫(yī)院

（3）中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)總醫(yī)院

（4）中國(guó)人民解放軍第三零二醫(yī)院

（5）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

（6）北京大學(xué)人民醫(yī)院

（7）北京大學(xué)第三醫(yī)院

（8）中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院

（9）中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

患其他特殊病種的可在本人所選的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與本市A類(lèi)、專(zhuān)科、中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定一家作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2、特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能選定一家，審批有效期為一年（360天為一個(gè)結(jié)算周期）如病情需要續(xù)批的，請(qǐng)酌情提前辦理續(xù)批手續(xù)，續(xù)批所需材料與流程同首次審批

3、經(jīng)審批后，《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》醫(yī)保中心留存一份，一份交予所批特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，參保人個(gè)人留存一份，請(qǐng)妥善保管

4、審批未滿一年在有效期限內(nèi)需更改特殊病定點(diǎn)醫(yī)院或特殊病種的，必須先于原特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)清全部費(fèi)用，并將費(fèi)用上傳到醫(yī)保中心后，方可變更，審批所需材料與流程同首次審批，更改特殊病定點(diǎn)醫(yī)院或特殊病種不更改原審批有效期，請(qǐng)注意審批單上的截止日期，及時(shí)續(xù)批

5、住院期間不予進(jìn)行特殊病審批

6、異地安置人員進(jìn)行特殊病審批的，應(yīng)先完成異地安置審批后，方可進(jìn)行特殊病審批，且只能選擇其異地安置醫(yī)院之一作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院

7、為在本區(qū)參保的外地戶籍人員，首次申請(qǐng)?zhí)厥獠徟?，還需提供內(nèi)容填寫(xiě)齊全的《朝陽(yáng)區(qū)外埠人員申報(bào)特殊病種申請(qǐng)單》（本中心特病審批崗提供）及醫(yī)

院蓋章的首次診斷證明、首次確診該特殊病的病歷復(fù)印件，并需經(jīng)部門(mén)主管核對(duì)

8、審批后在特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合特殊病種要求的費(fèi)用，按醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核結(jié)算，享受特殊病種待遇

9、參保人在進(jìn)行特殊病就醫(yī)前，前往本人選定的特殊病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，了解該院關(guān)于特殊病種就醫(yī)及費(fèi)用結(jié)算的相關(guān)制度或管理辦法，避免出現(xiàn)特殊病種費(fèi)用的結(jié)算錯(cuò)誤或漏結(jié)算問(wèn)題

北京市社會(huì)保障卡服務(wù)熱線：96102

朝陽(yáng)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心咨詢電話：85831816

查詢網(wǎng)址：http://cyybwz.bjchy.gov.cn

北京市朝陽(yáng)區(qū)

醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心

二○一一年五月