第一篇：生命附加定期重大疾病保險(xiǎn)

生命附加定期重大疾病保險(xiǎn)

2009年10月經(jīng)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案

本保險(xiǎn)條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款。

【閱 讀 指 引】

您享有的重要權(quán)益

猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險(xiǎn)合同................................................【條 款 內(nèi) 容】

3.若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致首次達(dá)到本附加合同定義的重大疾病之疾病狀態(tài)，或者因意外傷害事故導(dǎo)致被確診首次患本附加合同定義的重大疾病或進(jìn)行本附加合同定義的手術(shù)，且從上述事由發(fā)生之日起

1八、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋??；

九、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

發(fā)生上述

投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更受益人時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人書面同意。

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

七、多個(gè)肢體缺失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

八、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦病；

（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

九、良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（2）實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

十、慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦??；

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十二、深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其

它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

十三、雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆16性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。

十四、雙目失明

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3）視野半徑小于5度。

十五、癱瘓

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

十六、心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

十八、嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十九、嚴(yán)重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

（1）藥物治療無法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

二十、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。

二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級Ⅳ級，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。

二十二、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

二十三、語言能力喪失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

二十四、重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：

① 中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×10/L ； ② 網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；

③ 血小板絕對值≤20×10/L。

二十五、主動(dòng)脈手術(shù)

指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

二十六、慢性呼吸功能衰竭

慢性肺部疾病導(dǎo)致永久不可逆性的慢性呼吸功能衰竭。慢性呼吸功能衰竭必須明確診斷并滿足下列全部條件：

（1）休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難；

（2）動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）< 50mmHg；（3）動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）< 80％；（4）因缺氧必須接受持續(xù)的輸氧治療。

二

十七、嚴(yán)重多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須 17 紐約心臟病協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅳ級：是指不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有癥狀,體力活動(dòng)后加重。

明確診斷并由核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：（1）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；或者

（2）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。

二十八、脊髓灰質(zhì)炎

脊髓灰質(zhì)炎是由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所致的癱瘓性疾病，臨床表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)功能損害或呼吸無力。脊髓灰質(zhì)炎必須明確診斷。本保單僅對脊髓灰質(zhì)炎造成的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人一肢或一肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失的情況予以理賠。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

二十九、全身性重癥肌無力

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外肌）極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：

（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

三

十、II級重癥急性胰腺炎

Ⅱ級重癥急性胰腺炎是指急性胰腺炎伴有臟器功能障礙。被保險(xiǎn)人所患的Ⅱ級重癥急性胰腺炎必須明確診斷，按APACHEⅡ評分達(dá)到8分或8分以上和Balthazar分級系統(tǒng)達(dá)到Ⅱ級或Ⅱ級以上，并且接受了外科剖腹手術(shù)治療，以進(jìn)行壞死組織清除、壞死病灶切除或胰腺切除。

因酗酒或飲酒過量所致的急性壞死性胰腺炎以及腹腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

三

十一、肌營養(yǎng)不良癥

肌營養(yǎng)不良癥是一組遺傳性肌肉變性性病變，臨床特征為與神經(jīng)系統(tǒng)無關(guān)的肌肉無力和肌肉萎縮。本附加合同僅對肌營養(yǎng)不良癥已造成永久不可逆性的運(yùn)動(dòng)功能損害導(dǎo)致被保險(xiǎn)人喪失獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的活動(dòng)能力的情況予以理賠。

三

十二、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 － III型或以上狼瘡性腎炎

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是由多種因素引起，累及多系統(tǒng)的自身免疫性疾病。其特點(diǎn)是生成自身抗體對抗多種自身抗原。多見于育齡婦女。

本保單所指的系統(tǒng)性紅斑狼瘡僅限于累及腎臟（經(jīng)腎臟活檢確認(rèn)的，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)定義III型至V型狼瘡性腎炎）的系統(tǒng)性紅斑狼瘡。其他類型的紅斑性狼瘡，如盤狀狼瘡、僅累及血液及關(guān)節(jié)的狼瘡不在保障范圍內(nèi)。

世界衛(wèi)生組織（WHO）狼瘡性腎炎分型： I型（微小病變型）II型（系膜病變型）III型（局灶及節(jié)段增生型）IV型（彌漫增生型）V型（膜型）

（二）女性疾病的定義

一、原位癌

鏡下陰性，尿液正常

中度蛋白尿，偶有尿沉渣改變

蛋白尿，尿沉渣改變

急性腎炎伴有尿沉渣改變及／或腎病綜合征 腎病綜合征或重度蛋白尿

原位癌是指尚未浸潤正常組織的局灶性癌細(xì)胞新生物。“浸潤”是指穿透基底膜并且實(shí)際破壞了基底膜以下的正常組織。非典型增生、上皮內(nèi)新生物CIN-

1、CIN-2及CIN-3級，及所有癌前期病變除外。

本附加合同所指的“原位癌”是被保險(xiǎn)人下列部位“乳房、子宮頸、子宮、卵巢、輸卵管、陰道”初次患的原位癌。

在理賠以上原位癌時(shí)必須提交固定活組織病理學(xué)檢查報(bào)告及診斷和治療報(bào)告。單純臨床診斷將不被接受。對被保險(xiǎn)人所患癌癥在被診斷時(shí)已經(jīng)超越原位癌階段者，本附加合同不賠付原位癌保險(xiǎn)金。

（1）子宮內(nèi)膜原位癌

TNM分級為TisN0M0 或國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)分級FIGO 0的子宮內(nèi)膜腫瘤。（2）子宮頸原位癌

癌細(xì)胞限于上皮內(nèi)，基底膜完整，無間質(zhì)浸潤。子宮頸原位癌必須基于取自子宮頸圓錐切除活檢的顯微鏡檢查結(jié)果診斷。子宮頸上皮內(nèi)新生物（CIN）分類CIN I、CIN II和CIN III（嚴(yán)重非典型增生但無原位癌）的子宮頸上皮病變除外。（3）卵巢原位癌

腫瘤應(yīng)該包膜完整，卵巢表面無腫瘤，TNM分級為T1aN0M0或國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分級 FIGO 1A。（4）輸卵管原位癌

腫瘤應(yīng)該局限于輸卵管粘膜內(nèi)，TNM分級為TisN0M0或國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)分級FIGO 0。（5）陰道原位癌

TNM分級為TisN0M0或國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會(huì)分級FIGO 0的陰道腫瘤。（6）乳腺原位癌

TNM分級為TisN0M0的乳腺腫瘤。

二、骨質(zhì)疏松所致骨折

骨質(zhì)疏松為一種骨質(zhì)量減少疾病，伴有骨皮質(zhì)厚度下降和多孔骨骨梁減少（骨化學(xué)成分正常），造成骨折發(fā)生率增加。骨質(zhì)疏松癥定義為骨礦物質(zhì)密度（BMD）至少較年輕人平均骨鈣質(zhì)密度低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。

本附加合同僅對保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)年齡超過50周歲，按以上診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為骨質(zhì)疏松癥并且發(fā)生股骨頸骨折或椎骨骨折的被保險(xiǎn)人予以保險(xiǎn)保障。

三、因意外傷害毀容而施行的面部整形手術(shù)

實(shí)際接受了在全身麻醉的情況下，由整形外科主任醫(yī)生實(shí)施的對嚴(yán)重缺陷、缺失、損害或變形的面部形態(tài)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)或重建的面部整形手術(shù)，以矯正由于意外傷害或暴力襲擊造成的面部毀損。面部整形手術(shù)必須是被保險(xiǎn)公司指定的醫(yī)療專家確認(rèn)為必需施行的手術(shù)。面部整形手術(shù)必須在意外傷害后的180天內(nèi)實(shí)施。

意外傷害必須為：（1）由外在暴力引起并且造成表面可視性傷口和面部骨結(jié)構(gòu)損害的，或面部皮膚三度或全層意外燒傷；（2）造成成面部毀損的直接和獨(dú)立的原因。

<本頁內(nèi)容結(jié)束>

第二篇：生命附加康順定期重大疾病保險(xiǎn)

生命附加康順定期重大疾病保險(xiǎn)

2009年9月經(jīng)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案

本保險(xiǎn)條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款。

【閱 讀 指 引】

您享有的重要權(quán)益

猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險(xiǎn)合同................................................【條 款 內(nèi) 容】

4.若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身故，本公司將按基本保險(xiǎn)金額的100％給付身故保險(xiǎn)金，本附加合同終止。

二、全殘保險(xiǎn)金給付

1.若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效日起一百八十日內(nèi)（含

51三、重大疾病保險(xiǎn)金給付

1.若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效日起一百八十日內(nèi)（含

八、核爆炸、核輻射或核污染；

九、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病；

十、遺傳性疾病12，先天性畸形、變形或染色體異常13。

發(fā)生上述

身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí)，可以確定受益順序和受益份額；如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

投保人或者被保險(xiǎn)人可以變更受益人并書面通知本公司。本公司收到變更受益人的書面通知后，在保險(xiǎn)單或其他保險(xiǎn)憑證上批注或附貼批單。

投保人在指定和變更受益人時(shí)，必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人書面同意。

被保險(xiǎn)人身故后，有下列情形之一的，保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

一、沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；

二、受益人先于被保險(xiǎn)人身故，沒有其他受益人的；

三、受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他受益人的。

受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。

本附加合同其他保險(xiǎn)金的受益人約定為被保險(xiǎn)人本人。

在申請全殘保險(xiǎn)金時(shí)，申請人須提供下列證明和資料： 1.保險(xiǎn)金給付申請書； 2.3.4.5.本附加合同原件或其他保險(xiǎn)憑證； 最近一期保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證； 受益人的戶籍證明與身份證件；

由司法鑒定機(jī)構(gòu)或其他有殘疾程度鑒定資質(zhì)的醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度證明書；

6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料； 7.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)另提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等證明文件。

三、重大疾病保險(xiǎn)金給付的申請 1.保險(xiǎn)金給付申請書；

2.本附加合同原件或其他保險(xiǎn)憑證； 3.最近一期保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證； 4.受益人的戶籍證明與身份證件；

5.由醫(yī)院出具的可證明被保險(xiǎn)人患重大疾病的診斷證明書和診斷所患重大疾病必需的檢查報(bào)告；

6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料； 7.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)另提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等證明文件。

以上保險(xiǎn)金申請所提交的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

四、受益人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí)，本公司有權(quán)聘請醫(yī)療專家對被保險(xiǎn)人所患的重大疾病

進(jìn)行檢查、核實(shí)和會(huì)診。

五、本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在五個(gè)工作日內(nèi)作出核

定；情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付 保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知 書并說明理由。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額 不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金 的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

六、受益人向本公司請求給付全殘保險(xiǎn)金、重大疾病保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為兩年，請求給付 在申請重大疾病保險(xiǎn)金時(shí)，申請人須提供下列證明和資料：

身故保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

一、惡性腫瘤

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：（1）原位癌；

（2）相當(dāng)于Binet 分期方案A 期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血?。唬?）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏??；（4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；（5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；

（6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

二、急性心肌梗塞

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：（1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；（2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

（3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；（4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

三、腦中風(fēng)后遺癥

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失17；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失18；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)19中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

四、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

五、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

六、終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透 17 肢體機(jī)能喪失：指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失：語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。19 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)：（1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；（2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；（3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；（4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便；（5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；（6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。

析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

七、多個(gè)肢體缺失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。

八、急性或亞急性重癥肝炎

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：（1）重度黃疸或黃疸迅速加重；（2）肝性腦??；

（3）B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；（4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

九、良性腦腫瘤

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：（1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；（2）實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

十、慢性肝功能衰竭失代償期

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：（1）持續(xù)性黃疸；

（2）腹水；

（3）肝性腦?。?/p>

（4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

十一、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：

（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十二、深度昏迷

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

十三、雙耳失聰

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。

十四、雙目失明

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

（1）眼球缺失或摘除；

（2）矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算）；（3）視野半徑小于5度。

十五、癱瘓

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

十六、心臟瓣膜手術(shù)

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。

十七、嚴(yán)重阿爾茨海默病

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

十八、嚴(yán)重腦損傷

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：（1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

（2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

（3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

十九、嚴(yán)重帕金森病

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：

（1）藥物治療無法控制病情；

（2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

二十、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。

永久不可逆：指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

二十一、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級Ⅳ級21，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。

二十二、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

二十三、語言能力喪失

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

二十四、重型再生障礙性貧血

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

（1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；（2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件：

① 中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L ；

② 網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；

③ 血小板絕對值≤20×109/L。

二十五、主動(dòng)脈手術(shù)

指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

紐約心臟病協(xié)會(huì)分類標(biāo)準(zhǔn)心功能Ⅳ級：是指不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有癥狀,體力活動(dòng)后加重。

第三篇：附加金泰人生重大疾病保險(xiǎn)

中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司 附加金泰人生重大疾病保險(xiǎn)條款

閱 讀 指 引

????本閱讀指引有助于您理解條款，對本附加險(xiǎn)合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．您擁有的重要權(quán)益

? 簽收本附加險(xiǎn)合同之日起10日（即猶豫期）內(nèi)您若要求退保，我們僅扣除工本費(fèi) ………………………1.4 ? 本附加險(xiǎn)合同提供的保障在保險(xiǎn)責(zé)任條款中列明………………………………………………………………2.3 ? 您有按本附加險(xiǎn)合同的約定申請減保的權(quán)利……………………………………………………………………5.1 ? 您有退保的權(quán)利……………………………………………………………………………………………………7.2 您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)

? 本附加險(xiǎn)合同有責(zé)任免除條款，請您注意………………………………………………………………………2.4 ? 主險(xiǎn)合同的某些變動(dòng)會(huì)導(dǎo)致本附加險(xiǎn)合同效力終止……………………………………………………………7.1 ? 退保會(huì)給您造成一定的損失，請您慎重決策……………………………………………………………………7.2 ? 本附加險(xiǎn)合同的某些事項(xiàng)適用主險(xiǎn)合同條款，請您注意………………………………………………………8.1 ? 我們對一些重要術(shù)語進(jìn)行了解釋，并作了顯著標(biāo)識(shí)，請您注意………………………………………………10 ????保險(xiǎn)條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容，為充分保障您的權(quán)益，請您仔細(xì)閱讀本附加險(xiǎn)條款。條款目錄（不含三級目錄）

5.減保 5.1 減保

6.保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交 6.1 保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交

7.合同終止與解除 7.1 合同終止

7.2 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn) 8.其他需要關(guān)注的事項(xiàng) 8.1 適用主險(xiǎn)合同條款 8.2 年齡錯(cuò)誤

9.重大疾病的定義 9.1 重大疾病的定義

9.2 定義來源及確診醫(yī)院范圍 10.釋義 10.1 周歲

10.2 有效身份證件 10.3 意外傷害 10.4 毒品

10.5 酒后駕駛

10.6 無合法有效駕駛證駕駛 10.7 無有效行駛證 10.8 機(jī)動(dòng)車

10.9 感染艾滋病病毒或患艾

滋病 10.10 遺傳性疾病

10.11 先天性畸形、變形或染

色體異常

10.12 現(xiàn)金價(jià)值 10.13 情形復(fù)雜 10.14 ?？漆t(yī)生

10.15 肢體機(jī)能完全喪失 10.16 語言能力或咀嚼吞咽能

力完全喪失

10.17 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng) 10.18 永久不可逆1．您與我們訂立的合同

1.1 合同構(gòu)成 1.2 合同成立與生效 1.3 投保年齡 1.4 猶豫期

2.我們提供的保障 2.1 保險(xiǎn)金額 2.2 保險(xiǎn)期間 2.3 保險(xiǎn)責(zé)任 2.4 責(zé)任免除

3.保險(xiǎn)金的申請 3.1 受益人 3.2 保險(xiǎn)金申請 3.3 保險(xiǎn)金給付 3.4 訴訟時(shí)效

4.保險(xiǎn)費(fèi)的支付 4.1 保險(xiǎn)費(fèi)的支付 4.2 保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整

中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司 附加金泰人生重大疾病保險(xiǎn)條款（2009年8月呈報(bào)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案）

“附加金泰人生重大疾病保險(xiǎn)”簡稱“附加金泰重疾”。在本附加險(xiǎn)條款中，“您”指投保人，“我們”指中國太平洋人壽保險(xiǎn)股份有限公司，“本附加險(xiǎn)合同”指您與我們之間訂立的“附加金泰人生重大疾病保險(xiǎn)合同”。本附加險(xiǎn)合同的投保人、被保險(xiǎn)人均與主險(xiǎn)合同一致。1．

1.1 您與我們訂立的合同

合同構(gòu)成 本附加險(xiǎn)合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議，包括本附加險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)單、投保單及其他投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其他您與我們共同認(rèn)可的書面協(xié)議。

1.2 1.3

1.4

合同成立與生

您提出保險(xiǎn)申請、我們同意承保，本附加險(xiǎn)合同成立。

效 合同生效日期在保險(xiǎn)單上載明。

投保年齡 指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡，本附加險(xiǎn)合同接受的投保年齡范圍為出生滿30天至65周歲。

猶豫期 自您簽收本附加險(xiǎn)合同之日起，有10日的猶豫期。在此期間，請您認(rèn)真審視本附加險(xiǎn)合同，如果您認(rèn)為本附加險(xiǎn)合同與您的需求不相符，您可以在此期間提出解除本附加險(xiǎn)合同，我們將在扣除人民幣10元的工本費(fèi)后退還您所支付的保險(xiǎn)費(fèi)。

解除合同時(shí)，您需要填寫申請書，并提供您的保險(xiǎn)合同及有效身份證件。自我們收到您解除合同的書面申請時(shí)起，本附加險(xiǎn)合同即被解除，對于合同解除前發(fā)生的事故，我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

我們提供的保障

保險(xiǎn)金額

本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額為主險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額，每份為人民幣10,000元。若發(fā)生減保的，我們將按減保后本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。2．

2.1 2.2 2.3

保險(xiǎn)期間 本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同一致。

保險(xiǎn)責(zé)任 在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，且主險(xiǎn)合同和本附加險(xiǎn)合同均有效的前提下，重大疾病保險(xiǎn)金 我們按以下約定承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任：

(1)若被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害，或在本附加險(xiǎn)合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者為準(zhǔn)）之日起180日后因意外傷害以外的原因，被確診初次發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾病（無論一種或多種，下同），我們按本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本附加險(xiǎn)合同終止。主險(xiǎn)合同繼續(xù)有效，以后各期的年交保險(xiǎn)費(fèi)不再支付。主險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額降為零，若有累積紅利保險(xiǎn)金額，累積紅利保險(xiǎn)金額繼續(xù)有效并參加以后各的紅利分配。

(2)若被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同生效或最后一次復(fù)效（以較遲者為準(zhǔn)）之日起180日內(nèi)因意外傷害以外的原因被確診初次發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾病，我們按已支付的保險(xiǎn)費(fèi)的金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同終止。主險(xiǎn)合同的基本保險(xiǎn)金額降為零，若有累積紅利保險(xiǎn)金額和終了紅利，我們按主險(xiǎn)合同的約定給付其累積紅利保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值，終了紅利將以特別紅利的形式給付。

本條所述“已支付的保險(xiǎn)費(fèi)”指您根據(jù)主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同約定已支付的保險(xiǎn)費(fèi)，若發(fā)生減保，本條所述“已支付的保險(xiǎn)費(fèi)”將按減保比例相應(yīng)減少。

(3)在任何情況下，本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾病保險(xiǎn)金和主險(xiǎn)合同約定的全殘保險(xiǎn)金不可兼得，即我們給付其中一項(xiàng)保險(xiǎn)金后，不再給付另外一項(xiàng)保險(xiǎn)金。

2.4

責(zé)任免除

因下列情形之一，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人發(fā)生疾病、達(dá)到疾病狀態(tài)或進(jìn)行手術(shù)的，我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：

(1)投保人對被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

(2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施；(3)被保險(xiǎn)人主動(dòng)吸食或注射毒品；

(4)被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車；(5)被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋病，但若屬于本附加險(xiǎn)合同所保障的“經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染”，則不在此限；(6)戰(zhàn)爭、軍事沖突、**或武裝叛亂；

(7)核爆炸、核輻射或核污染；

(8)遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。

因上述第(1)項(xiàng)情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人被確診發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾病的，本附加險(xiǎn)合同終止，您已交足2年以上保險(xiǎn)費(fèi)的，我們向被保險(xiǎn)人退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

因上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人被確診發(fā)生本附加險(xiǎn)合同約定的重大疾病的，本附加險(xiǎn)合同終止，我們向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。

3．3.1

3.2

保險(xiǎn)金的申請

受益人 除另有指定外，重大疾病保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。

保險(xiǎn)金申請 在申請保險(xiǎn)金時(shí)，請按照下列方式辦理：

重大疾病保險(xiǎn)申請人須填寫保險(xiǎn)金給付申請書，并提供下列證明和資料： 金申請

(1)保險(xiǎn)合同；

(2)申請人的有效身份證件；

(3)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上（含二級）醫(yī)院出具的附有病理顯微鏡檢查報(bào)告、血液檢查及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的病史資料及疾病診斷報(bào)告書；但原發(fā)性心肌病的理賠須由三級以上（含三級）醫(yī)院出具前述報(bào)告和資料；如有必要，我們有權(quán)對被保險(xiǎn)人進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢費(fèi)用由我們承擔(dān)；

(4)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

以上證明和資料不完整的，我們將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

3.3

保險(xiǎn)金給付 我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。我們未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。前述“損失”是指根據(jù)中國人民銀行公布的同時(shí)期的人民幣活期存款基準(zhǔn)利率計(jì)算的利息損失。

對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。

我們在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起60日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

3.44．

4.1 4.2

訴訟時(shí)效 受益人向我們請求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為2年，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

保險(xiǎn)費(fèi)的支付

保險(xiǎn)費(fèi)的支付

保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整

本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)的交費(fèi)方式、交費(fèi)期間及保險(xiǎn)費(fèi)約定支付日與主險(xiǎn)合同一致。

當(dāng)我們厘定費(fèi)率時(shí)采用的預(yù)定重大疾病發(fā)生率與實(shí)際重大疾病發(fā)生率發(fā)生偏離，足以影響保險(xiǎn)費(fèi)率水平的，我們將調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率。保險(xiǎn)費(fèi)率的調(diào)整針對所有被保險(xiǎn)人或同一投保年齡的所有被保險(xiǎn)人。

我們進(jìn)行保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整后，您應(yīng)按調(diào)整后的保險(xiǎn)費(fèi)率支付續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整前您已支付的保險(xiǎn)費(fèi)不受影響。

我們調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)率的，將及時(shí)通知您。您不接受保險(xiǎn)費(fèi)率調(diào)整的，可按本 5．

5.1 附加險(xiǎn)條款“7.2您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)”的約定申請解除合同。

減保

減保 本附加險(xiǎn)合同不得單獨(dú)減保。您申請主險(xiǎn)合同減保時(shí)，本附加險(xiǎn)合同應(yīng)同時(shí)減保，減保比例同主險(xiǎn)合同，我們將退還減少的保險(xiǎn)金額所對應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值。

減保后，本附加險(xiǎn)合同期交保險(xiǎn)費(fèi)將按減保比例相應(yīng)減少。

6．6.1

保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交

保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)費(fèi)自動(dòng)墊交應(yīng)與主險(xiǎn)合同同時(shí)進(jìn)行。投保時(shí)明確選擇保交 險(xiǎn)費(fèi)墊交方式的，分期支付的保險(xiǎn)費(fèi)在超過寬限期仍未支付時(shí)，若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息，我們將以保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值的余額墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息，本附加險(xiǎn)合同繼續(xù)有效；若保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值扣除各項(xiàng)欠款后的余額不足以墊交應(yīng)支付的保險(xiǎn)費(fèi)及利息，我們將折算可墊交天數(shù)，本附加險(xiǎn)合同在可墊交天數(shù)內(nèi)繼續(xù)有效；當(dāng)墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息、各項(xiàng)欠款之和達(dá)到保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值時(shí)，本附加險(xiǎn)合同中止。在保險(xiǎn)費(fèi)墊交期間，如發(fā)生合同解除、減?；虮ｋU(xiǎn)金給付，我們在給付的現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)金中扣除墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。前述墊交保險(xiǎn)費(fèi)的利息按我們參照1年期流動(dòng)資金貸款基準(zhǔn)利率作相應(yīng)浮

動(dòng)后宣布的利率計(jì)算。

7．7.1

合同終止與解除

合同終止 發(fā)生下列情形之一時(shí)，本附加險(xiǎn)合同效力終止：

(1)主險(xiǎn)合同效力終止；

(2)主險(xiǎn)合同辦理減額交清；

(3)因本附加險(xiǎn)條款的其他約定而效力終止。

7.2

您解除合同的

如您在猶豫期后申請解除本附加險(xiǎn)合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兪掷m(xù)及風(fēng)險(xiǎn) 提供下列資料：

(1)保險(xiǎn)合同；

(2)您的有效身份證件。

自我們收到解除合同申請書時(shí)起，本附加險(xiǎn)合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。您猶豫期后解除合同會(huì)遭受一定損失。

8．8.1

其他需要關(guān)注的事項(xiàng)

適用主險(xiǎn)合同

下列事項(xiàng)，適用主險(xiǎn)合同條款：

條款(1)明確說明與如實(shí)告知；

(2)我們合同解除權(quán)的限制；

(3)保險(xiǎn)事故通知；(4)寬限期；(5)效力中止；(6)效力恢復(fù)；(7)未還款項(xiàng)；(8)聯(lián)系方式變更；(9)合同內(nèi)容變更；

8.2(10)爭議處理。

年齡錯(cuò)誤 您在申請投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：

(1)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加險(xiǎn)合同約定投保年齡限制的，在保險(xiǎn)事故發(fā)生之前我們有權(quán)解除合同，并向您退還保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。本條規(guī)定的合同解除權(quán)，自我們知道有解除事由之日起，超過30日不行使而消滅。自本附加險(xiǎn)合同成立之日起超過2年的，我們不得解除合同；發(fā)生保險(xiǎn)事故的，我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

(2)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們有權(quán)更正并要求您補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。

(3)您申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使您實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，我們會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)退還給您。

9．9.1

重大疾病的定義

重大疾病的定

本附加險(xiǎn)合同所保障的重大疾病，是指被保險(xiǎn)人在主險(xiǎn)合同有效且本附加

義

9.1.1

惡性腫瘤

9.1.2

急性心肌梗塞

9.1.3

腦中風(fēng)后遺癥

9.1.4

重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)

9.1.5

冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）

9.1.6

終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）

9.1.7

多個(gè)肢體缺失 險(xiǎn)合同有效期間內(nèi)經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷初次患下列疾病或初次達(dá)到下列疾病狀態(tài)或在醫(yī)院初次接受下列手術(shù)：

指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在保障范圍內(nèi)：(1)原位癌；

(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??；(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏?。?4)皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）；(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌；(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。

指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件：

(1)典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等；

(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞；

(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化；

(4)發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。

指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。

造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。

指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。

冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠

9.1.8

急性或亞急性重癥肝炎

9.1.9

良性腦腫瘤

9.1.10

慢性肝功能衰竭失代償期

9.1.11

腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥

9.1.12

深度昏迷

9.1.13

雙耳失聰

9.1.14

雙目失明近軀干端）以上完全性斷離。

指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件：(1)重度黃疸或黃疸迅速加重；(2)肝性腦??；

(3)B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮；

(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。

指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

(1)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)；(2)實(shí)際實(shí)施了對腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。

腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。

指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件：(1)持續(xù)性黃疸；(2)腹水；(3)肝性腦??；

(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。

指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。

因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測試、聲導(dǎo)抗檢測或聽覺誘發(fā)電位檢測等證實(shí)。

申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的聽力喪失診斷及檢查證據(jù)。

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件：

(1)眼球缺失或摘除；

(2)矯正視力低于0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如果使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）； 9.1.15

癱瘓

9.1.16

心臟瓣膜手術(shù)

9.1.17

嚴(yán)重阿爾茨海默病

9.1.18

嚴(yán)重腦損傷

9.1.19

嚴(yán)重帕金森病

9.1.20

嚴(yán)重Ⅲ度燒傷

9.1.21

嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓

9.1.22

嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

9.1.23

語言能力喪失

(3)視野半徑小于5度。

申請理賠時(shí)，被保險(xiǎn)人年齡必須在3周歲以上，并且須提供理賠當(dāng)時(shí)的視力喪失診斷及檢查證據(jù)。

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。

指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜臵換或修復(fù)的手術(shù)。

指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。

指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙：(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失；

(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失；

(3)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件：(1)藥物治療無法控制病情；

(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。

指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20％或20％以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。

指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級IV級，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。

是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。

指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。9.1.24

重型再生障礙性貧血

9.1.25

主動(dòng)脈手術(shù)

9.1.26

腎髓質(zhì)囊性病

9.1.27

原發(fā)性心肌病

9.1.28

持續(xù)植物人狀態(tài)

9.1.29

全身性重癥肌無力

9.1.30

壞死性筋膜炎

9.1.31

終末期肺病

精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。

指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件：

(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷；(2)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件： ①中性粒細(xì)胞絕對值≤0.5×109/L ； ②網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%；

③血小板絕對值≤20×109/L。

指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、臵換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。

動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。

腎髓質(zhì)囊性病的診斷須同時(shí)符合下列要求：

(1)腎髓質(zhì)有囊腫、腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化等病理改變；(2)貧血、多尿及腎功能衰竭等臨床表現(xiàn)；(3)診斷須由腎組織活檢確定。

指因原發(fā)性心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能分級狀態(tài)分級IV級。被保險(xiǎn)人永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，不能從事任何體力活動(dòng)。

是指由腦外傷、缺氧持續(xù)狀態(tài)、嚴(yán)重的腦炎或者某種神經(jīng)毒素造成大腦皮層廣泛性損害，而腦干功能相對保留所致的一種喪失生理、意識(shí)和交流功能后的臨床狀態(tài)，并且該狀態(tài)已持續(xù)30天以上。患者無法從事主動(dòng)或者有目的的活動(dòng)，但保留了軀體生存的基本功能，如新陳代謝、生長發(fā)育等。

重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼?。ㄌ貏e是眼外肌）極易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：

(1)經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；

(2)自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。

壞死性筋膜炎的診斷須同時(shí)符合下列要求：(1)符合壞死性筋膜炎的一般臨床表現(xiàn)；(2)細(xì)菌培養(yǎng)檢出致病菌；

(3)出現(xiàn)廣泛性肌肉及軟組織壞死，并導(dǎo)致身體受影響部位的功能永久不可逆性喪失。

指患有終末期肺病而出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭。須滿足下列全部條件：(1)肺功能測試其FEV1持續(xù)低于1升；(2)病人血氧不足必須持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療；(3)動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱扔诨虻陀?5mmHg；

(4)休息時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。

9.1.32 經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染 被保險(xiǎn)人感染上人類免疫缺陷病毒（HIV）并且滿足下列全部條件：(1)在本附加險(xiǎn)合同生效日或最后復(fù)效日（以較遲者為準(zhǔn)）后因輸血而感染HIV；(2)提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院出具該項(xiàng)輸血感染屬醫(yī)療責(zé)任事故的報(bào)告，或者法院終審裁判為醫(yī)療責(zé)任；(3)受感染的被保險(xiǎn)人不是血友病患者。

在任何治愈艾滋?。ˋIDS）或阻止HIV病毒作用的療法被發(fā)現(xiàn)以后，或能防止AIDS發(fā)生的醫(yī)療方法被研究出來以后，本保障將不再予以賠付。任何因其他傳播方式（包括但不限于性傳播或靜脈注射毒品）導(dǎo)致的HIV感染不在保障范圍內(nèi)。

9.1.33 肌營養(yǎng)不良癥

由?？漆t(yī)師確認(rèn)的診斷為Duchenne，Becker，或Limb Girdle 肌營養(yǎng)不良癥（所有其他類型的肌營養(yǎng)不良癥均不在保障范圍內(nèi)），已進(jìn)行了至少90天的治療，并提供肌肉活檢和血CPK檢測證實(shí)。

該疾病須導(dǎo)致被保險(xiǎn)人自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上，或者導(dǎo)致被保險(xiǎn)人永久性的臥床，沒有外部幫助無法起床。

多發(fā)性硬化為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)多灶性脫髓鞘病變，病變有時(shí)累及灰質(zhì)。多發(fā)性硬化必須明確診斷并由核磁共振（MRI）等影像學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)，而且已經(jīng)造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)功能損害，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人持續(xù)180天無法獨(dú)立完成下列基本日常生活活動(dòng)：

(1)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；或者

(2)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中。

9.1.34 嚴(yán)重多發(fā)性硬化

9.1.35 嚴(yán)重克隆病

克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實(shí)。被保險(xiǎn)人所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。

9.2

定義來源及確診醫(yī)院范圍

以上“9.1.1惡性腫瘤”至“9.1.25主動(dòng)脈手術(shù)”所列重大疾病定義根據(jù)中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)2007年公布的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》作出，其他重大疾病由我們自行增加，其定義由我們根據(jù)通行的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)制定。

以上重大疾病，除原發(fā)性心肌病須在衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的三級以上（含三級）醫(yī)院確診外，其他疾病均須在衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級以上（含二級）

10．10.1

10.2

10.3 醫(yī)院確診。

釋義

周歲 指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡，自出生之日起為零周歲，有效身份證件

意外傷害 每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計(jì)。

指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件，如：居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。

指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。10.4 毒品

10.5

酒后駕駛

10.6

無合法有效駕駛證駕駛

10.7

無有效行駛證

10.8

機(jī)動(dòng)車

10.9

感染艾滋病病毒或患艾滋病

10.10

遺傳性疾病

10.11

先天性畸形、變形或染色體異常

10.12

現(xiàn)金價(jià)值

10.13

情形復(fù)雜

10.14

?？漆t(yī)生

指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

指下列情形之一：

(1)沒有取得駕駛資格；

(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛；(3)持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛；

(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí)，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。

指下列情形之一：

(1)機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的；

(2)未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。

指以動(dòng)力裝臵驅(qū)動(dòng)或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。

艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征，英文縮寫為AIDS。

在人體血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的，為感染艾滋病病毒；如果同時(shí)出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的，為患艾滋病。

指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代傳至后代的垂直傳遞的特征。

指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）確定。

指本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)單所具有的價(jià)值，通常體現(xiàn)為解除合同時(shí)，根據(jù)精算原理計(jì)算的，由我們退還的那部分金額?，F(xiàn)金價(jià)值見本附加險(xiǎn)合同相應(yīng)欄目。

指保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害或損失程度等在我們收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后5日內(nèi)無法確定，需要進(jìn)一步核實(shí)。

專科醫(yī)生應(yīng)當(dāng)同時(shí)滿足以下四項(xiàng)資格條件：(1)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師資格證書》；

(2)具有有效的中華人民共和國《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并按期到相關(guān)部門登記注冊；

(3)具有有效的中華人民共和國主治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上職稱的《醫(yī)師職稱證書》；

10.15

肢體機(jī)能完全喪失

10.16

語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失

10.17

六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)

10.18

永久不可逆(4)在二級或二級以上醫(yī)院的相應(yīng)科室從事臨床工作三年以上。

指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。

語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。

咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指：

(1)穿衣：自己能夠穿衣及脫衣；

(2)移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間；(3)行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅；

(4)如廁：自己控制進(jìn)行大小便；

(5)進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中；(6)洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。

指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療180天后，仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。

第四篇：生命附加家庭收入保障定期壽險(xiǎn)

生命附加家庭收入保障定期壽險(xiǎn)

2009年9月經(jīng)中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案

本保險(xiǎn)條款的每一部分都關(guān)乎您的切身利益，請務(wù)必逐條仔細(xì)閱讀。以下為閱讀指引和條款目錄，將有助于您閱讀條款。

【閱 讀 指 引】

您享有的重要權(quán)益

猶豫期內(nèi)您可以選擇撤銷保險(xiǎn)合同................................................【條 款 內(nèi) 容】

3.若被保險(xiǎn)人因意外傷害事故導(dǎo)致身故，本公司將從身故之日所處的保險(xiǎn)末開始，按本附加合同載明的基本保險(xiǎn)金額于每個(gè)保險(xiǎn)末給付身故保險(xiǎn)金，直至本附加合同期滿為止。

二、全殘保險(xiǎn)金給付

1.若被保險(xiǎn)人于本附加合同生效日起九十日內(nèi)（含

宣告死亡，須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

6.被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

7.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料； 8.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)另提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等證明文件。

若被保險(xiǎn)人在宣告死亡后又重新出現(xiàn)或確知其下落，身故保險(xiǎn)金受益人應(yīng)在知道或應(yīng)當(dāng)知道被保險(xiǎn)人重新出現(xiàn)或確知其下落之日起三十日內(nèi)，向本公司無息退還已領(lǐng)取的身故保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí)，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

二、全殘保險(xiǎn)金給付的申請

在申請全殘保險(xiǎn)金時(shí)，申請人須提供下列證明和資料： 1.保險(xiǎn)金給付申請書；

2.本附加合同原件或其他保險(xiǎn)憑證； 3.受益人的身份證件；

4.最近一期保險(xiǎn)費(fèi)的繳納憑證；

5.由醫(yī)院出具的可證明被保險(xiǎn)人患輕癥疾病的診斷證明書和診斷所患輕癥疾病必需的檢查報(bào)告，以及相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的原始憑證；

6.受益人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等相關(guān)的其他證明、資料； 7.若經(jīng)辦人為代理人，則應(yīng)另提供授權(quán)委托書、代理人身份證件等證明文件。

以上保險(xiǎn)金申請所提交的證明和資料不完整的，本公司將及時(shí)一次性通知申請人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

三、本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及合同約定的證明和資料后，將在五個(gè)工作日內(nèi)作出核定；情形復(fù)雜的，在三十日內(nèi)作出核定。對屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司在與受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

本公司未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的損失。對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，本公司自作出核定之日起三日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說明理由。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

四、受益人向本公司請求給付身故保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為五年，請求給付全殘保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為兩年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

一、被保險(xiǎn)人的投保年齡以法定證件登記的周歲計(jì)算。本附加合同可接受的被保險(xiǎn)人的投保年齡為十八周歲以上、六十周歲以下。

二、投保人在申請投保時(shí)，應(yīng)將與有效身份證件相符的被保險(xiǎn)人的出生日期在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤按照下列方式辦理：

1.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本附加合同約定投保年齡限制的，本公司有權(quán)解除合同，并向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價(jià)值。本公司行使合同解除權(quán)適用主保險(xiǎn)合同中“本公司合同解除權(quán)的限制”的規(guī)定。

2.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)。若已經(jīng)發(fā)生保險(xiǎn)事故，在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例給付。

3.投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司會(huì)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還給投保人。

本公司在收到保險(xiǎn)金給付申請書時(shí)，有權(quán)要求申請人出具被保險(xiǎn)人的年齡證明文件。

第五篇：重大疾病定期保險(xiǎn)合同（共）

保險(xiǎn)合同構(gòu)成第一條　本保險(xiǎn)合同（以下簡稱本合同）由保險(xiǎn)單及其所載條款、聲明、批注，以及和本合同有關(guān)的投保單、復(fù)效申請書、健康聲明書、體檢報(bào)告書及其他約定書共同構(gòu)成。

保險(xiǎn)責(zé)任的開始及繳付保險(xiǎn)費(fèi)

第二條　_________保險(xiǎn)有限公司（以下簡稱本公司）對本合同應(yīng)負(fù)的責(zé)任，自投保人繳付第一期保險(xiǎn)費(fèi)且本公司同意承保而簽發(fā)保險(xiǎn)單時(shí)開始。除另有約定外，保險(xiǎn)單簽發(fā)日即為本合同的生效日，生效日每年的對應(yīng)日為生效對應(yīng)日。本公司同意承保且收取第一期保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)，應(yīng)簽發(fā)保險(xiǎn)單作為承保的憑證。

合同撤銷權(quán)

第三條　投保人于收到保險(xiǎn)單之日起十日內(nèi)可親自或以郵寄方式書面連同保險(xiǎn)單向本公司申請撤銷本合同。合同撤銷的效力，自投保人寄出郵戳次日零時(shí)起或親自送達(dá)時(shí)起生效。合同撤銷后發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任；但合同撤銷前若發(fā)生保險(xiǎn)事故，則本公司仍依本合同的規(guī)定負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但合同不得撤銷。本公司于收到合同撤銷申請時(shí)，收回保險(xiǎn)單，并無息退還投保人所繳付的保險(xiǎn)費(fèi)。

第二期及第二期以后保險(xiǎn)費(fèi)的繳付，寬限期間及合同效力的中止

第四條　第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)，應(yīng)依照本保險(xiǎn)單所載繳付方法及日期，向本公司繳付并索取憑證妥為保存。如本公司派員前往收取時(shí)，應(yīng)向該收費(fèi)員繳付并索取證妥為保存。第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)到期未繳付時(shí)，自保險(xiǎn)單所載繳付日期的次日起六十日為寬限期間；逾寬限期間仍未繳付且無保險(xiǎn)費(fèi)墊交的，本合同自寬限期間終了的次日起效力中止。如寬限期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司仍負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任，但應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。

保險(xiǎn)費(fèi)的墊交

第五條　第二期及第二期以后的分期保險(xiǎn)費(fèi)超過寬限期間仍未繳付，而本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值足以墊交保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí)，除投保人事前另以書面作反對聲明外，本公司自動(dòng)墊交其應(yīng)繳保險(xiǎn)費(fèi)及利息，使合同繼續(xù)有效。如發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司應(yīng)從給付保險(xiǎn)金中扣除本公司墊交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息。本保險(xiǎn)單當(dāng)時(shí)的現(xiàn)金價(jià)值不足以墊交一期保險(xiǎn)費(fèi)及利息時(shí)，本公司退還現(xiàn)金價(jià)值，本合同效力即行中止。

合同效力的恢復(fù)

第六條　本合同效力中止后，投保人可在效力中止日起兩年內(nèi)，填妥復(fù)效申請書及被保險(xiǎn)人健康聲明書申請復(fù)效。前項(xiàng)復(fù)效申請，經(jīng)本公司同意并投保人繳清欠繳的保險(xiǎn)費(fèi)及利息后，自次日起，本合同效力恢復(fù)。

保險(xiǎn)責(zé)任

第七條　在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后初次發(fā)生、并經(jīng)本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾病時(shí)，本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付重大疾病保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。

第八條　在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人

（一）因意外傷害而身故，或

（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而身故時(shí)，本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身故保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。

第九條　在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人

（一）因意外傷害而致身體高度殘疾，或

（二）于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以后因疾病而致身體高度殘疾時(shí)，本公司按保險(xiǎn)單所載保險(xiǎn)金額給付身體高度殘疾保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。

第十條　在本合同有效期內(nèi)，被保險(xiǎn)人生存至七十周歲的生效對應(yīng)日，本公司按所交付的保險(xiǎn)費(fèi)（不計(jì)利息）給付滿期保險(xiǎn)金，本合同效力即行終止。

責(zé)任免除

第十一條　被保險(xiǎn)人因下列情事之一而患重大疾病，身故或身體高度殘疾時(shí)，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任：

一、投保人的故意行為；

二、受益人的故意行為；

三、在合同訂立或復(fù)效之日起二年內(nèi)自殺或故意自傷身體；

四、故意犯罪、吸毒、毆斗、酒醉；

五、戰(zhàn)爭、軍事行動(dòng)或**；

六、罹患獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。?、性病、先天性疾病或遺傳性疾病；

七、核爆炸、核輻射或核污染；

八、無駕駛執(zhí)照、酒后駕駛；

九、被保險(xiǎn)人于本合同生效或復(fù)效之日起一百八十日以內(nèi)患重大疾病。

發(fā)生第一款情形時(shí)，本公司向其他享有權(quán)利的受益人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值；發(fā)生第九款情事時(shí)，本公司向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)；發(fā)生其他各款情形時(shí)，本公司向投保人退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值。

本公司退還保險(xiǎn)單現(xiàn)金價(jià)值或保險(xiǎn)費(fèi)后，本合同效力即行終止。

身體高度殘疾鑒定

第十二條　被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病而致身體高度殘疾，應(yīng)在治療結(jié)束后，由本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。如果自被保險(xiǎn)人遭受意外傷害或罹患疾病之日起一百八十日內(nèi)治療仍未結(jié)束，按第一百八十日的身體情況進(jìn)行鑒定。

保險(xiǎn)事故的通知與保險(xiǎn)金的申請時(shí)間

第十三條　在本合同有效期內(nèi)，投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)于知悉被保險(xiǎn)人身故或發(fā)生其他保險(xiǎn)事故之日起七日內(nèi)以書面通知本公司，并應(yīng)于被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故后三十日內(nèi)向本公司申請給付保險(xiǎn)金，否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)負(fù)擔(dān)由于通知遲緩致使本公司增加的查勘、調(diào)查費(fèi)用。

保險(xiǎn)金的申請與給付手續(xù)

第十四條　被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取重大疾病保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：

一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書；

二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；

三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件；

四、附有本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的病理顯微鏡檢查、血液檢驗(yàn)及其他科學(xué)方法檢驗(yàn)報(bào)告的疾病診斷證明書。

第十五條　受益人申請領(lǐng)取身故保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：

一、公安部門或縣級以上（含縣級）醫(yī)院出具的被保險(xiǎn)人死亡證明書；

二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書；

三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；

四、被保險(xiǎn)人的戶籍注銷證明；

五、受益人的戶籍證明與身份證件。

第十六條　被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取身體高度殘疾保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：

一、本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人身體高度殘疾鑒定書；

二、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書；

三、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；

四、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。

第十七條　被保險(xiǎn)人申請領(lǐng)取滿期保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)出具下列文件：

一、保險(xiǎn)單及保險(xiǎn)金申請書；

二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；

三、被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證件。

合同的解除

第十八條　投保人或被保險(xiǎn)人在訂立本合同或申請復(fù)效時(shí)，對本公司的書面詢問應(yīng)據(jù)實(shí)告知，如故意隱瞞事實(shí)，不履行如實(shí)告知義務(wù)，或因過失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同，且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。對本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。本公司通知解除本合同時(shí)，如投保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達(dá)時(shí)，本公司將該項(xiàng)通知送達(dá)受益人。

第十九條　投保人解除本合同時(shí)，本公司應(yīng)于接到通知后三十日內(nèi)退還本保險(xiǎn)單的現(xiàn)金價(jià)值。投保人解除本合同時(shí)，應(yīng)出具下列文件：

一、保險(xiǎn)單及解除合同申請書；

二、最近一次保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)憑證；

三、投保人的戶籍證明與身份證件。

年齡的計(jì)算及錯(cuò)誤的處理

第二十條　被保險(xiǎn)人的投保年齡以周歲計(jì)算。投保人在申請投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡及性別在投保單上填明。如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理：

一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同約定的年齡限制的，本公司可以解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后向投保人退還保險(xiǎn)費(fèi)，但是自本合同生效之日起逾二年的除外。

二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司在給付保險(xiǎn)金時(shí)按照實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)與應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的比例支付。

三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人實(shí)付保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)付保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無息退還投保人。

合同內(nèi)容的變更

第二十一條　投保人在本合同有效期內(nèi)，可申請減少保險(xiǎn)金額，但是減額后的保險(xiǎn)金額不得低于最低承保金額，其減少部分視為解除合同。

受益人的指定及變更

第二十二條　被保險(xiǎn)人或投保人可以指定被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人，但投保人指定受益人時(shí)須征得被保險(xiǎn)人同意。在本合同有效期內(nèi)，投保人可以書面通知本公司變更被保險(xiǎn)人身故保險(xiǎn)金的受益人，并將本保險(xiǎn)單與被保險(xiǎn)人的同意書送交本公司批注。前項(xiàng)變更，如發(fā)生法律上的糾紛，本公司不負(fù)責(zé)任。重大疾病保險(xiǎn)金、身體高度殘疾保險(xiǎn)金、滿期保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理其他指定或變更。

第二十三條　被保險(xiǎn)人身故后，遇有下列情形之一的，身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)，由本公司向被保險(xiǎn)人的繼承人履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)：

一、沒有指定受益人的；

二、受益人先于被保險(xiǎn)人死亡，沒有其他受益人的；

三、受益人放棄受益權(quán)或依法喪失受益權(quán)，沒有其他受益人的。

變更地址

第二十四條　投保人的地址有變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面通知本公司。投保人不做前項(xiàng)通知時(shí)，本公司按所知最后地址發(fā)送的通知，視為已送達(dá)投保人。

索賠時(shí)效

第二十五條　本合同的受益人對本公司請求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。

批注

第二十六條　本合同內(nèi)容的變更或記載事項(xiàng)的增刪，非經(jīng)投保人書面申請及本公司在保險(xiǎn)單上批注，不生效力。

合同糾紛

第二十七條　本合同發(fā)生爭議且協(xié)商無效時(shí)，可通過仲裁機(jī)構(gòu)仲裁或向人民法院提起訴訟。

釋義

第二十八條　本條款所述“重大疾病”，是指符合下列定義的疾?。?/p>

一、心臟?。ㄐ募」Ｈ褐敢蚬跔顒?dòng)脈阻塞而導(dǎo)致部分心肌壞死，其診斷必須同時(shí)具備下列三條件：但心絞痛不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

1．新近顯示心肌梗塞變異的心電圖。

2．血液內(nèi)心臟酶素含量異常增加。

3．典型的胸痛病狀。

二、冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)：指為治療冠狀動(dòng)脈疾病的血管旁路手術(shù)，須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動(dòng)脈旁路手術(shù)。其他手術(shù)不包括在內(nèi)。

三、腦中風(fēng)：指因腦血管的突發(fā)病變導(dǎo)致腦血管出血，栓塞，梗塞致永久性神經(jīng)機(jī)能障礙者。所謂永久性神經(jīng)機(jī)能障礙，是指事故發(fā)生六個(gè)月后，經(jīng)腦神經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定仍遺留下列殘障之一者：

1．植物人狀態(tài)。

2．一肢以上機(jī)能完全喪失。

3．兩肢以上運(yùn)動(dòng)或感覺障礙而無法自理日常生活者。所謂無法自理日常生活，是指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，皆不能自己為之，經(jīng)常需要他人加以扶助之狀態(tài)。

4．喪失言語或咀嚼機(jī)能。言語機(jī)能的喪失是指因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。咀嚼機(jī)能的喪失是指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物以外不能攝取食物之狀態(tài)。

四、慢性腎衰竭（尿毒癥）：指兩個(gè)腎臟慢性且不可復(fù)原的衰竭而必須接受定期透析治療。

五、癌癥：指組織細(xì)胞異常增生且有轉(zhuǎn)移特性的惡性腫瘤或惡性白血球過多癥，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國家衛(wèi)生部‘國際疾病傷害及死因分類標(biāo)準(zhǔn)’歸屬于惡性腫瘤的疾病，但下述除外：

1．第一期何杰金氏病。

2．慢性淋巴性白血病。

3．原位癌癥。

4．惡性黑色素瘤以外的皮膚癌。

六、癱瘓：指肢體機(jī)能永久完全喪失，包括兩上肢、或兩下肢、或一上肢；及一下肢，各有三大關(guān)節(jié)中的兩關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失，指經(jīng)六個(gè)月以后其機(jī)能仍完全喪失。關(guān)節(jié)機(jī)能的機(jī)能喪失指永久完全僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)超過六個(gè)月以上。上肢三大關(guān)節(jié)包括肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢三大關(guān)節(jié)包括股、膝、踝關(guān)節(jié)。

七、重大器官移植手術(shù)：指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。

八、嚴(yán)重?zé)齻褐溉砥つw20％以上受到第三度燒傷。但若燒傷是被保險(xiǎn)人自發(fā)性或蓄意行為所致，不論當(dāng)時(shí)清醒與否，皆不在本合同的保障范圍之內(nèi)。

九、暴發(fā)性肝炎：指肝炎病毒感染而導(dǎo)致大部分的肝臟壞死并失去功能，其診斷必須同時(shí)具備下列條件：

1．肝臟急劇縮??；

2．肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞；

3．肝功能急劇退化；

4．肝門腦病。

十、主動(dòng)脈手術(shù)：指接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù)，矯正狹窄，分割或切除主動(dòng)脈瘤。但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。

第二十九條　本條款所述“意外傷害”是指外來的、突然的，非本意的使被保險(xiǎn)人身體受到劇烈傷害的客觀事件。

第三十條　本條款所述“身體高度殘疾”是指下列情事之一：

一、雙目失明；

1．視力的測定，依據(jù)國際視力表兩眼分別依矯正視力測定。

2．失明指視力永久在國際視力表0．02以下。

二、言語或咀嚼機(jī)能完全永久喪失（下列情形之一）；

1．指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等四種語言能力中，有三種以上（含三種）喪失不能發(fā)出。

2．聲帶全部剔除。

3．因腦部言語中樞神經(jīng)的損傷而患失語癥。

4．咀嚼機(jī)能的喪失指由于牙齒以外的原因所引起的機(jī)能障礙，以致不能做咀嚼運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取食物的狀態(tài)。

三、中樞神經(jīng)或胸、腹部臟器極度障害，終身不能從事任何工作，為維護(hù)生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助；（為維持生命必要的日常生活活動(dòng)，全需他人扶助者指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、人浴等，都不能自己完成，經(jīng)常需要他人扶助的狀態(tài)。）

四、兩手腕關(guān)節(jié)喪失或兩足踝關(guān)節(jié)喪失；

五、一手腕關(guān)節(jié)及一足踝關(guān)節(jié)喪失；

六、一目失明及一手腕關(guān)節(jié)喪失或一目失明及一足踝關(guān)節(jié)喪失；

七、四肢機(jī)能完全永久喪失。所謂機(jī)能永久完全喪失指經(jīng)一百八十日后其機(jī)能仍完全喪失而言。

附件

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││躉　交│　十　年　交│　二十年交│

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│投保年齡│　男性│　女性│　男性　│　女性　│　男性　│　女性　│

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│0│48．7 │35．7 │6．9│5．1│4．3│3．2│

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│l│　47．9│　34．6│　6．8　│　4．9　│　4．2　│　3．1　│

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│2│　47．8│　34．3│　6．8　│　4．9　│　4．2　│　3．0　│

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│3│　48．3│　34．5│　6．8　│　4．9　│　4．3　│　3．1　│

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│4│　49．2│　35．0│　7．0　│　5．0　│　4．4　│　3．1　│

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│5│　50．4│　35．8│　7．1　│　5．1　│　4．5　│　3．2　│

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│6│　51．8│　36．8│　7．3　│　5．2　│　4．6　│　3．3　│

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│7│　53．4│　38．0│　7．6　│　5．4　│　4．7　│　3．4　│

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│8│　55．2│　39．3│　7．8　│　5．6　│　4．9　│　3．5　│

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│9│　57．2│　40．7│　8．1　│　5．8　│　5．1　│　3．6　│

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│10│　59．3│　42．3│　8．4　│6．0│5．3│　3．8　│

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│11│　61．7│　44．0│　8．8　│　6．2　│　5．5　│　3．9　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│12│　64．2│　45．8│　9．　1│　6．5　│　5．7　│　4．1　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│13│　66．8│　47．7│　9．5　│　6．8　│　6．0　│　4．3　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│14│　69．5│　49．8│　9．9　│　7．1　│　6．2　│　4．5　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│15│　72．4│　51．9│　10．3 │　7．4　│　6．5　│　4．7　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│16│　75．4│　54．1│　10．7 │　7．7　│　6．8　│　4．9　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│17│　78．7│　56．5│　11．2 │　8．1　│　7．1　│　5．1　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│18│　82．4│　58．9│　11．8 │　8．4　│　7．4　│　5．3　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│19│　86．3│　61．5│　12．3 │　8．8　│　7．8　│　5．6　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│20│　90．3│　64．2│　12．9 │　9．2　│　8．2　│　5．8　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│21│　94．6│　67．0│　13．5 │　9．6　│　8．6　│　6．1　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│22│　98．9│　70．0│　14．2 │　10．1 │　9．0　│　6．4　│

├──────┼─────┼─────┼────┼────┼────┼────┤

│23│　103．5　│　73．1│　14．8 │　10．5 │　9．5　│　6．7　│

└──────┴─────┴─────┴────┴────┴────┴────┘

┌──────┬──────────┬─────────┬─────────┐

││躉　交│　十　年　交│　二十年交│

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│投保年齡│　男性│　女性　│　男性　│　女性　│　男性　│　女性　│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│24│108．3│　76．4 │　15．6 │　11．0 │9．9│7．0│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│25│113．3│　79．8 │　16．3 │　11．5 │10．4│7．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│26│118．6│　83．5 │　17．1 │　12．1 │11．0│7．7│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│27│124．1│　87．3 │　17．9 │　12．7 │11．5│8．1│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│28│129．8│　91．4 │　18．8 │　13．3 │12．1│8．6│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│29│135．7│　95．5 │　19．7 │　13．9 │12．7│9．0│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│30│141．9│　99．8 │　20．7 │　14．6 │13．4│9．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│31│148．4│　104．2│　21．7 │　15．3 │14．1│9．9│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│32│155．3│　108．8│　22．7 │　16．0 │14．8│10．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│33│162．5│　113．6│　23．9 │　16．7 │15．6│11．0│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│34│169．9│　118．6│　25．1 │　17．6 │16．5│11．5│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│35│177．6│　124．0│　26．3 │　18．4 │17．4│12．2│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│36│185．6│　129．8│　27．6 │　19．4 │18．3│12．9│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│37│194．0│　136．1│　29．0 │　20．4 │19．4│13．6│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│38│202．9│　142．8│　30．5 │　21．5 │20．5│14．5│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│39│212．0│　149．8│　32．1 │　22．7 │21．7│15．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│40│221．3│　157．1│　33．7 │　24．0 │22．9│16．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│41│230．5│　164．4│　35．3 │　25．3 │24．2│17．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│42│240．0│　172．0│　37．1 │　26．7 │25．7│18．5│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│43│249．9│　180．0│　38．9 │　28．2 │27．2│19．8│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│44│260．1│　188．2│　40．8 │　29．8 │28．9│21．1│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│45│270．7│　196．8│　42．9 │　31．5 │30．8│22．6│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│46│281．8│　205．6│　45．1 │　33．3 │32．9│24．3│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│47│293．5│　214．7│　47．6 │　35．2 │35．4│26．2│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│48│305．9│　224．1│　50．3 │　37．4 │38．2│28．4│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│49│318．7│　233．8│　53．2 │　39．6 │41．5│30．8│

├──────┼─────┼────┼────┼────┼────┼────┤

│50│332．1│　243．7│　56．4 │　42．1 │45．3│33．8│

└──────┴─────┴────┴────┴────┴────┴────┘

┌─────┬───────┬───────┬───────┐

││躉　交│　十　年　交　│　二十年交│

├─────┼───┬───┼───┬───┼───┬───┤

│　投保年齡│　男性│　女性│　男性│　女性│　男性│　女性│

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│51│346．4│254．1│60．0 │44．8 │││

├─────┼───┼───┼───┼───┼───┼───┤

│52│361．5│265．0│64．2 │47．9 │││

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│53│377．7│276．6│69．0 │51．5 │││

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│54│394．4│289．2│74．6 │55．7 │││

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│55│412．1│302．8│81．3 │60．9 │││

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│56│430．8│318．0│89．5 │67．5 │││

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│57│450．9│334．9│100．0│76．1 │││

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│58│472．9│354．1│114．1│88．0 │││

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│59│496．4│375．2│134．0│105．4│││

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│60│522．3│398．9│164．9│134．0│││

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