第一篇：江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金

江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金

宣傳手冊

目錄

一、江蘇大學(xué)第一屆教職工代表大會第五次會議關(guān)于通過《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法》的決議????????????????????????????

二、江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法???????????????????????????

三、《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法》實施細(xì)則（試行）???????????????????????

四、關(guān)于《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法》及其《

實

施

細(xì)

則

》的問答????????????????????????????

五、江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理委員會成員名單??????????????????

六、相

關(guān)

服

務(wù)

電

話

號碼???????????????????????江蘇大學(xué)第一屆教職工代表大會第五次會議 關(guān)于通過《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫

行辦法》的決議

2006年4月22日

江蘇大學(xué)第一屆教職工代表大會第五次會議認(rèn)真審議了《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法》（草案）（以下簡稱《辦 法》）。

與會代表以高度負(fù)責(zé)的態(tài)度對《辦法》展開了熱烈的討論。大家認(rèn)為，面對我校擁有六千余名在職和離退休教職工以及目前國家醫(yī)療保險制度尚未完善的現(xiàn)實情況，本著發(fā)揚團(tuán)結(jié)互助、扶貧濟困、奉獻(xiàn)愛心的宗旨設(shè)立該基金，是一件堅持以人為本觀念，弘揚人道主義精神，切實關(guān)心教職工切身利益的好事，對于增強教職工隊伍凝聚力，構(gòu)建和諧校園，促進(jìn)學(xué)校事業(yè)發(fā)展，具有重要意義。

會議決定，原則通過該《辦法》，并授權(quán)大會選舉產(chǎn)生的基金管理委員會根據(jù)代表們提出的意見和建議，對本《辦法》進(jìn)行適當(dāng)修改，并制定相應(yīng)的《實施細(xì)則》，由學(xué)校頒布實行。江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法

（江蘇大學(xué)第一屆教職工代表大會第五次會議通過）

2006年4月22日

第一章

總則

第一條

為發(fā)揮教職工醫(yī)療互助作用，幫助患大病的教職工解決部分實際困難，特設(shè)立“江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金”（以下簡稱“基金”）。

第二條

設(shè)立基金的宗旨，在于發(fā)揚團(tuán)結(jié)友愛、扶貧濟困、尊老敬賢、互助互惠、奉獻(xiàn)愛心的優(yōu)良傳統(tǒng)，弘揚人道主義精神，促進(jìn)和諧校園建設(shè)。

第二章 基金來源及繳納方法

第三條

基金采取教職工（含在職和離退休）個人自愿繳納、學(xué)校相應(yīng)配套、積極爭取社會捐助等辦法來籌集。

第四條

個人繳納額度

（1）教授、校級領(lǐng)導(dǎo)：120元/年（2）副高、處級干部：100元/年（3）其他在職教職工：80元/年（4）離退休人員：100元/年 第五條

繳納方法：

全民所有制職工，每年一月由財務(wù)處一次性在工資中代扣；大集體、計劃內(nèi)合同制編制的職工，由各單位指定專人負(fù)責(zé)，每年1月10日前收齊交到財務(wù)處。學(xué)校配套資金于每年一月由校財務(wù)處一次性劃撥到基金專用帳戶。獨立核算單位人員的配套資金，由所在單位于每年一月一次性撥繳到校財務(wù)處，再由校財務(wù)處統(tǒng)一劃撥到基金專用賬戶。

第三章 基金管理

第六條

設(shè)立基金管理委員會負(fù)責(zé)基金管理?；鸸芾砦瘑T會由教職工代表大會推舉產(chǎn)生。其職責(zé)是：

（1）制定基金使用辦法；

（2）根據(jù)基金收繳及使用情況，及時調(diào)整有關(guān)規(guī)定；（3）每年兩次（6月底和12月底）研究審批患大病教職工的補助申請，決定基金發(fā)放對象和發(fā)放金額。因病去世的教職工由其家屬申請，可及時辦理；其他特殊情況由基金管委會研究決定辦理。

第七條

基金管理委員會下設(shè)辦公室，掛靠在校工會。其職責(zé)是：（1）負(fù)責(zé)受理教職工請求基金補助的申請，匯總材料，提交基金管理委員會研究；

（2）根據(jù)基金管理委員會決定，張榜公示擬享受基金補助人員的名單，接受教職工監(jiān)督；

（3）公示期結(jié)束后辦理基金發(fā)放的有關(guān)手續(xù)。

第八條

基金由財務(wù)處設(shè)立專戶管理，?？顚Ｓ谩；鹈磕杲Y(jié)算一次，帳務(wù)公開。

第九條

基金管理委員會主任負(fù)責(zé)每年向教代會匯報基金使用情況，校財務(wù)處負(fù)責(zé)及時匯總基金收繳情況并通報基金管理委員會，校審計處負(fù)責(zé)監(jiān)督和審查基金管理和使用情況。

第四章 申請程序及補助標(biāo)準(zhǔn)

第十條

申請人到本人所在單位工會領(lǐng)取并填寫教職工大病醫(yī)療補助申請表，經(jīng)本人所在單位審核蓋章；

第十一條

持上表和本人醫(yī)療費用有效原始單據(jù)（外出就診需持轉(zhuǎn)院證明）、門診病歷或出院小結(jié)、住院費用清單，到職工醫(yī)院辦公室辦理大病醫(yī)療自費費用數(shù)額審核證明（發(fā)票原件已在市醫(yī)療保險結(jié)算中心留存的，應(yīng)提供由市醫(yī)療結(jié)算中心蓋章認(rèn)可的復(fù)印件資料）；

第十二條

將上表和大病醫(yī)療自費費用數(shù)額審核證明交基金管理辦公室，按規(guī)定程序辦理補助手續(xù)。

第十三條

教職工因大病治療，一年中個人自付醫(yī)療費[不含鎮(zhèn)江市醫(yī)保規(guī)定的自費段費用、國家規(guī)定應(yīng)該個人支付的自理費用（如營養(yǎng)保健品、出診費、中藥煎藥費、取暖費、空調(diào)費、美容費、生活用品費等等）或已通過其它途徑解決的醫(yī)療費用]超過5000元的，暫按以下標(biāo)準(zhǔn)給予補助：

（1）5001－15000元部分補助20%；（2）15001-30000元部分補助25%；（3）30001－50000元部分補助30％；（4）50001元以上部分補助40％。（5）補助金額最高不超過5萬元。第十四條

享受基金補助的相關(guān)規(guī)定：

（1）在本基金設(shè)立之初即加入的教職工，在本辦法頒布實施日起，即可享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇；（2）在本基金設(shè)立之初未參加基金繳納的教職工，若以后提出申請加入，必須補交齊自本辦法實施以來應(yīng)繳納的互助金金額，并在繳納日起一年后，方可進(jìn)入享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇時段；

（3）因各種原因停止繳納互助金的教職工，自停止繳納日起不再享受醫(yī)療互助待遇，已繳納的互助金不退還。中途停止繳納互助金的教職工重新申請繳納時，必須補繳齊停繳期間的互助金，并在重新繳納日起一年后，方可進(jìn)入享受本辦法規(guī)定的相關(guān)待遇時段；

（4）新聘、新進(jìn)人員自起薪并繳納互助金的次月起即開始享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療互助待遇。

第十五條

下列情況者不享受基金補助：

（1）未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診擅自在外就醫(yī)所發(fā)生的費用及自行購買藥品的費用；

（2）打架、斗毆、自殺、吸毒、酗酒等原因發(fā)生的醫(yī)療費用；（3）本辦法實施前發(fā)生的醫(yī)療費用。

第五章 附則

第十六條

本辦法經(jīng)教職工代表大會通過后，由學(xué)校頒布實施。若國家醫(yī)療保險制度出臺新的相關(guān)政策，本辦法將作相應(yīng)修訂。

第十七條

本辦法由基金管理委員會負(fù)責(zé)解釋。第十八條 本辦法自2006年1月1日起施行。

《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法》

實施細(xì)則（試行）（江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理委員會第一次會議通過）

2006年6月7日

江蘇大學(xué)一屆五次教職工代表大會通過了《關(guān)于通過<江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法>的決議》。根據(jù)該《決議》精神，結(jié)合我校實際和鎮(zhèn)江市現(xiàn)行的醫(yī)保規(guī)定，特制定《<江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法>實施細(xì)則（試行）》（以下簡稱《細(xì)則》）。

一、基金補助的認(rèn)定范圍：

（一）江蘇大學(xué)自愿參加并繳納互助基金的教職工，一年內(nèi)因患病在門診或住院治療，在鎮(zhèn)江市醫(yī)保規(guī)定的自費段后，發(fā)生的個人自付的醫(yī)療費用。

（二）在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的下列費用：因治療必需的自費藥品（有國藥準(zhǔn)字號或進(jìn)口注冊號），治療性制劑費用，因治療必需的免疫制劑費用，因急救所需的救護(hù)車費(外地限最高1000元)。

（三）床位費超標(biāo)準(zhǔn)費用（以鎮(zhèn)江市一等病房床位收費標(biāo)準(zhǔn)為上限）。

（四）診治疾病必需的自費人工器官（按鎮(zhèn)江市醫(yī)保規(guī)定最高標(biāo)準(zhǔn)的2倍）和單價超過300元以上（含300元）的材料費用。

二、不在基金補助認(rèn)定范圍：

（一）《管理暫行辦法》第十四條所列舉的。

三、基金補助結(jié)算的相關(guān)補充規(guī)定

（一）醫(yī)療費用發(fā)生截止日期為當(dāng)年的12月31日?？缒甓鹊馁M用可轉(zhuǎn)至下一年度中合并結(jié)算。

（二）若一年內(nèi)結(jié)算兩次及兩次以上醫(yī)療費用并符合補助規(guī)定的，前次補助所認(rèn)定的自費費用，可納入后次補助認(rèn)定的自費費用一并計算基數(shù)，并按新基數(shù)規(guī)定的補助率計算補助額，從中扣除前次補助額后，發(fā)放后次補助額。

四、本《細(xì)則》自2006年1月1日起執(zhí)行?！都?xì)則》由基金管理委員會負(fù)責(zé)解釋。

關(guān)于《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理暫行辦法》及其《實施細(xì)則》的問答

1、問：為什么要實行教職工大病醫(yī)療互助基金制度？ 答：目前，國家的醫(yī)療保障機制還在逐步完善過程之中。今年全國人大十屆四次會議期間，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，“看病難，看病貴”的問題在2006年國內(nèi)百姓八大期盼解決的問題中名列第二，已引起各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。溫家寶總理在政府工作報告中指出，“要抓緊解決廣大群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題”。

我們江蘇大學(xué)擁有三萬多名學(xué)生和六千多名在職和離退休教職工。近幾年來，在師生中，因為“看病難，看病貴”問題，影響學(xué)習(xí)、生活和家庭的情況，每年都有。為了弘揚人道主義精神，幫助患大病的困難學(xué)生排憂解難，去年，校工會和關(guān)工委、校團(tuán)委發(fā)起，我校全體教職工慷慨解囊，捐資設(shè)立了面向?qū)W生的“江蘇大學(xué)慈善救助基金 理事會”，目前，該基金理事會已籌資二十余萬元，并在繼續(xù)爭取壯大基金過程中。同時，基金已資助兩名患大病學(xué)生。對學(xué)生如此，對于身邊朝夕相處的同事、遇到重大疾病的困難教職工，我們同樣應(yīng)當(dāng)發(fā)揚團(tuán)結(jié)友愛、扶貧濟困、尊老敬賢、互助互惠、奉獻(xiàn)愛心的優(yōu)良傳統(tǒng)，發(fā)揮集體的力量，幫助他們克服困難，讓他們同樣能笑對人生。團(tuán)結(jié)互助、奉獻(xiàn)愛心，是我們中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。有幸生活在江蘇大學(xué)這塊土地上，無論是為學(xué)校事業(yè)發(fā)展奮斗了數(shù)十年的離退休老干部、老教師、老職工，還是剛剛走上工作崗位的年輕教職工，我們能有緣相聚在一起，我們就是一個大家庭的成員，我們更應(yīng)當(dāng)互相團(tuán)結(jié)、互相幫助。實行教職工大病醫(yī)療互助基金制度，有助于我們在學(xué)校黨政領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，振奮精神，增強教職工隊伍凝聚力，創(chuàng)建和諧校園氛圍，為實現(xiàn)學(xué)?！笆晃濉币?guī)劃各項目標(biāo)和可持續(xù)發(fā)展而努力奮斗！

2、問：我校的教職工大病醫(yī)療互助基金制度是怎樣出臺的？

答：基于以上考慮，校工會會同有關(guān)部門，提出了設(shè)立教職工大病醫(yī)療互助基金的設(shè)想。經(jīng)了解，省內(nèi)高校中，南京大學(xué)等高校已試行此方法數(shù)年，效果良好，目前，已進(jìn)入良性循環(huán)階段。在廣泛調(diào)研、征求意見的基礎(chǔ)上，我們提出了《江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互 助基金管理暫行辦法》（以下簡稱《辦法》）初稿。學(xué)校黨政領(lǐng)導(dǎo)對此項工作高度重視，專門召開校長辦公會議聽取匯報并進(jìn)行專題研究，決定，在教職工自愿繳納籌資的基礎(chǔ)上，學(xué)校再按照一比一的比例，提供配套資金，一并構(gòu)成互助基金，以便能在幫助困難教職工過程中 發(fā)揮更大作用?！掇k法》應(yīng)當(dāng)經(jīng)過教代會討論通過，基金管理委員會委員由各單位教職工推薦，經(jīng)教代會選舉產(chǎn)生。在06年4月22日召開的學(xué)校一屆五次教代會上，《辦法》獲得全票通過，大會還選舉產(chǎn)生了基金管理委員會。經(jīng)大會授權(quán)，基金管委會制定了《辦法》的《實施細(xì)則》。這兩個文件，將由學(xué)校正式頒布實施，實施日期為2006年1月1日。

3、問：基金的來源主要有哪些？教職工個人如何繳納？

答：基金采取教職工（含在職和離退休）個人自愿繳納、學(xué)校相應(yīng)配套、積極爭取社會捐助等辦法來籌集。

教職工個人繳納額度，根據(jù)不同人員年齡、收入和健康狀況等因素，《辦法》規(guī)定了每人每年80、100、120元的梯次數(shù)，即：教授、校級領(lǐng)導(dǎo)，每人每年繳納120元，副高和處級干部，每人每年繳納100元，其他在職教職工，每人每年繳納80元，離退休同志，則統(tǒng)一按每人每年100元的額度繳納。以上額度分解到12個月，也就是每人每月6元多至10元的水平，并不算高。因此，我們認(rèn)為，不必再細(xì)分或降低繳納額度。至于享受補助標(biāo)準(zhǔn)，則一視同仁，不因個人繳納額度不同而有所區(qū)別。

繳納方式，在個人志愿加入并認(rèn)可繳納的前提下，為簡化手續(xù)，由學(xué)校財務(wù)處在每年的一月份在個人工資中一次性扣除。之所以定在一月份扣除，是因為此時是年終結(jié)算時期，是一年中個人收入最高的時期，此時扣除，心理影響和實際影響程度都最小。

4、問：我身體很健康，如果總是繳納基金，卻總也享受不到補 助，那我不是吃虧了嗎？

答：如果出現(xiàn)總是繳納基金，卻總也享受不到補助的情況，那么，我們認(rèn)為，我們大家都應(yīng)當(dāng)祝賀您：您享受不到補助，那說明您身體健康，這是值得慶賀的好事：試問，誰又會對自己身體健康有意見呢！？同時，您繳納的基金，就相當(dāng)于用并不至于影響自己生活的捐資額，幫助了遇到大困難的本校同事，甚至于有可能就此改變他的命運，這同樣是積德行善、功德無量的好事，他和每一位教職工都有理由因此而感謝您。當(dāng)然，人吃五谷雜糧，難免三災(zāi)六病，如果遇到了這樣的麻煩，那么，由于加入了互助基金，心里肯定可以增加一份安全感。同時，需要指出的是，本著權(quán)利與義務(wù)對等的原則，如果不愿意加入該互助基金，那么也就意味著放棄了享受基金補助的權(quán)利。

5、問：這個基金是如何管理的？

答：基金由教代會選舉產(chǎn)生的基金管理委員會負(fù)責(zé)管理?；鸸芾砦瘑T會的構(gòu)成如下：各單位推選的教職工代表，學(xué)校分管工會工作和職工醫(yī)療工作的校領(lǐng)導(dǎo)，財務(wù)處、人事處、監(jiān)察處、審計處、退管處、職工醫(yī)院、附屬醫(yī)院和校工會的有關(guān)負(fù)責(zé)人。構(gòu)成原則是：教職工群眾信任，有代表性，便于工作，熱心為教職工服務(wù)。

基金由財務(wù)處設(shè)立專戶管理，?？顚Ｓ??；鸲ㄆ诮Y(jié)算，帳務(wù)公開?；鸸芾砦瘑T會主任負(fù)責(zé)每年向教代會匯報基金使用情況，校財務(wù)處負(fù)責(zé)及時匯總基金收繳情況并通報基金管理委員會，校審計處負(fù)責(zé)監(jiān)督和審查基金管理和使用情況。

江蘇大學(xué)教職工大病醫(yī)療互助基金管理

委員會成員名單

主

任：陳國祥

副主任：宋京章

喻

駿

張

虹 辦公室主

任：殷荷生

辦公室副主任：蘇宏遠(yuǎn)

藍(lán)魁田

朱

琴

委員（34人）（以姓氏筆畫為序）

衛(wèi) 軍 王卉放 王啟唐 蘭魁田 盧殿臣 劉 軍 劉芳平江蘊梅 江耀生 許抗美 齊 紅 朱 琴 余良杰 宋京章

張

虹

張紅印

李

紅

李淑玉

沈良鈞

蘇宏遠(yuǎn)

湯靜霞

陳

淼

陳國祥

周新云

周鳴

林

慶

姚木云

凌智勇

殷

俊

殷學(xué)東

儲金宇

喻

駿

嵇學(xué)林

彭紹進(jìn)

相關(guān)服務(wù)電話號碼

1、職工醫(yī)院辦公室（自費費用審核）????????8780152

2、教職工醫(yī)療互助基金辦公室（工會辦公室）????87800243、財務(wù)處管理科（繳款）????????????????8780081

4、財務(wù)處核算科（報銷）????????????????8780082

5、人事處勞資科（相關(guān)政策咨詢）???????????8780062

第二篇：長治市職工大病醫(yī)療互助實施辦法

大家好，今天我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容是《長治市職工大病醫(yī)療互助

實施辦法》

首先，我們先了解一下什么是職工大病醫(yī)療互助？ 職工大病醫(yī)療互助是由工會組織實施，職工按照單位團(tuán)體參加，互濟互助性質(zhì)的醫(yī)療保障方式。是對全市職工醫(yī)療保障進(jìn)行的有效補充，參加的職工在互助期內(nèi)繳納少量互助金即可在患重大疾病時獲得一定醫(yī)療費補助?；ブ顒又芷跒橐荒?，一般為本的10月1日至下的9月30日。

本辦法共有六章二十條。

第一章

互助對象

第一條 凡工會組織關(guān)系隸屬于長治市總工會的企業(yè)、事業(yè)、機關(guān)和社會團(tuán)體的在職職工，均可參加長治市職工大病醫(yī)療互助活動。

參加方式為各單位工會統(tǒng)一組織，按團(tuán)體參加，參加人數(shù)應(yīng)不少于本單位在職職工人數(shù)的８０％，職工人數(shù)少于100人的應(yīng)全部參加。

本辦法所述職工是指與本單位存在勞動關(guān)系（包括與單位簽訂了一年以上的勞動合同的農(nóng)民工）的在職職工，不包括離退休職工或達(dá)到法定退休年齡的人員。

不是本單位職工，不得采用掛靠等方式假冒本單位職工參加；不在本單位實際工作，不領(lǐng)取工資或生活費，僅在該單位掛名或留存勞資檔案的不得參加。

第二條 每個單位團(tuán)體參加職工大病醫(yī)療互助時，必須提供以下材料：

1、能夠準(zhǔn)確反映本單位現(xiàn)有在職職工人數(shù)的有關(guān)報表，參加單位，工會工作人員需和本單位分管人事工會人員，帶本單位人事證明（比如行政事業(yè)單位帶編制本，企業(yè)帶工資表）。

2、《長治市職工大病醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請表》；

3、《長治市職工大病醫(yī)療互助活動人員名冊》（名冊內(nèi)容：序號、姓名、性別、年齡、身份證號碼等，除書面材料外同時應(yīng)報送EXCEL格式的電腦文件）。

第二章

互助經(jīng)費

第三條 互助活動經(jīng)費來源：

1、職工個人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界的捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第四條 參加互助的職工必須按期繳納互助金?；ブ鹨唤?jīng)繳納，不再退還。繳費標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年50元。

互助金原則上由職工個人繳納。單位行政或工會可以給予一定補助。

互助金繳費標(biāo)準(zhǔn)如有調(diào)整，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第五條 互助金每年繳納一次，由各單位工會在接受職工參加互助時一次收取，收繳時間為每年9月30日前。

第三章

組織管理

第六條 市總工會成立“長治市職工大病醫(yī)療互助中心”。各縣（市、區(qū)）總工會、各局委工會工作委員會、大中型企業(yè)工會、直屬基層工會，設(shè)立長治市職工大病醫(yī)療互助中心代辦處，以上工會的下屬基層工會設(shè)立代辦點，代辦處、代辦點要配備代辦員。代辦處、代辦點、代辦員接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第七條 互助活動的工作經(jīng)費，由工會經(jīng)費負(fù)擔(dān)，按照互助金的2%從工會經(jīng)費中提取。其中市總工會負(fù)擔(dān)互助中心、市直單位代辦處、代辦點工作經(jīng)費，各縣（區(qū)、市）總工會及基層代辦處工作經(jīng)費由各縣（區(qū)、市）總工會負(fù)擔(dān)。

第八條 職工個人繳納的互助金由各單位工會（代辦點）負(fù)責(zé)收取，并在規(guī)定時間內(nèi)上繳代辦處，各代辦處在規(guī)定時間內(nèi)上繳中心。第九條 各單位工會在接到職工的補助申請和相關(guān)材料后，應(yīng)隨時受理，將符合條件的及時上報代辦處，代辦處應(yīng)在15日內(nèi)審核完畢并上報中心。中心在接到代辦處的補助申請和相關(guān)材料后，須在90天內(nèi)審批辦理終結(jié)。

第十條 中心對全市的互助經(jīng)費實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一審批、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一核算。

第四章

補助申請與核算標(biāo)準(zhǔn)（這一章也是今天學(xué)習(xí)的重點）

第十一條 職工大病醫(yī)療互助金用于補助職工大病住院治療和慢性病治療費用。

第十二條 職工申請補助時，應(yīng)由單位工會負(fù)責(zé)統(tǒng)一到代辦處辦理，并提供以下資料：

1、加蓋基層代辦點、代辦處公章的長治市職工大病醫(yī)療互助金申請表；

2、申請人身份證復(fù)印件；

3、出院證、診斷證明（出院證上如果能寫清診斷證明也可以，例如北京安貞醫(yī)院開出的就是出院診斷證明書）

4、山西省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險醫(yī)院住院結(jié)算收據(jù)（也就是醫(yī)保結(jié)算單）

5、住院費用清單（也就是費用明細(xì)）

以上資料一般收取原件，如果原件用于辦理醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌等事宜，收取加蓋留存原件單位公章的復(fù)印件（誰收取原件誰蓋公章，出院證、診斷證明、醫(yī)保結(jié)算單蓋全章，費用清單蓋騎縫章）。數(shù)次住院需逐次提供第三項到第五項的資料。

6、其他情況：

（1）有骨折等外傷的職工，排除工傷、交通事故等有第三方賠償責(zé)任的情況，還需提供單位證明及病例首頁（首頁有醫(yī)生口述）。

（2）提供新農(nóng)合、虛擬街道、靈活就業(yè)醫(yī)保結(jié)算單的患病職工，縣級工會應(yīng)到該單位調(diào)查是否本單位人員，排除掛靠情況后，還需提供單位證明、至少三個月的工資表或勞動合同。

第十三條 職工大病醫(yī)療互助患病職工資料核算方法說明

1、職工大病醫(yī)療互助的補助計算基數(shù)=治療總費用—非補助計算范圍費用

根據(jù)城鎮(zhèn)職工、虛擬街道、靈活結(jié)業(yè)醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：費用合計—其中自費醫(yī)療費用=補助計算基數(shù)；根據(jù)新農(nóng)合醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：費用合計—不予補助費用=補助計算基數(shù)（這個問題幾乎每個來報銷大病的職工都會問道）。

2、治療總費用=醫(yī)保支付金額+個人實際負(fù)擔(dān)費用

根據(jù)城鎮(zhèn)職工、虛擬街道、靈活就業(yè)醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：個人實際負(fù)擔(dān)費用=治療總費用—醫(yī)保支付額（醫(yī)保支付額包括基本基金支付金額（這個就是醫(yī)保單報銷的金額）、大病基金支付金額（這個是花的錢多，醫(yī)保中心封頂后會自動轉(zhuǎn)到大病中心進(jìn)行報銷）、公務(wù)員補貼支付金額（這個一般市里才會有））；根據(jù)新農(nóng)合醫(yī)保結(jié)算單中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核算：個人實際負(fù)擔(dān)費用=治療總費用—實際補助金額。特別注意的是，核算補助金額高于個人實際負(fù)擔(dān)費用時，按個人實際負(fù)擔(dān)費用進(jìn)行補助。

第十三條 參加大病醫(yī)療互助的職工，在互助期限內(nèi)，因患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機構(gòu)住院和門診治療，經(jīng)醫(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療，并且一次性住院、數(shù)次住院費用或慢性病治療費用分別達(dá)互助補助金起付標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請領(lǐng)取大病醫(yī)療互助補助金。

1、一次性大病住院互助補助金起付標(biāo)準(zhǔn)為住院總費用達(dá)到15000元。

補助標(biāo)準(zhǔn)為：在三級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，一次性住院費在15000元（含15000元）以上的，按補助金計算基數(shù)的13%進(jìn)行補助；在二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在上述補助比例基礎(chǔ)上增加2個百分點為15%；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個百分點為10%。

2、數(shù)次大病住院互助補助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療總費用達(dá)到20000元。補助標(biāo)準(zhǔn)為：在三級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，數(shù)次性住院費在20000元（含20000元）以上的,按補助金計算基數(shù)的13%進(jìn)行補助；在二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在上述補助比例基礎(chǔ)上增加2個百分點為15%；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個百分點為10%。

在這里我特別說明一下：屬于三級醫(yī)院的有：長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟醫(yī)院，長治市人民醫(yī)院，長治市第二人民醫(yī)院，長治市中醫(yī)院，長治市中醫(yī)研究所附屬醫(yī)院，長治市婦幼保健院，潞礦總醫(yī)院為三級醫(yī)院，核算比例為13%，既補助計算基數(shù)*13% 屬于二級醫(yī)院的有：長鋼醫(yī)院、城區(qū)醫(yī)院等縣區(qū)醫(yī)院為二級醫(yī)院，核算比例為15%。

外地醫(yī)院核算比例為10%，既補助計算基數(shù)*10%

3、慢性病治療費用（包括慢性病門診費用和住院治療費用），慢性病門診費用互助補助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療費用達(dá)到20000元。按計算基數(shù)的8%進(jìn)行補助。慢性病門診費用必須有慢性病鑒定表和門診費用明細(xì)。慢性病住院費用達(dá)到住院起付標(biāo)準(zhǔn)的按住院核算比例進(jìn)行核算，慢性病門診費用不與住院費用交叉累加，達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)后單獨核算，但補助金額和住院補助金額累計不得超過30000元封頂線。

本辦法所述慢性病是指《長治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診管理暫行辦法》所規(guī)定的17種慢性病，必須經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審批認(rèn)定。

7、在一個互助期內(nèi)，患病職工最高補助額不超過30000元

8、患病職工一次性住院期間跨兩個互助期并且兩期互助活動均參加的，按住院天數(shù)較多的一期的規(guī)定核算;只參加其中一期的，只對該互助期內(nèi)的費用進(jìn)行補助，按在該互助期內(nèi)住院天數(shù)占總住院天數(shù)的比例進(jìn)行核算。

第十四條 職工大病醫(yī)療互助的補助范圍和補助金計算基數(shù)與長治市職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付范圍一致，即醫(yī)療費項目在《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定之內(nèi)。補助金計算基數(shù)為醫(yī)療費總費用扣減不在上述范圍內(nèi)的項目。

第十五條 職工申請補助，必須在醫(yī)院（或醫(yī)保部門）最終出具的醫(yī)療費專用收據(jù)或結(jié)算憑證之日起９０日內(nèi)提出，逾期中心不再受理。

第五章

除外責(zé)任

第十六條 為了杜絕不符合條件的人員帶病掛靠參加，套取補助金的行為，從第九期開始設(shè)定補助免責(zé)期。新參加人員（就是上期未參加人員），本期前三個月以內(nèi)發(fā)生醫(yī)療費用不予補助，三個月后發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定予以補助。

第十七條 發(fā)生以下情形的，不給予互助金補助：

1、工傷、職業(yè)病、生育所發(fā)生的醫(yī)療費用；

2、因意外傷害、交通事故、醫(yī)療事故等賠償責(zé)任的醫(yī)療費用；

3、有欺詐、作弊行為；

4、非本單位人員假冒本單位人員參加的;

5、不屬于本辦法規(guī)定的其它情況。

第十八條 參加互助活動的職工有第十七條第三項、第四項、第五項所指的行為及其他故意騙取醫(yī)療補助金的行為，即時取消其申請享受互助金補助的權(quán)利，對已發(fā)出的補助金予以追回，并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任。

第六章

附 則

第十九條 本辦法由長治市職工大病醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十條 本辦法2015年9月8日修訂通過，自2015年10月１日起執(zhí)行,原《辦法》同時廢止。

第三篇：《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實施辦法》

關(guān)于印發(fā)《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實施辦法》的通知

來源:無 發(fā)布者:權(quán)益部 文章作者: 更新時間:2014-08-20

關(guān)于印發(fā)《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實施辦法》的

通 知

公司各單位、機關(guān)各部（處）室：

淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助會自2006年成立以來, 得到了公司黨政的高度重視和廣大職工的大力支持，為解決患大病職工經(jīng)濟困難、維護(hù)礦區(qū)和諧穩(wěn)定起到了積極作用,贏得了礦區(qū)廣大職工的普遍歡迎。為了推動大病醫(yī)療互助工作健康發(fā)展,經(jīng)過多方調(diào)研論證，對原有的《淮北礦業(yè)集團(tuán)公司大病醫(yī)療互助暫行辦法》進(jìn)行修訂，制定了《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實施辦法》，已經(jīng)淮北礦業(yè)第六屆職代會第三次聯(lián)席會議審議通過?，F(xiàn)將新的《淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實施辦法》印發(fā)給你們，希望各單位廣泛宣傳，準(zhǔn)確理解，嚴(yán)格把握，認(rèn)真執(zhí)行，切實把大病醫(yī)療互助工作落到實處，讓礦區(qū)職工感受到企業(yè)和工會組織的關(guān)愛和溫暖。

淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助實施辦法

（淮北礦業(yè)第六屆職代會第三次聯(lián)席會議審議通過）

第一條 為發(fā)揚職工互助互濟的優(yōu)良傳統(tǒng)，減輕職工、家屬患大病治療的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，建立長效幫扶機制，特制定本實施辦法。

第二條 淮北礦業(yè)成立大病醫(yī)療互助會（以下簡稱互助會）?；ブ鷷嵭袝T制，凡與淮北礦業(yè)簽訂固定期限、無固定期限勞動合同的職工、退離休（職）人員、傷病亡職工配偶自愿交納會費，均可申請參加。

第三條 互助會的任務(wù)是在淮北礦業(yè)工會的指導(dǎo)下,按照國家政策,籌集、管理職工大病醫(yī)療互助金，自主開展職工大病醫(yī)療互助活動。

第四條 大病醫(yī)療互助金從下列渠道籌集：

（一）會員交納會費（每人每年一次性繳納30元，每年一季度繳納當(dāng)會費）；

（二）企業(yè)資助；

（三）工會資助；

（四）社會各界捐贈、贊助；

（五）職工自愿捐款；

（六）互助金利息收入。

第五條 互助會設(shè)立大病醫(yī)療互助金管理委員會（以下簡稱管委會），負(fù)責(zé)大病醫(yī)療互助金（以下簡稱互助金）的籌集、管理和審批。

管委會由工會、人力資源部、財務(wù)資產(chǎn)部、紀(jì)委（監(jiān)察審計處）等部門主要負(fù)責(zé)同志組成。工會主席任主任，工會副主席、人力資源部和財務(wù)資產(chǎn)部負(fù)責(zé)人任副主任，其他人員任委員。主任、副主任、委員缺位時，由原單位同職人員自行替補。

第六條 管委會下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)辦理日常事務(wù)。辦公室設(shè)在淮北礦業(yè)工會。辦公室主任由工會權(quán)益保障部部長兼任。辦公室配備專職工作人員。

第七條 互助金由管委會委托淮北礦業(yè)工會集中管理，設(shè)立專戶，?？顚Ｓ?。

第八條 互助金的使用和管理接受紀(jì)委（監(jiān)察審計處）和工會經(jīng)費審查委員會的檢查監(jiān)督?；ブ鹗罩つ棵磕昴甑坠迹⑾蚵毠ご泶髸蟾婊蛲ㄟ^多種形式公開。

第九條

會員的權(quán)利和義務(wù) 會員的權(quán)利：

（一）會員及其配偶子女患大病時，有按照本暫行辦法的規(guī)定申請互助金救助的權(quán)利；

（二）會員有參與互助金管理和對互助金管理工作提出意見和建議的權(quán)利；

（三）會員對互助金的使用、管理，有知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)；

（四）會員有自愿退會的權(quán)利； 會員的義務(wù)：

（一）按規(guī)定交納會費的義務(wù);

（二）誠實守信、如實申報的義務(wù)；

（三）執(zhí)行管委會決定的義務(wù)。

第十條 申請互助金救助的條件

會員以及無職業(yè)無經(jīng)濟收入的配偶、年齡未滿十八周歲或年滿十八周歲仍在就學(xué)期間(研究生除外)的子女患下列疾病，可以申請互助金救助。

（一）惡性腫瘤；

（二）白血病；

（三）慢性腎衰竭（尿毒癥）；

（四）重要器官移植（指心、肺、肝、胰、腎、骨髓移植）；

（五）系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

（六）內(nèi)住院統(tǒng)籌個人自付醫(yī)療費在一萬元以上（含一萬元）的疾??；

（七）家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€，內(nèi)統(tǒng)籌個人自付住院醫(yī)療費在5千元以上(含5千元)的疾病。

患上述疾病的門診和住院醫(yī)療費用按基本醫(yī)療保險規(guī)定的就醫(yī)、用藥、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)計算。

第十一條 救助標(biāo)準(zhǔn)

（一）參加職工醫(yī)療保險的人員、退休（職）人員分段按以下標(biāo)準(zhǔn)予以救助：

個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在5千元（含5千元）以內(nèi)的，按30%予以救助；

個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在5千元以上至2萬元（含2萬元）的，按40%予以救助；

個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在2萬元以上的部分，按60%予以救助。

家庭人均月收入低于最低生活保障線的，在上述救助標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上分別增加10%。

以上個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費含起付段。

（二）參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的職工家屬分段按以下標(biāo)準(zhǔn)予以救助：

個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在2萬元以內(nèi)的，按30%予以救助；個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在2萬元以上的部分，按60%予以救助。

家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在1.5萬元以內(nèi)的按30%進(jìn)行救助；個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在1.5萬元以上的部分，按60%予以救助。

救助總額每人每年最高不超過6萬元；家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，每人每年最高不超過8萬元, 內(nèi)個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費在15萬元以上的,給予10萬元的一次性救助。

患第十條1、2、3、4、5項疾病的醫(yī)療費包括門診治療費和住院治療費，患第十條6、7項疾病的醫(yī)療費只計算住院治療費。

連續(xù)交費五年以上的，在原救助標(biāo)準(zhǔn)上提高救助比例5%。第十二條 申請、審核和支付程序

一、申請

職工會員及其配偶、子女由會員向本人所在車間工會申請；退離休（職）會員及其配偶、子女由會員向離退休管理部門工會申請；其他會員向各自管理部門工會申請。

子女患病，父母雙方均是會員的，由父親向所在車間工會申請。

會員提出申請時，應(yīng)填寫“大病醫(yī)療互助金申請表”，同時提交以下證明（包括原件和復(fù)印件，各一份）：

（一）會員交費證明；

（二）醫(yī)保部門出具的本淮北市城鎮(zhèn)職工個人就診臺帳、淮北礦業(yè)職工醫(yī)療費結(jié)算單，其會員配偶、子女出具的本城鎮(zhèn)居民個人就診臺帳、新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算單，就診醫(yī)院（縣級以上）出具的診斷證明。

（三）家庭戶口本（限于職工配偶、子女）。

家庭人均月收入低于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ暇€的，還應(yīng)有當(dāng)?shù)孛裾块T頒發(fā)的居民最低生活保障卡，領(lǐng)取低保金的銀行卡。

二、審核

車間工會負(fù)責(zé)對申請人提出的申請理由及其證明材料進(jìn)行初步審查，簽署審查意見后，報本單位基層工會。

基層工會和基層社保部門負(fù)責(zé)對申請人的情況及其提供的證明材料進(jìn)行全面調(diào)查、核實，符合條件的，予以公示。七日內(nèi)，如無職工提出異議，由工會領(lǐng)導(dǎo)簽字，工會和社保部門蓋章，連同證明材料一起，報淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助金管理辦公室。

淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助金管理辦公室負(fù)責(zé)對申報材料進(jìn)行最后審查和綜合評定，提出救助意見，報管委會批準(zhǔn)。

三、支付

大病醫(yī)療互助金由淮北礦業(yè)工會財務(wù)根據(jù)管委會批準(zhǔn)的數(shù)額辦理匯款，申請人在本單位基層工會財務(wù)簽字領(lǐng)取。

第十三條 有下列情況之一的，不予救助：

（一）不按時繳納會費的；

（二）救助申請有隱瞞事實或弄虛作假行為的；

（三）酒后駕車、無照駕駛、打架斗毆、酗酒、吸毒、自殺等故意行為或違法犯罪行為所造成的疾病；

（四）交通事故有責(zé)任人的；

（五）其他不屬于大病醫(yī)療互助范圍的。

第十四條 管委會應(yīng)加強對互助金的管理，嚴(yán)格互助金的審批和支付。對下列行為，將按照黨紀(jì)、政紀(jì)規(guī)定嚴(yán)肅處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

（一）擅自挪用、截留互助金；

（二）提供虛假證明、偽造、篡改病歷或醫(yī)療費收據(jù)；

（三）其他違法違紀(jì)行為。

第十五條 本實施辦法自下發(fā)之日起執(zhí)行。

第十六條 本實施辦法的解釋權(quán)屬于淮北礦業(yè)大病醫(yī)療互助會。

第四篇：職工大病醫(yī)療互助明白紙

職工大病醫(yī)療互助

申請互助時應(yīng)提交的資料

1、《秦皇島市職工大病醫(yī)療互助補償金申請給付審批表》（表4）

2、身份證原件和復(fù)印件（二代身份證）

3、醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件，門診慢性病本原件或復(fù)印件；

4、已參加基本醫(yī)療保險的職工在出院時直接結(jié)算的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明原件、收費收據(jù)原件、費用清單原件，以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門出具的結(jié)算單；如醫(yī)保中心留存原件，需提供加蓋醫(yī)保中心有關(guān)部門公章的復(fù)印件。已進(jìn)入大病保險報銷的，需提供以上資料的復(fù)印件及大病保險的結(jié)算單。

5、未參加基本醫(yī)療保險的職工需提供醫(yī)保部門確定的醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)、診斷證明、費用清單、病例（首頁、住院記錄、出院記錄、手術(shù)報告、病理切片、血液檢驗報告單等）。

6、個人結(jié)算型賬戶存折或銀行卡復(fù)印件(本人)（中國銀行）

7、大病互助認(rèn)為必須提供的其它證明材料

未參加基本醫(yī)療的須增加以下資料

1、職工所在單位及本人按時足額繳納互助金證明

2、與治療方案一致的醫(yī)療費用明細(xì)

3、必須是醫(yī)保部門定點醫(yī)療機構(gòu)的住院醫(yī)療費用

*申報時間：每周一下午1：30

咨詢電話： 8353899

聯(lián)系地址： 秦皇島經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)職工服務(wù)中心(峨眉山南路興龍尚府對街)

第五篇：長治市職工大病醫(yī)療互助實施辦法8.28日

長治市職工大病醫(yī)療互助實施辦法

為了協(xié)助政府解決職工因病致貧問題，幫助患大病職工減輕過重的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)，對全市職工醫(yī)療保障進(jìn)行有效補充，根據(jù)有關(guān)規(guī)定和上級工會的要求，市總工會決定在全市職工中組織實施大病醫(yī)療互助活動，特制定本辦法。

職工大病醫(yī)療互助是由工會組織實施，職工按照單位團(tuán)體參加，互濟互助性質(zhì)的醫(yī)療保障方式。參加的職工在互助期內(nèi)繳納少量互助金即可在患重大疾病時獲得一定的醫(yī)療費補助。

第一章 互助對象

第一條 凡工會組織關(guān)系隸屬于長治市總工會的企業(yè)、事業(yè)、機關(guān)和社會團(tuán)體的在職職工，均可參加長治中市職工大病醫(yī)療互助活動。

參加方式為各單位工會統(tǒng)一組織，按團(tuán)體參加，參加人數(shù)不少于本單位在職職工人數(shù)的80%，職工人數(shù)少于50人的應(yīng)全部參加。

本辦法所述職工是指與本單位存在勞動關(guān)系（包括與單位簽訂了一年以上的勞動合同的農(nóng)民工）的在職職工，不包括離退休職工或達(dá)到法定退休年齡的人員。

不是本單位職工，不得采用掛靠等方式假冒本單位職工參加；不在本單位實際工作，不領(lǐng)取工資或生活費，僅在該單位掛名或留存勞資檔案的不得參加。第二條 每個單位團(tuán)體參加職工大病醫(yī)療互助時，必須提供以下材料;

1、能夠準(zhǔn)確反映本單位現(xiàn)有在職職工工人數(shù)的有關(guān)報表，一般以工資表為準(zhǔn)；

2、《長治市職工大病醫(yī)療互助活動團(tuán)體申請表》；

3、《長治市職工大病醫(yī)療互助活動人員名冊》（名冊內(nèi)容：序號、姓名、性別、年齡、身份證號碼等，除書面材料外同時應(yīng)報送EXCEL格式的電腦文件）。

第二章 互助經(jīng)費

第三條 互助活動經(jīng)費來源：

1、職工個人繳納的互助金；

2、政府、行政和工會的補助；

3、社會各界的捐贈、贊助；

4、利息及其它收入。

第四條 參加互助的職工必須近期繳納互助金。互助金一經(jīng)繳納，不再退還。繳費標(biāo)準(zhǔn)為：每人每年50元。

互助金原則上由職工個人繳納。單位行政或工會可以給予一定補貼。

互助金繳費標(biāo)準(zhǔn)如有調(diào)整，按新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第五條 互助金每年繳納一次，由各單位工會在接受職工參加互助時一次收取，收繳時間為每年9月30日前。

第三章 組織管理 第六條 市總工會成立“長治市職工大病醫(yī)療互助中心”（以下簡稱中心）。各縣（市、區(qū)）總工會、各局委工會委員會、大中型企業(yè)工會、直屬基層工會，設(shè)立長治市職工大病醫(yī)療互助中心代辦處（以下簡稱代辦處），以上工會的下屬基層工會設(shè)立代辦點，代辦處、代辦點要配備代辦員。代辦處、代辦點、代辦員接受中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

第七條 互助活動的工作經(jīng)費，由工會經(jīng)費負(fù)擔(dān)，按照互助金的2%從工會經(jīng)費中提取。其中市總工會負(fù)擔(dān)互助中心、市直單位代辦處、代辦點工作經(jīng)費，各縣（區(qū)、市）總工會及基層代辦處工作經(jīng)費由各縣（區(qū)、市）總工會負(fù)擔(dān)。

第八條 職工個人繳納的互助金由各單位工會（代辦點）負(fù)責(zé)收取，并在規(guī)定時間內(nèi)上繳代辦處，各代辦處在規(guī)定時間內(nèi)上繳中心。

第九條 各單位工會在接到職工的補助申請和相關(guān)材料后，應(yīng)隨時受理，將符合條件的及時上報代辦處，代辦處應(yīng)在15日內(nèi)審核完畢并上報中心。中心在接到代辦處的補助申請和相關(guān)材料后，對于參加醫(yī)保職工的申請，須在60天內(nèi)審批辦理終結(jié)；對于未參加醫(yī)保職工的申請，須在90天內(nèi)審批辦理終結(jié)。

第十條 中心對全市的互助經(jīng)費實行統(tǒng)一管理、統(tǒng)一審批、統(tǒng)一支付、統(tǒng)一核算。

第四章 補助申請與標(biāo)準(zhǔn) 第十一條 職工大病醫(yī)療互助金用于補助職工大病住院治療和慢性病治療費用。

第十二條 職工申請補助時，應(yīng)由單位工會負(fù)責(zé)統(tǒng)一到代辦處辦理，并提供以下資料：

1、參加基本醫(yī)保的職工提供定點醫(yī)院出具的醫(yī)療收費明細(xì)、收據(jù)（原件或復(fù)印件）和醫(yī)保部門出具的大病醫(yī)療費用結(jié)算單（原件），未參加基本醫(yī)保的職工提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機構(gòu)出具的有效醫(yī)療費憑證（原件）。

2、《長治市職工大病醫(yī)療互助補助申請審批表》；

3、職工本人的身份證原件和復(fù)印件；

4、職工本人的職工大病醫(yī)療互助證；

5、其它必要的證明資料。

第十三條 參加大病醫(yī)療互助的職工，在互助期限內(nèi)，因患病在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機構(gòu)住院和門診治療，經(jīng)醫(yī)保部門（或互助中心）確定的醫(yī)療機構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療，并且一次性住院、數(shù)次住院費用或慢性病累計門診和住院交叉治療費用分別達(dá)互助金起付標(biāo)準(zhǔn)的，均可申請領(lǐng)取大病醫(yī)療互助補助金。

1、一次性大病住院互助補助金起付標(biāo)準(zhǔn)為住院費用達(dá)到10000元（含10000無）以上的，按補助金計算基數(shù)的17%進(jìn)行補助；在二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在上述補助比例基礎(chǔ)上增加2個百分點；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個百分點。最高補助額不超過30000元。

2、數(shù)次大病住院互助補助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療費用達(dá)到15000元。

補助標(biāo)準(zhǔn)為：在三級醫(yī)療機構(gòu)住院治療，數(shù)次性住院費在15000元（含15000元）以上的，按補助金計算基數(shù)的17%進(jìn)行補助；在二級及其以下醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，在上述補助比例基礎(chǔ)上增加2個百分點；轉(zhuǎn)院在外地醫(yī)院住院和門診治療的在上述基礎(chǔ)上降低3個百分點。最高補助額不超過30000元。

3、慢性病累計門診和住院交叉治療互助補助金起付標(biāo)準(zhǔn)為醫(yī)療費用達(dá)到15000元。

補助標(biāo)準(zhǔn)為：慢性病累計門診和住院交叉治療費在15000元（含15000元）以上的，門診治療費用統(tǒng)一按補助金計算基數(shù)的13%進(jìn)行補助，住院費用按本條第一項、第二項規(guī)定執(zhí)行。最高補助額不超過30000元。

本辦法所述慢性病是指《長治市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病門診管理暫行辦法》所規(guī)定的9種慢性病，必須經(jīng)過當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審批認(rèn)定。

4、職工大病醫(yī)療互助支付的補助金額和職工基本醫(yī)療保險的支付額總額超過其實際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費時，超過部分不予補助。

5、患病職工一次性住院期間跨兩個互助期并且兩期互助活動均參加的，按住院天數(shù)較多的一期的規(guī)定核算；只參加其中一期的，只對該互助期內(nèi)的費用進(jìn)行補助，按在該互助期內(nèi)住院天數(shù)占總住院天數(shù)的比例進(jìn)行核算。

6、患病職工分別在不同級別及地區(qū)醫(yī)院住院，按不同的補助比例分別進(jìn)行補助核算；補助計算基數(shù)無法分開的，按不同級別住院費用總住院費用的比例分別進(jìn)行核算。

第十四條 職工大病醫(yī)療互助的補助范圍和補助金計算基數(shù)與長治市職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌基金支付范圍一致，即醫(yī)療費項目在《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定之內(nèi)。補助金計算基數(shù)為醫(yī)療費總費用扣減不在上述范圍內(nèi)的項目。

第十五條 職工申請補助，必須在醫(yī)院（或醫(yī)保部門）最終出具的醫(yī)療費用專用收據(jù)或結(jié)算憑證之日起90日內(nèi)提出，逾期中心不再受理。

第五章 除外責(zé)任

第十六條 發(fā)生以下情形的，不給予互助金補助：

1、工傷、職業(yè)病、生育所發(fā)生的醫(yī)療費用；

2、因意外傷害、交通事故、醫(yī)療事故等賠償責(zé)任的醫(yī)療費用；

3、有欺詐、作弊行為；

4、非本單位人員假冒本單位人員參加的；

5、不屬于本辦法規(guī)定的其它情況。

第十七條 參加互助活動的職工有第十六條第三項、第四項、第五項所指的行為及其他故意騙取醫(yī)療補助金的行為，即時取消其申請享受互助金補助的權(quán)利，對已發(fā)出的補助金予以追回，并追究有關(guān)工會和責(zé)任人的責(zé)任。

第六章 附則

第十八條 互助活動周期為一年，一般為本的10月1日至下的9月30日。

第十九條 本辦法由長治市職工大病醫(yī)療互助中心負(fù)責(zé)解釋。

第二十條 本辦法2010年7月30日經(jīng)長治市職工大病醫(yī)療互助活動管委會會議修訂通過，自2010年10月1日起執(zhí)行，原《試行辦法》同時廢止。