第一篇：醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則

杭總工辦?2011?45號(hào)

關(guān)于印發(fā)《杭州市企業(yè)在職職工 醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則》的通知

各區(qū)、縣（市）、開發(fā)區(qū)總工會(huì)，各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)：

現(xiàn)將《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

杭州市總工會(huì)辦公室 2011年7月20日

主題詞：職工醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則 印發(fā) 通知

抄送：浙江省總工會(huì)，市醫(yī)改辦、市人力資源與社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市志稅局、王金財(cái)副書記、沈堅(jiān)副市長 杭州市總工會(huì)辦公室 2011年7月20日印發(fā)

共印350份

杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法實(shí)施細(xì)則

根據(jù)《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助辦法》（以下稱《辦法》的規(guī)定，結(jié)合本市職工醫(yī)療互助運(yùn)作情況，制定本實(shí)施細(xì)則。

一、適用范圍

（一）本細(xì)則適用于《辦法》所規(guī)定范圍的單位職工。

二、互助形式

（二）職工醫(yī)療互助以一年度為一個(gè)周期，每期繳費(fèi)一次。首期職工醫(yī)療互助起止時(shí)間為2011年7月1日至2012年6月30日。

（三）首期職工醫(yī)療互助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元/人。下期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會(huì)（以下稱管委會(huì)）根據(jù)首期互助金收支情況確定。

（四）職工醫(yī)療互助金可由企業(yè)繳納，也可由企業(yè)、工會(huì)和個(gè)人共同繳納。由企業(yè)繳納的互助金可按有關(guān)規(guī)定在稅前列支?；ブ鹄U納后，在一個(gè)周期內(nèi)不作變更和退還。

（五）《辦法》規(guī)定不接受個(gè)人申請(qǐng)參加，由職工所在基層工會(huì)以團(tuán)體形式組織在職職工（以下稱職工）參加職工醫(yī)療互助。職工人數(shù)在100人以下單位不低于90%參加，100人以上單位不低于80%參加。

三、互助范圍

（六）職工醫(yī)療互助金用于符合市醫(yī)保支付范圍的住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療費(fèi)參加職工醫(yī)療互助的職工，經(jīng)統(tǒng)籌基金支付后個(gè)人

自負(fù)3000-20000元（含）之間部分（不包括自理、自費(fèi)部分）醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助。20000元以上部分進(jìn)入市醫(yī)保困難救助。

四、互助待遇

（七）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在3000-5000元（含5000元）之間部分給予30%補(bǔ)助；

（八）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在5000-10000元（含10000元）之間部分給予50%補(bǔ)助；

（九）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在10000-15000元（含15000元）之間部分給予70%補(bǔ)助；

（十）個(gè)人自負(fù)部分醫(yī)療費(fèi)在15000-20000元（含20000元）之間部分給予90%補(bǔ)助。

（十一）職工享受補(bǔ)助后，在一個(gè)互助周期內(nèi)又因住院或規(guī)定病種門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，可再次申請(qǐng)補(bǔ)助，與上次發(fā)生的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)疊加計(jì)算，不再設(shè)規(guī)定起付標(biāo)準(zhǔn)，但最高補(bǔ)助計(jì)算額控制在個(gè)人自負(fù)20000元（含）以內(nèi)。

（十二）經(jīng)市醫(yī)保困難救助和《辦法》補(bǔ)助后，仍存在特殊困難的職工，由杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會(huì)辦公室（以下稱辦公室）提出補(bǔ)助建議，經(jīng)管委會(huì)或市總工會(huì)主席辦公會(huì)議討論給予再次補(bǔ)助。

五、互助程序

（十三）由各區(qū)總工會(huì)、各產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)、各基層工會(huì)組織動(dòng)員本地區(qū)、本系統(tǒng)、本單位符合《辦法》規(guī)定的職工參加職工醫(yī)療互助。

（十四）由參加職工醫(yī)療互助的基層工會(huì)填寫《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助參加人員名冊(cè)》兩份、《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助團(tuán)體申請(qǐng)表》一份，并提交電子文檔。

（十五）職工醫(yī)療互助金在職工參加職工醫(yī)療互助時(shí)由所在基層工會(huì)一次性收取?；鶎庸?huì)收齊互助金后將《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助參加人員名冊(cè)》和《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助團(tuán)體申請(qǐng)表》，一并送隸屬的區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)，由區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心（岳王路3-5號(hào)，聯(lián)系電話：87161004、87161233），辦理參加職工醫(yī)療互助登記建檔繳費(fèi)手續(xù)，也可以由基層工會(huì)直接送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心，辦理參加職工醫(yī)療互助登記建檔繳費(fèi)手續(xù)。

（十六）為方便基層工作，各區(qū)總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心可設(shè)服務(wù)點(diǎn)，由市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心上門辦理參加職工醫(yī)療互助登記建檔繳費(fèi)手續(xù)。

（十七）各基層工會(huì)繳納的職工醫(yī)療互助金可以通過網(wǎng)上銀行直接轉(zhuǎn)入杭州市送溫暖工程基金會(huì)職工醫(yī)療互助金專戶，也可到現(xiàn)場繳納。賬戶名稱：杭州市送溫暖工程基金會(huì)職工醫(yī)療互助金專戶，開戶行：工商銀行杭州市解放路支行，賬號(hào)：***7706。

（十八）符合《辦法》規(guī)定的職工均可向所在基層工會(huì)提出申請(qǐng)補(bǔ)助，填寫《杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助補(bǔ)助申請(qǐng)表》（工會(huì)可幫助填寫），并提供在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)、結(jié)算單原件（復(fù)印件）或市醫(yī)保部門出具的結(jié)算單原件（復(fù)印件）、本人身份證復(fù)印件，由所在基層工會(huì)將上述材料送隸屬的區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè) 4

（局、公司）工會(huì)，由區(qū)總工會(huì)、產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會(huì)送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心辦理補(bǔ)助申請(qǐng)（如申請(qǐng)人前來辦理補(bǔ)助手續(xù)的，還須帶上本人身份證原件）手續(xù)，也可以由所在基層工會(huì)直接送市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心辦理補(bǔ)助申請(qǐng)手續(xù)。

（十九）職工醫(yī)療互助補(bǔ)助實(shí)行即審即辦，由參加職工醫(yī)療互助的基層工會(huì)提出申請(qǐng)補(bǔ)助并提供完整材料后，經(jīng)市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心初審，辦公室審批，市總工會(huì)職工維權(quán)幫扶中心負(fù)責(zé)發(fā)放。遇有特殊情況，由辦公室提出解決辦法。

六、有關(guān)規(guī)定

（二十）在《辦法》中提到的“規(guī)定病種門診治療”是指以下病種的門診醫(yī)療：

1、各類惡性腫瘤；

2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

3、血友??；

4、再生障礙性貧血；

5、精神分裂癥；

6、情感性精神??；

7、慢性腎功能衰竭的透析治療；

8、器官移植后抗排異治療。

（二十一）參加職工醫(yī)療互助的職工患病治療時(shí)，必須到市醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院醫(yī)治和定點(diǎn)的零售藥店購藥。如確需到外地醫(yī)院治療時(shí)，須經(jīng)市醫(yī)保機(jī)構(gòu)認(rèn)可的證明原件或復(fù)印件和市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)出具的收費(fèi)收據(jù)、結(jié)算單原件或復(fù)印件。

（二十二）在互助期外發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)和市醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，如應(yīng)當(dāng)從工（公）傷、職業(yè)病、生育保險(xiǎn)支付的、應(yīng)當(dāng)由交通事故、醫(yī)療事故等公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的及在境外就醫(yī)等醫(yī)療費(fèi)用和已享受政府特殊醫(yī)療政策補(bǔ)助的費(fèi)用，均不列入互助補(bǔ)助的范圍。

七、監(jiān)督審查

（二十三）職工醫(yī)療互助金的收支情況接受市總工會(huì)經(jīng)審會(huì)、財(cái)

務(wù)部和社會(huì)審計(jì)部門的審查監(jiān)督，每周期結(jié)束后，由市總工會(huì)經(jīng)審會(huì)對(duì)一期互助金收支情況進(jìn)行審計(jì)，審計(jì)報(bào)告經(jīng)管委會(huì)審議通過后在媒體上公示，接受參加職工醫(yī)療互助的基層工會(huì)、職工和社會(huì)各界的監(jiān)督。

（二十四）本細(xì)則與《辦法》同時(shí)實(shí)施。

（二十五）本細(xì)則由杭州市企業(yè)在職職工醫(yī)療互助管理委員會(huì)辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二篇：關(guān)于關(guān)于黑龍江省實(shí)施《婚姻登記辦法》細(xì)

黑龍江省實(shí)施《婚姻登記辦法》細(xì)則

(黑龍江省民政廳 1987年8月12日)

第一章 總則

第一條 為保護(hù)婚姻當(dāng)事人的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國婚姻法》和《婚姻登記辦法》，結(jié)合本省實(shí)際情況，制定本細(xì)則。

第二條 婚姻登記包括結(jié)婚登記、離婚登記和復(fù)婚登記。男女雙方自愿結(jié)婚、離婚或復(fù)婚，應(yīng)依照《婚姻登記辦法》和本細(xì)則進(jìn)行登記。

依法履行登記的婚姻當(dāng)事人的合法權(quán)益受法律保護(hù)。

第三條 各機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、部隊(duì)、企事業(yè)單位和村(居)民委員會(huì)對(duì)合法申請(qǐng)婚姻登記的當(dāng)事人，應(yīng)如實(shí)出具《婚姻狀況證明》，并有責(zé)任向婚姻登記機(jī)關(guān)提供情況，協(xié)助做好婚姻登記工作。

第四條 縣級(jí)以上人民政府的民政部門是婚姻登記工作的主管機(jī)關(guān)。

第二章 婚姻登記機(jī)關(guān)

第五條 辦理婚姻登記的機(jī)關(guān)，在農(nóng)村是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府，在城市是街道辦事處或區(qū)人民政府、不設(shè)區(qū)的市人民政府，距離婚姻登記機(jī)關(guān)路程較遠(yuǎn)，交通不便，人口較多的農(nóng)場、林場，由省民政廳批準(zhǔn)設(shè)立代辦機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)工作受當(dāng)?shù)乜h級(jí)人民政府民政部門領(lǐng)導(dǎo)。

第六條 婚姻登記機(jī)關(guān)的登記員由民政助理員或?qū)Ｂ毭裾繐?dān)任;代辦機(jī)構(gòu)的登記員由所在單位指定專人擔(dān)任?；橐龅怯洐C(jī)關(guān)的登記員應(yīng)經(jīng)縣級(jí)以上民政部門進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格，取得《婚姻登記員證書》后，方可從事婚姻登記工作。

第七條 辦理婚姻登記使用的各種證件，均由省民政廳按照民政部規(guī)定的式樣統(tǒng)一印制(哈爾濱除外)，由縣、市轄區(qū)或不設(shè)區(qū)的市人民政府加蓋印章后方可使用?；橐龅怯洐C(jī)關(guān)使用的婚姻登記專用章(鋼印)，由省民政廳統(tǒng)一刻制。

第八條 婚姻登記機(jī)關(guān)頒發(fā)《結(jié)婚證》、《離婚證》或出具《夫妻關(guān)系證明書》、《解除夫妻關(guān)系證明書》時(shí)，收取工本費(fèi)。工本費(fèi)由市、縣民政部門統(tǒng)一管理，專款專用。

第三章 結(jié)婚登記

第九條 申請(qǐng)結(jié)婚登記的男女雙方當(dāng)事人，應(yīng)親自到一方戶口所在地的婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)結(jié)婚登記，并應(yīng)持下列證件：

一、本人居民身份證或戶籍證明;

二、所在單位或村(居)民委員會(huì)出具的《婚姻狀況證明》;

三、男女雙方免冠半身二寸合影照片三張;

四、離過婚的申請(qǐng)結(jié)婚登記，還應(yīng)持離婚證件，婚姻登記機(jī)關(guān)在發(fā)給《結(jié)婚證》的同時(shí)，收回離婚證件。

第十條 申請(qǐng)結(jié)婚登記的男女雙方當(dāng)事人，對(duì)婚姻登記機(jī)關(guān)必須了解的情況，應(yīng)如實(shí)提供。婚姻登記機(jī)關(guān)經(jīng)審查了解，對(duì)符合《婚姻法》和《婚姻登記辦法》規(guī)定的，應(yīng)準(zhǔn)予登記，發(fā)給《結(jié)婚證》。

第十一條 申請(qǐng)結(jié)婚登記的當(dāng)事人，因受單位或他人干涉，取不到所需證件時(shí)，婚姻登記機(jī)關(guān)應(yīng)查明情況，對(duì)符合婚姻法的，寫出調(diào)查材料，報(bào)主管民政部門批準(zhǔn)，發(fā)給《結(jié)婚證》，并將調(diào)查情況在《結(jié)婚申請(qǐng)書》的“提供證件情況”欄內(nèi)注明。

第十二條 申請(qǐng)結(jié)婚登記的男女雙方或一方有下列情況之一者禁止結(jié)婚，不予登記：

一、未到法定結(jié)婚年齡的;

二、非自愿的;

三、已有配偶的;

四、屬于直系血親或三代以內(nèi)旁系血親的;

五、患麻瘋病或性病未治愈的。

第四章 離婚、復(fù)婚登記

第十三條 男女雙方自愿離婚，并對(duì)子女撫養(yǎng)和財(cái)產(chǎn)處理達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)雙方親自到一方戶口所在地的婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚登記。申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)持居民身份證或戶籍證明和《結(jié)婚證》?；橐龅怯洐C(jī)關(guān)查明情況后，應(yīng)準(zhǔn)予離婚，發(fā)給《離婚證》，收回《結(jié)婚證》。

男女雙方或一方要求離婚但對(duì)子女撫養(yǎng)和財(cái)產(chǎn)處理未達(dá)成協(xié)議的，或沒有辦理結(jié)婚登記而同居的要求離婚，婚姻登記機(jī)關(guān)不予受理。

第十四條 男女雙方領(lǐng)得《結(jié)婚證》后未同居要求撤銷結(jié)婚登記的，按離婚程序辦理。

第十五條 離婚后，男女雙方自愿恢復(fù)夫妻關(guān)系的，雙方應(yīng)親自到一方戶口所在地的婚姻登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)婚登記?；橐龅怯洐C(jī)關(guān)按照結(jié)婚登記程序辦理，發(fā)給《結(jié)婚證》，收回《離婚證》。

第五章 現(xiàn)役軍人的婚姻登記

第十六條 軍隊(duì)干部、超期服役戰(zhàn)士和志愿兵申請(qǐng)結(jié)婚登記，應(yīng)持所在單位的團(tuán)級(jí)以上政治機(jī)關(guān)出具的《婚姻狀況證明》，男女雙方親自到一方所在地的婚姻登記機(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記。超期服役戰(zhàn)士和自愿兵，在探親期間申請(qǐng)結(jié)婚登記的，如來不及到原部隊(duì)開具證明時(shí)，也可持當(dāng)?shù)乜h(市)、市轄區(qū)人民武裝部出具的證明，男女雙方親自到當(dāng)?shù)鼗橐龅怯洐C(jī)關(guān)辦理結(jié)婚登記。離過婚的申請(qǐng)結(jié)婚時(shí)，還應(yīng)持《離婚證》。

第十七條 現(xiàn)役軍人申請(qǐng)離婚登記，應(yīng)持所在單位的團(tuán)級(jí)以上政治機(jī)關(guān)出具的證明，男女雙方共同到當(dāng)?shù)鼗橐龅怯洐C(jī)關(guān)申請(qǐng)離婚登記。

第六章 涉外婚姻登記

第十八條 外國人、華僑、港澳同胞同本省公民的婚姻登記，由各市、縣民政部門介紹到省人民政府指定的涉外婚姻登記機(jī)關(guān)，按照《中國公民同外國人辦理婚姻登記的幾項(xiàng)規(guī)定》、《華僑同國內(nèi)公民、港澳同胞同內(nèi)地公民之間辦理婚姻登記的幾項(xiàng)規(guī)定》辦理。

第十九條 本省涉外婚姻登記機(jī)關(guān)設(shè)在哈爾濱、齊齊哈爾、佳木斯、牡丹江、伊春、綏化、北安市的民政部門，其他婚姻登記機(jī)關(guān)不準(zhǔn)辦理涉外婚姻登記。

第七章 婚姻登記檔案

第二十條 縣、市轄區(qū)、不設(shè)區(qū)的市民政部門設(shè)立婚姻檔案室，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管婚姻檔案和出具婚姻關(guān)系證明材料。

第二十一條 《結(jié)婚證》、《離婚證》丟失不予補(bǔ)發(fā)，可辦理《夫妻關(guān)系證明書》和《解除夫妻關(guān)系證明書》?！斗蚱揸P(guān)系證明書》、《解除夫妻關(guān)系證明書》與《結(jié)婚證》、《離婚證》具有同等法律效力。婚姻登記機(jī)關(guān)根據(jù)婚姻登記檔案可向需要了解情況的公安、司法等機(jī)關(guān)出具婚姻當(dāng)事人依法登記的婚姻證明。

第八章 處罰

第二十二條 婚姻登記機(jī)關(guān)發(fā)現(xiàn)婚姻當(dāng)事人有違反婚姻法的行為，或在登記時(shí)弄虛作假，騙取婚姻證書(結(jié)婚證書、離婚證書、復(fù)婚證書)的，應(yīng)宣布該項(xiàng)婚姻無效，收回婚姻證書;拒不交回婚姻證書的，由婚姻登記機(jī)關(guān)向婚姻當(dāng)事人所在單位和居住地公安派出所發(fā)出繳銷婚姻登記的書面通知，責(zé)令交回婚姻證書，并對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)教育。觸犯刑律的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條 婚姻登記員在辦理婚姻登記時(shí)，徇私舞弊，收受賄賂，涂改戶口及有關(guān)證件的，應(yīng)視情節(jié)輕重給予批評(píng)教育或行政處分;觸犯刑律的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

對(duì)于當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的違法婚姻登記，婚姻登記員有權(quán)拒絕。對(duì)該領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)追究責(zé)任。

第二十四條 婚姻登記員出具假證，私自銷毀，涂改檔案材料的，應(yīng)調(diào)離該工作崗位，并給予行政處分。

第二十五條 對(duì)不登記而同居的非法婚姻，處以二百元至五百元罰款并動(dòng)員其分居，待符合婚姻條件時(shí)，再辦理登記手續(xù)。

罰款一律上繳當(dāng)?shù)刎?cái)政。

第九章 附則

第二十六條 本細(xì)則由省民政廳負(fù)責(zé)解釋。

第二十七條 本細(xì)則從發(fā)布之日起施行。本省過去有關(guān)規(guī)定與本細(xì)則相抵觸的，執(zhí)行本細(xì)則。

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第三篇：武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法

武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法（第一期）

為配合武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革和促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建立完善，充分發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕住院醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推進(jìn)我市和諧社會(huì)建設(shè)，制定本辦法?；ブ鷮?duì)象

第一條 凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本互助活動(dòng)?；ブ谙?/p>

第二條 本期互助活動(dòng)的周期為一年，從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加辦法

第三條 本辦法采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位工會(huì)（以下簡稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費(fèi)，然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會(huì)（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。

在職職工參加人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工總數(shù)的80%。退休人員在本單位在職職工參加本互助活動(dòng)的同時(shí)可自愿參加。

第四條 參加單位實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，申報(bào)成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請(qǐng)書》，并提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員名冊(cè)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證復(fù)印件各一份。

第五條 參加單位應(yīng)于本期互助活動(dòng)開始前辦理相關(guān)參加互助手續(xù)。

參加單位在本期互助活動(dòng)開始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止；如在本期互助活動(dòng)開始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止，且其互助費(fèi)仍按本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。

參加單位在參加互助活動(dòng)后的一個(gè)互助有效期內(nèi)，不能再為本單位未參加職工補(bǔ)辦參加手續(xù)。

第六條 參加單位在參加互助活動(dòng)后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時(shí)，應(yīng)在變更后15日內(nèi)書面通知互助辦。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

第七條 參加人本期繳納的互助費(fèi)為每人每份100元。互助費(fèi)可由職工個(gè)人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會(huì)和職工共同出資繳納?；ブM(fèi)應(yīng)一次性繳納。互助費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。

參加人在一個(gè)互助期限內(nèi)只能參加一份，超出的份額視作無效?；ブ?zé)任

第八條 參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療互助金。

第九條 在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用），采取分段計(jì)算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金； 3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金。第十條 在一個(gè)互助有效期內(nèi)，醫(yī)療互助金的申請(qǐng)不受次數(shù)限制。參加人申請(qǐng)醫(yī)療互助金，按每次出院分別辦理，不累計(jì)重復(fù)計(jì)算。

第十一條 參加人在參加本期互助活動(dòng)前已住院，本互助期內(nèi)出院的；或在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動(dòng)的，其醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）計(jì)算給付基數(shù)，再按本期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

參加人在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動(dòng)的，其醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按兩期互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）分別計(jì)算給付基數(shù)，再分別按兩期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

第十二條 在互助有效期內(nèi)，當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參加單位或參加人的責(zé)任終止時(shí)，本互助責(zé)任即行終止。

第十三條 互助期滿互助責(zé)任即告終止。醫(yī)療互助金的申請(qǐng)與給付

第十四條 醫(yī)療互助金的申請(qǐng)應(yīng)提供以下材料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請(qǐng)書》；

2、參加人身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復(fù)印件；

3、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復(fù)印件；

5、互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。

第十五條 醫(yī)療互助金的申請(qǐng)，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

第十六條 為方便辦理醫(yī)療互助金申請(qǐng)與給付手續(xù)，互助辦在本市13個(gè)區(qū)總工會(huì)設(shè)立辦事處，對(duì)于給付的醫(yī)療互助金在10000元（含10000元）以內(nèi)的，由各辦事處直接支付；10000元以上的，由辦事處報(bào)互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準(zhǔn)后，由辦事處支付。

第十七條 互助辦和辦事處在收到職工手續(xù)齊備的申請(qǐng)材料后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。除外責(zé)任

第十八條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)醫(yī)療互助金給付責(zé)任：

1、在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

2、在一個(gè)互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用總額（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）超過12萬元的部分；

3、工傷（職業(yè)?。⑴毠ど尼t(yī)療費(fèi)用；

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其他住院醫(yī)療費(fèi)用；

5、利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

第十九條 參加單位或參加人如有第十八條第5款所指行為，即行終止對(duì)其的互助責(zé)任，追回已給付的醫(yī)療互助金，并追究有關(guān)單位工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。其他 第二十條 本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負(fù)責(zé)解釋。第二十一條 本辦法自2012年1月1日起施行。

武漢市職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)知識(shí)問答

一、開展職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的目的是什么？

開展職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)，目的是發(fā)揚(yáng)中國工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會(huì)組織在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)中的積極作用。通過職工之間互助互濟(jì)，聚小錢，辦大事，實(shí)現(xiàn)無病我?guī)腿?，有病人幫我，緩解患病住院職工個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用過高造成的經(jīng)濟(jì)困難，使職工在患病住院時(shí)，除享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇外，還能得到互助活動(dòng)給予的補(bǔ)助，以減輕職工的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平。

二、職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)是什么關(guān)系？

組織開展職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)，是對(duì)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的重要補(bǔ)充，是在人力資源和社會(huì)保障部門基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作基礎(chǔ)上的延伸，是接力棒的關(guān)系

三、職工醫(yī)療互助活動(dòng)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有什么區(qū)別？

職工醫(yī)療互助活動(dòng)與商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有本質(zhì)的區(qū)別。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是保險(xiǎn)企業(yè)行為；而職工醫(yī)療互助活動(dòng)不以盈利為目的，是通過工會(huì)組織動(dòng)員職工自愿參加的互助合作行為，實(shí)行民主決策、民主管理、民主監(jiān)督，以幫助解決職工特殊困難為目標(biāo)

四、參加職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的對(duì)象和條件是什么？

凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加住院醫(yī)療互助活動(dòng)。參加的人員中，在職職工不少于本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工總數(shù)的80%，退休人員在本單位在職職工參加的同時(shí)可自愿參加。

五、如何參加職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)？

職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位工會(huì)（以下簡稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費(fèi)，并由參加單位將相關(guān)資料進(jìn)行網(wǎng)上申報(bào)，申報(bào)成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請(qǐng)書》，同時(shí)，提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員名冊(cè)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證復(fù)印件各一份。然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會(huì)（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)

六、職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的期限是怎樣規(guī)定的？

職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)每期周期為一年，第一期從2012年1月1日起至2012年12月31日止。參加單位在第一期互助活動(dòng)開始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止；如在第一期互助活動(dòng)開始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止，且其互助費(fèi)仍按本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。

七、互助費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

互助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一期一定，每期參加時(shí)一次性繳納。第一期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每份100元，每人限繳一份。互助費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還

八、職工住院醫(yī)療互助費(fèi)的籌集方式有哪些？

（一）職工個(gè)人繳納；

（二）本級(jí)工會(huì)經(jīng)費(fèi)結(jié)余部分列支；

（三）單位行政承擔(dān)（根據(jù)《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》的有關(guān)規(guī)定，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在本單位職工工資總額4%以內(nèi)的部分，可列入成本）

（四）其它

九、如何辦理職工住院醫(yī)療互助金的申請(qǐng)手續(xù)？

參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療出院后，向本人所在單位工會(huì)進(jìn)行申請(qǐng)。單位工會(huì)應(yīng)及時(shí)到設(shè)在本轄區(qū)總工會(huì)的市職工醫(yī)療互助辦公室辦事處辦理相關(guān)手續(xù)，并提供以下資料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請(qǐng)書》

2、參加人身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復(fù)印件；

3、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復(fù)印件；

5、互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。

十、醫(yī)療互助金的申請(qǐng)時(shí)限有何規(guī)定？

醫(yī)療互助金的申請(qǐng)，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

十一、醫(yī)療互助金如何計(jì)算？

參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用），采取分段計(jì)算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金； 3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金?；竟剑?給付基數(shù)=住院醫(yī)療總費(fèi)用-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付-大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付-各項(xiàng)補(bǔ)助補(bǔ)貼(如公務(wù)員補(bǔ)助)-自費(fèi)費(fèi)用-起付線

案例一：某職工在互助有效期內(nèi)在某定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為100151.11元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付81194.98元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付0.00元,公務(wù)員補(bǔ)助0.00元,個(gè)人自付16945.73元，自費(fèi)費(fèi)用2010.40元，起付線800元。互助金計(jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=100151.11-81194.98-0.00-0.00-2010.40-800=16145.73（2）互助金計(jì)算: 10000×30%=3000(16145.73-10000)×60%=3687 互助金合計(jì)：3000+3687=6687（元）

案例二：某職工在互助有效期內(nèi)在某定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為721611元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付185623元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付300000元，公務(wù)員補(bǔ)助0.00元，個(gè)人自付136945元，自費(fèi)費(fèi)用99043元，起付線800元?；ブ鹩?jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=721611-185623-300000-0.00-99043-800=136145（（2）互助金計(jì)算：10000×30%=3000（100000-10000）×60%=54000（120000-100000）×80%=16000 互助金合計(jì)：3000+54000+16000=73000（元）

十二、在一個(gè)互助有效期內(nèi)發(fā)生多次住院時(shí)，如何申請(qǐng)醫(yī)療互助金？互助金又如何計(jì)算？ 參加人在一個(gè)互助有效期內(nèi)多次住院治療，可多次申請(qǐng)醫(yī)療互助金。申請(qǐng)醫(yī)療互助金時(shí)，按每次出院分別辦理，不累計(jì)重復(fù)計(jì)算。

案例三：某職工在互助有效期內(nèi)第一次在某定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為44417.71元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付26679.82元，個(gè)人自付14753.16元，自費(fèi)費(fèi)用2984.73元，起付線800元。該職工在互助有效期內(nèi)第二次到定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，醫(yī)療費(fèi)用總額為20939.29元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付15813.28元，個(gè)人自付4356.99元，自費(fèi)費(fèi)用769.02元，起付線400元。互助金計(jì)算如下： 第一次住院：

（1）給付基數(shù)=44417.71-26679.82-2984.73-800=13953.16（2）互助金計(jì)算：10000×30%=3000（13953.16-10000）×60%=2372 互助金小計(jì)：3000+2372=5372（元）第二次住院：

（1）給付基數(shù)=20939.29-15813.28-769.02-400=3956.99（2）互助金計(jì)算：3956.99×30%=1187（元）該職工兩次住院互助金合計(jì)：5372+1187=6559（元）

十三、在參加互助活動(dòng)前已住院，互助有效期內(nèi)出院的，其互助金如何計(jì)算？

案例四：某職工參加了第一期互助活動(dòng)，其互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止。該職工因病于2011年12月28日住院治療，2012年1月17日出院，住院天數(shù)為20天，醫(yī)療費(fèi)用總額為103213.84元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付83632.22元，個(gè)人自付16368.15元，自費(fèi)費(fèi)用3213.47元，起付線800元。

1、分析：此種情況，只能按互助有效期內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)。發(fā)生在互助有效期外的住院醫(yī)療費(fèi)用，將不予補(bǔ)助。計(jì)算住院天數(shù)時(shí)應(yīng)注意:住院當(dāng)天記入住院天數(shù)中，出院當(dāng)天不記入住院天數(shù)中。

因此，只能按2012年1月1日至2012年1月17日期間16天的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)，對(duì)于2012年1月1日以前的住院醫(yī)療費(fèi)用將不予補(bǔ)助。

給付基數(shù)=（住院醫(yī)療總費(fèi)用-基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付-大額醫(yī)療保險(xiǎn)支付-公務(wù)員補(bǔ)助-自費(fèi)費(fèi)用-起付線）÷住院總天數(shù)×互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)

2、互助金計(jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=（103213.84-83632.22-3213.47-800）÷20×16=12454.52（2）互助金計(jì)算：10000×30%=3000（12454.52-10000）×60%=1473 互助金合計(jì)：3000+1473=4473（元）

十四、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動(dòng)的，其互助金如何計(jì)算？

案例五：某職工參加了第一期未參加第二期互助活動(dòng)，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止。該職工因病于2012年12月19日住院，2013年的1月6日出院，住院天數(shù)為18天，醫(yī)療費(fèi)用總額為52195.45元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付38601.19元，個(gè)人自付11132.55元，自費(fèi)費(fèi)用2461.71元，起付線800元。

1、分析：由于該職工參加了第一期未參加第二期互助活動(dòng)，因此，只能按2012年12月19日至2012年12月31日期間13天的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)，對(duì)于2013年1月1日以后的住院醫(yī)療費(fèi)用將不予補(bǔ)助。

2、互助金計(jì)算如下：

（1）給付基數(shù)=（52195.45-38601.19-2461.71-800）÷18×13=7462.40（2）互助金計(jì)算：7462.40×30%=2239（元）

十五、在互助有效期內(nèi)住院，互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動(dòng)的，其互助金如何計(jì)算？ 案例六：某職工同時(shí)參加了第一期及第二期互助活動(dòng)，其第一期互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止，第二期互助有效期為2013年1月1日零時(shí)起至2013年12月31日二十四時(shí)止。該職工因病于2012年12月26日住院，2013年的1月8日出院，住院天數(shù)為13天，醫(yī)療費(fèi)用總額為52390.17元，其中：基本醫(yī)療統(tǒng)籌支付37045.42元，個(gè)人自付14706.55元，自費(fèi)費(fèi)用638.2元，起付線800元。

1、分析：由于該職工同時(shí)參加了前后兩期互助活動(dòng)，因此，應(yīng)分別按2012年12月26日至2012年12月31日期間6天，及2013年1月1日至2013年1月8日期間7天的住院醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算給付基數(shù)，再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算醫(yī)療互助金。

2、互助金計(jì)算如下：

第一期給付基數(shù)=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×6=6418.41 第二期給付基數(shù)=（52390.17-37045.42-638.2-800）÷13×7=7488.14 再分別按第一期及第二期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算醫(yī)療互助金。

十六、不承擔(dān)醫(yī)療互助金給付責(zé)任的情形有哪些？

（一）在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

（二）在一個(gè)互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用總額（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）超過12萬元的部分；

（三）工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（四）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其他住院醫(yī)療費(fèi)用；

（五）利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

十七、參加人中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的，是否還能享受職工住院醫(yī)療互助補(bǔ)助？參加職工住院醫(yī)療互助活動(dòng)的人員，中途退出基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的，從退出之日起，終止享受職工住院醫(yī)療互助補(bǔ)助的權(quán)利，其繳納的互助費(fèi)不予退還。

十八、職工住院醫(yī)療互助資金如何管理？

按照《武漢市職工醫(yī)療互助資金管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，武漢市職工醫(yī)療互助工作指導(dǎo)委員會(huì)（以下簡稱指導(dǎo)委員會(huì)）為資金管理的最高機(jī)構(gòu)，下設(shè)武漢市職工醫(yī)療互助辦公室具體負(fù)責(zé)資金籌集、使用和管理等日常工作，并對(duì)指導(dǎo)委員會(huì)負(fù)責(zé)?；ブY金實(shí)行獨(dú)立核算，建立專用賬戶，資金?？顚Ｓ茫Y金的運(yùn)作、結(jié)算、管理，接受市總工會(huì)財(cái)務(wù)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和市總工會(huì)經(jīng)費(fèi)審查委員會(huì)的審計(jì)監(jiān)督。

第四篇：武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法

武漢市職工住院醫(yī)療互助辦法（第一期）

為配合武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療制度改革和促進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建立完善，充分發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕住院醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，推進(jìn)我市和諧社會(huì)建設(shè)，制定本辦法。

互助對(duì)象

第一條

凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工和退休人員（以下簡稱參加人），均可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本互助活動(dòng)。互助期限

第二條

本期互助活動(dòng)的周期為一年，從2012年1月1日起至2012年12月31日止。

參加辦法

第三條

本辦法采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位工會(huì)（以下簡稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費(fèi)，然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會(huì)（以下簡稱代理單位）到武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。

在職職工參加人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工總數(shù)的80%。

退休人員在本單位在職職工參加本互助活動(dòng)的同時(shí)可自愿參加。

第四條

參加單位實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，申報(bào)成功后打印《武漢市職工住院醫(yī)療互助參加申請(qǐng)書》，并提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員名冊(cè)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證復(fù)印件各一份。

第五條

參加單位應(yīng)于本期互助活動(dòng)開始前辦理相關(guān)參加互助手續(xù)。

參加單位在本期互助活動(dòng)開始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助有效期為2012年1月1日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止；如在本期互助活動(dòng)開始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助有效期為繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)起至2012年12月31日二十四時(shí)止，且其互助費(fèi)仍按本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。

參加單位在參加互助活動(dòng)后的一個(gè)互助有效期內(nèi)，不能再為本單位未參加職工補(bǔ)辦參加手續(xù)。

第六條

參加單位在參加互助活動(dòng)后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時(shí)，應(yīng)在變更后15日內(nèi)書面通知互助辦。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

第七條

參加人本期繳納的互助費(fèi)為每人每份100元?；ブM(fèi)可由職工個(gè)人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會(huì)和職工共同出資繳納。

互助費(fèi)應(yīng)一次性繳納。

互助費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。

參加人在一個(gè)互助期限內(nèi)只能參加一份，超出的份額視作無效。

互助責(zé)任

第八條

參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療互助金。

第九條

在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用），采取分段計(jì)算的辦法給付醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金；

3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金。

第十條

在一個(gè)互助有效期內(nèi)，醫(yī)療互助金的申請(qǐng)不受次數(shù)限制。參加人申請(qǐng)醫(yī)療互助金，按每次出院分別辦理，不累計(jì)重復(fù)計(jì)算。

第十一條

參加人在參加本期互助活動(dòng)前已住院，本互助期內(nèi)出院的；或在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動(dòng)的，其醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）計(jì)算給付基數(shù)，再按本期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

參加人在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動(dòng)的，其醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按兩期互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）分別計(jì)算給付基數(shù)，再分別按兩期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

第十二條

在互助有效期內(nèi)，當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參加單位或參加人的責(zé)任終止時(shí)，本互助責(zé)任即行終止。

第十三條

互助期滿互助責(zé)任即告終止。

醫(yī)療互助金的申請(qǐng)與給付

第十四條

醫(yī)療互助金的申請(qǐng)應(yīng)提供以下材料：

1、經(jīng)參加單位、代理單位審核蓋章的《武漢市職工住院醫(yī)療互助給付申請(qǐng)書》；

2、參加人身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)保卡原件和復(fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復(fù)印件；

3、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件；

4、經(jīng)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)復(fù)印件；

5、互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。

第十五條

醫(yī)療互助金的申請(qǐng)，必須在參加人出院之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

第十六條

為方便辦理醫(yī)療互助金申請(qǐng)與給付手續(xù)，互助辦在本市13個(gè)區(qū)總工會(huì)設(shè)立辦事處，對(duì)于給付的醫(yī)療互助金在10000元（含10000元）以內(nèi)的，由各辦事處直接支付；10000元以上的，由辦事處報(bào)互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準(zhǔn)后，由辦事處支付。

第十七條

互助辦和辦事處在收到職工手續(xù)齊備的申請(qǐng)材料后，應(yīng)在10個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

除外責(zé)任

第十八條

發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)醫(yī)療互助金給付責(zé)任：

1、在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

2、在一個(gè)互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)和各種補(bǔ)助（如公務(wù)員補(bǔ)助等）結(jié)算支付后，累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用總額（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）超過12萬元的部分；

3、工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用；

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其他住院醫(yī)療費(fèi)用；

5、利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

第十九條

參加單位或參加人如有第十八條第5款所指行為，即行終止對(duì)其的互助責(zé)任，追回已給付的醫(yī)療互助金，并追究有關(guān)單位工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

其他

第二十條

本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第二十一條

本辦法自2012年1月1日起施

第五篇：2015年武漢市職工綜合醫(yī)療互助辦法(定稿)

2015年武漢市職工綜合醫(yī)療互助辦法

為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，幫助職工減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療保障水平，滿足單位職工多層次多元化醫(yī)療互助保障需求，制定本辦法。

互助對(duì)象

第一條 凡已參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工（以下簡稱參加人），可在本單位工會(huì)統(tǒng)一組織下團(tuán)體參加本互助活動(dòng)。

互助范圍

第二條 參加人在互助有效期內(nèi)，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療，可向武漢市職工醫(yī)療互助辦公室（以下簡稱互助辦）申請(qǐng)住院醫(yī)療互助待遇。

第三條 參加人在互助有效期內(nèi)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，首次確診（指以前從未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式確診過）患有以下16種原發(fā)性疾病或因患病直接引致身故，在享受住院醫(yī)療互助待遇同時(shí)，可向互助辦申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療互助待遇。16種原發(fā)性疾病是指：⑴惡性腫瘤；⑵依賴血透、腹透的慢性腎功能衰竭；⑶冠狀動(dòng)脈搭橋及支架植入術(shù)；⑷再生障礙性貧血；⑸白血??；⑹重型肝炎；⑺良性腦腫瘤；(8)腦動(dòng)脈瘤;(9)心臟瓣膜臵換術(shù)；(10)意外傷害致關(guān)節(jié)功能完全喪失；(11)嚴(yán)重?zé)齻蠖让娣e達(dá)全身20%以上；(12)急性重癥胰腺炎；(13)腎、肝、心、肺、骨髓及聯(lián)合移植術(shù)；(14)主動(dòng)脈手術(shù)；(15)急性脊髓灰質(zhì)炎引起的截癱；(16)阿爾茲海默氏癥(具體定義見附則)。

互助期限

第四條 本期互助活動(dòng)的周期為一年，從2015年1月1日起至2015年12月31日止。首次參加的職工，重大疾病醫(yī)療互助執(zhí)行90天觀察期（如參加人已參加上一期職工綜合醫(yī)療互助，并在本期互助活動(dòng)開始前或本期互助活動(dòng)開始后30天內(nèi)辦理了繼續(xù)參加本期互助手續(xù)的，取消90天觀察期；超過30天后繼續(xù)參加本互助的視作首次參加，仍須執(zhí)行90天觀察期）。

參加辦法

第五條 本辦法采取團(tuán)體會(huì)員制。參加人由所在單位工會(huì)（以下簡稱參加單位）統(tǒng)一組織繳納互助費(fèi)，然后由所屬區(qū)、局（總公司）、直屬大單位工會(huì)（以下簡稱代理單位）到互助辦統(tǒng)一辦理參加手續(xù)。

在職職工參加人數(shù)不少于本單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工總數(shù)的80%；單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工總數(shù)少于或等于30人的，須100%參加。

第六條 參加單位實(shí)行網(wǎng)上申報(bào)，申報(bào)成功后打印《武漢市職工綜合醫(yī)療互助參加申請(qǐng)書》，并提供本單位近期參加武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員名冊(cè)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證復(fù)印件各一份。

第七條 參加單位應(yīng)于本期互助活動(dòng)開始前辦理相關(guān)參加互助手續(xù)。

參加單位在本期互助活動(dòng)開始前已辦理了參加互助手續(xù)的，其互助期為2015年1月1日零時(shí)起至2015年12月31日二十四時(shí)止；如在本期互助活動(dòng)開始后辦理參加互助手續(xù)的，其互助期為繳納互助費(fèi)并交齊符合要求的參加資料的次日零時(shí)起至2015年12月31日二十四時(shí)止，且其互助費(fèi)仍按本辦法規(guī)定的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納。本期互助活動(dòng)參加截止時(shí)間為2015年1月31日。

參加單位在其互助活動(dòng)開始后的一個(gè)互助期內(nèi)，不能再為本單位未參加職工補(bǔ)辦參加手續(xù)。

第八條 參加單位在參加互助活動(dòng)后，若發(fā)生單位基本信息（單位名稱、地址、郵編、聯(lián)系人和聯(lián)系電話等）變更時(shí)，應(yīng)在變更后15日內(nèi)書面通知互助辦。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

第九條 參加人本期繳納的互助費(fèi)為每人每份130元?；ブM(fèi)可由職工個(gè)人繳納或單位出資為職工繳納；也可由單位、工會(huì)和職工共同出資繳納。

互助費(fèi)應(yīng)一次性繳納。

互助費(fèi)一經(jīng)繳納，不予退還。

參加人在一個(gè)互助期限內(nèi)只能參加一份，超出的份額視作無效。

互助責(zé)任

第十條 在互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算支付后，對(duì)個(gè)人自付的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用），采取分段計(jì)算的辦法給付住院醫(yī)療互助金（醫(yī)療互助金四舍五入保留到元）。具體為： 1、1萬元以下（含1萬元）的部分，按30%給付醫(yī)療互助金； 2、1萬元（不含1萬元）至10萬元（含10萬元）的部分，按60%給付醫(yī)療互助金； 3、10萬元（不含10萬元）至12萬元（含12萬元）的部分，按80%給付醫(yī)療互助金。

第十一條 在一個(gè)互助有效期內(nèi)，住院醫(yī)療互助金的申請(qǐng)不受次數(shù)限制。參加人申請(qǐng)住院醫(yī)療互助金，按每次出院分別辦理，不累計(jì)重復(fù)計(jì)算。

第十二條 參加人在參加本期互助活動(dòng)前已住院，本互助期內(nèi)出院的；或在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且沒有參加下一期互助活動(dòng)的，其住院醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)（出院當(dāng)天不計(jì)入住院總天數(shù)中）的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）計(jì)算給付基數(shù)，再按本期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

參加人在本互助期內(nèi)住院，本互助期滿后才出院且已參加下一期互助活動(dòng)的，其住院醫(yī)療互助金的計(jì)算辦法：按兩期互助有效期內(nèi)的住院天數(shù)占住院總天數(shù)（出院當(dāng)天不計(jì)入住院總天數(shù)中）的比例乘以個(gè)人自付部分的醫(yī)療費(fèi)用（不

含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）分別計(jì)算給付基數(shù)，再分別按兩期互助辦法的給付標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算給付醫(yī)療互助金。

第十三條 參加人在互助有效期內(nèi)（首次參加的職工于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起90天后至一年互助期滿日止，或繼續(xù)參加的職工于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起至一年互助期滿日止），經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院首次確診患本辦法第三條規(guī)定的其中一種重大疾病，并經(jīng)住院治療，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療互助金，每份額10000元。領(lǐng)取互助金后，重大疾病醫(yī)療互助責(zé)任即告終止。

第十四條 首次參加的職工實(shí)行慰問金制度。在互助辦確認(rèn)的參加互助之日起30天后90天內(nèi)，經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院首次確診患本辦法第三條規(guī)定的其中一種重大疾病，并經(jīng)住院治療，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取慰問金，領(lǐng)取慰問金后，重大疾病醫(yī)療互助責(zé)任即告終止。

慰問金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)：于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起第31天至60天為1000元；第61天至90天為2000元。

第十五條 參加人患有本辦法第三條所指一種以上重大疾病的，重大疾病醫(yī)療互助金或慰問金的給付只以其中一種疾病為限。

第十六條 設(shè)立身故撫恤補(bǔ)助金制度。參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，因患病直接引致身故，可向互助辦申請(qǐng)領(lǐng)取身故撫恤補(bǔ)助金，領(lǐng)取身故撫恤補(bǔ)助金后，重大疾病醫(yī)療互助責(zé)任即告終止。

（一）首次參加互助的職工身故撫恤補(bǔ)助金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)：

1.于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起第31天至60天因病身故給付1000元；第61天至90天給付2000元；

2.于互助辦確認(rèn)的參加互助之日起第91天至一年互助期滿日止因病身故給付3000元。

（二）繼續(xù)參加互助的職工身故撫恤補(bǔ)助金給付標(biāo)準(zhǔn)(每份額)：

1.參加人在上一互助周期內(nèi)因患本辦法規(guī)定的重大疾病且已享受重大疾病醫(yī)療互助金，本期內(nèi)又因上一互助周期相同大類疾病及并發(fā)癥引致身故，給付1000元；

2.參加人因患本辦法規(guī)定互助范圍以外疾病直接引致身故，給付3000元； 3.參加人在參加本期互助活動(dòng)前已患本辦法規(guī)定的重大疾病且未享受重大疾病醫(yī)療互助金，本期內(nèi)又因相同大類疾病及并發(fā)癥引致身故，給付5000元。

第十七條 在互助有效期內(nèi)，當(dāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參加單位或參加人的責(zé)任終止時(shí)，住院醫(yī)療互助責(zé)任即行終止。

第十八條 互助期滿互助責(zé)任即告終止。

申請(qǐng)與給付

第十九條 申請(qǐng)互助待遇時(shí)應(yīng)提供以下材料：

1、《武漢市職工綜合醫(yī)療互助給付申請(qǐng)書》；

2、參加人身份證原件和復(fù)印件、醫(yī)?？ㄔ蛷?fù)印件；如參加人已經(jīng)身故，還須提供由公安部門出具的戶籍注銷證明復(fù)印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和復(fù)印件；

3、經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院蓋章的出院小結(jié)或死亡證明、手術(shù)報(bào)告，用病理切片、血液檢驗(yàn)等科學(xué)方法檢驗(yàn)確診所患疾病的檢查報(bào)告單復(fù)印件；

4、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院或本地醫(yī)保部門出具的住院醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算清單等有效票據(jù)的原件和復(fù)印件；

5、互助辦認(rèn)為必須提供的其他相關(guān)材料。

第二十條 醫(yī)療互助金的申請(qǐng)，必須在參加人出院（或因患病直接引致參加人身故）之日起90天內(nèi)向互助辦提出。逾期仍未提出申請(qǐng)的，視作自動(dòng)放棄享受醫(yī)療互助金的權(quán)利。

第二十一條 為方便辦理醫(yī)療互助待遇申請(qǐng)手續(xù)，互助辦在本市各區(qū)工會(huì)及部分大型企業(yè)設(shè)立辦事處，對(duì)于給付的住院醫(yī)療互助金在5000元（含5000元）以內(nèi)的，由各辦事處直接支付；5000元以上的，由辦事處報(bào)互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準(zhǔn)后，由辦事處支付。

同時(shí)申請(qǐng)住院醫(yī)療互助待遇和重大疾病醫(yī)療互助待遇，或單獨(dú)申請(qǐng)重大疾病醫(yī)療互助待遇的，由辦事處報(bào)互助辦審核，經(jīng)互助辦審核批準(zhǔn)后，由互助辦支付。

第二十二條 互助辦和辦事處在收到職工手續(xù)齊備的申請(qǐng)材料后，應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)辦理終結(jié)。

除外責(zé)任

第二十三條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)住院醫(yī)療互助金給付責(zé)任：

1、在互助有效期外發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；

2、在一個(gè)互助有效期內(nèi)，參加人在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院住院治療時(shí)，發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大額醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算支付后，累計(jì)個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用總額（不含起付線和自費(fèi)費(fèi)用）超過12萬元的部分；

3、工傷（職業(yè)?。?、女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用；

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的其他住院醫(yī)療費(fèi)用；

5、非參加單位的在職職工；

6、參加人在參加本期互助前，已辦理了退休手續(xù)的；

7、利用各種欺詐、作弊行為騙取醫(yī)療互助金的。

第二十四條 發(fā)生以下情形的，不承擔(dān)重大疾病醫(yī)療互助金給付責(zé)任：

1、參加人在互助期內(nèi)重患參加前曾患本辦法第三條規(guī)定的相同大類疾病的（因病死亡除外）；

2、首次參加的職工在互助辦確認(rèn)的參加互助之日起30天內(nèi)（含第30天），被確診患本辦法第三條規(guī)定的重大疾病或因患病直接引致參加人身故的；

3、非參加單位的在職職工；

4、參加人在參加本期互助前，已辦理了退休手續(xù)的；

5、參加人有隱瞞病史、偽造或篡改病歷病史以及其它各種欺騙、作弊行為的；

6、參加人被醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患有本辦法第三條規(guī)定的重大疾病的；

7、因自然災(zāi)害、軍事行動(dòng)、**、核輻射、故意犯罪、自傷或打架斗毆造成的意外傷害致殘及死亡的；

8、從事高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致意外傷害致殘及死亡的；

9、違反本辦法有關(guān)規(guī)定的其他情況。

第二十五條 參加單位或參加人如有第二十三條第7款和第二十四條第5款所指行為，即行終止對(duì)其的互助責(zé)任，追回已給付的醫(yī)療互助金，并追究有關(guān)單位工會(huì)和責(zé)任人的責(zé)任。

附 則

第二十六條 本辦法所指的重大疾病必須符合以下定義：

1.惡性腫瘤

組織細(xì)胞具有異常無序不可控制的生長并且向周圍正常組織浸潤和向遠(yuǎn)處器官擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移特性的全身各部位原發(fā)的、組織學(xué)分類歸屬于惡性腫瘤的疾病。

2.依賴血透、腹透的慢性腎功能衰竭

指慢性腎功能嚴(yán)重衰竭，需要依賴且已經(jīng)接受了血液（腹膜）透析維持生命。

3.冠狀動(dòng)脈搭橋及支架植入術(shù)

指為治療冠狀動(dòng)脈疾病而開胸實(shí)施了血管繞道術(shù)或支架植入術(shù)。

4.再生障礙性貧血

是一種獲得性骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下，全血細(xì)胞減少和貧血、出血感染綜合征，免疫抑制劑治療有效。

5.白血病

指造血組織中的白細(xì)胞及其幼稚細(xì)胞呈腫瘤性增殖，白細(xì)胞的量和質(zhì)發(fā)生變化，系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。

6.重型肝炎

指肝炎病毒感染致使大部分肝臟壞死并失去功能，其診斷必須具備下列全部特征：深度黃疸；肝功能急劇退化；肝性腦??；肝細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p壞。

7.良性腦腫瘤

指確診的原發(fā)于顱腔內(nèi)的良性腫瘤，且已經(jīng)接受了開顱手術(shù)切除或已經(jīng)實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。不包括腦囊腫、腦血管性疾病。

8.腦動(dòng)脈瘤

指腦動(dòng)脈瘤手術(shù)或介入治療后。

9.心臟瓣膜臵換術(shù)

指因治療心臟瓣膜疾病進(jìn)行的心臟瓣膜臵換術(shù)。

10.意外傷害致關(guān)節(jié)功能完全喪失

指意外傷害所致肢體損傷致3個(gè)及以上大小關(guān)節(jié)功能永久性喪失。

11.嚴(yán)重?zé)齻蠖让娣e達(dá)全身20%以上

因突發(fā)意外事故被高溫、高熱、化學(xué)品等燒、灼、燙、電傷，經(jīng)搶救治療后，皮膚Ⅲ度燒傷達(dá)全身皮膚總面積20%以上。自傷自殘除外。

12.急性重癥胰腺炎

指急性胰腺炎中病理類型為出血壞死型，且具有以下特征：全腹劇痛及腹膜刺激癥；腹水出現(xiàn)；低血壓與休克；低血鈣；NHA陽性；器官功能衰竭。急性水腫型（間質(zhì)型）胰腺炎除外。

13.腎、肝、心、肺、骨髓及聯(lián)合移植術(shù)

指因疾病已經(jīng)接受了腎、肝、心、肺、骨髓、心－肺聯(lián)合、胰－腎聯(lián)合、肝－腎聯(lián)合移植手術(shù)。

14.主動(dòng)脈手術(shù)

指為了矯正主動(dòng)脈狹窄、分割或切除主動(dòng)脈瘤而接受胸、腹主動(dòng)脈手術(shù)，但胸或腹主動(dòng)脈的分支除外。

15.急性脊髓灰質(zhì)炎引起的截癱

指由于脊髓灰質(zhì)炎病毒感染所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)功能障礙或呼吸功能減弱的癱瘓性疾病。

16.阿爾茲海默氏癥

是一組慢性不可逆性腦變性疾病，主要臨床表現(xiàn)為智能衰退或喪失及行為異常。

第二十七條 本辦法由武漢市職工醫(yī)療互助辦公室負(fù)責(zé)解釋。第二十八條 本辦法自2015年1月1日起施行。